en Salud Pblica
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER,
INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
Fernando de la Hoz
Director General INS
Mancel Enrique Martnez Duran
Director Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica
Oscar Eduardo Pacheco Garca
Subdirector de Prevencin Vigilancia y Control en Salud Pblica
Hernn Quijada Bonilla
Subdirector Anlisis del Riesgo y Respuesta Inmediata
en Salud Pblica
DOCUMENTO ELABORADO POR
DOCUMENTO ELABORADO POR
Omaira Ortiz
Profesional Especializado
Direccin Vigilancia y Anlisis del Riesgo INS
Maritza Gonzlez
Profesional Especializado
Direccin Vigilancia y Anlisis del Riesgo INS
DOCUMENTO ACTUALIZADO POR
Analidis Armenta Restrepo
Profesional Especializado
Direccin Vigilancia y Anlisis del Riesgo INS
Grupo de Enfermedades
No Transmisibles
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 1 de 47
Contenido
1. Introduccin ...................................................................................................... 2
1.1. Comportamiento epidemiolgico del evento. ............................................. 2
1.2. Estado del arte ........................................................................................... 3
1.3. Justificacin para vigilar el evento. ............................................................. 7
1.4. Usos de la vigilancia del evento (Propsito). ............................................ 15
2. Objetivos de la vigilancia del evento ............................................................... 16
3. Definicin operativa de casos ......................................................................... 17
4. Fuentes de los datos....................................................................................... 18
4.1. Definicin de las Fuentes de Datos .......................................................... 18
4.2. Aseguramiento de la calidad delos datos ................................................. 18
4.3. Recoleccin de Datos .............................................................................. 19
5. Procesamiento de datos ................................................................................. 23
6. Anlisis de la informacin ............................................................................... 24
7. Orientacin de la Accin ................................................................................. 26
7.1. Accin Individual ...................................................................................... 26
7.2. Accin Colectiva ....................................................................................... 26
7.3. Evaluacin de coherencia. ....................................................................... 27
8. Documentos de Referencia ............................................................................ 28
9. CONTROL DE REVISIONES ......................................................................... 30
1. ANEXOS ......................................................................................................... 31
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 2 de 47
1. Introduccin
1.1. Comportamiento epidemiolgico del evento.
La Organizacin Mundial de la Salud la define como: El uso intencional de la
fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra
persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de
causar lesiones, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo, privaciones o
muerte. Actualmente, se cuenta con el reconocimiento social universal de que la
violencia en cualquiera de sus modalidades es un atentado contra los derechos
humanos y un importante problema de salud pblica.
Cada ao, ms de 1,6 millones de personas en todo el mundo pierden la vida
violentamente. La violencia es una de las principales causas de muerte en la
poblacin de edad comprendida entre los 15 y los 44 aos y la responsable del
14% de las defunciones en la poblacin masculina y del 7% en la femenina. Por
cada persona que muere por causas violentas, muchas ms resultan heridas y
sufren una diversidad de problemas fsicos, sexuales, reproductivos y mentales.
En Colombia, segn el Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021, SIVIGILA
(Instituto Nacional de Salud, 2012) recepciona informacin relacionada con la
violencia intrafamiliar y sexual. Durante el ao 2012 fueron reportados al SIVIGILA
63.256 casos de violencia intrafamiliar; de los cuales el 40% corresponde a
violencia fsica y el 26% a privacin y negligencia. Mientras que fue baja la
notificacin de los casos de violencia sexual, con un 16% cabe resaltar que
quienes han sufrido violencia fsica, tambin han sido objeto de violencia
psicolgica, y que quienes han sido violentados sexualmente han sido objeto de
violencia fsica y psicolgica. Segn Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, 2011 se registraron 152.865 lesionados es decir, en trminos
absolutos, 7.681 casos ms que en el ao 2010; en trminos relativos, un
aumento del 5,3% podemos sealar como consecuencia de las lesiones por
violencia interpersonal en Colombia, se perdieron 205.297 aos de vida saludable.
La violencia intrafamiliar ocupa el segundo lugar en el cuadro de la violencia no
fatal, despus de la violencia interpersonal. En el 2011 dej 89.807 vctimas. En el
2009, el porcentaje de mujeres que fueron vctimas de violencia intrafamiliar fue
del 78,3%; y en el 2010 del 77,9%; en el 2011 fue del 78,1%. La violencia de
pareja ocup el primer lugar de todas las formas de violencia intrafamiliar, con
57.761 registros (el 64,3%), seguida de la violencia entre otros familiares, con
16.267 casos (el 18,1%); en tercer lugar, la violencia a nios, nias y
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 3 de 47
adolescentes, con 14.211 casos (el 15,8%); y, por ltimo, la violencia a personas
mayores, con 1.568 casos (el 1,7%) (Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, 2011).
1.2. Estado del arte
1.2.1 Descripcin del evento
De acuerdo con el informe de la Organizacin Mundial de la Salud, no existe un
factor que explique por s solo por qu una persona se comporta de manera
violenta y otra no lo hace. En el anlisis realizado en dicho Informe sobre la
violencia y la salud se ha recurrido a un modelo ecolgico que tiene en cuenta
numerosos factores biolgicos, sociales, culturales, econmicos y polticos que
influyen en la violencia. El modelo consta de cuatro niveles: el individual, el
relacional, el comunitario y el social.
En el nivel individual se examinan los factores biolgicos y de la historia personal
que aumentan la probabilidad de que una persona se convierta en vctima o
perpetradora de actos violentos. Entre los factores que es posible medir se
encuentran las caractersticas demogrficas (edad, educacin, ingresos), los
trastornos psquicos o de personalidad, las toxicomanas y los antecedentes de
comportamientos agresivos o de haber sufrido maltrato.
En el nivel relacional se investiga el modo en que las relaciones con la familia, los
amigos, la pareja y los compaeros influyen en el comportamiento violento,
teniendo en cuenta a tal efecto factores como el hecho de haber sufrido castigos
fsicos severos durante la infancia, la falta de afecto y de vnculos emocionales, la
pertenencia a una familia disfuncional, el tener amigos delincuentes o los
conflictos conyugales o parentales.
En el tercer nivel se exploran los contextos comunitarios en los que se desarrollan
las relaciones sociales, como las escuelas, los lugares de trabajo y el vecindario, y
se intenta identificar las caractersticas de estos mbitos que aumentan el riesgo
de actos violentos (por ejemplo, la pobreza, la densidad de poblacin, altos niveles
de movilidad de residencia, la carencia de capital social o la existencia de trfico
de drogas en la zona).
El cuarto nivel se centra en los factores de carcter general relativos a la
estructura de la sociedad, como las normas sociales que contribuyen a crear un
clima en el que se alienta o se inhibe la violencia, aunque tambin tiene en cuenta
las polticas sanitarias, econmicas, educativas y sociales que contribuyen a
mantener las desigualdades econmicas o sociales entre los grupos de la
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 4 de 47
sociedad. Adems de esclarecer las causas de la violencia y sus complejas
interacciones, el modelo ecolgico indica asimismo qu es necesario hacer en los
distintos niveles estatales y sociales para prevenir la violencia entre las cuales
mencionan:
Crear, aplicar y supervisar un plan nacional de accin para prevenir la
Violencia; Aumentar la capacidad de recolectar datos sobre la violencia;
Definir las prioridades y apoyar la investigacin de las causas, las
consecuencias, los costos y la prevencin de la violencia;
Promover respuestas de prevencin primaria (atencin prenatal y perinatal
para las madres, as como programas de enriquecimiento preescolar y
desarrollo social para nios y adolescentes; formacin para un correcto
ejercicio de la paternidad y un mejor funcionamiento de la familia; mejoras
en la infraestructura urbana, tanto fsica como socioeconmica; medidas
para reducir las heridas por armas de fuego y mejorar la seguridad en
relacin con stas; campaas en los medios de comunicacin para
modificar las actitudes, los comportamientos y las normas sociales). Las
dos primeras intervenciones son importantes para reducir el maltrato y el
abandono de menores, as como la violencia perpetrada durante la
adolescencia y la edad adulta. Las otras tres pueden repercutir
notablemente en distintos tipos de violencia.
Integrar la prevencin de la violencia en las polticas sociales y educativas y
promover as la igualdad social y entre los sexos;
Incrementar la colaboracin y el intercambio de informacin entre
organismos internacionales, los gobiernos, los investigadores, las redes y
las organizaciones no gubernamentales involucrados en la prevencin de la
violencia;
Promover y supervisar el cumplimiento de los tratados internacionales y la
legislacin y otros mecanismos de proteccin de los derechos humanos;
Buscar respuestas prcticas y consensuadas a nivel internacional al trfico
mundial de drogas y de armas.
Por otro lado, el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de la Proteccin
Social por el cual se crea y reglamenta el Sistema de vigilancia en salud pblica y
se dictan otras disposiciones, aporta las siguientes definiciones para la
problemtica de Violencia as:
Violencia contra la mujer (VCM):cualquier accin u omisin, que le cause
muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual, psicolgico, econmico o patrimonial por
su condicin de mujer, as como las amenazas de tales actos, la coaccin o la
privacin arbitraria de la libertad ,bien sea que se presente en el mbito pblico o
en el privado. Ley 1257 de 2008
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 5 de 47
Violencia intrafamiliar: toda accin u omisin protagonizada por los miembros
que conforman el grupo familiar; el cual puede ser por afinidad, consanguinidad o
afiliacin, incluidas las ex parejas; y causa dao fsico, psicolgico, sexual y
econmico entre otros 4.
Violencia Sexual: toda accin que vulnere los derechos sexuales de la otra
persona, le impide o limita la satisfaccin de necesidades sexuales e inhibe el
pleno desarrollo de su personalidad. Se configura con o sin contacto. Se refiere a
obligar a una persona a tener contacto fsico o verbal de tipo sexual o a participar
en otras interacciones sexuales mediante el uso de fuerza, intimidacin, coercin,
chantaje, soborno, manipulacin, amenaza o cualquier otro mecanismo que anule
o limite la voluntad personal. Igualmente, se considerar dao o sufrimiento sexual
el hecho de que la persona agresora obligue a la agredida a realizar alguno de
estos actos con terceras personas (Ley 1257,2008).Si la ocurrencia se relaciona
con agresor(es) pertenecientes al ncleo familiar, encargado del cuidado dentro o
fuera del hogar, conviviente sin ser familiar o quien tiene una relacin de pareja
ntima con la persona agredida se constituye una violencia intrafamiliar sexual.
Violencia Fsica: uso intencional de la fuerza fsica con potencial para causar
muerte, discapacidad, lesin, dao o sufrimiento. Si la ocurrencia se relaciona con
agresor(es) pertenecientes al ncleo familiar5,encargado del cuidado dentro o
fuera del hogar, conviviente sin ser familiar o quien tiene una relacin de pareja
ntima con la persona agredida se constituye una violencia intrafamiliar fsica6.
Violencia psicolgica: accin u omisin destinada a degradar o controlar las
acciones, comportamientos, creencias y decisiones de otras personas ,por medio
de intimidacin, manipulacin, amenaza, directa o indirecta, humillacin,
aislamiento o cualquier otra conducta que implique un perjuicio en la salud
psicolgica, la autodeterminacin o el desarrollo personal (Ley 1257,2008).Si la
ocurrencia se relaciona con agresor(es) pertenecientes al ncleo familiar,
encargado del cuidado dentro o fuera del hogar, conviviente sin ser familiar o
quien tiene una relacin de pareja ntima con la persona agredida se constituye
una violencia intrafamiliar psicolgica.
