ATENCION PREHOSPITALARIA

AL PACIENTE TRAUMATIZADO















AO 2007

Realizado por el 3er. Oficial Carlos Javier Gran









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INTRODUCCIN

Se define como TRAUMA a toda lesin que supera la resistencia del cuerpo. Por
ejemplo se denomina Trauma a: Heridas cortantes, contusiones, quemaduras,
intoxicaciones, fracturas...

Entrando en el tema del Trauma, tenemos que saber que es la primera causa de
muerte de 1 a 45 aos.

El 60% de las vctimas de trauma fallecen antes de la llegada a su lugar de
atencin definitiva y el 40% de estas, se podran salvar con tcnicas adecuadas y
fciles de realizar.

La mortalidad descendera si seguimos los pasos que a continuacin se
describen:
1) Alto ndice de sospecha de lesiones.
2) Inicio inmediato del tratamiento en la escena.
3) Reduccin del tiempo de transporte desde el lugar de la agresin hasta un
centro capacitado para la atencin definitiva del lesionado.
4) Transporte con en medio adecuado y con personal especializado.

La muerte por Trauma se divide en 3 grupos:

1. 2. 3.
Muerte en segundos o min. Muerte en 1 hora Muerte en das o semanas
Desgarro de grandes vasos Hemorragia I.C. Sepsis
de mdula Fc. De Fmur Fallo multiorgnico
cerebral Lesiones mltiples

En el segundo grupo es fundamental una buena y rpida atencin al
traumatizado por nuestra parte. La muerte en este grupo sobreviene por causas
evitables: shock, hipoxia, obstruccin de va area, hematomas epidurales, etc.

En muchas ocasiones, los recursos necesarios para resolver los problemas
vitales, son mnimos y al alcance de profesionales no especializados: control de
hemorragias, permebealizacin de la va area, drenaje de neumotrax, reposicin
de lquido, etc.

Las autopsias realizadas a los traumatizados fallecidos en el hospital,
demuestran que un tercio presentan causas de muerte altamente prevenible. Las
causas de muerte potencialmente evitables son debidas a control inadecuado de
las hemorragias, no prevenir la hipoxia, as como ausencia o retraso en el
tratamiento quirrgico.

La aproximacin a estas vctimas debe, por tanto, seguir un modelo estructurado
que nos permita evaluar, priorizar y actuar para obtener los mejores resultados
posibles.
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El modelo de actuacin se basa en:
Un acceso rpido al punto donde se ha producido el evento.
Reconocer de forma inmediata las posibles causas de muerte a corto plazo
como obstruccin de la va area, problema ventilatorio, shock, etc.
Controlar estas causas y estabilizar al paciente.
Trasladar al paciente con asistencia al centro donde puedan resolver sus
problemas.

El tratamiento de estos pacientes depende de la identificacin de las lesiones,
por tanto, la habilidad en la evaluacin es esencial. Pero aun as, pese a una
evaluacin adecuada, muchas lesiones pueden pasar desapercibidas si el ndice
de sospecha no es alto.

Las lesiones obvias pueden ser tratadas, pero aquellas que no son obvias son
frecuentemente fatales, debido a que pasan desapercibidas y sin tratamiento.

Si queremos prevenir muertes e incapacidades innecesarias, es indispensable
incrementar el ndice de sospecha.

NOTA: Las INTOXICACIONES, el SHOCK y las QUEMADURAS se tratan en el
manual de primeros auxilios.


CINEMTICA

Se define como CINEMTICA al proceso de analizar un accidente y determinar
que daos podran concebiblemente haber resultado de las fuerzas y
movimientos. Por ejemplo: si una persona es presionada contra el volante,
podremos llegar a sospechar fracturas costales, dao pulmonar, posible lesin
vertebral, etc.
















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EVALUACIN PRE-PACIENTE


ESCENARIO




Existen tres factores bsicos para evaluar en el escenario:

1.SEGURIDAD evaluacin de todos los posibles peligros y asegurarse de que
ninguno existe.
La primera consideracin cuando se acerque a cualquier escenario es su propia
seguridad,
El Bombero no debe convertirse en vctima.
Se debe mitigar cualquier peligro y asegurar la escena, si no es posible y el
paciente corre peligro, el paciente deber ser desplazado a un rea segura (peligro
de explosin o de incendios).

