Dr.

Marcos Machado Ferreira

Diretor do CRF-SP
Dr. Sandro Jorge Janurio
Vice - Coordenador da Comisso ACT do CRF-SP
O Papel do Farmacutico
Papel do Farmacutico no LAC
Compreender a importncia do laboratrio de anlises
clnicas no contexto multidisciplinar.
Interpretao dos resultados laboratoriais, Interpretao dos resultados laboratoriais,
relacionandos-os com a clinica e descartando a
influncia de possveis interferentes
(medicamentos) para o melhor entendimento
dos resultados ,facilitando a conduta
teraputica.
Administrao de drogas pode causar
variaes nos resultados laboratoriais, seja pelo
prprio efeito fisiolgico in vivo
(interao),ou no ensaio analtico in vitro
(Interferncia). (Interferncia).
Vastatinas Medicamentos
utilizados para
dislipidemias
As Vastatinas
podem
elevar as CK por
destruio de fibras
musculares.
Elevao da enzima CK
Objetivo Objetivo
Exames laboratoriais Ateno farmacutica
e suas interaes
Conhecimento do profissional farmacutico
Os valores dos resultados laboratoriais podem sofrer influncias de
estados fisiolgicos, patolgicos, e medicamentos.
Alguns medicamentos so bem conhecidos na rea
laboratorial pela interferncia que exercem nos exames
laboratoriais especificamente em alguns exames.
Por exemplo:
Os antibiticos so medicamentos que causam interferncia direta
nos exames de cultura.
Pacientes que fazem uso de Antibitico no podem realizar exames
de cultura de urina, cultura de secrees, porque por influncia do de cultura de urina, cultura de secrees, porque por influncia do
princpio ativo no haver crescimento bacteriano.
necessrio ficar pelo menos sete dias sem antibitico para
realizar exame
Ainda sobre os antibiticos, tambm sabemos que causam alterao nos
exames hematolgicos, de vrias maneiras: exames hematolgicos, de vrias maneiras:
Princpio Ativo Alterao no Exame Efeito Interferente Encontrado
Cefalosporina Srie Vermelha
(Hemcias)
Anemia Hemoltica
Transitria
Antibitico para
Infeces
respiratria,pele,ITU
Tetraciclina Plaquetas,
Leuccitos,Hemcias
Trombocitopnia,Neutro
pnia,Eosinofilia,Hemli
-se Transitria
Infeces por
Mycoplasma,Clamydia,
Helicobacter Pylori.
Cloranfenicol Srie Vermelha Inibio da
Eritropoiese,Anemia
Utilizado para Infeces
intra-oculares Eritropoiese,Anemia
Aplstica
intra-oculares
Penicilinas Srie
Vermelha,Leuccitos,
Plaquetas
Anemia hemoltica,
Neutropnia,
Trombocitopnia,Altera-
o de coagulao.
Podem produzir Falso
resultado Positivo para
Testes de Coombs
Infeces garganta,
doenas venreas..
Antifngicos
Princpio Ativo Alterao no Exame Efeito Interferente Encontrado
Fuconazol Enzimas Hepticas
TGO (AST)
TGP (ALT)
Bilirrubinas
Hepatotxico.Causam
alterao transitria
Antifngico para
candidase
Saiba mais sobre
os Anti-
retrovirais
Saiba mais sobre
os Anti-
retrovirais
Diabetes Mellitus
O diabetes mellitus uma sndrome de
etiologia mltipla, caracterizada por
hiperglicemia decorrente da falta de insulina hiperglicemia decorrente da falta de insulina
ou da incapacidade da mesma em exercer
seus efeitos de modo adequado nos tecidos
perifricos.
Distribuio dos diabticos, segundo o
conhecimento prvio da doena
O DIABETES SUB-DIAGNOSTICADO
Epidemiologia
Conhecidos
53,5% 46,5%
Desconhecidos
Fonte: MS, CNPq, SBE, SBD.
20
25
30
35
Controle
Taxa 2,5 Taxa 2,2 Taxa 2,1
T
a
x
a

d
e

m
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t
a
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(
m
o
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1
.
