FALLA PARA PROGRESAR (FPP)

Dra. Zulma Campos M.

Rafael Ziga S. &
Carlos M. Umaa M.
Los residentes HNN pasan 1 ao estudiando falla para progresar! (Para
"uien le interese#)
CONSIDERACIONES INICIALES
Este $on$epto apli$a para los pa$ientes de %enos de & aos de edad'
luego de $u%plido este periodo (en el $aso de "ue persista o se presente) se
de(ne $o%o desnutri$i)n! Esto por"ue desde un prin$ipio (& aos *) se
puede tener "ue el nio este ganando la $antidad de peso (no +a,
desnutri$i)n) "ue le $orresponde , a-n as. no est/ $re$iendo
ade$uada%ente! Ade%0s el pro$eso depende tanto del nio $o%o de su
entorno' es de$ir' la fa%ilia! En ms del 80% de los $asos el origen del
pro1le%a es $o%partido entre nio padres!
E!IOLO"#A
2entro de las $ausas "ue se pueden agrupar3
Origen %/di$o!
4ondu$tual3 $o%o el 5in$ulado $on la intoleran$ia a la te6tura de un
ali%ento!
2esarrollo3 los nios $on pro1le%as en esta 0rea aso$ian pro1le%as
$ondu$tuales!
7n e8e%plo es el $aso del nio $on anemia no $ra$ada' este se 5a a
$o%portar distinto' no 5a a tener tanto inter/s en ali%entarse $o%o el
nio sin ane%ia! El desinters se atribuye a alteraciones en el
desarrollo.
Pro1le%as de la fa%ilia' a%1iente , e$on)%i$o3 este grupo por lo
general no tiene tanta rele5an$ia $o%o se espera' representa un
peueo por$enta8e! Sie%pre se de1e preguntar en la +6 so1re estos
fa$tores en for%a dire%$a! En el $aso de la fa%ilia preguntar so1re las
$reen$ias "ue se tenga so1re el efe$to de la dieta en el $re$i%iento
del nio!
&Falla para progresar
Pediatr.a974R9:;&<11
A&ORDA'E
La +istoria $l.ni$a , el e6a%en f.si$o son lo pri%ero! Pri%ero de1er0
e6$luir las $ausas org0ni$as' sin e%1argo el uso de e60%enes de la1oratorio
, ga1inete se e%plear0 s)lo $uando +6 o e6a%en f.si$o lo sugieran! Esto
por"ue en la %a,or.a de los $asos 5an a estar negati5os! En estas
$ondi$iones el trata%iento ir0 orientado a la edu$a$i)n de los padres!

DIA"N(S!ICO
Para +a$er el diagn)sti$o se re"uiere de las gr0($as (peso' peso para
talla , $ir$unferen$ia $ef0li$a)' ade%0s de1e de $ontarse $on al %enos dos
registros (el pri%ero se to%a al na$er)!
4R:=ER:OS
1! 4ru>a %0s de una 5e> 1a8o el per$entil ? ) @ (d6)!
No$a) este $riterio se sutenta en el +e$+o de "ue e5entos transitorios
(diarrea' et$!!) pueden +a$er $aer la $ur5a , la re$upera$i)n no re"uiera
inter5en$i)n
&! 4ru>a dos des5ia$iones est0ndar pero se sit-a so1re el per$entil @
( pte en riesgo)
?! Rela$i)n PA= por de1a8o del per$entil 1<
B! Cue tenga %enos del D< E del peso ideal!
@! Ganan$ia diaria de peso %enor a la esti%ada!
El uso de la ganan$ia de peso diaria , el peso ideal (D<E $orte)' se
usan %0s para segui%iento , trata%iento "ue para el diagn)sti$o! Los
$riterios tienen "ue $orresponder $on +alla>gos del e6a%en f.si$o!
