Esta investigacin tuvo como propsito conocer la prevalencia de caries y el grado de
higiene bucal en escolares de 6 a 8 aos en la Escuela Primaria Ejrcito de Oriente, evaluando los datos arrojados de dicha prevalencia. La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la biopelicula dental. La destruccin qumica dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas y alimentos, tambin se asocia a errores en las tcnicas de higiene as como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, adems con una etiologa gentica. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relacin a la caries. Tras la destruccin del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamacin del rea que rodea el pice (extremo de la raz) producindose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig. Y concluimos haciendo nfasis en los problemas de los escolares as como en la tcnica de cepillado y control de biofilm para evitar el incremento de caries en esta poblacin y as con la investigacin y trabajo de campo cumplimos al 100% con las expectativas del mdulo Estomatologa Social II.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La caries es la enfermedad bucal ms comn que afecta a nios. Una mala dieta, baja en protenas y alta en carbohidratos, son factores que propician la caries as como las malas tcnicas de cepillado y el descuido de los padres al no vigilar la higiene bucal de sus hijos son desencadenantes de la caries bucal. Es importante reducir la presencia de caries en nios ya que es la enfermedad bucal de mayor orden pblico en Mxico. Cul es la frecuencia de caries, condicin de higiene bucal y conocimientos de higiene bucal de escolares de 6 a 8 aos en la Escuela Primaria Ejrcito de Oriente?
MARCO TERICO La caries es una enfermedad multifactorial, bacteriano-infecciosa que se caracteriza por la desmineralizacin de las porciones orgnicas del diente y el deterioro posterior de sus partes orgnicas. Este proceso destructivo surge de las acciones de algunos microorganismos de la biopelicula dental sobre los carbohidratos fermentables, generando la produccin de cidos (principalmente lctico), como parte del metabolismos intracelular de las bacterias. ETIOLOGA La caries dental suele iniciarse en etapas tempranas de la vida del individuo y, mientras existan rganos dentarios en la cavidad bucal, el riesgo de esta enfermedad contina a lo largo de la vida. La poblacin considerada para la ENCD 2001 se encuentra en los grupos de edad de los 6 a los 15 aos. La caries dental es considerada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como un problema de salud pblica por ser una de las patologas bucales de mayor prevalencia. En Mxico el 90% de la poblacin mexicana est afectada, siendo los individuos entre 0 y 15 aos de edad, los de ms alto riesgo de contraerla (1). El 90 % de la poblacin presenta caries, siendo igual frecuencia en nios y adultos.
La caries dental constituye una de las causas principales de prdida dental, afecta la masticacin, la digestin y la fonacin del individuo; puede producir dolor intenso y originar procesos sistmicos como la endocarditis bacteriana subaguda; conllevando a una disminucin de la capacidad funcional y a la calidad de vida del individuo, tambin es causa de aumento del ausentismo escolar, provocando mayor demanda en los servicios de salud del pas y la necesidad de grandes gastos econmicos (2,3) Entre los factores de riesgo cariognicos se encuentran: la presencia de bacterias (estreptococos mutans), la estructura anatmica dental, la dieta, la placa dentobacteriana y en investigaciones recientes tambin se considera el gnero femenino como factor de riesgo (4). Al ser la caries dental, una patologa de origen multifactorial resulta difcil su erradicacin total, pero se ha tratado de disminuir su incidencia con algunos programas internacionales y nacionales de fluoracin para la proteccin del esmalte dentario , pero esto no ha sido suficiente porque actualmente con los cambios de estilos de vida del hombre moderno, por ejemplo, los relacionados a la alimentacin, en especial al aumento en la ingesta de azcares cada vez ms procesados y su gran proliferacin en el mercado, aunado a los dems factores de riesgo, podra aumentar la prevalencia, haciendo que este problema de salud pblica se agrave ms (5,6). Los hidratos de carbono, en especfico la sacarosa (disacrido formado por fructuosa y glucosa) estn contenidos en una gran variedad de alimentos consumidos diariamente, los cuales poseen gran potencial cariognico (se obtiene segn la consistencia fsica del alimento, la cantidad, la frecuencia y el momento de consumo) (7). Los hidratos de carbono participan entre otras cosas en la constitucin de peptidoglicanos, que son sustancias que conforman las paredes celulares bacterianas, propiciando el desarrollo de placa dentobacteriana, otro factor de riesgo (8), el cual es reservorio a ms bacterias cariognicas; el estreptococos mutans es la especie bacteriana considerada como la de mayor potencial cariognico, produce enzimas que rompen los enlaces de sacarosa y une los residuos de glucosa entre s para formar glucanos insolubles que sirven de matriz pegajosa para que se adhieran otras bacterias y sigan produciendo los cidos en la cavidad bucal que conducen a la desmineralizacin de la superficie del esmalte y el inicio de las lesiones cariosas (9,10). Con respecto al gnero, existen estudios recientes que atribuyen mayor prevalencia de caries dental en las mujeres que en los hombres a varios factores: erupcin dental ms temprana en las nias que en los nios, por estar expuestas a comer bocadillos al preparar alimentos y como consecuencia de los cambios hormonales , especficamente los niveles de estrgeno durante ciertas etapas en las mujeres como la pubertad, el embarazo y la menopausia , pues esto afecta entre otras cosas el flujo salival , originando mayor desarrollo de caries dental (11) EPIDEMIOLOGA Inicio del cepillado antes del ao: 12% de caries. Inicio del cepillado entre el ao y los 2 aos: 19% de caries. Inicio del cepillado despus de los 2 aos: 34% de caries.
