ESQUEMAS COGNITIVOS TPICOS DE LOS TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD
1) T. P. PARANOIDE:
1. "La gente tiene intencin de daarme".
2. "Si confo en la gente, tendrn ventaja sobre mi".
3. "La gente intenta fastidiarme o irritarme".
4. "Yo no estoy mal, ellos estn mal".
5. "Si alguien me insulta, debo castigarlo".
6. "Hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor".
7. "Transigir es rendirse".
8. "Tengo que evitar la intimidad, ya que estar cerca de alguien implica que
me encuentren mis puntos dbiles y me hagan dao".
9. "Si estoy alerta tendr el poder y ellos no podrn daarme".
2) T.P. ESQUIZOIDE:
1. "Por qu debo estar cerca de la gente?".
2. "Importa poco estar cerca de otros".
3. "Yo soy mi mejor amigo".
4. "Tengo que estar tranquilo, y evitar exponerme a emociones embarazosas
e innecesarias".
5. "El sexo est bien pero solo para liberarse".
3) T.P. ESQUIZOTIPICO:
(Ver esquemas de la esquizofrenia)
4) T.P. ANTISOCIAL:
1. "Las normas de otros son malas".
2. "Solo los tontos siguen las normas".
3. "Las normas tienen que eliminarse".
4. "Miradme: soy el mejor!".
5. "Lo primero para mi es el placer".
6. "Si otros sufren por mi conducta es su problema".
7. "Tiene que ser ahora, sino me frustrar!".
8. "Tengo que tener cualquier cosa que desee".
9. "Yo soy muy listo en casi todo".
5) T.P. HISTRINICO:
1. "Las apariencias son muy importantes".
2. "La gente juzga por las apariencias externas".
3. "Yo debo tener la atencin de la gente importante para m".
4. "Mi vida nunca debe frustrarme".
5. "Yo debo tener siempre lo que quiero".
6. "Las emociones hay que expresarlas rpida y directamente".
7. "El atractivo es lo ms importante de mi mismo".
6) T.P. BORDERLINE:
1. "Estoy muy inseguro de m mismo".
2. "Tiendo a abandonarme".
3. "Mi dolor es tan intenso que yo no puedo soportarlo".
4. "Mi clera domina mi conducta, no puedo controlarla".
5. "Mis sentimientos me arrollan no puedo con ellos".
6. "l/Ella es muy agraciado y muy bueno o muy desgraciado o malo".
7. "Cuando sea desbordado, yo debo de escapar (p.e en el suicidio)".
7) T.P. NARCISISTA:
1. "Yo tengo mi camino en cada interaccin".
2. "Nadie debe frustrar mi bsqueda de placer y status".
3. "Yo soy ms especial que lo dems".
4. "Yo solamente quiero que la gente diga lo especial que soy".
5. "Yo debo de admirarme".
6. "Una vez que deseo algo, debo tenerlo".
8) T.P. DEPENDIENTE:
1. "No puedo funcionar sin el apoyo de otros".
2. "No puedo vivir sin el apoyo y consejos de otros".
3. "Es probable que me equivoque si hago las cosas solo
4. "Estoy acabado si otros me abandonan".
5. "Necesito tener gente cerca".
6. "Si estoy solo puedo sufrir dao".
7. "Trabajar con otros es mejor que trabajar solo"
9) T.P. OBSESIVO-COMPULSIVO:
1. "Hay que tener reglas severas en la vida".
2. "Hay que tener en cuenta los detalles, ya que ello reduce los errores".
3. "Una persona se define por lo que hace".
4. "Debo ser el mejor en cada tarea que emprenda".
5. "Las reglas deben seguirse sin alteracin".
6. "Nunca se deben tirar las cosas que tengan algn valor".
7. "Las emociones deben ser controladas".
10) T.P. PASIVO-AGRESIVO:
1. "Solo me gusta tener lo que yo quiero".
2. "La gente es muy exigente conmigo".
3. "Otros no valoran mi trabajo y mi valor".
4. "La gente es autoritaria e injusta conmigo".
5. "Me exigen solo mucho trabajo".
6. "Solo me opongo cuando me meten prisas y son exigentes con mi trabajo".
7. "No puedo expresar mi clera directamente".
8. "Tengo que evitar mi clera ya que eso es peligroso".
9. "Cualquiera puede dejar las cosas para otro da".
10. "Cualquiera puede darte la espalda".
11) T.P. EVITACIN:
1. "Tengo que tener afecto".
2. "Debo de parecer tonto cuando la gente me mira".
3. "El mundo es un lugar peligroso".
4. "Yo tengo que tener el apoyo de otros para estar seguro".
5. "Aislarse es mejor que exponerse al dao que pueda hacerte otros".
6. "Toda crtica es mala y condenable".
7. "Tengo que tener garantas absolutas de que voy a ser aceptado por la
gente".