Se deben tomar todas las medidas de bioseguridad posibles.

2. ESCENA evaluacin de las fuerzas que actuaron y tipos de daos causados.
Cinemtica.

3. SITUACIN cuntas vctimas tenemos?, Qu diagnostico tenemos de ellas?,
Qu pudo haber pasado?.







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EVALUACIN PRIMARIA

La evaluacin PRIMARIA se divide en dos: una Global y la otra en Profundidad.

La evaluacin global tiende a obtener un panorama global del estado
Respiratorio, Circulatorio y Neurolgico del paciente e identificar si hay alguna
hemorragia externa importante. En unas palabras: si respira, si tiene pulso y si
esta consciente. No dura ms que unos pocos segundos.

La otra parte de la evaluacin primaria se realiza en 15 segundos, determinando
si el paciente se encuentra en condiciones crticas en ese momento, o si es
inminente que lo estar en un breve lapso.

Los pasos A, B, C, D y E son las prioridades, pero no necesariamente el orden
en el cual la informacin es recibida. Por ejemplo: si una persona no nos contesta,
ya analizamos el paso D, ya que sabemos que la persona est inconciente,
referente al paso A puede estar la va area obstruida.

A continuacin se enlistan los cinco pasos de la evaluacin primaria:

A. Va Area con control de Columna Cervical. (Elevacin mentn y mandibula).
B. Ventilacin.
C. Circulacin y Control de Hemorragias.
D. Dficit Neurolgico (mini examen neurolgico). AVDI
E. Exposicin y Examen.

A medida que se van encontrando problemas se los van tratando (en la medida
de lo posible).

Solo se suspende la evaluacin primaria por 2 razones:

Obstruccin de la va area.
Paro cardio-respiratorio.













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A: VA AREA

Se le denomina va area, a la va de comunicacin entre el aire atmosfrico
externo y los Alvolos a travs de la nariz y la boca.

La causa ms comn de obstruccin de la va area en pacientes inconcientes,
es debida a obstruccin de la retrofaringe por la lengua.
Otras causas de obstruccin pueden ser: secreciones, sangre, dentadura postiza,
vmito, cuerpos extraos, etc.
Las lesiones provocadas directamente sobre el tracto respiratorio tambin
pueden causar obstruccin, como ser: fractura de Laringe o de traquea.
En los casos que exista trauma facial o de cabeza o cuello, se debe mantenerse
la columna cervical en una posicin neutral alineada por sospecha de lesin de la
misma.


Debemos mirar si en la boca se encuentra algn objeto o si sufri alguna lesin.
Los signos de sospecha de obstruccin son: resistencia para ventilar, respiracin
mnima o ausente, trabajo respiratorio aumentado, respiracin ruidosa o con tiraje.

Los mtodos para permeabilizar la va area que veremos son 2:

1. Manual.
2. Mecnico.

1). Los mtodos manuales son 2:

A. Levantamiento mandibular.
Se desplaza la mandbula hacia adelante y hacia abajo, esto hace que la lengua
se desplace, separndola de la va area y mantiene la boca ligeramente abierta.



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B. Elevacin del mentn.
Se toma del mentn y se lo jala hacia arriba y ligeramente hacia abajo.



2. Los mtodos mecnicos son colocando una cnula orofarngea, un tubo E.T.,
etc. Solo veremos el mtodo de la cnula orofarngea, dado que solo los mdicos
estar autorizados a intubar.

La cnula orofarngea es colocada sobre la lengua, mantenindola desplazada
fuera de la va area.




















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B: VENTILACIN

La hipoxia es una condicin que pone en peligro la vida; por ello la ventilacin
constituye la siguiente prioridad.

Corrobore si hay ventilacin, si la hay, la evaluacin debe ser detenida y se
debe comenzar con ventilacin asistida.
Estime la frecuencia y profundidad de la ventilacin para determinar si el
paciente se encuentra movilizando suficiente aire. Observe la expansin del
trax.
Si la frecuencia ventilatoria esta por debajo de 12 o por encima de 20, est
indicado administrar oxgeno suplementario.
Si la frecuencia ventilatoria es menor que 10 o mayor que 30, est indicada
asistencia ventilatoria.
Si se sospecha un problema ventilatorio, inmediatamente descubrir el trax,
observarlo, palparlo y auscultarlo.