0
0
0

p
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c
i
e
n
t
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s
/
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n
o
)
A taxa de mortalidade duas vezes maior no DM2.
Epidemiologia
Balkau B, et al. Lancet 1997; 350:1680.
0
5
10
15
20
Diabetes
Estudo
Whitehall
T
a
x
a

d
e

m
o
r
t
a
l
i
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0
0
0

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a
c
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n
t
e
s
/
a
n
o
)
Estudo
Paris Prospective
Estudo
Helsinki Policemen
10.025 61 6.629 279 631 24 Nmero de pacientes
Primeira causa de cegueira adquirida.
Importante causa de ingresso nos programas
de dilise.
Epidemiologia
de dilise.
Importante determinante de amputaes de
membros inferiores.
Entre os principais fatores de risco
cardiovascular.
Principais exames Laboratoriais para o
diagnstico e monitoramento da Diabetes
Um dos exames mais requisitados a fim de verificar a
homeostase da glicose.
Coleta realizada com no mnimo 08 horas de jejum, em tubo
com fluoreto (diminui consumo do analito pela parte celular e
consumo por ao de enzimas glicolticas plasmticas).
Glicemia em jejum
consumo por ao de enzimas glicolticas plasmticas).
VR: <100 mg/dL
Interpretao:
>126 mg/dL: Diabetes
>100 a <126 mg/dL: tolerncia diminuda
Casual > 200 mg/dL + sintomas: Diabetes
- Tem valor no Diagnstico e monitoramento da Diabetes
Associao Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes
Hemoglobina glicada
A glicose se combina com a Hb quase irreversivelmente e,
deste modo, a HbA1c avaliar a concentrao plasmtica
mdia dos 2 a 3 meses.
O resultado do teste de HbA1c indicador da qualidade O resultado do teste de HbA1c indicador da qualidade
do tratamento do diabetes.
Pode apresentar valores normais em pacientes com GJ>
126 mg/dL.
Segundo ADA: > 6,5% diabtico.
Hemoglobina glicada
Interpretao:
Normal: <6,5%
Bom controle do diabtico: <7% Bom controle do diabtico: <7%
ADA 2010: >6,5% diabtico.
Associao Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes
O controle de Glicemia para pacientes
diabticos de extrema importncia.
Assistncia Farmacutica
Pontos a serem considerados:
-Pacientes diabticos costumam ter boa relao com os farmacuticos,
devido a necessidade de informaes e compra de medicamentos.
-Muitos colegas nossos possuemfarmcias especficas para diabetes.
- O Conhecimento de medicamentos que podem interferir nos resultados de
dosagens glicmicas importante no dia-a-dia da farmcia e para a boa dosagens glicmicas importante no dia-a-dia da farmcia e para a boa
evoluo no tratamento do paciente.
Medicamentos que Interferem na Glicemia
Medicamentos Anti-Hipertensivos
RESERPINA
(Reserpina Cristalizada)
CLONIDINA (Atensina) METILDOPA (Aldomet) CILAZAPRIL (Vascase,
Cardopril)
ANLODIPINA (Pressat,
Cordipina, Cordarene,
Norvasc, Nicord, Lodipen)
VALSARTAN (Diovan) CAPTOPRIL (Capoten) AMILORIDA
[DIUPRESS: amilorida +
clortalidona]
[MODURETIC: amilorida +
HCTZ]
Anti- hipertensivos mais utilizados na clnica
mdica
ENALAPRIL (Vasopril,
Eupressin, Renitec, Glioten,
Enaprotec)
HIDRALAZINA (Lowpress,
Apresolina)
MONOXIDINA (Cynt),
MINOXIDIL (Loniten)
CLORTALIDONA (Higroton,
Tenoretic, Diupress)
LOSARTAN POTSSICO
(Redupress, Cozaar) (Hipress
= Redupress + HCTZ)
AMIODARONA (Ancoron,
Atlansil)
FUROSEMIDA (Furosemida,
Lasix)
HIDROCLOROTIAZIDA
(Clorana, Drenol, Diurix,
Hidroclorotiazida)
NITROPRUSSIATO DE
SDIO (Nipride)
Princpio Ativo Encontrado Efeito
Bisoprolol + Hidroclorotiazida Anti-Hipertensivo +
Diurtico
Hipoglicemia
Potencializa efeito da Insulina e
retarda normal
Propranolol Anti-Hipertensivo Hipoglicemia
Potencializa efeito da Insulina e
CAUSAM HIPOGLICEMIA
Potencializa efeito da Insulina e
retarda normal
Lisinopril Anti-Hipertensivo Potencializa efeito de
medicamentos Orais e Insulina
Causando Hipoglicemia
Atenolol Anti-Hipertensivo Potencializa efeitos de Insulina e
medicamentos para diabetes
Princpio Ativo Encontrado Efeito
Nadolol Anti-Hipertensivo Beta Bloqueador Inibe
secreo de Insulina e pode
causar hiperglicemia em
pacientes que utilizam
medicamentos
hipoglicemiantes (Sulfanil
CAUSAM HIPOGLICEMIA
hipoglicemiantes (Sulfanil
Uria)
Princpio Ativo Encontrado Efeito
Anti-Depressivo Hipoglicemia pode ocorrer durante
tratamento.
