EL SISTEMA UNICO DE PRESTACIONES PARA PERSONAS CON

DISCAPACIDAD
Julio Aren
Es necesario recordar una vez ms, tal como se seal cuando abordamos la
materia relativa a las prestaciones especiales establecidas normativamente para las
personas con discapacidad, que ha sido tradicional en las organizaciones sindicales
del sector privado y del pblico y de las Obras ociales que las mismas !ueron
integrando, la alta sensibilidad social que siempre e"perimentaron y practicaron en lo
relacionado con la atencin a los discapacitados y en especial, a los nios de esta
condicin# $uchas de esas entidades gremiales y quizs una amplia mayor%a,
sostuvieron servicios y establecimientos para la atencin y el tratamiento de
discapacitados en !orma de centros de d%a, escuelas especiales, mbitos de
tratamiento y rehabilitacin motriz y sensorial, atencin especial psicolgica para los
discapacitados y sus !amilias, colonias de vacaciones, provisin de alimentos,
medicamentos y aparatos, traslados diarios en uno o dos turnos, esparcimiento y
otras acciones y prestaciones de gran impacto en la contencin de los discapacitados
y sus grupos !amiliares# &esulta imprescindible destacar en tal sentido, entre otros, el
!uncionamiento de estos servicios brindados por el gremio metalrgico, por los
traba'adores de la industria del plstico y por los agentes de propaganda m(dica de
)rdoba# *odos ellos son anteriores a la sancin de las esperadas normas sobre
atencin de estas personas con capacidades distintas y luego se incorporaron al
sistema previsto en ellas y la posterior cobertura de !inanciamiento para estas
prestaciones especiales para discapacitados#
in embargo +advierte un protagonista de relieve en el istema ,acional de
Obras ociales desde hace varios aos, el -r# ,(stor .zquez+ que en nuestro
pas, la legislacin sobre discapacidad no est sustentada en una poltica de Estado
que la sociedad en su conjunto ha querido y aceptado como adecuada a las
posibilidades y necesidades de toda la poblacincomo consecuencia de ello, las
provincias no adhieren a la legislacin nacional (y) los mismos diputados y
senadores que votaron la legislacin nacional no la proponen para sus provincias
con el argumento de que es de imposible cumplimiento
/
# Agrega en el mismo
lugar que seg!n ci"ras de la #$%, alrededor de dos millones seiscientas mil
personas en nuestro pas, necesitan alg!n tipo de prestacin de las contempladas en
las leyes involucradasyslo el die& por ciento de esta poblacin tiene cobertura
parcial de sus necesidades'
Avalando lo e"presado por .zquez, un t%tulo de primera pgina de un diario
de la maana seala (iscapacitados) slo *+ , recibe alg!n bene"icio' %on los que
tienen un certi"icado de discapacidad' %lo se otorga en -apital y cinco
provincias En la investigacin period%stica que obra en esa edicin se citan
opiniones de los -e!ensores del 0ueblo1 2En la .rgentina tenemos una legislacin
espectacular, muchsimas leyes que protegen a las personas con discapacidad' /ero
ninguna se cumple, a"irma 0raciela $u1i&, de la (e"ensora del /ueblo de la
/
.zquez, ,(stor &#, 0rlogo a la egunda Edicin de 23a -iscapacidad en el istema de alud
Argentino1 Obras ociales, 0repagas y el Estado ,acional4, de 0ablo Oscar &osales, Ed# 3e"is ,e"is,
5uenos Aires, 6778, pg# 9#
-iudad de 2uenos .ires' El primer violador de esas leyes es el Estado, agrega el
ombusdman de la 3acin Eduardo $ondino' 3uego la investigacin e"presa que
%eg!n la encuesta sobre discapacidad del 43(E-, el 5,* , de la poblacin su"re
alguna discapacidad, lo que implica cerca de 6,5 millones de personas'
6
3as 3eyes 66#8:/ y 68#;7/ establecieron amplios programas de coberturas
