DENGUE ES CAUSADA POR FLAVIVIRUS MOSCO AEDES AEGYPTI

AGUDA Y FEBRIL
FIEBRE, CEFALEA, ARTRALGIAS, dolor retroocular, artalgias,
mialgias, y erupcin, fiebre dengue
Existen cuatro serotipos conocidos del
virus del dengue. Si bien existe inmunidad para
cada serotipo, LOS CUATRO SEROTIPOS PRODUCEN EL MISMO CUADRO CLINICO, PERO NO
GENERAN INMUNIDAD ENTRE ELLOS.
DENGUE HEMORRAGICO Y SHOCK POR DENGUE PROCESO QUE DERIVA DE INFECCION
SECUENCIAL POR DIFERENTES SEROTIPOS
La inmunidad es una caracterstica que est
presente en todos los casos y que revela el antecedente de infeccin primaria por algn tipo
de virus dengue. Esta inmunidad tambin puede ser transferida por madres inmunes a sus
hijos
es clnicas que oscilan desde un proceso
asintomtico, pasando por cuadros febriles in-diferenciados (dengue clsico), hasta el llamado
dengue hemorrgico que se presenta con
una ditesis hemorrgica severa con tendencia
al shock
Clsicamente, el dengue se caracteriza por
la aparicin de un cuadro de tipo gripal tras un
periodo de incubacin de 2 a 7 das seguido
por un cuadro febril brusco, exantema con artromialgias dorsolumbares y cefaleas frontooculares.
En su evolucin el paciente puede
presentar anorexia, nauseas y vmitos. 1-2 La
fiebre remite, pero el enfermo permanece postrado algunas semanas. 1
No hay transmisin
de la enfermedad de persona a persona

El dengue hemorrgico se puede presentar
en individuos de cualquier edad. En la fase
temprana, no se diferencia del dengue clsico,
pero rpidamente el paciente se postra, presenta nauseas y vmitos con dolor abdominal,
deshidratacin y trastornos circulatorios severos, miembros fros, cianosis perioral y
manifestaciones hemorrgicas como gingivorragias
y epistaxis, hematemesis, y sangrado del sitio
de puncin de agujas. Puede existir hepatomegalia y sensibilidad palpatoria del hgado.
En los casos mas graves en el 5to da de su
presentacin se observa taquipnea, disnea,
hemoconcentracin por prdida del plasma, y
elevacin del hematocrito del 20%, pulso filiforme, hipotensin arterial, oliguria y cianos
La clasificacin del dengue segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) era: fiebre
del dengue (FD) y fiebre hemorrgica por dengue (FHD) con o sin sndrome de shock por
dengue (SCD). Hoy se propone una clasificacin binaria de la enfermedad: dengue y dengue
grave.8
Es posible identificar anticuerpos contra el
virus del dengue, principalmente los del tipo
IgG e IgM. Los primeros pueden encontrarse,
incluso, aos despus de haberse padecido la
enfermedad, sobre todo si las personas viven
en zonas endmicas. Los hijos de madres que
viven en estas regiones nacen con anticuerpos
transferidos a travs de la placenta, los cuales
persisten hasta 12 meses despus del parto. 5

La erupcin se present en aproximadamente la mitad de los casos, coincidiendo con
los hallazgos informados por Gubler y Daz. 10
Estas manifestaciones, asociados a leucopenia y trombocitopenia, deben hacer pensar
en el dengue como diagnstico diferencial de
otras enfermedades que cursan con los mismos sntomas, para evitar as complicaciones
fatales para la paciente y su hijo
La hepatomegalia se present slo en
4.1%, porcentaje bajo comparado con el 10 a
30% informado por Gubler y el 16.1% informado por Convers y cols. en Santander. Aunque
la presencia de hepatomegalia vara entre epidemias, sugiriendo que el compromiso heptico
depende de la cepa circulante. 10 Se hall
un caso de derrame pleural
el parto prematuro es el
principal efecto del dengue sobre el embarazo.
Al igual que Carles y col en su estudio de embarazadas de la Guyana Francesa (55%). Se
presentaron partos prematuros concomitantes
con la infeccin por dengue y posteriores a esta
Tambin se puede producir empeoramiento
de los casos de hipertensin inducida por el
embarazo 11, y condiciones obsttricas como el
sndrome de HELLP puede confundirse con las
manifestaciones clnicas en la madre.3

Con respecto a los recin nacidos (RN),
pueden tener fiebre que suele diagnosticarse
como sepsis neonatal. Los primeros signos y
sntomas de dengue neonatal se presentan en-
tre el tercero y noveno das de vida. Todos estos pacientes cursan con las caractersticas
clnicas de trombocitopenia, fiebre, hepatomegalia y grados variables de insuficiencia circulatoria,
y que soportan la sospecha clnica inicial de sepsis neonatal. Se pueden presentar
trastornos neurolgicos los cuales se reportan
con mayor frecuencia en el recin nacido y lactantes.