Los $riterios de1en ade$uarse en nios prema$uros o %on re$raso
%ons$i$u%ional del desarrollo o *a+a es$a$ura ,en-$i%a' los $uales no
tienen FPP si3
=iene pesoAtalla %a,or al per$entil 1<
Felo$idad de $re$i%iento ade$uado
REF:S:GN 2E GRHF:4AS (LA PP= LA =:ENE ANAIEL)
? 2iagn)sti$o
Pediatr.a974R9:;&<11
1! Nio $on ade$uada ganan$ia de peso' "ue se en$uentra en un
per$entil 1a8o (peso dentro del rango de nor%alidad)! Re$ordar "ue
$on s)lo el peso no se puede de(nir el progreso!
&! Jis%o nio' para talla el nio es alto!
4uando se presentan 1K& se puede +a$er el d6 de falla para progresar
(usando la rela$i)n peso para talla)! Otra $onsidera$i)n es "ue e6isten
ta1las adaptadas para po1la$iones espe$.($as' $o%o en el $aso del s.ndro%e
de 2oLn!
No$a) el e6a%en f.si$o per%ite 5alorar los resultados de las ta1las#
no !ay nios con "## o desnutridos con llantas$ %os datos rele&antes al E"
incluyen' estado del cabello (adelga)ado* signo de la bandera' color de piel
(palide)*' ueilitis' estomatitis' circunferencia del bra)o' lengua
desgastada$.
?! Nio aun"ue sea eutr)($o (pri%ero est0 dentro del per$entil @< , luego
1a8a +asta el @)' de1e preo$upar si $a%1ia la 5elo$idad de $re$i%iento
de for%a 1rus$a' pues en siguientes $onsultas puede llegar a $u%plir
$riterios de FPP o desnutri$i)n (2)!
Conse%uen%ias de una .// o D) 2eterioro del desarrollo
01si%o (neurol)gi$o' in%unol)gi$o#)' in$ele%$ual ,
%ondu%$ual! Esto dis%inu,e el inter/s , no aprende! =a%po$o se
"uiere el opuesto!
B! Nio 1a8o el 1<%o per$entilo (gr0($a para pesoAtalla)# En este nio ,a
se $u%ple $riterios para %ane8ar $o%o falla para progresar (antes era
$in$o pero se pre(ere el 1< por"ue se pre(ere "ue el nio no tenga
"ue llegar al @ para e%pe>ar $on el %ane8o ne$esario)!
Son 5arios los $riterios' pero la 2ra pre(ere to%ar $o%o pi5ote uno para
$ada grupo por edad3
RN3 ,anan%ia de peso diaria (esto por"ue se $uentan $on po$os
registros' por lo "ue es dif.$il esti%ar el rit%o (o pro,e$$i)n) de
$re$i%iento del nio)!Es indis$uti1leM En nios grandes pierde
rele5an$ia (diagn)sti$a)! 2e <;? %eses es de &N a ?1 g diarios!
La ganan$ia de peso para nios %a,ores de ? %eses resulta -til $uando
se 5alora la respuesta a trata%iento' por"ue el inter/s es "ue la ganan$ia
e6$eda estos par0%etros & o ? 5e$es! 4uando se tiene una ganan$ia
e6$esi5a el riesgo en el futuro para o1esidad se au%enta!
El $riterio de edad de peso %enor "ue edad de talla es un $riterio %u,
-til! Es el -ni$o "ue si est0 presente per%ite e6$luir la patolog.a
org0ni$a , orienta a d/($it nutri$ional! Para $al$ular esto se orienta
BFalla para progresar
Pediatr.a974R9:;&<11
$on las ta1las (El $0l$ulo de edad para peso o talla' se +a$e pri%ero
lo$ali>ando el peso , talla del nio' luego se 1us$a el $orrespondiente
al per$entil @< para $ada uno en la gr0($a en edad , luego se
$o%paran)!
o Por e8e%plo3
+io prematuro ue al ao pesa ,-g' segn la
cur&a de peso esta ba.o' pero talla est/ promedio.
