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REVISTA DO

PACIENTE
ONCOLGICO
NAPACAN - Educando Para Ter Sade
www.napacan.org.br
Educando Para Ter Sade
2 3
REVISTA DO PACIENTE ONCOLGICO
Educando para Ter Sade
ANO VIII
NAPACAN Ncleo de Apoio ao Paciente com Cncer
CNPJ 03.538.703/0001-66
Cidadania em Oncologia
Corpo Diretivo e Conselho do Napacan
Presidente de Honra
Dr. Samir Acha
Ex-Deputado Federal, Advogado e paciente oncolgico

Presidente
Dra. Graa Marques
Psico Oncologista
Vice Presidente
Rubia Rita SAnt Anna
Editora Cientca
Dra. Graa Marques
Diretor Cientco
Dr. Paulo Jorge Valentin
Desde 1999 distribumos 190.000 exemplares.
www.napacan.org.br
www.gotadeluzdosol.com
napacan@napacan.org.br
gotadeluz@gotadeluzdosol.com
Tel: 011 2141.1444 / 2141.1440 / 38819229 / 8129.4949
Para a criao desta Revista contamos com a colaborao de:
Dra. Nise Yamaguchi - Mdica oncologista;
Dra. Graa Marques - Psico Oncologista;
Enfermeira Lcia Marta G. da Silva e Prof. Dra. Maria Tereza C. Lagan
(Escola de enfermagem do HIAE);
Dra. Alisson Monteiro - Mdica Oncologista;
Dr.Paulo Jorge Valentim - Mdico cirurgio de cabea e pescoo;
Nvea Froes - Mestre e Doutor em Gentica-Universidade Estadual
Paulista (UNESP) Ps-doutor pela Universidade do Texas, Departamento
de Medicina Preventiva, Ramo Mdico de Galveston. EUA.
(ex-paciente de cncer);
Sandra Galeotti, escritora e responsvel pela revista da SBC;
Sandra Genaro - nutricionista (mestra-professora)
[colaborou com um pargrafo sobre vitaminas]
A Capa foi Criada pelo Designer Alexandre Mota
4 5
Parte I
O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE CNCER ...................................................... 6
1. Quem Somos Ns ................................................................................................. 6
2. O que voc precisa saber sobre cncer ................................................................. 8
2. O que cncer e quais so as suas causas? ........................................................ 8
3. Artigos sobre cncer ............................................................................................ 11
4. Estou com cncer, o que devo fazer? .................................................................. 17
Parte II
O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE MODOS DE TRATAMENTO ....................... 18
1. Internao Hospitalar e cirurgia ............................................................................ 18
2. Sistema de Atendimento Ambulatoria .................................................................. 18
3. O que Quimioterapia? ....................................................................................... 18
Modo de aplicao dos medicamentos quimioterpicos ................................................................. 19
Auto cuidado durante o tratamento quimioterpico ........................................................................ 19
Cuidados nos dias da aplicao ..................................................................................................... 20
Paciente com Catter Implantado (porte): o que , como implantado e para que? .................... 21
Auto cuidado com o porte ........................................................................................................... 21
Quimioterapia atravs de veias perifricas (mos e braos) ............................................................. 22
4. O que Radioterapia? ...........................................................................................23
Simulao e planejamento do tratamento .........................................................................................23
Efeitos colaterais da Radioterapia .....................................................................................................23
Auto cuidado durante o tratamento radioterpico .............................................................................24
5. O que Hormonioterapia?.....................................................................................25
Parte III
O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE ALIMENTAO (NUTRIO) ..................... 26
1. Por que nos Alimentamos? ................................................................................... 26
O que so Micronutrientes .............................................................................................................. 26
Aminocidos ................................................................................................................................... 26
cidos Graxos ................................................................................................................................ 27
Acares (glicdios) e amidos .......................................................................................................... 27
Vitaminas ........................................................................................................................................ 28
Enzimas .......................................................................................................................................... 28
Sais Minerais .................................................................................................................................. 29
Lactobacilos acidlos e absoro de micro nutrientes ................................................................... 29
2. Cuidados no manuseio e preparo de alimentos .................................................... 30
3. O que deve ser evitado na alimentao do Paciente com Cncer ........................ 32
4. Ento, o que Comer? ........................................................................................... 34
5. Indisposio gstrica devido a Quimioterapia? ..................................................... 38
Parte IV
CUIDE DA QUALIDADE DE VIDA ................................................................................ 42
1. Introduo ........................................................................................................... 42
2. O que qualidade de Vida? ................................................................................. 42
3. Cuidados com sua sade emocional e espiritual .................................................. 43
4. Recomendaes aos Familiares (e Amigos) e ao Paciente ................................... 43
5. Prezado paciente ...................................................................................................45
Parte V
SADE & BELEZA ....................................................................................................... 45
Alimentos inteligentes .................................................................................................................... 46
Medicina Preventiva ...................................................................................................................... 47
Parte VI
VOC UM SOBREVIVENTE, LUTE, RECLAME E SEJA GRATO PELA VIDA .......... 47
1. Reclame pelos seus direitos, faa denncias ....................................................... 47
2. Apoio Espiritual .................................................................................................... 67
3. Fontes de Pesquisas e Links ............................................................................... 70
4. Bibliograa ........................................................................................................... 71
APNDICE:
Sugestes aos Familiares do Paciente e Tipos de Exames Preventivos; Um direito do usurio - Denuncie; Reclame, Tire Dvidas;
Onde receber tratamento; Telefones teis... Direitos e Deveres do Paciente; Apoios; Agradecimentos; Quem somos.
6 7
I. O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE CNCER
1. Quem somos ns
O NAPACAN _ Ncleo de Apoio ao Paciente com Cncer, foi criado no dia 26
de setembro de 1999 em So Paulo e contou com a ajuda e apoio de muitas pessoas que
dedicaram seu tempo e conhecimentos para tornar real a idia de que sendo solidrio o
Homem cresce e ca FORTE.
O NAPACAN existe fundamentalmente para dar VOZ ao paciente na hora de receber
atendimento, de saber de seus direitos, de ser informado adequadamente sobre o que
o cncer, sobretudo ser informado que cncer tem cura quando se faz um diagnstico
precoce e se recebe tratamento especializado na hora certa.
Ns do NAPACAN, engajados neste movimento de conscientizao, lutaremos
pelos direitos do paciente apontando as falhas possveis do atendimento do Sistema nico
de Sade nos Hospitais bem como procurando solues para as mesmas. importante
salientar, que a cura do cncer (que ainda tratado como um tabu), reside em aspectos de
preveno, diagnstico precoce, acesso cirurgia, mas tambm na pesquisa clnica.
O NAPACAN precisa do apoio dos nossos governantes para criar condies dignas
de tratamento para TODOS.
Se todos derem s mos formaremos uma REDE de solidariedade fundamental
para tornar este Pas Humano e tico na hora de oferecer tratamento gratuito para o povo
que no tem recursos para pagar um servio particular.
Ns articulamos encontros de pessoas que lutam por viabilizar projetos que possam
beneciar o paciente com cncer para PLANTAR a idia da EDUCAO que salva vidas e
criar servios ecazes mdicos de oncologia e psico oncologia gratuitos em todo o Brasil.
O NAPACAN criou um Programa de Educao Continuada e distribui gratuitamente
um Manual, uma Cartilha para o Brasil, e criamos uma home page na internet com
informaes importantssimas para o paciente e seus familiares.
O nosso Manual foi adotado a partir do ms de julho de 2000, como material
pedaggico em cancerologia e oncologia para leigo, pelo Instituto Brasileiro de Controle
do Cncer_ IBCC. Foram entregues 2.500 exemplares para seus pacientes.
O NAPACAN, juntamente com a SBC instalou a Frente Parlamentar da
Cancerologia em 25.11.1999.. Criou o Frum da Cidadania em Cancerologia com a
SBC, a Frente Parlamentar da Cancerologia, representantes de Entidades Filantrpicas,
Representaes do Ministrio da Sade, INCA e outros, que foi realizado em 18.10.2000
em Brasilia.
Entendemos que programas de Educao para a populao Salva Vidas e
reduz custos com Hospitais e medicamentos.
O NAPACAN est preparando novos projetos para mudar a vida das pessoas que procuram
por sade e tica nos atendimentos mdicos e psicoterpicos.
Estamos com um programa de preveno na conexo medica juntamente com o Instituto
Avon, Rede Brasileira de Combate ao cncer, Fundao Faculdade de Medicina e Sociedade
Paulista de Oncologia Clnica _ Educao, Preveno e Deteco precoce do cncer de mama
(www.conexaomedica.com.br, www.mamaevida.com.br). Lanamos nosso jornal (Educando
para ter Sade) eletrnico primeira edio no site www.napacan.org.br (olhe o menu onde se
ler Jornal).
Tambm Realizamos a primeira caminhada Brasil Unido Contra oTabaco dia 31 de maio
de 2005, (em parceria com SBOC-SP, com apoio da AVON) dia mundial sem tabaco, com a
inteno de chamar a ateno dos governantes sobre a importncia de aprovar a Conveno
Quadro _ primeiro tratado internacional de sade pblica da histria da humanidade, criado
em 1999 durante a 52 Assemblia Mundial da Sade, (OMS), xa padres internacionais
para o controle do tabaco, com providncias relacionadas propaganda e patrocnio,
poltica de impostos e preos,...Dentre outras medidas. Este tratado no substitui
as aes nacionais e locais para o controle do tabaco de nenhum pas, elas as
complementa e fortalece.
Se o governo pensasse na sade do cidado e de quanto custa trat-lo nos hospitais
pblicos, ele j teria assinado este documento. Se ele pensasse que milhares de jovens
sero fumantes desde os 12 anos e morrero mais cedo acometidos por doenas causadas
pelo tabaco....
[O Poder Legislativo APROVA O TEXTO DA CONVENO-QUADRO SOBRE CONTROLE DO USO
DO TABACO, ASSINADA PELO BRASIL, EM 16 DE JUNHO DE 2003. DECRETO LEGISLATIVO
N 1.012, DE 2005(*) Aprova o texto da Conveno-Quadro sobre Controle do Uso do Tabaco,
assinada pelo Brasil, em 16 de junho de 2003].
Consulte os links para parar de fumar:
www.abqv.com.br, www.sesi.org.br, www.vidaqualita.com.br, www.niquitin.com.br,
www.nicorette.com.br, e tele atendimento pelo 0800.266001, 0800.7037033 (este ltimo
do INCA, instituto nacional do cncer _ www.inca.gov.br).
So Paulo, 19 de janeiro de 2007.
Trabalhando pelo bem comum de todos e pela Paz, O Homem ca forte!
Vamos Plantar esta Idia.
8 9
2 - O que voc precisa saber sobre cncer

Nos ltimos cem anos, o ser humano tem sido exposto a uma quantidade cada
vez maior de inmeros compostos qumicos novos (resultantes da atividade industrial),
amplamente distribudos no ambiente e capazes de induzir danos ou leses no material
gentico.

O corpo humano contm trilhes de clulas agrupadas para formar tecidos, como
os msculos, ossos e pele. A maioria das clulas normais cresce, se reproduz e morre em
resposta aos sinais internos e externos ao corpo. Se esses processos ocorrerem de modo
equilibrado e de forma ordenada, o corpo permanece saudvel executando suas funes
normais. No entanto, uma clula normal pode tornar-se uma clula alterada e isso
ocorre quando o material gentico danicado.
Material gentico toda a informao contida nos genes, formados pelo cido
desoxirribonuclico ou DNA e localizados no ncleo celular. Os genes so responsveis pela
produo de todas as nossas protenas, que determinam tudo, isto , desde a estrutura
funo do nosso corpo, bem como o comportamento e aparncia normal das clulas,
alm de conferir todas as caractersticas fsicas nicas que formam o conjunto de cada
indivduo.

A partir do momento em que uma clula carrega uma leso em seu material gentico
(DNA), ela passa a ser uma clula alterada, sendo denominada mutada. Uma vez lesado
o DNA, o corpo consegue, quase sempre, promover o reparo desses danos atravs de
ecientes mecanismos que recompem as atividades celulares. Com o passar dos anos as
alteraes que no foram reparadas vo se acumulando e, eventualmente, podem levar
perda de controle dos processos vitais da clula, uma vez que a clula mutada no mais
obedece aos sinais internos. Deste modo, a clula mutada passa a agir independentemente
em vez de cooperativamente, dividindo-se de modo descontrolado, at formar uma massa
celular denominada tumor.
Um tumor denominado benigno quando ele no invade os tecidos vizinhos ou
se transloca, via sangnea, para outros locais. Esses tumores so quase sempre facilmente
removidos cirurgicamente.
3. O que cncer e quais as suas causas?
Por outro lado, se as clulas tumorais crescem e se dividem, invadindo outros locais, so
denominadas malignas ou cancerosas. Essas clulas podem ter a habilidade de se espalhar
pelos tecidos sadios do corpo, por um processo conhecido como metstase, invadindo
outros rgos e formando novos tumores.
Portanto, o cncer (neoplasia maligna) pode ser denido como uma doena
degenerativa resultante do acmulo de leses no material gentico das clulas,
que induz o processo de crescimento, reproduo e disperso anormal das clulas
(metstase).
Existem aproximadamente 200 tipos diferentes de cncer, muitos deles curveis,
se detectados precocemente. Trs so as principais categorias dos cnceres conhecidos:
carcinomas, sarcomas, leucemias e linfomas. Os carcinomas incluem os cnceres que
se originam de clulas que formam a epiderme - tal como o cncer de pele - ou tecidos
que revestem os rgos internos, por exemplo o carcinoma de pulmo ou, ainda, formam
as glndulas, como no caso do cncer de mama. Os sarcomas, por sua vez, representam
os cnceres que se originam dos tecidos conectivos como os ossos e cartilagens
(osteossarcoma ou cncer do osso) ou tecidos musculares (rabdomiossarcoma ou tumor
maligno do msculo esqueltico).

