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Alejandro Dumas
Caracterizacin de la autonoma personal.

Nieves comienza una nueva aventura
a sus 45 aos: inicia los estudios en
este ciclo formativo de atencin a
personas en situacin de
dependencia en oferta modular
parcial, al tiempo que trabaja y
colabora en la asociacin de su
barrio.
Como muchas mujeres de su edad,
tiene experiencia en el trato con las personas, tanto en el mbito personal
(tiene una hija) como el profesional, ya que en estos momentos trabaja en el
domicilio de Charo y Agustn varias horas al da. Ellos son dos vecinos de
80 y 82 aos respectivamente que viven solos en su casa de toda la vida,
un tercer piso sin ascensor. Hasta hace poco gozaban de buena salud, pero hace poco han solicitado
apoyo en la Asociacin de su barrio, mientras no le cubren los servicios de apoyo en el domicilio de su
Ayuntamiento. Entre los voluntarios de la asociacin se encuentra ngel, que con sus 19 aos est
terminando el mismo ciclo que Nieves, tan slo le queda la Formacin en Centros de Trabajo
(prcticas).
ngel y Nieves se encuentran en la Asociacin y comparten sus inquietudes e ilusin por este trabajo.
ngel se ha puesto a contar aventuras sobre las actividades del ciclo usando algunas palabras que
ella no comprende muy bien, pero Nieves lo deja impresionado con la fuerza que transmite y el gusto
por la atencin a las personas mayores. Sin embargo, no conoce todo ese universo del que le habla su
compaero Se fue pensativa, dndole vueltas a las curiosidades sobre las personas, en cmo
cambiamos desde que nacemos hasta que morimos, los intereses que nos mueven, las necesidades,
las caractersticas.
En esta unidad de trabajo ayudaremos a Nieves a situarse pues empezaremos a analizar cuestiones
esenciales para la comprensin de la diversidad de personas con las que puede trabajar alguien que
obtenga esta titulacin de Tcnico/a en Atencin a Personas en Situacin de Dependencia (APSD) y
aclarar algunos trminos que aparecern a lo largo del mdulo:
Cmo evolucionan nuestras funciones como seres humanos?
Quines estudian esta evolucin y por qu?
Cmo llegamos a ser autnomos e independientes?
Qu limitaciones pueden surgir y qu repercusiones tiene?
Cules son algunos de los factores que influyen para que esto suceda?
La vida es fascinante: solo hay que verla a travs de las gafas correctas
Caso prctico
Citas para pensar
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1.- Las personas en evolucin. Conceptos bsicos de
psicologa.
Despus del trabajo en la casa de sus vecinos, Nieves llev a su hija a
un cumpleaos donde se encontr con otras madres y otros nios y
nias. Recordando a Charo y a Agustn y observando a su hija de 6
aos jugando, se preguntaba sobre los misterios de la vida en
evolucin. Cmo ser la vida de su hija? Cmo habr sido la niez
de sus vecinos ya mayores? Tal vez le sirvan tambin para su profesin
estas reflexiones, porque a fin de cuentas necesita saber un poco ms
de la evolucin de las personas para poder comprender y atender sus
necesidades.
Cuando vamos de paseo, a veces nos paramos para observar un objeto que nos llama la atencin por
el camino y otras vemos un paisaje tan impactante que nos lleva a pensar en la globalidad y el sentido
de las cosas. En este paseo, nos pararemos a analizar cmo sucede el desarrollo globalmente,
porque como APSD necesitas conocer las limitaciones y potencialidades de una persona en situacin
de dependencia.
Pues bien, Empezamos por el principio?: Por qu somos tan iguales en algunas cosas y tan
diferentes en otras?
Cmo evolucionamos los seres humanos? Nacemos o nos hacemos?
A lo largo del tiempo, los seres humanos se han hecho siempre preguntas acerca del sentido de la existencia y el
orden de las cosas, como si necesitramos encontrar una explicacin al por qu estamos aqu. Es un asunto an
sin resolver para el que existen mltiples versiones; igual que el debate entre s influyen ms las caractersticas
con las que nacemos o el medio en el que nos desarrollamos.
Las Personas como grupo humano:
En lo que s estamos de acuerdo es que la vida de las personas va sucediendo en un proceso ordenado en el
tiempo en el que se van produciendo cambios y transformaciones comunes a toda la especie humana. Estas
transformaciones suceden en el mbito fsico, mental, social, emocional, sexual, moral... y comienzan desde la
fecundacin hasta la muerte. Se ordenan entre s, influyendo unas en otras. Por ejemplo: nuestro tamao, estatura,
va aumentando (crecimiento), nuestras estructuras nerviosas, necesarias para que todo funcione, van madurando
(maduracin); de tal modo que nuestro desarrollo como personas sucede de un modo complejo, en el que actan
muchos factores.
Cada Persona como individualidad:
Estos procesos se reflejan en cada persona, en su propio desarrollo de modo individual, fruto de su propia vida,
con su mundo de influencias diferentes unas de otras. Nacemos con un potencial, en una ciudad o pueblo,
aprendemos unas tareas u otras, en una familia con unas creencias...Creando una combinacin infinita de
posibilidades.
Caso prctico
Reflexiona
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Lema campaa publicitaria.
Somos diferentes, somos iguales.
Una de las mltiples clasificaciones de los factores que influyen en el
desarrollo integral como personas, a nivel colectivo e individual es:
Factores Biolgicos.- incluyen todos los aspectos que
heredamos como rasgos fisiolgicos de color, estatura, o
nuestra organizacin biolgica. Y los aspectos madurativos que
nos ayudan a adaptarnos a nuestro entorno vital como seres
humanos: tipos de movimientos, capacidad de nuestro cuerpo,
fuerza.
A.
Factores Ambientales.- se refiere a las condiciones en las
que se desarrolla la vida de las personas tanto fsicas (aire puro, tipo de agua) como sociales (aspectos
socioculturales, caractersticas del grupo social, etc.
B.
Factores Cognitivos.- se refieren a la forma que tenemos las personas de ir integrando y sintetizando la
relacin entre los factores biolgicos y ambientales (persona y medio). La forma de conocer, de procesar,
recuperar la informacin, que nos sirve para lograr la adaptacin al medio en el que vivimos en cada
momento. A nivel individual vamos construyendo nuestra forma de ser, pensar y actual, es decir, nuestra
personalidad.
C.
Citas para pensar
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Biolgicos, psicolgicos y fsicos.
Psicolgicos y sociales.
Mentales, fsicos y biolgicos.
1.1.- Conceptos bsicos de psicologa.
Pero Quin ha profundizado en estos conocimientos de los que
hablamos?
Muchos personajes cientficos han dedicado toda su vida a este tema tan
complejo desde enfoques y disciplinas diferentes, entre ellas, la
psicologa, que puede definirse, en un sentido amplio, como la ciencia
dedicada al estudio de la mente y la conducta de los seres humanos y de
los animales.
Aunque s es una ciencia, la psicologa no tiene una teora unificadora.
Tiene diferentes perspectivas fruto de la complejidad del ser humano en
sociedad y de su evolucin a lo largo del tiempo. Por eso, nacen diferentes reas de estudio como la
psicologa clnica, la biopsicologa, la psicologa de las organizaciones, etc. La que ms ha profundizado
en el tema que tratamos es la psicologa evolutiva o psicologa del desarrollo, dedicada a explicar los
cambios que tienen lugar en las personas segn avanzan en su edad.
Jess Palacios (2002), define la Psicologa del Desarrollo como la parte de la psicologa que se
ocupa de los procesos del cambio psicolgico que ocurren a lo largo de la vida humana.
Desarrollo (en este amplio contexto) implica un proceso de maduracin donde se adquieren o se
disminuyen habilidades o funciones fsicas, mentales o sociales con cambios observables en las
personas. Se produce a travs del crecimiento, la maduracin y el aprendizaje
Un elemento comn a todas estas definiciones es la palabra cambio, es decir, una transformacin, un proceso
que tiene que ver con tres aspectos interrelacionados:
1.- La etapa de la vida (niez, adolescencia, madurez...)
2.- Las circunstancias propias del entorno en el que el sujeto se desarrolla (status, hbitat, entorno social...)
3.- Las experiencias particulares que vive cada persona.
Wallon los resume en la idea de que la persona es un ser biosocial.
En el siguiente documento encontrars las principales teoras de la psicologa evolutiva y sus
representaciones grficas.
Teoras de psicologa evolutiva
Por tanto, vamos a pararnos en el desarrollo del ser humano en los diferentes mbitos: procesos
vitales (somos en evolucin), cognitivos (Pensamos), emocionales (sentimos) y conductuales
(actuamos).
Cules de las siguientes son los 3 factores que influyen en nuestro desarrollo integral?
Debes conocer
Autoevaluacin
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Biolgicos, ambientales y cognitivos.
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1.2.- Ciclo vital.
Nieves, en su visita cotidiana a la casa de sus vecinos, ha estado conversando con la habladora de
Charo que le estuvo contando historias de cuando ella y sus hermanas eran pequeas. Eran tan
distintas en su forma de ser, en sus gustos Ahora de mayores se parecen un poco ms, pero una de
ellas ha sufrido un accidente que le caus lesiones fsicas y ha tenido que volver a aprender muchas
cosas que le permiten tener autonoma.
Nieves se hace preguntas sobre la evolucin de las personas en su ciclo vital. Solo aprendemos
cuando somos pequeas? Si es as, cuando somos mayores ya no aprenderamos nada, pero ella hoy
con Charo, se dio cuenta de que su hermana se ha adaptado muy bien y an sigue aprendiendo
muchas cosas. Adems, ella ya no es una nia podr aprender lo suficiente para sacar el ciclo?
