Keterampilan Kedokteran Keluarga:Kunjungan Pasien di Ruma !"ome #isit$
%Pasien N&' R( )* +aun dengan "ipertensi dan Dia,etes Mellitus +ipe II- Oleh : Astrid Kusuma W. G0007005 Galih Herlambang G0007075 Lestari Handayani G0007097 Instruktur : dr. ita !atharina" #.Kes. Fakultas Kedokteran .ni/ersitas 0e,elas Maret 0urakarta 1232 iii LEMBAR PEN4E0A"AN 5.D.L KE4IA+AN K$%$A#&ILA' K$(OK%$A' K$L)AGA:K)'*)'GA' &A+I$' (I )#AH ,HO#$ -I+I%. /&A+I$' '0. " 59 %AH)' ($'GA' HI&$%$'+I (A' (IA1$%$+ #$LLI%)+ %I&$ II2 BIDAN4 KE4IA+AN 3I$L( LA1 PELAK0ANA 'A#A : A+%I( K)+)#A W. G0007005 GALIH H$LA#1A'G G0007075 L$+%AI HA'(A0A'I G0007097 *))+A' : &$'(I(IKA' (OK%$ )'I-$+I%A+ : )'I-$+I%A+ +$1$LA+ #A$% +)AKA%A +EMPA+ PELAK0ANAAN &)+K$+#A+ +I1$LA 6AK+. PELAK0ANAAN 4" 55" dan 56 Okt7ber 8050 #enyetu9ui" Instruktur Field La, Puskesmas 0i,ela dr. ita !atharina" #.Kes. 'I& 59565857 59690: 8 004 iii DAF+AR I0I HALA#A' *)()L.......................................................................................i L$#1A &$'G$+AHA'............................................................................ii (A3%A I+I..................................................................................................iii 1A1 I. &$'(AH)L)A'..............................................................................5 A. Latar 1elakang..............................................................................5 1. %u9uan &embela9aran.....................................................................5 1A1 II. K$GIA%A' 0A'G (ILAK)KA'..................................................8 1A1 III. HA+IL..............................................................................................: 1A1 I-. &$#1AHA+A'..............................................................................4 1A1 -. &$')%)&.........................................................................................; A. +im<ulan........................................................................................; 1. +aran..............................................................................................; (A3%A &)+%AKA LA#&IA' iii BAB I PENDA".L.AN A' Latar Belakang +ekt7r kesehatan di Ind7nesia masih memerlukan <erhatian yang serius karena berbagai <ermasalahan" se<erti kematian ibu melahirkan yang tinggi" angka hara<an hidu< yang rendah" tingginya angka rata=rata <re>alensi malnutrisi dan <enyakit menular" serta rendahnya kualitas kesehatan masyarakat. Oleh karena itu" di<erlukan <eningkatan status kesehatan yang menurut WHO da<at dilakukan dengan mem<erkuat sistem <elayanan <rimer. +alah satu ?ara yang ditem<uh adalah dengan melaksanakan <elayanan ked7kteran keluarga ,+uriyasa et al." 8050.. &elayanan d7kter keluarga adalah <elayanan ked7kteran yang menyeluruh yang memusatkan <elayanan ke<ada keluarga sebagai suatu unit" dimana tanggung 9a@ab d7kter terhada< <elayanan kesehatan tidak dibatasi 7leh g7l7ngan umur atau 9enis kelamin <asien 9uga tidak b7leh 7rgan tubuh atau 9enis <enyakit tertentu ,Wahyuni" 800:.. &elayanan ked7kteran keluarga 9uga melaksanakan <elayanan kesehatan h7listi? yang meli<uti usaha <r7m7tiA" <re>entiA" kuratiA" dan rehabilitatiA dengan <endekatan keluarga. )ntuk da<at melaksanakan <elayanan ked7kteran keluarga dengan baik" kun9ungan rumah ,home visit. serta <era@atan <asien di rumah ,home care. meru<akan as<ek yang mem<unyai <eranan <enting ,+uriyasa et al." 8050.. &engetahuan dan keteram<ilan dalam melakukan home visit dan home care meru<akan hal yang <enting untuk dikuasai se7rang d7kter untuk da<at melaksanakan <elayanan ked7kteran keluarga yang baik. Oleh karena kegiatan Aield lab ini dilaksanakan sebagai salah satu langkah <embela9aran untuk melakukan home visit bagi <asien yang membutuhkan. B' +ujuan Pem,elajaran +etelah mengikuti <embela9aran ini" dihara<kan mahasis@a mam<u melakukan kun9ungan rumah ,h7me >isit. sebagai <elayanan kesehatan keluarga. Ada<un learning 7ut?7me <embela9aran ini adalah dihara< mahasis@a : 5. #en9elaskan dasar=dasar kun9ungan rumah ,home visit. dalam ked7kteran keluarga. 8. #elakukan taha<an=taha<an dan <r7sedur kegiatan kun9ungan rumah ,home visit. dalam <elayanan ked7kteran keluarga. iii BAB II KE4IA+AN 7AN4 DILAK.KAN Kegiatan 3ield Lab /Keteram<ilan Ked7kteran Keluarga: Kun9ungan &asien di umah ,Home Visit.2 di &uskesmas +ibela dilaksanakan selama tiga kali" yaitu <ada tanggal 4" 55" dan 56 Okt7ber 8050. &ada hari <ertama" mahasis@a menerima <en9elasan dan <engarahan mengenai ked7kteran keluarga dan home visit dari instruktur la<angan" dr. ita !atharina"#.Kes. #ahasis@a kemudian dibagi men9adi tiga kel7m<7k ke?il untuk melaksanakan home visit. +etia< kel7m<7k ke?il dengan didam<ingi <etugas <uskesmas menda<atkan tugas melakukan home visit ke <asien yang telah ditentukan 7leh <ihak <uskesmas. &ada hari <ertama tersebut" mahasis@a di<erkenankan untuk melihat rekam medis <asien sebagai bahan untuk melakukan home visit. Ketiga <asien yang ditentukan 7leh <ihak <uskesmas memiliki karakteristik yang berbeda" yaitu <asien <ertama menderita tuber?ul7sis 1%A ,B." <asien kedua dengan kehamilan risik7 tinggi" dan <asien ketiga yang menderita hi<ertensi dan diabetes mellitus. &ada tanggal 55 Okt7ber 8050" kel7m<7k kami yaitu kel7m<7k tiga melakukan home visit ke rumah <asien dengan didam<ingi 7leh <etugas <uskesmas. &asien yang kami kun9ungi menderita <enyakit hi<ertensi dan diabetes mellitus. +elan9utnya kami melakukan @a@an?ara mendalam terhada< <asien dan keluarganya berkaitan dengan masalah kesehatan <asien. +elain itu" kami 9uga melakukan <emeriksaan rumah dan lingkungannya untuk mengetahui k7ndisi lingkungan tem<at tinggal <asien. Wa@an?ara mendalam dan <emeriksaan umum dilakukan dengan menggali = status <enderita = status keluarga = anamnesis yang berkaitan dengan <enyakit ,ri@ayat <enyakit sekarang" ri@ayat <enyakit dahulu" ri@ayat keluarga" ri@ayat kebiasaan" ri@ayat s7?ial ek7n7mi" dan ri@ayat giCi. = <emeriksaan Aisik ,keadaan umum" tanda >ital" status giCi" dan <emeriksaan sistem. = <emeriksaan <enun9ang = identiAikasi Aungsi keluarga ,Aungsi bi7l7gis" Aungsi <sik7l7gis" Aungsi s7?ial" ek7n7mi dan <emenuhan kebutuhan" Aungsi Aisi7l7gis" Aungsi <at7l7gis. = identiAikasi Aakt7r=Aakt7r yang mem<engaruhi kesehatan ,Aakt7r <erilaku" Aakt7r n7n<erilaku" gambaran lingkungan rumah" dan denah rumah. = diagn7sti h7listik <ermasalahan yang ditemukan = rek7mendasiDsaranD<enyuluhan kesehatan &ada tanggal 56 Okt7ber 8050" kami mela<7rkan hasil home visit dengan mem<resentasikan la<7ran ke<ada instruktur la<angan dan <etugas <uskesmas. #asing=masing kel7m<7k ke?il mela<7rkan hasil home visit sesuai dengan <asien yang dikun9ungi. BAB III PEMBA"A0AN iii &ada kegiatan home visit ini" kel7m<7k kami mengun9ungi <asien" 