Ajustar insulina (Diabticos)
Hipoglicemia.
Potencializa efeito de
medicamentos Hipoglicemiantes
(Sulfoniluria)
Outras classes de medicamentos que causam
Hipoglicemia
Fluoxetina
Sulfametoxazol+
Trimetoprima
Bacteriosttico
(Sulfoniluria)
Ciprofloxacino Antibitico Hipoglicemia em pacientes que
fazem uso de Glibenclamida.
Cetoconazol / Fluconazol Antifngico Hipoglicemia em pacientes que
utilizam medicamentos
hipoglicemiantes.
Medicamentos que Causam Hiperglicemia
Princpio Ativo Encontrado Efeito
Nifedipina Anti-Hipertensivo Hiperglicemia inicial e
em superdosagem
Verapamil Anti hipertensivo e
Anti-Arritimico
Hiperglicemia inicial e
em superdosagem
Clortalidona Anti-Hipertensivo
Diurtico
Hiperglicemia
Intolerncia a Glicose
Furosemida Anti-Hipertensivo Hiperglicemia por
Intolerncia a Glicose
Diabetes latente
46
Outras classes de medicamentos que
causam Hiperglicemia
Piroxican Antiinflamatrio no-
esteride
Hiperglicemia
Prednisolona Anti-inflamatrio
AntiHistaminco e
Imunossupressor
Ao Gliconeognese e
causa Resistncia a
Insulina
Terbutalina Broncodilatador Hiperglicemia Necessita
ajustar dose para diabticos
Ciprofloxacino Antibitico Hiperglicemia em pacientes
normais
Carbamazepina Anti-convulsivante Hiperglicemia
Leuprolide Anti-Neoplsico Hiperglicemia Intolerncia a
Glicose
Outras classes de medicamentos que
causam Hiperglicemia
Glicose
Princpio ativo Encontrado Efeito
Megestrol Antineoplsico Hiperglicemia
Intolerncia a Glicose
Lopinavir e Ritonavir Inibidores de
Proteases
Hiperglicemia e podem
exacerbar a diabetes.
Outras classes de medicamentos que
causam Hiperglicemia
Proteases
AntiRetrovirais
exacerbar a diabetes.
Peginterferon Alfa Anti-Viral
(Tratamento HCV)
Hiperglicemia
Resistncia Insulina
e pode levar a diabetes
Medicamentos que Interferem em exames de
Colesterol e Triglicrides Colesterol e Triglicrides
Medicamentos que alteram dosagem de Lpides:
Colesterol ,Triglicrides e HDL
Princpio Ativo
Encontrado Efeito
Furosemida Anti- Hipertensivo Aumento do Colesterol
e Triglicrides
Hidroclorotiazida Anti-Hipertensivo Aumento de Colesterol
e Triglicrides e Triglicrides
Medicamentos que alteram dosagem de Lpides:
Colesterol ,Triglicrides e HDL
Propanolol Anti-Hipertensivo
Os bloqueadores b-
adrenrgicos reduzem
os nveis plasmticos
de HDL colesterol de
alta densidade e
aumentam os nveis de
triglicerdeos e cido
rico.
