UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA

DE ICA


SALUD DEL ADULTO Y DEL ANCIANO V CICLO B



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APENDICITIS
Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un
pequeo saco que se encuentra adherido al
intestino grueso.
1. CAUSAS
La apendicitis es una causa muy comn de
ciruga de emergencia. El problema
generalmente ocurre cuando el apndice
resulta bloqueado por heces, un cuerpo
extrao o, en raras ocasiones, por un tumor.
2. SNTOMAS
Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil diagnosticarla en
nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor
inicialmente puede ser leve al principio, pero se vuelve ms agudo y grave. Es
posible que tambin se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende
a concentrarse en un punto directamente sobre el apndice llamado el punto
de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del
comienzo de la enfermedad.
Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto
tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, el dolor pronto empeora y usted
se siente ms enfermo.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos sbitos. Los
sntomas tardos abarcan:
-Escalofros y temblores
-Heces duras
-Diarrea
-Fiebre
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-Nuseas y vmitos
3. PRUEBAS Y EXMENES
La forma como usted describa los sntomas puede llevar al mdico a
sospechar de apendicitis.
El mdico tambin lo examinar:
Si usted tiene apendicitis, el dolor aumenta cuando el mdico presiona
suavemente sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen.
Si el apndice se ha roto, tocar el rea del vientre puede causar mucho dolor
y llevar a que usted apriete los msculos.
Una exploracin rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del
recto.
Un examen de sangre con frecuencia
mostrar un conteo alto de glbulos
blancos. Los estudios imagenolgicos
tambin pueden ayudar a diagnosticar
la apendicitis. Estos abarcan:
-Tomografa computarizada del
abdomen
-Ecografa abdominal
4. TRATAMIENTO
La mayora de las veces, un cirujano extirpar el apndice tan pronto como se
realice el diagnstico.
Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo
pueden tratar primero con antibiticos. A usted le extirparn el apndice
despus de que la infeccin y la inflamacin hayan desaparecido.
Los exmenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos. En
consecuencia, la operacin puede mostrar que su apndice est normal. En
este caso, el cirujano lo extirpar y explorar el resto del abdomen para
buscar otras causas del dolor.
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APENDICECTOMA
1. DEFINICIN
La apendicectoma es la extirpacin
quirrgica del apndice cecal o vermiforme
a travs de una incisin practicada en el
cuadrante inferior derecho del abdomen
(fosa ilaca derecha). La intervencin se
realiza en la apendicitis para extirpar el
apndice inflamado antes de que se
produzca su ruptura, y de forma profilctica
en el curso de otras intervenciones
abdominales. sta se realiza para prevenir
que el apndice inflamado se perfore y
provoque una peritonitis (inflamacin de la
membrana que recubre el abdomen) o un
absceso abdominal.
2. CLASIFICACIN
Apencicectoma tpica: est completamente libre y unido slo a su
meso.
Apencicectoma atpica: presenta adherencia al ciego y al peritoneo
vecino que le produce acordaduras.
Apencicectoma retrgrada: es retrocecal ascendente y
extraperitoneal.
Apencicectoma subserosa: se halla adherida al ciego y situada debajo
del peritoneo en la cara anterior o lateral.
Apencicectoma en agudo, en plastrn y en abscesos: el cirujano
resolver la situacin y sea operar con toda prudencia y delicadeza.

3. DESCRIPCIN
Incisin de Mc. Burney, tambin denominada incisin estrellada o crucial, tiene
por vivo penetrar en la fosa ilaca sin cortar los msculos,
ampliando simplemente por divulsin los espacios interfasciculares.
Se corta la piel y el tejido celular hasta el primer plano aponeurticomuscular
del oblicuo mayor, cuyas fibras llevan a la misma direccin que la incisin
cutnea. Se la separa paralelamente a nivel de su parte tendiosa; la unin de
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esta con la parte muscular corresponde aproximadamente al tercio externo
de la herida. Se termina su divulsin dejando ver por debajo las fibras del
oblicuo menor con una direccin transversal ligeramente ascendente; por una
pequea incisin paralela a dicha fibra se introduce los separadores de
farabeuf, traccionando en sentido opuesto, determinan la divulsin de los
haces musculares. Queda finalmente el tercer plano muscular constituido por
el transverso cuyas fibras siguen casi la misma direccin que las del oblicuo
menor. Al rechazar las fibras musculares, el ayudante levanta los separadores
despegando de esta manera el peritoneo de las asas intestinales subyacentes.
Cuando se ha llegado al peritoneo se toman y levantan estas dos membranas
con unas pinzas sin dientes, despus de asegurarse que no se ha incluido el
intestino, se efecta en ellas un pequeo orificio, por donde penetra aire que
permite separar mejor el peritoneo parietal. Se toman los bordes de este
pequeo orificio y se terminar la incisin con tijera.
Indicaciones
La Apencicectoma se realiza en la extirpacin quirrgica del apndice cecal,
para prevenir que el apndice inflamado se perfore y provoque una peritonitis.
4. RIESGOS
Los riesgos de la anestesia abarcan los
siguientes:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos de la ciruga abarcan los siguientes:
Sangrado
Infeccin
Otros riesgos de una apendicectoma despus de una ruptura del apndice
abarcan:
Acumulacin de pus, lo cual puede requerir drenaje y antibiticos
Hospitalizaciones ms prolongadas
Efectos secundarios de los medicamentos