Privacin y Negligencia: acciones orientadas a la privacin de los elementos
bsicos necesarios para garantizar el desarrollo armnico e integral de los
miembros de la familia, tales como: alimentacin, educacin, salud, cuidado,
seguridad, afecto entre otros7.
Abuso sexual: aprovechamiento, por parte del sujeto activo del delito o agresor,
de circunstancias que lo ubican en una situacin ventajosa frente a la vctima,
tales como la superioridad manifiesta, las relaciones de autoridad dadas por la
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 6 de 47
edad, el poder o autoridad (jefe, maestro, mdico, sacerdote, pastor, funcionario
pblico, militar, etc.); incapacidad fsica o psicolgica de la vctima, entre otras. La
caracterstica de esta forma de violencia es el aprovechamiento de la condicin de
ventaja o de la condicin de vulnerabilidad de la vctima como mecanismo utilizado
por el agresor para cometer el delito sexual. El abuso sexual para fines operativos
son los actos sexuales sin penetracin del pene u otra parte del cuerpo o
elemento, con o sin contacto directo, realizados mediante fuerza, engao,
sobornos, amenazas, seduccin, manipulacin. Incluye manosear, masturbar,
realizar prcticas exhibicionistas y otras 8.
Acoso sexual: El que en beneficio suyo o de un tercero y valindose de su
superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de poder, edad, sexo, posicin
laboral, social, familiar o econmica, acose, persiga, hostigue o asedie fsica o
verbalmente, con fines sexuales no consentidos, a otra persona (Ley1257de2008)
Asalto sexual: Es una forma de violencia sexual en la que el agresor, conocido o
desconocido ,utiliza la fuerza o la amenaza de usarla como mecanismo impositivo
para realizar cualquier tipo de prctica sexual con la vctima de cualquier edad y
sexo. Son entonces actos de naturaleza sexual no deseados y caracterizados por
la violencia fsica y psicolgica. Para los fines operativos se trata de un ataque
consciente para someter a las vctimas con el uso de la fuerza fsica, las armas, la
intimidacin, el engao, y penetrarlas con el pene o con otra parte del cuerpo u
objetos en la vagina, el ano, la boca. Es conocida comnmente como violacin,
donde el perpetrador puede actuar solo o en grupo. La violacin por parte de
esposos o compaeros est penalizada en Colombia. (Resolucin459 de2012)
Explotacin sexual comercial de nios, nias y adolescentes: violencia
sexual en la cual el medio utilizado por el agresor es la cosificacin de la vctima,
es decir, es convertida en una mercanca y utilizada sexualmente. Se comete
contra una persona menor de 18aos, en el que a la vctima o a un tercero se le
ofrece pagar o se le paga en dinero o en especie. Algunas formas en las que se
manifiesta esta explotacin son: la pornografa, la utilizacin de nias, nios y
adolescentes en la prostitucin, el matrimonio servil, la explotacin sexual de
nios, nias y adolescentes por parte de actores armados y la explotacin sexual
asociada. En conclusin aplica a losmenoresde18 aosa quienes se utilizan como
objeto sexual, mercanca negociable a cambio de una transaccin monetaria o en
especies (Ley1336de2009).
Pornografa con NNA (nios, nias y adolescentes): produccin, distribucin y
tenencia de toda representacin, por cualquier medio de comunicacin, de un
nio o nia menor de 18aos de edad, o con aspecto de nio o nia, involucrado
en actividades sexuales reales o simuladas, de manera explcita o sugerida, con
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 7 de 47
cualquier fin sta se divide, segn los materiales o contenidos, en pornografa
blanda y dura. La primera hace referencia a imgenes desnudas y seductoras de
nios o nias, mientras que en la segunda se exhiben imgenes de acceso carnal
11 y actossexuales12 con nios o nias.
Trata de personas para explotacin sexual: forma de explotacin sexual a
travs de la captacin, transporte, traslado, la acogida o la recepcin de personas,
recurriendo a la amenaza o el uso de la fuerza u otras formas de coaccin, al
rapto, al fraude, al engao, al abuso de poder o de una situacin de vulnerabilidad
o a la concesin o recepcin de pagos o beneficios para obtener el consentimiento
de una persona que tenga autoridad sobre otra. Es la manifestacin
contempornea de esclavitud que equipara los seres humanos a la condicin de
objetos. Se configura cuando el agresor capta a la vctima con la intencin de
trasladarla dentro o fuera de su ciudad, departamento , pas con la finalidad de
explotarla sexualmente13.
Turismo sexual: utilizacin de una nia, nio o adolescente en actividades
sexuales por personas que viajan de su pas o ciudad de origen a otro u otra. Se
da en el contexto del turismo por lo tanto, predomina en los lugares cuya
economa depende de este sector (Ley1336de2009)
1.3. J ustificacin para vigilar el evento.
Se cuenta con el reconocimiento social universal de que la violencia en cualquiera
de sus modalidades es un atentado contra los derechos humanos y un importante
problema de salud pblica La Declaracin sobre la eliminacin de la violencia
contra la mujer, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en
1993, demuestra el reconocimiento y la comprensin internacionales de que la
violencia contra la mujer es una violacin de los derechos humanos y una forma
de discriminacin contra la mujer. En la Plataforma de Accin adoptada en la
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, celebrada en Beijing en1995, se
define la violencia contra la mujer como una de las 12 esferas de especial
preocupacin que deben ser objeto de particular hincapi por parte de los
gobiernos, la comunidad internacional y la sociedad civil
Adems, se ha documentado la coexistencia de otras formas de violencia como la
psicolgica y la sexual en los casos de violencia intrafamiliar especialmente la de
pareja. Los estudios han demostrado que la agresin intrafamiliar no son actos
aislados, sino procesos repetitivos a lo largo de la historia de la pareja, y que
puede darse una transmisin intergeneracional de la misma.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 8 de 47
Los factores culturales, el cambio en los patrones de agresin tanto en frecuencia
como en gravedad o intensidad y la disponibilidad de armas en el medio hablan
del pronstico del hecho y define el perfil de las muertes en el contexto de VIF.
La violencia intrafamiliar impacta significativamente la salud fsica y mental de
todos los miembros del ncleo familiar. Las consecuencias fsicas se configuran
desde las lesiones o el incremento en el riesgo de otros problemas de salud
general o la sexual y reproductiva, especficamente la gestacin y complicaciones
ginecolgicas y las enfermedades de transmisin sexual en corto y largo plazo19.
Igualmente, en los nios repercute en el retardo en el desarrollo fsico y/o cognitivo
entre otros. La afectacin de la salud mental a partir de la vivencia de episodios de
violencia intrafamiliar, incluye desordenes de personalidad, depresin, estrs
postrauma, somatizacin, abuso de alcohol, tabaco y drogas, hasta el aislamiento
social y el suicidio. La violencia intrafamiliar es un fenmeno complejo por sus
mltiples formas y contextos de ocurrencia y muchas de sus causas coinciden con
las de otras formas de violencia como la sexual o la violencia social. En el manejo
integral de la violencia intrafamiliar, de naturaleza fsica, emocional y
especialmente la sexual se debe contemplar prevencin secundaria de otras
patologas con las que coexisten, especialmente las relacionadas con la
anticoncepcin de emergencia y profilaxis para ITS
Factores de Riesgo
Edad: la edad determina el tipo de violencia intrafamiliar, y al interior de cada uno
de ellos tambin se configuran subgrupos de riesgo, por ejemplo en la juventud se
aumenta la probabilidad de ser vctimas de violencia perpetrada por su pareja23,
al igual que las mujeres jvenes presentan ms riesgo de un ataque sexual que
las mujeres mayores24
Sexo: las mujeres presentan mayor riesgo de ser vctimas, aunque este sexo
tambin desempea el rol de victimario, especialmente en el maltrato a los nios
donde la madre o madrastras son responsables del 29% de las agresiones y los
padres o padrastros del 43%25. El maltrato infantil y contra el adulto mayor son los
nico tipo de violencia intrafamiliar donde los hombres con un 53% para el primero
y 51% para el segundo, son ms afectados que las mujeres26. En la VIF de
pareja, aunque las mujeres pueden agredir a sus parejas masculinas, y la
violencia tambin se da a veces en las parejas del mismo sexo, la violencia en la
pareja es soportada en mayor proporcin por las mujeres e infligida por los
hombres27. La violencia sexual, repite el mismo esquema descrito en
precedencia, en consecuencia es afectada la mujer e infligida por los hombres28.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 9 de 47
Consumo de alcohol y otras sustancias: en relacin con las vctimas, las
sustancias embriagantes limitan la posibilidad de autoproteccin, de interpretar y
actuar de manera efectiva ante signos de amenaza o alarma, consumir alcohol
tambin ubica a las vctimas en lugares donde los potenciales perpetradores
encuentran oportunidades para los ataques29. Entre el 32 y el 65% de los
agresores se encontraban bajo efectos de sustancias embriagantes, se ha
demostrado que el uso o abuso de alcohol es un factor de riesgo para violencia de
pareja30, 31. En relacin con los agresores, las investigaciones han demostrado
que individuos con patrones de consumo de alcohol y sustancias tienden a ser
violentos aun cuando no se encuentran bajo los efectos de estas, si bien la
relacin entre sustancias y crimen no es lineal es extremadamente compleja32
Discapacidad: los nios con discapacidad aumentan 3,7 veces su probabilidad de
sufrir negligencia, 3,8 veces ms de sufrir maltrato fsico y emocional y 4 veces
ms de sufrir abuso sexual33. la vulnerabilidad de las personas con discapacidad
a la violencia sexual se debe entre otros a la dependencia de los cuidadores, su
poco reconocimiento de derechos, el desdibujar su cuerpo como privado por los
tratamientos y terapia a las que son sometidas, y su indefensin34.
Antecedentes personal y/o familiar de exposicin a la violencia: experiencias
de violencia previas son un fuerte factor de riesgo para la revictimizacin en un
contexto intrafamiliar, la prevalencia de estos antecedentes en las vctimas oscila
entre un 25 y 47%35. Personas que fueron violadas antes de los 18 aos,
aumentan dos veces la probabilidad de ser violadas en la edad adulta.36.
Personas que han estado expuestas en su infancia a la violencia en la familia
tienen un especialmente fuerte factor de riesgo para la agresin a la pareja37. Los
conflictos maritales y desacuerdos en la relacin tienen una relacin de moderada
a severa con la violencia de pareja38
Desordenes de personalidad: los agresores son dependientes, inseguros, con
baja autoestima y dificultad para el control de impulsos. Adems, muestran alto
puntaje en las escalas de medicin de personalidad antisocial, agresiva o
limtrofe39, pueden mostrar rasgos de impulsividad con tendencia antisocial40.
Hacinamiento: asociado especialmente a la violencia sexual en el contexto
familiar41 y ms como consecuencia de la pobreza, convivencia con familia
extensa y necesidad de compartir la cama42, 43, 44.