Nadolol Anti- Hipertensivo
rico.
Medicamentos que alteram dosagem de Lpides:
Colesterol ,Triglicrides e HDL
Princpio Ativo
Encontrado Efeito
Prednisolona Corticide Aumento do Colesterol
e Triglicrides
Lopinavir e Ritonavir
Inibidores de Proteases
Aumento de Colesterol Lopinavir e Ritonavir
Inibidores de Proteases
AntiRetrovirais
Aumento de Colesterol
e Principalmente
Triglicrides
Medicamentos que alteram dosagem de Lpides:
Colesterol ,Triglicrides e HDL
Anticoncepcionais
Progestgenos
Anticoncepcionais
Elevam Triglicrides em
20% e reduzem HDL
L-Carinitina Mobilizador de Gorduras Eleva Triglicrides por
mobilizao de gordura
do tecido adiposo.
Medicamentos que Alteram
Exames Tireoideanos
Medicamentos que alteram exames Tieoideanos
Iodo Xarope expectorante Inibem secreo de
hormnio tireoideano
dando falso diagnstico de
Hipotireoidismo.Podem
aumentar TSH
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 Baixo ou Normal
T3 Baixo ou Normal
T4 Livre
Baixo/Normal
Amiodarona Agente antiarrtmico
Antianginoso
Inibem converso de T4
para T3
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 :Aumentado T4 :Aumentado
T4 Livre: Aumentado
T3 : Baixo
Glicocorticide Anti-Alrgico
Anti-Inflamatrio
Diminui afinidade da TBG
pelo T4, diminuindo
converso para T3
Resultado:
TSH: Alto
T4 : Baixo
T4 Livre: Normal
T3 : Baixo
Medicamentos que Alteram Exames
Tireoideanos
Propanolol Anti-Hipertensivo
Beta Adrenrgico
Diminui Concentrao de
T3 na circulao
Resultado:
TSH: Normal ou
Aumentado
T4 :Normal
T4 Livre: Normal
T3 : Baixo
AAS c. Acetilsaliclico Antitrmico
Analgsico
Anti-inflamatrio
Pode deslocar o T4 e o T3
da TBPA e o T4 da TBG
Resultado:
TSH : Normal
T4 : Baixo
T4 Livre: Normal T4 Livre: Normal
T3 : Baixo
Sulfato Ferroso Antianmico
Anemia Ferropriva
Administrado juntamente
com hormnio Tireoideano
diminui absoro.
Ajuste de dose para quem
faz tratamento.
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 : Baixo
(Diminudo)
T4 Livre: Baixo
(Diminudo)
T3 : Baixo
Heparina Anticoagulante ativao da lipase
lipoprotica,
aumentando os nveis de
cidos graxos que podem
deslocar T4 da sua ligao
protica.
Resultado:
TSH: Baixo
T4 : Normal ou Alto
T4 Livre: Alto
Interferon
utilizadas no tratamento
de doenas infecciosas
como
A administrao leva a
diminuio do T3 e
elevao do TSH
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 : Normal
Medicamentos que Alteram Exames Tireoideanos
hepatite e tambm em
neoplasias como
melanoma e
carcinoma de clulas
renais
T4 : Normal
T4 Livre: Normal
T3 : Baixo
Anticoncepcionais Progesternicos A Progesterona pode ligar-
se aos receptores de TSH
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 : Normal
T4 Livre: Normal
T3 : Normal
Medicamentos que Alteram Exames
Tireoideanos
Estrgenos Elevam a Concentrao de
TBG aumentando T4 e T3.
