Os mdicos e a medicina regenerativa: um estudo sociolgico sobre os

posicionamentos tico-morais da categoria mdica e sua influncia na

recepo das novas tecnologias na rea da biomedicina


Mari Cleise Sandalowski
1









Preparado para apresentao no 30 Encontro Anual da ANPOCS
Caxambu/MG. Caxambu, Brasil, 24 a 28 de outubro de 2006 Grupo de
Trabalho 03: Corpo, Biotecnologia e Sade .




Coordenadores: Jane Arajo Russo
Ceres Gomes Victora
Cynthia Andersen Sarti


Resumo

1
Doutoranda em Sociologia pela UFRGS; Bolsista Capes.
2
O desenvolvimento das novas tecnologias no campo da biomedicina
tem despertado o debate sobre os componentes morais e ticos que cercam as
novas descobertas relacionadas medicina regenerativa. A possibilidade de cura
que estas inovaes cientficas e tecnolgicas suscitam entre os mais variados
setores da sociedade, evidencia os questionamentos relacionados ao do
indivduo, enquanto sujeito de uma prtica racional.
Estas indagaes so, tambm, incorporadas pela medicina, pois a ela
cabe a aplicao ou no destas tcnicas e conhecimentos obtidos para fins de
tratamento e terapia. Identificar quais so os posicionamentos dos profissionais da
medicina, e como estes posicionamentos se desenvolvem a partir de distintas
formas de trajetrias pessoais, contribui para o entendimento da maneira como
eles operam nas tomadas de deciso tico-morais das aes de mdicos em
relao s novas tecnologias que envolvem a biomedicina. Neste artigo objetiva-
se, portanto, refletir sobre os aspectos tico-morais que acompanham as recentes
teraputicas biomdicas a partir do referencial terico da sociologia da tica.
Palavras-chave: Profisso mdica, Novas tecnologias, Sociologia da tica

1. Introduo
O desenvolvimento cientfico e tecnolgico, vivenciado ao longo do
sculo XX, modificou substancialmente as cincias biolgicas e a medicina. Ao
contrrio da medicina tradicional, ancorada em bases que tinham por princpio a
autonomia e a individualidade na relao mdico-paciente, os profissionais desta
rea tem, nas ltimas dcadas, se deparado com questionamentos tico-morais
que exigem decises que ultrapassem o nvel estritamente tcnico.
A associao entre a terapia e a pesquisa biomdica caracteriza,
atualmente, as bases da profisso mdica, visto que os objetivos da pesquisa
lembram os objetivos declarados pela teraputica. Deste modo, as novas
tecnologias reprodutivas, os transplantes de rgos, os estudos com clulas-
tronco, dentre outros, so acompanhados pela polmica referente ao
desenvolvimento da pesquisa biolgica e o seu impacto sobre a conscincia moral
3
da sociedade. Diante desta realidade surge um novo campo de reflexo tica
2
,
que vai problematizar o carter teraputico da interveno mdica
3
, uma vez que
os problemas morais
4
apresentados no podem ser explicados funcionalmente
atravs de novas prticas.
O conflito tico estabelecido atravs da aplicao dessas tecnologias
est relacionado s decises de como se conduzir neste meio social, no qual o
uso do aparato tcnico-cientfico impe ao mdico um confronto com situaes
nas quais ele percebido como um agente tico, cujas decises no mais dizem
respeito s questes singulares com seu paciente, mas sociedade como um
todo. Deste modo, a sua responsabilidade profissional no se restringe mais ao
paciente individual; ao contrrio, ela traz subjacente a noo de responsabilidade
social
5
.

2
Atualmente utilizado o neologismo biotica para definir este novo campo de reflexo tica que
emerge a partir da insero de novas teraputicas biomdicas no tratamento de determinadas
enfermidades.

3
Segundo Pereira Neto (2001), o desenvolvimento cientfico e tecnolgico no campo da medicina,
no incio do sculo passado, promoveu duas modificaes no perfil do atendimento mdico. Por
um lado, pode-se citar a especializao cada vez mais crescente do conhecimento mdico, o qual
vai compartimentando-se segundo o tratamento da doena ou a rea do corpo. Se anteriormente o
corpo do paciente era percebido como um todo indivisvel pelo mdico, esta realidade modifica-se
ao longo do sculo XX, onde cada vez mais se torna necessria a presena de diferentes
profissionais para entender a complexidade do organismo humano. Deste modo, ... aos poucos, o
trabalho mdico assumiu um carter parcelar, promovendo prticas interdependentes, solidrias e
coletivas, pois requeriam a interveno de vrios profissionais (PEREIRA NETO, 2001: 29). Por
outro lado, a insero do desenvolvimento tecnolgico no tratamento de doenas permitiu a
introduo de um vasto arsenal tcnico, que tornou o diagnstico e o tratamento mais precisos,
aumentando, conseqentemente, o custo da produo de servios. Isto fez com que o mdico
deixasse de determinar o preo de seu trabalho, perdendo assim, em parte, o controle sobre seus
clientes.


4
Os avanos na rea da biologia, da gentica, da biotecnologia e da medicina nos ltimos anos
foram enormes, possibilitando que novos produtos e novas tcnicas fossem anunciadas. Contudo,
estes novos procedimentos trouxeram, paralelamente, preocupaes com relao s questes
ticas e ambientais diante da possibilidade que estas tcnicas tragam resultados no desejveis.
Neste sentido, a discusso sobre a noo de pessoa, vida humana e direitos humanos emerge
como elemento fundamental no debate pblico sobre o novo aparato tcnico-cientfico na rea da
sade (Barth, 2006).

5
A relao entre tica mdica e a noo de responsabilidade social discutida na obra de
OLIVEIRA, Renato de. thique et medecine au Brsil Etude sur ls rapports entre le dbat sur
lthique mdicale et la participation politique ds mdecins brsiliens. Paris: Presses Universitaires
du Septentrion, 2000. V. 1.

4
Neste sentido, o objetivo deste estudo compreender quais so as
instncias da vida social na qual se inserem as trajetrias sociais e profissionais
dos mdicos gachos
6
e como elas operam nas tomadas de deciso tico-morais
das suas aes em relao s novas tecnologias que envolvem a medicina
regenerativa
7
, a partir da perspectiva da sociologia da tica.

2. A incorporao do discurso cientfico pela medicina
Por muito tempo a prtica mdica pde ser exercida por qualquer
indivduo que se considerasse apto a cuidar das enfermidades que afligiam a
humanidade. Mdicos, curandeiros, benzedores, feiticeiros, barbeiros e boticrios
dividiam o mesmo espao e a mesma legitimidade no cuidado aos doentes.
A relao de desconfiana e suspeita por parte do setor profissional em
relao ao setor popular
8
, na qual ... a maior parte dos mdicos tendem a ver os

6
A medicina brasileira pode ser caracterizada a partir de uma periodizao definida em trs
contextos histricos e culturais. No primeiro momento ocorre aquilo que pode ser chamado de uma
constituio de uma identidade mdica no Brasil at o perodo do Estado Novo. a emergncia,
portanto, de uma conscincia corporativa no movimento mdico brasileiro, com a constituio de
suas principais entidades de representao. Posteriormente, os profissionais da medicina
deparam-se com uma crise do movimento corporativo, ou da ideologia corporativista no meio
mdico, que acompanha a crise do Estado Novo, sobretudo a redemocratizao de 1945 at a
emergncia e a hegemonia das correntes mais identificadas com o liberalismo no meio profissional.
O que tem conseqncias tanto do ponto de vista da forma como as principais lideranas mdicas
brasileiras compreenderam a natureza da sua profisso, quanto no sentido de um deslocamento
do eixo organizativo da profisso, que passa dos sindicatos, que num primeiro momento eram as
instituies que garantiam identidade corporativa aos mdicos, para as associaes mdicas mais
identificadas com um iderio liberal, um iderio anticorporativo num sentido mais literal do termo. E,
finalmente, no terceiro momento, observa-se a crise desta doutrina liberal, a crise do liberalismo
mdico como ideologia organizativa que acompanha a crise do regime militar instalado em 1964 e
que acompanha a emergncia de uma nova conscincia nacional e acompanha o incio do
processo de contestao ditadura militar no pas e que tem como elemento organizativo principal,
no seu incio, os sindicatos mdicos, j numa nova conjuntura na qual os sindicatos no Brasil.