Familia Disfuncional: uno de los ms consistentes marcadores de la probabilidad
de aparicin de violencia entre cnyuges son los conflictos y desacuerdos en la
relacin de pareja45. Situacin que se revierte a los otros miembros de la familia.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 10 de 47
Cultura patriarcal o machista: donde la mujer cuenta con un alto estatus, ellas
probablemente alcanzan suficiente poder colectivo para cambiar los roles
tradicionales de gnero46. Comunidades que creen en la superioridad masculina
incrementan su probabilidad de que la violencia sexual tenga lugar, en estas
circunstancias el ideal de masculinidad se fundamenta en la misoginia, abuso de
sustancias y participacin en crmenes47.
Tolerancia y dbil sancin social frente a la violencia y bajo capital social:
comunidades con bajos niveles de violencia son las que sancionan socialmente
ese tipo de conductas48. La no intervencin aun cuando se es testigo de un acto
de agresin social, o cuando las autoridades deciden no intervenir incluso ante
una denuncia, si el agresor es la pareja de la vctima o un familiar49, debilita la
importancia social del evento. Igualmente las comunidades que cuentan con
medidas de proteccin de la vctima o buen soporte social y familiar muestran
menor probabilidad de esta violencia50. La violencia de pareja ocurre con mayor
frecuencia en sociedades donde el hombre tiene el poder econmico, no hay fcil
acceso al divorcio, y rutinariamente se usa la violencia para resolver conflictos 51.
Normas sociales que legitiman la violencia como medio para conseguir los
objetivos se asocian con alta prevalencia de violacin52.
Varios Compaeros sexuales: aunque no es claro si tener varios compaeros es
una causa o consecuencia del abuso sexual53.
Marco legal
Actualmente en Colombia rigen Leyes y ratificaciones de Convenios
Internacionales sobre diferentes formas de violencia. Conocerlas y aplicarlas es
tambin parte del mltiple esfuerzo y proceso para prevenir, atender y controlar su
ocurrencia. A continuacin se destacan las siguientes:
En el Plan de Decenal de Salud Pblica 2012 y su componente de
prevencin y atencin integral en Salud Sexual y Reproductiva desde un
enfoque de derechos, se enuncia como objetivo especfico Garantizar la
atencin integral a las vctimas de violencia de gnero y sexual, con enfoque
de derechos, gnero y diferencial, mediante el fortalecimiento institucional, la
coordinacin y articulacin intersectorial y la gestin del conocimiento
estableciendo como meta: Incrementar como mnimo quince puntos, el
porcentaje de mujeres que solicitan ayuda ante alguna institucin competente
para la atencin a vctimas de violencias de gneros y violencias sexuales y se
plantea como estrategia : La consolidacin de los sistemas de informacin
sobre violencias de gnero a travs de la articulacin de los sistemas de
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 11 de 47
informacin de los sectores de salud, justicia y proteccin como insumo para la
gestin de la poltica pblica y la generacin de conocimiento.
Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin de la
Mujer, CEDAW, ratificada en Colombia por la Ley 51 del 2 de junio de1981 y su
Decreto reglamentario 1398 del 13dejunio de1990.
Declaracin de las Naciones Unidas sobre la Eliminacin de la Violencia contra
la mujer
La ley 1257 de 2008 por la cual se dictan normas de sensibilizacin ,
prevencin y sancin de formas de violencia y discriminacin contra las
mujeres 56 y sus decretos reglamentarios para el sector Salud No.4796,
Justicia No.4799, Educacin No.4798 y Trabajo No.4463.
Decreto3039/08 define Vigilancia en Salud y Gestin del conocimiento,
contempla que se deber incluir acciones orientadas a la prevencin de la
Salud Mental y el tratamiento de los trastornos de mayor prevalencia, la
prevencin de la violencia, el maltrato.
Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014, donde en el eje estratgico de
convivencia y seguridad ciudadana propone: prevenir la violencia intrafamiliar y
sexual. En el componente que toca con la niez propone: desarrollar
estrategias para la prevencin de la violencia intrafamiliar , el maltrato infantil
y el abuso sexual de menores. En cuanto a las polticas de gnero decreta
Crear el Observatorio Nacional de Violencias, con el objetivo de investigar,
analizar, visibilizar, y hacer seguimiento a esta problemtica, con especial
nfasis en las violencia de gnero intrafamiliar y sexual.
Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 57
CONPES140/2011, que modificaCOMPES91, en relacin con los Objetivos del
Milenio (ODM).En el marco de los objetivos del milenio, se establece como
Meta de pas en cuanto al objetivo del Milenio No.3 en relacin con la igualdad
de gnero: Implementar y mantener operando una estrategia intersectorial de
vigilancia en salud pblica de la violencia intrafamiliar, especficamente de la
violencia de pareja contra la mujer58.
Modelo de atencin integral para las vctimas de violencia sexual delMPS2011.
Decreto4109/11, articulo 4 el Instituto Nacional de Salud tiene dentro de sus
funciones el de disear e implementar, en lo de su competencia, el modelo
operativo del Sistema de Vigilancia y Seguridad Sanitaria en el Marco del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolucin 458 de2012del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Ley estatutaria 1266/08por la cual se dictan las disposiciones generales del
hbeas data y se regula el manejo de la informacin contenida en bases de
datos personales.
Ley1273/09por la cual se crea un nuevo bien jurdico tutelado denominado de
la proteccin de la informacin y de los datos.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 12 de 47
Ley 704 de 2001 que aprueba elConvenio182 sobre la prohibicin de las
peores formas de trabajo infantil y la accin inmediata para su eliminacin,
adoptado por la 87Reunin de la Conferencia General de la Organizacin
Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, Suiza, el 17dejunio de1999.
CONPES 3144 del 2001 que establece que el ICBF debera asumirla
coordinacin de la poltica nacional de HAZPAZ, hasta el momento en cabeza
de la Consejera Presidencial para la Poltica Social.
Ley 747de 2002 que hace unas reformas y adiciones al Cdigo Penal (Ley 599
de 2000) y crea el tipo penal de trata de personas.
Ley 765 de2002 que aprueba el Protocolo Facultativo de la Convencin sobre
los Derechos del Nio, relativo a la venta de nios, la prostitucin infantil
y la utilizacin de los nios en la pornografa, Nueva York, el 25de mayo
de2000.
Ley 800 de 2003 que aprueba la Convencin de las Naciones Unidas contra la
Delincuencia Organizada Transnacional y el Protocolo para prevenir, reprimir y
sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y nios, que
complementa
La Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada
Transnacional, adoptados por la Asamblea General de las Naciones Unidas el
15 de noviembre de2000.
Ley Nacional de Educacin y PlanNacionaldeEducacin2002-2006 que obliga
la educacin sexual, la prevencin del maltrato y la violencia, e incluyen
proyectos dirigidos a la promocin de la salud sexual, la convivencia en
equidad y el desarrollo de habilidades para la vida.
Normatividad Legal como el Cdigo Penal donde en el captulo VI tipifica y
sanciona los delitos contra la Familia 54 y en el captulo IV tipifica y sanciona
los delitos contra la libertad, integridad y formacinsexual55.Ley 906 de 2004
que expide el Cdigo de Procedimiento Penal, especialmente en su artculo
67,250 y 383.
Resolucin0-6394/2004 de la Fiscala General de la Nacin sobre Cadena de
Custodia.
Ley 1098 de noviembre 8 de 2006 que expide el Cdigo de la Infancia y la
Adolescencia.
Ley 1010 de 23 de enero de 2006 que avanza frente al acoso laboral
Sentencia C-355 del 10 de mayo de 2006, mediante la cual se despenaliza en
el pas el aborto en tres casos particulares, uno de ellos, cuando la gestacin
es producto de una violacin.
Decreto3518/06, crea y reglamenta el SVSP.
Plan Nacional de Salud Pblica2007-2010Adoptado por el Ministerio de la
Proteccin Social, mediante el Decreto 3039 de 2007, que reconoce como
problemas crticos de salud pblica las diferentes formas de VCM,VIF Y VSX y
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 13 de 47
recomienda la realizacin de accin es de prevencin y promocin del buen
trato.
Ley1146 de 2007 por la cual se expiden normas para la prevencin de la
violencia sexual y atencin integral de los nios, nias y adolescentes
abusados sexualmente
La ley 1257 de 2008 por la cual se dictan normas de sensibilizacin ,
prevencin y sancin de formas de violencia y discriminacin contra las
mujeres 56 y sus decretos reglamentarios para el sector Salud No.4796,
Justicia No.4799, Educacin No.4798 y Trabajo No.4463.
Decreto3039/08 define Vigilancia en Salud y Gestin del conocimiento,
contempla que se deber incluir acciones orientadas a la prevencin de la
Salud Mental y el tratamiento de los trastornos de mayor prevalencia, la
prevencin de la violencia, el maltrato.
Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014, donde en el eje estratgico de
convivencia y seguridad ciudadana propone: prevenir la violencia intrafamiliar y
sexual. En el componente que toca con la niez propone: desarrollar
estrategias para la prevencin de la violencia intrafamiliar , el maltrato infantil
y el abuso sexual de menores. En cuanto a las polticas de gnero decreta
Crear el Observatorio Nacional de Violencias, con el objetivo de investigar,
analizar, visibilizar, y hacer seguimiento a esta problemtica, con especial
nfasis en las violencia de gnero intrafamiliar y sexual.
Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 57
CONPES140/2011, que modificaCOMPES91, en relacin con los Objetivos del
Milenio(ODM).En el marco de los objetivos del milenio, se establece como
Meta de pas en cuanto al objetivo del Milenio No.3 en relacin con la igualdad
de gnero: Implementar y mantener operando una estrategia intersectorial de
vigilancia en salud pblica de la violencia intrafamiliar, especficamente de la
violencia de pareja contra la mujer58.
Modelo de atencin integral para las vctimas de violencia sexual delMPS2011.
Decreto4109/11, articulo 4 el Instituto Nacional de Salud tiene dentro de sus
funciones el de disear e implementar, en lo de su competencia, el modelo
operativo del Sistema de Vigilancia y Seguridad Sanitaria en el Marco del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolucin 458 de2012del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Ley estatutaria 1266/08por la cual se dictan las disposiciones generales del
hbeas data y se regula el manejo de la informacin contenida en bases de
datos personales.
Ley1273/09por la cual se crea un nuevo bien jurdico tutelado denominado de
la proteccin de la informacin y de los datos.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 14 de 47
Responsabilidad
LA FICHA DE NOTIFICACION ES PARA FINES DE VIGILANCIA EN SALUD
PUBLICA Y TODAS LAS ENTIDADES QUE PARTICIPEN EN EL
PROCESO DEBEN GARANTIZAR LA CONFIDENCIALIDAD DE LA
INFORMACIN SEGN LO DISPUESTO EN LA LEY 1273 DE 2009 PARA
LA PROTECCIN DE LA INFORMACIN Y BASES DE DATOS Y LA LEY
ESTATUTARIA 1266 DE 2008 POR LA CUAL SE DICTAN LAS
DISPOSICIONES GENERALES DEL HBEAS DATA Y SE REGULA EL
MANEJO DE LA INFORMACIN CONTENIDA EN BASES DE DATOS
PERSONALES.