As leucemias e os linfomas esto relacionados, respectivamente, aos cnceres
originados das clulas formadoras do sangue e das clulas do sistema imunolgico ou de
defesa. Como exemplo de leucemia, temos a leucemia granuloctica que o cncer das
clulas brancas do sangue; e de linfoma, o cncer que acomete os linfonodos, denominado
linfoma de Hodgkins.

O cncer constitui importante causa de mortalidade em todo o planeta, sendo a
segunda causa de morte no Brasil, atrs apenas das doenas cardiovasculares. Sabe-
se hoje que cerca de 1% de todos os cnceres so de origem hereditria
1
e 16% so
atribudos a agentes infecciosos
2
. Contudo, existem evidncias substanciais de que na
origem de 80 a 90% de todos os tipos de cnceres haja o envolvimento dos agentes
ambientais representados por compostos qumicos oriundos do tabagismo, alcoolismo e
infeces parasitrias e, principalmente da dieta alimentar, bem como de agentes fsicos
representados pela luz ultra-violeta ou solar, causa principal do cncer de pele. Assim
sendo, as medidas preventivas devem incluir mudanas no estilo de vida.

Alguns indivduos esto geneticamente predispostos a desenvolver um tipo
particular de cncer em algum estgio de suas vidas, independente da ao do ambiente.
Esses so ditos suscetveis ou predispostos. No entanto, pessoas que herdaram um
gene mutado, podem no desenvolver a doena. Existem hoje testes e medidas preventivas
ecazes no aconselhamento de pessoas que possuem histrico familiar de cncer.

Em muitos casos, os sintomas do cncer s aparecem aps a doena ter se
instalado. Embora o corpo humano possua mecanismos de defesa naturais, nosso estilo
de vida e hbitos nocivos sade podem suplantar a capacidade desses mecanismos de
defesa da clula contra a mutao. No entanto, cada um de ns deve ter em mente de que
nunca tarde para melhorar nossos hbitos de vida. Tal atitude ajudar a reduzir as chances
de desenvolvimento do cncer e melhorar sobremaneira, outros aspectos da sade. Alm
disso, exames preventivos devem ser realizados periodicamente, para aumentar a chance
de diagnstico precoce (ou seja, de se descobrir uma leso cancerosa ainda na fase inicial).
Por exemplo, exame de prstata, Papanicolau, mamograa, ultrasonograas, hemograma
completo, CA 15-3, radiograas e outros de acordo com a conduta de seu mdico. Sempre
consulte uma segunda opinio se houver dvidas.
A mutao gentica pode ser causada por repetidas exposies do organismo humano,
em nosso cotidiano, aos inmeros agentes fsicos, qumicos ou biolgicos a que ele se
expe, quer por inalao, por ingesto ou por contato da pele. Alguns exemplos de fatores
de exposio que podem causar mutaes so dados a seguir:
Fatores biolgicos: Pessoas que no herdaram genes mutados podem desenvolver
cncer devido a alteraes genticas provocadas por certas infeces por vrus ou
bactrias, tais como o cncer de fgado devido a hepatites B ou C (provocadas por
vrus), cncer de colo uterino e cervical nas mulheres ou de pnis (causados por infeco
por papiloma vrus), cncer de estmago (devido infeco por bactria Helicobacter
pylorii prolongada e no tratada)
3
.
Agrotxicos: Tambm podemos desenvolver cncer quando nosso corpo exposto a
pequenas doses dirias de inseticidas como o BHC e o DDT tanto de uso caseiro

10 11
quanto por contaminao de cereais, frutas e legumes nas lavouras ao longo dos anos.
Esses e outros agrotxicos acumulam-se em glndulas (como o fgado, as glndulas
mamrias, a prstata, os testculos, etc.) e no sangue e, ao atingir certos nveis, causam
mutaes genticas que podem resultar em cncer de mama, de prstata, de ovrio,
etc. Nos Estados Unidos, o uso desses inseticidas est proibido desde 1972.
4,5

Poluentes atmosfricos
6
: presentes na fumaa do escapamento de veculos movidos
a leo diesel, gasolina e lcool e outros aditivos que so misturados a eles, bem como o
cigarro e os vapores qumicos de indstrias diversas (de reno de petrleo, de tratamento
de madeiras, de solventes industriais, etc.) o p de amianto, os vapores de chumbo e
outros qumicos presentes nas tintas de parede, vernizes, tinturas de cabelo, etc.,
tambm podem atuar como um dos fatores para o desenvolvimento de diversos tipos
de tumores malignos.
Alcoolismo e Tabagismo: Indivduos que bebem diariamente (happy hour) e/ou
fumam, aumentam em at 60% suas chances de desenvolver cncer de pulmo, cncer
de estmago, de fgado, cncer de laringe e boca, cncer de bexiga ou de prstata.
7
O
lcool, alm de retirar do corpo nutrientes importantes , do ponto de vista bioqumico,
uma substncia txica e alucingena, pois tem uma atuao no crebro semelhante
ao alcalide da maconha (responsvel pelo efeito relaxante desta erva): impede que as
clulas nervosas do crebro utilizem a glicose (acar) para gerar a energia necessria
ao seu bom funcionamento
8
.
Alimentao rica em gorduras e frituras e pobre em verduras, frutas e cereais
integrais
9
tambm predispe a diversos tipos de cnceres, como os de intestino,
mama, fgado, testculos, etc.. Carnes de boi e aves engordados com hormnios e
peixes, camaro, lula, polvo, lagosta e crustceos (marisco, ostra, vieira, vongolli,
etc.) contaminados com mercrio, inseticidas e outros detritos qumicos domsticos
e industriais despejados em rios (que por sua vez levam a poluio para as guas
litorneas), tambm contribuem de forma importante para o aparecimento do cncer.
Exposio prolongada ao sol principalmente na infncia e adolescncia pode
resultar em cncer de pele e melanoma (um tipo mais agressivo de cncer de pele)
na idade adulta. importante compreender que, cada vez que irritamos a pele ao
sol (bronzeamento, vermelhido, ressecamento ou bolhas e descamao), leses
acontecem nas camadas mais profundas que no so reparadas. Essas leses vo se
acumulando, com a repetio da exposio aos raios ultravioletas da luz do sol (mesmo
em dias nublados) e podem acabar produzindo mutaes malignas, principalmente em
pessoas de pele clara.
Um estilo de vida com muitas tenses emocionais, presses, m alimentao, sono
irregular, traumas ou episdios profundos e prolongados de depresso, podem contribuir
para que todos os fatores j mencionados - ou vrios deles - causem uma mutao maligna
em algum rgo, em algum ponto de nossas vidas.
Teoricamente, o cncer deveria ser mais comum na velhice, quando nosso corpo j
acumulou muitas leses devido ao estresse, poluio, contaminao com diversos
cancergenos e, ao mesmo tempo, tem as suas defesas naturais enfraquecidas devido
prpria idade avanada. No entanto, os nveis crescentes de poluio (do ar, das guas e
dos alimentos), contaminao alimentar por carcinognicos, alimentao rica em frituras,
gorduras e alimentos articiais e conservados com qumicos nocivos sade, o cncer
est aparecendo no mundo moderno cada vez mais cedo e em um nmero crescente de
indivduos. Leve em conta que sua vida emocional e espiritual podem contribuir positiva

