Se recomienda hablar con el mdico acerca de los pros y los contras de realizar el

autoexamen. Si la persona lleva a cabo exmenes mensuales, debe realizarlos de

3 a 5 das despus del perodo menstrual, cuando las mamas estn menos
sensibles y con menos protuberancias.
Primero, la mujer se debe acostar boca arriba y levantar el brazo derecho,
colocando la mano debajo de la cabeza. on los tres dedos del medio de la mano
iz!uierda, se presiona suave pero con "irmeza haciendo movimientos pe!ue#os
para examinar todo el seno derecho. $ue%o, mientras est sentada o de pie, se
examina la axila &!ue suele pasarse por alto' ya !ue el tejido mamario se extiende
hasta esta rea. Se presionan suavemente los pezones para veri"icar si hay
secreciones. (epetir el proceso para el seno iz!uierdo.
Se recomienda utilizar uno de los patrones del dia%rama para ase%urarse !ue se
est cubriendo todo el tejido mamario. Se debe buscar cual!uier bulto o
endurecimiento !ue sobresal%a o se sienta nuevo.
)un!ue para al%unas mujeres es ms "cil realizarse el examen en la ducha,
cuando la piel est suave y mojada, es ms probable !ue se examine todo el
tejdo mamario estando acostada.
*espus, la mujer se debe parar "rente a un espejo con los brazos a los lados,
mirar directamente las mamas en el espejo para ver si existe al%+n cambio en la
textura de la piel &piel !ue luce como cscara de naranja, hoyuelos, arru%as,
abolladuras' "ormas, contornos o el pez,n hundido. Se repite lo mismo con los
brazos elevados por encima de la cabeza.
Se debe in"ormar de inmediato al mdico cual!uier cambio !ue se encuentre. -s
importante saber !ue todas las mujeres tienen al%unos bultos o protuberancias. Si
la persona se realiza el examen mensualmente, es importante hacerlo en el mismo
momento en el ciclo mensual. Se debe saber adems !ue el valor de los
exmenes mensuales es motivo de controversia y la Sociedad -stadounidense del
ncer &American Cancer Society) los considera opcionales. Se recomienda
entonces hablar con el mdico para determinar lo !ue es conveniente en cada
caso particular.
Examen de los genitales.
El examen de los genitales de un hombre puede ser una situacin embarazosa y por lo
mismo, conviene efectuarlo con delicadeza. Esta es un rea muy sensible para los hombres
y se debe evitar comentarios o expresiones que produzcan incomodidad.
El examen se efecta mediante la inspeccin y la palpacin. Las partes que se deben
identificar son
el vello pubiano
el pene
el glande
el meato uretral
el escroto
los test!culos
los epid!dimos
los cordones espermticos.
El vello genital o pubiano tiende a ser abundante y en el hombre se contina hacia el
ombligo. "e pueden encontrar pio#os $%hthirius pubis& o liendres $huevos de pio#os& en
personas poco aseadas.
En los pacientes no circuncidados es necesario retraer el prepucio para examinar el glande y
el meato uretral.
Entre las alteraciones que se pueden encontrar en el pene, destacan las siguientes
Fimosis consiste en la dificultad para descubrir el glande debido a un prepucio
estrecho.
Parafimosis es la dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia adelante
despu's que se ha descubierto el glande, debido a que es estrecho( lo comprime y lo
puede edematizar.
Balanitis es una inflamacin del glande que ocurre slo en hombres no
circuncidados, frecuentemente con fimosis o diab'ticos. "e debe a infecciones
bacterianas o por hongos $)andida&.
Balanopostitis es una inflamacin del glande y del prepucio.
Hipospadias es una condicin con que nace la persona donde el meato uretral
desemboca ms aba#o de lo normal, en una posicin ventral.
Ulceras pueden ser de distinto tipo y naturaleza. Entre las lceras que afectan el
glande y el prepucio destaca el chancro sifil!tico que es una lcera ovalada o
redonda, de bordes indurados, fondo liso, y aparece dos semanas despu's de una
exposicin a la enfermedad.
Herpes genital son ves!culas superficiales rodeadas de un halo eritematoso, muy
dolorosas, que se deben a una infeccin por el virus herpes simple tipo *.
Condiloma acuminado o papilomas genitales son lesiones como verrugas que se
deben a infecciones virales.
Molluscum contagiosum son lesiones como peque+as ppulas algo umbilicadas en
el centro, son de transmisin sexual y se deben a infecciones por virus.
Carcinoma del pene es un cncer habitualmente de tipo escamoso, que tiende a
presentarse en hombres no circuncidados, poco preocupados de su higiene.
Enfermedad de Peyronie consiste en el desarrollo de bandas fibrosas en el dorso
del pene, por deba#o de la piel, que lo pueden deformar y provocar erecciones
dolorosas.
Uretritis: se puede encontrar una secrecin que sale por el meato uretral, la cual
debe estudiarse mediante tinciones de extendidos y cultivos de distinto tipo, segn
las causas probables $e#. infeccin por gonococo&
El escroto y su contenido.
En la superficie del escroto se pueden encontrar lesiones de aspecto amarillento que
corresponden a quistes sebceos. En ocasiones, el escroto se presenta muy edematoso y
esto se observa en enfermedades asociadas a retencin de l!quidos, como ocurre en la
insuficiencia card!aca, s!ndrome nefrsico o cirrosis heptica.
En el examen de los testculos es frecuente encontrar el izquierdo ms aba#o que el
derecho. %ara palparlos se trata de presentarlos de modo de facilitar el examen. %ara esto se
toma un test!culo entre los dedos medio y anular de cada mano, de#ando los dedos !ndice y
pulgar libres para que puedan palpar la superficie de la glndula. ,ambi'n se podr!an palpar
usando los dedos pulgar, !ndice y medio. )uando el msculo cremasteriano retrae los
test!culos el examen se dificulta y es necesario traccionar un poco el test!culo para asirlo en
forma adecuada.