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PLAN FUNCIONAL


Paciente: Lpez Cspedes Roxana
Edad: 39 aos
Dx: Post operatorio apendicectoma
Unidad: Ciruga

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO ACCIONES DE
ENFERMERA


EVALUACIN
DOLOR
MODERADO R/C
LA HERIDA
QUIRRGICA E/P
FACIES DE DOLOR
Y ANGUSTIA DEL
PACIENTE
Al cabo de 1
hora el
paciente
disminuir el
dolor de
moderado a
leve despus de
aplicar las
acciones de
enfermera
Interrelacin
enfermera
paciente.
Medir y registrar
signos vitales.
Administrar el
analgsico indicado
por el mdico.
Vigilar efectos
adversos del
medicamento.
Proporcionarle
apoyo emocional
para que se sienta
ms tranquila la
paciente























Al cabo de 1
hora la paciente
disminuy el
dolor de
moderado a leve
despus de
aplicar las
acciones de
enfermera


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DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO ACCIONES DE
ENFERMERA


EVALUACIN
DETERIORO DE LA
MOVILIDAD FSICA
R/C
INTERVENCIN
QUIRRGICA
Aumentar
de forma
progresiva
el nivel
de
movilidad
Ayudar al paciente a
sentarse en un lado de la
cama para
facilitar los ajustes
corporales.
Ensear al paciente a
colocarse en la posicin
correcta
durante el proceso de
traslado.
Ayudar al paciente en el
traslado, cuando sea
necesario.
Instruir al paciente /
cuidador acerca de las
tcnicas de
traslado y deambulacin
seguras.
Fomentar una
deambulacin
independiente dentro de
los
lmites de la seguridad.























El paciente
present mejora
en su movilidad.
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EXCESO DE POTASIO

El potasio es uno de los nutrientes que tu cuerpo necesita para funcionar. Se
trata de un electrolito que el cuerpo utiliza para los nervios y los msculos y es
esencial para la salud del corazn y los riones. Las tareas del potasio en
combinacin con el sodio es lo que se conoce como la "bomba de sodio-
potasio" movindose dentro y fuera de las clulas. El equilibrio de potasio en el
cuerpo es muy delicado y una sobredosis puede ser mortal.
EFECTOS DE SOBREDOSIS DE POTASIO
El exceso de potasio puede causar que los msculos y los nervios funcionen
mal, lo que conduce a latidos cardacos irregulares. Otras indicaciones son
calambres estomacales, vmitos, diarrea, sangrado gastrointestinal, espasmos
musculares, irritabilidad, fatiga, pulso, filiforme y la insuficiencia cardiaca.
Tambin puede hacer que la piel de las manos, los pies y la lengua se sienta un
hormigueo con una sensacin de "alfileres y agujas".
Efectos a largo plazo
El aumento de los niveles de potasio en el cuerpo puede tener efectos a largo
plazo tambin. Si no se identifica y se trata, puede causar problemas con la
presin arterial, arritmias cardacas y esclerosis, as como tener un efecto
perjudicial sobre el sistema digestivo y los riones.
EXCESO DE SODIO
En caso de que accidentalmente su mdico le administrara ms Cloruro de
sodio B. Braun 20% del que debiera, esto podra provocarle:
- EXCESO DE SODIO (HIPERNATREMIA). Los efectos generales del exceso de
sodio en el cuerpo incluyen:
Nuseas, vmitos, diarreas, calambres abdominales, salivacin reducida, sed,
sudoracin, fiebre, hipotensin (descenso considerable de la tensin), ritmo del
corazn ms rpido (taquicardia), defecto en el funcionamiento del rin
(insuficiencia renal), acumulacin de lquidos (edema), aumento del volumen
de la sangre (sobrecarga circulatoria) que puede derivar en trombosis y
hemorragias, irritabilidad, debilidad, temblores y rigidez muscular, convulsiones,
coma y muerte.