Estudio de un caso. Trastorno Lmite de la Personalidad.


Una mujer con una vida inestable.

Elena tiene 25 aos y es su novio quien la lleva a urgencias porque los sntomas,
demandas y comportamiento catico de ella le estn inquietando, cada vez ms.
La principal queja que ella plantea a los profesionales es: "No dejo de pensar en
matarme". Elena es una secretaria competente, tiene su propio apartamento y es
autosuficiente. Asiste tambin a clases nocturnas en la universidad, porque desea
progresar en sus estudios y no "seguir siendo una secretaria toda mi vida".

La actual crisis comenz cuando su novio, Mario, no acept su peticin de
matrimonio tras una relacin de 2 aos de duracin. Elena comenz a telefonearle
a su trabajo exigindole cada vez ms tiempo para ella, y lleg a amenazarle
diciendo que se matara si no pasaba cada noche con ella. Mario refera que esas
exigencias, las llamadas telefnicas y las amenazas crecientes llegaban a ser
insoportables y que estaba deseando acabar, de una vez, con esa relacin. La
noche en que Mario llev a Elena a urgencias, le haba dicho que tena que
marcharse de viaje de negocios y que estara fuera varios das. Elena insisti en
que se marchaba con el nico fin de alejarse de ella. comenz a agitarse
intensamente y a decir, con un tono violento, que iba a matarse. En urgencias,
Elena menosprecia, airada, a su novio delante de los profesionales y le acusa de
estar utilizndola para rechazarla despus. Tras separar fsicamente a la pareja,
los profesionales pueden obtener la historia del desarrollo progresivo de los
sntomas de Elena.

En respuesta al estrs de los ltimos meses, la paciente ha presentado un estado
de nimo depresivo con oscilaciones, tendencia a la hipersomnia (especialmente
por las noches y los fines de semana) y a darse atracones de comida que le han
provocado un aumento de peso de 8 kg. Dice que se siente constantemente
ansiosa y cada vez le cuesta ms concentrarse en sus estudios. Ha continuado
trabajando durante este periodo de estrs, buscando el apoyo de sus compaeros
de oficina. La atencin prestada por Mario o por sus compaeros de trabajo hace
que su estado de nimo mejore, y este estado se mantiene siempre que ellos
estn a su lado. Elena experimenta sntomas ms intensos cuando est sola.
Incluyen fantasas prolongadas de matar a su novio y el deseo de hacerse dao a
s misma. Dice que en varias ocasiones ha llegado a hacerse cortes con una
cuchilla de afeitar y afirma que, cuando lo est haciendo, se ve a s misma como si
estuviera distanciada, aturdida y muerta, sin sentir dolor. Segn la paciente, en
esos momentos se siente gorda y poco atractiva, adems de considerarse incapaz
de despertar el cario de los dems y poco deseable. Entonces telefonea a su
novio y le amenaza con suicidarse a menos que l vaya a hacerle compaa. Su
novio explica que Elena ha comenzado a perder el control de su mal genio. Por
ejemplo, antes de llevarla a urgencias, en plena discusin haba llegado a
agredirle a golpes.