O4)%o se interpretaP RA Para 5alorar la progresi)n
de un pre%aturo se de1e de sa1er "ue
$ronol)gi$a%ente el nio 5a a nor%ali>ar sus
%edidas antropo%/tri$as en el siguiente orden3
$ir$unferen$ia $ef0li$a' peso , talla! El nio pre%aturo de1e $orregir sus
datos antropo%/tri$os en los pri%eros dos aos , puede tener' de a$uerdo
$on las pro,e$$iones para su edad $ronol)gi$a o $orregida' una ganancia
adecuada de peso (en el primer ao*' pero si in$u%ple $on alguno de los
par0%etros se +a$e el d6!
Edad para peso ? %eses , %edio!
Edad para talla3 1< %eses!
Por lo tanto' si el nio $orrige $a1e>a , talla pero el peso no' se est0 ante
una falla para progresar (, $o%o edad para peso es %enor "ue edad para
talla)' $on d/($it nutri$ional!
El $aso del nio pre%aturo su talla para peso era %enor al @E! El t6
$onsisti) en a8ustar su dieta' , el nio de8) de %orirse de +a%1re!
Otro $on$epto es "ue para poder de(nir falla para progresar es "ue el
nio se en$uentre por de1a8o del per$entil D< del peso ideal! Re$ordar
"ue el peso ideal para una persona es el peso para su talla no el "ue
seala el per$entilo @< en la gr0($a de peso para la edad! Este -lti%o
se usa para pro,e$$i)n del peso esperado del nio!
E8e%plo3 nio de Q edad $on un peso de R<<< gra%os se sit-a 1a8o el
per$entil ? , su talla es de NR $% $on lo "ue se sit-a en el per$entil ?! En
este $aso el nio no $u%ple $riterios de FPP! Si el per$entilo ? est0 en RN<<'
el peso del nio es el S&E por esto no $u%ple $riterios!
@ 2iagn)sti$o
Pediatr.a974R9:;&<11
RECA/I!2LANDO3
La %a,or.a de los $asos de FPP' se de1en a $ausas no org0ni$as!
7na ade$uada H6 , EF ini$ial per%iten el diagn)sti$o en la %a,or.a de
los $asos!
o Ju, infre$uente "ue la $ausa org0ni$a se %ani(este -ni$a%ente
$on 1a8o peso o talla!
o 4ausas po$o aparentes3
4aries
Nio "ue ron$a (aso$iado a +ipo6igena$i)n)
:nfe$$i)n $r)ni$a (par0sitos)
Mane+ar la $a*la para de4nir el ,rado de desnu$ri%i5n. Este
do$u%ento' la dra se lo 5a a dar a Ana1el!
Re$ordar la tarea so1re el test de 2en5er dado por la 2ra' donde' para
$ada una de las 0reas de desarrollo' +a, "ue deter%inar $)%o est0 el
nio (si tiene retraso en un 0rea' si est0 en $autela' et$!)' as. $o%o
sa$ar el $oe($iente de desarrollo para $ada de las 0reas!
MODI.ICACIONES /ONDOES!A!2RALES 6 CE.7LICAS
EN LOS PREJA=7ROS
Los pre%aturos $orrigen sus %edidas antropo%/tri$as en el siguiente
orden3
89 /er1me$ro %e0li%o) Esto lo +a$en al ao medio!
:9 /eso) Esto lo +a$en a los dos aos!
;9 !alla) Esto lo +a$en a los $res aos medio <as$a los %ua$ro aos!
2e1ido a la $ondi$i)n de pre%aturidad' estos nios de1en ser
pro,e$tados' ,a "ue es i%posi1le "ue ellos +agan una $ur5a nor%al de
$re$i%iento desde el pri%er tri%estre de 5ida! En promedio= $oma unos
dos aos para >ue se normali%e! Por %ientras' la pro,e$$i)n per%ite
sa1er "u/ su$ede $on el nio!