7
A medicina regenerativa corresponde a uma especialidade na rea da medicina que tem por
objetivo aplicar os princpios da engenharia e as cincias da vida na fabricao de substitutos
biolgicos que mantenham, melhorem ou restaurem a funo de rgos e tecidos no corpo
humano.

8
De acordo com Helmann (2006) a assistncia sade nas sociedades complexas caracterizada
pela presena de trs setores de atendimento: 1) pelo setor profissional, o qual compreende as
profisses formais, organizadas e sancionadas legalmente, tendo-se como exemplo a medicina; 2)
pelo setor informal cujas caractersticas consistem no autotratamento e na difuso dos cuidados
sade pelos indivduos leigos; 3) pelo setor popular, considerado como intermedirio entre o setor
profissional e o setor informal, estando organizado em torno de determinados indivduos que se
5
curandeiros tradicionais como trapaceiros, charlates, feiticeiros ou medicastros
que representam um perigo sade dos pacientes (Helmann; 2006: 79) uma
construo social recente, produto do cientificismo da medicina moderna.
Nascida em fins do sculo XVIII, a partir dos trabalhos desenvolvidos
por Morgagni e Bichat
9
, ela assume uma caracterstica social tendo como base
uma certa tecnologia do corpo social. Concebendo-a como uma prtica social
Foucault (2006) discorda da idia que concebe a medicina moderna como
estritamente individualista. Para ele possvel consider-la como individualista
somente em um dos seus aspectos, valorizando a relao mdico-doente.
Partindo da hiptese de que o capitalismo possibilitou a passagem de
uma medicina privada para uma medicina coletiva, a partir da socializao do
corpo enquanto fora de trabalho/produo, a teoria foucaultiana enfatiza que o
controle da sociedade sobre os indivduos, na passagem do sculo XVIII para o
sculo XIX, comea pelo corpo. Assim, ... foi no biolgico, no somtico, no
corporal que, antes de tudo, investiu a sociedade capitalista. O corpo uma
realidade bio-poltica. A medicina uma estratgia bio-poltica (Foucault, 2006:
80).
As mudanas sociais observadas em relao noo de doena no
final do sculo XVIII, a partir da influncia cada vez mais crescente da biologia, da
fsica, da histologia e da microbiologia na prtica mdica deram origem a um
deslocamento histrico da medicina clssica, fundamentada na idia da doena
como uma essncia abstrata, ou seja, como um elemento desencadeador do
desequilbrio da natureza sadia, para a medicina clnica
10
, na qual o indivduo

especializam em formas de curas, podendo-se citar a medicina alternativa e os curandeiros
populares.

9
Estes autores so considerados como os responsveis pela introduo do mtodo classificatrio
e experimental na investigao mdica. Seus estudos sobre a fisiologia humana permitiram criar
uma anatomia patolgica possibilitando, desta forma, ... que se associasse a leses de rgos
definindo grupos de sintomas estveis. (...). Essa evoluo [das idias mdicas] resultou na
formao de uma teoria das relaes entre o normal e o patolgico, segundo a qual os fenmenos
patolgicos nos organismos vivos nada mais so do que variaes quantitativas, para mais ou para
menos, dos fenmenos fisiolgicos correspondentes (Canguilhem, 2006: 12).

10
Segundo Foucault (2004) a medicina clnica nos ltimos anos do sculo XVIII bruscamente
reestruturada; sendo ela ... separada do contexto terico em que nascera, vai receber um campo
6
apreendido como um corpo doente, necessitando de uma interveno singular.
Paralelamente, surge a concepo de uma medicina social, da doena como
problema e do mdico como autoridade administrativa fundada na competncia de
seu saber (Foucault, 2004).

No sculo XVIII, a clnica , portanto, uma figura muito mais
complexa do que um puro e simples conhecimento de casos. E,
no entanto, ela no desempenhou papel especfico no movimento
do conhecimento cientfico; forma uma estrutura marginal que se
articula com o campo hospitalar sem ter a mesma configurao
que ele; visa aprendizagem de uma prtica que ela resume mais
do que analisa; agrupa toda experincia em torno dos jogos de
um desvelamento verbal que nada mais do que sua simples
forma de transmisso, teatralmente retardada (Foucault, 2004:
67).

Se at o sculo XVIII o significado da clnica estava intimamente
relacionado acumulao positiva do conhecimento mdico atravs do olhar e da
ateno constante sobre o doente, sendo-lhe atribuda, portanto, a idia de
primazia na origem da medicina, o surgimento da instituio hospitalar implica em
uma reconfigurao no fazer medicina.
A introduo das novas concepes acerca dos mtodos de cura, no
mais restritos famlia do doente e s visitas domiciliares do profissional da
medicina, na tecnologia mdica, nas ltimas dcadas daquele sculo, repassa ao
hospital a responsabilidade e a legitimidade no acompanhamento e no tratamento
dos enfermos. Conseqentemente, esta instituio passa a ser concebida como
um instrumento destinado a curar, dando origem a uma nova prtica de
atendimento s enfermidades, que consiste na visita e na observao sistemtica
e comparada dos hospitais (Foucault, 2006).
Deste modo, o hospital deixa de ser considerado como uma instituio
de assistncia aos pobres que estavam morrendo, trazendo incorporada a idia de
separao e excluso, e passa a ter como ideal a cura do doente. Quanto

de aplicao no mais limitado quele em que se diz um saber, mas coextensivo quele em que
nasce, se experimenta e se realiza: ela far corpo com a totalidade da experincia mdica. Para
isso, entretanto, ainda ser preciso que seja armada de novos poderes, separada da linguagem a
partir de que era proferida como lio e libertada por um movimento de descoberta (Foucault,
2004: 67).
7
prtica mdica, Foucault (2004) caracteriza a medicina daquele perodo como
profundamente individualista, pois a qualificao do profissional era assegurada
pela prpria corporao de mdicos, os quais repassavam seus conhecimentos
atravs de textos e da transmisso de receitas para o tratamento das
enfermidades. A figura do hospital estava totalmente afastada da formao do
mdico. Portanto, sua qualificao estava fundamentada na transmisso de
receitas e no no seu campo de experincias.
Neste sentido, seu papel consistia na observao do doente e da
doena desde o momento em que surgiam os primeiros sinais, tentando descobrir
o momento da crise
11
da enfermidade. Observa-se que a cura era um jogo entre a
doena, a natureza do indivduo e o mdico, o qual era compreendido como um
aliado da natureza contra a doena. Logo,

... nada na prtica mdica desta poca permitia a organizao
de um saber hospitalar, como tambm nada na organizao do
hospital permitia interveno da medicina. As sries hospital e
medicina permaneceram, portanto, independentes at meados
do sculo XVIII (Foucault, 2006: 103).

A medicalizao do hospital e a hospitalizao da medicina tiveram
como principais elementos transformadores os seguintes fatores: 1) a tentativa de
purificar o hospital de seus efeitos nocivos e da desordem que o acompanhava, ou
seja, dos riscos que ele trazia na propagao de doenas no somente nos
enfermos que se encontravam em suas dependncias, mas tambm na cidade em
que este estava situado, alm da desordem social e econmica da qual era foco
permanente; 2) a incorporao da tecnologia disciplinar, cujo objetivo principal
vigiar e controlar os indivduos em sua singularidade; 3) a transformao do saber
e da prtica mdica, no mais restrita doena propriamente dita, na qual
prognosticava-se a crise, mas quilo que a circunda, isto , aos elementos

