INTRODUCCIN Los evangelios presentan los servicios de sanidad que Jess hizo en el da de sbado, en total, se pueden identificar siete curaciones en el da de sbado (Lucas 4:33-36; Lucas 4:38-39; Lucas 6:6-10; Lucas 13:10-17; Lucas 14:2-4; Juan 5:5-10; Juan 9:1-14). En esta oportunidad estudiaremos el relato de Lucas14:2-4 que es precisamente la sptima y la ltima de las curaciones realizadas por Jess en el da sbado.
El marco histrico de esta curacin, est formado por la visita que hizo Jess al hogar de un fariseo para comer en ese hogar, despus de salir del culto sabtico de la sinagoga. En ese ambiente, entre comensales, Jess realiz una curacin que suscit el enojo de los recelosos y hostiles fariseos que entendan que cosa semejante no deba realizarse en el da sbado. Jess justific su servicio de sanidad diciendo que no haba ninguna diferencia en el principio que ellos mismos adoptaban cuando tenan que rescatar un animal que hubiera cado en un pozo en el da de sbado. As que, la pregunta de Jess: Es lcito sanar en el da de reposo? (Lucas 14:3), los deja sin respuesta y callados. Esa compasin de Jess, vuelve a quedar manifiesta con la curacin de este hombre hidrpico. LA ATENCIN COMPASIVA DE JESS EN EL SERVICIO DE SANIDAD. El relato bblico no indica si este hombre hidrpico era un miembro de la familia, o uno de los invitados a la casa del fariseo, para tambin comer junto a los otros invitados, o pudo haber sido alguien que se introdujo sin permiso alguno, para participar del evento o para buscar alguna oportunidad de sanidad por Jess, quien era tan conocido por sus curaciones. Otros piensan, que como se indica, que en ese lugar de la invitacin, haban personas que acechaban a Jess (Lucas 14:1), pudieron haber llevado a dicho hombre hidrpico, con el propsito de provocar una curacin por parte de Jess, en un momento inapropiado, segn los fariseos, como era el sanarlo en sbado y as acusarle de la violacin del da de reposo.
El doctor Lucas es el nico que registra el padecimiento de este hombre, y lo describe como un hombre hidrpico. La hidropesa es una hinchazn del cuerpo causada por la retencin de un exceso de lquido en los tejidos. La condicin lamentable de este hombre ha de haber sido evidente para todos los que participaban de la comida en casa del gobernante. La experiencia de sufrimiento de este hombre, quiz pudo ser una especie de similitud en el sufrimiento que tuvo que padecer la hermana White cuando narra que: La enfermedad me ha oprimido mucho. Por aos me he visto afligida por la hidropesa y las enfermedades del corazn, que han tenido la tendencia a deprimir mi espritu, y a destruir mi fe y mi nimo. (Mente, Carcter y Personalidad, tomo 2, pg. 501) La hidropesa no es una enfermedad, sino una manifestacin secundaria a otros trastornos orgnicos. El relato bblico no presenta ningn detalle que nos permita, como una historia clnica, identificar la causa primaria que originara dicha sintomatologa. Lo que ciertamente podemos asegurar es que:Y tomndole l, le san, y le despidi.(Lucas 14:4) De manera que otra vez, podemos ver a Jess, no solo sanando los sntomas de una enfermedad, sino tambin eliminando las causas que originan dichos sntomas. Con la sanidad de este hombre hidrpico se volva a manifestar el servicio compasivo de Cristo, de quien la Biblia registra, lo sistemtico de su servicio al decir: "Y saliendo Jess, vio una gran multitud, y tuvo compasin de ellos, y san a los que de ellos estaban enfermos. " (Mat. 14: 14).
