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Etiología del la Insuficiencia Motriz de Origen Cerebral

Como bien sabemos el IMOC (Insuficiencia Motriz de Origen Cerebral) tiene


diferentes causas las cuales se pueden dar en distintos periodos en donde
encontramos el periodo Embrionario –Momento del parto- Después del parto.

1. Dentro de las causas en el periodo Embrionario podemos encontrar


diferentes patologías que se producen por diversos motivos, como
pueden ser Genéticos– Agentes teratógenos - Condiciones ambientales.

Encontramos que en el Periodo Embrionario hay distintas etapas en las


cuales cursa el desarrollo del Embrión-Feto-Niño respectivamente, los
cuales se dividen de la siguiente manera:

• 3-4 semanas de gestación se empieza a formar el cerebro,


medula espinal, esqueleto axial (Tubo Neural), ganglios de la raíz
dorsal, ganglios sensitivos de los PC, ganglios del SNA, otros
(Cresta Neural).

En este periodo el embrión esta vulnerable a sufrir cambios en la


formación normal debido a causas Genéticas como l son el
Síndrome de Patau , el cual se caracteriza por contener material
adicional en el cromosoma 13, también el Sindrome de Edwar
que tiene material adicional en el cromosoma 18 y es mas común
en niñas; Agentes teratógenos como el consumo de alcohol
exposición al acido valprodico y el acido retinoico; exposición a
Factores Ambientales de temperatura alta, lo ya antes
mencionado puede causar patologías como Anencefalia que es
debida a un defecto en la formación de la porción rostral del tubo
neural y como consecuencia no hay desarrollo de los hemisferios
cerebrales, Amielia que es un defecto en la formación de la
medula espinal, Craneoraquisquis incompleta que es la falta de
formación del arco neural de las vertebras y del cráneo,
Mieloquisis que es el defecto en el cierre del tubo neural puede
afectar toda la medula o solo una parte de ella, Encefalocele es un
defecto en el cierre del tubo neural caracterizado por una
herniación o protucción de la parte del encéfalo ubicada entre la
sutura lamboidea y sagital, Disrrafismos es la falla del cierre del
tubo neural , Hidranencefalia caracterizado por presencia de
liquido en lugar de encéfalo.

Estudiantes Luisa Mariana Cabrera Ramirez y Adriana Munera Castillo


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• 4-10 semanas de gestación en este momento se desarrollan
las vesículas ópticas, bulbos y cintillas olfatorias pareadas, los
hemisferios cerebrales, los ventrículos laterales, los ganglios de la
base, el tálamo e hipotálamo y la formación de la cara.

En este periodo el embrión esta vulnerable a sufrir cambios en la


formación normal debido a causas Genéticas como lo es el
Sindrome de Patau y mutaciones; Ambientales hijos de madres
diabéticas, lo antes mencionado podría causar patologías como
Holoprosencefalia donde no hay formación de las vesículas
telencefalicas, en consecuencia, la porción rostral de cerebelo
esta formada por una vesícula única con una gran cavidad ventral
, la forma mas severa es la alobar en la que no hay indicio de
formación de las dos vesículas y el cerebro es un quiste único y
los talamos y los núcleos de la base forman una masa central los
grados menores lobares muestran formación parcial de los
hemisferios con presencia completa o incompleta del tercer
ventrículo muestra solo ausencia del cuerpo calloso o del septun
pelucido, Arrinencefalia donde hay falta de la clivacion del bulbo
olfatorio, Anoftalmia o Microftalmia hay un defecto en el clivaje de
la vesícula óptica, Agenesia del Cerebelo como un defecto de la
clivacion del mesencefalo.

• 3-4 meses de gestación desarrollo de las zonas ventriculares y


subventriculares, nuerblastos y glioblastos ( integridad del SN).

En este periodo en feto esta vulnerable a sufrir cambios en la


formación normal debido a causas Genéticas como lo son los
Sindromes cromosómicos y no cromosómicos y mutaciones;
Agentes teratógenos como el alcohol, exponerse a RX
(radiografías) consumo de fenilalanina; y agentes infecciosos
como la rubeola los cuales pueden ser la causa de patologías
como Microcefalia en el cual la circunferencia de la cabeza es más
pequeña que el promedio para la edad y el sexo del niño. La
puede ser congénita o puede ocurrir en microcefalia los primeros
años de vida; Meganencefalia malformación cerebral consistente
en un aumento del tamaño y peso del cerebro sin apenas
modificaciones del sistema ventricular.

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• 3-5 meses de gestación en el cual se trasladan las neuronas
desde una zona ventricular y subventricular del tubo neural hasta
el lugar que van a ocupar definitivamente.