EN LA FALLA PARA PROGRESAR
En la falla para progresar' el de$erioro an$ropom-$ri%o %omien?a
%uando el nio sos$iene una mala ,anan%ia de peso= <as$a de+ar de
%re%er! La e5olu$i)n de este deterioro 5a as.3
89 /eso
:9 !alla
NFalla para progresar
Pediatr.a974R9:;&<11
;9 /er1me$ro %e0li%o
4o%o $onse$uen$ia' el nio e%pie>a a 5erse %0s pe"ueo' al ser
$o%parado $on sus pares!
CLASI.ICACI(N DE LA MALN2!RICI(N
"rado de
malnu$ri%i5n
Se,@n Aa$erloB Se,@n "5me?
0#C aguda o
desgaste
1
0#C cr2nica o
ac!icamiento
3
0#CC
;
Normal *S< *S@ *S<
LeDe E8FG D<;DS S<;SB R@;DS
Moderado E:FG R<;RS D@;DS N<;RB
SeDero E;FG TR< TD@ TN<
C) 2esnutri$i)n protei$o;$al)ri$a!
REHISI(N /OR A/ARA!OS 6 SIS!EMAS
Al ir por esta parte de la +istoria $l.ni$a' se de1e preguntar por los
siguientes aspe$tos3
S1n$omas de anoreIia Eseria en los in0an$esG o 0al$a de ape$i$o)
7n nio puede "ue tenga falta de apetito por"ue le %ues$a o le duele
al $ra,ar' por"ue $oma mu%<a le%<e ma$erna' "ue le da
inapeten$ia para $o%er s)lidos (les gusta %0s los l."uidosU a+ora 1ien'
la %adre no suele ser una fuente (dedigna de la $antidad de le$+e "ue
$onsu%e el nio' por lo "ue +a, "ue indagar %0s)' el pro%eso de
1
Para 5er si +a, 2P4 aguda (un desgaste)' se usa la f)r%ula
&
Para 5er si +a, 2P4 $r)ni$a (un a$+i$a%iento) se usa la f)r%ula
?
Para 5er si +a, 2P4' se usa la f)r%ula
R 2iagn)sti$o
Pediatr.a974R9:;&<11
alimen$a%i5n <a sido $raum$i%o (los fuer>an a $o%er)' lo "ue +a$e
"ue el nio desaprenda , se niegue a $o%er!
=a%1i/n' $omar la le%<e a po>ui$os= o <a%erle a,re,ados
E>ue la <a,an pesadaG da inape$en%ia!
Por esto' la alimen$a%i5n de*e <a%erse en el momen$o
opor$uno= *ien= sin presiones! Ade%0s' >uien lo alimen$a de*e
es$ar $ran>uilo >ue $en,a $iempo para <a%erlo (por"ue si lo
+a$e %u, r0pido' puede pro5o$ar en el nio la sensa$i)n de a+ogo)!
Los nios %on anemia o %on en0ermedades or,ni%as de 0ondos
suelen es$ar inape$en$es!
En $uanto al orden de ali%enta$i)n' se de*e dar primero
s5lidos an$es de l1>uidos' ,a "ue' si el nio $onsu%e el l."uido
pri%ero' se llenar0 , no $o%er0 el s)lido! Si $o%e el s)lido pri%ero'
$o%o le gusta tanto los l."uidos' se lo to%ar0' aun"ue est/ lleno! La
$+upeta no inVu,e en el apetito!
Di4%ul$ades para $ra,ar
Deposi%iones %onsis$en%ia
H5mi$os re%urren$es s1n$omas de reJu+o
/resen%ia de 4e*re re%urren$e
NiDel de a%$iDidad inade%uada) Si el nio se en$uentra ina$ti5o' no
+a$e lo "ue los de%0s nios de su edad +a$en' si no "uiere 8ugar' se
de1e sospe$+ar "ue +a, patol)gi$a org0ni$a de fondo!
En la 0alla para pro,resar de %ausa no or,ni%a= no se
presen$an nin,una de es$as si$ua%iones= aun>ue la misma .//
o%asiona desin$er-s por la %omida! Puede $ausar trastornos del sueo'
por sed (estado +iperos%olar por la le$+e)' no puede dor%ir si no $o%e' o
tiene %u$+a +a%1re!