ou negativamente para sua sade. Excesso de atividade fsica e falta de carinho fragilizam
seu sistema imunolgico, deixam seu organismo suscetvel a doenas inmeras, por isso
adote o caminho do meio _O Tao, o equilbrio de corpo, emoo, mente e esprito (TAO,
Transformao da Mente e do Corpo Huai-Chin-Nan; Gestos de Equilbrio, Tarthang
Tulku).
4 . Artigos sobre cncer
Sarcoma
www.sarcoma.com.br
Sarcoma um tipo raro de cncer e, por isso mesmo, geralmente suscita dvidas e perguntas para
as quais nem sempre achamos esclarecimentos. A proposta desta seo de perguntas e respostas
tentar esclarecer, de maneira simples e despretensiosa, as dvidas mais comuns, aquelas que
surgem logo que a pessoa se descobre portadora de sarcoma.
O que o cncer?
Todos os tipos de cncer comeam de uma clula em particular que sofre uma mutao. O DNA
desta clula muda de forma que ela no pode mais crescer dentro das regras do seu tipo de clula
e passa a crescer descontroladamente. O nome do cncer normalmente dado pelo tipo da clula
da qual ela cresce e se transforma em tumor. Por exemplo, sarcomas de tecidos moles so cnceres
nos quais o crescimento das clulas malignas ou cancerosas se originam dos tecidos moles do
corpo. Os tecidos moles incluem a gordura, os vasos sanguneos, nervos, ossos, msculos, pele e
cartilagem.
O que um tumor primrio?
E o primeiro tumor - que poder ou no dar origem a recorrncias ou metstases. onde a doena
comeou a partir da diviso desgovernada da primeira clula mutante. Se o tumor primrio envia
clulas atravs da corrente sangnea ou atravs do sistema linftico, estas funcionam como clulas
sementes que vo gerar tumores secundrios ou metstases. Se o tumor primrio removido por
meio de cirurgia com amplas margens de segurana, pode mesmo assim haver uma recorrncia ou
recidiva no mesmo local.
Sarcoma um cncer?
Sim. O sarcoma um tumor maligno dos tecidos moles do corpo, como gordura, msculos, nervos,
tendes e veias. Os sarcomas de "partes moles" so raros. De acordo com a Sociedade Americana
de Cncer (American Cancer Society) aproximadamente 8.700 novos casos deste tipo de cncer
so diagnosticados a cada ano em adultos e crianas nos Estados Unidos. No Brasil, no temos
ainda estatsticas. Quando o sarcoma comea em alguma parte ssea do organismo chamado de
sarcoma osteognicon ou, ocasionalmente, de chondosarcoma (sarcoma de cartilagens).
Todos os sarcomas so iguais?
No. Os sarcomas de partes moles englobam uma srie de tipos de tumores. Alguns crescem
devagar, lentamente, outros so mais agressivos, crescem muito rapidamente e, s vezes, quando
feito o diagnstico, j espalharam pelo corpo todo e podem no ter cura. Cada tipo um tipo e em
cada pessoa cada tipo pode ter progresso ou comportamento diferente. Mas o fato que a maioria
deles resistente quimioterapia e radioterapia, por isso se diz que o melhor tratamento para
sarcomas o cirrgico.
Que tipo de pessoa predisposta a ter sarcoma?
Os sarcomas podem atacar qualquer pessoa, jovens ou velhos. Diferentes tipos de sarcoma ocorrem
em diferentes faixas etrias. No sabemos se determinados tipos de comportamentos ou hbitos
deixam a pessoa mais exposta ao risco de desenvolver um sarcoma.
12 13
O que signica o "grau" do sarcoma?
Grau um termo descritivo que o patologista usa aps examinar o tecido do tumor (no caso, do
sarcoma). O grau um indicativo do quo agressivo o tumor poder vir a ser. Os tumores de baixo
grau so menos agressivos e os de alto grau so mais agressivos, crescem mais rapidamente.
Para onde os sarcomas podem se espalhar?
Depende de onde eles comeam, de onde se localiza o tumor primrio. O mais comum que a
metstase seja no pulmo, mas podem tambm surgir metstases no fgado. Isto depende muito e
somente o oncologista poder dizer com mais exatido.
Diagnstico de sarcoma sentena de morte?
No. A maioria dos pacientes pode conviver com a doena, com excelente qualidade de vida.
Cerca de 90 por cento deles ultrapassam os 5 anos de sobrevivncia aps o diagnstico. As
novidades cientcas e tecnolgicas nesta rea surgem a cada dia e os prognsticos podem mudar
favoravelmente de uma hora para outra. At dois anos atrs os tumores gastrointestinais (GIST)
matavam inapelavelmente. Hoje, com o gleevec, podem ser curados.
Sarcoma di?
No. Sarcoma no di e isso um dos problemas para ser rpido diagnstico - como no di, a
pessoa no vai ao mdico e, geralmente, no descobre cedo a doena. Raramente o sarcoma causa
dor, s quando o tumor est localizado em lugares muito raros e de difcil acomodao.
O que devo perguntar a meu mdico antes do tratamento?
O mais importante de tudo voc procurar um mdico que tenha experincia em Sarcoma, este
tipo raro e difcil de cncer. Ter um mdico que entenda e tenha experincia no tratamento de
sarcoma faz toda a diferena na corrida contra este tipo de doena. Exatamente por a doena ser
to rara importante voc procurar um doutor que conhea este tipo de tumor. Isto importante
no apenas para voc ter o melhor tratamento, mas tambm para evitar que voc seja submetido
a tratamentos desnecessrios ou inecazes. Geralmente os especialistas em sarcomas atuam em
equipe multidisciplinar e levam em considerao sempre o fato de os sarcomas serem resistentes
quimioterapia e radioterapia.
Portador de sarcoma submetido quimioterapia?
Apesar de os sarcomas serem, normalmente, resistentes a quimioterpicos, hoje em dia j se sabe
que novas combinaes de medicamentos antigos ( como taxotere e gemzar) e medicamentos
de ltima gerao ( como as plulas quimioterpicas gleevec e temodar) esto tendo excelente
eccia contra determinados tipos de sarcomas. Os portadores de sarcomas so, sim, submetidos
a quimioterapia para reduo de tumores que sero operados ou em caso de tumores inoperveis.
Cada caso um caso e apenas os oncologistas sabem quando se deve ou no usar a quimioterapia
em sarcomas.
Portador de sarcoma submetido radioterapia?
A radiao comumente usada para limitar o risco de uma recorrncia do tumor aps sua extirpao
por cirurgia. H novas tcnicas tambm de radioterapia intraoperatria, onde aps a retirada do
tumor aplicada a radioterapia "in loco", durante a cirurgia. H tambm a braqueterapia, que a
aplicao local de radioterapia atravs de pequenos tubos implantados sob a pele durante a cirurgia.
Novamente, cada caso um caso e apenas o oncologista, o cirurgio e o radioterapeuta podem
denir o melhor tratamento para cada paciente.
Quando poderei dizer que estou curado?
No caso dos sarcomas de partes moles 70 por cento dos pacientes que tiveram recorrncias
elas aconteceram nos primeiros dois anos aps o surgimento do primeiro tumor. Entretanto,
pacientes de sarcoma costumam ser estadiados (acompanhados cuidadosamente, com
tomograas) por, no mnimo, dez anos. Pacientes podem ter recorrncias tardias, mas quanto
mais tardias forem mais favorveis ao tratamento sero.
Os sarcomas so hereditrios?
Os sarcomas podem ocorrer em uma mesma famlia, mas isto tambm muito raro. Geralmente h
uma doena anterior que conhecidamente aumenta a predisposio ao sarcoma. Por exemplo: um
mioma que transforma-se em um leiomiosarcoma de tero. O mdico, especialista em sarcoma, tem
familiaridade com estas doenas que causam ou transformam-se em sarcoma.
Por que difcil diagnosticar sarcomas?
Porque os sarcomas so tumores raros. Oncologistas lidam com cnceres todos os dias, mas muitas
vezes passam toda a sua vida clnica sem se deparar com um sarcoma.
Outros Tipos de Cnceres
Cncer de Prstata
A prstata uma glndula presente nos homens situada abaixo da bexiga urinria. nessa
glndula que se desenvolve um dos tumores mais comuns dos homens aps os 50-60 anos: o
cncer de prstata. Homens com parente de primeiro grau com a doena e homens da raa negra
apresentam maior risco.
Acredita-se que uma dieta rica em gordura e protena animal contribua para o desenvolvimento
desse tumor; e que alimentos ricos em selnio, vitamina D, vitamina E e licopeno e derivados de soja
sejam fatores protetores contra o cncer de prstata..
Na fase inicial os sintomas no existem ou so muito discretos. Em geral, o paciente apresenta
alteraes relacionadas com a mico (diculdade para urinar, reteno de urina ). Porm estes
sintomas tambm so comuns em outras doenas da prstata. Por isso, os exames de rotina para
preveno e diagnstico precoces so muito importantes. importante fazer uma consulta com o
mdico especialista que far toque retal e exame de PSA (Antgeno Prosttico Especico). Ambos so
exames simples passveis de serem realizados em qualquer ambulatrio medico. Essa preveno
indicada para homens com idade superior a 50 anos. Homens negros ou aqueles de qualquer
raa com histria comprovada de cncer em parentes de primeiro grau a idade 40 anos. Em caso
de alguma suspeita, o mdico pedir exame de bipsia para conrmar o diagnstico. O tratamento
poder ser cirrgico, radioterapia externa ou braquiterapia. Em todos estes tipos de tratamentos
existem vantagens e desvantagens. A escolha de qual terapia utilizar deve ser conjunta do paciente
e do mdico especialista, pois existem vrias nuances a serem consideradas. Para pacientes com
doena avanada o tratamento o controle da doena com medicaes especicas a base de
hormnios que bloqueiam o aumento do tumor.
A preveno do cncer de prstata passa pela adoo de hbitos saudveis de vida. Atitudes como
diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura animal e aumentar o consumo dos derivados
da soja, dos alimentos ricos em licopeno (tomate) , exposio ao sol (que produz um aumento de
vitamina D ) , suplementao de selnio e vitamina so uma arma contra o cncer de prstata.
Dr Paulo Jorge Valentim
Residncia Mdica em Cirurgia Geral e Cirurgia Oncolgica
Especialista em Cirurgia de Cabea e Pescoo pela Sociedade Brasileira de
Cirurgia de Cabea e Pescoo
Mdico Assistente do Departamento de Cirurgia de Cabea e Pescoo do
Instituto do Cncer Arnaldo Vieira de Carvalho _ SP
Vice Diretor Clnico do Instituto do Cncer Arnaldo Vieira de Carvalho _SP
Diretor cientco do napacan
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Cncer de Pulmo
O cncer pulmonar uma doena grave, que muitas vezes poderia ser evitada com eliminao
do hbito de fumar cigarros. No h dvidas que o fator mais importante para o desenvolvimento do
cncer de pulmo o hbito de fumar. A idade na qual a pessoa comeou a fumar e o nmero de
cigarros consumidos por dia tambm interferem no risco de desenvolver a doena. Da mesma forma o
fumante passivo apresenta risco de desenvolver cncer de pulmo. Pacientes no fumantes tambm
desenvolvem cncer de pulmo, porm isso mais raro. Outros fatores considerados de risco so
contato com asbesto, hereditariedade, histria pessoal e algumas doenas pulmonares prvias.
Os principais sintomas so tosse e dor nas costas que no melhoram, falta de ar e cansao constante,
escarro com sangue, perda de apetite ou emagrecimento. Como esses sintomas podem aparecer
em vrias doenas do pulmo, importante consultar um mdico especialista. A suspeita do cncer
atravs do exame clnico e radiograa de trax ou exame do escarro. Para conrmar a presena
de cncer de pulmo e saber qual o tipo celular dever ser feita uma bipsia.
O tratamento depende do tipo de cncer de pulmo, tamanho, localizao e extenso do tumor,
e sade geral do paciente. Combinaes entre os tratamentos tambm so utilizadas. Podem ser
utilizadas a cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Os pacientes necessitam tambm de sioterapia
pulmonar para auxiliar o tratamento e melhora da falta de ar.
A melhor maneira de prevenir o cncer de pulmo parar ou nunca comear a fumar. Nunca tarde
para parar de fumar. Mesmo aps o diagnstico de cncer de pulmo, parar de fumar pode prevenir
o desenvolvimento de um novo cncer.
Como em todos os cnceres, o acompanhamento aps o tratamento do cncer de pulmo muito
importante para vericar se o cncer est sob controle. Entre as consultas marcadas, as pessoas
que tiveram cncer devem estar atentas ao surgimento de anormalidades: sintomas pulmonares,
emagrecimento, fraqueza ou ndulos crescidos no pescoo e axilas.
Dra Allisson Monteiro da Silva
Residncia Mdica em Cirurgia Geral e Cirurgia Oncolgica
Especialista em Cirurgia Oncolgica pela Sociedade Brasileira de Cancerologia
Especialista em Cirurgia de Cabea e Pescoo pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo
Mestre em Medicina pela Universidade Federal de So Paulo - Unifesp
Colaboradora do Grupo de Bipsia de Linfonodo Sentinela da Disciplina de Cirurgia Plstica - Unifesp
allisson.monteiro@schering.com.br

