Dor

Definio
Segundo a Associao Internacional para o
Estudo da Dor (IASP):
uma experincia sensorial e emocional
desagradvel que associada a leses reais
ou potenciais ou descrita em termos de tais
leses.
A dor sempre subjetiva e cada indivduo
aprende a utilizar este termo por meio de suas
experincias.
Definio
a dor um mecanismo essencial de
sobrevivncia: sinaliza que algo
tem que ser feito para o trauma ou
a doena presente no organismo
a dor um sinal sensitivo, transportada por
fibras nervosas especficas, tratvel, a princpio,
atravs da interrupo em algum lugar das vias
nervosas. ( Jornal Dor- SBED,fascculo n 42)
A DOR COMO 5 SINAL VITAL
A dor um sintoma e uma das causas mais
freqentes da procura por auxlio mdico.
A necessidade da dor ser reconhecida como
5 sinal vital foi citada pela primeira vez em
1996 por James Campbell (Presidente da
Sociedade Americana de Dor).
se a dor fosse aliviada com o mesmo zelo
como os outros sinais vitais haveria uma
melhor chance de promover tratamento
adequado.
IMPORTANTE!
Estmulos causadores de DOR

presso, distenso ou contrao de tecidos
ex: entorses
falta de fluxo sangneo (isquemia)
impede que substncias essenciais alcancem as
clulas: destruio celular e DOR
ex.: infarto do miocrdio
trauma com destruio celular e DOR local
ex.: queimadura

Mecanismos de controle da dor
Medicamentoso
Antinflamatrios
Opiides
Anestsicos locais e regionais
Andidepressivo
Anticonvulsivante
Medicamento especfico para patologia de
base
Mecanismos de controle da dor
Estratgias fsicas:
Toque teraputico
Estimulao cutnea suave
Massagem
Termoterapia
Mudana de decbito
Exerccios(hidrognstica e dana)
Acunputura
Aromaterapia
TENS
Escalas
Escala Comportamental de Dor- para pacientes em
VMA
ITENS DESCRIES ESCORE
Expresso Facial Relaxado 1
Algo desconfortvel 2
Muito desconfortvel 3
Fazendo careta 4
Membros superiores Sem movimentos 1
Parcialmente fletidos 2
Totalmente fletidos e com dedos
flexionados
3
Permanentemente retrados 4
Interao com o ventilador
mecnico
Tolerando os movimentos 1
Apresentando tosse 2
Brigando com o ventilador 3
Incapaz de controlar a VMA
Caso Clnico1
RMT, 35 anos, chega a emergncia com histria
de dor abdominal difusa h +- 12 horas, que
no responde a analgesia. Ao ser questionada
sobre o nvel de dor que sentia, ela referiu entre
7 e 9.
Que escala de dor foi utilizada para esta
avaliao?
Resposta: Escala Analgica/Numrica
Existe outra ferramenta de escolha para o
caso?
Resposta: Escala de descritores verbais

Caso Clnico 2
JPS, 5 anos, est internado para tratamento de
Pneumonia extensa com DP direita.
Apresenta dreno de trax + Acesso venoso
central. A genitora refere que o paciente no
tem conciliado o sono, devido ao incmodo
causado pelo dreno.
Qual o melhor instrumento para a avalio de
dor deste paciente?
Resposta: Escala de Faces
Seria possvel avaliar este quadro
consultando a me e no o paciente?
Porqu?
Caso Clnico 3
MJS, 54 anos, est h uma semana na UTI para
tratamento de HAS+AVC, alm de todos os cuidados de
rotina que recebe, est sob VMA + AVC. Ao avaliar a dor
desta paciente o profissional encontrou as seguintes
atitudes corporais: Caretas, MMSS fletidos e apresentando
tosse
Qual instrumento melhor se adapta para esta
avaliao?
Resposta: Escala Comportamental de dor
Qual o escore encontrado?
Resposta: 9
Utilizando uma escala analgica em paralelo, qual
escore de dor seria definido?
Resposta: Dor insuportvel

BIBLIOGRAFIA
Kazanowski, Mary K. Dor: fundamentos,
abordagem clnica, tratamento. Rio de Janeiro,
Ed. Guanabara Koogan, 2005.
Figueira, Maria Cristina [et al.]. Manual de
Enfermagem: Instituto Materno Infantil Professor
Fernando Figueira(IMIP). Rio de Janeiro, Ed.
Guanabara Koogan, 2007.
Chaves, Lucimara Duarte [et al.]. Dor 5 sinal
vital: reflexes e intervenes de Enfermagem. 2
ed. Revista e ampliada. So Paulo, Livraria
Martinari, 2007.
OBRIGADA!