ALGUNOS TIPOS DE HIDROPESAS. Segn la cavidad orgnica en la que se acumula el plasma trasudado y la causa que lo produce podemos denominar algunas hidropesas como las siguientes: Hidropesa cardiaca: La debida a la prdida de compensacin en las enfermedades cardiacas. Hidropesa del ovario: Debido a quistes o cistoma (cualquier tumor que contiene quistes) del ovario. Hidropesa de la cabeza: Por la hidrocefalia. (agua en la cabeza) es una enfermedad que se caracteriza por existir un exceso de lquido cefalorraqudeo (liquido acuoso que baa el cerebro) Hidropesa heptica: La producida por una enfermedad del hgado Hidropesa renal: Por edema debido a una enfermedad renal. Hidropesa de la pleura: Por el hidrotrax (acumulacin excesiva de lquido en la cavidad pleural) Hidropesa articular: Por la hidroartrosis (derrame de un lquido en una cavidad articular)
El origen de la hidropesa se encuentra en la enfermedad que dificulta la libre circulacin de la sangre en el interior de los vasos, provocando una detencin o lentitud en la circulacin de la misma y el aumento de la trasudacin a travs de las paredes vasculares. La hidropesa puede tener diversas causas. En la mayora de los casos, es signo de una enfermedad grave. Las causas de la hidropesa en la formalidad de ascitis (acumulacin de lquido seroso por lo general de color amarillo plido y claro en la cavidad abdominal) pueden ser las siguientes: Falta de protenas (por ejemplo, por malnutricin) Hipertensin de la vena porta (hipertensin de un vaso sanguneo grande del hgado) Enfermedades hepticas (por ejemplo, cirrosis heptica) Enfermedades cardacas (por ejemplo, insuficiencia cardiaca del corazn derecho, pericarditis) Enfermedades renales (por ejemplo, insuficiencia renal) Enfermedades tumorales con cncer peritoneal (carcinomatosis peritoneal, por ejemplo, en caso de cncer de ovarios o cncer intestinal) Inflamaciones (por ejemplo, inflamacin del pncreas, inflamacin peritoneal) Infecciones (por ejemplo, tuberculosis) Enfermedades ginecolgicas (por ejemplo, fuertes hemorragias a causa de endometriosis) Trastornos metablicos Lesiones con hemorragias en la cavidad abdominal
EL ESTILO DE VIDA SALUDABLE COMO MEDIDA PREVENTIVA PARA LOS ESTADOS HIDRPICOS. Siendo que hay malos hbitos, que pueden predisponernos a padecer de sntomas y signos de hidropesa, es oportuno que tomemos conciencia acerca de esta situacin. Como la insuficiencia cardaca puede ser una de las causas que originen un estado hidrpico en las personas, tomaremos el tiempo, especialmente para tratar esta entidad, de forma que adoptemos un estilo de vida que nos ayude a no caer en semejante estado de enfermedad.
La insuficiencia cardaca est relacionada con el hecho de que el corazn tiene menos capacidad de la que debera para bombear sangre. Como consecuencia, el riego sanguneo a los rganos y los tejidos se reduce y puede originar un fallo en la circulacin. Las molestias ms comunes en el trastorno de la insuficiencia cardiaca son disminucin de la capacidad de esfuerzo, dificultad en la respiracin, aparece el cansancio y la sensacin de debilidad, as como la acumulacin de lquidos (edemas). La insuficiencia cardaca generalmente se presenta como consecuencia de otras enfermedades cardacas, especialmente en las personas mayores. Hasta el 70% de los casos, el msculo cardaco se debilita debido a una enfermedad de los vasos cardacos, y esto origina una reduccin del bombeo del corazn. Si en el transcurso de la insuficiencia cardaca crnica o aguda grave se pueden presentar complicaciones como un edema pulmonar o un shock cardiognico (cuando el corazn bombea muy poca sangre a la circulacin) es necesario un tratamiento mdico intensivo.