Nivel Nacional Instituto Nacional de Salud (INS):
Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud, por intermedio de la
Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud, segn el pargrafo 4 del
artculo 33 de la ley 1122 del 2007: Definir e implementar el modelo
operativo del Sistema de Vigilancia y Control en Salud Pblica en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, por lo tanto, entre sus funciones se
destaca emitir los parmetros para realizar la vigilancia de los diferentes
eventos de inters en salud pblica, que para el caso concreto de la VCM, VIF
y VSX quedarn plasmados en este documento a travs de las siguientes
actividades:
Asesorar y apoyar a las entidades territoriales en la Vigilancia en Salud
Pblica de las lesiones de causa externa (LCE), especialmente las violentas
ya definidas.
Integrar los datos resultantes del proceso de notificacin, con los
datos recaudados en otras fuentes o sectores, para complementar la
informacin disponible en el pas y retornar la informacin completa a las
Entidades Territoriales para los anlisis.
Publicar anualmente un documento analtico que resuma la situacin,
tendencias y comportamientos de las distintas formas de VCM, VIF y VSX
registradas en el pas por diferentes instituciones, con desagregacin
nacional, departamental y municipal, que complemente los esfuerzos de
otras Entidades.
Retroalimentar a los Departamentos sobre los resultados del anlisis de la
informacin.
El Instituto Nacional de Salud retroalimentar a los departamentos o
distritos y notificar al Ministerio de Salud y Proteccin Social y al Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar segn su competencia para que se
realice y verifique las acciones en el cumplimiento de la ruta de atencin
segn lo normado en la resolucin 459 del 2012
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 15 de 47
Apoyar las investigaciones de evaluacin de impacto resultante de la
aplicacin de intervenciones para prevenir la ocurrencia de la VCM, VIF y
VSX, y las que sean necesarias, de carcter cientfico, para el estudio de
las causas y consecuencias de las mismas.
Direccin o Secretaria Departamental o Distritales de Salud: la cual
debe desarrollar las siguientes funciones:
Velar por el adecuado registro en el departamento o distrito de otras fuentes
de informacin como los RIPS, el certificado de defuncin del DANE y las
fichas de notificacin implementadas.
Integrar los datos resultantes del proceso de notificacin, con los datos
recaudados en otras fuentes o sectores, para complementar la informacin
disponible en el Departamento para los anlisis.
Realizar el proceso de depuracin y validacin de la calidad del dato e
implementar estrategias de monitoreo a la calidad en su territorio.
Realizar anlisis peridicos del comportamiento del evento.
Socializar en espacios departamentales como el COVE u otros los hallazgos y
resultados de los anlisis realizados al evento.
Retroalimentar a los Municipios sobre los resultados del anlisis de la
informacin.
Asesorar y capacitar a los Municipio en el diseo de estrategias para la
deteccin e intervencin de la VCM, VIF Y VSX.
L
os departamentos o Distritos que ya han implementado sistemas de vigilancia
de hechos violentos deben seguir avanzando en sus procesos y homologarlos
para nutrir el SIVIGILA de acuerdo a los parmetros definidos en este
protocolo.
La secretaria departamental de salud debe gestionar y apoyar a las unidades
notificadoras municipales en el anlisis de casos, clasificacin de los casos y
en la estrategia de difusin y formacin de los profesionales de la salud en el
fortalecimiento de la vigilancia de este evento.
Hacer seguimiento y verificacin a las acciones en el cumplimiento de la ruta
de atencin segn lo normado en la resolucin 459 del 2012 en los
casos de Violencia Contra la Mujer, Violencia intrafamiliar y Violencia Sexual,
que se presenten en los municipios de su jurisdiccin.
1.4. Usos de la vigilancia del evento (Propsito).
Realizar monitoreo continuo y sistemtico de los casos notificados al
sistema de vigilancia de la violencia contra la mujer (VCM), la violencia
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 16 de 47
intrafamiliar (VIF), y la violencia sexual (VSX) para contribuir al diseo de
polticas pblicas en prevencin e intervencin del evento.
2. Objetivos de la vigilancia del evento
Caracterizar los hechos de VCM, VIF Y VSX en cuanto a las variables
sociodemogrficas relacionadas con las vctima y victimario, as como
algunos factores de riesgo y dao.
Enfatizar en el anlisis epidemiolgico de la Violencia de Mujer, Nios,
Nias y Adolescentes
Calcular indicadores de incidencia y mortalidad de los eventos de VCM,
VIF, VSX.
Aportar informacin vlida y oportuna de los casos de VCM, VIF, VSX en
Colombia para la toma de decisiones.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 17 de 47
3. Definicin operativa de casos
La complejidad de la violencia, requiere una importante sensibilidad de los
profesionales de la salud, inicialmente para la deteccin del caso y
posteriormente para su clasificacin y registro en los RIPS y/o en las fichas de
notificacin:
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 18 de 47
4. Fuentes de los datos
Es importante aclarar que la combinacin de ciertas variables recaudadas, como el
tipo de agresor y la edad de las vctimas permitir la descripcin y anlisis de las
diferentes tipologas violentas como maltrato infantil, la violencia de pareja, o
contra el adulto mayor. La anamnesis, la informacin del contexto de ocurrencia
del hecho y su coherencia con los hallazgos clnicos y/o psicolgicos permitirn la
clasificacin del caso sospechoso de acuerdo a los diferentes tipos, formas o
eventos en que se categoriza la violencia. Es necesario precisar que en la
vigilancia de la violencia los casos notificados siempre tendrn en estatus de
sospechoso y no se requiere los ajusten de confirmacin del caso, ya que este
proceso, que en muchos casos es de larga duracin, es competencia de las
instituciones del sector justicia.
4.1. Definicin de las Fuentes de Datos
Sistema Nacional de Vigilancia- Ficha nica notificacin SIVIGILA.
4.2. Aseguramiento de la calidad delos datos
Para asegurar la calidad de los datos de la vigilancia en VCM, VIF,VSX, desde el
INS se realizan regularmente las siguientes actividades:
Sesiones de capacitacin sobre diligenciamiento de las fichas de
notificacin individual. Estas sesiones estn dirigidas a: Referentes
departamentales, distritales y municipales de VCM, VIF, VSX, personal
operativo asistencial que prestan servicios en las UPGD del sistema
general de seguridad social en salud.
Depuracin de las bases de datos por parte de los referentes del INS, en el
cual se realiza el anlisis de calidad, en cuanto a duplicidad, integridad y
consistencia de los datos reportados.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 19 de 47
4.3. Recoleccin de Datos
Vigilancia Pasiva: Notificar la VCM, VIF Y VSX a traves de la ficha unica
Bsqueda Activa institucional de casos de VCM, VIF Y VSX a travs
de registros rutinarios como RIPS.
Los cdigos RIPS para la bsqueda activa de casos y que pueden ser
relacionados con violencia intrafamiliar, violencia contra la mujer ocurrida en
mbito familiar y no familiar son:
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 20 de 47
Investigar en campo y abordaje interinstitucional en los casos de alto riesgo o mal
pronstico segn los criterios definidos.
Sensibilizar y capacitar a los funcionarios del sector salud, en cada nivel de
responsabilidad, sobre la importancia de reconocer y diagnosticar estos eventos.
Asesorar y capacitar a la comunidad en prevencin y mitigacin de los factores de
riesgo relacionados con la VCM, VIF Y VSX.
Establecer alianzas estratgicas con Alcaldas, Polica, Sector Justicia, Sector
Salud, ONGs que operen en los distintos departamentos y municipios del pas,
para el planeamiento de las intervenciones de prevencin y control de la violencia.
Grfico 2. Flujo de la informacin
PROCESO R-02
VIGILANCIA Y CONTROL
EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
CONTROL DE LESIONES POR
POLVORA
Pgina 11 de 18
Versin: 00
PRO-R02.003.0000-037
Fecha prxima revisin:
2014-08
Elaborado por:
Equipo Funcional Enfermedades Crnicas
Fecha: 2011/07/15
Revisado por:
Maritza Adegnis Gonzlez Duarte
Coordinadora
Grupo Enfermedades No Transmisibles
Fecha: 2011/07/25
Aprobado por:
Dra. Danik Valera Antequera
Subdirector de Vigilancia y Control en Salud Pblica
Fecha: 2011/08/08
5.3 PROCESO DE VIGILANCIA
5.3.1 FLUJO DE LA INFORMACIN
Grafico 2: flujo de la informacin
El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos (UPGD) hacia el
municipio y del municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde el nivel nacional se enva
retroalimentacin a los departamentos, de los departamentos a los municipios, as como desde
cada nivel se enva informacin a los aseguradores.
mbito Internacional
mbito Nacional
mbito Distrital y Departamental
mbito Municipal
mbito Local
Organizacin Mundial
de la Salud - OMS
Organizacin Panamericana
de la Salud - OPS
Ministerio de la
Proteccin Social MPS
Instituto Nacional
de Salud - INS
Secretarias
Distritales
Secretarias
Municipal de Salud
UPGD -
Unidades Primarias
Generadoras de Datos
UI - Unidades
Informadoras
Secretarias
Departamentales
R
E
T
R
O
A
L
I
M
E
N
T
A
C
I
N
N
O
T
I
F
I
C
A
C
I
N
A
s
e
g
u
r
a
d
o
r
a
s
La notificacin fluye desde la unidad primaria generadora de datos (UPGD) hacia
el nivel municipal, de este al departamental y del departamento hasta el nivel
nacional (INS). Desde el nivel nacional se enva retroalimentacin a los
departamentos, de los departamentos a los municipios, as como desde cada nivel
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 21 de 47
se enva informacin a los aseguradores. Si el caso es de alto riesgo o mal
pronstico se debe realizar una notificacin inmediata al nivel municipal para
que se activen los mecanismos de abordaje intersectorial; y al nivel departamental
y nacional para los procesos de seguimiento.
Las (UPGD), que para este caso son las Instituciones prestadoras de salud de
acuerdo con la normatividad vigente, son las encargadas de captar los casos
relacionados con violencia y registrarlos en las fichas de notificacin y los RIPS de
acuerdo a la estructura establecida, la ocurrencia del evento y las definiciones
operativas de caso contenidas en el protocolo.
En consecuencia las UPGD debern:
Conocer, difundir y aplicar los protocolos nacionales de vigilancia en salud
pblica de la violencia.
Identificar y clasificar el caso de acuerdo a los criterios establecidos
en el protocolo.
Recolectar las variables mnimas necesarias para la vigilancia y el
anlisis en relacin con el caso, ya sea a travs de las fichas
de notificacin, el diligenciamiento de los RIPS y otros registros
rutinarios.
Remitir los datos bsicos al municipio en los plazos y formatos
definidos y en ausencia de eventos, realizar la notificacin negativa en los
mismos plazos y formatos.
Analizar la informacin clnica y epidemiolgica obtenida en su interaccin
con la vctima.
Efectuar bsqueda activa Institucional de casos
No debe olvidarse la responsabilidad que le puede asistir al personal sanitario y/o
a la Entidad Prestadora del Servicio de Salud de informar a las autoridades la
ocurrencia de hechos punibles, si la persona afectada no lo ha realizado, o sus
condiciones de salud se lo impiden, o cuando la evaluacin del contexto de
ocurrencia de la lesin puede advertir grave amenaza a la vida de la vctima, as
mismo, la activacin de la ruta de atencin interinstitucional. Igualmente, la
aplicacin de los procedimientos relacionados con la investigacin de la
ocurrencia de hechos punibles, preservacin de elementos materia de prueba,
evidencia fsica y cadena de custodia, segn la normatividad del Cdigo de
Procedimiento Penal.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 22 de 47
Las unidades notificadoras municipales (UNM):
R
evisar la informacin procedente de las UPGD
R
emitir con periodicidad semanal, o inmediata segn el caso, la
informacin de sus UPGD a la unidad notificadora departamental o distrital
(UND) correspondiente para que se adopten las decisiones a que hubiere
lugar.