MUNDIAL: La OMS, en su informe sobre la salud oral 2003, proporciona una visin general de la epidemiologa de la caries global, que confirma su distribucin pandmica internacional. Muestra adems, que hay una prevalencia entre 60 y 90% de caries en nios en edad escolar y una afectacin casi universal en adultos de la mayora de los pases. Es la enfermedad bucal que ms aparece en varios pases de Asia y Amrica Latina, mientras que en la mayora de los pases africanos suele ser menos comn y menos grave.
NACIONAL: en la encuesta Nacional de Salud Bucal en el 2011 arrojo una prevalencia en nios del Distrito Federal y Estado de Mxico superior al 80.0%.
1. La prevalencia de caries dental de la poblacin de estudio fue del 86.2%. 2. Los escolares de 8 aos presentaron una media de 7.382.66 para el ndice ceo mientras los escolares de 6 aos presentaron el ceo ms bajo de 4.84.30, en el ndice CPOD los escolares de 7 aos presentaron mayor afeccin obteniendo un CPOD de 1.651.81. 3. La poblacin en general obtuvo que de 1870 rganos dentales revisados 399 (21.3%) presentaron caries dental, 59 (3.1%) correspondi a algn rgano dental que ha recibido tratamiento y 80 (4.2%) requiere de extraccin. Las enfermedades bucales constituyen un problema de salud pblica. Su importancia radica en su prevalencia y severidad, as como en el costo del tratamiento. La salud bucodental infantil es un objetivo de primer orden en el contexto de las polticas de salud pblica. La salud bucal es fundamental para evitar padecimientos como caries, enfermedades de las encas, prdida de dientes, mal posicin de ellos o fracturas, para lo cual los hbitos alimenticios, higinicos y de educacin para la salud son fundamentales en cada etapa de la vida.
OBJETIVOS
Identificar la prevalencia de caries de acuerdo al sexo y la edad. Identificar los principales factores de riesgo de afectacin de caries. Identificar el conocimiento de higiene bucal en los estudiantes. Identificar la tcnica de higiene bucal en los estudiantes. Identificar las condiciones de higiene bucal de los estudiantes.
DISEO METODOLGICO Tipo de estudio Se realiz un estudio transversal prospectivo para saber el ndice epidemiolgico sobre la presencia de caries a escolares de ambos sexos entre 6 y 8 aos de edad de la Escuela Primaria Ejrcito de Oriente Poblacin Muestra La poblacin de estudio de estudio se conform por conveniencia por los alumnos inscritos en los aos 1, 2 y 3 de primaria. Criterios de seleccin
Inclusin Inscritos Consentimiento informado Colaboracin Participantes con material completo
Exclusin Tx de ortodoncia Enfermedad Inasistencia Variables Sexo Edad Experiencia de caries Conocimiento de higiene bucal Tcnica de higiene bucal Condicin de higiene bucal
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES VARIABLE DEFINICIN TIPO NIVEL CATEGORIAS Sexo Caractersticas fenotpicas del sujeto. Independiente Cualitativa nominal Hombre Mujer
Edad Tiempo transcurrido en aos desde el nacimiento hasta el momento del estudio Independiente Cuantitativa discontinua 6,7,8 aos Experiencia de caries Prdida de la continuidad del esmalte, pisos y paredes reblandecidas, presencia de obturaciones y prdida dental a causa de esta lesin. Dependiente Cualitativa nominal Cariado Obturado Extraccin indicada Perdido Sano Cualitativa discontinua Nmero de dientes afectados Conocimiento de higiene bucal Concepto y realizacin de uso de Dependiente Cualitativa nominal S No auxiliares de limpieza, as como hbitos alimenticios Tcnica Dependiente Cualitativa ordinal Eficiente Cuestionable Deficiente Condicin de higiene Porcentaje de superficies con presencia de biopelcula dental Dependiente Cualitativa ordinal Aceptable Cuestionable Deficiente
Tcnica Para la realizacin de la experiencia de caries se utiliz el CPOD (ndice de caries de denticin permanente) y ceo (ndice de caries en denticin infanti). La arcada se divide en cuadrantes I y II superior y III y IV en inferior Con ayuda de explorador y espejo intraoral se revisan los cuadrantes en orden iniciando con la I y terminando por el IV Cuadrante I y II se revisa oclusal, palatino, distal, vestibular y mesial Cuadrante III y IV se revisa oclusal, palatino, mesial, vestibular y distal
DUDA CRITERIO Entre sano y cariado SANO Entre cariado y obturado CARIADO Temporal o permanente PERMANENTE