El riesgo de desarrollar una insuficiencia cardaca puede disminuir con un estilo de vida equilibrado y saludable. Las personas que realizan actividad fsica, que pueden evitar el consumo de tabaco y alcohol, que no tienen sobrepeso, favorecen la salud del msculo cardaco. La insuficiencia cardaca se puede prevenir si tomamos en cuenta el tratamiento y prevencin adecuada de las enfermedades que puedan conducir a un deterioro del msculo cardaco. Entre otros aspectos que hemos de tomar en consideracin como factores de riesgo que provoquen una insuficiencia cardaca, estn la enfermedad cardaca coronaria, la hipertensin, la diabetes y los niveles de colesterol muy elevados (hipercolesterolemia). Todos estos trastornos, originan un aumento en la probabilidad de que una persona desarrolle una insuficiencia cardaca. Una vez instalada la insuficiencia cardaca no se puede detener ni curar. Sin embargo, puede aminorarse su desarrollo mediante un tratamiento controlado. El pronstico mejora si disminuyen los factores de riesgo como el sobrepeso o el consumo de tabaco. Gracias a los medicamentos actuales, la tasa de fallecimientos es menor que la de hace algunos aos pasados. Las personas afectadas deben tomar los medicamentos que se les receten bajo prescripcin mdica. As que, el paciente y su familia deben hacer cambios en su forma de vida y en sus hbitos con el objetivo de mantener la salud cardaca y retrasar el progreso posible de una enfermedad como la insuficiencia cardaca.
CONSECUENCIAS Y PRONSTICO DE UNA INSUFICIENCIA CARDACA. Las consecuencias ms comunes de la insuficiencia cardaca en estado avanzado son la muerte cardaca sbita, por infarto al corazn. Las personas que padecen de insuficiencia cardaca tienen adems un riesgo muy alto de desarrollar cogulos en la sangre y como consecuencia, sufrir una embolia pulmonar o un infarto cerebral. En cuanto al pronstico de dicha enfermedad, la mortalidad en casos de insuficiencia cardaca es por lo general muy elevada. Si adems, las personas padecen otras enfermedades como una enfermedad cardaca coronaria, diabetes mellitus o fibrilacin auricular, el pronstico empeora. El riesgo en las personas mayores es muy superior al de los jvenes.
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS O DE MANTENIMIENTO FRENTE AL TRASTORNO DE LA INSUFICIANCIA CARDACA. Hace mucho tiempo, Hipcrates dijo: que tu alimento sea tu medicamento, y hoy sigue siendo vigente esta declaracin. Es indiscutible que el aporte de la alimentacin, de una adecuada nutricin, ayuda a formar la base en el tratamiento de mltiples enfermedades, contribuyendo como un recurso teraputico para una evolucin positiva de esos trastornos de salud. Al referirnos a la insuficiencia cardaca, podemos contemplar que muchas enfermedades como son: la hipertensin arterial, dislipidemias (aumento anormal de los valores del colesterol y de otros lpidos en la sangre), enfermedad coronaria, sndromes isqumicos, infarto de miocardio, etc., tienen como estado final la insuficiencia cardaca. Bueno, pues, es recomendar como parte de un estilo de vida saludable y preventivo, ya sea para el que tiene, como para el que no tiene esta dolencia, que adopte la siguientes recomendaciones: 1. Cocinar sin sal o muy bajo de sal, porque puede hacer que se acumulen lquidos en el organismo y agravar a la persona que sufra de insuficiencia cardaca. El sodio es, quizs, el mineral que ms debemos restringir en todo cuadro evolutivo de la insuficiencia cardaca. Cuando nos referimos al sodio, no solo nos referimos solamente al simple agregado de sal a las comidas. El sodio se encuentra presente en innumerables alimentos y productos industrializados (edulcorantes, conservantes, aditivos), por lo tanto es importante saber que disminuir el consumo de sodio favorece mucho la evolucin de la enfermedad, inclusive desde el punto de vista preventivo. 