Revisando el concepto de desarrollo; somos en evolucin En qu se parece la evolucin de las
personas?
Un modelo de la psicologa del desarrollo, la Teora del Ciclo Vital relaciona el desarrollo con estas 2 ideas
bsicas:
Considera que persona y medio se interrelacionan entre s de manera inseparable desde que nacemos, a
travs de procesos fsicos, cognitivos, emocionales y conductuales.
1.
Los cambios, avances y aprendizajes suceden a lo largo de toda nuestra existencia ( plasticidad
individual), aunque los primeros aos contengan aprendizajes esenciales, con mayor rapidez.
2.
Te has fijado en que buscamos aleatoriamente argumentos como yo soy as, nac as o tuve malas
experiencias, nadie me ense para justificar una actitud o un comportamiento? Si la plasticidad y el
potencial para el cambio evolutivo se dan durante toda la vida, es fcil comprender que las
posibilidades de desarrollo tambin pueden suceder en cualquier momento del espacio vital. Como
APSD, es importante tenerlo en cuenta porque nuestras actuaciones sucedern en cualquier momento
de la vida de una persona.
Etapas del ciclo vital:
Esta teora contempla la evolucin comn en grandes etapas durante el
ciclo de la vida. Cada cambio de etapa supone una crisis, o perodo
temporal de desorden hasta que la persona se adapte a una nueva
situacin.
Primera infancia (de 0 a 3 aos): Se desarrollan las funciones
sensoriales y motoras. A nivel cognitivo e intelectual va adquiriendo la
diferencia entre la persona y los objetos u otras personas que la
rodean.
a.
Segunda infancia (de 3 a 6-7 aos): Se perfeccionan las
capacidades sensoriales y motoras. A nivel psicolgico, comienza el proceso de afirmacin de uno mismo.
Con el lenguaje se acelera la adaptacin al entorno.
b.
Tercera infancia (hasta los 11-12 aos): Etapa de gran crecimiento fsico. Va cambiando el egocentrismo
por el ser capaz de ponerse en el lugar de los dems para comprender su realidad. El proceso de
socializacin (adaptacin al medio social) se agiliza.
c.
La adolescencia (de 12-18 aos): es la etapa que marca la transicin entre la infancia y la adultez. Se
caracteriza por el desarrollo fisiolgico y sexual y el intento de integracin en la sociedad...
d.
Adultez joven o juventud (de 20 a 40-45): Se caracteriza por la fuerza, energa y resistencia fsicas con e.
Caso prctico
Reflexiona
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buen estado de salud. A nivel intelectual se es capaz de considerar varios puntos de vista, aceptar
contradicciones, etc. Es una etapa de integracin en la sociedad.
Adultez media (de 45 a 65 aos): Otra etapa de reajuste la crisis de la mitad de la vida. Se producen
cambios a nivel fisiolgico, social (evaluacin de logros y metas), afectivo (la muerte de los padres,
independencia de los hijos) e intelectual, la (experiencia aporta madurez).
f.
Adultez mayor o vejez (de 65 aos en adelante): Se dan cambios fisiolgicos y psicolgicos que
repercuten en ejercicio ms lento de las funciones; sin embargo esto no tiene que suponer el declive de la
vida. A nivel cognitivo la capacidad de comprensin y aceptacin de la propia vida, junto con el recurso de
la experiencia, pueden permitir una adaptacin a ese momento. A nivel social, la jubilacin puede provocar
un sentimiento de exclusin y la proximidad del final de la vida un elemento emocional importante.
g.
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1.3.- Procesos cognitivos.
Nieves ha escuchado un comentario de ngel que le hizo pensar. Ella le coment que un amiguito de
su hija era muy inteligente porque llevaba muy buenas notas en el colegio; pero ngel le dijo que eso
era muy relativo, que la inteligencia se mide de diferentes maneras y que por eso las personas
tenemos diferentes habilidades. Lo haban analizado en el ciclo
Entonces Pensamos qu es la inteligencia y qu tienen que ver los procesos cognitivos con ella?
La inteligencia es un trmino controvertido. Mucha gente an hoy relaciona el trmino con la
capacidad para hacer operaciones mentales de manera rpida. Pero la visin ms amplia asigna la
inteligencia estas 2 facultades: - Adaptacin de los seres vivos a los cambios de su entorno. - Operar
con elementos abstractos.
Howard Gardner (1983), aport una visin diferente: existen muchas maneras de ser inteligente. Elabora la
Teora de las Inteligencias Mltiples. Para l es un potencial de los seres humanos que solo puede medirse en
su uso.
En el siguiente documento podrs conocer en qu consiste la Teora de las Inteligencias Mltiples de
Gardner.
Teora de las Inteligencias Mltiples de Gardner
Y los procesos cognitivos?, Qu relacin tienen?
Los procesos cognitivos (del latn cognoscere). Hacen referencia
al camino que las personas seguimos para llegar a pensar, a tener
conocimiento y comprender desde la realidad biolgica y el medio. Al
igual que nuestros rganos motores (piernas, cadera, pies) nos
permiten caminar, nuestro rgano cerebral nos permite recibir
informacin a travs de los sentidos y procesarla hasta elaborar una
respuesta que es la conducta. Por ejemplo: cuando escuchamos una
sirena de ambulancia, nuestro cerebro procesa la informacin,
recordando y asocindolo con la idea de que alguien tuvo un
accidente, automticamente nos apartamos para dejarla pasar.
Se realiza mediante las llamadas funciones cognitivas: almacenar, recuperar, reconocer, comprender,
organizar y usar esa informacin, tanto de forma consciente (dndonos cuenta) como inconsciente.
Segn los tericos del Procesamiento de informacin que asimilan nuestro funcionamiento al de un ordenador, las
funciones cognitivas se clasifican en:
Bsicas: Memoria, atencin y percepcin.
Superiores: Pensamiento, razonamiento, resolucin de problemas.
Caso prctico
Debes conocer
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A nivel prctico podemos centrar las Inteligencias como el lugar al que queremos llegar o ya llegamos
y los procesos cognitivos como el camino que seguimos y las herramientas que utilizamos. Por
ejemplo para adaptarnos a una nueva situacin como puede ser una carencia visual, necesitamos que
la memoria nos indique los lugares, la atencin a percibir los sonidos, el pensamiento a encajar la
situacin, a resolver problemas prcticos como hacer la comida, etc.
Cmo se funciona en distintas edades?
J. Piaget. (1896-1980), psiclogo cognitivista, elabora una teora basada en la construccin de esquemas, que
son como partes bsicas de una accin. Pueden ser muy bsicos o muy complejos. Por ejemplo: Para tomar el
bibern, comer o conducir un coche. Estos esquemas se van modificando con el aprendizaje y la edad.
En el siguiente documento, relativo a la psicologa cognitivista, descubrirs las teoras ms destacadas
desarrolladas por Piaget: la Teora de los Esquemas y la Teora de las Etapas
Psicologa cognitiva: Teoras de Piaget
Reflexiona
Debes conocer
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1.4.- Procesos emocionales.
Siempre se dice que tenemos que separar la emocin de la razn, pero eso no resulta tan fcil. Te has
parado a pensar ese dilema quin manda, el corazn o la razn? A lo mejor no es cuestin de
mandar, sino de organizacin. Desde que nacemos, los sentimientos, afectos y emociones influyen
en nuestro desarrollo equilibrado. Cada emocin ofrece una predisposicin para actuar, pero tambin
nuestra razn puede influir en las emociones. A lo mejor se van interrelacionando O si no, por qu
dos personas con la misma situacin difcil, la enfrentan de maneras bien diferentes?
Emociones: son estados afectivos producidos por ideas, recuerdos, sentimientos, deseos que se
manifiestan orgnicamente. Es decir, tanto son causa, como consecuencia de los diferentes mbitos
de la persona y por tanto un componente bsico de la inteligencia.
Sentimos- Cmo influyen los procesos emocionales en el desarrollo evolutivo de las personas?
Los procesos emocionales y afectivos son claves para el desarrollo de las
personas: Casi sin darnos cuenta, desde que nacemos, los sentimientos afectivos
y de apego sirven de sustento a nuestra seguridad personal. Ms tarde se
convierten en una idea valorada de nosotros mismos (autoestima), que nos ayuda a
enfrentarnos a situaciones con xito. Esa experiencia acumulada con la edad, nos
sirve para afrontar mejor las situaciones difciles. Tenemos as un ciclo vital con
evolucin equilibrada entre el cuerpo y la mente.
Cmo influyen en cada situacin vivida por una persona?
Daniel Goleman (1995), retoma el trmino de inteligencia emocional para
aplicarlo a los diferentes mbitos de la vida: familia, profesin, etc. Para un
funcionamiento ptimo se deberan equilibrar el cerebro racional y el
emocional en cada actuacin.
Las capacidades emocionales son aprendidas y desarrolladas desde la infancia formando un conjunto de
habilidades socio-emocionales. Goleman las divide en 2 reas:
Inteligencia intrapersonal: capacidad de formar un modelo realista y preciso de uno mismo, teniendo
acceso a los propios sentimientos, y usarlos como guas en la conducta
Inteligencia interpersonal: capacidad de comprender a los dems, qu los motiva, como operan, cmo
relacionarse adecuadamente. Capacidad de reconocer y reaccionar ante el humor, el temperamento y las
emociones de los otros.