'y. yang menderita hi<ertensi dan diabetes mellitus. Kami melakukan @a@an?ara mendalam terhada< <asien untuk mengetahui k7ndisi bi7<sik7s7sial <asien yang berkaitan dengan <enyakit yang dideritanya. +elain itu" kami 9uga melakukan <emeriksaan Aisik se?ara umum" se<erti <emeriksaan tanda >ital terhada< <asien. &asien" 'y. berusia ;0 tahun" ber9enis kelamin <erem<uan" beragama Islam" ber<endidikan hingga +#A" dan berg7l7ngan darah A1. &asien tinggal dalam keluarga yang berbentuk extended family bersama suami" <utra kedua" menantu beserta kedua ?u?unya. 1erdasarkan anamnesis yang dilakukan <asien telah menderita hi<ertensi se9ak tahun 5990 dan menderita diabetes mellitus se9ak tahun 5995. +elain itu" <asien 9uga menderita <enyakit 9antung se9ak 5 tahun yang lalu" <enyakit gin9al se9ak 8 tahun yang lalu" dan <ernah mengalami serangan str7ke selama tiga kali <ada tahun 8000" 8005" dan 8007. &asien 9uga mengeluh sering kesemutan" <andangan kabur" leher kaku" badan lemas dan sering buang air ke?il di malam hari. (i sam<ing itu" beradasarkan hasil <emeriksaan lab7rat7rium" <asien 9uga diketahui menderita hi<erk7lester7lemia. &asien memiliki ri@ayat alergi terhada< <enisilin. &ada <emeriksaan Aisik yang kami lakukan" ditemukan keadaan umum <asien adalah ?7m<7s mentis dengan tekanan darah 550D500 mmHg dan heart rate 500 kaliDmenit. 1erdasarkan ?atatan medis yang ter?atat di &uskesmas +ibela" <asien <ernah melakukan <emeriksaan lab7rat7rium gula darah se@aktu dan di<er7leh hasil 8;9 grDdl <ada tanggal 5 *uli 8050. &asien memiliki ri@ayat kebiasaan makan yang kurang baik karena makan se?ara tidak teratur dan suka mengk7nsumsi makanan ringan yang manis serta makanan yang dig7reng. 'amun" <asien memiliki kebiasaan baik" yaitu ber7lahraga 9alan kaki se?ara teratur setia< <agi selama kurang lebih satu 9am. &asien 9uga tidak mengk7nsumsi 9amu" r7k7k mau<un al?7h7l. i@ayat <enyakit dalam keluarga <asien menun9ukkan bah@a terda<at ri@ayat <enyakit hi<ertensi dan diabetes mellitus. &asien meru<akan anak tunggal dari %n. & yang menderita diabetes mellitus dan sudah meninggal dan 'y. ( yang menderita hi<ertensi dan meninggal dunia karena serangan str7ke. i@ayat s7sial ek7n7mi menun9ukkan bah@a <asien dan suaminya sudah tidak beker9a. &emenuhan kebutuhan sehari=hari dilakukan 7leh anak kedua yang ber<r7Aesi sebagai <emusik dan menantunya yang ber<r7Aesi sebagai <emandu @isata. +edangkan berdasarkan ri@ayat giCinya" <asien makan se?ara tidak teratur" suka mengk7nsumsi makanan ringan yang manis dan makanan yang dig7reng. +ehari=hari <asien makan dengan sayur dan lauk tem<e" tahu" dan keru<uk serta 9arang mengk7nsumsi daging. &asien 9uga sering mengk7nsumsi buah terutama 9eruk" <isang" dan <a<aya. IdentiAikasi Aungsi keluarga yang dilakukan terhada< <asien menun9ukkan hasil sebagai berikut : 5. 3ungsi 1i7l7gis : = Angg7ta keluarga <asien yang tinggal serumah dengan <asien adalah %n. ' ,suami." A ,anak kedua." #a ,menantu." 3 ,?u?u." dan 1 ,?u?u. = &asien memiliki ri@ayat hamil tiga kali dan melahirkan tiga kali yang ketiganya se?ara s<7ntan iii = &enyakit yang diderita <asien saat ini adalah hi<ertensi" diabetes mellitus" <anyakit 9antung" gangguan gin9al" dan hi<erk7lester7lemia = &asien 9uga <ernah mengalami serangan str7ke selama tiga kali = &asien tidak memiliki ri@ayat memakai k7ntrase<si = +uami <asien saat ini menderita hi<ertensi" gastritis" dan <enyakit 9antung = Anak <ertama <asien meninggal <ada usia 84 tahun akibat e<ile<si = Kedua ?u?u <asien <ernah menderita br7n?hitis saat masih ke?il 8. 