Nota: se recuerda que un caso es de alto riesgo o mal pronstico cuando cumple
uno de los siguientes criterios: Vctima en gestacin; vctima que ha presentado
un evento similar en los ltimos tres meses que tambin amerit atencin por
el servicio de salud; uso de arma de fuego, arma cortopunzante o medio
potencialmente letal para la perpetracin de la violencia; las lesiones requieren
hospitalizacin para su manejo; violencia sexual en menor de 14 aos. Estos
casos deben ser notificados de manera inmediata a la secretara local de salud
para que se active la movilizacin intersectorial para evitar otros desenlaces y a
la secretaria departamental de salud para el respectivo seguimiento a las acciones
implementadas.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 23 de 47
5. Procesamiento de datos
Las UPGD, caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las
responsables de captar y notificar con periodicidad semanal (en los formatos y
estructura establecidos), la presencia del evento de acuerdo a las definiciones de
caso contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con
la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos
que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de
inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las
entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de
administracin, direccin, vigilancia y control podrn modificar, reducir o adicionar
los datos ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico,
en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el
dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos
propias, las UPGD y los entes territoriales puedan tener informacin adicional para
su propio uso.
Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los
registros de la notificacin semanal individual obligatoria para las UPGD que
hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 24 de 47
6. Anlisis de la informacin
El anlisis de la VCM, VIF Y VSX en mbito no familiar se desarrollar en
dos dimensiones una que llamaremos agregada o consolidada y otra
individual cuyos productos indistintamente sern un plan de mejoramiento:
Con la primera se realizar una caracterizacin sociodemogrfica, espacial,
temporal y circunstancial de los hechos que permita responder las preguntas:
quin es el lesionado(a), que lo(a) afect?, cundo, dnde y cmo sucedieron
los hechos?, cules son los factores de riesgo predominantes?, qu respuesta
recibi desde los servicios de atencin en salud?, y de ser posible un anlisis
georreferenciado de la concentracin de los fenmenos. Es de anotar que el
conjunto de variables recaudadas permite un importante juego de combinaciones
para anlisis univariados, bivariados y multivariados, no obstante, en las fases
iniciales de construccin del dato se tendr en cuenta una batera bsica de
indicadores que se resumen en los anexos de este protocolo.
Lo anterior se facilita con la inclusin del anlisis de VCM, VIF Y VSX en los
observatorios del delito y Comits de Vigilancia Epidemiolgica que operen en las
diferentes entidades territoriales, donde se pueden desarrollar las siguientes
funciones:
Investigacin epidemiolgica de la ocurrencia, caracterizacin y
tendencia, de la
VCM, VIF Y VSX en cada entidad territorial.
Georreferenciacin de los casos para identificacin de las reas o
puntos crticos, as como las acciones a desarrollar con la comunidad.
Anlisis de los datos por grupos especficos para identificar
poblaciones de riesgo y orientar acciones de prevencin.
Clculo de indicadores para monitorear las tendencias y
emitir alertas epidemiolgicas.
Monitoreo a la atencin recibida por los lesionados o sus familiares, en
cualquiera de los puntos de la ruta de atencin con el fin de realizar
los ajustes necesarios para garantizar el ejercicio de sus Derechos.
Desarrollo de lneas de investigacin sobre la VCM, VIF Y VSX.
En la dimensin individual se propone establecer unidades de anlisis de caso,
donde se abordarn de manera prioritaria los eventos calificados como de alto
riesgo o mal pronstico, o aquellos cuyo desenlace sea la muerte de la vctima.
Este escenario debe ser concebido de toma de decisiones intersectoriales con el
fin de que el caso puntual no aumente su nivel de vulnerabilidad, se adopten
medidas de proteccin o se evalu la ruta de atencin o impacto de la
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 25 de 47
intervencin en crisis. Insumo indispensable de esta unidad de anlisis es la
investigacin o trabajo de campo para evaluacin de riesgo.
INDICADORES
Nombre del indicador Cobertura de unidades primarias de generacin de datos
Definicin
operacional
Nmeros de unidades primarias de generacin de datos que
reportaron en la semana/nmero de unidades primarias de
generacin de datos existentes en la red *100
Fuente de
informacin
Sistema Nacional de Vigilancia - Ficha nica notificacin
SIVIGILA
Utilidad
Control del nivel de cobertura y deteccin de las unidades
que no participan activamente en la vigilancia, para
implementar acciones de mejoramiento.
Nivel Municipal y Departamental
Meta
Lograr una cobertura superior al 80% de UPGD que
notifican de manera oportuna y que participan en otras
fases del proceso.
Indicador de Calidad Aparente
Nombre del
indicador
Porcentaje de registros con informacin completa
Definicin
operacional
Nmero de registros correspondientes a casos
confirmados en el mes con informacin completa/total de
registros correspondientes a casos en el mes *100.
Se entiende un registro como completo cuando todas las
variables necesarias para la vigilancia contienen los datos
necesarios.
Fuente de
informacin
Sistema Nacional de Vigilancia - Ficha nica notificacin
SIVIGILA
Utilidad
Control del nivel de calidad aparente del proceso de
notificacin, para implementar acciones de mejoramiento.
Nivel Municipal y Departamental
Meta
Lograr una calidad aparente en el diligenciamiento superior
al 90%, para que la informacin construida sea confiable.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 26 de 47
7. Orientacin de la Accin
7.1. Accin Individual
Manejo inicial y avanzado del paciente de acuerdo a las guas protocolos
de atencin y las polticas del Ministerio de Salud.
Manejo de evidencia y cadena de custodia de los elementos materia de
prueba recolectados durante el proceso de atencin
Orientacin sobre medidas de prevencin de VCM, VIF Y VSX
Diligenciamiento de la ficha de notificacin de la VCM, VIF Y VSX ocurrida
en mbito no familiar.
Activar la ruta de atencin de la VCM, VIF Y VSX en mbito no familiar
definida en el municipio. Los entes locales que no cuenten con este
mecanismo de articulacin intersectorial pueden iniciar su
organizacin, siguiendo las orientaciones que para el efecto se
encuentran definidas en el protocolo para la atencin integral de la violencia
sexual adoptado para el sector por el MPS.
7.2. Accin Colectiva
Fortalecer la coordinacin intersectorial compuesta por la Alcalda y su Direccin o
Secretara Local de Salud, Autoridad Policial, Entidades del Sector Justicia, Sector
Educativo, ICBF y ONGs que operen en la regin, entre otras, para la planeacin
de las acciones y toma de decisiones oportunas.
Educacin para la minimizacin del riesgo de sufrir un hecho violento, mediante la
sensibilizacin y construccin de una cultura de comportamientos seguros y
autocuidado, a partir de la divulgacin de informacin relevante y bsica de
proteccin con estrategias mediticas de radio, televisin, afiches, plegables,
cartillas, Internet entre otros.
Las anteriores actividades deben ser superadas con procesos pedaggicos de
mayor alcance donde se de transferencia de saberes que busquen cambiar los
conocimientos, actitudes y prcticas frente a conductas de riesgo y promover la
adopcin de comportamientos seguros.
Finalmente, la generacin de redes sociales, de utilidad demostrada en la
prevencin de la VCM, VIF Y VSX, lo cual parte del reconocimiento de las
capacidades de la comunidad para el fomento del auto cuidado y el desarrollo de
estrategias locales de reduccin del riesgo. Ello puede lograrse si se incentiva la
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 27 de 47
participacin comunitaria en la deteccin de casos, la denuncia y en los
programas de prevencin e intervencin. Acompaado de la difusin masiva de
la normatividad vigente.
7.3. Evaluacin de coherencia.
Evaluacin de pertinencia: Los indicadores cuantitativos y los argumentos
cualitativos que justificaron el foco o focos de la vigilancia del evento an siguen
vigentes
Evaluacin de resultados o de efectividad: a) simplicidad: Es suficiente la
cantidad de datos para cumplir con el objetivo y focos de la vigilancia
Evaluacin de la capacidad de adaptacin: Se modificaron definiciones y
metodologas de la vigilancia del evento.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 28 de 47
8. Documentos de Referencia
1. lvarez, LS. Los determinantes sociales de la salud: ms all de los factores
de riesgo. Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 8 (17): 69-79, junio-
diciembre de 2009
2. Cendex Universidad Javeriana. Carga de la Enfermedad Colombia 2005.
Documento Tcnico ASS/1502-08. Bogot, octubre de 2008
3. Concha-Eastman, A y Guerrero, R. Vigilancia epidemiolgica para la
prevencin y el control de la violencia en las ciudades. Rev. Panam Salud
Publica/Pan Am J Public Health 5(4/5), 1999.
4. Cuartas MC, Valencia M, Oliveros A. Vigilancia en Salud Pblica de
la Violencia Intrafamiliar. Consejera Presidencial para la Poltica Social.
Bogot, Diciembre de 2001.
5. DANE. Caracterizacin de la Informacin sobre Derechos Humanos. Bogot,
2005
6. Forensis (2009). Forensis Datos para la vida. Herramienta para la
interpretacin, intervencin y prevencin del hecho violento en Colombia.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Divisin de
Referencia de la Informacin Pericial. Volmen 11 Nmero 1 Mayo 2010.
7. Frenk J. La Salud de la Poblacin, Hacia una nueva Salud Publica.
Segunda Edicin. Mxico: Ed. La Ciencia Para Todos. Mxico; 2000
8. Frenk, J. Bobadilla, JL. Stern C. Lozano, R. Elements for a Theory of the
Health Transition. Health Transition Review. 1991; 1:21-38.
9. Haz Paz, Poltica Nacional de Construccin de Paz y Convivencia Familiar.
Vigilancia en Salud Pblica de la Violencia Intrafamiliar. Colombia, 2001.
10. Klaus Thielmann, Determinantes de salud. Potencial investigativo y
estratgico de la Medicina General Integral. Proyectos Internacionales de la
Unin Europea.
11. Henao, J. La prevencin temprana de la violencia: una revisin
de programas y modalidades de intervencin. Pontificia Universidad
Javeriana Universidad de los Andes. Bogot, Abril de 2005.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 29 de 47
12. Ministerio de la Proteccin Social, documentos tcnicos del SIVIGILA
13. Ministerio de la Proteccin Social, Decreto 3518 de 2006 por el cual
se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica.
14. Ministerio de la Proteccin Social - Organizacin Panamericana de la
Salud. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica. Aspectos Generales.
Documento Tcnico. Bogot Diciembre de 2005.
15. Ministerio de la Proteccin Social - Organizacin Panamericana de la
Salud. Modelo de vigilancia de las lesiones de causa externa y la
violencia en Colombia. Documento Tcnico. Bogot 2007.
16. Ministerio de la Proteccin Social y Fundacin FES-Social. Estudio
Nacional de Salud Mental, Colombia 2003.
