UNIVERSIDAD DE PANAMA

CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE VERAGUAS

FACULTAD DE ENFERMERA
Relacin # 2 visita al Hogar
ENF 307
ESTUDIANTE: FECHA: 11/10/13
INICIALES DE LA PACIENTE: A.A.
EDAD: 14 aos SEXO: Femenina
FASE: Finalizacin
( ) META:
Promover un ambiente confortable y agradable que permita al paciente
desarrollar la expresin de sus sentimientos, pensamiento y necesidades
mediante la confianza, que garanticen una buena relacin enfermera- cliente y
se ofrezca orientaciones pertinentes.

( ) OBJETIVO:
Brindar asesoramiento y orientacin adecuada para las necesidades y
problemas identificados, garantizando el bienestar de su salud mental del
paciente.

( ) PENSAMIENTO Y SENTIMIENTO DE LA ENFERMERA:
Me sent un poco ansioso y temeroso, ya que nos saba si la paciente iba a
cooperar, miedo de que no se diera la relacin, ya que era una adolescente; sin
embargo sent confianza en m mismo durante la relacin y se me quit esa
ansiedad que tenia al principio.

( ) DESCRIPCIN DEL ASPECTO FSICO DEL PACIENTE.
Paciente femenina de contextura gruesa, estatura pequea, tez morena, cabeza
grande, cabello largo negro, peinado hacia atrs, frente ancha, cejas escasas,
ojos grandes, pestaas cortas, nariz grande, pmulo prominentes, oreja
grandes, boca grande, labios grueso, dentadura aparentemente completa,
mentn pequeo, cuello corto, hombros anchos, mamas grandes, espalda
angosta, abdomen plano, caderas anchas, glteos pequeos, extremidades
superiores e inferiores largas. Vestuarios: suter azul con rayas blancas,
pantaln jeans corto, acode a la ocasin.

( ) DESCRIPCIN DEL ENTORNO
Paciente se observa en un entorno agradable, con ventilacin natural, con
buena iluminacin, en presencia de personas cerca del lugar y con ruidos.

( ) DESCRIPCIN DE LA CONDUCTA.
Se observa paciente pie sobre un objeto, ceo fruncido, labio extendidos
frecuentemente en ambos lados en gran parte de la conversacin, dirige la
mirada hacia un punto indefinido, tronco hacia adelante, extremidades
superiores en contacto con un objeto, mueve secuencialmente su mano derecha
de arriba hacia abajo sobre el objeto. Tiene un objeto sobre la mano derecha y
ejerce sus dedos de afueras hacia adentro contestemente. Extremidades
inferiores cruzadas, movimiento secuencialmente su pies izquierdo de un lado
hacia el otro. Dirige su mano izquierda hacia la cabeza con flexin hacia abajo
frecuentemente, moviendo sus dedos frecuentemente. Enfoca mirada mientras
habla, lenguaje fluido y tono de voz fuerte.
( ) FORMULACIN DE LA HIPTESIS
Posiblemente la paciente est nerviosa porque mova secuencialmente sus
pies izquierdos de un lado hacia el otro.
Tal vez la paciente est preocupada porque dirige su mano izquierda hacia
la cabeza con flexin hacia abajo frecuentemente.
Quizs la paciente est enojada porque tiene el ceo fruncido y tiene un
objeto sobre la mano derecha y ejerce sus dedos hacia adentro
contestemente.
( ) DESCRIPCIN LA COMUNICACIN
Paciente refiere ustedes me ponen nerviosa. Estoy enojada con las dems
compaera porque ustedes madamas hablan conmigo y con ellas no,
manifiesta que ustedes son mi novio y esos es mentira. Creo que m tiene
envidia. Paciente refiere me tienen celos, como yo no puedo ir a la escuela
porque no tengo los papeles, hago todo los quehaceres en el hogar, acomodar
todas las camas, barrer los salones y limpiar la cocina y la hermana Sortriny
tiene ms preferencia conmigo. Principalmente Carmen que es la que esta cargo
en el hogar, me tiene rabia. Refiere que ella sabe que el comportamiento de sus
compaeras volvera a pasar. Me gusta trabajar por eso me distrae voy los
lunes, mircoles y viernes al asilo a ayudar y el dinero que me dan me lo
compran en ropa, es algo que me gusta hacer. Estoy preocupada Extrao
muchos a mi dos hermanito ya que ellos si me queran y al salir de mi casa no s
cmo han quedado, quien los cuida, inclusive ellos dorman conmigo. En hogar
trato de relacionarme con todas pero no se puede, ya que ellas son muy
problemtica. Tuve apunto de pelar pero me contuve porque pens aqu me
dan de comer, la hermana se va poner enojada conmigo y patie la puerta en
mi enojo. Yo no soy iguales que las dems porque yo se que despus de los 18
aos tendr que salir de aqu y no s qu voy hacer, porque no quiero regresar
a mi casa. Po eso estoy preocupada y todo los dia lo pienso, quien me va a
recoger, si no tengo familia aqu. Mi papa muri a los 25 aos y el si me quera,
pasamos momentos inolvidables y agradable. Mi mama no se preocupa por
m, ella me tiene rabia por denuncia a mi padrastro. A veces no puedo dormir
y tengo pesadillas. Mi mam tiene una mentalidad como de enferma y que dice
que yo sea la esposa de mi padrastro cuando ella muera. Y eso jams parte de
eso me sal de mi humilde hogar. No me han bautizado, no he hecho la primera
comn y como me gustara hacerlo. Paciente refiere durante el tiempo que he
estado la mayora no se lleva bien y Muchas nias del hogar no respetan. Para
llevarnos bien primero es el respeto.

