Eficacia de la intervencin Fonoaudiolgica para atenuar el envejecimiento Facial

(Yasmin Frazo, Silvia Bertacci Manzi, 2012)

Es importante destacar que los signos inherentes al envejecimiento pueden ser
resultado de un proceso natural, es decir, envejecimiento intrnseco, o por factores
externos, denominado envejecimiento extrnseco o fotoenvejecimiento.

El envejecimiento intrnseco es consecuencia del desgaste natural del organismo e
independiente de factores externos, a pesar de ser altamente influenciados por ellos. Se
reconocen alteraciones clnicas, histolgicas y fisiolgicas que ocurren en la piel y
msculos durante el proceso del envejecimiento, tales como, prdida de peso, prdida de
colgeno y elastina, flacidez de la piel y de los msculos, en este sentido, la herencia es
un factor que tiene una fuerte influencia sobre el envejecimiento.
El comportamiento muscular tambin se ve alterado en el proceso de envejecimiento,
incurriendo en la aparicin de arrugas en la piel, por ejemplo, se pierde agudeza visual,
con el exceso de piel en el prpado superior y la ceja, como resultado de la ptosis
exagerada en la contraccin del corrugador y msculo frontal, respectivamente
El envejecimiento extrnseco es causado por factores ambientales, principalmente por la
radiacin ultravioleta (UV), por lo que tambin es conocido como fotoenvejecimiento.
Otros factores como el tabaquismo, el estilo de vida, la alimentacin, el peso, el estrs o
la privacin del sueo influyen en este proceso.
Los diferentes tipos fciles presentan condiciones musculares distintas de acuerdo con
sus caractersticas esquelticas, producindose adaptaciones o alteraciones orofaciales
funcionales, es as como en una cara corta, con el tercio inferior reducido y la musculatura
fuerte, especialmente el mastero, hay predominancia de alta fuerza en la mordida, y
mayor probabilidad de presentar arrugas en el tercio perioral por tendencia al
apretamiento o endurecimiento de la musculatura facial en el habla, en las pausas del
habla y en la deglucin.
Tener la cara larga, con el tercio inferior aumentado y la musculatura en general ms
alargada y dbil con baja fuerza en la mordida y menor posibilidad de observar la
presencia de arrugas, pero con mayor tendencia a la flacidez facial.
En la clase II y III (patrones faciales anteroposterior), por las caractersticas seas y
musculares que presentan varios tipos, ocurren adaptaciones funcionales como
alteraciones en la masticacin, hiperfuncin del mentn, posicin inadecuada y/o
disminucin de la fuerza ejercida en la deglucin, reduccin de la contraccin de los
suprahioideos en la deglucin, flexin o extensin acentuada de la cabeza. Con esas
adaptaciones son frecuentes las compensaciones musculares que interfieren
directamente en la simetra y harmona facial, siendo mayor la posibilidad de aparicin de
arrugas y signos del envejecimiento.
Se debe considerar tambin la participacin del sistema msculo aponeurtico superficial
(SMAS) en las expresiones faciales. Descrito en 1974 por Mitz y Peyronic como una
compleja unidad morfolgica que divide el tercio subcutneo en dos capas, esas
estructuras pueden ser definidas como una capa fibromuscular que interconecta los
msculos mimticos de la cara y el pelo, siendo continua con el msculo platisma. Ella se
extiende de la regin malar al tercio superior de la cara, convirtindose a continuacin en
galea. En el tercio inferior se convierte en parte del platisma y lateralmente en el tercio
medio, se interdigita la fascia parotdea (en la glndula partida)
Su funcin es amplificar las contracciones de los msculos en las expresiones faciales, es
decir, acta como un distribuidor de las contracciones de los msculos faciales en la piel.
Por lo que es un razonamiento justificado, para llevar a cabo una intervencin clnica en
los grupos de msculos relacionados y no slo en el msculo en el que se encuentra la
arruga, teniendo en cuenta que "cada expresin es el resultado de la accin de varios
msculos, que se transmite a Piel por SMAS " 11
Adems de la morfologa, se deben considerar las peculiaridades neurofisiolgicos de los
msculos faciales al momento de elegir los recursos tcnicos utilizados en la terapia del
habla.
La contraccin de los msculos de la cara est dada por la va motora voluntaria (sistema
piramidal), por va motora involuntaria (sistema extrapiramidal) y por la va cerebelar, que
controla la sinergia o harmona de los movimientos.
La fonoaudiologa esttica de la cara es un rea que se sita entre otras relacionadas
directamente con la esttica, como la odontologa, la dermatologa, la nutricin, la
endocrinologa o la ciruga plstica que como objetivo comn tienen atenuar los signos del
envejecimiento.
Como una propuesta no invasiva la fonoaudiologa esttica de la cara tiene como objetivo
atenuar los signos del envejecimiento, promoviendo la harmona facial. La intervencin
teraputica acta en los msculos que envuelven la formacin de cada arruga,
respetando la correlacin entre los grupos musculares de los tercios de la cara,
reorganizando la dinmica de la mmica facial y adecuando las funciones de masticacin,
deglucin y del habla. Tcnicas de concientizacin, ejercicios musculares, elongacin y
masajes en la cara tienen como finalidad disminuir la intensidad, frecuencia y duracin de
la contraccin muscular en diversas situaciones en que esta ocurre. Por medio de esta
intervencin se alcanza la reorganizacin de los grupos musculares utilizados en la
comunicacin y las funciones estomatognticas.
La actuacin abarca tres aspectos: la funcin (reorganizando la mmica y adecuando las
funciones estomatognticas); la piel (indirectamente, favoreciendo la vascularizacin y la
tonificacin); los msculos (adecuando la contraccin y promoviendo la elongacin).
Como resultado se obtiene la suavizacin de las lneas de expresin marcadas en la piel
y mejora la definicin de los contornos que contribuye al rejuvenecimiento del rostro.


















Toledo PN. Fonoaudiologia e Esttica: a motricidade orofacial aplicada na esttica da face. So
Paulo: Lovise; 2006