17. Murray CJL. Cuantificacin de la carga de enfermedad: la base
tcnica del clculo de los aos de vida ajustados en funcin de la
discapacidad. Bol. Oficina Sanit Panam 118 (3), 1995.
18. Organizacin Panamericana de la Salud. Guas para el diseo,
implementacin y evaluacin de sistemas de vigilancia
epidemiolgica de lesiones.
http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/guidelines-5-sp.PDF
19. Organizacin Mundial de la Salud. Comit de Expertos. Salud
ambiental en el desarrollo urbano. Organizacin Mundial de la Salud.
1991. Madrid. ES.
20. Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial
de la Salud. Informe mundial sobre la violencia y la salud: resumen.
Washington, D.C.: OPS, 2002
21. Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial
de la Salud. Informe mundial sobre la violencia y la salud.
Washington, D.C.: OPS, 2003.
22. Organizacin Mundial de la Salud OMS/WHO. Resea del ao
2005. www.who.int Revisin del observatorio de Observatorio
Nacional de Seguridad Vial Colombia
http://www.osvcolombia.org/index.html Documento Estructuracin del
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 30 de 47
observatorio nacional de seguridad vial primera fase del proyecto
Resumen ejecutivo de revisin de referencias.
23. Ministerio de Salud y Proteccin Social, Resolucin Nmero 000459
de 2012, Diario Oficial Rodrguez, H y Rueda, C. Sistema de
Informacin para la Vigilancia en Salud Pblica: propuesta
conceptual y tecnolgica. Ministerio de la Proteccin Social,
Organizacin Panamericana de la Salud. Documento sin publicar.
Julio 2005.
24. Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance
Systems. Recommendations from the Guidelines Working Group.
CDC. 1998
9. CONTROL DE REVISIONES
VERSIN
FECHA DE
APROBACIN DESCRIPCIN
ELABORACIN O
ACTUALIZACIN
AA MM DD
00 2011 08 08 Publicacin del protocolo de vigilancia
01 2014 04 10 Actualizacin de conceptos y formato
02 2014 06 11 Actualizacin de conceptos y formato
Analidis Armenta Restrepo
Profesional Especializado
Grupo de vigilancia y control
de enfermedades no
transmisibles
REVISO APROBO
Oscar Eduardo Pacheco
Mncel Enrique Martnez Durn
Subdirector de prevencin, vigilancia y control
en salud pblica
Director de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en
Salud Pblica
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 31 de 47
1. ANEXOS
Anexo 1. Ficha de Notificacin de Caso
5. Modalidad de la violencia
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA
Subsistema de Informacin SIVIGILA
Violencia contra la mujer, violencia intrafamiliar y violencia sexual (VCM, VIF, VSX) cdigo INS 875
Ficha de notificacin
1. Violencia fsica
2. Violencia psicolgica
3. Privacin y Negligencia
4.Abuso sexual
5. Acoso sexual
6. Asalto sexual
7. Explotacin sexual comercial de nios nias y adolescentes
8. Turismo sexual 10. Trata de personas para explotacin sexual
RELACINCON DATOS BSICOS
A. Nombres y apellidos del paciente B. Tipo de ID*
C. N de identificacin
* TIPO DE ID: 1 - RC : REGISTRO CIVIL | 2 - TI : TARJETA DE IDENTIDAD | 3 - CC : CDULA CIUDADANA | 4 - CE : CDULA EXTRANJERA | 5 - PA : PASAPORTE | 6 - MS : MENOR SIN ID | 7 - AS : ADULTO SIN ID
6. Datos de la victima
6.1 Escolaridad de la vctima 1. Primaria 2. Secundaria 3. Tcnica 4. Universitaria 5. Postgrado 6. Sin escolaridad 7. Analfabeta 8. Sin dato
6.2 Factor de la vctima que influy en la ocurrencia del hecho violento
1. Actividades sindicales o gremiales
2. Actividad poltica
3. Campesino (a)
4. Persona bajo proteccin sanitaria
5. Presunto colaborador (a) grupo ilegal
6. Concejales
7. Poblacin LGTBI
8. Reciclador
9. Consumidor de sustancias psicoactivas
10. Defensor (a) de los derechos humanos
11. Habitante de calle
12. Desmovilizados (as) y reinsertados (as)
13. Lderes civicos
14. Religiosos (a)
15. Maestro (a)
16. Servidor pblico
17. Fuerza pblica
18. Exconvictos
19. Misin mdica
20 Funcionarios (as) judiciales
21. Tribus urbanas
22.Trabajador (a) sexual
23. Periodista
24. Estudiante
25. Mujer cabeza de familia
26. Otro
27. Ninguno
6.2.1 Cul factor de vulnerabilidad?
6.4 Antecedente de hechosimiliar (enlos ltimos tres meses, que requiriatencin mdica)
1. S 2. No
6.5 Presencia de alcohol uotras sustancias envctima?
1. S 2. No
7. Datos del agresor
7.1 Edad aparente del
agresor (a)
Hombre Mujer
7.2 Sexo del agresor (a) 7.3 Ocupacin del agresor (a) 7.4 Escolaridad del agresor (a) Cdigo
7.5. Parentesco
7.6 Convive con el agresor (a)
1. S 2. No
7.7 No familiar
7.8 Grupos
7.5.1.1Cul otro familiar?
7.7.1 Cul otroagresor nofamiliar?
7.8.1 Cul otro
grupo?
1. Esposo (a)
2. Compaero (a) permanente
3. Novio (a)
4. Amante
5. Ex - esposo (a)
6. Ex - compaero (a) permanente
7. Ex - novio (a)
8. Ex amante
9. Padre
10. Madre
11. Hijo
12. Encargado (a) del NNA/Adulto mayor
13. Hermano
14. Abuelo (a)
15. Padrasto
16. Madrasta
17. To (a)
18. Primo (a)
19. Cuado (a)
20. Suegro (a)
21. Otros familiares civiles o consanguneos
22. Sin informacin
1. Ejrcito
2. Fuerza Area
3. Armada
4. Polica
5. Narcotrfico
6. Bandas criminales
7. Pandillas y "tribus urbanas"
8. Religioso
9. Paramilitar
10. Guerrillero
11. No sabe no responde
12. Sin informacin
13. Otro
1. Profesor (a)
2. Amigo (a)
3. Compaero (a) de trabajo
7. Vecino (a)
8. Conocido (a) sin ningn trato
9. Sin informacin
4. Compaero (a) de estudio
5. Custodio (a)
6. Desconocido (a)
10. Otro
7.9 Presencia de alcohol y otras
sustancias en agresor(a) ?
1. S 2. No
FOR-R02.0000-053 V:01 AO 2014
1. Primaria
2. Secundaria
3. Tcnica
4. Universitaria
5. Postgrado
6. Sin escolaridad
7. Analfabeta
8. Sin dato
LafichadenotificacinesparafinesdeVigilanciaensaludpblicaytodaslasentidadesqueparticipenenel procesodebengarantizar laconfidencialidaddelainformacin LEY1273/09y1266/09
6.3 Causas
1. Celotipia o supuesta infidelidad
2. Asuntos econmicos o de dinero
3. Conflictos o divergencia con la crianza de los hijos
4. Conflicto por los amigos y otras amistades
5. Conflicto por los familiares
6. Consumo de alcohol
7. Consumo de otras sustancias psicoactivas
8. Conflicto relacionado relacionado con el trabajo
9. Problemas judiciales o legales
10. Asuntos escolares
23. Otros 7.5.1.Cul otro?
8. Datos del hecho
8.1 Armas y otros mecanismos utilizados para la agresin
1. Ahorcamiento / estrangulamiento / sofocacin
2. Cadas
3. Contundente / cortocondundente
4. Cortante / cortopunzante / Punzante
5. Electrocucin y electrofulguracin
6. Explosivos
7. Inmersin / Sumersin
8. Intoxicacin
9. Minas antipersona
10. Mordedura
11. Proyectil arma fuego
12. Quemadura por fuego
13. Quemaduras por qumicos
14. Quemadura por slidos, lquidos o gases
15. Otro
8.1.3 Otros mecanismos
1. Insultos
2. Humillaciones
/ /
8.2 Fecha del hecho (dd/mm/aaaa)
8.2.1 Hora del hecho
:
8.1.2 Cul otra arma omecanismoutilizado? 8.1.1 Nombre de la sustancias que produjola intoxicacin
8.1.3.1 Cul otromecanismo utilizado
para la agresin? 3. Amenazas
4. Otro
1. Va pblica
2. Casa
8.3 Escenario
3. Escuela
4. Lugar de trabajo
5. Sitio de diversin
6. Deportivo
7. Otro
1. S 2. No 8.4 Hecho violento en el marco del conflicto armado?
8.3.1 Cul otro escenario?
h
HH:MM
8.3.2 Direccin del escenario
9. ATENCINENSALUD
Profilaxis
VIH
1. S
2. No
Otras
profilaxis
Orientacin
IVE
Canalizacn
personeria
Atencin
mdica
Informe autoridad
1. S
2. No
Informe policia judicial
Proteccin
1. S
2. No
1. S
2. No
1. S
2. No
1. S
2. No
1. S
2. No
1. S
2. No
Profilaxis
Hep B.
1. S
2. No
Anticoncepcin
de emergencia
1. S
2. No
Antencin
Psicolgica
1. S
2. No
Salud
Mental
1. S
2. No
Informe
fiscalia
1. S
2. No
Remitido a la
autoridad
1. S
2. No
Recomendacin
Proteccin
1. S
2. No
Inform medida de
proteccin
1. S
2. No
Otra
1. S
2. No
Trabajo de
campo
1. S
2. No
correos:sivigila@ins.gov.co/ins.sivigila@gmail.com
Aos
0523446374
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 32 de 47
Anexo 2. Gua de investigacin de Campo
La investigacin de campo tiene como objetivo profundizar en las circunstancias
en que se producen la violencia, pero sobre todo valorar el nivel de riesgo y
grado de amenaza de las vctimas que requerira intervenciones urgentes
como el establecimiento de medidas de proteccin.
Esta debe ser realizada por personal o equipo entrenado en tcnicas de
observacin cualitativa y de entrevista, que adems deben precaver las
condiciones de seguridad que posibiliten la prctica de la investigacin, con el
mnimo nivel de riesgo para su vida o integridad personal. Se recomienda que la
investigacin de campo sea practicada por un equipo intersectorial liderado y
articulado desde la secretara municipal de salud con la participacin de
profesionales de la UPGD que notifica el caso.
Dada la alta frecuencia de presentacin de estas formas de violencia, se reconoce
la falta de capacidad para practicar investigacin de campo a todos los casos
detectados, no obstante se recomienda que como mnimo se aplique a
aquellos catalogados de alto riesgo o mal pronstico y a los que el criterio
mdico o del profesional de la salud que detecta el caso lo estime conveniente.
Puede decirse que se trata a su vez de un proceso de Prevencin terciaria,
orientado a evitar la repeticin de formas de violencia fsica, psicolgica y sexual o
de privacin y negligencia, sobre todo en la familia o en escenarios como el
escolar y laboral entre otros, al igual que la violencia autoinfligida y la
revictimizacin, ofreciendo a las vctimas la posibilidad de disminuir las secuelas
fsicas o psicolgicas derivadas de la lesin y el restablecimiento de sus
derechos vulnerados.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 33 de 47
Dimensiones de observacin
Observaciones del
investigador
Caracterizacin de la victima
Nombre del Lesionado (a)
Direccin de residencia
Estrato
Nivel educativo
Ocupacin u oficio
Esta es una zona de conflicto armado
El hecho se relaciona con las lgicas de control propias del conflicto
armado?