integrales para las personas con discapacidad y la obligacin de las Obras ociales de
otorgar esa cobertura a los bene!iciarios de las mismas# A ese !in, por medio de la
&esolucin ,< 877=;;+A0E se cre un programa de cobertura especial estableciendo
las condiciones particulares de los mdulos de las diversas prestaciones previstas y
su alcance o e"tensin#
El 20rograma de cobertura del sistema nico de prestaciones bsicas para
personas con discapacidad4, establecido para los bene!iciarios de las Obras ociales
del istema, que incluye las prestaciones previstas en el Ane"o >>> de la citada
&esolucin, es !inanciado totalmente por la Administracin de 0rogramas Especiales
?A0E@#
3os Ane"os > y >> determinan, respectivamente, las !ormalidades para la
presentacin de la solicitudes y las condiciones para el otorgamiento de los subsidios
de la cobertura de las prestaciones#
El Ane"o > !ue sustituido por la &esolucin ,< A977=6778+A0E
:
, la que
comenz a regir desde el primero de 'ulio de 6778# e dispone en ella que las
solicitudes de !inanciamiento de las prestaciones para las personas con discapacidad,
deben incluir los servicios de asistencia a las mismas por todo el ao calendario y
tienen que presentarse por cada bene!iciario individualmente# 3as solicitudes debern
contener iguales salvaguardas que las previstas en la &esolucin ,< A77=6778 A0E
para el caso de los !inanciamientos generales de las prestaciones especiales, en
cuanto a e"onerar al organismo o!icial mencionado de eventuales responsabilidades
que se pudieren originar en relacin a las prestaciones espec%!icas que se tratan en
esta regulacin# Es esencial presentar 'unto con la solicitud, el certi!icado de
discapacidad emitido segn las normas de la 3ey 68#;7/, con el diagnstico, la
prescripcin del tratamiento, la comprobacin del carcter de bene!iciario y la
evaluacin de la auditor%a m(dica de la Obra ocial peticionante# El apoyo !inanciero
tendr el carcter de reintegro por los tres primeros meses de tratamiento como
m%nimo, lo que !uera establecido por la &esolucin ,< 9B77=677:+A0E, procediendo
que luego, con sucesivas presentaciones de parte de la Obra ocial, el bene!icio sea
ampliado por per%odos de tres meses, !i'ndose en ciento veinte d%as corridos el plazo
m"imo dentro del cual se debe requerir el apoyo !inanciero en carcter de reintegro#
En Ane"o >> se encuentra sustituido por la &esolucin ,< C7B7=677:+A0E
8
#
En su te"to se destaca que las prestaciones se encuentran pre!erentemente dirigidas a
personas menores de sesenta aos con certi!icacin de discapacidad e"pedida con
6
-iario 2)lar%n4, mi(rcoles 6; de noviembre de 677C, pginas / y 6B=6;#
:
5# O# /A=7C=6778#
8
5# O# 66=7;=677:#
arreglo a la 3ey 68#;7/# 0ara acceder a la cobertura o !inanciamiento de estas
prestaciones, la Obra ocial debe acreditar con un in!orme de su auditor%a m(dica,
que se ha practicado la rehabilitacin m(dico !uncional del bene!iciario segn las
regulaciones del 0rograma $(dico Obligatorio, siendo este tambi(n aplicable en los
casos de reagudizacin, complicaciones o recidivas de la patolog%a de base# 3os
tratamientos de estimulacin temprana sern cubiertos durante el primer ao de vida
del nio, a trav(s del 0lan $aterno >n!antil del 0rograma $(dico Obligatorio# En
cuanto a la provisin de prtesis y rtesis que !ueren necesarias en los tratamientos a
personas discapacitadas, la misma deber tramitarse segn las previsiones de
coberturas generales de la &esolucin ,< 77/=;B+A0E sustituida por la &esolucin
,< A77=6778+A0E# 3os estudios de diagnstico y anlisis de laboratorio debern