Resultado:
TSH: Normal
T4 : Aumentado
T4 Livre: Normal
T3 : Aumentado
Medicamentos que alteram exames de
Coagulao
Medicamentos que alteram exames de Coagulao
Sinvastatina Utilizado em tratamento
de dislipidemia
Relatos de Potencializao de
efeito de anticoagulantes
cumarnicos (Warfarina)
Aumentam resultado
de INR
Rosuvastatina Utilizado em tratamento
de dislipidemia
Relatos de Potencializao
de efeito de anticoagulantes
cumarnicos (Warfarina)
Aumentam resultado
de INR
Medicamentos que alteram exames de
Coagulao
Antibitico
utilizado em
infeces de
pele, ITU,DST
Relatos de interferncia
com anticoagulantes orais
Aumentam resultado
de INR
Ciprofloxacino
As
quinolonas
bloqueiam a
Relatos de interferncia
com anticoagulantes orais
Aumentam
Resultado de INR
bloqueiam a
girase, uma enzima
bacteriana que
tem um papel vital
no metabolismo e
na reproduo
bacteriana,
matando os
germes causadores
da doena.
Medicamentos que alteram exames de Coagulao
Cetoconazol
Antifngivo
Podem aumentar o efeito
dos anticoagulantes orais
Aumentam o INR
Diclofenaco de Sdio Anti- H relatos de hemorragia Aumentam INR Diclofenaco de Sdio Anti-
Inflamatrio
no hormonal
H relatos de hemorragia
por interao com
Anticoagulantes orais.
Aumentam INR
Medicamentos que alteram exames de Coagulao
AAS Analgsico e
Anti-
inflamatrio
Anti-Agregante Plaquetrio Aumentam INR
Paracetamol
Analgsico e
Anti-Pirtico
Diminuio da Sntese
heptica dos fatores de
Potencializa os
efeitos dos Anti-Pirtico heptica dos fatores de
coagulao
efeitos dos
Anticoagulantes
orais
Clopidogrel
Potente
inibidor da
agregao
plaquetria
indicado para a reduo de
eventos aterotrombticos
Aumenta INR
Medicamentos que alteram exames de Coagulao
Naproxeno
Anti-
Inflamatrio
hipoprotrombinemia Potencializam efeito
dos Anticoagulantes
orais e aumentam
INR
Fluconazol
Anti-fngico Hepatotxicos, diminuem
fatores de coagulao
Potencializam os
efeitos dos ACO
disponvel
Barbitricos
Anti-
Convulsivantes
anseolticos
Indutores enzimticos Diminuem efeito dos
Anticoagulantes
cumarnicos
Cimetidina
Anticido Diminui o metabolismo da
Warfarina e aumenta
disponibilidade
Aumento do INR
hidroclorotiazida
Anti-
hipertensivo/
Diurtico
Promove maior diurese
diminui efeito ACO
Aumenta INR
Diurtico
Hormnios Tireoideanos
Elevam a Concentrao de
TBG aumentando T4 e T3.
Resultado:
TSH: Normal
T4 : Aumentado
T4 Livre: Normal
T3 : Aumentado
Medicamentos que alteram exames de
Coagulao
Vitamina K
Aumentam disponibilidade
de Vitamina K
Diminuem efeito dos
anticoagulantes orais
Vitamina K
Anticoncepcionais
Diminuem o efeito
dos ACO
Fluoxetina
Antidepressivo Diminui o efeito dos
ACO
Medicamentos que alteram exames de
Coagulao
Medicamentos que Potencializam os ACO
Levotiroxina
Medicamentos que Interagem Ao dos ACO
Medicamentos que Diminuem a Ao dos ACO
Complexo vitamnico K
Desafio para os Farmacuticos que atuam em
Anlises Clnicas
A Comisso de Anlises Clnicas Ainda tem
muito por fazer:
Medicamentos Efeito Analtico (Interferncias)
Diurticos Tiazdicos cido rico Elevao
aparente
Cefalotina Creatinina Elevao
aparente aparente
Salicilatos Glicohemo
globina
Elevao
aparente
Propranolol Bilirrubina Elevao
aparente
Princpios Ativos presentes em MIPs
- A Presena de grandes quantidades de vitaminas C e E
descrita como fator que pode induzir resultados falsamente
diminudos por inibirem a glicao da Hemoglobina (exame de
forte importncia no monitoramento do paciente Diabtico)
ATENOLOL ATENOLOL ATENOLOL ATENOLOL
Medicamentos em que o frmaco est presente: Atenol, Angipress, Ablok, Ablok plus, Angipress
CD, Ateneo, Atenopress, Atenorese, Nifelat, Tenoretic.