En este periodo el feto es vulnerable a sufrir cambios en la


formación normal debido a causa genéticas-agentes
teratogenos-factores ambientales-infecciosos-traumaticos,
los cuales van a afectar los giros cerebrales y la corteza; las
cuales podrían causar patologías como Lisencefalia donde la
corteza esta lisa por defecto de su fisuración, Paquigirias donde
los giros son gruesos y generalmente se apresian las fisuras
mayores del cerebro como la fisura lateral, central ,
callosomarginal y la rinal, Microgiria donde la corteza esta
formada por giros pequeños y numerosos. La estructura de la
corteza es anormal y poco diferenciada, Status verrucosos la
corteza muestra excresencias nodulares de estructura normal y
predominio del tejido glial, Agenesia del cuerpo calloso en la cual
hay una falta de formación del cuerpo calloso puede ser parcial o
total.

• 6 meses – años postnatal en este periodo se realiza la


alineación orientación y disposición en capas de neuronas
corticales, arbolizaciones axonicas y dendríticas, contactos
sinápticos funcionales, proliferación y diferenciación de la
neuroglia.

Debido a una alteración causada por factores genéticos-agentes


teratógenos-factores ambientales-infecciosos-traumáticos,
podrían causarle al niño un Retardo Mental, Trisomia 21 (Síndrome
de Down), Rubeola Congénita es causada por la acción destructiva
del virus de la rubéola en el feto en un momento crítico del
desarrollo, Fenilcetourea enfermedad severa y crónica del hígado, Síndrome
de Rubenstein-tayby caracterizada por pulgares y dedos de los pies gruesos, baja
estatura, rasgos faciales característicos y grados variables de retardo mental. La
mayoría de las personas afectadas tienen una anomalía en un gen que lleva a una
proteína de fijación del CREB (CREBBP) anormal.

• Nacimiento – Años de vida postnatal en este periodo ocurre la mielinización en


forma espiral iniciando en los tractos inferiores de la medula espinal y continuando
hacia el tallo cerebral, cerebro medio y región cortical (posterior, anterior, derecha,
izquierda). Debido a una alteración causada por factores genéticos-
agentes teratógenos-factores ambientales-infecciosos-

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traumáticos, podrían causarle al niño Leucodistrofias se refiere a
las enfermedades desmielinizantes que presentan afectación
primaria y predominante de la mielina del SNC, aunque en alguna
de ellas se afecta además el SNP, que no solo afecta al SNP sino
que también a la arquitectura muscular lesionando los genes
relacionados con la distrofina (es la proteína que es necesaria
para la estabilidad de las membranas de las células musculares
manteniendo la función contráctil y trófica del musculo).

2. En el momento del parto la causa mas común para que surja el IMOC es
la asfixia perinatal la cual puede ser debida por diferentes aspectos
como son:

• Anoxia fetal por interrupción del flujo umbilical

• Anoxia fetal por falta de intercambio placentario

• Anoxia fetal por mala perfusión de la cara materna de la placenta

Lo anterior es causado por diferentes situaciones generadas, por la


Madre las cuales pueden ser Mecánicas, por desproporción pélvico-
cefálica, contracción uterina anormal- embarazo múltiple-parto
prolongado-malposicion fetal; Generales, por preclanpsia, infecciones,
cardiopatías, hemopatías, toxemia, diabetes grabe, neuropatía aguda y
crónica, nefropatías, analgesia-anestesia, embarazo juvenil y
multiparidad. Por la placenta, placenta previa, desgarro placentario,
desprendimiento precoz, infarto placentario, envejecimiento de la
placenta, alteraciones morfológicas e infecciones placentarias, por el
Cordón umbilical prolapso, acortamiento, circulares graves, estenosis y
rupturas y lesiones inflamatorias.

3. Causas postnatales se deben a Asfixia- Traumas- genética-Infecciones,


las cuales son la prematuridad, enfermedades hemolíticas, cardiopatías
congénitas, malformaciones congénitas, infecciones graves,
traumatismos manual físico o químico, hemorragias intracraneales
primarias, sufrimiento cerebral neumopatía adquirida e intoxicaciones
postparto.

con respecto a las diversas causas en las que se puede presentar el IMOC
debemos concientizar a futuros padres y mujeres en general que el embarazo
es una etapa maravillosa en la cual se debe tener un adecuado cuidado y
control para evitar peligros durante este etapa, adicionalmente la madre en el

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momento de empezar un control hospitalario se informe acerca de la
institución del medico que la va a tratar y de técnicas de partos para lograr un
mejor entendimiento y tranquilidad en el momento del alumbramiento.

Bibliografía
• Neuroanatomía Funcional y Clínica (Atlas Del Sistema Nervioso Central)
Jairo Bustamante B. Cuarta Edición. Editorial Medica Celsus.
• Clases de Unidad Neurológica 4. Docente Carlos Andrés Quiroz

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