Charles Darwin (1809-1882), el terico sobre la Evolucin de las Especies, ya haba mencionado la
importancia de las emociones para la supervivencia y la adaptacin de los seres humanos y otras
especies animales. Casi 2 siglos ms tarde Goleman (1995) acude a ejemplos de personas con gran
inteligencia racional que no son capaces de resolver situaciones prcticas con gran carga emocional o
difciles.
Reflexiona
Reflexiona
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en todos los mbitos de la vida.
Influyen solo en nuestros sentimientos y nuestra autoestima.
Los procesos emocionales tienen relacin con la evolucin porque
Autoevaluacin
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1.5.- Procesos conductuales.
Nieves ha estado pensando en el comportamiento de su hija porque ltimamente la encuentra un poco
rara y no es capaz de que le haga caso cuando le manda algo. Tambin con Charo y Agustn le pasa
algo parecido, quedan en comer sano para mejorar sus achaques y luego hacen lo que les parece
(piensa).
ACTUAMOS Qu influye en nuestra conducta?
Al igual que el rostro y la expresin de una persona refleja su estado de nimo, la conducta es la cara ms visible
del proceso de desarrollo (procesos conductuales). Y tambin del mismo modo que en la expresin de la
persona, cada alteracin en la conducta puede ser un signo de que algo no marcha satisfactoriamente.
Definicin de conducta: Conjunto de comportamientos observables en una persona. Si un componente
de la inteligencia es la capacidad de adaptacin al medio en que vivimos, la conducta social refleja
nuestro nivel de adaptacin es decir de adquirir normas y comportamientos socialmente aceptados.
Cada comportamiento conjuga el afecto (emociones) y conocimiento (cognicin).
Cmo cambia la conducta segn la edad?
La conducta o comportamientos sociales, van modificndose segn la adaptacin al medio. Se produce
mediante el llamado proceso de socializacin, que tiene lugar desde el momento en que nacemos e incluso
cuando nos estn preparando la habitacin y la ropa antes de nacer. Por ejemplo, si es nia se le prepara de una
manera y se esperan conductas diferentes que si es nio?
Evolucin de la conducta se puede analizar en base a 2 perspectivas diferentes:
En funcin de la evolucin: Muchos autores como Piaget, Erikson o Wallon, desde distintas visiones,
establecen conductas tipo (individual y colectiva) para cada etapa vital. Cuando un beb nace, ya posee
elementos de conducta que le permiten adaptarse al medio y posteriormente surgen conductas como: el
apego y la desconfianza ante extraos, la sonrisa social, el aprendizaje de reglas sociales y sentido de la
convivencia, la conducta responsable y de aceptacin en las edades adultas.
En funcin de las necesidades como motivo: La conducta se adapta a la cobertura de necesidades
bio-psico-sociales. Podemos tomar como referencia una de las ms conocidas, (aunque hay muchas
otras); la pirmide de Maslow : representa la jerarqua de necesidades, en la base estn las ms bsicas y
las ms complejas en la cima de la pirmide (Fisiolgicas, seguridad, afecto, estima y autorrealizacin). Por
ejemplo: si tenemos hambre, nuestra conducta ante la mesa, ser comer adecuadamente; pero si nuestra
necesidad mayor es de seguridad y afecto, nuestra conducta se centrar en llamar la atencin.
Caso prctico
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Es habitual creer que ante un comportamiento inadecuado como no esperar un turno, se debe actuar
siempre con un castigo. Como APSD debemos acostumbrarnos a pensar qu hay detrs de una
conducta inadecuada a una situacin determinada, a una edad determinada? Puede ser que el
pensamiento de la persona no le lleve a modificarla, o que algunos aspectos emocionales (falta de
atencin, traumas) le dificulten el aprendizaje.
Si Nieves le contesta a Charo rindole porque no sigui sus indicaciones con la comida, qu 2
perspectivas no est teniendo en cuenta y por qu?
Ejercicio resuelto
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2.- Autonoma y dependencia.
Charo y Agustn, los vecinos mayores de Nievesestn
preocupados porque empiezan a necesitar ayuda para algunas
actividades y estaban acostumbrados a vivir solos a su manera. En
estos momentos los voluntarios de la Asociacin del barrio les estn
apoyando mientras los servicios sociales municipales pueden
prestarles el servicio de ayuda a domicilio. En estos momentos
quizs estn cruzando el fino lmite entre la autonoma y la
dependencia.
Nieves se pregunta dnde empieza la dependencia, sabiendo que
sern las personas que estn en esta situacin con las que trabaje
cuando termine el ciclo.
En este apartado revisaremos estos conceptos y las situaciones que son consideradas de dependencia.
En qu nos basamos?
A fin de analizar los trminos relacionados y las situaciones consideradas por la legislacin como de
dependencia utilizamos las referencias que sealamos a continuacin. Se utilizan en los organismos oficiales
estatales e internacionales. Los aclaramos aqu para poder emplear los trminos adecuados y las abreviaturas, a
fin de que no resulte pesada la lectura y podamos entendernos.
La Ley 39/2006 de 14 de diciembre de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a Personas en
Situacin de Dependencia. (En adelante, para abreviar le llamaremos Ley de Dependencia.
El Real Decreto 174/2011 de Valoracin de grados y niveles de personas en situacin de dependencia.
Este decreto establece los indicadores de niveles de dependencia que se utilizan actualmente al aplicar la
Ley.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), organismo del que tomamos algunas definiciones y del que
depende la Clasificacin siguiente.
La Clasificacin Internacional de la Salud, la Discapacidad y Funcionamiento (CIF en adelante). Es la
clasificacin de la OMS. Su objetivo es ofrecer un marco conceptual con un lenguaje unificado y
estandarizado para describir estados de salud y estados relacionados con la salud y el bienestar de las
personas. Esta clasificacin se tom como referencia en la Ley de Dependencia Espaola para elaborar
los indicadores de valoracin de las situaciones de dependencia.
Seguramente, adems de en este mdulo encontrars referencias a estos documentos, pero en este
mdulo se irn empleando para conocer las caractersticas de las personas con las que puedes
trabajar y comprender las valoraciones que realizan los dems profesionales. Se trata de unificar los
criterios, pues existen mltiples clasificaciones que han ido variando a lo largo de la historia y tambin
segn las distintas disciplinas: medicina, fisioterapia psicologa, trabajo social, etc.
Caso prctico
Reflexiona
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En este enlace encontrars la Ley de Promocin de Autonoma Personal como referencia estatal.
La Ley de Referencia a nivel Estatal.
Para saber ms
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2.1.- Aclaraciones terminolgicas.
Seguramente hemos escuchado y usado en muchas ocasiones palabras relacionadas con la
autonoma, la independencia; como por ejemplo: el hijo de la vecina se independiz, o mi hermano
es muy dependiente porque necesita que le hagan todas las cosas de casa Como veremos,
estamos hablando de aspectos muy diferentes y las situaciones de dependencia se dan por las
limitaciones en nuestras funciones, pero tambin porque la sociedad no la favorezca. Tal vez una
persona con apoyo, s pueda...
Entendemos lo mismo cuando hablamos de?
Estas frases comunes confirman la evidencia de que utilizamos los trminos indistintamente sin ser muy
conscientes de lo que significan. Aunque no existe un consenso formal y han ido sufriendo muchos cambios a lo
largo de la historia. Podemos situarlo de forma prctica:
La independencia: La CIF, se refiere a la independencia personal como la capacidad del individuo para
satisfacer sus necesidades bsicas o realizar actividades de la vida diaria. Lo que puede llegar a hacer.
Autonoma: La Ley de Dependencia, la define como la capacidad percibida de controlar, afrontar y tomar,
por propia iniciativa, decisiones personales sobre cmo vivir de acuerdo con las normas y preferencias
propias, as como la capacidad de desarrollar actividades de la vida diaria. Es el objetivo del proceso de
maduracin del ser humano. lo que quiere hacer.
Para conseguir la autonoma, se necesita la posibilidad de ser independiente y tener la capacidad de
tomar decisiones.
Dependencia: a continuacin se sealan 3 definiciones de dependencia con aspectos comunes.
Consejo de Europa: aquel estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas
a la falta o prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, tienen necesidad asistencia y ayuda
importantes para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).
CIF: una situacin en la que una persona con discapacidad necesita ayuda, tcnica o personal para
la realizacin (o mejora del rendimiento funcional) de una determinada actividad.
Ley de Dependencia: el estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que,
por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida
de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas
o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de las
personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma
personal.
Las 3 circunstancias para que una persona se encuentre en situacin de dependencia, segn las
definiciones son: - La existencia de una limitacin en las funciones fsicas, intelectuales, sensoriales. -
La incapacidad para realizar por s mismo/a las AVDs. - La necesidad de asistencia por parte de una
tercera persona.
Reflexiona
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Cuando una persona no cumple con las tareas del hogar.
Tienen que existir limitaciones en todos los aspectos de la persona.
Incapacidad para ir a hacer la compra.
La necesidad de asistencia por parte de una tercera persona.
Cules de las siguientes circunstancias se asocian a una persona en situacin de
dependencia?
Autoevaluacin
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Lema del Movimiento de Vida Independiente
2.2.- Vida independiente: concepto, origen, filosofa,
autodeterminacin.
Los primeros das en que Nieves acudi a la casa de sus vecinos tenan muchos los porque Charo
quera que las cosas estuviesen a su manera, aunque a Nieves no le pareciera la adecuada. Tenan
distintas ideas sobre lo que era estar ordenado, comer bien Un da Charo se enfad y le dijo
que en su casa la ltima palabra la tena ella, que no tena que venir una extraa a decirle lo que tena
que hacer. En un principio, a Nieves le sent mal, pero le sirvi para ponerse en su lugar y pensar y si
alguien viene a casa y me pone todo de mi revs? Cmo me sentira si eso pasara?