brindarse de acuerdo a las disposiciones del 0rograma $(dico Obligatorio# 3as
prestaciones de carcter educativo contempladas, sern provistas a los bene!iciarios
que no cuente con una o!erta educativa pblica estatal adecuada a las condiciones de
su discapacidad# El lapso de esta cobertura educativa ser de once meses en el ao
comprendiendo el pago de una matr%cula de inscripcin# En cambio, cuando se traten
de tratamientos educativos terap(uticos, la prestacin se cubrir por los doce meses
del ao# )uando las prestaciones ambulatorias sean de 'ornada doble, se liquidarn
importes para el almuerzo y una colacin de acuerdo con los valores !i'ados por la
&esolucin ,< /C#677=677A+A0E
A
que se aplica desde el /< de octubre de 677A# 3os
aranceles para la atencin en centros de d%a y hogares de personas discapacitadas
dependientes, es decir, que necesitan atencin completa y constante, sern
incrementados en un treinta y cinco por ciento#
NIVELES DE ATENCION PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
3os niveles de atencin a las personas con discapacidad son establecidos en el
Ane"o >>> de la &esolucin ,< 877=/;;;+A0E, sustituido tambi(n, al igual que el
Ane"o >>, por la &esolucin ,< C7B7=677:+A0E# En todos los casos, los valores de
los mdulos !ueron actualizados por la &esolucin ,< /C677=677A+A0E, estando
vigentes desde octubre de 677A#
Atencin ambulatoria.
3as modalidades de atencin ambulatoria estn destinadas a personas con
todo tipo de discapacidades, con las patolog%as previstas en la )lasi!icacin
>nternacional de -e!iciencias, -iscapacidades y $inusval%as de la Organizacin
$undial de la alud, que pueden ser trasladados para encarar su tratamiento a una
institucin especializada#
3a modalidad de cobertura de tratamiento integral intensivo abarca los cinco
d%as de la semana con ms una especialidad determinadaD y el tratamiento integral
simple comprende hasta tres d%as de atencin en la semana# 3os mdulos previstos
pueden ser de !isioterapia E Finesiolog%a, terapia ocupacional, psicolog%a,
!onoaudiolog%a, psicopedagog%a y otras prestaciones reconocidas, debiendo
A
5# O# 78=7/=677C#
coordinarse por los pro!esionales su prestacin cuando se traten de dos o ms de
ellas#
El mdulo 7ospital de (a es de concurrencia diaria en 'ornada simple o
doble, para el diagnstico y tratamiento con prcticas de especialidades de
rehabilitacin, incluyendo el almuerzo y una colacin#
El -entro de (a est reservado para nios, 'venes y adultos con diagnstico
!uncional severo o pro!undo que no pueden acceder a la escolaridad o terapia laboral,
con el ob'etivo de brindarles tratamientos para lograr su mayor desarrollo de
autovalidamiento o independencia posible# 3as 'ornadas pueden ser simples o diarias#
El mdulo -entro Educativo 8erap9utico es para 'venes y nios a partir de
los cuatro aos de edad, cuya discapacidad mental, sensorial o motriz, no les permite
acceder a establecimientos educacionales comunes o especiales sistemticos, por lo
que deben ser tratados en estos )entros para lograr conocimientos y un aprendiza'e
educativo, en 'ornadas simples o dobles#
En las t(cnicas de Estimulacin 8emprana, se desarrollan procesos
terap(uticos educativos con gran participacin y compromiso !amiliar, para despertar
una evolucin armnica de nios discapacitados desde su nacimiento hasta los cuatro
aos de edad#
e prev(n tambi(n /restaciones Educativas en 'ornadas simples o dobles#
0ara la educacin inicial se incorporan a nios con distintos grados de discapacidad,
entre tres y seis aos de edad cronolgica, que tengan posibilidades de participar en
un proceso educativo en programas especialmente diseados para los mismos en