En este vecindario hay violencia y criminalidad
Antecedentes de violencia
Fsica
Sexual
Psicolgica
Privacin
Factores de vulnerabilidad
Tiene conocimiento de sus
Derechos como persona
Consume de alcohol
Consume de otras SPA
Es discapacitado fsico
Es discapacitado mental
Es desplazado
Sufre problemas emocionales o
de expresin de sus
sentimientos
Se encontraba en
Gestacin?
Gestacin?
Hay Presencia de armas de
fuego en casa
Muestra poca confianza en lo
que es y baja autoestima
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 34 de 47
Tiene pocos amigos, parientes
o vecinos de confianza o
redes sociales
Caracterizacin del hecho de violencia
Nmero de agresores
Severidad de la lesin
Tratamiento mdico
Intervencin
Quirrgica
Das de
incapacidad mdica
Secuelas
Gestacin
Enfermedad
transmisible
Concurrencia de varias formas de
violencia
Si
No
Nmero de vctimas
relacionadas
Nios
Adultos
Frecuencia de hechos similares en el ltimo mes
El ltimo episodio de violencia
comparado con otros fue?
Ms serio y grave
Igual de serio y
grave
Menos serio y
grave
Ha sentido que su vida est en riesgo
o peligro a causa de un hecho de
violencia
Si
No
Alguna vez ha buscado ayuda
Si
No
A quin?
AGRESOR
Edad
Sexo
Ocupacin u oficio
Nivel educativo
Relacin o vnculo
Si
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 35 de 47
Convivencia y No. de aos
No
Direccin de residencia
Factores de vulnerabilidad
El agresor presenta
antecedentes de haber
sido vctima de violencia
Consume alcohol
Consume otras
SPA
Usa armas de
fuego
Usa otras armas
Familia y condiciones de vida
Tipo de familia y No. de integrantes
que viven bajo el mismo techo
Nuclear
Extensa
Monoparental
Compuesta
Situacin econmica
Ingresos
excedentes
Ingresos suficientes
para cubrir gasto
Ingresos
insuficientes para
cubrir gasto
Casa
Propia
Arriendo
Servicios pblicos
Otros estresores familiares
Enfermedad
Problemas
judiciales/criminales
Dificultades
escolares
Prdida econmica
reciente
Prdida de un
familiar
Se da un alto valor de la figura masculina en la familia
Existe acuerdo sobre quin manda en casa o ejerce la
autoridad
Se reconocen problemas de comunicacin familiar
Mecanismo de solucin de conflictos
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 36 de 47
Identificar presencia
institucional
Polica
Ejercito
Organismos de
justicia
Iglesia
Escuelas
Otras
organizaciones
Existe aprecio y respeto por las instituciones
Conclusiones y Recomendaciones:
Instrucciones para el desarrollo de la investigacin de campo
Dado que uno de los principales objetivos de la investigacin de campo es la
valoracin del riesgo, este trabajo debe centrarse en la vctima y su contexto para
describir las circunstancias o factores que la colocan en situacin de
vulnerabilidad. En este sentido el riesgo depende de las amenazas y de la
vulnerabilidad a dichas amenazas64:
Riesgo = amenazas x vulnerabilidad
Las amenazas son la posibilidad de que alguien cause un dao fsico o
psicolgico, mediante una accin deliberada y generalmente violenta
65
.
La evaluacin de una amenaza es el anlisis que se hace para intentar
determinar las probabilidades de que se cumpla.
La vulnerabilidad: grado en que un (a) persona est expuesto(a) a un ataque o
dao de cualquier tipo. Es una dimensin relativa y cambiante en el tiempo y en
los escenarios.
Las capacidades son las fortalezas y recursos que una persona tiene para
conseguir un grado razonable de seguridad o de respeto por sus derechos
humanos.
El riesgo producido por las amenazas y por la vulnerabilidad se puede reducir con
la adquisicin de capacidades.
Riesgo = amenazas x vulnerabilidad
capacidades
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 37 de 47
En conclusin para reducir el riesgo hasta niveles aceptables es necesario:
Disminuir las amenazas.
A
ctuar sobre los factores de vulnerabilidad
Aumentar las capacidades
A ello se deben orientar las recomendaciones derivadas de la investigacin de
campo, toda vez que el riesgo es un concepto dinmico, que cambia a lo largo
del tiempo, segn se transformen las amenazas, vulnerabilidades y capacidades.
Por ello, la investigacin de campo debe concentrarse en:
1. Anlisis del escenario y del contexto.
2. Anlisis del riesgo a travs de la identificacin y descripcin de:
a. Amenazas: probabilidad de repeticin de un hecho violento similar
al que origin la lesin.
b. Vulnerabilidades: de diversos matices para violencia, pero que se pueden
resumir en: baja educacin y conocimiento en Derechos, poca
autoestima, escasas habilidades sociales y posibilidad en la
generacin de redes, inadecuada expresin de las emociones y
deprivacin afectiva, problemas de comunicacin, desacuerdos en el
ejercicio de la autoridad, sobrevaloracin de la figura masculina, pobreza
y desplazamiento forzado, vivir en zonas de conflicto armado,
hacinamiento, vecindarios con altos ndices delincuenciales y poco
seguros, establecimiento de fcil contacto con extraos, consumo de
alcohol y sustancias, discapacidad, historia de violencia, debilidad
institucional, entre muchas.
c. Capacidades: la educacin para el ejercicio adecuado de los derechos,
formacin en seguridad o en defensa legal, la capacidad de tejer lazos
sociales o de trabajar como equipo, en otras palabras estimular
el empoderamiento y la resiliencia.
3. Anlisis de las estrategias de afrontamiento de la vctima.
4. Anlisis de la posibilidad de actuaciones o respuesta de otras instituciones.
5. Anlisis de las actuaciones de otros actores como la comunidad, el
vecindario y las organizaciones sociales.
6. Evaluacin del impacto de las actuaciones en proteccin.
Para concluir, con el anterior referente terico, la gua para la investigacin de
campo ofrece una lista de chequeo que orientar la entrevista semiestructurada a
aplicar por los investigadores en los casos particulares, pero en ningn momento
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 38 de 47
limitar el estilo individual de preguntar o abordar los interrogantes propio de cada
investigador, ni la posibilidad de exploracin o profundizacin en otras esferas,
que el profesional de la salud pblica consideren pertinente en las situaciones
concretas de violencia que les corresponda evaluar.
Una vez recolectada la informacin y analizada en contexto deber determinar el
riesgo para la vctima y realizar las recomendaciones con destino a la autoridad o
sector competente. Si se detecta una amenaza concreta contra la vida del
lesionado, la recomendacin de medidas de proteccin debe remitirse de manera
inmediata, documentada y entregada de manera personal a la autoridad.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 39 de 47
Anexo 3. Indicadores
Caracterizar:
(Nmero de personas atendidas por el evento/Total poblacin para el
perodo) *100.000
Nmero de personas atendidas por VCM, VIF Y VSX en el sector salud /
Total de personas atendidas durante el perodo.
Nmero de personas atendidas
por VCM, VIF Y VSX desagregadas por las diferentes variables de
caracterizacin / Total de personas atendidas por VCM, VIF Y VSX
durante el perodo
Nmero de
personas atendidas por VCM, VIF Y VSX con identificacin de los
principales factores de riesgo como reincidencia en la agresin / Total de
personas atendidas por VCM, VIF Y VSX durante el perodo
Nmero de personas atendidas por VCM, VIF Y VSX con sospecha de alto
riesgo/ Total de personas atendidas por VCM, VIF Y VSX
Complementar:
(Nmero de personas atendidas por VCM, VIF Y VSX en el sector salud +
Nmero de personas atendidas por VCM, VIF Y VSX en el sector justicia)
(Nmero de personas atendidas por VCM, VIF Y VSX en el ambos
sectores/2) / Poblacin para el perodo.
Detectar Complicacin
Nmero de personas con antecedentes de atencin por VCM, VIF Y
VSX en el ltimo ao que fallecen de manera homicida como
consecuencia de este tipo de violencia / Total de personas atendidas por
VCM, VIF Y VSX
Nmero de personas con antecedentes de atencin por VCM, VIF Y
VSX en el ltimo ao que fallecen de manera homicida como
consecuencia de este tipo de violencia / Total de personas atendidas
por VCM, VIF Y VSX de pareja con sospecha de alto riesgo
Nmero de personas con antecedentes de atencin por VCM, VIF Y VSX
con conductas suicidas durante el primer ao posterior al hecho / Total de
personas atendidas por VCM, VIF Y VSX
Nmero de mujeres atendidas por violencia sexual a quien se le
aplica anticoncepcin de emergencia / Total de mujeres atendidas por
violencia sexual
Nmero de personas atendidas por violencia sexual a quien se le aplica
profilaxis / Total de personas atendidas por violencia sexual
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 40 de 47
Nmero de mujeres atendidas por violencia sexual embarazadas
como consecuencia del hecho / Total de mujeres atendidas por violencia
sexual
Nmero de personas atendidas por violencia sexual a quien se les detecta
ITS en los meses posterior al hecho/ total de personas atendidas por
violencia sexual.
Nmero de mujeres atendidas por violencia sexual a quien se
les practica IVE / Total de mujeres atendidas por violencia sexual.
ANEXO 3. DICCIONARIO DE DATOS
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUALDELUSUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 342 de 375
NOMBRELOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORESPERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
Naturaleza NATURALEZA 5 2 Texto
1= Violencia Fsica
2= Violencia Psicolgica
3= Privacin y Negligencia
4= Abuso sexual
5= Acoso sexual
6= Asalto sexual
7= Explotacin sexual comercial de nios
nias y adolescentes
8= Turismo sexual
9= Pornografa con NNA (nios, nias y
adolescentes)
10= Trata de personas para explotacin
sexual
SI
Sector que notifica (*) SEC_NOTI 8.4 1 Texto
1= Salud
2= Justicia
3= Educacin
4= Proteccin
5= Otros
SI
Cul otro Sector notifica (*) OTRO_SEC 8.4.1 12 Texto Texto NO
Dependiente de la variable 8.4 si se
selecciona la opcin 5
Escolaridad de la vctima: ESC_VICT 6.1 1 Texto
1= Primaria
2= Secundaria
3= Tcnica
4= Universitaria
5= Postgrado
6= Sin escolaridad
7= Analfabeta
8= Sin dato
SI
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUALDELUSUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 343 de 375
NOMBRELOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORESPERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
Factor de vulnerabilidad de la
vctima que influy en la
ocurrencia del hecho violento:
VULNERAB 6.2 2 Texto
1= Actividades sindicales o gremiales
2= Actividad poltica
3= Campesino (a)
4= Persona bajo proteccin sanitaria
5= Presunto colaborador (a) grupo ilegal
6= Concejales
7= Poblacin LGTBI
8= Reciclador
9= Consumidor (a) de sustancias
psicoactivas
10= Defensor (a) de los derechos humanos
11= Habitante de calle
12= Desmovilizados (as) y reinsertados (as)
13= Lderes (as) cvicos
14= Religiosos (a)
15= Maestro (a)
16= Servidor (a) pblico
17= Fuerza pblica
18= Exconvictos
19= Misin mdica
20= Funcionarios (as) judiciales
21= Tribus urbanas
22= Trabajador (a) sexual
23= Periodistas
24= Estudiante
25= Mujer cabeza de familia
26= Otro
27= Ninguno
SI
Cul otro factor de
vulnerabilidad de la victima
OTRO_VULN 6.2.1 12 Texto Texto NO
Dependiente de la variable 6.2 si se
selecciona la opcin 26
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 41 de 47
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUAL DEL USUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 341 de 375
Cod. INS 875. Violencia contra la Mujer Violencia Intrafamiliar y Violencia Sexual
NOMBRE LOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORES PERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
Semana SEMANA
2 Texto
Semana epidemiolgica segn calendario
vigente Rango.1-53.