/RO/2ES!A DIE!K!ICA /ARA EL NILO CON .//
El o*+e$iDo prin%ipal es <a%er una die$a ade%uada para el nio=
%on la >ue pueda salir de su pro*lema para pro,resar= >ue se
a+us$e a los alimen$os presen$es en el <o,ar Eo >ue -s$e pueda
%onse,uirG= su $iempo= las $eI$uras 0aDori$as %ono%idas por el
nio! Se de1e $a%1iar de etapa $ada tres %eses!
Pri%ero' se de*e <a%er un inDen$ario de :M <oras= as1 %omo la
%an$idad de alimen$o >ue re%i*e el nio! Para ello' se usa $o%o %edida
est0ndar un fras$o de Ger1erW (,a "ue todos lo $ono$en)!
En ,eneral= para nios %on .// de ori,en nu$ri%ional= se
esperar1a dar= por %i%lo de alimen$a%i5n= 8 N De%es lo >ue es$a*a
re%i*iendo en ese %i%lo! =a%1i/n' se de1e preguntar si pi%a entre $o%idas
(s)lidos , l."uidos)! =odos estos ali%entos entre tie%pos prin$ipales de
DFalla para progresar
Pediatr.a974R9:;&<11
$o%ida $ausan inapeten$ia! Por esto' se re%omiendan :9; <oras de
auno en$re %omidas (s)lo agua' si pide)!
Se de*e pre,un$ar %ules son los alimen$os >ue se %onsumen
en los $iempos ,randes de %omida' so1re todo en desa,uno , $ena!
Asi%is%o' se de*e pre,un$ar so*re el %ompor$amien$o alimen$ario
del nio %uando <a su0rido al,@n %am*io de <orario en un d.a
espe$.($o! Se de1e enfati>ar en las situa$iones donde $o%i) %e8or!
Ha, "ue preguntar so1re $)%o preparan la le$+e' la $antidad
preparada , las on>as ser5idas! Ade%0s' +a, "ue preguntar si +a, 5ariedad
, $olor en los ali%entos dados!
Oa >ue in$erro,ar so*re >ui-nes lo alimen$an' , "u/ pasa si lo
ali%enta otra persona! Se $o%paran las for%as de presentar el ali%ento por
parte de esa otra persona' para 5er "u/ aspe$tos , a$titudes de ella +a$en
"ue el nio $o%a %e8or!
Oa >ue pre,un$ar %ules son las $eI$uras los alimen$os
predile%$os del nio= para alimen$arlos %on -sos! Por e8e%plo' a los
nios les gusta %u$+o los ali%entos sua5es , +-%edos! Ju$+as fa%ilias'
$uando identi($an el ali%ento predile$to' se lo "uitan o se lo dan $on %enor
fre$uen$ia' por te%or a "ue se a1urra!
Es impor$an$e res%a$ar >ue la $eI$ura no se mane+a por la edad
del nio= sino por su <a*ilidad= en espe%ial a niDel oral.
4on la $orre$$i)n de la dieta' es posi1le $orregir otras patolog.as
aso$iadas' $o%o trastornos del sueo! 7na 1uena fuente de nutrientes +a$e
"ue el inter/s por la $o%ida se re$o1re!
OA&ILIDADES DEL DESARROLLO /OR ES!IM2LAR
Ha, $iertas +a1ilidades del desarrollo "ue de1en estar presentes para
poder pasar a una ali%enta$i)n $on $u$+ara3
Manos a la *o%a) Esta +a1ilidad los prepara para re$i1ir la $u$+ara'
,a "ue les permi$e $rasladar el %en$ro es$imulador del reJe+o
nauseoso! En un ini$io' se en$uentra en el e6tre%o distal de la lengua
(por la punta)U al lle5arse las %anos a la 1o$a' lo trasladan al ter$io
%edio' , (nal%ente lo lo$ali>an en el ter$io posterior' $o%o los
adultos! Es$o de*e 0aDore%erse a los ; meses.