11
Para Foucault (2006) ... a crise era o momento em que se afrontavam, no doente, a natureza
sadia do indivduo e o mal que o atacava. Nesta luta entre a natureza e a doena, o mdico devia
observar os sinais, prever a evoluo, ver de que lado estaria a vitria e favorecer, na medida do
possvel, a vitria da sade e da natureza sobre a doena (Foucault, 2006: 102).
8
responsveis pela sua origem como, por exemplo, a temperatura, a gua, o ar,
etc.
Nesta perspectiva, a clnica passa a significar a organizao do hospital
como um lugar de ... formao e transmisso do saber (Foucault, 2006: 111). De
forma paralela o espao hospitalar alm de curar permite tambm, atravs de sua
disciplinarizao, registrar, formar e acumular saber. Diante disto, a medicina
passa a ter como objeto de observao o indivduo, de um lado, e a populao, de
outro. A possibilidade de isolar cada enfermo colocando em um leito e
prescrevendo-lhe medicamentos permite a presena de uma medicina
individualizante, pois o indivduo que observado, seguido, conhecido e curado.
ele quem ... emerge como objeto de saber e da prtica mdicos (Foucault,
2006: 111). Simultaneamente, este mesmo sistema disciplinarizador do hospital
viabiliza a observao de grande quantidade de doentes. O registro das
informaes, de forma sistemtica, possibilita o confrontamento de dados tanto
entre os hospitais como entre as diversas regies permitindo que aqueles
fenmenos patolgicos comuns populao possam ser constatados.
A representao social que surge nesta poca, que associa a doena a
um problema poltico e econmico que deve ser resolvido, ampara uma medicina
liberal, quer dizer privada, que se encontra submetida iniciativa privada e s leis
do mercado, e uma poltica mdica ancorada em uma estrutura de poder, tendo
como objetivo sade do grupo social.
Neste contexto histrico-social que marca o incio do sculo XIX,
observa-se o desenvolvimento de um mercado mdico caracterizado pelo
atendimento a uma clientela privada, pela emergncia de profissionais qualificados
para intervirem medicamente, pelo aumento da demanda de cuidados por parte da
sociedade e pelo surgimento de uma clnica centrada no diagnstico, no exame,
na teraputica individual e na moral cientfica. Aliado a estes fatores, preciso
destacar, ainda, a organizao de uma poltica da sade, que procura atender s
enfermidades que assolam a sade da coletividade. Desta forma,

... a medicina como tcnica geral de sade, mais do que como
servio das doenas e arte das curas, assume um lugar cada
9
vez mais importante nas estruturas administrativas e nesta
maquinaria de poder que, durante o sculo XVIII, no cessa de
se estender e de se afirmar. O mdico penetra em diferentes
instncias de poder (Foucault, 2006: 202).

Seu entrelaamento com a cincia, a partir desse perodo, identifica-a
como uma arena promissora na investigao do papel dos valores e objetivos nas
reivindicaes do conhecimento cientfico. Suas preocupaes em conhecer de
forma completa as enfermidades e de intervir eficientemente sobre elas passam a
ser suas principais caractersticas (Engelhardt, 1998).
Sua linguagem construda, desde ento, a partir de quatro conjuntos
de preocupaes, tambm considerados como problemas clnicos. Esta realidade
experimentada, segundo Engelhardt (1998), formada por: 1) critrios avaliativos
de quais so as funes, dores e deformidades que so aceitas como normais ou
patolgicas; 2) vises descritivas da enfermidade; 3) modelos explanatrios da
doena
12
; e 4) expectativas sociais a respeito das enfermidades ou formas
particulares de doena do indivduo
13
.
A aplicao destas quatro linguagens no meio social indica o carter
que circunda a realidade mdica, considerada como resultante de um complexo
jogo de interesses de avaliao, descrio, explicao e rotulagem social. A
experimentao dessa realidade mdica pela sociedade formada e orientada por
esses interesses. Portanto, a linguagem mdica est intimamente associada ao
desempenho, visto que a realidade social modificada pelo profissional da

12
Para Engelhardt (1998) ... os problemas so considerados mdicos porque se avalia que
sejam parte de um nexo patofisiolgico, patoanatmico ou patopsicolgico e porque no so
considerados como removveis pela vontade imediata daquele que os sofre. Assim, eles no so
problemas legais ou religiosos, mas problemas a serem resolvidos por meio da manipulao dos
elementos de uma teia causal especial (Englehart, 1999: 261).

13
A linguagem formadora da realidade social ... alm de descrever e avaliar os problemas como
mdicos, e explic-los, os mdicos e outros profissionais da rea da sade colocam-nos dentro de
prticas sociais. Esses indivduos so guardies dos papis da terapia ou (...) dos papis sociais.
Caracterizar um paciente como doente no apenas dizer que ele tem um problema que deveria
ser resolvido, e que o problema pode ser explicado em termos mdicos. Tambm colocar aquele
indivduo em papis sociais onde so esperadas certas reaes societrias. (...). Um imperativo
teraputico estabelecido. Ao determinar que algum doente, aceitamos prima facie uma
reclamao a respeito dos modos pelos quais a pessoa deveria ser tratada, nos quais a
enfermidade um estado, ceteris paribus, no apreciado, um estado em que as pessoas no
desejam estar. Existe assim uma indefectvel suposio de que as pessoas doentes querem ser
tratadas (Engelhardt, 1998: 273).
10
medicina na medida em que este atribui ao paciente caractersticas que o
identificam como portador de uma determinada enfermidade. O paciente, a partir
deste conjunto de denominaes, colocado em um contexto social ao qual so
atribudas certas expectativas sociais.
Nesta perspectiva de anlise, a medicina apresentada como uma
instituio social que tem o poder de medicalizar a realidade. Por conseqncia,
as dores, deformidades e disfunes passam a receber um valor social, isto ,
elas so produtos de uma determinada cultura, centrada em um determinado
perodo histrico-social. Fazendo uso das palavras de Helmann (2006) ... o
sistema mdico (...) no existe em um vcuo cultural e social. Ao contrrio, ele a
expresso dos valores e da estrutura social da sociedade em que surgiu
(Helmann, 2006: 83).
O desenvolvimento da medicina moderna introduz, desta forma, na sua
prtica a racionalidade cientfica. A nfase nos dados psicoqumicos e na
mensurao objetiva e numrica, a idia de dualidade entre corpo e mente, a
perspectiva das doenas como entidades e a ateno voltada para o indivduo
paciente, e no mais para a famlia e a comunidade, expressam algumas das
caractersticas originrias da incorporao do conhecimento cientfico pela
medicina. Contudo, a relao entre a medicina, entendida como um agente social
coletivo, e o conjunto da sociedade sempre foi marcada por oscilaes entre
tenses e harmonia, dominao e subordinao, antagonismos e cooperaes.
Tais relaes com os demais agentes da sociedade (pacientes, demais
profissionais da sade como enfermeiros, fisioterapeutas, psiclogos, etc.)
desencadeiam uma apropriao dos saberes adquiridos, fazendo com isto com
que a medicina os utilize como uma fonte de poder e ... como uma estratgia de
dominao e hegemonia no campo da sade (Moura, 2004: 19).
Kaufmann (2003) caracteriza as mudanas ocorridas na instituio
hospitalar e o modo como isto influencia as relaes entre o corpo de
profissionais, assim como entre estes e os pacientes. Se em determinado perodo
o espao de curar os doentes era controlado, predominantemente, pelos
religiosos, no sculo XX, a figura do mdico disciplinador, detentor de grande
11
experincia hospitalar, passa a ser definitivamente a responsvel pela cura das
enfermidades.
Esta transio paradigmtica de assistncia aos doentes cristaliza as
transformaes observadas na rea da sade, especialmente naquilo que tange
profisso mdica, qual passa a ser atribudo um papel central de autoridade nos
hospitais. Esta autoridade

... ultrapassa a hierarquia administrativa das atribuies e
responsabilidades prprias de uma empresa capitalista moderna,
do tipo-ideal weberiano de burocracia racional. Poder-se-ia dizer
que os mdicos detm ainda uma autoridade do tipo carismtico,
por possurem o saber de curar doenas e de salvar vidas.
Constroem domnios tambm por um poder tradicional, derivado
de costumes e prticas herdadas, com a legitimidade garantida
pela crena de um saber antigo e de certa maneira
transcendental (Kaufmann, 2003: 29).

Constitudos como autoridades legais no processo de trabalho
hospitalar, so os mdicos os responsveis pela determinao do ritmo de
trabalho dentro da instituio, assim como sobre os procedimentos e instrumentos
utilizados e as decises sobre casos clnicos. Tendo presente a idia de que os
mdicos no se submetem totalmente estrutura hierrquica, observa-se que,

... sendo as aptides tcnicas de carter pessoal, as amplas
possibilidades de determinao dos procedimentos e a natureza
multifacetada dos problemas, no existe um domnio fixo de suas
aes, acomodando-os em um conceito de autonomia elstica.
Nesse conceito, o indivduo pode dispor de autonomia enquanto
possuir o poder de controlar o prprio trabalho e ser responsvel
pelas aes que realiza, conceito este que se liga a uma
perspectiva de independncia tica (Kaufmann, 2003: 30).


