ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE

Cesar Augusto Sanchez Lozano

Laura Isabel Delgado

ENSAYO

“DESDE LA FECUNDACION AL IMOC”

A pesar del que proceso que conlleva al desarrollo del ser humano, no sea
sencillo y pueda tener muchas etapas de vulnerabilidad y generar una
cantidad de trastornos, bastante limitantes y desagradables para la vida
humana, no deja de ser uno de los procesos más encantadores que la
ciencia aun no deja de investigar y un motivo no limitado se nuestra
especie.

Todo comienza con la fecundación y el proceso de división celular, el cual

sufre una metamorfosis, pasando por blastocito, mórula y embrión. En este
devenir de sucesos encontramos una de las causas de malformación y
etiología sindromica, la cual por un proceso mal llevado de división
cromosómica, se puede generar trastornos como el polimorfismo de
turner(45x), síndrome de Patau(13x), Edward(18x) y síndrome de Down(21x)
entre otros.

Posterior a estos procesos hay que tener en cuenta que en el embrión se

produce una diferenciación celular de la cual se derivan tres tejidos,
mesodermal del cual se forman los músculos, endodermal del cual surgirán
las arterias, venas y órganos, y el tejido ectodermal que conformara el
sistema nervioso. En este último se distinguen varios procesos que generan
un sistema nervioso funcional y adaptado a las características
morfofisiologica del individuo, lo cual nos permite entender que hubo una
falla en algunos de estos procesos nos generara diversas patologías,
veamos un ejemplo de ello: aproximadamente antes de la tercera semana
se encuentra en formación la placa neural la cual sufrirá por un proceso de
ahondamiento, formación de las crestas neurales, cierre del tubo neural,
formación de los neuroporos y cierre de estos, algún defecto en este proceso
puede generar enfermedades como hidrocefalia, enfermedades
faciotelencefalicas por malformación del prosencefalo, disrrafismos ocultos,
anencefalia entre otros, derivadas de la inducción dorsal, ventral y procesos
de migración mielinizacion como la leuco distrofia en este último.

Al concluir el proceso embriológico y antes de la maduración del encéfalo

encontramos una gran cantidad de factores que pueden afectar el
neurodesarrollo del feto, y generar IMOC (insuficiencia motora de origen
cerebral) estos factores se agrupan como cuatro etiologías principales las
primeras de origen materno en los cuales se dividen a su vez en mecánicas
y generales, dentro de las mecánicas tenemos: La desproporción
pelvicocefalica, contracción uterina normal, embarazo múltiple, etc. Y en las
generales: toxicosis, toxemia y preclamsia entre otros. En segundo lugar
están las causas de predominio funículo placentarias las cuales afectan el
cordón umbilical el cual pueden desprenderse, obstruirse o enredarse y
placentarias.

También encontramos causas de origen fetal y de predominio neonatal, la

sumatoria de estas etiologías puede conllevar al feto a un estado de asfixia
en tres momentos, prenatal (antes del nacimiento), perinatal (durante el
nacimiento), o postnatal (después del nacimiento) y si esta asfixia supera la
tolerancia fetal a la anoxia ya sea antes durante o después del
alumbramiento sin exceder el tiempo de maduración encefálica se producirá
el IMOC.

Ahora bien ¿Qué ocurre en el Feto durante el periodo de Asfixia?

Antes de responder este interrogante se mencionaran dos factores que

permiten la resistencia fetal a la anoxia, uno de ellos es que el feto varia en
proporción de hemoglobina en comparación con el adulto, siendo más alta la
del feto, esto le facilita el trasporte de oxigeno, además posee células con
baja tasa metabólica, gran almacenamiento de glucógeno lo cual le permite
proveer de energía al cerebro, el corazón y otros órganos durante el cese de
la actividad periférica.

Una vez establecida la hipoxia, aumenta el control adrenérgico generando

vasoconstricción periférica y centralizando el flujo sanguíneo al corazón,
cerebro, riñón, como mecanismo de supervivencia, si continua el periodo de
anoxia el organismo del feto reacciona aumentando los shuts fetales y
obligando el flujo sanguíneo a concentrarse a nivel cerebral y del miocardio,
como respuesta a esto suele producirse un daño hepático con aumento de la
bilirrubina en sangre. A partir de aquí ocurren modificaciones bioquímicas,
predomina la glucolisis anaeróbica, lo cual genera aumento del lactato en
sangre y produciendo acidosis metabólica y anexo a esto los efectos del
cese del intercambio gaseoso una acidosis mixta. En cuanto a las
modificaciones celulares se altera la permeabilidad celular, se produce
retención de sodio intracelular y por tanto de agua, esto conlleva a edema
celular y edema cerebral.

¿Pero qué finalidad tienen estos cambios en la producción del IMOC?

El IMOC es una patología que se manifiesta con pérdida del control motor y
en algunas ocasiones, deficiencias cognitivas, como consecuencia a lesiones
del encéfalo en proceso de maduración.

Todo profesional en contacto con estas patologías de orden neurológico

como el IMOC, están en obligación de conocer todos los aspectos que la
generen, puesto que en dependencia del mecanismo, severidad de la
injuria, tipo de respuesta y estructuras comprometidas, se podrán generar
diferentes tipos de IMOC.

En cuanto al campo fisioterapéutico, un tipo de IMOC puede variar el

enfoque de rehabilitación, puesto que las características biomecánicas
varían en dependencia con los trastornos asociados que se puedan
presentar.

La American Academy of Cerebral Palsy, la define como cualquier alteración

anormal del movimiento o de la función motora por defecto, lesión o
enfermedad del tejido nervioso contenido en la cavidad craneal, pero esto
es muy limitado para la gran complejidad etiopatogénica y sintomatológica
de este proceso1

1. Insuficiencia motora de origen cerebral, Mónica María López Traslaviña,www.efisioterapia.net