Cncer de Intestino
Um dos tumores mais comuns no aparelho digestivo o cncer do Intestino grosso que pode afetar
o clon, reto ou nus. Portanto chamado cncer colo-retal. Normalmente surge em pessoas entre
50-70 anos. Algumas vezes pode aparecer em pessoas bem mais jovens. Hbitos de dieta so
considerados importantes para o desenvolvimento desse tipo de tumor. Sabe-se que pessoas com
dieta pobre em bras apresentam maior chance de desenvolver a doena. Pessoas com antecedentes
familiares de cncer ou portadoras de retocolite ulcerativa ou polipose familiar do clon tambm
apresentam maior chance de desenvolver cncer de clon. Os sintomas podem ser variados, mas
geralmente afetam os hbitos intestinais do paciente. Pode haver desde constipao at diarria,
que no melhoram com tratamentos comuns. Algumas vezes sangue ou catarro so visveis nas
fezes. Clicas ou dor para evacuar, emagrecimento e anemia tambm so sintomas do cncer colo-
retal. Na presena desses sintomas deve-se procurar o mdico especialista que far exame clnico
e outros exames para afastar ou conrmar o diagnstico. Nesse processo importante o toque
retal (exame de toque pelo nus), que por si s pode diagnosticar um tumor no reto ou nus. Outros
exames podem ser feitos para realizao de bipsia.
O tratamento inclui a cirurgia na maioria das vezes. Nos tumores de reto, dependendo da posio
do tumor, pode ser necessrio a realizao de colostomia na cirurgia. A colostomia a ala do
intestino conectada a parede abdominal para dar vazo as fezes. Essa ala intestinal car coberta
por uma Bolsa prpria para a coleta das fezes (bolsa de colostomia), podendo ser provisria ou
denitiva depende de cada caso. Essa situao no limita o convvio social, uma vez que a bolsa
est totalmente oculta sob a roupa. Radioterapia e quimioterapia tambm podem ser utilizadas.
Aps o tratamento, importante o paciente realizar exames peridicos de acompanhamento.
Durante os intervalos desses exames, o paciente deve estar atento a presena de sangue nas fezes,
emagrecimento, fraqueza ou crescimento ou dor na barriga.
Como preveno deve-se optar por dieta rica em bras vegetais.
Dra Allisson Monteiro da Silva
Residncia Mdica em Cirurgia Geral e Cirurgia Oncolgica
Especialista em Cirurgia Oncolgica pela Sociedade Brasileira de Cancerologia
Especialista em Cirurgia de Cabea e Pescoo pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo
Mestre em Medicina pela Universidade Federal de So Paulo - Unifesp
Colaboradora do Grupo de Bipsia de Linfonodo Sentinela da Disciplina de Cirurgia Plstica - Unifesp
allisson.monteiro@schering.com.br
Cncer de boca
Tumores da cavidade oral (boca) ou orofaringe (parte superior da garganta) podem aparecer nos lbios,
lngua, soalho da boca, parte interna das bochechas, gengivas, plato mole e plato duro, regio das
amdalas e parede posterior da garganta. So tumores que, se diagnosticados precoces, podem
ser tratados e curados com poucas ou nenhuma seqela funcional. Por outro lado, o tratamento em
fases avanadas dever deixar maiores seqelas e exigir maior reabilitao do paciente.
Como a cavidade oral de fcil acesso, auto exames so estimulados para preveno e deteco
precoce de cncer da boca. Da mesma maneira, deve-se fazer uma reviso com dentista pelo
menos uma vez por ano.
Tabagismo, alcoolismo, trauma crnico (uso de prteses dentrias mal-ajustadas), m higiene
oral, m conservao dos dentes, baixo consumo de caroteno e histria familiar de cncer so
considerados fatores de risco.
Ateno especial deve ser dada aos lbios, j que tumores de lbio esto relacionados a exposio
crnica ao sol, bastante comum em pases tropicais e com atividades rurais, sendo mais comum em
pessoas brancas e no lbio inferior.
O cncer na cavidade oral (boca) ou orofaringe (garganta) acomete principalmente tabagistas e/ou
alcolatra, sendo que a associao das duas atividades aumenta consideravelmente o risco de
desenvolvimento da doena, bem como distrbios de nutrio. mais comum em indivduos do
sexo masculino acima de 50 anos.
O principal sintoma deste tipo de cncer o aparecimento de ferida na boca que no cicatriza
em uma ou duas semanas. Essas feridas podem ser superciais ou mais profundas, indolores no
incio, podendo sangrar ou no. Manchas esbranquiadas ou avermelhadas nos lbios ou na boca
tambm so suspeitas.
Nos estgios avanados podem surgir diculdade de fala, mastigao e deglutio; emagrecimento
acentuado, dor e ndulos no pescoo.
Como Fazer o auto exame :
O auto-exame da boca deve ser realizado a cada seis meses, em local bem iluminado, diante do
espelho. Lave bem a boca e remova prteses dentrias para uma boa observao.
Observe a pele do rosto e do pescoo, prestando ateno se h alguma alterao. Toque com a
ponta dos dedos toda a regio, especialmente se notou alguma rea diferente.
Puxe com os dedos, o lbio inferior para baixo, observe e palpe sua parte interna, repetindo a
operao com lbio superior.
Com a ponta do dedo indicador, afaste a bochecha para examinar a parte interna da mesma, dos
dois lados.
Com a ponta do dedo indicador, percorra toda a gengiva superior e inferior.
Introduza o dedo indicador por baixo da lngua e o polegar da mesma mo por baixo do queixo e
procure palpar todo o assoalho da boca.
Incline a cabea para trs e abrindo a boca o mximo possvel, examine atentamente o cu da boca.
Em seguida diga ... e observe o fundo da garganta.
Observe e apalpe a parte de cima da lngua, bem como suas laterais.
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Examine o pescoo, comparando os lados direito e esquerdo. Veja se existem caroos ou reas
endurecidas.
Devem ser observados sinais como mudana na cor da pele e mucosas, endurecimentos, caroos,
feridas, inchaos, reas dormentes, dentes quebrados ou amolecidos e lcera rasa, indolor e
avermelhada, placas esbranquiadas.
Como prevenir o cncer de boca:
O combate ao tabagismo um dos pontos mais importantes na preveno deste tipo de cncer.
Deve-se:
1 evitar o fumo e o lcool;
2 - evitar exposio continuada aos raios solares;
3- utilizar protetor labial, chapus quando exposto ao sol por longos perodos;
4- evitar traumas crnicos na mucosa bucal, tais como: prtese mal adaptada, coroas dentais
fraturadas, razes residuais;
5 - manter higiene adequada, escovando os dentes 4 vezes ao dia, principalmente aps a ingesto
de alimento e fazer uso do o dental
6- Fazer o auto-exame da boca cada 6 meses
7- fazer alimentao balanceada e completa
8- procurar seu Dentista ou Mdico em caso de aparecimento de qualquer leso que no regrida no
espao de 7/14 dias.
Com esses cuidados, alm de prevenir o cncer de boca, voc tambm estar colaborando para
um estilo de vida bem mais saudvel.
Allisson Monteiro da Silva
Mdica Oncologista
allisson.monteiro@schering.com.br
Cncer de Testculos
A grande preocupao com o cncer de testculo consiste no fato de ser a neoplasia maligna
mais freqente em homens entre 20 e 34 anos de idade, perodo de plena atividade produtiva e
reprodutiva. O testculo produz a maior parte da testosterona sendo responsvel pela manuteno do
libido, alm disso, o rgo responsvel pela produo dos espermatozides e conseqentemente
da fertilidade no homem.
H pouco mais de 10 anos esses tumores eram curados em apenas metade dos pacientes,
no entanto, devido ao diagnostico precoce e ao tratamento adequado, a sobrevida em 5 anos nos
dias de hoje aproxima-se de 95% dos pacientes tratados.
O principal fator associado ao cncer testicular a presena dos testculos posicionados
fora da bolsa testicular, com risco 50 vezes maior para os indivduos com essa anormalidade. Outro
grupo com maior incidncia deste cncer so os homens portadores de infertilidade, pois a presena
do tumor pode ser a causa da diminuio da produo de espermatozides.
O quadro clnico caracteriza-se por aumento do volume testicular ou pela presena de ndulo
testicular indolor a palpao. Toda massa testicular, principalmente em adultos jovens, deve ser
considerada um cncer at que se prove o contrrio, apesar disso, o diagnstico denitivo somente
possvel aps avaliao microscpica do tumor. O retardo no diagnstico pode levar progresso
da doena, uma vez que so neoplasias com intensa duplicao celular e rpida progresso. Alguns
pacientes referem trauma local, porm este no tem relao de causa, apenas chama ateno para
um processo j deagrado. Em fases mais avanadas, sintomas e sinais de metstases podem estar
presentes como falta de ar, massa abdominal e emagrecimento.
As clulas tumorais produzem substncias no sangue que podem ser detectadas atravs de
exames laboratoriais. Tais exames devem ser sempre dosados inicialmente sendo muito importantes
no diagnstico, quanticao do grau de comprometimento da doena e acompanhamento aps o
tratamento denitivo.
Os diagnsticos diferenciais mais comuns so os processos inamatrios ou infecciosos
do testculo, toro testicular ou hidrocele. A apresentao clnica difere pouco em todas elas e
necessitam de avaliao urolgica para diagnstico e tratamento o mais rpido possvel.
A ultrassonograa do testculo tem papel fundamental no diagnstico, pois caracteriza a
presena do tumor e sua relao com as estruturas vizinhas, alm de diferenciar das outras doenas
(toro de testculo e inamao testicular). Outra vantagem do ultrassom a capacidade de
mostrar tumores no palpveis ao exame fsico do urologista, sendo estas leses diagnosticadas
em fases iniciais facilitando o tratamento desses pacientes. A tomograa de abdome outro exame
indispensvel na avaliao pr-operatoria e acompanhamento por diagnosticar a presena de
doena metstase que ocorre principalmente no retroperitnio.
O conhecimento da drenagem do testculo essencial no tratamento dos tumores tornando
a bispia de um ndulo testicular contra-indicada pela possibilidade de disseminao da doena no
trajeto da agulha. O tratamento correto consiste na retirada do testculo acometido realizada sempre
atravs de abordagem na regio inguinal.
Mais da metade dos pacientes com tumor testicular tem doena metasttica no momento
do diagnstico, tornando necessrio algum tipo de tratamento complementar aps a retirada do
tumor primrio. Embora seja assustadora a alta freqncia de doena disseminada ao diagnstico
inicial, estes pacientes ainda apresentam possibilidade de cura em aproximadamente 75% dos
casos, devido a resposta favorvel desses tumores tanto a quimioterapia como a radioterapia.
Muitos dos pacientes com cncer ainda no possuem uma famlia constituda, sendo
assim, o tratamento pode representar um grande impacto na fertilidade desses indivduos. Aps
quimioterapia ou radioterapia quase todos os pacientes tem a funo do testculo remanescente
gravemente alterada por um perodo de aproximadamente 2 anos, quando um pouco mais da
metade desses apresentam melhora importante com possibilidade de gravidez. Por esse motivo,
todos os pacientes, sem famlia constituda, podem ter seus espermatozides congelados antes do
tratamento denitivo, permanecendo assim a possibilidade de obteno de gravidez por mtodo de
reproduo assistida.
Quanto ao aspecto esttico, hoje em dia, existem prteses testiculares colocadas no mesmo
ato da retirada do testculo sem deixar cicatrizes e imperceptveis visualmente quando comparadas
ao testculo normal.
O testculo produz a maior parte da testosterona no homem e responsvel pela manuteno
do libido. Felizmente, tumores bilaterais ocorrem em menos de 1% dos casos, sendo assim, a
necessidade de reposio hormonal e possvel dano na funo sexual so condies extremamente
raras.
Pela faixa etria jovem de acometimento desses tumores e a alta curabilidade da doena,
as conseqncias do tratamento tornaram-se as principais preocupaes na atualidade. Cirurgia,
radioterapia e quimioterapia possuem efeitos colaterais potencialmente prejudiciais a longo prazo na
qualidade de vida desses pacientes. Sendo assim, os principais avanos no tratamento concentram-
se na diminuio das conseqncias com permanncia de bons resultados.
Dr. Jorge Hallak
Mdico-Assistente Doutor, Diviso de Clnica Urolgica e Diretor-Executivo, Centro de Reproduo Humana do Hospital das Clnicas da
FMUSP
Responsvel pela Seo de Reproduo Humana, Infertilidade e Funo Sexual da Sociedade Brasileira de Cancerologia

5. Estou com Cncer, O Que Devo Fazer?
Hoje a Medicina j trata com sucesso um nmero cada vez maior de tipos de neoplasias (cncer).
O diagnstico de um tumor em suas fases iniciais de desenvolvimento, aumenta a chance de
cura total da doena. Porm, novos tratamentos para alguns cnceres em seu estgio avanado,
encontram-se hoje em desenvolvimento, com resultados animadores. Entre esses novos recursos
de tratamento, encontram-se as terapias rediferenciadoras (com formas cidas da vitamina A e D
para alguns tumores e o trixido de arsnico, para alguns tipos de leucemia), a hormonioterapia,
18 19
como tratamento adjuvante para tumores de prstata e endomtrio uterino e mama, bem como
algumas vacinas, como a Theratope

, que se encontra em fase nal de testes na Gr Bretanha, com


mais de 900 pacientes com cncer de mama avanado. Novos medicamentos imunomoduladores
que ajudam a aumentar as defesas naturais do corpo (sistema imunolgico) a combaterem tumores
j esto sendo utilizados no Brasil.