Alm desta questo preciso ressaltar, ainda, as mudanas
ocasionadas pela introduo tecnolgica na clnica mdica. Estes avanos
contriburam para a tendncia de mudana da medicina no sentido de enfocar
cada vez mais as anormalidades fsicas em contraponto aos sintomas, ao estado
psicolgico ou origem social e cultural dos pacientes. Um dos resultados desse
12
processo o crescente uso das definies numricas para estados de sade e
enfermidade. Para Helmann (2006) as tecnologias mdicas
14
esto imbudas de
significados, seja para o corpo de profissionais que as empregam, seja para os
pacientes que passam a depender delas. Sendo tambm produtos culturais elas
auxiliam no entendimento de valores sociais, econmicos e histricos que as
produziram em dado momento temporal e em determinado lugar. Analisando o
contexto ocidental, ... essa tecnologia expressa o desejo da medicina ocidental de
dominar e controlar o corpo, seus processos naturais e suas vrias doenas
(Helmann, 2006: 90).
Estes elementos de ordem subjacente, somados ao uso da tecnolgica
de diagnstico e teraputica na medicina, influenciam a prtica mdica. Deste
modo, as novas tcnicas e a legalizao de suas prticas no so suficientes para
conquistar ou impor adeses em relao aos profissionais da medicina, uma vez
que estes trazem incorporadas formas de sociabilidade distintas (Kaufmann,
2003).

3. Modelos de reflexo: a moral e a tica na biomedicina
A medicina, segundo Canguilhem (2006), mais do que uma cincia
propriamente dita, pode ser definida como uma tcnica ou uma arte situada entre
o encontro de vrias cincias. Caracterizada pela arte de cultivar a autonomia dos
indivduos e sobre seus corpos, a medicina nas ltimas dcadas est cada vez

14
Segundo a anlise apresentada por Helmann (2006) ... muitas das novas tecnologias da
medicina tm resultado em impactos significativos, tanto positivos como negativos, sobre a
maneira como a prpria medicina exercida. Essas tecnologias influenciam o modo como os
mdicos diagnosticam e tratam os problemas de sade e como se relacionam com os pacientes.
Elas podem tambm ter contribudo, de certas maneiras, para o distanciamento entre o paciente e
o profissional da sade (Helmann, 2006: 93). Neste sentido, o autor destaca que, enquanto no
passado o diagnstico de uma doena tinha como base os depoimentos fornecidos pelo doente
(histria dos sintomas) e o exame fsico do enfermo, a medicina contempornea caracterizada
pelo distanciamento cada vez maior do profissional em relao coleta de informaes subjetivas
e pela sua aproximao das informaes teoricamente objetivas, obtidas atravs do uso de
aparelhos tecnolgicos de diagnstico. Contrapondo-se educao mdica tradicional, a Medicina
Baseada em Evidncias questiona a figura do mdico como um sbio detentor da verdade sobre a
sade do paciente. As intervenes no se baseiam unicamente na deduo das observaes
ocasionais e nas opinies de grandes mestres, mas so tambm orientadas pelas evidncias
obtidas a partir de experimentos cientficos que so conduzidos.
13
mais envolvida com os questionamentos suscitados pelos novos avanos
cientficos e tecnolgicos na rea da sade.
Diante desta realidade imprescindvel apreender os significados
atribudos a estas novas tecnologias mdicas, responsveis pela reconfigurao
de muitas das atividades e intervenes desenvolvidas pela medicina
contempornea. As novas tecnologias reprodutivas, os procedimentos
relacionados ao ato de viver e de morrer e as promessas teraputicas oferecidas
pela engenharia biomdica, atravs dos estudos genticos e de clulas-tronco,
promovem um debate sobre as questes tico-morais que cercam estas
problemticas na sociedade brasileira.
Compreender como so tomadas as decises diante da relao entre a
medicina e a biotecnologia regenerativa
15
requer uma discusso sobre a
autonomia do sujeito
16
e o modo como ele interpreta os imperativos ticos que
instauram o campo da convivncia social. Neste sentido, conforme a tese
apresentada por Ladrire (2001), necessrio redescobrir a importncia da razo
prtica e atualizar, apesar de todas as dificuldades tcnicas e polticas que ela
implica, os princpios ticos visando perseguir uma sociologia da tica, que
possibilite esclarecer os fatos sociais pela dimenso moral que esta razo prtica
exige.

3.1. A sociologia da moral na teoria de Durkheim
Definindo a Sociologia como cincia da sociedade, atravs da qual
possvel investigar os fatos sociais, Durkheim tem por objetivo criar uma teoria e
um mtodo que a tornem objetiva e cientfica. O carter filosfico de sua tese cujo
fundamento extrado da f absoluta na cincia est baseado na reorganizao

15
A biotecnologia regenerativa consiste no estudo das capacidades teraputicas apresentadas
pelas clulas pluripotentes, caracterizadas pela capacidade funcional de uma clula de dar origem
s clulas de vrias linhas celulares ou tecidos diferentes, e totipotentes, que consistem em clulas
capazes de dar origem a um indivduo completo, ou seja, estas clulas tm as mesmas
caractersticas das clulas de um embrio na sua primeira fase de desenvolvimento, quando ainda
esto indiferenciadas e tm a capacidade de formar um novo indivduo completo.

16
A autonomia dos sujeitos, neste estudo, refere-se autonomia de mdicos gachos em relao
s decises sobre os questionamentos tico-morais suscitados pela biotecnologia regenerativa.

14
mental e moral da humanidade, a fim de compreender e resolver os problemas
sociais enfrentados no perodo, sejam os de ordem poltica (desencadeados aps
o abalo provocado pelo desenvolvimento social) ou os de ordem moral
(provocados pelo conflito entre o ensino religioso e o leigo
17
).
Sua teoria tinha como preocupao central verificar os mecanismos de
funcionamento das diversas instituies sociais e as condies necessrias para
que o sistema se mantivesse em equilbrio. Como discpulo de Comte,
considerava que uma sociedade precisava de consenso e este somente seria
possvel atravs de crenas absolutas.
Identificando na sociedade uma crise moral e um crescente
individualismo, Durkheim cria uma teoria sobre uma educao que pudesse
desenvolver o equilbrio social, visto que considerava a educao como um
elemento atravs do qual era possvel perpetuar e reforar a homogeneidade
reclamada pela vida coletiva e ao mesmo tempo assegurar a diversidade, tambm
necessria. Contrrio idia de uma educao ideal, perfeita e apropriada para
todos os integrantes da sociedade, ele compreendia os indivduos como
portadores de diferentes funes sociais e de diferentes aptides sociais.
Neste sentido, a sociedade ultrapassava o indivduo, tanto no tempo
como no espao, pois ela estava em condies de impor modos de agir e de
pensar que consagrou atravs de sua autoridade (Durkheim, 2001). Essa presso,
caracterstica dos fatos sociais,

... aquela que todos exercem sobre cada um. Mas diro
alguns, j que os indivduos so os nicos elementos que
compem a sociedade, a origem primeira dos fenmenos
sociolgicos s pode ser sociolgica. Contudo, estando
associados, esta associao que a causa desses novos
fenmenos que caracterizam a vida, da qual impossvel
encontrar-se at mesmo o germe em qualquer dos elementos
associados. que o todo no idntico a soma das partes; ele

17
Segundo Aron (1987) ... a crise da sociedade moderna lhe parecia provocada pela no
substituio das morais tradicionais baseadas na religio. A sociologia deveria servir para
fundamentar e reconstituir uma tica que atendesse s exigncias do esprito cientfico (Aron,
1987: 288).


15
algo de diferente, com propriedades diferentes das que
possuem as partes que o compe (Durkheim, 2001: 67).