'u,ue$es a la *o%a) /ermi$e apre%iar dis$in$as $eI$uras. Es$o
de*e 0aDore%erse a los M meses.
"alle$a dura a la *o%a) Le permi$e al nio aprender a suaDi?ar
los alimen$os= a mas$i%ar alimen$os= a pra%$i%ar %on $eI$uras
duras= para eDi$arse un sus$o inne%esario ($o%o su$ede $on las
galletas sua5es , pe"ueas' "ue los nios se las %eten enteras' , se
atragantan)! Es$o de*e 0aDore%erse a los P meses' , $ontinuarlo'
para "ue desarrolle la +a1ilidad 1ien!
S 2iagn)sti$o
Pediatr.a974R9:;&<11
IN!ERHENCI(N N2!RICIONAL
EN EL LA4=AN=E JENOR
En los nios "ue a-n se ali%entan s)lo $on le$+e %aterna' se les
re%omienda a sus madres >ue se <idra$en *ien= >ue no permi$an
>ue el nio se duerma %uando es$- su%%ionando del seno ma$erno!
Ade%0s' se les a$onse8a es$a*le%er un <orario de $omas' donde se
d/ la to%a $ada 1 X;&;? +oras! Lo ideal es %antener un espa$io de &;? +oras
entre to%a , to%a' para esti%ular la apeten$ia' el +a%1re (,' por ende' "ue
$o%a %0s)' inter$a%1ie de seno (al 5a$iarse un seno' , dar $+an$e a "ue
/ste se re$argue' se in$re%enta su produ$$i)n)!
2n re%i-n na%ido prema$uro Da a o%upar en$re 8P09880
Q%alRQ,Rd1a' por lo "ue de1er0n to%ar %0s f)r%ula o %0s le$+e %aterna9
un aumen$o en la 0re%uen%ia de $oma9para +a$er la de1ida
re$upera$i)n nutri$ional!
Otra op$i)n "ue se tiene es "ue se aumen$e la densidad %al5ri%a
de %ada $oma (en 5e> de au%entar la fre$uen$ia de las to%as)! Se le puede
agregar $ereal' a>-$ar' gotitas de a$eite' para au%entar sus $alor.as!
Lo usual es "ue disuel5en ? %edidas de pol5o de le$+e en S< $$' $on lo
"ue se le estar.a dando a un nio &< $alAo> $onsu%ida! Si se disuel5en ?
%edidas en D< $$' se le estar.a dando <'R? $alA$$' o && $alAo>! Si %0s 1ien
se disuel5en ? X %edidas en RS $$' se le estar.a dando al nio <'DR $alA$$' o
&N $alAo>!
Otra for%a de in$re%entar la densidad $al)ri$a a la le$+e es
agreg0ndole R gotitas de a$eite , X $u$+aradita de a>-$ar a una on>a de
le$+e! 4on esto se le estar.a dando al nio 1'1 $alA$$ $onsu%ido (lo $on5ierte
en un ali%ento iso$al)ri$o)!
EN EL LA4=AN=E JAYOR
En nios %0s grandes' se re$o%ienda +a$er un per1odo de auno
entre $o%ida , $o%ida' de por lo %enos &;? +oras! En estos per.odos s)lo
de1er0 $onsu%ir agua! =a%1i/n' no es dar el do1le de le$+e' ,a "ue la le$+e
es insu($iente $o%o aporte nutri$ional' a partir de los B;N %eses de edad!
Se a%onse+a a las madres a >ue ini%ien el d1a %on alimen$os
s5lidos' por"ue si ini$ia $on le$+e u otro l."uido' no se $o%er0 los s)lidos
del desa,uno' , perder0 las $alor.as de /ste!
Asi%is%o' se les di$e a las %adres "ue u$ili%en un po%o de %aldo o
+u,o Eno sopasG para <umede%er los alimen$os! As.' /stos ser0n %e8or
re$i1idos por el nio' ,a "ue se le es %0s f0$il $o%erlos +-%edos , sua5es!