Alm disso, alguns tratamentos tradicionais continuam progredindo, como as diversas novas tcnicas
de diagnstico precoce, de cirurgia, novos tratamentos com medicamentos quimioterpicos e novos
avanos em radioterapia. Portanto, no caso de diagnstico de cncer, procure informar-se com seu
mdico sobre as melhores estratgias de tratamento para o seu caso em particular.
Uma crescente compreenso da importncia de uma alimentao equilibrada e apropriada para o
paciente com cncer outro fator fundamental para melhorar a resposta aos tratamentos, promover
sua qualidade de vida e diminuir ou evitar certos efeitos colaterais dos tratamentos.
II O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE OS TRATAMENTOS
1. Internao Hospitalar e Cirurgia:
Dos tratamentos mencionados anteriormente, a cirurgia o tratamento que quase sempre exige
internao hospitalar, principalmente quando se tratam de tumores internos profundos ou em
regies de difcil acesso. Muitas vezes, o paciente de cncer chega ao servio de sade em um grau
profundo de desnutrio, devido falta de apetite ou diculdade em alimentar-se. Nesses casos, o
mdico responsvel pode decidir intern-lo por alguns dias para que ele possa receber alimentao
por via enteral (sonda nasoenteral) ou parenteral (veia perifrica, ou veia central), enquanto realiza os
exames adicionais necessrios para planejar a cirurgia.
A cirurgia pode ser realizada com dois objetivos: extrair o tumor e/ou realizar a bipsia (exame
que determina o tipo de tumor) e vericar se existem metstases na proximidade dele. (Metstases
so formadas por clulas que saem do tumor principal e invadem outros rgos ou tecidos). Quando
ndulos linfticos exibem invaso ou metstase, o mdico cirurgio extrai estes ndulos tambm,
na maioria das vezes.
Uma vez encerrada a etapa cirrgica, o mdico responsvel por seu tratamento ir decidir
o tipo de terapia necessria a seguir:- quimioterapia, radioterapia ou ambas ou ainda, uma
combinao de uma destas (ou de ambas) com outras terapias, tais como a imunomodulao e/ou
uma terapia rediferenciadora. Geralmente, esses tratamentos so realizados sem internao, atravs
de atendimento ambulatorial a menos que seu mdico decida que importante mant-lo internado
por mais alguns dias.
2. Sistema de Tratamento Ambulatorial
realizado quando o mdico responsvel e o paciente decidem que o tratamento pode ser feito
sem a necessidade de internao. Tanto a quimioterapia quanto a radioterapia podem ser feitas em
ambulatrio e o seu mdico responsvel ir solicitar os servios de quimioterapia ou de radioterapia
de um hospital ou clnica e orient-lo(a) a agendar com a enfermagem do servio os dias e horrios
em que se deve comparecer ao setor para receber o tratamento. Pergunte a seu mdico se
conveniente levar um acompanhante nos dias do tratamento.
3. O Que Quimioterapia?
um tratamento que utiliza medicamentos (remdios) que eliminam as clulas de cncer que formam
os tumores e metstases. Quando o tumor muito grande e se encontra em uma regio do corpo que
no permite sua extrao por cirurgia ou permite apenas a retirada de parte do tumor, a radioterapia
pode ser utilizada em combinao com a quimioterapia ou uma e depois a outra dependendo do
que seu mdico decidir ser mais recomendvel. A quimioterapia pode inclusive servir para diminuir o
tumor e permitir que ele seja, ento, extrado atravs de cirurgia.
Tratamento Adjuvante - Uma situao em que a quimioterapia e/ou a radioterapia podem ser
utilizadas como tratamento preventivo (adjuvante), quando o tumor foi retirado na cirurgia, mas os
estudos indicam que se o paciente zer quimioterapia e/ou radioterapia, isso diminuir a probabilidade
de clulas tumorais que possam ter emigrado para outras regies desenvolvam novos tumores.
Existem muitos tipos de medicamentos quimioterpicos e aqueles que cada paciente ir
receber, bem como a durao do tratamento, sero estabelecidos pelo mdico responsvel. A
quimioterapia consiste na utilizao de agentes qumicos (remdios), isolados ou em combinao
com outros tratamentos, com o objetivo de tratar uma doena. Os aspectos particulares sobre
seu quadro clnico (doena) devero ser esclarecidos com o mdico responsvel.
Modo de aplicao dos medicamentos quimioterpicos: os medicamentos so preparados e
aplicados por uma equipe de enfermagem treinada e podem ser administrados por vrias vias de
acesso (locais ou regies do corpo), tais como:
Via Endovenosa (na veia): poder ser realizado atravs de uma veia
perifrica (mos ou braos), ou por um catter (vide explicao posterior).
b) Via Intramuscular (dentro do msculo): nos braos, pernas ou ndegas.
c) Via Subcutnea (na regio acima do msculo): ndegas, barriga, braos ou pernas (coxas).
d) Via oral (tomando comprimidos, cpsulas ou lqidos pela boca): seu mdico o informar
sobre os medicamentos que ir receber, os possveis efeitos colaterais que podem acompanhar
o tratamento e como agir caso estes ocorram. A medicao tomada em horrios denidos
pelo mdico, para facilitar a sua absoro. Por exemplo, 1 hora antes ou 1 hora e 30 minutos
aps a refeio. importante observar a orientao do mdico e no interromper a medicao
sem inform-lo.
Muitos desses medicamentos precisam ser administrados (tomados), a intervalos
especcos (1 vez por semana ou a cada 21, 28 dias, etc.) para que o objetivo do tratamento
seja alcanado. Portanto, no falte s sesses de tratamento que foram agendadas.
importante seguir corretamente as orientaes do mdico responsvel. Se alguma coisa no cou
clara, no que constrangido(a) em fazer perguntas. Seu mdico, os mdicos desse setor e a equipe
de enfermagem, caro satisfeitos em respond-las da forma mais adequada possvel.
Efeitos Colaterais - A ocorrncia de efeitos colaterais depende fundamentalmente dos tipos de
medicamentos (remdios) prescritos e do prprio organismo de cada paciente. Isso signica
que alguns efeitos colaterais desagradveis podem ocorrer com uma pessoa enquanto uma outra
nada sente ou os tm de forma mais branda. A equipe de enfermagem estar continuamente
acompanhando o tratamento, para detectar qualquer anormalidade e esclarecer dvidas. No caso
de dvidas, pergunte!
Alguns efeitos de medicamentos quimioterpicos so a diminuio de glbulos brancos e/ou
de glbulos vermelhos e plaquetas. Quando o potencial deste efeito muito grande, o seu mdico
poder indicar uma medicao subcutnea ou endovenosa (na veia) que ajude a restaurar esses
componentes do sangue. Certos medicamentos quimioterpicos afetam o crescimento de cabelos,
pelos do corpo e unhas, causando a queda de cabelos e enfraquecimento de unhas. Porm, na
maioria das vezes, esses sintomas so temporrios e, uma vez encerrado o tratamento, eles voltam
a crescer. Seu mdico ou a enfermeira do servio de oncologia podem orient-lo sobre isso.
Auto Cuidado Durante o Tratamento:
Durante o perodo de tratamento com quimioterpicos, mantenha sua boca e gengivas
sempre limpas e utilize escovas de dente macias, escovando os dentes aps
ingerir alimentos. No utilize cremes dentais abrasivos (com branqueadores) e faa
bochechos com 1 colher (de caf) de bicarbonato de sdio dissolvido em um copo de
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gua temperatura ambiente (nem quente nem gelada), trs vezes ao dia, e aps as
refeies.
Devido ansiedade ou preocupao com a doena e o tratamento, algumas pessoas no
se sentem dispostas a manter relaes sexuais com seu parceiro(a). Se este for o caso,
converse claramente com a outra pessoa. No deixe no entanto de manter um contato
de afeto e carinho, onde o dar e receber podem ser muito construtivos e nutritivos para
o bem estar emocional de ambos.
Mulheres podem ter seu ciclo menstrual alterado ou ressecamento da vagina durante o
tratamento. Caso isto ocorra, comunique o mdico responsvel e siga sua orientao.
Mesmo com o ciclo irregular, pode ocorrer gravidez. Portanto, os cuidados de
anticoncepo devem continuar, porque a maioria dos quimioterpicos interferem com
o crescimento das clulas e podem causar malformaes no feto.
Alguns problemas de pele podem ocorrer durante o tratamento, tais como pele seca,
vermelhido, coceira, descamao e acne (espinhas). Portanto siga as seguintes
instrues:
No tome banho muito quente, para evitar o ressecamento da pele;
Use sabonetes neutros (sabonetes para bebs so os melhores);
Aps o banho, hidrate a pele de seu corpo com um creme hidratante testado
dermatologicamente (pergunte a seu mdico o que ele recomenda);
Se as irritaes da pele (coceira, descamao, acne e vermelhido) forem intensas
ou persistentes, fale com seu mdico responsvel.
Certos medicamentos podem modicar a colorao da urina. Portanto, lembre-se de
tomar bastante gua, chs ou sucos de fruta (ou gua de coco verde) durante o
perodo de tratamento. Caso note a presena de sangue em sua urina ou fezes;
ou tenha sangramento nasal ou gengival, comunique o seu mdico o mais
rpido possvel.
Importante: Como os quimioterpicos podem diminuir os glbulos brancos e as suas
defesas contra infeces, qualquer sinal de febre, calafrios, ardor urinrio ou tosse
inesperada, deve ser comunicado ao mdico responsvel ou equipe mdica. Caso
no o encontre, procure o Pronto Socorro e pea para entrarem em contato com seu
mdico.
Evite tomar sol durante a fase de tratamento quimioterpico. Quando tomar sol, faa
uso de protetores solares. Os medicamentos podem aumentar a sensibilidade ao sol. Avise
seu mdico.
Cuidados nos dias da aplicao:
Nos dias do tratamento quimioterpico, tome os seguintes cuidados:
Coma alimentos mais leves e de fcil digesto, sem temperos irritantes (pimentas,
mostarda, molho de tomate) e evite frutas cidas (abacaxi, laranja, morango). Veja no
captulo sobre Nutrio do Paciente deste Manual outros alimentos que devem ser
evitados.
Alimente-se 3 horas antes da sesso de quimioterapia e leve consigo uma fruta e
biscoitos (bolacha maizena ou Maria, ou biscoitos de gua e sal).
Se sentir sede durante a aplicao, pea enfermagem que lhe d gua ou ch (se
houver).
No caso de aplicao dos medicamentos por via endovenosa (na veia), comunique
imediatamente enfermagem qualquer sensao de queimao, ardor ou irritao na
regio da aplicao.
Se sentir enjo (nuseas) ou vertigem (tontura), chame a enfermeira.
Durante a aplicao dos medicamentos no ambulatrio, procure manter seus ps
elevados, para evitar que seus ps e pernas inchem. Algum edema (inchao) pode
ocorrer em ps, mos e rosto, devido ao tratamento. Reduza o sal de sua alimentao
e beba bastante lqido.
Paciente com Catter Implantado (port): O port um dispositivo implantado atravs de um
procedimento cirrgico simples, com anestesia local ou geral. Consiste em um compartimento
colocado sob a pele (abaixo), geralmente na regio superior do trax. A nalidade deste receber
as medicaes (remdios) sem a necessidade de puncionar uma veia perifrica (furar as veias do
braos e mos). Uma vez implantado o port, os pontos (suturas) no local da cirurgia devero ser
retirados, entre sete e dez dias - ou de acordo com a orientao de seu mdico responsvel. Durante
este tempo, devero ser realizados curativos e cuidados dirios por pessoa habilitada.
Quando um medicamento vai ser aplicado, o port puncionado (perfurado
com uma agulha especial) para que seja administrado o medicamento. O port pode ser
puncionado por volta de 2.000 vezes e durar at oito anos e poder ser puncionado desde
sua implantao, de acordo com a orientao mdica.
O uso do port requer um procedimento peridico denominado heparinizao,
que consiste em lavar o porte, injetando soro siolgico e soluo de heparina. Este
procedimento feito pela enfermagem especializada do servio de quimioterapia e costuma
ser agendado com antecedncia.
Quando da Implantao do Port e Aps a Retirada dos Pontos, o paciente dever
seguir as seguintes recomendaes:
Lavar o local normalmente, todos os dias, durante do banho. O port xado sob a
pele, sendo assim importante manter a pele do corpo seca e limpa, incluindo a regio
onde ele est implantado.
No use objetos ou roupas que possam irritar ou comprimir a pele do local da
implantao.
No momento da cirurgia, talvez tenha sido feita uma raspagem de plos na regio do
implante. Posteriormente, porm, no se deve rasp-los para evitar agredir a pele
e causar pequenas leses.
No dia do tratamento ambulatorial, o paciente car com um curativo simples no
local da puno, que poder ser retirado aps 12h. Use, se possvel camisa ou
blusa com botes, para facilitar o acesso regio do catter ou port.
Caso note alteraes na regio de implantao como, vermelhido, aumento da
temperatura do local, sada de algum lqido, dor, inchao ou tenha febre, comunique
seu mdico imediatamente ou a enfermeira do ambulatrio.
O fato de estar com o port, no altera suas atividades dirias.
Depois de cicatrizado o local, pode-se dormir do lado em que est implantado o
port.

22 23
Algumas pessoas so muito sensveis dor no momento da puno, se este for seu
caso, converse com a enfermeira do ambulatrio, pois existem pomadas especcas
para diminuir a dor local.
Quando estiver em tratamento ambulatorial, comunique imediatamente enfermagem
qualquer alterao como dor, queimao local, sensao que o curativo est molhado
ou mal estar.
Quimioterapia atravs de veias perifricas (mos e braos): Pacientes que
recebem remdios quimioterpicos atravs de veias perifricas, localizadas nos braos ou
nas mos, devem observar alguns cuidados importantes, como os descritos a seguir:
Ao receber a medicao no ambulatrio, esteja atento a qualquer sinal de dor ou
queimao e chame imediatamente um membro da equipe de enfermagem caso isso
ocorra.
Depois de receber a medicao o paciente ou um familiar dever aplicar uma pomada
na regio da puno para estimular a circulao local (por exemplo, Hirudoid) trs vezes
ao dia, durante dois dias no mnimo.
Se ocorrer alguma alterao importante na regio (vermelhido ou dor), fale com o
mdico responsvel ou a enfermagem do ambulatrio.
Tenha certos cuidados para no machucar mos e braos.
Se suas mos estiverem um pouco inchadas, no use anis ou aliana.
Se sua pele estiver ressecada, use um creme hidratante indicado pelo seu mdico.
Durante o tratamento quimioterpico, voc poder notar algum edema (inchao) de
regio perifrica (mos e ps) e na face. Procure manter os ps elevados durante o
tratamento no ambulatrio.
Se sentir enjo (nuseas) ou forte dor de cabea durante a aplicao ou depois dela,
avise a enfermagem ou o mdico responsvel.
Preservao das veias durante o tratamento, podem ser necessrios muitos exames de
sangue. Converse com a enfermagem e o mdico sobre informe-se sobre as veias que
sero mais usadas para a quimioterapia e pea indicao dos melhores laboratrios de
anlise clnica dentre aqueles cobertos pelo seu convnio de sade. Ao comparecer no
laboratrio para coleta de sangue, explique a eles que voc precisa preservar tais e tais
veias para a quimioterapia, conforme explicado pelo seu mdico.
Importante:
1. Lembre-se de que o seu mdico seja ele consultado atravs de um convnio
de sade ou de uma clnica ou hospital conveniado ao SUS ou visto particularmente
- o prossional responsvel pelo seu tratamento e deve ser informado sempre que
algum sinal de anormalidade, como febre, inchao no local da aplicao, ou outras
sensaes de mal estar, como as descritas em alguns dos itens acima ocorrerem.
2. No caso de no conseguir entrar em contato com seu mdico responsvel, outro
mdico que o esteja substituindo ou atendendo ao planto do Servio Oncolgico
em que voc est se tratando deve ser procurado.