Fazendo uso da analogia entre as leis da Sociologia e as leis da
Psicologia, Durkheim tem a finalidade de comparar representaes individuais e
representaes sociais, j que ... tanto a vida coletiva, quanto a vida mental do
indivduo, feita de representaes (Durkheim, 1994: 176).
Em um esforo para tratar os fatos da vida moral, segundo o mtodo
das cincias positivas, o autor aponta que este fato apreendido pela
externalidade e pela sua aparncia. Definidos como fenmenos semelhantes aos
demais fenmenos sociais, os fatos morais constituem-se ... em regras de ao
que se reconhecem por certos caracteres distintivos; por conseguinte, deve ser
possvel observ-los, descrev-los, classific-los e procurar as leis que os
explicam (Durkheim, 2001: 68-9).
Sendo, portanto, os fatos morais fenmenos impositivos, que se
encontram fora da conscincia do indivduo, a moral uma forma de ao e no o
seu contedo, que aponta as coisas como elas devem ser e no como elas so. A
realidade moral, assim como qualquer espcie de realidade, pode ser estudada a
partir de dois pontos de vista: 1) necessrio conhecer e compreender essa
realidade e, 2) intentar julg-la.
Conseqentemente, o autor que as regras morais podem ser
diferenciadas das demais regras em virtude de duas caractersticas principais. De
um lado, essas regras morais esto investidas de uma autoridade especial; em
funo dessa autoridade que elas so obedecidas, conferindo, assim, ao fato
moral a caracterstica de dever e de obrigao. Por outro, ao contrrio de Kant que
concebe a moralidade como um dever ser, no qual a razo e a sensibilidade no
tm o mesmo objetivo, Durkheim considera o interesse do indivduo, ao qual
atribui desejabilidade, isto , ... para que possamos nos desempenhar como
sujeitos, necessrio que o ato desperte de alguma forma a nossa sensibilidade e
que se apresente a ns, de certo modo, como desejvel (Durkheim, 1994).
16
Neste sentido, a moralidade
18
se enderea a um ente superior, que a
sociedade. No aceita quando endereada para o prprio bem, pois
classificada como egosmo; o mesmo ocorre se direcionada ao bem do prximo,
uma vez que este prximo constitudo de indivduos. Conforme esta perspectiva,
a conscincia moral inicia onde comea a adeso a um grupo, podendo ser
modificada pelo estado da sociedade. Assim,

... a sociedade algo de bom, de desejvel para o indivduo
que no pode existir fora dela, que no pode neg-la sem se
negar ao mesmo tempo, como que o indivduo, pelo fato de
ela o transcender, no pode quer-la e desej-la sem de algum
modo violentar a sua natureza de indivduo. A sociedade, sendo
embora algo de bom, uma autoridade moral (212).

a que se encontra a dualidade da noo do fato moral, ou seja, ao
mesmo tempo em que a sociedade ultrapassa o indivduo, sendo considerada
como uma coisa boa, desejvel por este indivduo, ela uma autoridade moral,
pois confere s normas morais um carter obrigatrio. Em sntese, ela constitui
uma realidade moral objetiva que serve de referncia comum e impessoal para
que as aes possam ser julgadas.

3.2. A tica em Max Weber
Ao contrrio de Durkheim, que procurava atravs da observao
emprica compreender as formas de ao coletivas presentes na sociedade,
Weber investiga o campo social a partir da ao individual motivada para o outro,
procurando construir tipologias de formas de organizao social e apreender o
modo como se constituem e operam as divises sociais.
Fazendo uso da sociologia compreensiva, este autor procura entender
quais os significados que o agente social utiliza para orientar sua ao
19
, visto que

18
Para Durkheim, ... o verdadeiro objeto da moral fazer o indivduo sentir que no o todo, e
sim parte do todo, e avaliar o quanto insignificante quando comparado ao meio que o envolve
(Durkheim, 2003: 98).
19
Por ao deve-se entender uma conduta humana (que pode consistir num ato externo ou
interno; numa condio ou numa permisso) sempre que o sujeito, ou os sujeitos, da ao a
envolvam de um sentido subjetivo.

17
sua nfase de anlise recai no agir do ator. Deste modo, a ao social definida
como uma ao em que o sentido indicado por seu sujeito, ou sujeitos, refere-se
conduta de outros, orientando-se por esta em seu desenvolvimento. Quanto
noo de sentido ele entendido como sentido subjetivo, podendo ser indicado
pelos sujeitos da ao, seja ele a) existente de fato, b) em um caso historicamente
dado, c) como mdia e como aproximao numa determinada massa de casos,
ou, d) construdo em um tipo ideal, com atores desse carter. O sujeito encontra-
se inserido, portanto, em um sistema interacional.
Neste sentido, Weber (1995) apresenta a compreenso como mtodo
na sociologia para apreender o sentido
20
da realidade social. Esta noo, para ele,
completa e aprofunda a sociologia existente; tanto que para explic-la recorre aos
tipos ideais
21
. Por conseqncia, para perceber a atividade social necessrio
verificar a oportunidade e a expectativa do comportamento (dos outros).
Segundo o autor, toda ao social que envolve relaes sociais pode
ser orientada pelos atores segundo a idia de que existe uma ordem legitima.
Quanto ao, ela ... torna-se social na medida em que, por intermdio do
significado subjetivo que lhe atribudo pela atuao do indivduo (ou dos
indivduos), a ao leva em conta o comportamento dos outros e orienta o seu
curso a partir da (Merquior, 1980: 98). J a relao social, ainda segundo Weber,
depende da existncia da probabilidade de que ocorra tal curso da ao social,
sendo que ela no precisa ser recproca, pois ... as partes podem associar
diferentes significados a suas aes e, ainda assim, a relao social se manter
(Merquior, 1980: 98). O contedo da relao social
22
pode assumir a mais variada
natureza e tal relao se distingue da ao social por possuir uma dimenso

20
Conforme o autor, ... o indivduo constitui o limite e o nico portador de um comportamento
provido de sentido (Weber, 1995: 322).

21
Para Weber obtm-se um tipo ideal mediante a acentuao unilateral de um ou vrios pontos de
vista, e mediante o encadeamento de grande quantidade de fenmenos isolados dados, difusos e
discretos, que se podem dar em maior ou menor nmero ou mesmo faltar por completo, e que se
ordenam segundo os pontos de vista unilateralmente acentuados, a fim de formar um quadro
homogneo de pensamento.

22
As relaes sociais so definidas como tipologias de aes que envolvem sujeitos mltiplos.

18
temporal. A sociologia, portanto, tem a tarefa de estudar as uniformidades
empricas, quer dizer, certos tipos de ao disseminada, freqente e
simultaneamente executadas por muitos indivduos.
Da mesma forma que Durkheim (1994) se opunha ao idealismo
kantiano, criticando-o por considerar a vontade do indivduo como no sendo
determinada por fatores externos e negando a arbitrariedade e individualidade do
sujeito, Weber rejeita a analogia orgnica encontrada no modelo durkheimiano. De
maneira diferenciada ele estabelece outra analogia atravs da qual procura
compreender a parte como um tomo.
Na sua perspectiva de anlise o que existe o contexto de relaes nas
quais os indivduos agem, procurando o sentido que estas aes tm para eles. O
ser social se autodetermina por meio das aes e dos valores que determinam
estas aes. O conceito de moral pode ser explicado pelas aes, que no so
nem fixas e nem rgidas, que operam na vida dos indivduos. Ao invs do indivduo
ser apresentado como um ser inanimado, como na teoria durkheimiana, ele
caracterizado pela ao autnoma e pela sua racionalidade; enfim, como um
sujeito de ao social.
Em sua obra, A tica protestante e o esprito do capitalismo
23
, Weber
(1985) procura estabelecer a origem da racionalidade, ancorada em ideais ticos
de dever, decorrentes de foras religiosas que influenciam a conduta dos
indivduos
24
.

23
Procura analisar a filiao e proximidade entre o protestantismo (calvinismos, seitas batistas,
pietismo e metodismo) e o desenvolvimento do capitalismo, ou seja, a maior tendncia deste grupo
em interessar-se pela empresa capitalista, pelo racionalismo econmico. Aborda questes como a
educao e o tipo de trabalho comparando protestantes e catlicos; sua nfase recai no fato de
que ... a explicao desses fatos est, (...), nas peculiaridades mentais e espirituais adquiridas do
meio, especialmente do tipo de educao propiciada pela atmosfera religiosa do lar e da famlia,
que determinaram a escolha da ocupao, e, atravs dela, da carreira profissional (Weber, 1985:
22).