Igual que a Charo, a muchas otras personas que necesitan algn tipo de
ayuda les ha pasado lo mismo a lo largo de la historia. Por eso, con el
tiempo y muchos esfuerzos ha surgido el movimiento de Vida
Independiente. En l profundizaremos en la ut 3 porque surge relacionado
con el tema de discapacidad.
El concepto de Vida Independiente, en este contexto, se refiere a la
posibilidad de ejercer el poder tomar decisiones sobre todos los aspectos
de la vida, a las personas que dependen de ayudas externas para su vida
diaria. Est ligado a la diversidad funcional, (trmino alternativo al de
discapacidad que explicaremos en la UT3 ), que parte de la perspectiva de que todas las persona somos diversas
en nuestras funciones y que todas tenemos derechos y potencialidades que deben ser desarrolladas de manera
que tomemos el control de nuestras propias vidas. Por tanto, la sociedad debe garantizar esos derechos.
Nada sobre nosotros/as sin nosotros/as!
Origen: Se puede asociar su surgimiento en California, cuando Ed Roberts, una persona con gran
discapacidad consigui terminar sus estudios universitarios, pese a todos los impedimentos sociales. A partir de
ah impuls el Movimiento por la Vida Independiente basndose en los argumento de participacin social activa en
igualdad de condiciones y la eliminacin de barreras. A partir de ah se fue haciendo eco por toda Europa y en
Espaa se crea la primera Red de Trabajo en Vida Independiente (RETEVI) en el 2006.
Filosofa: Los pilares en los que se basa la FILOSOFA (mundial) DE VIDA INDEPENDIENTE, son:
Toda vida humana tiene un valor.
Todos/as, cualquiera que sea su diversidad, son capaces de realizar elecciones.
Las personas con diversidad funcional lo son por la respuesta de la sociedad a su diversidad fsica,
intelectual y sensorial y tienen derecho a ejercer el control de sus vidas.
Las personas con diversidad funcional tienen derecho a la plena participacin en la sociedad.
Jenny Morris, activista en Vida Independiente.
Una cosa es necesitar apoyos en nuestra vida cotidiana y otra muy diferente es no poder tomar
decisiones sobre ella. La autodeterminacin implica poder tomar decisiones sobre nuestra propia vida
y que la sociedad promueva las condiciones necesarias para ello.
Caso prctico
Citas para pensar
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En el siguiente enlace encontrars ms informacin sobre el Foro de Vida Independiente:
Foro de Vida Independiente.
Cmo aplicaras a la situacin de Charo los principios de la filosofa de Vida Independiente?
Para saber ms
Ejercicio resuelto
19 de 46 22/05/2014 22:28
2.3.- Grados y niveles de dependencia.
A Nieves le caus gran impacto la reflexin anterior porque, aunque ella s pensaba que deba intentar
que la gente mantuviese sus capacidades, nunca haba pensado en todas las implicaciones que eso
tena. Sin embargo, una situacin que coment ngel le vino a la cabeza Si la persona tiene una
enfermedad mental, tambin puede decidir? Hay tanta variedad de personas en situacin de
dependencia
Teniendo en cuenta la complejidad y las implicaciones del trmino de dependencia, las
clasificaciones tambin son mltiples. La Ley de Dependencia supone el marco general
de aplicacin relacionado con nuestra profesin. En ella los grados de dependencia
se clasifican del siguiente modo:
Ttulo I, Cap. 3, art. 26. Grados de dependencia.
Grados de Dependencia
Grado y tipo Tiempo de ayuda Tipo de apoyo
Grado I:
Dependencia
moderada.
Cuando la persona necesita ayuda para
realizar varias actividades bsicas de la
vida diaria, al menos una vez al da.
Tiene necesidades
de apoyo
intermitente o
limitado para su
autonoma personal.
Grado II.
Dependencia
severa.
vida diaria dos o tres veces al da, pero
no quiere el apoyo permanente de un
cuidador.
Tiene necesidades
de apoyo extenso
para su autonoma
personal.
Grado III. Gran
dependencia.
vida diaria varias veces al da y, por su
prdida total de autonoma fsica,
mental, intelectual o sensorial, necesita
el apoyo indispensable y continuo de
otra persona.
Tiene necesidades
de apoyo
generalizado para su
autonoma personal.
En el siguiente documento debes ampliar la informacin sobre la clasificacin de AVD (Actividades de
la Vida Diaria):
Clasificacin de ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Cita los grados de dependencia para los tipos de apoyo que necesita la persona:
Caso prctico
Debes conocer
Autoevaluacin
20 de 46 22/05/2014 22:28
Requiere apoyo extenso, 2 o 3 veces al da: , dependencia severa.
Apoyo continuo y generalizado de otra persona: , Gran dependencia.
Apoyo intermitente o limitado: , dependencia moderada.
Enviar
21 de 46 22/05/2014 22:28
2.4.- Indicadores generales de la prdida de autonoma.
Cuando piensas en una persona en situacin de dependencia y despus de aclarar algunos trminos
relacionados, seras capaz de identificar los primeros indicadores que presenta Charo de prdida de
autonoma?
En este ltimo apartado del tema sealaremos los indicadores generales de prdida de autonoma.
Previamente debemos recordar que al regirnos por el concepto de autonoma tendramos que hacer referencia a
2 componentes:
La capacidad para tomar decisiones y priorizar las necesidades sentidas en su vida.
La capacidad para desarrollar las ABVD y satisfacer las necesidades.
Los niveles establecidos por la ley estn relacionados con las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD).
Definimos 4 tipos que te mostramos en la siguiente presentacin:
Resumen textual alternativo
Los indicadores de prdida de autonoma se relacionan con la dificultad para realizar las funciones y
actividades que nos permiten vivir conforme a nuestros intereses y decisiones. La Ley establece
especficamente como necesidades de apoyo para la autonoma personal las que requieren las
personas con discapacidad intelectual o mental para hacer efectiva su autonoma en la comunidad.
Entre las situaciones que pueden derivar de los indicadores y se consideran sujetos de intervencin
para el personal APSD pueden ser: La vejez, la diversidad funcional o discapacidad, la
enfermedad, la enfermedad mental.
La Clasificacin de la CIF de la OMS incluye una clasificacin diferente de indicadores generales, a los que llama
dominios: Aprendizaje y utilizacin del conocimiento, tareas generales, comunicacin, movilidad, autocuidado,
vida domstica, relaciones interpersonales, reas principales de la vida y vida comunitaria, social y cvica.
Para cada indicador analiza las deficiencias en el funcionamiento, que incluye las funciones corporales
(sensorial, motor, mental) y las actividades de esas funciones (ver, or, caminar, coger cosas, razonar, memorizar).
Reflexiona
22 de 46 22/05/2014 22:28
No puedo pagar el piso en el que vivo, porque estoy desempleado.
Me desoriento cuando salgo a la calle.
Mi madre plancha mi ropa porque yo no s planchar.
Me cuesta desplazarme cuando salgo de casa.
En el siguiente enlace se muestra el Baremo segn el tipo de tareas, desempeo y tipos de apoyo
para identificar los niveles de dependencia:
Baremo de aplicacin de la ley de dependencia (2.00 MB)
Seala cules de los siguientes indicadores se relacionan con la prdida de la autonoma:
MostrarInformacin
Debes conocer
Autoevaluacin
23 de 46 22/05/2014 22:28
3.- Factores de prevencin y promocin de la A.P.
Hace unos das ngel y Nieves volvieron a coincidir. Ella an se encuentra
un poco confusa porque no es capaz de encajar en su vida diaria todos los
conceptos que est adquiriendo en el ciclo. Entonces l le dio la idea de que
intentase poner ejemplos con la gente que la rodea. Casi todos tenemos
personas cerca, de diferentes edades, situaciones, personalidades,
condiciones sociales y t tienes a tu hija, que te puede servir para aplicar
algunos de los contenidos- le dijo ngel. Por ejemplo, lo que est
adquiriendo a su edad son habilidades de autonoma personal, con tu ayuda
est aprendiendo a ser un ser autnomo e independiente.
Caso prctico
24 de 46 22/05/2014 22:28
3.1.- Habilidades de A.P.
Qu significa tener habilidades de autonoma personal?
Habilidad significa capacidad y disposicin para algo, gracia y destreza en
ejecutar algo que sirve de adorno a la persona, como bailar, etc. Cada una de
las cosas que una persona ejecuta con gracia y destreza. (Diccionario de la
RAE (Real Academia Espaola).
En el contexto que nos ocupa se entiende como la competencia que alguien
tiene para lograr el objetivo de autonoma personal. Son aprendidas a lo largo
de la vida.
Del mismo modo que en la infancia desarrollamos mltiples habilidades a travs
del juego, estas habilidades tambin se aprenden, y para desarrollarlas se
necesitan 3 condiciones:
Poder tener los conocimientos y destrezas necesarios para hacer algo. Ej. S cmo hacer la cama.
Querer tener la disposicin personal para hacerlo. Ej. En mi contexto, tengo el hbito de hacerla.
Hacerlo ejecutarlo de manera adecuada. Ej. La cama queda hecha de manera correcta.