3. Com o seu pronturio em mos (relatrio em que os mdicos e enfermeiros


registram seu histrico clnico, os exames e diagnsticos feitos e os nomes dos
medicamentos que voc est tomando), ele(a) poder dar a voc a assistncia
necessria (que tambm ser registrada no pronturio).
4. Mantenha uma caderneta com os telefones de seu mdico ou do Servio de
Sade em que voc est se tratando. Informe-se com eles dos endereos e telefones
dos servios de emergncia oncolgica e internao que atendem o seu convnio
(ou o SUS) e nos quais seu mdico se encontra cadastrado, para poder procur-los
em casos de emergncia.
4. O Que Radioterapia?
Radioterapia um tratamento que busca destruir as clulas do tumor atravs da irradiao
de ondas de energia originadas de material radioativo (ou seja, material que emite essas
ondas), como por exemplo, o Raio X, o cobalto, o iodo radioativo, etc. Esses raios so
invisveis, no tm cheiro e voc no sente dor durante a aplicao.
O tratamento radioterpico feito no Servio de Radioterapia de um ambulatrio
equipado para isto ou de um hospital, mas no exige que voc seja internado especicamente
para este procedimento. O seu mdico poder indicar a radioterapia, quando for necessrio,
encaminhando-o a um mdico especializado neste tipo de tratamento.
Simulao e Planejamento: Antes do incio das sesses de radioterapia o mdico
radioterapeuta e a enfermagem especializada em radioterapia iro examin-lo(a) e orient-
lo(a), esclarecendo as dvidas que voc tiver. Sero feitas vrias radiograas da regio
de seu corpo em que as aplicaes sero feitas. Em seguida, ser marcada uma sesso
de simulao (ensaio), para estudar a posio em que voc deve permanecer durante a
aplicao, estabelecer o local exato da aplicao, a dose e o tipo de radiao e o nmero
de aplicaes necessrias. Durante a simulao no feita nenhuma aplicao, porque
a simulao tem o objetivo de ajudar no correto planejamento de seu tratamento. Uma
vez que o seu tratamento esteja devidamente planejado, as sesses de aplicao sero
agendadas.
Aps o trmino do tratamento, haver um perodo de acompanhamento, em que o
mdico responsvel pela radioterapia far um exame peridico do(a) paciente para avaliar
possveis efeitos tardios da radiao e estabelecer tratamento adequado para eles.
O mdico e a enfermagem iro recomendar algumas medidas de auto-cuidado que
devem ser seguidas pelos pacientes durante e aps o tratamento, para evitar complicaes
desnecessrias. Durante o perodo de tratamento com radioterapia, o mdico radioterapeuta
far consultas regulares de avaliao do paciente.
Efeitos colaterais da radioterapia - Os efeitos colaterais gerais da radioterapia so
reaes da pele (descamao seca ou mida), sensao de cansao e alteraes do
apetite. Os efeitos colaterais especcos esto associados com a regio do corpo em que
a radiao aplicada. Eles podem ser agudos, sub-agudos ou tardios.
Agudos - so os que ocorrem durante o tratamento e at 6 meses aps seu trmino,
tais como: nuseas; vmitos; febre; hemorragia; diarria; dor local; queimaduras; fadiga
(cansao); alopecia (queda de cabelos); inamaes locais.
Sub-Agudos - so os que persistem ou ocorrem aps 6 meses do trmino do tratamento,
24 25
como: anemia, maior tendncia a pegar resfriados e outras infeces, leso de pele
(vermelhido, descamao seca ou mida); mucosites (aftas, pele da lngua e gengivas
vermelhas e irritadas); alteraes de paladar (gosto metlico na boca, sensao de que
os alimentos tm um gosto diferente); anorexia (falta de apetite); mal estar geral (sensao
vaga de peso nas pernas, sensao de ossos ou juntas doloridas; alopecia (queda de
pelo e cabelos); astenia (sensao de desnimo, fraqueza ou cansao); hipovitaminose
(decincia ou carncia de vitaminas e outros nutrientes); desidratao (diarria) ;
Tardios - pneumonite (inamaes pulmonares); retite (inamao do reto); cistite (inamao
da bexiga); cataratas; e dependem da regio irradiada.
Para que se possa prever os possveis efeitos colaterais, necessrio pensar nas
reas que sero irradiadas, embora algumas reaes sejam comuns a todos os pacientes,
independente do local a ser irradiado: - fadiga, reaes cutneas e inapetncia.
Reaes da Pele - Se a pele for o alvo da radioterapia (cncer de pele ou linfoma de
pele), ela car mais sensvel ou podero ocorrer alteraes cutneas mais intensas, que
no dependem exclusivamente da dose, mas tambm da rea e regio irradiada, como
descamao, eliminao de lqido claro, bolhas ou at feridas dolorosas e modicaes
na colorao da pele.
Cuidados com a Pele Irradiada: Voc deve contribuir para diminuir os riscos de
complicaes, tomando os seguintes cuidados com o local de sua pele onde a radiao
est sendo aplicada:
No aplique loes e cremes, se aplicados na rea de tratamento, porque podem
interferir com a absoro da dose de radiao recebida, algumas vezes aumentando a
dosagem recebida pela pele.
Conserve o local de tratamento seco e livre de irritaes (no coce, no passe a
unha, no arranque a pele que est descamando (descascando) e no passe pente
ou escova;
No use loes, cremes, talcos, produtos caseiros (emplastos e outros curativos
no recomendados pelo seu mdico), lcool ou produtos que o contenham;
Lave a pele do campo de tratamento com gua morna e sabonete neutro (de
bebs ou outro recomendado pelo seu mdico) e sem perfume;
Ao secar a pele e pregas da pele, tome cuidado para no esfregar a toalha. Porm
seque bem pele e dobras de pele;
Evite usar roupas justas, para no comprimir ou irritar o local irradiado, com o atrito
da roupa;
No use esparadrapo ou adesivos sobre a pele irradiada;
Evite expor a pele irradiada a extremos de calor ou frio, como por exemplo, luz do
sol, calor de fogo ou forno ou o ar frio de geladeira e freezer;
Evite o contato de tecidos sintticos com a rea tratada - ou seja, todos os tecidos
que no sejam de algodo puro, linho puro ou seda pura. A l, mesmo pura, pode ser
irritante. Portanto, coloque uma camisa, blusa ou camiseta (ou cala) de algodo puro
sob o agasalho de l;

Nas reas com pelos, tais como pernas (mulheres) e barba (homens), evitar depilar.
Se muito necessrio, usar somente barbeador eltrico, at que todas as reaes tenham
desaparecido. No usar lmina, navalha ou cera depilatria;
Proteger a rea da exposio solar, usar FPS mximo. No entanto, lembre-se
que a melhor proteo contra os raios solares no tomar sol no local da irradiao,
protegendo-o com roupa ou no caso de pele da cabea, pescoo ou rosto usar,
alm do protetor solar, tambm um chapu, sombrinha (ou guarda chuva) ou leno.
Persista com esta precauo durante no mnimo 6 meses a 1 ano aps o tratamento.
Preferencialmente, jamais exponha a regio ao sol pelo risco de danos tardios
severos, inclusive tumores malignos.
Mantenha seu corpo hidratado, bebendo gua, ch verde, gua de coco e sucos em
grande quantidade durante o dia.
Alimente-se regularmente, seguindo as orientaes do prximo captulo deste Manual,
para evitar as complicaes e/ou o agravamento de efeitos colaterais, devido falta
de vitaminas e outros nutrientes importantes. Alimente-se! Mesmo que no sinta
fome, comendo menores quantidades vrias vezes ao dia (a cada 2 ou 3 horas,
no mximo).
Examine a pele cuidadosamente em busca de leses e/ou sinais de infeco, ao
trocar de roupa ou na hora do banho, todos os dias. Se notar inchao, mal cheiro,
pus ou sensao de dor por latejamento no local do tratamento, procure o mdico
responsvel ou a enfermagem do servio de radioterapia.
Se tenha febre, com ou sem sinal de gripe ou resfriado, avise o mdico o mais
rpido possvel ou procure o planto do servio de radioterapia em que est se
tratando. Caso isso no seja possvel, procure o Pronto Socorro do hospital e,
aps ser visto pelo mdico do planto, pea a ele que entre em contato com seu
mdico.
5. O Que Hormonioterapia?
Alguns tumores (de prstata no homem e de mama ou do endomtrio uterino na mulher)
podem depender de hormnios para crescerem. Assim, pode fazer parte do tratamento
oncolgico o bloqueio da produo de certos hormnios pelo corpo ou o uso de hormnios
que antagonizem aquele hormnio que estimula o crescimento do tumor. Esse bloqueio
hormonal pode ser realizado com medicaes orais e, quando esta a via de administrao,
importante que o paciente no pule dias, nem interrompa a medicao sem ordem
mdica. Outros hormonioterpicos so injetveis por via intramuscular ou subcutnea e sua
aplicao obedece uma estratgia denida pelo mdico que deve ser seguida risca.
Efeitos colaterais: Podem surgir sinais de menopausa ou andropausa precoces, disfunes
sexuais, ressecamento vaginal, ondas de calor. Comunique a seu mdico quaisquer desses
sintomas e siga sua orientao. Apesar desses inconvenientes, a hormonioterapia pode ser
um tratamento muito ecaz, valendo a pena suportar seus efeitos colaterais, frente a seus
benefcios potenciais, quando bem indicada.

26 27
III - O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE ALIMENTAO

CNCER E ALIMENTAO:
Cncer formado por mais de 100 doenas que tm em comum o crescimento desordenado
de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalhar-se para outras regies do corpo.
Dividindo-se rapidamente, estas clulas tendem a ser muito agressivas e incontrolveis, determinando
a formao de tumores ou neoplasias malignas
2
.
Segundo o Informe Mundial sobre Cncer, a incidncia da doena pode aumentar em 50%
at 2020, ano para o qual so projetados 15 milhes de novos casos. Este crescimento se deve
principalmente ao envelhecimento da populao mundial, ao tabagismo, aos hbitos alimentares e
a um estilo de vida pouco saudvel
3
.
As caractersticas que diferenciam os diversos tipos de cncer dependem da sua localizao
(carcinoma: incio em tecidos epiteliais - pele ou mucosas; sarcoma: incio em tecidos conjuntivos
- osso, msculo ou cartilagem) e tambm da velocidade de multiplicao das clulas e a capacidade
de invadir tecidos e rgos vizinhos ou distantes (metstases)
2
.
De acordo com o Instituto Nacional de Cncer (INCA), h relao de que a alimentao
tem um papel importante nos estgios de iniciao, promoo e propagao do cncer e est
relacionada com a conservao, preparo, tipo e quantidade do alimento consumido. Muitos
componentes da alimentao tm sido associados com o processo de desenvolvimento da
neoplasia, principalmente de mama, clon (intestino grosso) reto, prstata, esfago e estmago.
Aproximadamente trs milhes de casos de cncer no mundo poderiam ser evitados com medidas
dietticas
2, 4
.

1. Por Que nos Alimentamos?
Uma nutrio (alimentao) adequada e apropriada para cada fase da vida indispensvel
a todos os seres vivos, para a manuteno da sade, diminuio de riscos de doenas e
tambm para a restaurao da sade (quando camos doentes), atravs da recuperao,
reconstruo, desintoxicao e reparo de clulas, rgos e tecidos ao longo de nossas
vidas. Nosso sistema imunolgico (que nos defende de infeces) e demais funes vitais
dependem dos micro-nutrientes extrados dos alimentos que ingerimos. Vamos, portanto,
falar um pouco sobre esses diversos micro nutrientes, fornecendo uma viso geral de sua
importncia e os alimentos onde so encontrados.
O Que So Micro-nutrientes? So substncias que nosso corpo extrai dos alimentos, atravs
do processo de digesto. Esses micro-nutrientes so absorvidos atravs das paredes do intestino
delgado para dentro das artrias (vasos sangneos). Atravs da circulao do sangue, os micro
nutrientes so distribudos s clulas dos diversos rgos e tecidos que compem o nosso corpo,
de forma a mant-los saudveis, gerando energia e oferecendo matria prima para a reconstruo
e a renovao celular e para a proteo das clulas contra a intoxicao produzida pelo cansao,
doenas, ferimentos e toxinas (substncias txicas ou venenosas) de diversas origens (poluio
ambiental, inamatria, infecciosa, certos medicamentos, etc.). Os micro nutrientes esto classicados
conforme descreveremos a seguir: (Alguns autores classicam como micronutrientes Vitaminas,
minerais... outros como oligoelementos, quando utilizado com os macronutrientes, protenas,
carboidratos e lipdeos mais utilizado nutrientes)
Aminocidos: so a matria prima das diversas protenas que compem os msculos,
pele, rgos, tendes, cabelo, unha. Alguns dos 22 aminocidos so produzidos pelo
nosso corpo, a partir de outros elementos mais simples. Porm, existem 8 aminocidos
essenciais que nosso corpo precisa extrair j prontos dos alimentos porque no consegue
produzi-los a partir de nutrientes mais simples.