-ebe sospecharse de cualquier dureza o ndulo en la superficie del test!culo que pueda
indicar la presencia de un cncer. .nte cualquier duda es necesario complementar el
examen con una ecotomograf!a.
Los hombres deben tener la costumbre de examinarse los test!culos de vez en cuando
buscando la aparicin de ndulos. -urante un ba+o de tina con agua caliente o en la ducha,
puede ser un buen momento para efectuarlo. /n cncer testicular se puede manifestar desde
lesiones peque+as, a una masa de mayor tama+o, peso y consistencia.
,ambi'n se debe examinar los epid!dimos, los conductos deferentes y el cordn
espermtico. Los epiddimos se palpan como un cordn que sigue el borde posterolateral
de los test!culos y que es ms grueso en el polo superior. Los conductos deferentes,
cuando son normales, se palpan como cordones lisos, indoloros y forman parte de los
cordones espermticos. "i existe una hernia inguinoescrotal, el volumen de ese lado del
escroto se aprecia abultado.
Entre las alteraciones que se pueden encontrar destacan
Cncer testicular: se manifiesta como un aumento de volumen, que puede ser muy
localizado $como una lente#a& o formar una masa, habitualmente indolora, que
aparece con mayor frecuencia en adultos #venes, entre los 01 y los 23 a+os.
!uiste de la ca"e#a del epiddimo o espermatocele es una formacin qu!stica que
se palpa como un ndulo en la cabeza del epid!dimo, fuera de los l!mites del
test!culo. En general, es de evolucin benigna.
Hidrocele es un aumento de volumen debido a la acumulacin de l!quido en la
tnica vaginal que es una membrana que rodea al test!culo y que normalmente de#a
una cavidad virtual. "i se apoya una linterna sobre la piel del escroto, en la zona del
aumento de volumen, se observa un fenmeno de transiluminacin que consiste en
que la luz difunde en un rea extensa correspondiente al l!quido acumulado.
$r%uitis es una inflamacin aguda de un test!culo que se puede observar en
enfermedades infecciosas virales, como las paperas, cuando se presenta en
adolescentes o adultos. En un comienzo la glndula se ve aumentada de volumen y
est muy sensible( con el tiempo, una vez que se resuelve la inflamacin, puede
evolucionar hacia la atrofia.
Epididimitis es una inflamacin del epid!dimo muy dolorosa y se relaciona con
infecciones urinarias o de la prstata. Existen epididimitis de evolucin crnica que
se relacionan con infecciones como la tuberculosis.
&orsin testicular es una urgencia quirrgica en la que el test!culo gira sobre su e#e
y puede llegar a comprometer la circulacin de la glndula. El test!culo se ve
retra!do y la palpacin es extremadamente dolorosa.
Hidtide torcida es otra condicin que se acompa+a de dolor. "e palpa un peque+o
ndulo sensible hacia el polo superior. Es ms frecuente de encontrar en ni+os en
edad puberal.
'aricocele corresponde a dilataciones varicosas de las venas del plexo
pampiniforme del cordn espermtico. "e observa ms frecuente en el lado
izquierdo, estando el paciente de pie. %uede asociarse a una disminucin de la
fertilidad.
Criptor%uidia es una condicin en la que un test!culo no logr descender a la
bolsa escrotal y qued en el canal inguinal o dentro del abdomen. Estos test!culos se
atrofian y con el tiempo tienen mayor tendencia a desarrollar un cncer.
)ondiciones en las cuales se encuentran testculos c(icos son la criptorquidia, secuela de
una orquitis, por ingesta de estrgenos, cirrosis heptica o alteraciones cromosmicas
$s!ndrome de 4linefelter&.
"e encuentra un aumento de )olumen escrotal en el hidrocele, hernias inguinoescrotales,
tumores, procesos inflamatorios y cuadros edematosos.
Prstata.
La prstata se evala mediante el tacto rectal $se recomienda ver el cap!tulo sobre examen
de abdomen&.
La prstata normal se debe palpar como una glndula de superficie lisa y consistencia
elstica que protruye discretamente hacia el lumen rectal. -ebe ser posible identificar los
dos lbulos laterales. Las ves!culas seminales frecuentemente no son palpables por estar en
la parte de ms arriba.
)on la edad, la glndula tiende a crecer y tambi'n aumenta la protrusin hacia el lumen del
recto( el surco en la l!nea media se vuelve ms dif!cil de identificar. "i se palpan ndulos
duros e irregulares se debe pensar en la presencia de un cncer.
Los programas de deteccin precoz de cncer prosttico recomiendan efectuar un examen
anual en forma rutinaria pasados los 13 a+os, o antes, si existen antecedentes de cncer en
familiares cercanos. Los m'todos ms usados para evaluar la glndula son el tacto rectal y
la determinacin del ant!geno prosttico espec!fico.
La prstata puede presentar inflamaciones agudas de tipo s'ptico $prostatitis aguda& y,
eventualmente, desarrollar una coleccin purulenta $absceso prosttico&. En esos casos, la
glndula est aumentada de tama+o y es muy sensible a la palpacin.
*efiniciones incorporadas al glosario de t+rminos: 5imosis, parafimosis, balanitis,
balanopostitis, hipospadias, lceras, condiloma acuminado, herpes genital, molluscum
contagiosum, carcinoma del pene, enfermedad de %eyronie, uretritis, hidrocele, orquitis,
epididimitis, esmegma, espermatocele, varicocele, criptorquidea.