Teniendo en cuenta los componentes de la A.P., la adquisicin de habilidades se contempla en 2 direcciones:
Aprendizaje de capacidades para satisfacer las necesidades bsicas a
travs de las ABVDs. Por tanto, las Actividades son una tarea ejecutada, todo
lo que la rodea y se necesita son las habilidades. Por ej.: Las costumbres en el
aseo, comida, vestido, etc.
Aprendizaje de capacidades y posibilidad de tomar decisiones y actuar
segn las creencias propias. Se puede considerar en sentido amplio, como
independencia econmica o en sentido concreto como el poder tomar las
decisiones sobre cmo y cundo realizar las actividades anteriores. Por ej.
Puedo decidir si quiero ir al cine en vez de ir al taller de estimulacin cognitiva.
Luckasson y Col. (2002) las clasifica como: 1) de orientacin y movilidad, 2) sociales
y 3) actividades de la vida diaria (AVD).
Las habilidades son un proceso (se van adquiriendo poco a poco) y no son absolutas (se tienen o no
se tienen).
A lo mejor te suena ms el trmino habilidades adaptativas porque muchos textos hablan de ellas.
Este trmino se empez a usar por la AARM 2002 (Asociacin Americana del Retraso Mental), al
estudiar un tipo de habilidades funcionales que son necesarias para lograr la mxima independencia
posible. Las realidades especficas de personas con discapacidad las veremos ms adelante. Es
difcil concretar las habilidades pues existen mltiples clasificaciones y teoras. Y t Te atreves a
revisar cules son tus habilidades? Cmo APSD es necesario identificar las habilidades que
necesitamos desarrollar para tener autonoma.
Cules son las 3 condiciones para desarrollar una conducta de habilidad de autonoma personal
como por ejemplo ir al cine?
Reflexiona
Ejercicio resuelto
25 de 46 22/05/2014 22:28
3.2.- Procesos bsicos de promocin de la A.P.
Nieves trata de repasar su proceso evolutivo qu procesos han ido pasando para llegar a ser
autnoma e independiente? Y t, te preguntaste alguna vez cmo llegaste a valerte por ti misma?
No pensabas cuando tenas 14 aos? Cuando tendr 18 aos para tomar mis propias decisiones!!
Qu procesos bsicos sigue la promocin de A.P?
El proceso bsico de promocin de la A.P. es el aprendizaje y maduracin a lo largo de la vida: El mayor
logro evolutivo de las personas y consecuencia de un desarrollo equilibrado es conseguir la autonoma personal.
Por tanto, todo lo que suceda a lo largo del ciclo vital, con sus procesos fsicos, cognitivos, emocionales y
conductuales influir en que esto se consiga.
Promocionar supone crear las condiciones ptimas para algo, en este caso, para que las personas
adquieran autonoma personal. Para conseguirlo, la actuacin debe contemplar 2 perspectivas:
En relacin con las personas: que tengamos las capacidades necesarias.
En relacin con el medio: que nos permitan tomar decisiones.
Si las personas experimentan situaciones carenciales en algunas de
sus funciones:
Dependiendo de si la situacin carencial es en el mbito fsico, cognitivo,
emocional, social o cualquier posible combinacin, los procesos de
promocin estn relacionados con el aprendizaje y desarrollo de las
competencias fundamentales o habilidades de autonoma personal. (Estas
se vern con profundidad en el mdulo de apoyo psicosocial).
Procesos fsicos: apoyos en las actividades que por carencias en
las funciones corporales no se puedan realizar. Por ej. ayudas en el desplazamiento a una persona que no
pueda caminar.
Procesos cognitivos: aprendizajes bsicos e instrumentales necesarios para desarrollar las habilidades.
Por ej. La lectura y el pensamiento para que se puedan seguir instrucciones, tomar decisiones fciles y
complejas
Procesos emocionales: fortalecer los lazos que asiente su estabilidad emocional y confianza en s
mismos y en el entorno. Por ej. Apoyo psicolgico para mejorar la imagen de s mismos, entablar
relaciones de afecto.
Procesos conductuales: Adquirir hbitos en la vida cotidiana, comportamientos socialmente aceptados.
Procesos sociales: Proporcionar condiciones para que pueda participar en la vida social: eliminar barreras,
acompaamiento al cine, etc.
Si dirigimos la vida de las personas desde la infancia, cuando necesite tomar sus
decisiones, no sabr, no tendr ideas. Annimo.
Caso prctico
Citas para pensar
26 de 46 22/05/2014 22:28
Aprender a hablar en pblico.
Comprender las instrucciones para poner la lavadora.
Dirigir a otras personas en el lugar de trabajo.
Querer y desplazarse slo/a en el bus para ir al cine.
Seala de las siguientes, cules son caractersticas prioritarias de la promocin de
habilidades de A.P.:
MostrarInformacin
Autoevaluacin
27 de 46 22/05/2014 22:28
3.3.- Factores influyentes en la A.P.
Nieves volvi a la casa de sus vecinos y coment con Charo y Agustn. Les pregunt lo que creen que
necesitan para mantener en la medida de sus posibilidades la autonoma a la que estaban
acostumbrados. Ellos le indicaron que con ciertas ayudas, podran seguir por el momento en su casa y
vivir como siempre lo haban hecho. Pensar en esa posibilidad les produce mucha tranquilidad.
Al ver que se quedaban ms tranquilos, Nieves se pregunt por las posibilidades de apoyo que
existen en este y en muchos otros casos.
Qu influye en la autonoma personal?
Te has parado a pensar en las infinitas posibilidades que existen para que una persona pueda perder
parte de su autonoma? Por ejemplo: podemos ser capaces de realizar las ABVD, pero no ir a clase
de natacin solas porque nos desorientamos. Como APSD es fundamental conocer los factores que
influyen, para intervenir en la medida de nuestras posibilidades.
Sealaremos los 3 tipos de factores que influyen en el mantenimiento y la prevencin de la Autonoma
Personal de la siguiente forma con un ejemplo. Una persona que tiene un accidente y pierde movilidad en las
extremidades inferiores:
Individuales: Pueden ser derivadas del tipo de caractersticas funcionales (sensoriales, fsicas,
cognitivas...) o estar relacionadas con la capacidad para afrontar situaciones de limitacin funcional a nivel
econmico, psicolgico o afectivo. Son los relacionados con la personalidad y fortaleza de cada persona,
con sus recursos psicolgicos para afrontar una situacin de prdida de algunas funciones fsicas o
cognitivas. Por ejemplo, ante esta dificultad, una persona se rinde y otra busca alternativas de mejora y
aprende a vivir con sus limitaciones.
Familiares: Son los relacionados con la situacin familiar tanto prctica como convivencial. Es decir, no es
lo mismo una persona que viva con otros miembros de su familia o viva sola, que tenga ingresos
econmicos o no, que se sienta apoyado o no, que tenga la vivienda adaptable o no, que pueda comprar
ayudas necesarias para el aseo o no, etc.
Comunitarios: Pueden ser oportunidades fsicas relacionadas con el entorno, como la accesibilidad del
barrio (o si est lleno de cuestas), o con las oportunidades sociales: si existen centros sociales con
actividades interesantes cerca de los que pueda asistir, si existen servicios de rehabilitacin y ayudas a la
estimulacin, si existen servicios de ayuda en el hogar.
Caso prctico
Reflexiona
28 de 46 22/05/2014 22:28
En el siguiente enlace encontrars recursos estatales para potenciar la autonoma personal:
Recursos sociales para personas en situacin de dependencia.
Identifica los factores influyentes en la autonoma personal de Charo y Agustn.
Para saber ms
Ejercicio resuelto
29 de 46 22/05/2014 22:28
3.4.- Prevencin de la prdida de autonoma.
Seguro que ests pensando, despus de los apartados anteriores si se pueden prevenir las
situaciones de dependencia Pues siempre depende de cada situacin, pero si nos preocupa,
siempre podemos incorporarlo como una intencin en nuestras actuaciones profesionales. Por
ejemplo: si cuando apoyas a una persona en el vestido, le animas a decidir lo que quiere poner y que
colabore hasta donde pueda, ests previniendo el aumento de prdida de autonoma.
Se puede prevenir la prdida de autonoma? Cmo?
La prdida de autonoma personal siempre es algo que preocupa tanto a las personas a las que les sucede, como
a las familias y a la sociedad en general. Actualmente la atencin directa a las personas en situacin de
dependencia no slo cubre las necesidades asistenciales, sino que contempla la perspectiva preventiva.
Prevencin: es el conjunto de medidas destinadas a evitar algo antes de que ocurra. En este
contexto, se refiere a evitar, retrasar la prdida de las capacidades o atenuar las repercusiones que las
limitaciones tiene en la autonoma.
La autonoma tiene muchas dimensiones y las posibilidades de prevencin dependen del momento (paulatino,
brusco, desde que naces) y la intensidad y afectacin (leve, moderada.) de la prdida.
An as, una de las clasificaciones con sus actuaciones o recursos preventivos es la siguiente:
Prevencin primaria o global: se refiere a la que se realiza cuando
an no existe prdida de funciones que limiten la autonoma, pero s
existe un riesgo. Se despliegan actuaciones educativas que
fomentan hbitos de vida saludables, prevencin de riesgos en el
hogar, prevencin de riesgos laborales, campaas de trfico para
evitar accidentes, creacin de recursos sociales para personas
solas, adaptacin de viviendas, etc.