Mesmo a carncia de um nico aminocido, pode impedir que o corpo produza uma ou
mais protenas de que necessita, originando doenas. Os alimentos que ingerimos no
possuem todos as mesmas quantidades de aminocidos ou todos os 8 essenciais.
Portanto, nossa alimentao deve ser variada, incluindo diversos tipos de alimentos
durante o dia.
As protenas (que so a fonte de aminocidos em nossa alimentao) esto presentes
em maior concentrao nas carnes (peixe, frutos do mar, carne bovina, frango), nos ovos,
castanhas, nozes, amndoas, germe de trigo, levedo de cerveja. Tambm so encontradas
nas frutas e outros vegetais - sendo que o feijo de soja e seus derivados (leite de soja,
farinha de soja, miss, tof) e as leguminosas (outros feijes, tais como: feijo preto, branco,
vermelho, fradinho, azuki, jalo, lentilha, fava, ervilhas, etc.) so boas fontes de diversos
aminocidos.
cidos graxos: os cidos graxos so os componentes das gorduras (lipdios) que, junto
com as protenas, sais minerais e acares, formam as estruturas de nossas clulas. Os
cidos graxos so usados pelo corpo para a construo de diversas substncias que
participam de muitas funes vitais: desde o fornecimento de energia, at a produo de
hormnios. As fontes mais saudveis de lipdios so os gros de cereais (soja, gergelim,
milho, aveia, trigo integral, centeio, cevada, etc.), as nozes, castanhas e azeitonas. Tambm
esto presentes em laticnios (queijos, leite, coalhada, iogurte, manteiga), carnes (mesmo as
carnes magras) e margarinas feitas de leo extrado de cereais.
Acares (glicdios) e amidos: A vida , fundamentalmente, doce. Os acares ou glicdios
(frutose, lactose, dextrose, maltose) e amidos (farinha de trigo, maizena, arroz, etc.) dos
alimentos so transformados pelo nosso corpo em glicose, que o acar utilizado como
combustvel por nossas clulas e sua principal fonte de energia. A glicose participa da
estrutura de muitas protenas (conhecidas como glicoprotenas) e tambm da estrutura de
nosso DNA, que a molcula que contm todo o cdigo gentico que nossos pais nos
transmitiram e que regula todas as atividades de nosso corpo.
Nosso corpo faz reservas de acares em msculos - para que possamos ter
energia para nos movimentar, para que o corao possa bombear o sangue, para que
os pulmes possam expandir-se e contrair-se, levando oxignio ao sangue. As glndulas,
tecidos e rgos, ou seja, todas as clulas do corpo, extraem a energia de que precisam
dos acares ou glicdios que ingerimos.
Fontes de Glicose: Os acares, geralmente sob a forma de carboidratos, esto presentes
nas frutas (este acar chamado frutose), no leite e laticnios (lactose), nos
amidos dos cereais, mandioca, batatas, inhame, e nas farinhas feitas a partir deles
(maltose), no mel de abelhas, no milho (dextrose), na cana de acar (sucrose),
etc.
Fibras vegetais: Nas folhas de verduras, nas cascas das frutas e dos gros de cereais
integrais existe um tipo de acar, a celulose, que ns humanos no digerimos. Porm,
essas bras de celulose so importantes em nossa alimentao porque formam um
bolo pastoso no intestino, que estimula os movimentos do tubo intestinal e nos ajuda
a combater a priso de ventre ou o intestino preguioso.
Alm, disso, essa massa brosa remove resduos alimentares que aderiram anteriormente
s dobras das alas do tubo intestinal, eliminando, assim, matria intestinal putrefada
(apodrecida) e toxinas ali acumuladas inclusive algumas toxinas que podem causar cncer
de intestino.
28 29
Nos cereais integrais (em que essa pelcula de celulose no foi retirada), diversas vitaminas
importantes permanecem nos gros. Porm, nos cereais beneciados elas se perdem e
somente o amido permanece.
Vitaminas: todos os seres vivos que respiram o oxignio (chamados organismos
aerbicos) necessitam de um verdadeiro arsenal de vitaminas para que possam sobreviver
ao prprio oxignio. Precisamos do oxignio para queimar reservas de acares e extrair
deles a energia que nos mantm vivos, do mesmo modo que o motor de um carro precisa
do oxignio para queimar o combustvel (gasolina, lcool ou diesel) para gerar a energia
que movimenta o carro. Por outro lado, o oxignio um gs txico. Por esta razo, todos
os organismos que respiram oxignio utilizam um verdadeiro arsenal de vitaminas e enzimas
(um tipo de protena) para controlar e neutralizar os efeitos txicos do oxignio sobre as
clulas e rgos
10
.
As diversas vitaminas so tambm necessrias para o bom funcionamento de todos
os rgos, ajudando na cicatrizao e renovao de tecidos (pele, mucosa, ossos, etc.),
garantindo o bom funcionamento do sistema imunolgico (que nos defende de infeces),
protegendo o colesterol e outras gorduras do corpo contra a rancidicao produzida pelo
contato com o oxignio.
As melhores fontes de vitaminas so as verduras, legumes, frutas
11
- consumidos
crus e os gros integrais (em sopas, pes e bolos). As vitaminas tambm esto
presentes no leite integral e laticnios e carnes cruas (sushi, sashimi e quibe cru).
Contudo, grande parte delas se perde no processo de pasteurizao ou outro tipo de
processamento industrial, bem como no cozimento caseiro, porque a maioria delas
sensvel ao calor (algumas vitaminas se degradam rapidamente, mesmo temperatura
ambiente, quando esta superior a 25
o
C e exposio luz (solar ou articial) e ao
oxignio do ar; por exemplo, a vitamina C.
Enzimas: so pequenas protenas, muito importantes para que o nosso organismo possa
realizar uma enorme quantidade de tarefas vitais. Algumas enzimas participam do processo
de digesto dos alimentos e so conhecidas como enzimas digestivas; outras, ajudam
o nosso corpo a construir protenas maiores; outras, protegem nossas clulas contra a
intoxicao pelos derivados do oxignio e de outras toxinas. Existe uma outra famlia de
enzimas que protege nossos genes e diminui a possibilidade de as clulas degenerarem.
Muitas doenas so conseqncia da degenerao de um determinado grupo de clulas;
entre elas, o prprio cncer.
Quando estamos decientes de enzimas digestivas, no conseguimos reduzir
os alimentos a micro nutrientes; nossa digesto ca lenta e difcil e... o que pior, no
extramos dos alimentos os nutrientes que nosso corpo necessita absorver. Algumas
enzimas digestivas so produzidas pelo prprio corpo e outras so encontradas em alguns
alimentos.
As melhores fontes de enzimas so os alimentos crus, pois elas so destrudas com o
calor do cozimento. O mamo e o abacaxi so ricos em enzimas digestivas (papana e
bromelina). A casca do pepino contm enzimas digestivas que nos ajudam a digerir o
prprio pepino. Os vegetais frutas e verduras so uma fonte rica em uma variedade
de enzimas, assim como a levedura (ou levedo) de cerveja, a gemada (i.e., gema de ovo
cru batido com acar), o sashim, o sush e o quibe cru.
Sais Minerais: existem vrios minerais que participam de diversas funes em nosso
corpo: desde a formao e manuteno de ossos at o bom funcionamento das clulas de
nossos rgos, como por exemplo, msculos, corao e crebro. Alguns dos minerais que
nosso corpo extrai dos alimentos, so: clcio, potssio, magnsio, ferro, selnio, ltio, sdio,
zinco, etc. Todos os alimentos citados anteriormente so fontes de diversos sais minerais
e - o que mais importante - os minerais dos alimentos encontram-se em propores
siolgicas e ligados a protenas, o que facilita a sua absoro.
Lactobacilos acidlos e absoro dos micro nutrientes: os lactobacilos so
bactrias amigas e, quando as hospedamos em nosso intestino, nos ajudam a manter
uma boa sade, porque favorecem a absoro dos micro-nutrientes pelo nosso corpo.
Quando nossa ora intestinal se encontra carente de lactobacilos acidlos, tendemos a
hospedar outras bactrias que so menos amigveis ou at mesmo hostis. Algumas delas
podem causar infeces intestinais, diarria, clicas, gases ou priso de ventre e, ainda,
consumir grande parte dos micro nutrientes, antes que eles possam ser absorvidos pelas
paredes do intestino delgado e colocados na circulao sangnea. Portanto, devemos
cultivar uma ora de lactobacilos, para impedir que essas outras bactrias nos roubem a
nossa preciosa nutrio.
Nossa ora intestinal amigvel (e no amigvel) pode ser destruda pela ao de
antibiticos, radioterapia e medicamentos quimioterpicos. Assim, importante repor essa
ora atravs da ingesto diria de alimentos ricos em lactobacilos.
As melhores fontes de lactobacilos acidlos so a coalhada caseira, preparada a
partir de fermentos lcteos (encontrados em supermercados, para se fazer queijo) ou
a ingesto diria (mais de uma vez ao dia) de preparados como o Chamito e o LCI
(tambm disponveis nos supermercados). Existem tambm lactobacilos acidlos
liolizados, em cpsulas, de origem estrangeira, que seu mdico pode eventualmente
recomendar.
O iogurte industrializado no uma fonte convel de lactobacilos, mas uma boa
fonte de clcio e protenas. Mas d preferncia coalhada caseira!
Receita de coalhada caseira: Ferva trs litros de leite tipo B, despeje em uma tigela
ou pirex fundo e deixe esfriar, at aproximadamente a temperatura de 45
o
C. Use um
termmetro culinrio ou seu prprio dedo, para testar a temperatura. No caso do
dedo, ao mergulh-lo no centro do leite, este deve estar bem quente, sem no entanto
causar queimadura. Retire a camada de nata que se formou com uma escumadeira e
acrescente ento o fermento lcteo, na medida recomendada pelo fabricante e misture
bem. Tampe a panela e enrole-a em papel alumnio e uma toalha grossa, para que
esfrie muito lentamente. Aps umas oito horas (se o tempo estiver frio, aguarde 10
horas), destampe, faa vrios cortes em xadrez na coalhada com uma faca e coloque
o vasilhame na geladeira para resfriar. Isso far com que o soro acabe de separar da
massa do coalho, o qual ca com uma consistncia cremosa rme. Lembre-se: se
o fermento lcteo for acrescentado ao leite muito quente, a coalhada car cida; se
estiver morninho, a produo de lactobacilos ser prejudicada. A temperatura ideal
entre 50 e 45
o
C.
Para evitar gases e acidez estomacal, no adoce a coalhada com mel ao ingeri-la.
Procure acostumar-se ao sabor dela, de preferncia, sem acar... use-a no preparo de
molhos para saladas.
30 31
Molho de coalhada para saladas: xcara de coalhada, uma pitada de sal, umas gotas
de limo e azeite de oliva. Misture bem e use para temperar a salada.
Outra Receita: 1 pepino japons lavado e picado em cubinhos com a casca (que rica em
enzimas digestivas e evitam a famosa azia do pepino comido sem casca); descasque e
pique um pouco de nozes ou de castanhas do Par, acrescente uma colher (de sopa)
de uvas passas com ou sem sementes, e misture com o molho de coalhada para salada
descrito acima. Se no tiver gastrite, acrescente um dente pequeno de alho espremido
no amassador de alho. Misture tudo e bom apetite!
Curiosidade: O soro da coalhada, tomado puro em jejum, utilizado h milnios em
vrios pases do Oriente Mdio e da Europa Oriental, para dissolver clculos renais
(pedras nos rins).
A Importncia de Uma Nutrio Equilibrada Uma dieta ou nutrio equilibrada e
apropriada s circunstncias de uma enfermidade, ajuda o organismo a reagir melhor ao
tratamento, melhora a disposio do paciente e contribui de forma fundamental para a
promoo de uma boa qualidade de vida. Tal dieta deve levar em conta todos os fatores
descritos anteriormente, para garantir a ingesto diria de uma combinao de diferentes
alimentos, durante as vrias refeies do dia e deve considerar, tambm, o problema de
absoro dos nutrientes, em funo da ora intestinal
12
.
Alm disso, a dieta deve ser preparada com base nas condies individuais do prprio
paciente - sua capacidade de ingerir alimentos slidos ou no visto que alguns remdios
quimioterpicos provocam nusea, outros intoxicam o fgado ou provocam diarria, o que
acaba por comprometer tanto a ingesto de alimentos quanto a sua digesto e absoro.
muito importante no sobrecarregar o fgado com alimentos ricos em gordura pois,
durante o tratamento, este rgo que responsvel por mais de quinhentas funes
bioqumicas vitais (o fgado realiza a sntese de colesterol, participa do ciclo de metabolismo
da glicose, produz complementos para a resposta imunolgica, produz blis para a
digesto, participa de processos de desintoxicao do sangue, etc.), ser muito solicitado
na eliminao de toxinas derivadas de medicamentos, radiao, processos inamatrios,
etc. Tambm importante ajudar os rins a eliminar toxinas atravs da urina. Portanto, beba
lqidos saudveis (gua, sucos, chs e gua de coco verde) vrias vezes ao dia.
2. Cuidados no Manuseio e Preparo de Alimentos
A forma de manuseio, armazenamento e preparo dos alimentos tambm importante,
visto que as vitaminas so facilmente degradadas com o cozimento ou com a exposio
prolongada luz, ao ar e s variaes climticas de temperatura. Por exemplo, a vitamina
C de sucos, frutas e verduras degrada com o cozimento ou com a exposio luz e ao
calor (o mesmo acontece com os suplementos de vitamina C e medicamentos que contm
essa vitamina nas farmcias e em nossas casas); as vitaminas A e E, presentes em leos,
gorduras, leite integral, margarinas, queijos, castanhas, nozes, amndoas e tambm em
certas frutas (acerola, caju, pupunha, caj, cupua, graviola, manga, abacate, mamo,
pimento, tomate) e verduras, reagem com o oxignio do ar e so transformadas em
toxinas.
Para melhor preservar os nutrientes dos alimentos, tome os seguintes cuidados:
Manteiga, margarina, nata e creme do leite, queijos e castanhas ou nozes picadas, em
contato com o oxignio do ar, adquirem uma cor amarela mais forte que vai gradualmente
escurecendo. Isso uma evidncia do processo de rancicao dessas gorduras (ricas
em vitaminas A e E, as quais se perdem com a rancidicao) por ao do oxignio.
Os alimentos gordurosos j esto ranosos muito antes do cheiro e do sabor tpicos
do rano apresentarem um gosto alterado. A toxina que resulta da rancicao das
gorduras (perxido de lipdio) ataca o fgado e est ligado a vrios problemas hepticos
13
.
Portanto, deve-se manter a manteiga e a margarina sempre sob refrigerao e
dentro de suas embalagens originais, para retardar esse processo. mesa, evite
deix-las expostas ao ar por mais tempo do que o necessrio para servir-se. Use
o mnimo possvel dessas gorduras.
prefervel comprar quantidades menores desses produtos - sempre atento s
datas de fabricao e vencimento do produto - do que embalagens grandes que cam
vrias semanas em uso. (Independente da data de validade, o processo de rancicao
das gorduras (peroxidao lipdica) ser acelerado, uma vez que o produto seja colocado
em uso.
As vitaminas A e E de leos e azeites so degradadas quando aquecidas para fritura ou
para refogar-se um alimento e tambm degradam quando a embalagem (transparente)
guardada em local exposto luz. Guarde em um armrio ao abrigo da luz e mantenha
o frasco sempre tampado. Nunca reutilize leos, azeites e gorduras vegetais depois
de aquec-las.
Mas, pras e beringelas cortadas tambm escurecem rapidamente em contato com o
ar pelo mesmo motivo (degradao de vitaminas em contato com o oxignio do ar).
Frutas excessivamente maduras ou machucadas apresentam pontos escuros
causados pelo processo de podrido vegetal j em andamento e suas vitaminas tambm
se encontram em degradao. Prera as menos maduras (ao ponto) e remova as
reas machucadas (escuras).
Frutas devem ser consumidas imediatamente depois de cortadas. Caso contrrio,
suas vitaminas degradam em contado com o ar e a luz.
No faa grandes estoques de vegetais frescos. Compre pequenas quantidades duas
ou trs vezes por semana. Se isso for difcil, estoque vegetais e legumes congelados.
Mas no descongele legumes antes coz-los. Leve do congelador diretamente ao
vapor (muito melhor do que ferver).
Cozimento de legumes ao vapor: No preciso gastar dinheiro com panelas especiais
para cozer legumes e certos vegetais ao vapor. Coloque uma panela grande (3 litros) com
gua para ferver. Ao levantar fervura, abaixe o fogo, coloque os vegetais em uma peneira
sobre a borda da panela e cubra com a tampa ou papel alumnio. Cozinhe ao vapor o
mnimo possvel, para preservar ao mximo enzimas e vitaminas.
Frutas e verduras devem ser guardadas sob refrigerao (com exceo das que ainda
esto verdes) ou em local fresco e escuro e no devem ser estocadas por mais de
dois ou trs dias, para melhor preservao de seus nutrientes. Lembre-se de lav-las
muito bem antes de consumir.
As saladas devem ser preparadas no momento em que vo ser consumidas e as folhas
das verduras, uma vez lavadas cuidadosamente, no devem permanecer imersas em
gua (com ou sem desinfetantes de verduras ou vinagre) por mais do que dez ou quinze
minutos.
32 33
Para remover inseticidas agrcolas das cascas: Um outro problema a pelcula de
inseticidas que adere s cascas de tomates, mas, pepinos, feijo, lentilha, etc. A simples
lavagem com gua no remove esses venenos cancergenos. No caso de tomates e de
outras frutas como a ma, pra, pssego, berinjela e o pepino japons) que se consome
com a casca (de preferncia, por causa de vitaminas, enzimas e bras de celulose), deve-
se lav-las cuidadosamente com uma esponja macia e sabo de coco, enxaguando-as
completamente, antes de ingeri-las ou (no caso de berinjelas), cozinh-las. Feijo, lentilha
e gro de bico podem ser agitados dentro de um recipiente com um pouco de gua e
algumas gotas de detergente ou sabo de coco diludo, sendo enxaguados vrias vezes a
seguir, antes de levados ao fogo para cozimento.
Carnes devem ter suas camadas de gordura retiradas e aves devem ter suas peles e
gorduras removidas antes de serem cozidas ou assadas.
Como fonte preferencial de lipdios, coma uma pequena poro diria de castanhas
do Par; nozes ou amndoas cruas (seis de uma delas ao dia e descascadas na
hora), mastigando-as lentamente e longamente, at se tornarem uma pasta, antes de
engolir, para melhor absoro de suas vitaminas e enzimas.. Consuma tambm trigo,
cevada e centeio em gros inteiros em sopas ou pilaf (veja receitas mais adiante) e
milho verde cozido.
* DICAS PARA DIMINUIR O RISCO DE CNCER:
A adoo de hbitos saudveis, incluindo a alimentao, constitui fator de proteo
contra o desenvolvimento de vrios cnceres
4
.
O American Institute for Cancer Research recomenda sete dicas para diminuir o risco
de cncer
9
:
1. Manter uma dieta rica em alimentos de origem vegetal;
2. Consumir grande quantidade de frutas e verduras;
3. Manter o peso saudvel;
4. Praticar uma atividade fsica;
5. Evitar gorduras e sal em excesso;
6. Preparar e guardar os alimentos de forma adequada;
7. No fumar.
A base da alimentao saudvel deve ser composta por alimentos de origem vegetal
2/3 (ou mais) de vegetais, frutas, gros integrais, sementes e feijes, ricos em vitaminas,
minerais, bras e toqumicos; e 1/3 (ou menos) de protena animal, minimizando assim os
riscos do cncer
10
.
As recomendaes mais signicativas so para que as pessoas consumam no mnimo
cinco pores de frutas e vegetais variados, preferencialmente os ricos em nutrientes que
podem prevenir o cncer, como o de cor amarela, alaranjado e vermelho, frutas ctricas,
folhosos de cor verde-escuros e crucferos (brcolis, couve-or, repolho, rabanete, couve-
de-bruxelas, couve-manteiga). Tambm devem ser includos no cardpio alimentos integrais,
com pouco ou nenhum processamento, alm das leguminosas, gros, sementes e cereais
integrais (trigo, cevada, aveia, linhaa, arroz, soja, feijes e ervilhas)
11,12
.
A freqncia de ingesto de salgadinhos, curados, defumados e churrascos
deve ser mnima. E o sal deve ser substitudo por temperos naturais como alho, cebola,
gersal (sal com gergelim), ervas aromticas e especiarias naturais, frescas ou secas
(tomilho, manjerico, coentro, hortel, erva-doce, cominho, pimentas, curry e outras).
Recomenda-se ainda evitar o consumo de bebidas alcolicas, manter o peso corporal e praticar
exerccios fsicos moderados cinco vezes por semana, por pelo menos 30 minutos
11, 12
.
3. O Que Deve Ser Evitado na Alimentao do Paciente com Cncer?
O organismo do paciente com cncer encontra-se j agredido pela prpria doena e pelos diversos
tratamentos a que foi ou est sendo submetido, tais como cirurgia, quimioterapia, radioterapia,
medicamentos anti-inamatrios, antibiticos, anestsicos, antilgicos, etc. Portanto, poupe o seu
fgado e outros rgos de agresso extra, evitando a ingesto de certos alimentos, conforme
descrito a seguir:
Ingesto de frituras, leite gordo, queijos curados ou envelhecidos, carnes
gordurosas, massas ricas em gordura e doces fritos ou ricos em gorduras-
empadinhas e tortas feitas com a tradicional massa podre - mistura de manteiga
ou margarina com farinha de trigo ou farelo de biscoitos devem ser evitadas, devido
rancicao progressiva das gorduras e digesto difcil desses alimentos. leos
e gorduras aquecidos para fritura ou refogados so transformados em toxinas que
sobrecarregam o fgado, rancicam o colesterol e outros tipos de gorduras presentes
nos prprios alimentos fritos ou refogados, dicultando a sua digesto. A dieta rica em
gorduras encontra-se associada a diversos tipos de cnceres, tais como mama,
prstata, testculos
14
, fgado e cncer de clon entre outros- segundo diversos
estudos cientcos.
15
Alimentos enlatados devido presena de produtos qumicos, tais como alguns
conservantes e corantes, muitos deles txicos para as clulas do fgado;
Evite o amendoim e seus derivados, pois grande parte dos estoques de amendoim
do Brasil e de outros pases em desenvolvimento
16,17
no passa nos testes para
deteco de aatoxina ou micotoxina B1. Esses testes so obrigatrios para a
aprovao de exportao desses produtos para pases desenvolvidos, onde o controle
destes potenciais carcinognicos rigoroso
18
. O mesmo vale para os gros de milho
maduro e suas farinhas (fub e farofa de milho em ocos). Prera o milho verde
cozido e utilize-o em pratos doces ou salgados. Pes de gros integrais devem ser
consumidos frescos para evitar o desenvolvimento de mofo (contaminao por fungo
do gnero Aspergillus),que uma fonte de micotoxina B1.
Lingias, salsichas, frios e carnes defumadas contm produtos qumicos corantes
e conservantes comprovadamente cancergenos (nitrosaminas, hidrocarbonetos
aromticos policclicos, carbo-hidroxilas).
19
Churrasco os resduos de carbono da fumaa penetram nas carnes e formam um
poderoso carcinognico denominado dimetilnitrosamina
20
. Alm disso, as gorduras
das carnes expostas ao calor e ao oxignio, formam toda uma famlia de substncias
txicas que agridem at mesmo o DNA das clulas.
Bebidas alcolicas, sucos articiais - o lcool uma substncia txica que interfere
com os nveis de acar no sangue e no crebro, baixa o nvel de magnsio, vitaminas do
complexo B e intoxica o fgado. Os sucos e bebidas articiais contm uma combinao
de corantes qumicos em sua composio entre eles, geralmente a tartrazina, que
impede a absoro de vrias vitaminas B que so importantes para o crebro e para
muitas outras funes vitais.
Refrigerantes do tipo cola contm formaldedo e corantes txicos, segundo estudos
realizados pela Universidade da Califrnia em Berkeley
21
. Alm disso, o gs dos
refrigerantes causa gases e sensao de estufamento abdominal. Os refrigerantes
dietticos, geralmente contm sacarina, que tambm txica para o fgado
22
. Um
34 35
copo de 250 ml de refrigerante no diettico contm at mais de 200 vezes a
quantidade de acar presente no corpo. O impacto de todo esse acar no sangue faz
com que o pncreas libere nveis altssimos de insulina, o que seguido por uma queda
rpida dos nveis de glicose no sangue e a compulso de consumir mais acar. Enm,
esse excesso de acar dos refrigerantes desequilibra o metabolismo do pncreas, que
uma glndula muito importante para o processo de digesto de alimentos (fabrica a
enzima digestiva pancreatina) e para a absoro da glicose pela musculatura (sntese
do glicognio).