Tenemos que administrar oxgeno al paciente, en concentraciones elevadas,
para que este no entre en estado de shock.



A continuacin se describen algunos dispositivos de ventilacin.

MASCARA DE BOLSILLO
Esta construida de material plstico, posee una vlvula de paso de un slo
sentido para evitar la contaminacin del rescatista. Algunas tienen un conector
para oxgeno.
Se debe sellar la mascara con la mano, para que el aire no escape.
En la parte superior de la mascara se aloja un tubo, para que proporcionemos el
aire.


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DISPOSITIVO DE BOLSA, VALVULA y MASCARA: AMBU o B.V.M.
Son construidos en material plstico con siliconas.
Este dispositivo puede utilizarse con o sin oxgeno suplementario, puede
alcanzar un 90-100% de concentraciones de oxgeno. Algunos poseen una bolsa
de reservorio.
Tienen una vlvula de proteccin de un solo sentido.
Para administrar aire, se debe presionar la bolsa con la mano.
Se lo puede conectar a un tubo endotraqueal.



RESUCITADORES MANUALES PORTATILES
Administran entre un 90 y 100% de oxgeno.
Constan de un tubo de oxigeno, un controlador de flujo y una mascara.
Para administrar oxigeno, se debe oprimir un pulsador controlador del flujo.















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C: CIRCULACIN

El correcto tratado de la circulacin se realiza evaluando el pulso, la coloracin y
temperatura de la piel y controlando las hemorragias externas.

PULSO: si ste no se localiza, comenzaremos la R.C.P. Si ste se encuentra
determinaremos la calidad, frecuencia y regularidad.

COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL: la palidez y frialdad son sugestivas
de hipo perfusin.

CONTROLAR HEMORRAGIAS EXTERNAS: Con compresin local directa con
apsito estril.

Se evitar que el paciente no entre en estado de shock por hipovolemia o por
alguna falla coronaria.






D: DEFICIT NEUROLGICO

El objetivo es determinar el estado de conciencia del paciente. Se puede utilizar la
tabla AVDI:

A Alerta.
V Respuesta a estmulos verbales.
D Respuesta a estmulos dolorosos.
I Inconciente.

A continuacin se deben evaluar las pupilas, su tamao, la reaccin a la luz y su
igualdad.
Si no hay contraccin en las pupilas, nos puede indicar muerte cerebral.











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E: EXPOSICIN Y EXAMINACIN

Es importante examinar el trax, abdomen y extremidades en todo paciente
crticamente politraumatizado. Las ropas gruesas pueden enmascarar sangrados.

El paciente debe ser expuesto dentro de un ambiente tibio o dentro de una
ambulancia, para que no sufra hipotermia. Al paciente no se lo expone en la
escena, salvo que la gravedad de las lesiones lo requiera.

La evaluacin primaria finaliza cuando se termina de palpar la espalda del
paciente.

























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EVALUACIN SECUNDARIA

La evaluacin SECUNDARIA consiste en una exploracin del paciente de cabeza
a pies, ms detallada. Si al paciente se lo considera crtico la evaluacin
secundaria se la realiza arriba de la ambulancia. Si el paciente se encuentra
estable se realiza en la escena.

Se deben determinar la presencia de aquellas condiciones que pueden ponen en
peligro la vida del paciente si no se las trata.

Est basada en palpar, auscultar e inspeccionar al paciente, buscando
deformaciones, laceraciones, contusiones, abrasiones, penetracin, edemas,
dolor, inestabilidad.




Nuestro trabajo en el escenario es permeabilizar la va area, oxigenar, cohibir
hemorragias, calentarlo y trasladarlo.

Si la persona no est atrapada la atencin en el escenario, no debe durar ms de
10 minutos.