24
Weber faz referncias civilizao ocidental caracterizada pela racionalidade da cincia, da arte
e de outras esferas da vida cotidiana; ao longo do texto faz relaes a outras sociedades como as
asiticas, egpcias, chinesas dentre outras, comparando os caracteres de cada uma delas ao longo
do tempo, sempre estabelecendo uma comparao com o ocidente. Este processo de
racionalizao tambm est presente no capitalismo, o qual no pode ser interpretado com o
desejo de ganho ilimitado. Como orientada pela razo, a ao individual passa a ser baseada no
clculo, estando assentado no trabalho livre; seu desenvolvimento foi influenciado por dois fatores:
19
A ao, neste sentido, explicada a partir da apreenso do contedo
que leva o sujeito a seguir um determinado comportamento e no outro. o
prprio sujeito quem cria a sociedade a partir da objetivao de sua vontade, ou
seja, de sua ao
25
. O valor moral, portanto, no est na sociedade
26
, mas no
indivduo, cuja razo fortemente motivada pelos valores.
Partindo deste pressuposto, explica que o capitalismo
27
no gerado
somente pelas aes econmicas; para que ele se desenvolvesse foi necessrio a
existncia de outros fatores. a racionalizao mental - fortalecida pela
racionalidade tica dada pela religio - que viabiliza o seu desenvolvimento
(Weber, 1985).
esta racionalidade religiosa que prepara o indivduo para uma
racionalidade econmica, dando-lhe sentido. No existe uma relao causal, mas
sim um sentido contido nesta relao. Deste modo, h uma tica de ascetismo
ligada aos valores; na medida em que a racionalidade vai se desenvolvendo o
indivduo torna-se racional para fins, destituindo-se do sentido tico-religioso.

1) separao da empresa da economia domstica; 2) criao de uma contabilidade racional.
Possibilitados pelas estruturas racionais do direito (sistema legal) e da administrao (orientada por
regras formais).

25
No modelo weberiano no h um sistema como no modelo apresentado por Durkheim.

26
Weber (1985) difere as noes de comunidade e sociedade. Para ele, a comunidade pode ser
compreendida como uma relao social onde a atitude de cada sujeito se inspira em um
sentimento de pertena a um todo. A sociedade, por sua vez, o local em que a atitude do sujeito
se inspira em um sentido de compensao, isto , h a unio de interesses constituda a partir do
sentimento (e expectativas) de compensao, das aes racionalizadas.

27
O esprito do capitalismo caracterizado como uma individualidade histrica que precisa ser
estruturada a partir dos elementos individuais que a constituem; afasta a definio do conceito final
e definitivo no incio da investigao; este deve surgir no fim da anlise; portanto, procura
inicialmente estabelecer uma descrio sobre o termo, a fim de melhor compreender o objeto, livre
de preconceitos (objetividade). Segundo Weber, ... ganhar dinheiro dentro da ordem econmica
moderna , enquanto for feito legalmente, o resultado e a expresso de virtude e de eficincia em
uma vocao (...) esta idia fundamental de dever profissional (...) a mais caracterstica da tica
social da cultura capitalista, e, em certo sentido, sua base fundamental (Weber, 1985: 33). Critica
a posio de Marx em relao ao desenvolvimento do capitalismo, o qual teria ocorrido em funo
da acumulao primitiva de capital. De acordo com sua perspectiva ... o trabalho deve (...) ser
executado como um fim absoluto em si mesmo como uma vocao. Tal atitude (...) somente
pode ser produto de um longo e rduo processo de educao (Weber, 1985: 39). Diante destes
elementos conclui que o capitalismo moderno passa a diferenciar-se das demais formas de
capitalismo encontradas ao longo do tempo a partir da racionalizao da produo e da venda.


20
Em sntese, a racionalizao da conduta social que torna o sujeito
apto racionalizao econmica, fundamentada no clculo e na contabilidade
moderna. Esta racionalizao resultado do aprisionamento religioso do
indivduo, o qual sente subjetivamente o dever e a tica.

3.3. O debate tico contemporneo na perspectiva de Hans Jonas,
Habermas e Bourdieu
Diante dos novos fenmenos sociais, resultantes do desenvolvimento
biotecnolgico na rea da sade, emergente a abertura de um espao pblico
para o debate sobre os aspectos tico-morais envolvidos nas novas terapias
biomdicas. A preocupao de diversos segmentos sociais em compreender os
processos oriundos das novas tecnologias biomdicas viabilizou a organizao de
distintos modelos de anlise.
Para Taguieff (1995), o desenvolvimento das pesquisas sobre gentica
humana e suas possveis aplicaes, desencadeou um processo de reflexo e
debate em torno da responsabilidade de cientistas e mdicos. A abrangncia e a
complexidade dos temas abordados (eutansia, aborto, novas tecnologias
reprodutivas, medicina regenerativa) fizeram com que o desenvolvimento cientfico
e tecnolgico passasse a ser acompanhado de um crescente questionamento
tico sobre os procedimentos adotados.
Um destas perspectivas de anlise contempornea defende a tese do
princpio da responsabilidade para esclarecer as demandas ticas, atravs da
existncia e da transformao do agir humano. Partindo deste pressuposto Hans
J onas (1990) argumenta que preciso demonstrar a urgncia com que esta
transformao do agir humano impele obrigatoriamente em uma transformao do
conceito de tica
28
, pois, diante do desenvolvimento tcnico-cientfico-industrial,
temas como exploso demogrfica, catstrofe ecolgica e antropolgica e a

28
Hans J onas se agarra a um fato e a uma exigncia. O fato cuja existncia ele quer demonstrar
a transformao do agir humano. A tcnica moderna teria dado um tal poder ao agir humano
que ele se encontraria radicalmente modificado. Sua capacidade de extenso no tempo e no
espao tornada tecnicamente possvel afetaria o agir humano na sua constituio: sua prpria
natureza teria mudado. A exigncia cuja urgncia Hans J onas quer demonstrar, que esta
transformao da natureza do agir humano chama, obrigatoriamente, uma transformao da tica.
21
transformao do indivduo em objeto atravs do controle gentico e
comportamental, so cada vez mais debatidos pela sociedade, fazendo
transparecer um sentimento de angstia e ansiedade. Nesta perspectiva,

... a tica tradicional aqui ultrapassada. Ela apenas se liga ao
homem, quando o que est em jogo a ordem natural, na sua
totalidade. Ela apenas diz respeito ao agora, mas antes com o
futuro que temos de nos preocupar. Ela apenas nos quer virtuosos,
quando o que temos de aprender a ser responsveis (Sev,
1997: 195).

