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1. El documento describe el balance del calcio y el fósforo en el cuerpo, incluidas las causas de hipocalcemia, hipercalcemia e hipofosfatemia. El calcio se absorbe en el intestino y se almacena principalmente en los huesos, mientras que el fósforo se encuentra principalmente dentro de las células.
2. También explica el papel de la hormona paratiroidea en la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre, así como las causas y manifestaciones del hipoparatiroidismo y
1. El documento describe el balance del calcio y el fósforo en el cuerpo, incluidas las causas de hipocalcemia, hipercalcemia e hipofosfatemia. El calcio se absorbe en el intestino y se almacena principalmente en los huesos, mientras que el fósforo se encuentra principalmente dentro de las células.
2. También explica el papel de la hormona paratiroidea en la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre, así como las causas y manifestaciones del hipoparatiroidismo y
1. El documento describe el balance del calcio y el fósforo en el cuerpo, incluidas las causas de hipocalcemia, hipercalcemia e hipofosfatemia. El calcio se absorbe en el intestino y se almacena principalmente en los huesos, mientras que el fósforo se encuentra principalmente dentro de las células.
2. También explica el papel de la hormona paratiroidea en la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre, así como las causas y manifestaciones del hipoparatiroidismo y
Calcio ingresa con dieta travs del TGI, se absorbe en intestino por influencias de vit. D, se almacena en los huesos y se excreta a travs de los riones Concentraciones normales de calcio adulto 8,5- 10,5 mg/dl El 99% del calcio corporal se encuentra en los huesos, alrededor de 1 % dentro cedulas y solo del 0,1 y 0,2 % en liquido extracelular Las concentraciones extracelulares de calcio y fsforo se regulan de manera recproca, los niveles de calcio disminuye cuando aumentan los niveles de fosfato y viceversa Calcio extracelular se presenta en 3 formas: o 40% calcio del LE est ligado a protenas (albmina) o 10% forman complejos (quelado) como citrato ,el fosfato y el sulfato o 50% restante de calcio del LE se presenta forma ionizada
2. Hipocalcemia
Calcio plasmtico menor 8,5 mg/dl Causas : a. Alteracin de la capacidad para movilizar los depsitos seos de calcio : o Hipoparatiroidismo o Resistencia a la accin de la PTH o Hipomagnesemia
b. Disminucin de la ingesta o de la absorcin: o Malabsorcin o Deficiencia de vitamina D: insuficiencia heptica, nefropata y frmacos (fenitoina)
c. Perdidas anormales de calcio a travs de riones: o Insuficiencia renal crnica o Hiperfosfatemia
d. Aumento de la unin a protenas o de la quelacion: o Aumento de pH se altera las proporciones de calcio unido y CA ionizado o Aumento de cidos grasos o Transfusin rpida de sangre tratada con citrato
e. Secuestro en los tejidos blando: o Pancreatitis aguda
3. Hipercalcemia
Calcio plasmtico superior a 10,5 mg/dl Causas: a. Aumento de la resorcin sea o Neoplasias malignas: Carcinoma de pulmn o Hiperparatiroidismo
b. Aumento de absorcin por va intestinal: o Exceso de Vit. D o Exceso de calcio en dieta
c. Disminucin de la eliminacin: o Diurticos Tiazidicos o Tratamiento con litio
4. Balance de Fosfato
El Fsforo es Anin intracelular, niveles plasmticos son 2,5 y 4,5 mg/dl Papel importante en formacin del hueso Alteracin Homeostasis FosfoCalcica Procesos metablicos : formacin de ATP, y de enzimas para el metabolismo de la glucosa, los lpidos y protenas El 85% del fosfato se encuentra en los huesos y el 14% se localiza en las clulas 1% en liquido extracelular