Se de*en es$a*le%er un %i%lo diario de alimen$a%i5n= diDidido
en S98 $iempos de %omida (un po$o %0s de lo +a1itual ZN tie%pos[)' $on
los ali%entos , te6turas preferidas por el nio!
7n e8e%plo de es"ue%a de o$+o tie%pos puede ser /ste3
1<Falla para progresar
Pediatr.a974R9:;&<11
Na%3 2esa,uno
Sa%3 Fruta , 8ugo
1p%3 1er al%uer>o
?p%3 &do al%uer>o , le$+e
Bp%3 Galletas
Np%3 1era $ena
Dp%3 Jerienda
1<p%3 4+up)n
CARAC!ER#S!ICAS DE LA DIE!A EN LA .//
La dieta dada para un nio $on FPP se $ara$teri>a por tener ms
almid5n de lo usual (presente en la papa' ,u$a' pan' pastas)' ms ,rasas
(1A& $u$+aradita de a$eite e6tra adi$ional en el plato del nio)' , $on la
presen%ia de pos$res!
En $uanto a la prote.na' la $arne de1e ser dada %olida' li$uada o en
tortas' pues son de %0s f0$il $onsu%o' si se $o%para $on el tro>o de $arne
("ue es %asti$ado , es$upido)! Se de1e dar una $u$+arada de $arne en el
al%uer>o' , una $u$+arada en la $ena!
El +ue5o $uenta $on la 5enta8a de "ue e"ui5ale a dos $u$+aradas de
$arne' lo "ue lo $on5ierte en una 1uena alternati5a en situa$iones espe$iales
(di($ultad para $onseguir la $arne' prin$ipal%ente)!
Se de1e refor>ar $on 5ita%inas , Fe
&K
!
La me$a es <a%er >ue %oma 8 a 8 N De%es ms de lo >ue %ome=
<as$a >ue ,ane del do*le al $riple del peso >ue le %orresponde para
su edad.
!RA!AMIEN!O INICIAL
El $ra$amien$o ini%ial %on$ra la .// in%lue la %orre%%i5n de
$odas las %ausas >ue o%asionaron la .//= Derlo %omer $on el 5ie8o
r/gi%en , $on el propuesto' aumen$ar las %alor1as %onsumidas por el
nio!
Es 0undamen$al $ener presen$e >ue si un nio Diene en0ermo=
$iene .//= <a >ue $ra$arlo %omo si $uDiera dos pa$olo,1as por
apar$e! Se le da dos trata%ientos3 uno para $orregir la patolog.a presente' ,
otro para $orregir la FPP (, e5itar $o%pro%isos $ogniti5os , del
psi$oneurodesarrollo)!
REHALORACI(N 6 RECOMENDACIONES .INALES
11 2iagn)sti$o
Pediatr.a974R9:;&<11
A los re%i-n na%idos= la reDalora%i5n del peso de*e <a%erse a
los : d1as de ini%iado el $ra$amien$o. En los nios maores de ;
meses= se <a%e a las : semanas= en los nios maores= despu-s de
:9S meses= se,@n el %aso.
La $alla de*e reDalorarse a los : meses= por>ue %orri,e ms
$arde.
Se de*e re,resar a la die$a normal de -l Eno la >ue o%asion5 la
.// o la <a*i$ual para o$ros niosG apenas se lle,ue al peso
esperado Eel peso de su $allaG.
Se de1e e5aluar' en $on8unto' las $ur5as de desarrollo' el +01ito
intestinal' la $antidad ingerida' la 5ariedad de los ali%entos' la $alidad de la
ali%enta$i)n , el sueo! !odos es$os parme$ros me+oran %uando se
$ra$a la .//.
La intera$$i)n $on el %edio %e8ora' pues el nio se interesa en las
$osas' aprende' %e8ora su $ondu$ta , su desarrollo! Es$o se puede perder
si no se mane+a la .// de*idamen$e.