Possveis interferncias em exames laboratoriais:
No sangue:
cido rico Insulina Potssio
Anticorpos Antinucleares (ANA) Lipoprotenas Triglicrides
Glicose Nitrognio Urico (doena cardaca severa) Uria
Bibliografia consultada: Bibliografia consultada: BULAS. Disponvel em:
<http://www.bulas.med.br/bula/7677/ablok.htm> Acesso em 17.mar.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponvel em: <http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/atenolol.html>
Acesso em 17.mar.2012
FERREIRA, Brbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratrio de
Anlises Clnicas e suas interferncias em testes laboratoriais: uma reviso da literatura. Gois: Revista Eletrnica de
Farmcia, Vol. VI (1), 2009. Disponvel em <http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>.
Acessado em: 29.mar.2012.
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
ATENOLOL ATENOLOL ATENOLOL ATENOLOL
Medicamentos em que o frmaco est presente: Atenol, Angipress, Ablok, Ablok plus, Angipress
CD, Ateneo, Atenopress, Atenorese, Nifelat, Tenoretic.
Possveis interferncias em exames laboratoriais:
No sangue:
cido rico Insulina Potssio
Anticorpos Antinucleares (ANA) Lipoprotenas Triglicrides
Glicose Nitrognio Urico (doena cardaca severa) Uria
Bibliografia consultada: Bibliografia consultada: BULAS. Disponvel em:
<http://www.bulas.med.br/bula/7677/ablok.htm> Acesso em 17.mar.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponvel em: <http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/atenolol.html>
Acesso em 17.mar.2012
FERREIRA, Brbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratrio de
Anlises Clnicas e suas interferncias em testes laboratoriais: uma reviso da literatura. Gois: Revista Eletrnica de
Farmcia, Vol. VI (1), 2009. Disponvel em <http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>.
Acessado em: 29.mar.2012.
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
BEZAFIBRATO BEZAFIBRATO BEZAFIBRATO BEZAFIBRATO
Medicamentos em que o frmaco est presente: Cedur
Possveis interferncia em exames laboratoriais:
No sangue
Colesterol Total Glicose LDL TGO VLDL
CPK Hb Leuccitos TGP
Bibliografia consultada: BULRIO ANVISA. Disponvel em:
<http://www4.anvisa.gov.br/bularioeletronico/default.asp> Acesso em14.abr.2012
BULRIO ANVISA. Disponvel em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26087-1-0].PDF> Acesso em
14.abr.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponvel em: <http://www.bulas.med.br/bula/2252/cedur+drageas.htm> Acesso em
14.abr.2012
Creatinina (pacientes com IR) HDL Plaquetas Triglicrides
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
CARVEDILOL CARVEDILOL CARVEDILOL CARVEDILOL
Medicamentos em que o frmaco est presente: Becarve , Cardilol , Carvedilat , Coreg ,
Cronocor , Divelol , Ictus , Karvil .
Possveis interferncia em exames laboratoriais:
No sangue:
Glicemia
Bibliografia consultada: ANVISA. Disponvel em<http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26089-1-0].PDF>
Acesso em14.abr.2012
MEDICINANET. Disponvel em <http://www.medicinanet.com.br/bula/1198/carvedilol.htm> Acesso em14.abr.2012
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
CIPROFIBRATO CIPROFIBRATO CIPROFIBRATO CIPROFIBRATO
Medicamentos em que o frmaco est presente: Lipless, Oroxadin.
Possveis interferncia em exames laboratoriais:
No sangue
Apolipoprotena AI HDL VLDL
Apolipoprotena AII LDL Triglicrides
Bibliografia consultada: BULRIO ANVISA. Disponvel em>
<http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26424-1-0].PDF> Acesso em14.abr.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponvel em:
<http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/ciprofibrato.html> Acesso em14.abr.2012
Apolipoprotena AII LDL Triglicrides
CPK
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
CIPROFLOXACINO CIPROFLOXACINO CIPROFLOXACINO CIPROFLOXACINO
Medicamentos em que o frmaco est presente: Cipro, Otociriax, Procin.