Al paciente crticamente traumatizado se le debe brindar un tratamiento
quirrgico definitivo, en un lapso de solamente 60 minutos a partir de que sufri la
lesin, de otra manera, las probabilidades de una recuperacin exitosa,
disminuyen dramticamente. A este perodo de 60 minutos se lo denomina Hora
dorada.

RECORDAR LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS MUEREN POR HIPOXIA,
HIPOVOLEMIA Y ACIDSIS METABLICA.




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INMOVILIZACIN

Despus de realizadas las evaluaciones y tratados los problemas que
comprometen al paciente, se lo debe inmovilizar apropiadamente si la situacin del
mismo lo requiere o si de acuerdo al mecanismo de lesin sospechamos que
puede haber inestabilidad en la columna vertebral.

Seguiremos el procedimiento que a continuacin se detalla:

1) Mover la cabeza del paciente hasta lograr la posicin alineada neutral
adecuada, inmovilizarla y sostenerla ininterrumpidamente de sus costados.



2) Evaluar el A, B, C, D y la respuesta sensorial en las 4 extremidades.



3) Examine el cuello y coloque el collar cervical adecuado.


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4) Coloque el dispositivo de inmovilizacin al paciente para transportarlo.



5) Re-evale los cinturones de fijacin y ajstelos si es necesario.



6) Evale el almohadillado bajo la cabeza del paciente.



7) Inmovilice la cabeza al dispositivo.






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8) Juntar o anudar los pies.



9) Sujete los brazos a la Tabla.



10) Re-evalu el A, B, C, D y la respuesta sensorial y la circulacin de las 4
extremidades.


Para mantener la cabeza del paciente en una posicin neutra, si es un adulto se
le debe colocar una almohadilla debajo de su cabeza y si es un nio se colocara
una almohadilla debajo de la espalda.

UNICOS CASOS QUE NO SE MOVILIZA LA CABEZA!
ESPASMO EN LOS MUSCULOS DEL CUELLO
INCREMENTO DEL DOLOR
INICIO O INCREMENTO DE DEFICIT NEUROLOGICO COMO SER:
HORMIGUEO, PERDIDA DE RESPUESTA MOTORA, ENTUMECIMIENTO.
TAMBIEN EN PACIENTE, DONDE LA CABEZA APARENTA NO ESTAR
POSICIONADA A NIVEL MEDIO ESCAPULAR.

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INMOVILIZACIN DEL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO

Los mtodos de rotacin que utilizan la elevacin del brazo sobre la cabeza o
que permiten el movimiento lateral de las piernas, facilitan la angulacin de la
Pelvis y movimiento de la columna, que es un gran peligro en casos de que alguna
de esas partes estn daadas.

El mtodo que se describe a continuacin, utiliza los brazos para inmovilizar y
elimina o minimiza cualquier movimiento indeseable.

1) El 1 inmoviliza la cabeza por detrs manteniendo la inmovilizacin neutral
alineada.

2) El 2 coloca el collar cervical y el 3 coloca la tabla al costado y a lo largo del
paciente.

3) El 2 toma el hombro y la mueca, mientras que el 3 toma la pelvis y las piernas
a nivel del tobillo.

4) A la orden del lder rotan al paciente, hasta que quede perpendicular al suelo y
colocan la tabla sobre el suelo, o a 30 grados, se baja al paciente y se lo
acondiciona.










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INMOVILIZACION DEL PACIENTE EN DECUBITO VENTRAL

El paciente es rotado hacia el lado contrario de donde apuntaba la cara.
Si se puede colocar el collar en esa posicin se lo har.
Se utiliza el mismo posicionamiento, la misma colocacin de manos y se tienen
las mismas responsabilidades que en caso anterior.
La cabeza es menos rotada que el tronco, hasta que quede alineada con el resto
del cuerpo.
La tabla se puede colocar sobre su espalda o en el suelo. Una vez en la tabla se
evala la colocacin del collar y se re-evala al paciente.






























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INMOVILIZACIN DEL PACIENTE SENTADO

Se puede utilizar la tabla corta o media, o un chaleco de extricacin.

1) Una vez iniciada la inmovilizacin manual alineada y aplicado el collar cervical,
se coloca la tabla o el chaleco y se posiciona al paciente que quede sentado
derecho.