Interpretacin: Segn lo manifestado de la paciente se puede decir que ella
tienes muchos sentimientos encontrado con su familia que hoy en dia la est
afectando en su vida. Como el odio a su padrastro por eso lo denuncio, la
conducta de la madre y otros que para ella no es normal. Sin embargo ha
pasado de ser una escolar a una adolescente, de mente ms abierta, en donde la
misma ha tomado decisin significativamente. Hoy en dia agradece estar en el
hogar Santa Isabel en donde se siente seguro en todas sus necesidades. La
misma expresa su espiritualidad un campamente necesario para ella como la
primera comunin, lamentablemente hablamos la Hermana Sortriny y nos dijo
que ella necesita los papeles para eso y entrar en la escuela.
( ) VALIDACIN DE LA HIPTESIS
Se valida hiptesis #1 ya que la paciente refiere estar nerviosa por eso
mova secuencialmente sus pies izquierdos de un lado hacia el otro.
Se valida hiptesis #2 ya que la paciente refiere estar preocupada por eso
dirige su mano izquierda hacia la cabeza con flexin hacia abajo
frecuentemente.
Se validad hiptesis #3 ya que la paciente refiere estar enojada por eso tiene
el ceo fruncido y tiene un objeto sobre la mano derecha y ejerce sus
dedos de afuera hacia adentro contestemente.

( ) IDENTIFICACIN DE NECESIDADES

Necesidades
Necesidades de amor y afecto: La paciente refiere Mi mam no se preocupa por
mi. Adems expresa Extrao muchos a mi dos hermanito ya que ellos si me
queran y al salir de mi casa no s cmo han quedado, quien los cuida, inclusive
ellos dorman conmigo.
Necesidades de respeto: La paciente refiere durante el tiempo que he estado la
mayora no se lleva bien y Muchas nias del hogar no respetan. Para llevarnos
bien primero es el respeto.
Necesidades de ralacion: paciente refiere en hogar trato de relacionarme con
todas pero no se puede, ya que ellas son muy problemtica.
Necesidad de bienestar: Paciente refiere estoy enojada con las dems
compaera porque ustedes madamas hablan conmigo y con ellas no,
manifiesta que ustedes son mi novio y esos es mentira. Creo que m tiene
envidia.
Necesidad de descanso y sueo: Paciente manifiesta A veces no puedo
dormir y tengo pesadillas.
Paciente de autorrealizacin: Paciente refiere yo no soy iguales que las
dems porque yo se que despus de los 18 aos tendr que salir de aqu y no s
qu voy hacer, porque no quiero regresar a mi casa.
Necesidad espiritual: Paciente refiere No me han bautizado, no he hecho la
primera comn y como me gustara hacerlo.

PROBLEMAS: Falta de afecto, enojo, nerviosismo, mala comunicacin,
aislamiento, desconfianza, comportamiento un poco impulsivo, tristeza,
preocupacin.

POTENCIALIDADES: Es feliz, sociable, Comunicativa, responsables con sus
tareas, cree en Dios, cooperadora, estudiosa.

MECANISMO DE DEFENSA:
Anticipacin: Refiere que ella sabe que el comportamiento de sus compaeras
volvera a pasar.
Desplazamiento: refiere Tuve apunto de pelar pero me contuve porque pens
aqu me dan de comer, la hermana se va poner enojada conmigo y patie la
puerta en mi enojo.
Regresin: Refiere A veces no puedo dormir y tengo pesadillas
Supresin: Refiere Me gusta trabajar por eso me distrae voy los lunes,
mircoles y viernes al asilo a ayudar y el dinero que me dan me lo compran en
ropa, es algo que me gusta hacer.
Intelectualizacin: paciente refiere Mi mam tiene una mentalidad como de
enferma y que dice que yo sea la esposa de mi padrastro cuando ella muera. Y
eso jams parte de eso me sal de mi humilde hogar.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
Aislamiento social: expresin de sentimiento de rechazo, falta de persona
significativas (padres) relacionado a sentimiento distinto a los dems, recuerdo
personales no adecuados, y preocupacin.
Objetivo de enfermera: Mejorar el estado emocional mediante las
intervenciones de enfermera en participacin de la paciente en actividades
grupales en el hogar.
Objetivo de paciente: Mejorar la sociabilidad con sus compaeras en el
hogar santa Isabel mediante las intervenciones de enfermera.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Fomentar habilidades sociales y comunitarias.
Promover la comunicacin con los responsables de su cuidado.
Ayudar a fijar expectativas realistas.
Promover la participacin de la hermana en su atencin con las dems
nias.
Promover la participacin a los estudiantes de enfermera en habilidades
sociales para la paciente.
Fomentar el respeto hacia los dems.
Fomentar la terapia de grupo.
Fomentar la expresin de sentimiento y opiniones hacia su compaera y su
viceversa.
Utilizar distraccin si es necesario.
Favorecer la participacin de actos colectivos.
Evaluacin: se puede decir que con esta segunda visita al hogar el objetivo se
logr ya que la paciente con sus compaeras expresaron sus sentimiento de
cada una lo que pensaban y si podan mejorar en cuanto a su relacin,
abarcando el respeto y de una manera dialogada. Es una adolescente
prcticamente con una maduracin y tiene la capacidad de razonar y como
sobrellevar los conflicto. Se observ mayor participacin en actos sociales de la
paciente con sus compaeras. La paciente expres tengo una amiga en el
Hogar y se llama Gumerncinda somos ua y mugre, eso para nosotros es un
logro, ya que la misma al principio no hablaba con nadie, no se relacionaba,
pero el cambio ha sido significativo.