3ungsi &sik7l7gis = &enderita tinggal serumah dengan suami" anak kedua "menantu" dan dua 7rang ?u?u = Hubungan dengan suami baik" anak=anak" menantu" dan ?u?u ter9alin k7munikasi baik = &asien <aling dekat dengan <utrinya = &enentu ke<utusan terbanyak ketika <asien 9atuh sakit adalah menantu dari anak kedua = #engasuh dan mendidik anak sam<ai mandiri. = &enyelesaian masalah dilakukan dengan ?ara baik = +uami <asien memiliki masalah beru<a sulit tidur dan memiliki kebiasaan berkun9ung bebera<a 9am ke <uskesmas setia< hari. :. 3ungsi +7sial &asien akrab men9alin hubungan ker9a sama dengan tetangga dan aktiA dalam kegiatan masyarakat" se<erti arisan" ker9a bakti" dan membantu ha9atan tetangga. 4. $k7n7mi dan &emenuhan Kebutuhan = &enghasilan utama keluarga <asien adalah dari anak kedua dan istrinya dan terkadang <asien menda<at kiriman uang dari <utrinya = Keuangan keluarga dikel7la 7leh menantu dari anak kedua sehingga tidak diketahui <enghasilan dan <engeluaran keluarga <asien setia< harinya = +ehari=hari <asien makan dengan tem<e" tahu" telur" ikan" buah dan sayur. = 1iaya ber7bat angg7ta keluarga yang sakit ditanggung 7leh anak kedua dan istrinya. 5. &enga@asan #asalah dan Kemam<uan 1erada<tasi = Ke<utusan keluarga di<egang 7leh suami" ke?uali ke<utusan yang menyangkut ek7n7mi" di<utuskan 7leh menantunya = !ara <enyelesaian masalah keluarga dengan dilakukan dengan baik=baik = Hubungan dengan masyarakat sekitar berlangsung dengan baik ;. 3ungsi 3isi7l7gis Keluarga ,A&GA. +k7r A&GA menilai 5 as<ek yang menun9ukkan Aungsi Aisi7l7gis keluarga" yaitu Adaptation, Partnership, Growth, Affection" dan Resources. 1erdasarkan hasil anamnesis" di<er7leh sk7r A&GA 'y. 50" sedangkan %n. ' 9" sehingga di<er7leh rata=rata nilai A&GA 9"5. Oleh karena itu" da<at disim<ulkan Aungsi Aisi7l7gis keluarga baik. 7. 3ungsi &at7l7gis ,+!$$#. )ntuk menilai adanya Aungsi <at7l7gis" dilihat adakah <ermasalahan=<ermasalahan yang menyangkut social, cultural, religious, economic, educational" dan medical. (ari hasil anamnesis" tidak ditemukan adanya Aungsi <at7l7gis. = Social : <asien men9alin hubungan yang baik dengan sesama angg7ta keluarga dan angg7ta masyarakat serta aktiA mengikuti kegiatan kemasyarakatan iii = Cultural : <asien tidak mem<er?ayai <eng7batan k7m<lementer dan tradisi7nal yang tidak ditangani 7leh d7kter. = conomic : kebutuhan <asien sehari=hari dan <eng7batan ter<enuhi dari anak dan menantunya = ducational : <asien ber<endidikan hingga +#A = !edical : <asien menggunakan Aasilitas kesehatan dan rutin ber7bat di <uskesmas dan klinik 84 9am. Gambar 5. Gen7gram Keluarga iii &7d7re97" H% (9umiati"(# 3aisal" 50 th Wid7d7":4 #eti" :8 th Adi" :8 th #aryati" :; th Agus" 5996 e<ile<si 'gadi" 74 th 7?hmini" 59 th 1ugi" 7 th 07gi" 54 th 1intang" 7 th Gambar 8. InA7rmasi K7alisiDHubungan Keluarga &ertanyaan sirkuler dalam keluarga dan <emetaan : 5. 'y 7?hmini k7ntr7l ke &uskesmas beserta suaminya" 1<. 'gadi 8. 1<. 'gadi sebagai suami &enderita tinggal bersama <enderita dan sering melakukan akti>itas ber7lahraga 9alan kaki bersama 'y. 7?hmini tia< <agi. :. Adi selaku anak kedua beserta istrinya" #aryati tinggal serumah dengan <enderita dan sangat mem<erhatikan k7ndisi 7rang tuanya. #ereka yang menanggung biaya ber7bat 'y 7?hmini. 