2) Se abrochan las cintas de sujecin, empezando por las del tronco debajo de los
brazos, estas no tienen que interferir con la respiracin.

3) Almohadillar detrs de la cabeza y coloque los soportes laterales de la cabeza.

4) Acercar la tabla larga sobre el costado del asiento, rotar a la persona hasta que
las piernas queden sobre la tabla y comenzar a deslizar todo el cuerpo
coordinadamente.

VER FOTOGRAFIAS DE EXTRICACION LENTA.




























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INMOVILIZACIN DEL PACIENTE PARADO

1) Efectuar la inmovilizacin manual del paciente desde atrs de l y se le coloca
el collar cervical.

2) Insertar desde un lado la tabla larga atrs del paciente.

3) Dos rescatadores, uno de cada lado insertan su mano bajo la axila del paciente
sosteniendo la tabla del orificio y con su mano libre toma el orificio de agarre de la
tabla ms cerca del extremo superior.

4) Otro rescatista traba la tabla con su pi, para que no se resbale y los primeros
rescatadores comienzan a bajar la tabla.

5) Se inmoviliza al paciente en la tabla.















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INMOVILIZACIN DE VCTIMA CON FRACTURA DE PELVIS

Estando la vctima con la cabeza en posicin central alineada, con collar
colocado, se procede de la siguiente manera:

1) El lder sostiene la cabeza de la vctima por detrs de ella.

2) El operador 2 se coloca encima de la vctima, con las piernas flexionadas y
toma a la misma por debajo de los laterales del trax.

3) El operador 3 tambin se coloca por encima de la vctima, con las piernas
flexionadas y toma a la vctima de los laterales de la pelvis con sumo cuidado.

4) Un cuarto operador o si se le pudiera pedir ayuda a alguna persona, este
sostendr las piernas de la vctima.

5) Otro operador u otro civil cuando se le indica introducir la tabla larga debajo de
la vctima, hasta donde se le indique.

6) A la orden del lder, todos los operadores levantarn a la vctima unos 4 o 5 cm.
del piso, l acompaar ese movimiento, manteniendo la cabeza de la vctima en
lnea recta con el resto del cuerpo. El rescatista o civil que tiene la tabla la
introducir hasta que el lder se lo ordene.

7) Una vez colocada la tabla debajo de la vctima se colocarn los inmovilizadores
laterales de la cabeza y se ajustarn las correas de la tabla.

8) reevaluar a la vctima.


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EXTRICACIN

La extricacin es la tcnica de desenjaular (en un vehculo, de sus hierros) o
liberar uno o varios objetos o elementos de una persona atrapada. Por lo general
posee sus piernas atrapadas.

Se pueden realizar 2 tipos de extricacin: lenta o rpida, segn la situacin.

EXTRICACIN LENTA: Es realizada con la inmovilizacin y materiales
adecuados.

1) Evaluacin de la vctima y determinacin de un estado estable o razn de
extraccin lenta.
2) Colocacin de la vctima en una aposicin central alineada.



3) Colocacin del collar cervical.



4) Colocar una tabla corta o chaleco de extraccin detrs de la vctima.




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5) Si se coloca la tabla corta se deben asegurar las correas correspondientes
y luego se inmoviliza la cabeza a la tabla.



Si se coloca el chaleco:
* Se tiran hacia adelante las prolongaciones del chaleco.
* Cruzar horizontalmente y conectar la correa media de broche color amarilla y
ajustarla.
* Cruzar horizontalmente y conectar la correa de abajo de broche color roja y
ajustarla.
* Cruzar horizontalmente y conectar la correa de arriba de broche color verde y
ajustarla no mucho, para que se expanda bien el trax.
* Colocar la almohadilla detrs de la cabeza de la vctima dentro del chaleco y
sujetar la cabeza con las 2 correas superiores del chaleco cruzadas, una que
apoye en el mentn y otra sobre la frente de la vctima.
* Cruzar las correas plvicas de broches de color blanco ubicadas en la parte
trasera del chaleco, por debajo y despus por arriba de las piernas de la vctima y
prenderlas en el lugar correcto.
* Asegurarnos de que las piernas estn liberadas de todo elemento.
* Segn la situacin en que se encuentre la vctima, el lder sujetar la
cabeza, un operador se colocar de un lado de la vctima y le tomar con una
mano la pierna y con la otra mano tomar la manija de su lado. Otro operador
tomar la pierna de su lado y sujetar la manija.