2. Evitar el alcohol, el caf, y bebidas de cola. 3. Evite el exceso de azcar. Si el nivel de azcar en la sangre no est controlado, una cantidad excesiva de azcar puede permanecer en la sangre durante un tiempo prolongado. Por tal razn, puede daar los vasos sanguneos y entre esos vasos afectados estarn los del msculo cardaco. El consumo de bebidas azucaradas al da pueden simplemente indicar un estilo de vida menos saludable que puede conducir a enfermedades del corazn. 4. Mantener en control los niveles de colesterol en sangre con la disminucin del consumo de grasas saturadas, porque los altos niveles de colesterol pueden causar enfermedad cardaca la que a su vez puede llevar a la posibilidad de activar una potencial insuficiencia cardaca. 5. No fumar, porque el tabaco es un veneno para la salud, este mal hbito daa las arterias del cuerpo, especialmente las del corazn. 6. Sea siempre un vigilante de su peso corporal. Tenga una bscula precisa y usarla para obtener la informacin de su peso. 7. Si ya usted sufre de una insuficiencia cardaca, cumpla estrictamente las indicaciones del mdico sobre el tratamiento que usted tiene. 8. Realizar ejercicio fsico, pero si usted ya tiene una insuficiencia cardaca, debe estar orientado por el mdico para saber si la situacin del enfermo lo permite. 9. Planificar la actividad laboral para que las tareas y obligaciones no le agobien en exceso en el caso de que la persona sea un paciente con trastornos de insuficiencia cardaca. 10. Disminucin del consumo de harinas refinadas, pues, las harinas blancas, las harinas refinadas, estn asociadas directamente al aumento de triglicridos, como factor de riesgo cardiovascular. 11. Aumentar el consumo de fibras y vegetales los cuales se encuentran en suplementos dietarios, como el salvado de avena, el salvado de trigo, semillas de lino, de ssamo, en las frutas y en las verduras.
CONCLUSIN Las Sagradas Escrituras nos orientan en una buena direccin de salud al decir que: Sobre toda cosa guardada, guarda tu corazn; porque de l mana la vida. (Proverbios 4: 23). Si bien aqu hay una buena recomendacin para la salud espiritual en el orden primario de la interpretacin bblica, no es menos cierto, que hoy podemos tener una aplicacin secundaria de naturaleza fsica, de manera que, el estilo de vida que adoptemos, sirva para prevenir o mantener una saludable condicin cardaca. Ante lo que hemos desarrollado con relacin a las consecuencias de los hbitos malsanos que pueden originar una amplia variedad de trastornos de salud, no esperemos el momento de la enfermedad para resolver, si es que se puede, con los tratamientos mdicos, sino que tambin trabajemos desde la prevencin, adoptando hbitos saludables con reglas que muchas veces son simples, pero que tienen mucha fuerza y una potente inclinacin reestructurar un mejor estilo de vida en cada uno de nosotros. Los medicamentos pueden ayudar a prevenir o compensar una vez adquirida las enfermedades del corazn, sin embargo, los cambios en el estilo de vida seguir siendo la nica garanta y la forma ms seguras de prevencin. La ley natural de la siembra y la cosecha, sigue vigente: No os engais; Dios no puede ser burlado: pues todo lo que el hombre sembrare, eso tambin segar. (Glatas 6:7) De manera que, en los hbitos que determinan nuestra salud cardaca, no podemos esperar menos, as que no olvide, que en los asuntos de salud, lo que no haga hoy por eleccin, lo tendr que hacer, tarde o temprano, por obligacin. Nunca olvide que el ministerio de sanidad y servicio de Cristo est todava a nuestro favor para habilitarnos tambin como instrumentos de servicio a Dios y a nuestro prjimo.
Bibliografa - Delmonte, J, Obesidad, insuficiencia cardaca, 2007 - Farreras-Rozman, Tratado de Medicina Interna, Elsevier Espaa, 16. - edicinGoldman, Cecil Tratado De Medicina Interna, Mc Graw-hill, 2002 - Manual Merck de Informacin Mdica General, 3da Edicin - White, Elena, El Ministerio De Curacin, Publicaciones Interamericanas - , Mente, Carcter y Personalidad, Publicaciones Interamericanas