4. #eti selaku anak bungsu tinggal di luar k7ta ,%a@angsari." teta<i sering mengun9ungi ibunya dan meru<akan 7rang terdekat 'y. 7?hmini IdentiAikasi Aakt7r=Aakt7r yang mem<engaruhi kesehatan menun9ukkan hasil sebagai berikut : 5. 3akt7r &erilaku = Kesadaran <asien akan <entingnya kesehatan sudah baik ditun9ukkan dengan k7ntr7l rutin ke <uskesmas = &erilaku sehat ditun9ukkan dengan mandi dua kaliDhari" g7s7k gigi" 1A1 di 9amban = &asien se?ara khusus ber7bat ke &K# +ibela untuk meng7ntr7l Hi<ertensi" ke &K# 1an9arsari untuk meng7ntr7l (#" serta ber7bat ke klinik 9ika mun?ul keluhan malam hari = 1iaya ber7bat <asien di<er7leh dari 9asa &K#+ ,&emeliharaan Kesehatan #asyarakat +urakarta. se9ak tahun 8007 = Alasan ber7bat ke <uskesmas karena merasa ?7?7k dg 7batnya = Kegiatan membersihkan rumah dan lingkungan 9arang dilakukan 8. 3akt7r '7n<erilaku a' K7ndisi Aisik rumah dan lingkungan : = umah belum ?uku< memenuhi standar sehat = Luas : <an9ang 54 m" lebar 6 m = (inding : temb7k ,<ermanen. = &en?ahayaan : baik = -entilasi : ?uku< = Genteng : ,B. tan<a internit = +umber air : &A# = %em<at mandi" buang ha9at : ,B. = Limbah dibuang ke <arit" sam<ah kering di sumur bekas ,' Gambaran Lingkungan umah = *umlah keluarga tinggal serumah : ; 7rang = )kuran rumah : 6 E 54 m = *arak antar rumah kurang = +anitasi lingkungan baik = &embuangan sam<ah di sumur bekas = #em<unyai : kamar tidur = Kamar mandi dan W! : ,B." <ermanen = Lantai rumah : ubin = -entilasi ?uku< = &enerangan baik = (inding rumah : temb7k ,<ermanen. = Ata< : genteng iii Gambar :. (enah umah &asien (ari hasil @a@an?ara mendalam yang dilakukan terhada< <asien" da<at disim<ulkan bah@a diagn7stik h7listik bagi <asien 'y. adalah sebagai berikut : <asien menderita hi<ertensi dan diabetes mellitus ti<e 8" <asien tidak memiliki masalah <sik7l7gis dan s7sial" teta<i ke<atuhan <asien dalam meminum 7bat kurang. &enyakit <asien tersebut se?ara bi7l7gis disebabkan 7leh Aakt7r herediter dan <7la makan yang tidak baik" sedangkan <enyebab <enyakit dari segi <sik7l7gis dan s7sial tidak ditemukan. &enyakit yang diderita <asien mengakibatkan berbagai gangguan" yaitu se?ara bi7l7gis akti>itas men9adi terbatas karena mudah lelah serta sulit beker9a membersihkan rumah dan lingkungan. (am<ak se?ara <sik7l7gis tidak ditemukan <ada <asien" teta<i dam<ak se?ara s7sial terlihat dari berkurangnya akti>itas interaksi <asien dengan masyarakat sekitar meski<un teta< berlangsung. (am<ak <sik7l7gis mun?ul <ada suami <asien" yang mengalami kesulitan tidur dan mem<unyai kebiasaan setia< hari selalu mengun9ungi <uskesmas untuk beristirahat. ek7mendasi yang kami berikan terhada< <asien adalah: A. &asien 5. %era<i medikament7sa %era<i medikament7sa yang selama ini diberikan untuk dilan9utkan se?ara rutin" yaitu = #etA7rmin untuk tera<i (# = Glikuid7n untuk tera<i (# = Insulin in9eksi untuk tera<i (# = (iltiaCem untuk tera<i hi<ertensi iii = +im>astatin untuk tera<i hi<erk7lester7lemia 8. $dukasi = (iet sehat : Kurangi ngemil 9a9anan manis #akan dg KH k7m<leks : nasi" r7ti( bukan KH sederhana se< : es krim" siru<" selai" minuman ringan" <ermen. &erbanyak makan buah dan sayur berserat tinggi. Kurangi k7nsumsi garam" maksimal 8grDhari Hindari k7nsumsi alk7h7l 1atasi makan lemak 9enuh" mengurangi gula dan garam. Hindari fast food dan makanan yang berminyak banyak. 