6) En movimientos coordinados por el lder se retirar a la vctima y se la colocar
sobre la tabla larga.
* Una vez en la tabla, se le desabrocharn las correas plvicas.

7) Se sujetar a la vctima con las correas de la tabla larga.

8) Evaluar a la vctima.
Si la vctima quedar atrapada dentro de un vehculo y tenemos acceso a la parte
trasera de la cabina y al lado del acompaante.
El lder se colocar detrs de la vctima sostenindole la cabeza, el operador 2 se
ubicar del lado del acompaante y tomar el trax por delante y por detrs y un
tercer operador permanecer fuera del vehculo al costado del conductor.
El tercer operador se asegurar de que las piernas estn liberadas y las tomar
por debajo.
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A la orden del lder comenzaran por girar a la vctima hacia el lado fuera del
vehculo con movimientos coordinados.
Una vez la vctima frente a la tabla larga, el operador 2 sostendr la cabeza y el
lder se ubicar junto al operador 3.
El lder y el operador 3 tomarn cada uno de la pierna y manija de su lado. La
tabla larga ser sostenida por un operador o civil y se colocar sobre el asiento del
conductor.
Se colocar a la vctima sobre la tabla larga, se la asegurar con los velcros
correspondientes y se la evaluar.










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EXTRICACIN RAPIDA: Es una tcnica que debe ser rpida y solo se realiza
colocando el collar cervical y la tabla larga.
Solo se realiza en 3 casos:
* Cuando la escena es insegura.
* Cuando la condicin del paciente es inestable y requiere intervencin inmediata.
* Cuando el paciente bloquea el acceso a otros pacientes para su evaluacin.

Una tcnica se realiza sosteniendo e inmovilizando la cabeza con las manos y
retirar el resto del cuerpo.




Otra opcin es de colocar el collar cervical y tomar a la vctima cruzando un brazo
por delante de ella y sostenerle la cabeza y con el otro brazo sostener el resto del
cuerpo.



Luego de realizar cualquiera de las 2 tcnicas se colocar a la vctima sobre la
tabla larga.










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REMOSIN DEL CASCO de MOTOCICLISTA

El casco se remueve para tener acceso a la cabeza, cara y a la va area.

El casco siempre ser removido:
Si est obstaculizando la va area
Si no nos deja evaluar la va area y la ventilacin

Si el casco est muy fisurado, estamos frente a una situacin grave.

PASOS A SEGUIR:

1) Explicar a la vctima lo que se le va a hacer.

2) El 1 se arrodilla atrs de la cabeza y sostiene los lados del casco de la parte
inferior.

3) El 2 arrodillado al lado del tronco, evala la va area, respiracin y desabrocha
las cintas del casco.

4) El 2 coloca una mano sobre la mandbula y coloca la otra bajo su cuello.

5) El 1 realiza un movimiento para arriba y para abajo y para afuera.

6) Una vez retirado el casco, el 1 inmoviliza la cabeza y el 2 coloca el collar
cervical.











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MATERIALES DE INMOVILIZACIN

COLLAR CERVICAL
Los collares cervicales no inmovilizan del todo, solo ayudan a reducir el
movimiento.



La parte delantera posee una cavidad para apoyar el mentn y el velcro debe ir
por arriba de la parte trasera del collar, para que selle ms.
Una vez colocados deben permitir la apertura de la boca y no deben interferir con
la ventilacin.
Debe ser de la medida justa, ni muy corto, ni muy largo.
Se los debe sujetar con inmovilizadores a la tabla o con cintas, para reducir el
movimiento de lateralizacin.
Estn construidos generalmente de polietileno.

Algunos poseen un orificio en su parte delantera, para traqueotoma o para tomar
el pulso carotideo.

Existen 3 medidas: PEDITRICO, MEDIANO Y ADULTO.



En la actualidad hay collares regulables que poseen las 3 medidas.