Elena es la menor de cuatro hijos y una de las dos nias. Sus padres se separaron
y se divorciaron cuando ella tena 3 aos porque su padre era alcohlico y
abusaba fsicamente de su esposa e hijos. Un secreto familiar era que su
hermano, 5 aos mayor que ella, haba abusado sexualmente de ella cuando tena
10 aos.

Durante la adolescencia, Elena sala con un grupo marginal y comenz a consumir
drogas. Para conseguirlas, pronto comenz a mantener relaciones sexuales. La
paciente dijo que su madre atribua su rebelda adolescente a la necesidad que
tena de "encontrar un padre" y que pensaba que Elena "confunda sus impulsos
sexuales con el deseo de ser amada y cuidada". A los 16 aos de edad, Elena ya
haba iniciado el patrn de relaciones inestables y caticas con hombres que sigue
caracterizando su vida adulta.


A los 17 aos tom su primera sobredosis de sustancias porque, segn ella, su
novio la haba rechazado. Despus de este incidente, se produjo una serie de
intensas relaciones de acuerdo con un patrn similar: Elena se enganchaba de
manera progresiva hasta que se separaba gradualmente de sus compaeros. Los
rechazos eran indicados por un periodo de ira y autoabuso, seguido de una nueva
e idntica relacin. El actual novio de la paciente es slo el ltimo de una larga
serie de compaeros frustrantes.

CASO CLNICO. Un caso de trastorno antisocial de la personalidad.
Joe es un chico de 23 aos, enviado a terapia bajo la condicin de libertad
condicional oficial. Comenz a tener dificultades importantes con la escuela y las
autoridades alrededor de los 15 aos. Aunque supuestamente tendra que venir al
centro teraputico dos veces en semana, lo suele hacer viniendo unas tres veces
al mes. Continuamente presenta excusas para sus faltas a las citas; excusas que
son muy simples e ingenuas, por ejemplo: "Para venir hasta aqu desde mi ciudad
necesito un camin, y hace dos das que no pasa ninguno cerca de casa. Estoy
esperando a comprarme uno".
Cuando se le pregunta que cuando espera comprarse el camin, responde que no
lo sabe. Joe tiene una larga historia de excusas de este tipo para no acudir
regularmente a las sesiones previstas. Adems cuando el terapeuta intenta
evaluar el grado de realidad de estas razones expuestas, Joe reacciona
ofendindose, pues dice que no le cree: "Si tu no confas en mi, cmo puedes
ayudarme?".
El tratamiento con Joe se focaliza en construir conductas pro-sociales, en construir
un "sper-ego". El terapeuta se mantiene amable, pero firme no aceptando las
excusas constantes de Joe. Busca continuamente que Joe acepte su
responsabilidad en los hechos. Tambin desafa sus distorsiones cognitivas y le
alerta sobre las consecuencias disfuncionales de sus esquemas cognitivos. De
esta manera Joe comienza a ver su conducta aparentemente compleja e
inteligente desde una nueva perspectiva donde aparece como transparente e
infantil. Adems el terapeuta hace saber, y se lo indica (seala) cuando aparece,
como l muestra una conducta teatral cuando est extremadamente ansioso. Esta
conducta hace aparecer a Joe como tonto o despistado, como una mscara para
ocultar su ansiedad. Joe va aceptando estos aspectos.
Actualmente Joe no presenta problemas relevantes. l ha vuelto a la escuela
obteniendo un alto diploma y contina en un programa escalar de dos aos. Un
seguimiento de 2 aos muestra que Joe se encuentra libre de problemas legales

Trastorno Esquizoide de la personalidad Caso clnico.