SI
Ao AO
4 Texto
Ao correspondiente a la Semana
Epidemiolgica
SI
Cdigo del prestador de
servicios de salud
COD_PRE
10 Texto
Cdigo asignado en el SGSSS a los
prestadores de servicios de salud que se
hayan r
e
gistrado e n e l R egistro Especial de
Prestadores d e Se
r
vicios de Salud
Ejemplo: 52 001 00001
SI
Cdigo de prestador de
servicios de salud Sub
ndice
COD_SUB
2 Texto
Cdigo asignado en el SGSSS a los
prestadores de servicios de salud que indica
sede territorio.
SI
Cdigo Evento COD_EVE
4 Texto
Cdigo del Evento segn CIE X Cdigo
del Instituto Nacional de Salud.
SI
Tipo Identificacin TIP_IDE
2 Texto
RC= Registro Civil
TI = Tarjeta de identidad.
CC= Cdula de ciudadana
CE= Cdula de extranjera.
PA= Pasaporte
MS= Menor sin identificacin.
AS= Adulto sin identidad.
SI
Nmero Identificacin NUM_IDE
17 Texto Nmero del documento sealado. SI
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 42 de 47
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUALDELUSUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 345 de 375
NOMBRELOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORESPERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
14 = Abuelo (a)
15 = Padrastro
16 = Madrastra
17 =To (a)
18 = Primo (a)
19 = Cuado (a)
20 = Suegro (a)
21 = Otros familiares civiles o
consanguneos
22 = Sin informacin
23 = Otros
Cul otro familiar OTRO_FAM 7.5.1.1 12 Texto Texto NO
Dependiente de 7.5.1 en la opcin 22=
otros
Convive con el agresor CONV_AGRE 7.5.1.2 1 Texto
1= Si
2= No
NO
Dependiente de 7.5.1 si selecciona
cualquier valor permitido para la
variable
Agresor no familiar R_NOFILIAR 7.5.2 2 Texto
1= Profesor (a)
2= Amigo (a)
3= Compaero (a) de trabajo
4= Compaero (a) de estudio
5= Custodio (a)
6= Desconocido (a)
7= Vecino (a)
8= Conocido (a) sin ningn trato
9= Sin informacin
10= Otro
NO
Debe existir por lo menos una variable
diligenciada de 7.5.1- 7.5.2 7.5.3, de
lo contrario el sistema no deber
avanzar. (alguna relacin con el
agresor, ya sea familiar, no familiar
de otro grupo)
Cul otro agresor no familiar OTRO_NOFAM 7.5.2.1 12 Texto Texto NO
Dependiente de 7.5.2 en la opcin 10=
otro
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 43 de 47
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUAL DEL USUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 344 de 375
NOMBRE LOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORES PERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
Antecedentes de hechos
similares
ANTEC 6.3 1 Texto
1= Si
2= No
SI
Edad aparente del agresor(a) EDAD_AGRE 7.1 2 Numrico >=10 y <= 99 SI
Sexo del agresor (a) SEXO_AGRE 7.2 1 Texto
1= Hombre
2= Mujer
SI
Ocupacin del agresor (a) OCUP_AGRE 7.3 4 Texto
Cdigo de la ocupacin del agresor, segn
la codificacin vigente. (Clasificacin
internacional uniforme de ocupaciones -
CIUO 88).
SI
Escolaridad del agresor (a) ESC_AGRE 7.4 1 Texto
1 = Primaria
2 = Secundaria
3 = Tcnica
4 = Universitaria
5 = Postgrado
6 = Sin escolaridad
7 = Analfabeta
8 = Sin dato
SI
Relacin o parentesco del
agresor con la vctima Familiar
R_FAM_VIC 7.5.1 2 Texto
1 = Esposo (a)
2 = Compaero (a) permanente
3 = Novio (a)
4 = Amante
5 = Ex - esposo (a)
6 = Excompaero permanete
7 = Ex - novio (a)
8 = Ex - amante
9 = Padre
10 = Madre
11 = Hijo (a)
12 = Encargado (a) del NNA/adulto mayor
13 = Hermano (a)
NO
Debe existir por lo menos una variable
diligenciada de 7.5.1- 7.5.2 7.5.3, de
lo contrario el sistema no deber
avanzar. (alguna relacin con el
agresor, ya sea familiar, no familiar
de otro grupo)
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 44 de 47
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUALDELUSUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 347 de 375
NOMBRELOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORESPERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
14 = quemaduras por slidos, lquidos o
gases
15 = otros
nombre de la sustancia que
produjo la intoxicacin
SUST_INTX 8.1.1 20 Texto Texto NO
Dependiente de 8.1 en la opcin 8 =
intoxicacin
Cul otra arma utilizada para
la agresin
OTRA_ARMA 8.1.2 14 Texto Texto NO
Dependiente de la variable 8.1 si se
selecciona la opcin 13= Otro
Otros Mecanismos OTRO_MEC 8.1.3 1 Texto
1= Insultos
2= Humillaciones
3= Amenazas
4= Otro
NO
Dependiente si la variable (naturaleza)
es 2= Violencia Psicolgica
Cul otro mecanismo utilizado
para la agresin
CUAL_O_MEC 8.1.4 14 Texto Texto NO
Dependiente de la variable 8.1.3 si se
selecciona la opcin 4
Presencia de alcohol u otra
sustancia en la Vctima
SUST_VICT 6.4 1 Texto
1= Si
2= No
SI
Presencia de alcohol u otra
sustancia en agresor (a)
SUST_AGR 7.6 1 Texto
1= Si
2= No
SI
Fecha del hecho FEC_HECHO 8.2 10 Fecha
AAAA-MM-DD (Ao-Mes-Da separado por
guiones) (Norma ISO 8601,NTC 1034)
SI
La fecha del hecho debe ser anterior o
igual a la fecha de consulta
Hora del hecho HORA_HECHO 8.2.1 4 Hora HH:MM (formato hora militar) SI
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUAL DEL USUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 346 de 375
NOMBRE LOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORES PERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
Grupos GRUPOS 7.5.3 2 Texto
1= Ejrcito
2= Fuerza Area
3= Armada
4= Polica
5= Narcotrfico
6= Bandas criminales
7= Pandillas y tribus urbanas
8= Religioso
9= Paramilitar
10= Guerrillero
11= No sabe no responde
12= Sin informacin
13= Otro
NO
Debe existir por lo menos una variable
diligenciada de 7.5.1- 7.5.2 7.5.3, de
lo contrario el sistema no deber
avanzar. (alguna relacin con el
agresor, ya sea familiar, no familiar
de otro grupo)
Cul otro grupo OTRO_GRUP 7.5.3.1 10 Texto Texto NO
Dependiente de la variable 7.5.3. en la
opcin 14= otro
Armas y otros Mecanismos
utilizados para la agresin
ARMAS 8.1 2 Texto
1 = ahorcamiento /estrangulamiento
/sofocacin
2 = Cadas
3 = Contundente y cortocontundente
4 = Cortante, cortopunzante, punzante
5 = Electrocucin y electrofulguracin
6 = Explosivos
7 = Inmersin/sumersin
8 = Intoxicacin
9 = Minas antipersona
10 = Mordedura
11 = Proyectil arma de fuego
12 = Quemaduras por fuego
13 = Quemaduras por qumicos
NO
Dependiente si la variable (naturaleza)
es 1= Violencia fsica
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 45 de 47
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUAL DEL USUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 348 de 375
NOMBRE LOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORES PERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
Escenario ESCENARIO 8.2.2 1 Texto
1= Va Pblica
2= Casa
3= Escuela
4= Lugar de trabajo
5= Sitio de diversin
6= Deportivo
7= Otro
SI
Cul otro escenario OTRO_ESCE 8.2.2.1 12 Texto Texto NO
Dependiente de la variable 8.2.2 si se
selecciona la opcin 7
Direccin del escenario del
hecho
DIR_ESCENA 8.2.2.2 150 Texto Texto SI
Hecho violento relacionado
con el conflicto armado
ZONA_CONF 8.3 1 Texto
1= Si
2= No
SI
Acciones en salud pblica
Atencin psicosocial
SP_PSIC 9.1 1 Texto
1= Si
2= No
SI
Acciones en salud pblica
Profilaxis ITS
SP_ITS 9.2 1 Texto
1= Si
2= No
NO
No aplica si Agresor no familiar es 1,2
o3
Acciones en salud pblica
Anticoncepcin de
emergencia
AC_ANTICON 9.3 1 Texto
1= Si
2= No
NO
No aplica si Agresor no familiar es 1,2
o3
Acciones en salud pblica
Orientacin IVE
AC_IVE 9.4 1 Texto
1= Si
2= No
NO
No aplica si Agresor no familiar es 1,2
o3
Acciones en salud pblica
Atencin en salud mental
especializada
AC_MENTAL 9.5 1 Texto
1= Si
2= No
SI
Acciones en salud pblica
Informe a la Autoridad
INF_AUT 9.6 1 Texto
1= Si
2= No
SI
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
PRO-R02.042 Versin 02 2014 Jun 11 Pgina 46 de 47
VIGILANCIAYCONTROL
ENSALUDPUBLICA
MANUAL DEL USUARIO
SOFTWARESIVIGILA
Versin: 02
2012 10 01
INT-R02.4000-001 Pgina 349 de 375
NOMBRE LOGICO
NOMBRE
CAMPO
CDIGO
FICHA
LONG TIPO VALORESPERMITIDOS OBLIG VALIDACIN
Cul autoridad AUTORIDAD
30 Texto Texto NO
Depende de informe a la autoridad si
se selecciona la opcin 1=si
Acciones en salud pblica
Otra
OTRA_ASP 9.7 1 Texto
1= Si
2= No
SI
Acciones en salud pblica
Otra cul?
C_OTRA_SP
12 Texto Texto NO
Dependiente de la variable 9.7 si se
selecciona la opcin 1
Recomendacin de proteccin R_PROTEC
1 Texto
1= Si
2= No
SI
Amerita trabajo de campo TCAMPO
1 Texto
1= Si
2= No
SI
(*)
A partir de la versin SIVIGILA 2012 2.0.0 estas variables ya no se capturan, sin embargo, se mantienen en el flujo de informacin para garantizar compatibilidad hacia atrs. Las variables desaparecern definitivamente a
partir de la versin SIVIGILA 2013.