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TABLA LARGA
Es un elemento de inmovilizacin de la columna vertebral y adems se la utiliza
de camilla para cualquier lesionado o enfermo.

La tabla corta se utiliza para extricacin, solo sirve para inmovilizar la cabeza y el
tronco.

Las tablas estn construidas en madera, polietileno, etc.



Las de polietileno o de cualquier otro plstico, son ms livianas, son muy
resistentes, de fcil descontaminacin y no conservan la humedad.



Todas tienen la particularidad de poder ser utilizados en la sala de rayos X.
Poseen orificios en sus costados para su transporte y cintas de sujecin.












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CAMILLA CUCHARA
Este elemento es ideal para el tratar al paciente politraumatizado, ya que reduce
muchos movimientos innecesarios. Es regulable, desarmable y fcil de transportar
y de limpiar.
Est construida en aluminio. Posee una almohadilla y cintas de sujecin.



INMOVILIZADORES LATERALES
Brindan inmovilizacin a la cabeza en la tabla. Pueden ser plsticos, de goma
espuma, etc.
Poseen unas cintas de sujecin que van una en la frente del paciente, y otra en el
mentn.

















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CHALECO DE EXTRICACIN
Es uno de los mejores medios de inmovilizacin. Es especial para extricacin y
rescates en espacios confinados.
Posee una parte rgida en la parte posterior lograda por varillas de madera con
cobertura de vinlico. Es compatible con los collares Philadelphia y philly.
Posee tiras de sujecin de distintos colores, que segn el cdigo de color es
donde van ubicadas y en que orden. Tambin posee tiras de sujecin para el
mentn y la cabeza.
Posee dos manijas laterales.
El material con que esta echo, lo hace de lavado y descontaminacin fcil.



FRULAS INFLABLES:
Son construidas en plstico, se utilizan para inmovilizar las extremidades,
reducen el movimiento del miembro y al ser transparentes dan visibilidad a
hemorragias.
Se las infla soplando o con aire de un compresor.










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LESIONES MS COMUNES EN ACCIDENTES VEHICULARES

IMPACTO FRONTAL.

Cabeza: Hematomas subdurales, Lesiones en medula, Heridas en la cara.
Cuello: lesin en Traquea o en venas yugulares.
Trax: desgarro de Aorta, fracturas costales y/o esternn, neumotrax, hemotrax,
taponamiento cardiaco, contusin cardiaca, trax inestable.
Abdomen: ruptura de bazo, de hgado, de intestino delgado, del diafragma.
Miembros inferiores: fractura de rotula, luxacin de rodilla, fractura de fmur,
luxacin de cadera.

IMPACTO LATERAL

Contusin de hombro: Fractura de clavcula, Fractura de humero, Fractura de
costillas.
Contusin de Pelvis: fractura de cadera, fractura de ala ilaca.
Contusin en cabeza: lesin cerebral, fractura columna cervical.

VOLCADURA

El vehculo puede impactar muchas veces en diferentes ngulos, lo cul sucede
con los rganos internos del cuerpo de los ocupantes.

LESIONES POR CINTURN DE SEGURIDAD

Las personas que no utilizan el cinturn de seguridad estn propensas a recibir
lesiones crneo-faciales producidas por el impacto de la cabeza contra el
parabrisas, lesiones cervicales por hiperflexin o hiperextensin, lesiones toraco-
abdominales por choque del cuerpo contra el volante.
La vctima de un accidente vehicular, que fue eyectada por el parabrisas tiene un
6 veces mas posibilidades de muerte.
Tambin el uso inadecuado del cinturn de seguridad, provoca lesiones como
ser: decapitaciones o casi decapitaciones, lesiones de pared abdominal,
diafragmticas, lesiones de columna lumbar, roturas esplnicas, lesin de plexo
braquial, etc.
BIBLIOGRAFA CONSULTADA

SEGUNDA EDICIN MANUAL P.H.T.L.S. N.E.M.T.
ATENCIN Y TRASLADO DE URGENCIA Academia Americana de
Cirujanos Ortopdicos.
MANUAL DE ASISTENCIA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Grupo
Aran.
MANUAL DEL CURSO B.T.L.S.