09-04-2013

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Rehabilitacin Vestibular
Maniobras para tratar el VPPB
Flga. Pamela Cisternas L.
VPPB
Vrtigo Postural Paroxstico Benigno
Sndrome ms recurrente en la consulta audiolgica.
Etiologa variada:






Suele ser ms comn en el sexo femenino (1,6 : 1).
Frecuente entre los 50 y 80 aos.
Se estima que esta patologa se incrementa en un 34%
con cada dcada.


Idioptico
50%
TEC
Post Viral Vascular
Iatrognica
Patologa
tica
Otras
Patologas
Alt. Nervio
Vest. Sup.
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VPPB,
Cuadro clnico
Objetivo
Corta
Duracin
Vrtigo
Postural
VPPB, Fisiopatologa
Parte de las otoconias de la membrana otoltica
utricular (Mcula Utricular) degenerada, se
encontraran fuera de su lugar, la Mcula del
Utrculo.







Teoras
Canalitiasis
Flotaran por el
espacio laberntico.

Cupulolitiasis
Se acumularan en la
cpula del canal
semicircular
posterior
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VPPB, Fisiopatologa
Y provocaran un nistagmo rotatorio de corta
duracin, por el regreso de la cpula (del CSCP) a
su posicin inicial y por la dispersin de las
partculas en la endolinfa.





*El CSCP, con > incidencia de VPPB.


VPPB

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VPPB
Parmetro CUPULOLITIATISIS CANALITIASIS
Latencia Sin Latencia 1 a 40
Duracin > A 60 < a 60
Persistente
(Fatigable)
SI NO
* La ms frecuente es la Canalitiasis.

Maniobras Vestibulares
contra el VPPB
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Maniobras Vestibulares
contra el VPPB
Maniobra
Liberatoria de
Smont
Maniobra de
Reposicionamiento
de Epley
Maniobra Liberatoria de Smont
Obj Liberar las partculas del lugar donde
estn.
Muy usada en la Cupulolitiasis.
Implica movimiento brusco en 180 sobre el
lado opuesto al afectado.
90 % Aprox. de los pacientes se recuperan tras
la realizacin nica de la maniobra.
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Maniobra Liberatoria de Smont
CSC Posterior
Procedimiento:
1. Paciente sentado en camilla (pies en escaln)
2. Giro Ceflico en 45 hacia lado sano.
3. Acostar al paciente sobre lado afectado (30)
4. Acostar al paciente sobre lado sano (30)
5. Sentar nuevamente.

Maniobra Liberatoria de Smont
CSCPD









Extrado de clase Magistral Flgo. J. Leyton 2010
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Maniobra Liberatoria de Smont
Maniobra de Semont
CSCP cabeza al Sano y se acuesta hacia Lesin

CSCScabeza hacia Lesin y se acuesta hacia Lesin

CSCH Lesin y Sano (parecido a Epley)

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Maniobra de Reposicionamiento de
Epley
Obj. Reposicionar las partculas a la Mcula
Utricular.
De uso comn en Canalitiasis.
Se puede aplicar en alteracin de los 3
canales.
Implica movimiento de cabeza,cuello y cuerpo.
Es un movimiento suave descompuesto cada
90 hasta completar 270-360.


Maniobra de Epley
CSC VERTICALES:
*Maniobra CSC PD = Maniobra CSC AI
*Maniobra CSC PI = Maniobra CSC AD

CSC HORIZONTALES giro hacia Lesin y luego
hacia lado Sano
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M
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S
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Maniobra de Reposicionamiento de
Epley
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Maniobra de
Reposicionamiento
de Epley
Para CSCH
(modificado por Lempert & TielWilk,
1995)
Indicaciones Post
Maniobras
Tusa & Herdman, USA.
Cabeza en posicin vertical
por 48 horas, incluso al dormir.
3er da puede dormir decbito dorsal.
Evitar moverse hacia posicin vertiginosa por
1 semana.
Uso de cuello ortopdico, excepto al dormir, por 1
semana.
Control 1 semana postmaniobra.
2da semana puede dormir decbito lateral
opuesto al lado afectado.


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Maniobra de Habituacin de
Brandt Daroff
Ejercicios para realizar diariamente en casa como habituacin
en casos de Vg. Postural sin Ng. Posicional.
Procedimientos para cupulolitiasis del CSCP :
1. Paciente sentado.
2. Se lleva rpidamente a posicin que genera vg.
3. Se espera a que desaparezca ng y se sienta nuevamente.
4. Se espera 30 segundos.
5. Se mueve nuevamente pero en sentido opuesto.
6. Luego se sienta.
7. Debe repetir maniobra varias veces hasta que disminuya el vrtigo.
8. La secuencia completa se repite cada 3 horas hasta que el paciente complete 2 das
consecutivos sin vrtigo.
9. Se puede adaptar para canalitiasis del CSCH.

Maniobra de Habituacin de
Brandt Daroff
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Maniobra de Habituacin de
Brandt Daroff

FIN