TEORA APLICADA: TEORA COGNITIVA DE JEAN PIAGET
Teora y fase: fase de operaciones formales:
Este periodo que abarca de los 11 a los 15 aos aproximadamente, se caracteriza por
la habilidad para pensar ms all de la realidad concreta. La realidad es ahora slo
un subconjunto de las posibilidades para pensar. En la etapa anterior desarroll
relaciones con interaccin y materiales concretos; ahora puede pensar en relacin de
relaciones y otras ideas abstractas, como proporciones y conceptos de segundo
orden. El adolescente de pensamiento formal tiene la capacidad de manejar, a nivel
lgico, enunciados verbales y proposiciones, en vez de objetos concretos
nicamente. Es capaz ahora de entender plenamente y apreciar las abstracciones
simblicas. A menudo se ve involucrado en discusiones espontneas sobre filosofa,
creencias, comportamientos sociales y valores, en las que son tratados conceptos
abstractos, tales como justicia y libertad.

CONDUCTA OBSERVADA
Es una paciente que trata de interactuar con las dems compaera en el hogar,
ya que las mima se lo permiten, adems es capaz de realizar de realizar sus
actividades dentro del hogar como barrer, limpiarla cocina y acomodar las
camas de las dems compaeras, esto es muy importante para ella en el
reconocimiento que le da la Hermana Sortriny . Sin embargo esta adolescente
piensa que el respeto es fundamental y aqu en el hogar no respetan las
compaeras. La misma sabe que son nias escolares que no tienen los mismo
pensamiento, sentimiento y su forma de comportamiento es diferente. Ella
utiliza una manera de ver las cosas diferente, en lo que es resolver el conflicto
como el dialogo, una comunicacin asertiva y expresndolo lo que no le gusta
de los dems, de manera que no per juque al otro. Sin embrago su impulsividad
la maneja de una manera de consecuencia, ya que ella piensa antes de actuar
por ejemplo Tuve apunto de pelar pero me contuve porque pens aqu me dan
de comer, la hermana se va poner enojada conmigo. Para ella es muy
importante lo justo, reacciona de una manera protectora, conoce el medio que
lo rodea creando hiptesis y verificndolas permitindole adquirir experiencia
nuevas para situaciones futuras. Adems que dice conocer el pensamiento de
las personas cercanas, intentando predecir lo que pueda pasar y estar
preparada. No est de acuerdo con el pensamiento de su madre de ser su
esposo del padrastro, ya que eso no es normal. Lamentablemente no ha acudido
a la escuela por parte de sus papeles y tambin el componente religioso es muy
importante como la primera comunin.

ANLISIS
Tomando en cuenta en la fase en la que esta la paciente segn el autor y la conducta
mostrada se puede decir que la paciente posee caracterstica que definen dicha fase,
ya que ha tenido que dejar conducta del infante para entrar en la adolescencia donde
utiliza un razonamiento racional, ve las cosas de diferentes maneras permitindole a
ella satisfacer muchas necesidades, la socializacin es una de ellas, pensamiento
crtico en lo justo, no le gusta las desigualdades, respeto hacia los dems es una de
sus cualidades que la definen, permitindole crecer con una buena autoestima, ya
que al principio estaba deficiente, resolviendo problemas de la mejor manera,
expresndole a los dems lo que no le gusta si herir a los mismo. Producto de la
convivencia de en el hogar se puede decir que es una adolescente madura, no se
observa crisis situacional en la etapa que esta. Se relaciona con las dems
adolecentes, ya tiene una amiga incondicional.

BIBLIOGRAFA
Papalia, Diane E. (2005). Psicologa del desarrollo. Novena edicin Mxico:
Editorial Mc. Graw Hill Interamericana.
Arthur T. Jersild. Psicologa de la adolescencia. Editorial Mc. Graw Hill
Interamericana.
http://www.cca.org.mx/profesores/cursos/cep21/modulo_2/Jean_Piaget.htm
http://www.slideshare.net/vayolet/etapas-del-desarrollo-de-jean-piaget