Possveis interferncia em exames laboratoriais:
No sangue:
Bilirrubina
Creatinina
Eosinfilo
Eritrcitos
Fosfatase Alcalina
Glicose
Leuccitos(alteraes)
Plaquetas (alteraes)
Protrombina (alteraes)
TGO
TGP
Uria
Na urina:
Hemcia
Cristais
Bibliografia consultada: MEDLEY. Disponvel em: <
http://www.medley.com.br/bula/cloridrato_de_ciprofloxacino_comp_rev.pdf>. Acesso em: 18.mar.2012.
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponvel em:
< http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/ciprofloxacino.html>. Acesso em: 18.mar.2012.
Eosinfilo Leuccitos(alteraes) TGP Cristais
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
HIDROCLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA
Medicamentos em que o frmaco est presente:Aldazida, Amiretic, Atacand HTC, Atensina,
Biconcor, Clorana, Corus H, Diuperina, Diurezin, Drenol, Hyzaar, Iguassina, Lopril D, Lotensin
H, Moduretic, Monoplus, Prizide, Selopress, Tenadren, Triatec D.
Possveis interferncia em exames laboratoriais:
No sangue:
cido rico
Amilase
Clcio
Citrato
Cortizol
Bilirrubina
Gama GT
Glicose
Glucagon
TGO
TGP
Uria
Zinco
Na urina:
Fosfato
Hemoglobina glicada
Iodeto
Potssio
Sdio
Bibliografia consultada: BULA MED BR. Disponvel em:
<http://www.bulas.med.br/bula/2833/hidroclorotiazida.htm> Acessa em: 17.mar.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponvel em:
<http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/hidroclorotiazida.html> Acesso em: 17.mar.2012
FERREIRA, Brbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratrio de
Anlises Clnicas e suas interferncias em testes laboratoriais: uma reviso da literatura. Revista eletrnica de
farmcia Vol. VI (1), 2009. Goinia. 33-43 p.
BIOTCNICA. Disponvel em: < http://www.biotecnica.ind.br/sitebio/ . Acesso em: ?
Citrato Glucagon
Na urina:
Clcio
Sdio
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
MORFINA MORFINA MORFINA MORFINA
Medicamentos em que o frmaco est presente: Dimorf.
Possveis interferncia em exames laboratoriais:
No Sangue:
ADH HbA1C TGO TGP
Bibliografia consultada: EBAH. Disponvel em:< http://www.ebah.com.br/content/ABAAABPsIAD/medicamentos-
que-interferem-exames-laboratoriais> Acesso em 18.mar.2012
GOLDSTEIN DE et al. Recent advances in glycosylated hemoglobin measurements. CRC Crit Ver. Clin Lab Sci 1984; 21:
187-228p.
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
TEOFILINA
Medicamentos em que o frmaco est presente: Alergo Filinal, Franol, Marax, Talofilina,
Teolong.
Bibliografia consultada: Abbott Laboratrios. Disponvel em:
Possveis interferncia em exames laboratoriais:
No sangue:
Clcio Glicose Uria
Creatinina Potssio
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
Bibliografia consultada: Abbott Laboratrios. Disponvel em:
<http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF> Acesso em 24.mar.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponvel em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF>
Acesso em 17.mar.2012
FERREIRA, B. C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratrio de Anlises
Clnicas e suas interferncias em testes laboratoriais: uma reviso da literatura. Revista Eletrnica de Farmcia,
Gois, v. 6, n. 1, p. 33-43, set.2009, Disponvel em
<http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>. Acesso em 29.mar.2012
Bibliografia consultada: Abbott Laboratrios. Disponvel em:
<http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF> Acesso em 24.mar.2012
ANVISA. Disponvel em: Disponvel em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF> Acesso
em 10.mai.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponvel em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF>
Acesso em 17.mar.2012
FERREIRA, B. C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratrio de Anlises
Clnicas e suas interferncias em testes laboratoriais: uma reviso da literatura. Revista Eletrnica de Farmcia,
Gois, v. 6, n. 1, p. 33-43, set.2009, Disponvel em
<http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>. Acesso em 29.mar.2012
GLICOSE GLICOSE GLICOSE GLICOSE
Definio: O objetivo do teste determinar se o nvel de glicose no sangue (glicemia) est dentro dos
parmetros saudveis, fornecendo, desta forma, dados para investigao, diagnstico e
monitoramento da hiperglicemia (glicose elevada no sangue), hipoglicemia (glicose diminuda no
sangue), diabetes e pr-diabetes. Tambm pode se avaliar a presena de glicose na urina (glicosria),
indicando srios problemas renais podendo ser advindos do no tratamento adequado da diabetes.