Prevencin secundaria: Es el conjunto de actuaciones que se
ponen en marcha cuando se dan las primeras seales que pueden
desencadenar la situacin de dependencia. Se identifica con la deteccin precoz. Por ejemplo cuando se
detectan sntomas. Por ejemplo: pequeas alteraciones en el desarrollo infantil, o cuando una persona
mayor empieza a olvidarse de pequeas cosas. Los servicios sociales, sanitarios y educativos son los
mbitos donde se produce la deteccin precoz de la mayora de posibles situaciones. La atencin
temprana de estas situaciones previene el aumento de la causa que genera dependencia. Por ejemplo
talleres de estimulacin cognitiva, estimulacin para nios con alteraciones motrices, sensoriales o
cognitivas, talleres de psicomotricidad.
Prevencin terciaria: Es la intervencin que se realiza para que la prdida de autonoma tenga las
menores repercusiones posibles en la vida de la persona y se mantenga la calidad de vida. Las
actuaciones van encaminadas a proporcionar la ayuda necesaria para mantener la parte de autonoma que
se pueda. Se realiza mediante la asistencia personal, la rehabilitacin y apoyos adicionales. Por ejemplo:
una persona que necesita ayuda para el desplazamiento, pero l sigue decidiendo a donde quiere ir y
recibe estimulacin para mantener o recuperar sus funciones fsicas.
Reflexiona
30 de 46 22/05/2014 22:28
En el siguiente enlace encontrars recursos para prevenir la falta de autonoma:
Recursos para prevenir la dependencia.
Centrarse en la persona, en lo que se puede y no en las limitaciones. As favorecemos
el potencial, sea cual sea. Annimo.
Para saber ms
Citas para pensar
31 de 46 22/05/2014 22:28
3.5.- Identificacin de barreras fsicas y psicosociales para la
autonoma de las personas.
Al salir de la casa de sus vecinos, Nieves se fij en la puerta de entrada de la vivienda que era muy
estrecha y en los 3 escalones que hay que subir antes de llegar al ascensor. Tambin pens en la falta
de visin de Agustn porque cuando sale a la compra tiene dificultades con el dinero, menos mal que
lo conoce todo el mundo y aun as a veces alguien se burla de l.
Entre las dificultades que ellos tienen y las que se les pone, es muy difcil mantenerse autnomo!
Cules son las barreras y dificultades que existen para que las personas mantengan su autonoma?
Una barrera es una limitacin que existe para que podamos conseguir algo, en este caso la autonoma. Nuestro
entorno posee barreras fsicas, que son ms identificables, pero las psicosociales son ms difciles de eliminar
porque requieren un cambio de mentalidad colectivo y afectan directamente a la idea que la persona construye de
s misma.
Barreras Fsicas. Son los obstculos que posee el entorno para
poder desenvolvernos con autonoma (conocidas como barreras
arquitectnicas o de accesibilidad). Pueden ser de varios tipos:
Urbansticas: Son las que se encuentran en las vas y
espacios pblicos: aceras, pasos a distinto nivel, obstculos,
parques y jardines no accesibles, muebles urbanos
inadecuados...
En el transporte: Se encuentran en los diferentes medios de
desplazamiento e incluyen tanto la imposibilidad de utilizar el autobs, el metro, el tren..., como las
dificultades para el uso del vehculo propio.
En la edificacin: Estn en el interior, o en los accesos, de los edificios: escalones, pasillos y
puertas estrechas, ascensores reducidos, servicios de pequeas dimensiones
Barreras de sealizacin y comunicacin: Se encuentra al intentar leer indicadores porque
estn muy altos, los semforos que no poseen sealizacin por sonido, o el uso de sistemas de
comunicacin diversos.
Barreras Psicosociales: Son los obstculos que posee el entorno sobre las personas con limitaciones
funcionales, fruto de estereotipos y prejuicios. Sus repercusiones en el mbito emocional y psicolgico
de la persona como no salir al cine por miedo a que nos miren, o no ir a la compra por miedo a hacerlo mal
o perdernos. Actitudes sociales: - Ideas y comportamientos que infravaloran a las personas con
discapacidad, repercuten en acciones como: no pedir opinin, no dejar decidir, no anticipar lo que se va a
hacer. - Ideas desconocimiento que repercute en un trato diferente, confuso y en dificultades de
comunicacin. Por ej. en vez de preguntar, no sabemos si acepta o no acepta ayuda. La falta de
integracin, sensibilizacin y toma de conciencia son muy importantes. Por ejemplo: no usar los espacios
de aparcamiento para personas con discapacidad, o tocar el claxon cuando un anciano cruza despacio la
calle.
Hace aos se consideraba que una persona con cualquier tipo de dificultad tena que aparselas para
desenvolverse en el entorno que viva. Recientemente y por suerte, esta idea ha ido cambiando y las
personas son ms conscientes de que las limitaciones en las funciones, no deben suponer una
autolimitacin y la sociedad debe proporcionar las soluciones necesarias. Te propongo observar slo
las dificultades que tendras si te escayolaran la pierna. O intentar orientarte sola/o en un parque con
Caso prctico
Reflexiona
32 de 46 22/05/2014 22:28
los ojos cerrados. Cmo te ven?
Vdeo que refleja cmo sera un mundo donde la mayora fueran personas con discapacidad y uno
mismo no.
Debes conocer
33 de 46 22/05/2014 22:28
4.- Deterioro de la A.P.
ngel le coment a Nieves en una ocasin que en la residencia
en la que comenzaba a hacer las prcticas, haba una mujer con
deterioro en sus funciones cognitivas: a veces se desorientaba
al salir de la habitacin y no recordaba si haba comido o no.
Cuando estaba mejor se senta muy frustrada porque se daba
cuenta de lo que le pasaba y le costaba asimilarlo. Sus familiares
cada vez la visitaban menos porque les haca sentir mal verla
as.
Has pensado alguna vez en lo que pasara si perdieses alguna funcin fsica o cognitiva y no
pudieses vivir como lo haces ahora? Repasa mentalmente las actividades cotidianas desde que te
levantas hasta que te acuestas con alguna carencia. Por ejemplo, intenta vestirte con los ojos
cerrados, Qu sentiras?, Cmo cambiara tu vida?, Y la de tu familia?, Qu es lo ms importante
para ti?, Coincide con lo que piensan los dems?
Como TAPSD es necesario que valores las repercusiones que produce el deterioro de la autonoma
personal, para poder adecuar tu intervencin desde la comprensin de estas situaciones.
Cmo Repercute el deterioro de la Autonoma Personal en las personas?
Existe una teora denominada sistmica que sostiene que formamos parte de un sistema (conjunto) y que todo
lo que nos rodea son subsistemas (el trabajo, la familia, la escuela, grupos de amistades, etc.) que estn
constantemente interrelacionados. Esta teora ilustra muy bien lo que pasa cuando una persona presenta un
deterioro en la autonoma personal: tiene repercusiones, se influyen mutuamente la persona y todo el entorno que
le rodea, sobre todo el ms cercano, que es la familia o la unidad de convivencia.
Nada pasa en un lugar que no influya de modo consciente o inconsciente en los dems: Si en el trabajo no me
valoran y ven solo mis dificultades, eso me hace sentirme peor y mi conducta en casa vara Si no tengo apoyo
social y econmico, mi capacidad para salir disminuye, comparto menos tiempo con mis amistades. Y as
sucesivamente
La identificacin de necesidades que surgen de una situacin de deterioro en la autonoma personal debe tener
en cuenta estas 2 perspectivas que, a veces, no coinciden:
La persona, necesidades sentidas y/o pensadas: Nos referimos a las que uno percibe como
importantes en la vida fruto del sentimiento o razonamiento. Por ejemplo, Charo, nuestro personaje del
caso prctico, siente que necesita mantener el control sobre su vida.
El entorno familiar y profesional, necesidades observadas: Las que se identifican desde fuera
analizando la situacin de la persona. Por ejemplo, en nuestro caso prctico, los profesionales observan
Caso prctico
Reflexiona
34 de 46 22/05/2014 22:28
que Charo necesita que le organicen la casa por su deterioro cognitivo incipiente.
Cmo se ajustan?...
35 de 46 22/05/2014 22:28
4.1.- Alteraciones emocionales y conductuales asociadas a la
prdida de autonoma.
Qu consecuencias personales puede generar la prdida de
autonoma?
La prdida de autonoma personal trae asociadas consecuencias
personales que dependen de estas 3 circunstancias:
Cada persona tiene sus propios procesos individuales, su propia
fortaleza, por lo que sta situacin tendr unas repercusiones
diferentes de unas personas a otras.
Es diferente si el deterioro es repentino, paulatino o sucede cuando
nacemos o somos muy pequeos.
La naturaleza del deterioro: es diferente si sucede en el mbito fsico-motor, cognitivo, sensorial.
Las alteraciones asociadas a la prdida de autonoma siempre tienen consecuencias en la salud
mental de las personas, que a su vez produce consecuencias en el mbito emocional y conductual.
Adems, teniendo en cuenta nuestro centro de intervencin, tiene consecuencias directas sobre la conducta
adaptativa en el entorno. Recordemos que Luckasson y Col, (2002) relaciona la autonoma con la conducta
adaptativa que define como: conjunto de habilidades que se despliegan en el terreno de los conceptos
(lenguaje, dinero), en el mbito social (responsabilidad, normas...) y en la prctica (AVDs: comida, aseo e
instrumentales como transporte, toma de medicina, etc.).
Por tanto, las consecuencias son mltiples e interrelacionadas. En el siguiente cuadro recogemos algunas:
Alteraciones emocionales y conductuales
Alteraciones emocionales Alteraciones conductuales
A nivel intrapersonal: Formar una imagen limitada y
negativa de uno mismo y de sus posibilidades,
sentimientos de miedo e inseguridad ante lo que pueda
suceder o a tomar decisiones, sentimientos de
indefensin, negacin de la realidad (como defensa),
enfado, tristeza, impotencia.