A medicina at ento baseada em uma tica de circunstncias, ou seja,
no compromisso com o paciente individual, cede espao a uma medicina que tem
como pressuposto uma tica global, cujo compromisso com os pacientes
enquanto seres coletivos, j que as intervenes tecnolgicas interferem em toda
a humanidade.
A alternativa proposta pelo autor est centrada na eurstica do medo,
no pretendendo somente assegurar o futuro fsico da espcie humana como uma
condio de sobrevivncia, mas principalmente preservar e respeitar a integridade
humana para alm de sua aparncia utilitria, destacando a idia de sujeito como
ser capaz de se preocupar (Sev, 1997).
O princpio da responsabilidade, proposto por este modelo terico,
percebe o respeito como algo essencialmente recproco, encaminhando-se para a
poltica pblica, ou seja, sua base explicativa considerada como universalista
pelo fato de tornar os seres humanos responsveis concretamente por um futuro
inacabado.
Para Ladrire (2001), a tese defendida por J onas, em relao ao
princpio da responsabilidade, racionalmente impossvel de ser observada no
quadro de uma sociologia da tica, pois ele no sai do campo da filosofia e o nico
domnio verdadeiro que explora o da natureza e da relao, sem mediao
verdadeira da sociedade, do homem natureza.
Deste modo, segundo este autor, esta cadeia lgica que vai de um
julgamento de valor globalmente negativo ao encontro da tcnica moderna at a
soluo de um novo ascetismo, passando pela heurstica do medo, no parece
22
aceitvel. Que a tcnica moderna seja portadora de perigos e de riscos maiores,
Ladrire (2001) no a nega, evidentemente. Mas, para ele, a dramatizao
sistemtica que feita dela no ela prpria perigosa? Este procedimento queira-
se ou no, induz a reao puramente passional de um rechao, no da
tecnicizao da sociedade, mas desta sociedade ela mesma.
Mesmo que J onas preconize uma moral e uma poltica de moderao,
sua anlise peca no sentido da impossibilidade de rejeitar um aspecto prprio da
sociedade sem rejeit-la como totalidade, uma vez que a tecnicizao um
elemento constitutivo desta mesma sociedade. Para Ladrire (2001), esta postura
implica, conseqentemente, em um retorno para um estado anterior,
transparecendo uma reao nostlgica em relao ao passado e pessimista
quanto ao futuro.
Embora J onas e Habermas partam de um ponto comum, o
desenvolvimento das tecnologias para pensar a sociedade atual, suas
perspectivas diferenciam-se ao longo de suas teorias. Enquanto Hans J onas parte
do princpio da responsabilidade, a discusso apresentada por Habermas est
centrada no princpio da discusso. Logo, de modo contrrio primeira
perspectiva, que preconiza o medo e a renncia frente s possibilidades que as
tecnologias colocam, o segundo modelo tenta refletir sobre esta questo.
A preocupao com as tecnologias biomdicas no implica na renncia
dos postulados da razo prtica enquanto princpio orientador da ao humana.
Ao contrrio, este postulado posto diante das mudanas tecnolgicas a partir da
tica da discusso (Habermas, 2004b). Deste modo, a reflexo, a argumentao,
a ao comunicativa que perpassam os comits de tica e biotica, dos grupos
envolvidos direta ou indiretamente nas pesquisas e aplicaes das novas
tecnologias, so centrais para pensar o desenvolvimento das tcnicas biomdicas.
A deliberao no est em princpios universalmente estabelecidos, mas a partir
de casos analisados, tendo por objetivo traar uma poltica da ao (Habermas,
2004a).
Diante de uma sociedade fragmentada, na qual no possvel constituir
uma vida tica absoluta, Habermas (2004a) questiona se h alguma possibilidade
23
de autonomia e moral em uma sociedade ps-moderna. Em duas de suas
conferncias, ministradas entre os anos de 2000 e 2001
29
, este autor procura
compreender o atual desenvolvimento da cincia e as suas conseqncias no
cotidiano da sociedade. Partindo de uma discusso filosfica sobre a distino
entre a teoria kantiana da justia e a tica de ser si mesmo, de Kierkegaard,
Habermas (2004a) procura entender a discusso desencadeada pelas tcnicas
genticas e o modo como a filosofia compreende as questes relativas tica das
espcies. A partir destes princpios discorre sobre a questo da vida correta e a
forma como a compreenso filosfica trata desta questo nestes ltimos anos.
At o sculo XIX, o modelo de anlise metafsico oferecia modelos de
vida como, por exemplo, a tica e a poltica, as quais possuam uma nica base.
Contudo, a partir do sculo passado, a transformao social acelerada
reconfigurou estas doutrinas; a partir desta mudana, ... a filosofia j no se julga
mais capaz de dar respostas definitivas a perguntas sobre a conduta da vida
pessoal ou at coletiva (Habermas, 2004a: 03).
Diante deste processo de mudana social e de desenvolvimento da
cincia, a tica e a moral passam a ocupar lugares distintos; a primeira deixa de
dar indicaes precisas quanto ao contedo das aes dos indivduos. Neste
sentido, h a necessidade de uma discusso filosfica em relao aos
fundamentos naturais da autocompreenso de pessoas que agem com
responsabilidade.
Percebendo a sociologia como uma forma de integrar o projeto
30
da
modernidade, que, na sua anlise, encontra-se inacabado Habermas (1990) busca
estabelecer uma sntese explicativa para este fenmeno, questionando como os
sujeitos percebem as normas subjacentes na sociedade e como eles so capazes
de modificar estas normas.

29
As conferncias foram ministradas na Universidade de Zurique e na Universidade de Masburgo,
respectivamente.

30
O projeto da modernidade, segundo Habermas, tem por objetivo compreender as normas vlidas
em uma sociedade e suas conseqncias a partir da anlise de uma tica discursiva, quer dizer,
atravs da discusso pblica sobre os valores, as normas e suas conseqncias. neste processo
que se construiria uma tica laica, fundamentada em uma sociedade centrada na cincia.
24
Embora o autor aproxime-se do modelo durkheimiano na forma de
perceber a sociologia, distingue-se deste por ver a sntese fundada em valores e
no na empiria, isto , no como uma verdade positiva, mas como uma verdade
definida pelo uso argumentativo da razo. Logo, os indivduos so concebidos
como autnomos, os quais se encontram em um processo pblico de deliberao,
tendo capacidade de construir valores e de construir sua eticidade.
A ao tica, portanto, fundada na razo, entendida no como um
imperativo categrico, mas como uma razo que capaz de compreender a si
mesma a partir da interao. Cada indivduo sintetiza em si a universalidade na
medida em que posto como sujeito concreto, capaz de interagir entre seus pares
(Habermas, 1989). Este sujeito procura se constituir com antecipao no sentido
de deliberao, trazendo normas vlidas sob certas circunstncias, as quais so
colocadas como verdades metafsicas, quer dizer, como verdades vlidas
universalmente.
Parte, deste modo, do princpio de que a moral e a tica so um objeto,
representando uma verdade que pode ser conhecida. Sua nfase recai sobre uma
razo reflexiva do sujeito tomado individualmente, ou seja, o indivduo reflete
sobre a moralidade de suas aes em um processo argumentativo. Procurando
responder a questo de quem teria a capacidade para enunciar as mximas das
aes morais, Habermas prope o conceito do agir comunicacional, termo que
... designa as interaes nas quais os participantes esto de acordo para
coordenarem em boa inteligncia os seus planos de ao (Sev, 1997: 180).
Vivendo um uma sociedade fragmentada no mais possvel entender
a moral a partir do mundo dos fenmenos e dos nmeros. Da mesma forma, o
acordo em relao s normas somente vivel a partir de uma discusso pblica
que seja realizada de forma intersubjetiva. Este procedimento regido por dois
princpios fundamentais: a discusso, cujas normas somente so validadas
quando discutidas publicamente, e a universalizao, atravs da qual as normas
possam satisfazer e serem aceitas pelos interesses de todos os indivduos
implicados.
25
O modelo explicativo elaborado por Bourdieu (2001), por sua vez,
concebe a cincia como resultado da ao dos sujeitos no mundo, cuja
conseqncia desta ao a necessidade de deciso. Defende, deste modo, a
idia de um saber embasado na ao.
Contrapondo-se ao saber escolstico, que tem como fundamento o
pensamento teleolgico, por um lado, e o pensamento dedutivo, por outro, o autor
ressalta a necessidade de superar o mecanicismo objetivista, que reduz a prtica
social execuo inconsciente de regras, de dispositivos ou de estruturas,
analisando aquela como um ... produto da relao dialtica entre uma situao e
um habitus, isto , o habitus enquanto sistema de disposies durveis matriz de
percepo, de apreciao e de ao, que se realiza em determinadas condies
sociais (Bourdieu, 1983:19). Nesta perspectiva, h a necessidade de
compreender o envolvimento do sujeito no mundo.
Seu modelo argumentativo discorda das duas linhas de pensamento
explicativas da ao do sujeito. Quanto ao estruturalismo contido na teoria
funcionalista Bourdieu (1996) caracteriza esta perspectiva como incapaz de
elaborar uma teoria da ao, visto que o indivduo encontra-se diludo na
sociedade; por outro lado, discorda tambm da tese elaborada por Weber, na qual
o sujeito teria a capacidade, atravs de sua ao, de mudar o curso da histria,
uma vez que ele compreendido como um ser autnomo. Para o autor esta
autonomia individual, como sinnimo de ao, constitui-se em uma tessitura
social, quer dizer, em um jogo social.
Buscando fugir da viso sistmica, Bourdieu (1996) argumenta que os
agentes sociais, nas relaes sociais, buscam uma distino, uma individuao.
Estes agentes somente podem ser entendidos a partir do momento em que o seu
discurso relativizado.
Deixando de lado a noo de hbito, entendido como forma de
comportamento do indivduo que responde mecanicamente a um estmulo externo,
ou seja, compreendido como efeito de uma causa externa, o autor prope o
conceito de habitus para pensar a prtica social, negligenciada pelo pensamento
26
objetivista (estruturalismo), sem cair na filosofia do sujeito e da conscincia ou na
teoria da escolha racional. A noo de habitus um

... sistema de disposies adquiridas na relao com um
determinado campo torna-se eficiente, operante, quando
encontra as condies de sua eficcia, isto , condies
idnticas ou anlogas quelas de que ele produto. (...) Nesse
caso, basta que os agentes se deixem levar por sua natureza,
isto , pelo que a histria fez deles, para estarem como que
naturalmente ajustados ao mundo histrico com o qual se
defrontam (Bourdieu, 1990:130).