escuelas de educacin especial# 3a educacin general bsica comprende a nios y
'venes entre seis y dieciocho aos de edad cronolgica con discapacidades desde
leves hasta severas, de manera que en escuelas de educacin especial desarrollen el
ciclo educativos hasta su !inalizacin# Estas prestaciones educativas tambi(n pueden
comprender el apoyo a la integracin escolar para nios y 'venes entre tres y
dieciocho aos de edad cronolgica, que consiste en el apoyo pedaggico para
satis!acer necesidades educativas especiales derivadas de alguna problemtica de su
discapacidad espec%!ica# Asimismo estn concebidas prcticas de "ormacin laboral
y:o rehabilitacin pro"esional para la preparacin y adecuacin de una persona con
discapacidad a la posibilidad de su insercin laboral, en 'ornadas simples, dobles o
peridicas# i bien est destinado a 'venes y adultos entre catorce y veinticuatro
aos de edad cronolgica, tambi(n se puede ampliar a personas entre veinticuatro y
cuarenta y cinco aos de edad, aunque en este caso el proceso de adaptacin
espec%!ico no puede e"tenderse por ms de dos aos#
Modalidades de internacin.
*odos los valores !i'ados para estos mdulos y prestaciones de internacin de
personas con discapacidad, se encuentran actualizados por la citada &esolucin ,<
/C677=677A+A0E, que comenz a regir en octubre de 677A#
Estas prestaciones de internacin pueden desarrollarse como mdulo de
internacin en rehabilitacin' Est previsto para pacientes en etapa sub+aguda de su
en!ermedad discapacitante que haya superado riesgos de vida, con compensacin
hemodinmica, sin medicacin endovenosa y que no presenten escaras de tercer
grado# )omprende la evaluacin, prescripcin y seguimiento diario por m(dicos
especialistas con tratamiento de rehabilitacin si resulta posible en cada caso#
Otra modalidad prevista es la del mdulo hogar' )omprende los servicios que
tienen como ob'eto brindar cobertura integral a los requerimientos bsicos de
vivienda, alimentacin y atencin especializada a personas discapacitadas severas o
pro!undas, ya sean nios, adolescentes, 'venes o adultos, sin grupo !amiliar o con
grupo !amiliar que no cumple con su contencin, mediante su internacin en hogares
en !orma permanente o de lunes a viernes# Esta prestacin puede combinarse con los
servicios antes mencionados de centro de d%a, centro de educacin terap(utica,
educacin inicial o educacin general bsica y con !ormacin laboral#
El mdulo residencia incluye las prestaciones de vivienda para personas
discapacitadas entre los dieciocho y sesenta aos de edad, con su!iciente y adecuado
nivel de autovalidamiento, ya sea en !orma permanente o de lunes a viernes#
0ara nios de ms de tres aos y adolescentes discapacitados se prev( el
mdulo peque1o hogar para la cobertura de las necesidades bsicas de vivienda y
alimentacin, cuando los mismos carecen de grupo !amiliar o este no los contiene, en
!orma permanente o de lunes a viernes#
Las prestaciones anexas.
3as modalidades ambulatorias y de internacin y rehabilitacin mencionadas,
se encuentran complementadas por otras prestaciones ane"as, imprescindibles para
desenvolver con e!icacia aquellas#
3as prestaciones de apoyo son las que se brindan como complemento o
re!uerzo de otra prestacin especial principal# on ambulatorias ?en establecimientos
o centros de rehabilitacin@ o de atencin en su domicilio, con una e"tensin de no
ms de seis horas semanales#
3as prestaciones de transporte abarca el traslado de las personas
discapacitadas desde su residencia hasta el lugar de su atencin y el regreso, cuando
ellas se vean imposibilitadas de acceder al transporte pblico gratuito#