A nivel interpersonal: Prdida de inters por los
dems, capacidad para comprender y manejar
adecuadamente las relaciones con los dems porque
se centra la atencin en uno mismo. Incluso en
ocasiones se puede dar la culpa hacia los dems.
Las alteraciones pueden dificultar el manejo del
pensamiento por lo que repercuten en la conducta.
Si cambian nuestras posibilidades, tambin cambia
el entorno, con lo cual la conducta adaptativa se
reajusta a esta nueva situacin, produciendo
alteraciones leves o incluso ms graves como
trastornos del comportamiento u otras conductas
desadaptativas.
Pueden surgir conductas agresivas o violentas,
falta de inters por el autocuidado o las tareas
habituales, aislamiento, llamadas de atencin, falta
de aceptacin de normas, etc.
En funcin de las necesidades, tambin
modificamos la conducta. Por ejemplo, si tenemos
dificultades para desplazarnos, eso va a ocupar gran
parte de nuestra adaptacin.
Qu alteraciones emocionales y conductuales puede experimentar una persona que rompe
una cadera y no puede bajar a la calle?
Ejercicio resuelto
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4.2.- Papel del entorno familiar en el mbito de la autonoma
personal y la dependencia.
Cuando Nieves llega el lunes a casa de Charo y Agustn, le cuentan la visita de sus hijos del fin de
semana. Han ido a pasear, jugaron con sus nietos... Estn mucho ms animados, y hasta estn
pensando en acudir a los talleres de estimulacin del centro social de su barrio.
Cul es el papel del entorno familiar en el momento de afrontarlo?
El entorno familiar o la unidad de convivencia es el espacio de referencia habitualmente, pero cuando
existe prdida de autonoma o una situacin de dependencia, se hace todava ms importante. Casi se
puede decir que, de cmo reaccione, va a depender la superacin de todos los cambios que supone.
Por qu? Porque es nuestro espacio cotidiano, en el que realizamos las actividades diarias de ms
intimidad y porque existen unos lazos afectivos muy fuertes.
El papel del entorno familiar no es el de cubrir todas las necesidades de las
personas, porque puede contribuir a empeorar la situacin de dependencia.
El primer paso es informarse y conocer las implicaciones que tiene la
situacin en concreto. Es decir, saber lo que sucede cuando una persona
pierde capacidad de memoria, cuando se desorienta, o cuando le falta
capacidad visual, auditiva... Conocer, saber las repercusiones y buscar
informacin para saber cul es el mejor modo de actuar.
Podemos relacionar su papel con:
Soporte psicolgico y afectivo. - Influye en la forma de situarse
ante una nueva circunstancia, es donde uno puede expresarse libremente, sin miedo a ser juzgado, donde
se asienta la aceptacin, la valoracin de uno mismo porque existe una historia familiar que se comparte.
Es el soporte afectivo, que puede favorecer la toma de decisiones y la seguridad personal, proporcionar
nuevos retos, etc.
Soporte econmico y prctico.- Es el espacio en el que se buscan soluciones para superar situaciones
econmicas difciles, se compensan los ingresos y los gastos. Se buscan soluciones para la adaptacin
de espacios, mobiliario y otras ayudas tcnicas existentes.
Soporte fsico y social.- Influye en los apoyos fsicos necesarios para las ABVDs como ayuda en el
aseo, en la comida... Tambin es el nexo o punto de encuentro con las relaciones sociales, con el ocio, con
los recursos del entorno, con las asociaciones, etc. Las acciones de acompaamiento suelen partir de este
medio
Las caractersticas de nuestra sociedad hacen que an hoy en da sean las mujeres las que cobran relevancia
como cuidadoras de personas en situacin de dependencia. En el siguiente enlace puedes reflexionar sobre este
asunto.
Este vdeo que analiza el papel de las mujeres como cuidadoras en el contexto familiar.
Caso prctico
Para saber ms
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Debe cubrir todas las necesidades de la A.P.
Debe estar animando continuamente.
Se relaciona con el soporte psicolgico, econmico, fsico de la dependencia.
Es nulo porque la persona debe defenderse sola.
El papel del entorno familiar en situaciones de dependencia es:
Autoevaluacin
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Anexo I.- Teoras de psicologa evolutiva.
En la psicologa evolutiva han ido intercalndose tendencias que reflejaban una visin acerca del mundo y de las
personas, buscando los componentes evolutivos de diferentes formas. Aunque a veces parecen contradictorias,
entre todas han ido enriqueciendo la visin sobre el desarrollo humano. Se pueden unificar en 3 grandes modelos,
aunque existen mltiples clasificaciones.
El modelo mecanicista: su metfora bsica es la mquina. Para los autores que siguen este modelo, las
personas vamos desarrollndonos en base a estmulos y respuestas que nos ofrece el entorno en el que
vivimos. Por tanto, el medio es el que condiciona nuestra evolucin. Consideran que la persona es un
sujeto pasivo, mientras que el entorno es el que condiciona nuestros comportamientos y el aprendizaje
sucede cuando elegimos respuestas a los estmulos. Sigue esta perspectiva la psicologa conductista y la
teora del aprendizaje social. Su esquema grfico sera:
1.
El modelo organicista: Su metfora bsica es el crecimiento y maduracin de cualquier ser vivo, activo y
organizado. Considera que el desarrollo de las personas se ve condicionado por las facultades con las que
nacemos y vamos eligiendo la manera de conocer y adaptarnos al mundo en el que vivimos. Entiende que
la evolucin sucede en diferentes etapas segn las cuales se cambian las estructuras. Sucede en una sola
direccin, son irreversibles y orientados hacia metas concretas. Siguen leyes universales de desarrollo ser
humano independientemente de la cultura. Aunque reconocen la influencia de los factores ambientales,
consideran que es mnima y que quien marca las grandes diferencias es la persona. Emplearon en sus
estudios este paradigma el cognitivismo y el psicoanlisis, entre otras reas. Su esquema grfico sera:
2.
El tercer modelo y ms actual es el contextual dialctico o sistmico. Su metfora puede ser una
composicin orquestal o un dilogo en el que la persona y su medio se condicionan mutuamente. Para sus
seguidores la persona se concibe como un todo organizado en continuo cambio. El desarrollo es el
resultado de la interaccin de todos los factores implicados en el desarrollo, como un proceso que va y
viene en muchas direcciones y que sucede a largo de todo el ciclo vital. Por tanto, cada pequeo suceso
en nuestras vidas puede producir un gran cambio en nuestra persona, pero tambin en el entorno en el que
vivimos. El interaccionismo social, el moderado, el modelo sistmico, la teora del ciclo vital, son reas de
la psicologa que se acercan ms a este modelo. Su esquema grfico sera:
La relacin con estas perspectivas nos influye para tener en cuenta a las personas con las que
trabajamos y para ver sus posibilidades de crecimiento personal.
3.
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Anexo II.- Teora de las Inteligencias Mltiples de Gardner.
La concepcin unificadora de la inteligencia ha quedado atrs con la teora de psicologa sobre la multiplicidad de
las inteligencias, elaboradas por el profesor Gardner (1993) y sus colaboradores del proyecto Zero de la Escuela
Superior de Educacin de Harvard. Hasta ese momento la medicin de inteligencia se basaba en test de medicin
de cociente intelectual, test de Binet, etc. Aunque otros autores otorgaban importancia a otros factores para la
inteligencias, la teora de las Inteligencias Mltiples entiende la competencia cognitiva como un conjunto de
habilidades, talentos y capacidades mentales que llama inteligencias. Por tanto las dems capacidades tienen
entidad propia. Incluso incluye en su teora lo que ha de tener una capacidad para ser inteligencia. No ahondamos
en ello para no extendernos.
Todas las personas poseen habilidades, capacidades mentales y talentos en distintos niveles de desarrollo, cuya
combinacin es nica y su medicin se hace en base a la ejecucin de acciones.
Actualmente, el autor de la teora, Howard Gardner, diferencia nueve tipos de inteligencia:
Lingstica: capacidad de entender y utilizar el propio idioma. 1.
Lgicomatemtica: capacidad de entender las relaciones abstractas. 2.
Espacial: capacidad de percibir la colocacin de los cuerpos en el espacio y de orientarse. 3.
Cintica: capacidad de percibir y reproducir el movimiento. Aptitudes deportivas, de baile. 4.
Musical: capacidad de percibir y reproducir la msica. 5.
Intrapersonal: capacidad de entenderse a s mismo y controlarse. Autoestima, autoconfianza y control
emocional.
6.
Interpersonal: capacidad de ponerse en el lugar del otro y saber tratarlo. Nos sirve para mejorar la relacin
con los otros (habilidades sociales y empata).
7.
Natural o ecolgica: capacidad para desenvolverse en la naturaleza. 8.
Existencial: capacidad para plantearse preguntas fundamentales sobre el ser humano, la existencia y
Dios.
9.
Como TAPD, esta idea es importante porque significa que cada persona tiene potencial y puede desarrollar eso u
otros potenciales en diferentes mbitos de la vida. Las aptitudes le ayudarn, pero siempre se puede buscar un
desarrollo equilibrado. Muchas personas descubren aptitudes cuando son mayores y eso ayuda a la adaptacin a
situaciones de prdida de autonoma.
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Anexo III.- Teoras de Piaget.