1atasi makan daging berlemak Gunakan minyak nabati untuk memasak krn meru<akan minyak yang tidak 9enuh = Latihan AisikD9asmani 5. %eratur :=4 kali seminggu F :0 menit 8. 1entuk : *alan" se<eda" 97gging" berenang = #em<ertahankan 11 ideal = #eningkatkan kebersihan <ribadi dan lingkungan = K7ntr7l Hi<ertensi B (#BK7lester7l : seminggu sekali = Olahraga rutin di<ertahankan = %era<i 7bat (# tidak diketahui karena tidak mem<er7leh data <emeriksaan rutin gula darah se@aktu ,G(+. 1. Keluarga &asien 5. Keluarga <asien agar teta< mem<erhatikan kesehatan <asien dan memberikan <asien ?uku< <erhatian dan kasih sayang 8. Keluarga <asien agar selalu mengingatkan <asien untuk k7ntr7l se?ara rutin ke <uskesmas dan rutin meminum 7bat :. Keluarga <asien agar mengingatkan <asien untuk da<at makan se?ara teratur 4. Anak=anak <asien memiliki risik7 untuk menderita hi<ertensi dan diabetes" sehingga mereka harus sedini mungkin mem<erbaiki gaya hidu< dan <7la makan agar terhindar dari <enyakit yang diderita ibu dan ayahnya 5. +uami <asien <erlu mem<er7leh <enanganan h7listik baik dari segi medis" <sik7l7gis" dan s7sial agar da<at mengetahui <enyebab dan mengatasi keluhan kesulitan tidur iii BAB I# PEN.+.P A' 0impulan 5. &asien menderita hi<ertensi dan diabetes mellitus ti<e 8" <asien tidak memiliki masalah <sik7l7gis dan s7sial" teta<i ke<atuhan <asien dalam meminum 7bat kurang 8. &enyakit <asien tersebut se?ara bi7l7gis disebabkan 7leh Aakt7r herediter dan <7la makan yang tidak baik" sedangkan <enyebab <enyakit dari segi <sik7l7gis dan s7sial tidak ditemukan :. &enyakit yang diderita <asien mengakibatkan berbagai gangguan" yaitu se?ara bi7l7gis akti>itas men9adi terbatas karena mudah lelah serta sulit beker9a membersihkan rumah dan lingkungan. (am<ak se?ara <sik7l7gis tidak ditemukan <ada <asien" teta<i dam<ak se?ara s7sial terlihat dari berkurangnya akti>itas interaksi <asien dengan masyarakat sekitar meski<un teta< berlangsung. (am<ak <sik7l7gis terlihat <ada suami <asien yang mengalami kesulitan tidur setia< hari dan mem<unyai kebiasaan selalu mengun9ungi <uskesmas untuk beristirahat. B' 0aran 5. &elayanan ked7kteran keluarga hendaknya da<at ditera<kan dengan lebih baik di Ind7nesia karena da<at memberikan <enanganan menyeluruh terhada< <asien serta da<at se?ara eAektiA meningkatkan status kesehatan masyarakat Ind7nesia 8. &asien hendaknya men9alani <eng7batan medikament7sa se?ara teratur dan selalu meng7ntr7l kesehatannya dengan <emeriksaan rutin ke Aasilitas kesehatan iii :. &asien hendaknya 9uga mem<erbaiki gaya hidu<nya terutama yang berkaitan dengan <7la makannya agar da<at membantu meng7ntr7l <enyakit hi<ertensi dan diabetes mellitus yang dideritanya dan terus giat men9alani kebiasaan 7lahraga 4. Keluarga <asien hendaknya memberikan dukungan terhada< <asien berkaitan dengan kesehatannya 5. #ahasis@a ked7kteran <erlu terus mengasah communication s"ill agar da<at men9alin k7munikasi hubungan d7kter=<asien lebih baik sehingga inA7rmasi dari <asien da<at digali lebih dalam. DAF+AR P.0+AKA +uriyasa &" &rasetya@ati A$" #urti 1" &amungkasari $&" Lestari A" Hanim (. 8050. !anual #ield $a% &eterampilan &edo"teran &eluarga ' &un(ungan Pasien di Rumah )Home Visit*. +urakarta: 3ield Lab 3akultas Ked7kteran )'+. Wahyuni A+. 800:. Pelayanan &edo"teran &eluarga. #edan: )+) digital library iii