Em outras palavras, o habitus ativo, pois ele envolve deliberao por
parte do indivduo, isto , ele envolve autonomia, processos mentais que no so
possveis de apreenso, resultando da capacidade que o sujeito desenvolve para
antecipar conseqncias possveis. O habitus envolve a construo da ao pelo
sujeito, sendo que esta ao no pode ser explicada, mas pode ser
compreendida.
Estando o habitus circunscrito a certas normas ele no pode ser
pensado como autnomo. Neste sentido, a idia de deliberao como sinnimo da
autonomia radical do sujeito considerada pelo modelo bourdieuniano como
fantasiosa, pois a ao do sujeito est sempre inserida um jogo social. Deste
modo, o indivduo no se afasta do mundo em que ele age; ao contrrio, ele est
inserido em mundo relacional, pois,

... sendo produto da incorporao da necessidade objetiva, o
habitus, necessidade tornada virtude, produz estratgias que,
embora no sejam produto de uma aspirao consciente de fins
explicitamente colocados a partir de um conhecimento
adequado das condies objetivas, nem de uma determinao
mecnica de causas, mostram-se objetivamente ajustadas
situao os agentes, abandonando-se s intuies de um
senso prtico que produto de uma exposio continuada a
condies semelhantes quelas em que esto colocados, eles
antecipam a necessidade imanente ao fluxo do mundo (Coisas
Ditas, 1990:23).

Bourdieu (1996) parte de uma teoria da ao fundamentada na noo
de interesse que vai alm do interesse econmico, visto que ela inclui interesses
27
polticos, culturais e simblicos. Definindo o campo como uma estrutura ou
configurao de relaes objetivas entre posies, explica que, no seu conjunto, a
sociedade constitui um grande campo social formado por sub-campos
relacionados, mas irredutveis entre si (econmico, poltico, cultural, literrio,
jurdico, lingstico, etc.). As posies dos atores sociais nestes campos so
marcadas a partir da distribuio de capitais entre os agentes e grupos em um
determinado campo; as posies diferenciam-se entre dominantes e dominadas,
sendo sempre marcadas pelos conflitos e lutas entre os agentes situados nestas
posies diferenciadas (lutas para manter ou para transformar as hierarquias e os
princpios de hierarquizao do campo). Desta forma, a relao entre campo e
habitus uma relao de condicionamento: o campo estrutura o habitus que o
produto da incorporao da necessidade imanente do campo ou de um conjunto
de campos. Mas ele tambm uma relao de conhecimento ou de construo
cognitiva: o habitus contribui para construir o campo como mundo significativo,
dotado de sentido e de valor (Bourdieu, 2005).
Tendo como base o modelo terico-metodolgico apresentado por
Bourdieu, surge a possibilidade de que, diante das questes levantadas pelas
novas teraputicas biomdicas, esteja estruturando-se um campo tico, visto que
a tica comea a estar presente nos discursos dos atores sociais como, por
exemplo, nos comits de tica.
Deste modo, a partir dos elementos elencados anteriormente possvel
argir que o desenvolvimento de novas tecnologias no campo da biomedicina
regenerativa exige dos profissionais da medicina atitudes que ultrapasssem
posturas at ento tidas como tradicionais. A medicina no pode se prender
somente reao aos acontecimentos observados na realidade; ela precisa, antes
de tudo, antecipar-se a estes acontecimentos. Diante do exposto, fundamental
uma reflexo sobre os componentes tico-morais presentes entre os profissionais
da medicina e a maneira como eles so utilizados nas suas tomadas de deciso,
relacionadas s novas tecnologias na rea da tecnologia biomdica, pois o
progresso cientfico est direcionado para o atendimento de seres humanos, seja
direta ou indiretamente.
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Referncias Bibliogrficas:
ARON, Raymond. As etapas do pensamento sociolgico. So Paulo: Ed. Martins
Fontes, 1987.

BARTH, Wilmar L. Clulas-tronco e biotica: o progresso biomdico e os desafios
ticos. Porto Alegre: Ed. PUCRS, 2006. 331 P.

Bourdieu, Pierre. Coisas ditas. So Paulo: Brasiliense, 1990. 234 p

________________. Razes prticas: sobre a teoria da ao. Campinas/So Paulo:
Ed. Papirus, 1996, 7 ed. 224 p.

________________. Meditaes pascalianas. Rio de J aneiro: Bertrand Brasil, 2001. 320
p.

________________. O poder simblico. Rio de J aneiro: Ed. Bertrand Brasil, 8 ed, 2005.
322 p.

CANGUILHEM, Georges. O normal e o patolgico. Rio de J aneiro: Ed. Forense
Universitria, 2006, 6 ed. 293 p.

DURKHEIM, mile. Sociologia e Filosofia. So Paulo: Ed. cone, 1994. 147 p.

DURKHEIM, mile (et al). Introduo ao pensamento sociolgico. So Paulo: Ed.
Centauro, 2001. 252 p.

________________. tica e sociologia da moral. So Paulo: Ed. Landy, 2003.

ENGELHARDT, Hernest T. Fundamentos da Biotica. So Paulo: Loyola, 1998. 518 p.

FOUCAULT, Michel. O nascimento da clnica. Rio de J aneiro: Ed. Forense Universitria,
2004, 6 ed. 231 p.

________________. Microfsica do poder. Rio de J aneiro, Ed. Graal, 2006, 22 ed. 295
p.

HABERMAS, J nger. Conscincia moral e agir comunicativo. Rio de J aneiro: Ed.
Tempo Brasileiro, 1989.

_________________. Para a reconstruo do materialismo histrico. So Paulo: Ed.
Brasiliense, 2 ed, 1990.

_________________. O futuro da natureza humana. So Paulo: Martins Fontes, 2004a.
159 p.

_________________. A tica da discusso e a questo da verdade. So Paulo:
Martins Fontes, 2004b. 69 p.

HELMAN, Cecil. Cultura, Sade e Doena. So Paulo: Ed. Artmed, 2006, 4 ed. 408 p.

29
J ONAS, Hans. Le principe responsabilit. Une thique pour la civilization
technologique. Paris: Ed. du Cerf, 1990.

KAUFMANN, Mauro L. Na fronteira da emancipao e da colonizao atravs do
processo de doao de rgos. Dissertao de Mestrado (170 f.). Instituto de Filosofia e
Cincias Humanas, Programa de Ps-Graduao em Sociologia, Universidade Federal do
Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2003.

LADRIRE, Paul. Pour une sociologie de lthique. Paris: Presses Universitaires de
France, 2001. 454 p.

MERQUIOR, J os G. Rosseau e Weber: Dois estudos sobre a teoria da legitimidade.
Rio de J aneiro: Ed. Guanabara, 1980.

MOURA, Lus C. S. de. A face reversa da educao mdica: um estudo sobre a
formao do habitus profissional no ambiente da escola paralela. Porto Alegre:
AGE?SIMERS, 2004. 160 p.

OLIVEIRA, Renato de. thique et medecine au Brsil Etude sur ls rapports entre le
dbat sur lthique mdicale et la participation politique ds mdecins brsiliens.
Paris: Presses Universitaires du Septentrion, 2000. V. 1.

PEREIRA NETO, Andr de Faria. Ser mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de
J aneiro: Ed. FIOCRUZ, 2001. 232 p.

SEV, Lucien. Para uma crtica da razo biotica. Lisboa: Instituto Piaget, 1997. 422 p.

TAGUIEFF, Pierre-Andr. Lespace de la biothique. Esquisse dune
problmatisation. Paris, Res Publica, n 21, 1995. p. 30-7.

WEBER, Max. A tica Protestante e o Esprito do Capitalismo. So Paulo: Livraria
Pioneira Editora, 1985, 4 ed. 233 p.

________________. Sobre algumas categorias da sociologia compreensiva. IN: WEBER,
Max. Metodologia das Cincias Sociais. So Paulo: Ed. Cortez, 2 ed., 1995.