Paciente de 31 aos de edad, de complexin alta y delgada, con
aspecto normal y soltero. Estudi la carrera de ingeniera informtica y
ahora tiene una empresa de pginas webs junto a su hermana mayor.
Hasta el embarazo de su hermana le gustaba su trabajo: estaban en
una oficina los dos solos, sin necesidad de tener que entablar
conversaciones con gente ajena. Era siempre su hermana la que se
encargaba de hablar y negociar con los clientes, l solo tena que
sentarse delante del ordenador y crear pginas webs.
El problema surge, como hemos adelantado, con el embarazo
de su hermana. Cuando sta dio a luz se tom aproximadamente un
mes de descanso. As, nuestro paciente tendra que haberse puesto
al frente de las presentaciones a los clientes pero se vio incapaz. De
hecho dej l tambin de acudir a la oficina por el temor a tener que
encontrarse con clientes o tener que responder a las llamadas
telefnicas. A raz de esto su hermana se empez a preocupar
seriamente y fue quien le propuso lo de ir a terapia. l mismo se dio
cuenta de que algo no funcionaba bien ya que haba estado durante
todo el tiempo de la baja de su hermana, literalmente, encerrado en
casa. Ni si quiera haba tenido ningn inters por conocer a su nueva
sobrina ni por saber qu tal se encontraba su hermana.
Reconoce que hasta ese momento haba estado muy centrado
en su trabajo, y que solo le interesaba hacer ms y ms pginas web,
pero tampoco se senta aislado del mundo como le sola comentar su
hermana, sino que l estaba a gusto dedicando su vida al trabajo.
Nunca haba gozado de grandes amistades y hasta ahora no haba
tenido una relacin seria, pero es que tampoco senta ninguna
necesidad. De la universidad, por ejemplo, cuenta que iba poco y que
no se relacion con nadie. Explica que de hecho durante toda su vida
no haba tenido ms de diez relaciones sexuales y que no haba
sentido placer (tampoco le haba disgustado).
Muestra frialdad
emocional,
distanciamiento o
aplanamiento de la
Escoge casi
siempre
Escaso o ningn
inters en tener
experiencias
sexuales con otra
No tiene amigos
ntimos o personas de
confianza, aparte de
Explica que aunque era verdad que no sala con frecuencia
(haba meses que solo haba ido de casa al trabajo y del trabajo a
casa), no era un tema que le agobiase. A veces s se haba planteado
qu sentido tena su vida, es decir, tena un leve pensamiento suicida
que pronto se le iba de la cabeza, pero que insinuaba varias veces.
Esta idea cada vez le causaba mas preocupaciones y a esto se le
sumaba leves crisis de ansiedad que enseguida solucionaba
sentndose enfrente del ordenador y continuando con su trabajo.
En cuanto a su historia familiar, cuando l naci su madre cay
en una fuerte depresin y aos mas tarde su padre tuvo un accidente
de coche y falleci. Su madre nunca se lleg a recuperar de la
depresin, la situacin cada vez era ms complicada, y por eso su
hermana decidi irse a vivir fuera de Espaa. Esto le supuso un gran
cambio, era muy pequeo cuando todo esto sucedi. Solo l conviva
con su madre enferma y se senta responsable. Tampoco tena a
ningn miembro de su familia cerca, porque aunque estuviera su
madre enferma reciban muy pocas visitas. Nunca recibi ningn tipo
de cario o ternura.
Fue un buen estudiante y nunca se meti en los, pas una
infancia y adolescencia tranquila: nunca se interes por salir, ni
envidi a sus compaeros que se reunan los viernes para pasarlo
bien, as como tampoco se sinti nunca atrado por ninguna chica.
Incluso record que le resultaba incomodo hablar con la gente, lo
pasaba mal en clase, en el recreo, y que solo deseaba llegar a casa
para leer sus libros de coches y estudiar, cosa que le encantaba.
Cuando hablaba de su madre lo haca de una forma especial, le
sola costar mucho y no la recordaba con mucho cario, como si para
l hubiera sido siempre una preocupacin que le absorbi toda su
infancia y con la que no pudo compartir ningn momento de felicidad y
tranquilidad.
Ni desea ni disfruta
de las relaciones
personales, incluido
el formar parte de
Disfruta con
pocas o
ninguna
Por todas estas caractersticas pensamos que claramente este
paciente tiene una personalidad esquizoide, caracterizado por su
incapacidad de relacionarse con los dems y de sentir cualquier tipo
de emocin, provocando as un aislamiento social.