La psicologa cognitiva es una rama de la psicologa que se ocupa del estudio de los procesos mentales bsicos
y profundos implicados en el conocimiento. Surge como reaccin al conductismo, explicando la conducta a travs
de los procesos mentales y no como una mera respuesta a los estmulos. Tiene 2 lneas de inters: estudiar
como las personas entienden el mundo en el que viven y como la cognicin (a travs de los pensamientos) lleva a
la conducta.
El cognitivismo nace alrededor de los aos 1960, justo la misma poca en la que comienzan los
avances informticos, que tuvieron un gran impacto como metfora, porque la mente se equipara a una
especie de ordenador: el hardware es el cerebro y el software son los pensamientos.
As como el cuerpo tiene diferentes partes para ejecutar diferentes funciones, tambin la mente ejecuta unas
funciones para llegar a conocer.
Cules son las funciones de la mente?
Aunque existen diferentes clasificaciones de las funciones cognitivas, la que sealamos a continuacin puede ser
de utilidad:
Funciones cognitivas bsicas: Atencin, percepcin y memoria. Aunque se definan como bsicas, no
quiere decir que menos importantes.
Funciones cognitivas superiores: Pensamiento, razonamiento, resolucin de problemas.
Uno de los autores ms conocidos del cognitivismo es J. Piaget. (1896-1980). Estudi el desarrollo cognitivo con
diferentes mtodos y demostr que la infancia no es una adultez inmadura, sino que son personas que piensan de
una manera distinta a las adultas. Entre las teoras que desarrolla se pueden destacar:
La teora de los esquemas, que explica que todas las personas desarrollamos conceptos combinando
ideas simples en otras ms complejas. Con lo cual un esquema es un componente bsico de accin. Por
ejemplo: los primeros esquemas son reflejos, como el de succin, y los ms complejos son un conjunto de
acciones como: tengo sed: busco el vaso, la bebida
Estos esquemas se desarrollan en 2 procesos:
Asimilacin: cuando incorporamos nuevos esquemas: aprendemos a agarrar, a conducir, nuevas
ideas
Acomodacin: adaptamos ese esquema a diferentes situaciones: agarramos diferentes objetos
(tamao, forma, peso), conducimos coches diferentes y de forma automtica, adaptamos esas
nuevas ideas a nuestra forma de pensar
1.
La teora de las etapas: el desarrollo cognitivo presenta 4 etapas:
Sensoriomotora (0-2 aos): descubre el entorno y cmo controlarlo mediante los sentidos y las aptitudes
motrices, repitiendo esquemas. Descubre que los objetos existen aunque no estn presentes
(permanencia del objeto)
Preoperacional (2-7 aos) Sigue descubriendo el mundo y ampliando su capacidad de representar
objetos y situaciones. Aun no comprende que los dems pueden ver las cosas de
manera distinta (egocentrismo), sin ser capaz de tener una visin global, sino solo por partes (centracin).
Operaciones concretas (7-12 aos): la persona es capaz de realizar operaciones con objetos que estn
presentes. Adquiere el concepto de conservacin de la cantidad (aunque ocupen ms espacios es la
misma cantidad), masa (aunque tenga diferente forma, sabe que la misma plastilina) y volumen (aunque el
agua est en diferentes vasos, sabe que es la misma)
Operaciones formales (12 en adelante): la persona puede realizar operaciones con ideas abstractas.
En el siguiente esquema puedes observar cmo se representan estas cuatro etapas grficamente,
2.
Sabas qu?...
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Anexo IV.- Valoracin de las situaciones de dependencia.
La Ley 39/2006 de 14 de diciembre de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a Personas en Situacin
de Dependencia, cita textualmente:
El grado y niveles de dependencia, a efectos de su valoracin, se determinarn mediante la aplicacin del
baremo que se acuerde en el Consejo Territorial del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia para
su posterior aprobacin por el Gobierno mediante Real Decreto. Dicho baremo tendr entre sus referentes la
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), adoptada por la Organizacin
Mundial de la Salud.
Los Grados y Niveles establecidos por la Ley estn relacionados con las actividades de la vida diaria (AVD).
Podemos definir 2 tipos. En el cuadro siguiente observamos su clasificacin:
Actividades de la Vida Diaria
Actividades
de la Vida
Diaria
AVD
1 - ACTIVIDADES
BSICAS DE LA VIDA
DIARIA
(ABVD)
Cuidado personal
Asearse, lavarse y cuidar el
aspecto.
Vestirse.
Comer y beber.
La miccin y la defecacin.
Actividades domsticas
bsicas
Tareas de limpieza, lavado y
condicionamiento del hogar.
Preparar la comida.
Conectar la radio o la TV.
Realizar compras.
Movilidad esencial
Levantarse y acostarse.
Desplazarse dentro y fuera del
hogar.
Permanecer sentado.
Funciones bsicas de tipo
mental/intelectual
Reconocer personas y
objetos.
Orientarse espacialmente.
Realizar tareas manuales
bsicas.
2 ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE
LA VIDA DIARIA
(AIVD)
Las que nos permiten
adaptarnos al entorno y
mantener la independencia
en la comunidad.
Por ejemplo: Comunicarse,
escribir, hablar por telfono,
manejo de dinero, lectura,
interpretacin de las noticias,
etc.
El baremo del Real Decreto 174/2011 de valoracin de grados y niveles de personas en situacin de
dependencia establece los indicadores del nivel de dependencia y los relaciona con las actividades citadas
anteriormente.
Tabla de actividades e indicadores del baremo de valoracin de situaciones de
dependencia (BVD)
ACTIVIDADES TIPO DE APOYO FRECUENCIA
GRADO DE
DESEMPEO
Comer y beber
Higiene personal: miccin/defecacin
Lavarse / Vestirse
Otros cuidados corporales
Mantenimiento de la salud
Cambiar y mantener la posicin del
Apoyo especial
Substitucin
mxima
Fsica parcial
Supervisin
Casi nunca
Algunas veces
Bastantes veces
Mayora de las
veces
Siempre
Positivo
Negativo
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ACTIVIDADES TIPO DE APOYO FRECUENCIA
GRADO DE
DESEMPEO
cuerpo
Desplazarse dentro y fuera del hogar
Realizar tareas domsticas
Tomar decisiones
La CIF (Clasificacin Internacional de la Salud, la Discapacidad y el Funcionamiento) de la Organizacin Mundial
de la Salud no separa entre actividades Bsicas e Instrumentales:
Aprendizaje y Utilizacin del conocimiento: aprendizaje bsico, resolucin de problemas, toma de
decisiones.
Tareas y demandas generales: organizar rutinas
Comunicacin: conversaciones, utilizar el telfono,etc
Movilidad: cambiar y mantener la posicin del cuerpo, mover objetos y usarlos...
Autocuidado: lavarse y secarse, vestirse, comer, beber
Vida domstica: conseguir un lugar para vivir, realizar tareas del hogar, cuidar objetos personales
Interacciones y relaciones interpersonales: relacionarse con otras personas
reas principales de la vida: educacin, trabajo, vida econmica
Vida comunitaria, social y cvica. Participacin en la vida social
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Anexo.- Licencias de recursos.
Licencias de recursos utilizados en la Unidad de Trabajo.
Recurso (1) Datos del recurso (1) Recurso (2)
Autora: Microsoft
Licencia: Copyright
Procedencia: http://office.microsoft.com/es-mx
/images/results.aspx?qu=fiesta+ni
%C3%B1os#ai:MP900407130|
Autora: Dadim
Licencia: CC0 1.0 Universa
Procedencia: http://www.op
/image/250px/svg_to_png/
Autora: Olga Rey
Licencia: Uso Educativo no comercial
Procedencia: Elaboracin propia
Imagen 1: Dibujo hombre afeitndose
Autora: Microsoft
Licencia: Copyright
Procedencia: http://office.microsoft.com
/es-mx/images
/results.aspx?qu=afeitado#ai:MC900229901|
Imagen 2: Dibujo mujer cocinando
Autora: Microsoft
Licencia: Copyright
/es-mx/images
/results.aspx?qu=cocinar#ai:MC900250221|
Imagen 3: Dibujo mujer cepillando los
dientes
Autora: Microsoft
Licencia: Copyright
/es-mx/images
/results.aspx?qu=aseo#ai:MC900412034|
Imagen 4: Dibujo nio estudiando
Autora: Microsoft
Licencia: Copyright
/es-mx/images
/results.aspx?qu=estudio#ai:MC900292112|
Imagen 5: Dibujo mujer planchando
Autora: Microsoft
Licencia: Copyright
/es-mx/images
/results.aspx?qu=planchar#ai:MC900296002|
Autora: Fernando Maf
Licencia: Atribucin-NoCom
CompartirIgual 2.0 Genric
2.0)
Procedencia: http://www.flic
/ferelmafe/3986821442/
Autora: Boko Gran
Licencia: CC By 3.0
Procedencia: http://bokogreat-stock.deviantart.com
/gallery/?offset=72#/d355xf3
Autora: Luca Agut
Licencia: Uso Educativo No
BY-NC-ND 2.0)
Procedencia: http://www.flic
/43587933@N07/4153013
Autora: Microsoft
Licencia: Copyright
Procedencia: http://office.microsoft.com/es-mx
/images/results.aspx?qu=bailar#ai:MP900430524|
Autora: Microsoft
Licencia: Copyright
Procedencia: http://office.m
/es-es/images
/results.aspx?qu=anciana#a
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Recurso (1) Datos del recurso (1) Recurso (2)
Autora: Salvor
Licencia: CC0 1.0 Universal (CC0 1.0)
Procedencia: http://www.openclipart.org/image
/250px/svg_to_png/hen_with_three_chicken.png
46 de 46 22/05/2014 22:28

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