Possveis medicamentos que podem interferir: Possveis medicamentos que podem interferir:
Glicemia:
Atenolol Glicazida Meperidina Quinolonas
Dexametasona Hidroclorotiazida Metformina Teofilina
Domperidona Insulina Moxifloxacino Glicosria:
Iodeto de Pralidoxime Prednisolona Metronidazol
Piperacilina +
tazobactam
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
HEMOGLOBINA GLICADA HEMOGLOBINA GLICADA HEMOGLOBINA GLICADA HEMOGLOBINA GLICADA
Definio: O objetivo a avaliao do controle do diabetes. Ele resume como a doena esteve
controlada nos ltimos 60 a 90 dias. Durante os 90 dias de sua vida, a hemoglobina (hemcia ou
glbulo vermelho) vai incorporando glicose, em funo da concentrao que existe no sangue. Se as
taxas de glicose estiverem altas (ou baixas) durante esse perodo, haver um aumento (ou diminuio)
da hemoglobina glicada.
Possveis medicamentos que podem interferir:
Hidroclorodiazida
Morfina e lcool
Propranolol
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
FRUTOSAMINA FRUTOSAMINA FRUTOSAMINA FRUTOSAMINA
Definio: Os nveis de frutosamina no sangue refletem o controle da glicemia nas ltimas duas a trs
semanas. O exame, contudo, no deve ser usado para diagnstico de diabetes. Pode ser til para a
avaliao de alteraes do controle do diabetes em intervalos menores, para julgar a eficcia de
mudana teraputica e para seguimento de gestantes com diabetes. A American Diabetes Association
recomenda que a dosagem de frutosamina pode ser indicada quando a hemoglobina glicosilada no
considerada um bom parmetro de seguimento, como nos seguintes casos: rpidas alteraes no
tratamento do diabetes; diabetes gestacional; empacientes comhemoglobinopatias e anemia.
Possveis medicamentos que podem interferir:
Enalapril
Insulina
Comisso Assessora de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
Interao medicamentos com exames laboratoriais? Interao medicamentos com exames laboratoriais?
Grave problema, pouco visualizado Grave problema, pouco visualizado
Na ficha do paciente no Laboratrio de Anlises Clnicas ou Na ficha do paciente no Laboratrio de Anlises Clnicas ou
Farmcia e Drogaria Farmcia e Drogaria
Como realizar este levantamento? Como realizar este levantamento?
Concluso
Farmcia e Drogaria Farmcia e Drogaria
(instituir a planilha do perfil (instituir a planilha do perfil Farmacoteraputico Farmacoteraputico, contemplando resultados de exames do , contemplando resultados de exames do
perfil perfil glicidico glicidico))
Na Ateno Farmacutica Na Ateno Farmacutica
(Informaes ao paciente, e levar, sempre que (Informaes ao paciente, e levar, sempre que possivel possivel, a informao ao mdico de , a informao ao mdico de
todos os medicamentos utilizados no tratamento) todos os medicamentos utilizados no tratamento)
Fontes Consultadas
Sites:
www.iquego.com.br
www.bulasmed.com.br
www.medicinanet.com.br
http://fs.unb.br/bulasdecardiologia http://fs.unb.br/bulasdecardiologia
Referncias Bibliogrficas
- Manual of Diagnostic and Laboratory
Tests;Paganna,Kathleen Deska & Timothy James;
Mosbys,Secound edition,2001
- Effects of Drugs on Clinical Laboratory;
Young,Donald S.;AACC Press,Four edition,2003
OBRIGADO! OBRIGADO!
Marcos.ferreira@crfsp.org.br Marcos.ferreira@crfsp.org.br
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