5. Hipofosfatemia
Nivel plasmtico inferior a 2,3 mg/dl Causas: a. Disminucin de absorcin intestinal o Anticidos de aluminio y calcio o Diarrea grave o Falta de Vit. D
b. Aumento de eliminacin por va renal o Alcalosis o Hiperparatoriodismo o Cetoacidosis diabtica o Defecto en la absorcin en los tbulos renales
c. Desnutricin y transportes intracelulares o Alcoholismo o Hiperalimentacion parenteral total o Recuperacin luego de desnutricin o Administracin de insulina
6. Manifestaciones
Neurolgicas o Temblor intencional o Ataxia o Parestesia o Confusin, estupor, coma o Convulsiones
Musculo esquelticas: o Debilidad muscular o Rigidez articular o Dolor seo o Osteomalacia
Hematolgicos o Anemia hemoltica o Disfuncin plaquetaria o Alteracin de glbulos blancos
7. Hiperfosfatemia
Concentracin plasmtica de fsforo por encima de 4,5 mg/dl Causas a. Sobrecarga aguda de fosfato o Laxantes y enemas con fosfato o Suplemento de fosfato por va intravenosa
b. Transporte del compartimiento del intracelular al extracelular o Traumatismo masivo o Golpe de calor o Convulsiones o Rabdomiolisis o Lisis tumoral o Deficiencia de potasio
c. Alteracin de la eliminacin o Insuficiencia renal o Hipoparatiroidismo
8. Manifestaciones
Neuromusculares: o Parestesias o Ttanos
Cardiovasculares: o Hipotensin o Arritmia cardiaca
9. Hormona Paratiroidea
Las glndulas paratiroideas secretan la hormona paratiroidea (PTH), regulador de los nieles plasmticos de calcio y fosfato Son 4 glndulas paratiroideas sobre la superficie dorsal de la glndula tiroides El principal regulador de la PTH es la concentracin plasmtica de calcio
10. Hipoparatiroidismo
Secrecin deficiente de PTH Determina desarrollo de hipocalcemia Etiologa o Sind. DiGeorge ausencia congnita de todas las glndulas paratiroideas o Cirugas cervicales : adenoma o Tiroidectomia : cncer tiroides o Enfermedad de Wilson o Tumores metasttico o Alteraciones funcionales : hipomagnesemia
Cuadro clnico o Ttanos con calambres musculares o Espasmos y convulsiones o Parestesia rea peri bucal ,manos y pies o Prolongacin intervalo QT, hipotensin e insuficiencia cardiaca refractaria o Deficiencia crnica : letargo, ansiedad y cambio de personalidad
Diagnstico o Niveles plasmticos bajos de PTH y calcio srico o Niveles elevados de fosfato
11. Hiperparatiroidismo
Hipersecrecin de PTH o Hiperparatiroidismo primario o Hiperparatiroidismo secundario
Hiperparatiroidismo primario o Hiperplasia (15%) o Adenoma (85%) o Carcinoma de glndulas paratiroideas o Frecuente despus 50 aos y ms en mujeres que hombres (3:1)
Manifestaciones o Hipercalcemia o Hipercalciuria: mayor concentracin de calcio orina o Litiasis renal o Desmineralizacion y fracturas patolgicas por resorcin sea crnica o Trastorno asintomtico
Diagnostico o Diferenciar el hiperparatiroidismo primario y la hipercalcemia secundaria a neoplasia o Diagnostico se determina los niveles plasmticos de PTH entera y Calcio o Hiperparatiroidismo primario niveles de PTH entera estn elevados en 75%-90% o son normales porque coexisten con hipercalcemia que deberia suprimirlos o Hipercalcemia secundaria a neoplasia los niveles de PTH estn suprimidos
Hiperparatiroidismo secundario o Hiperplasia de glndulas paratiroides o Insuficiencia renal: fase temprana la disminucin de los niveles plasmticos de calcio y Vit D activada produce incremento de PTH , enfermedad progresa disminuye los receptores de vitamina D y de calcio, los niveles de fosfato se elevan e inducen hiperplasia de glndulas paratorideas