Muitos dos refrigerantes dietticos (light) contm sacarina e/ou ciclamatos, que
tambm so txicos para o fgado e, no caso do ciclamato, carcinognico.
(Estudos demonstram que a sacarina, consumida em alta quantidade, tambm
pode induzir cncer pancretico e de bexiga
23.24
e uma dose limite j foi estabelecida.
Muitas pessoas consomem refrigerantes dietticos diariamente no lugar de gua e
sucos ou, ainda, adoam chs, cafezinhos e sucos caseiros com adoantes a base
de sacarina e ciclamato, o que pode lev-las a acumular nveis txicos destas duas
substncias no organismo).
gua com gs - deve ser evitada porque provoca e/ou aumenta o desconforto causado
pelo acmulo de gases no estmago e nos intestinos.
Caf e ch preto - devem ser evitados por dois motivos: so irritantes gstricos e ricos
em cafena, que varre o clcio para fora dos ossos, elimina potssio e zinco do
corpo. Use caf descafeinado (encontra-se em supermercados). E tome mais ch
verde (encontra-se em supermercados).
Lembre-se: Nem tudo o que natural saudvel. Tome cuidado com os chs
medicinais populares. Muitas ervas contm fortes toxinas que elas prprias
produzem para defender-se de pragas que as atacam. o caso do confrei, que
foi muito utilizado por naturalistas em forma de ch, que contm dois alcalides
(pirrolizidinas): sintina e singlandina, que causam tumores malignos no fgado de
animais, em estudos de laboratrio
25
.
Condimentos fortes e irritantes - podem agravar eventuais gastrites decorrentes
de medicamentos. Alm disso, alguns condimentos so altamente txicos
e cancergenos, como o caso da mostarda e da raiz forte. Sal em excesso e
pimenta do reino tambm favorecem o desenvolvimento de tumores do trato
gastrointestinal.
Adoantes articiais ou alimentos dietticos contendo sacarina e ciclamatos:
ambas estas substncias so txicas e alguns estudos indicam que podem produzir
cncer
23
.
Evite o microondas: no microondas, as clulas dos alimentos (vegetais ou carnes) so
intensamente bombardeadas por ondas eletromagnticas de alta freqncia e curta
amplitude (da o nome microondas) que agitam os tomos das molculas que
compem as clulas dos alimentos, para gerar o calor que os aquece ou cozinha
em poucos segundos. Neste processo, todas as enzimas so destrudas, bem
como as vitaminas a despeito da propaganda dos fabricantes ....
4. Ento, O Que Comer?
O organismo do paciente oncolgico precisa de uma alimentao realmente saudvel e
livre de carcinognicos adicionais, presentes nos alimentos mencionados acima seja
devido forma de seu preparo ou de sua fabricao. Em linhas gerais devemos considerar
as seguintes situaes:

A - Paciente que consegue alimentar-se normalmente: este grupo de pacientes
deve alimentar-se com uma dieta variada e balanceada, que inclua, diariamente:
Dois ou mais tipos de fruta ao dia e pelo menos cinco tipos de fruta diferentes
por semana, tais como go, pssego, banana, mamo, laranja-lima, lima da prsia,
tangerina-ponk, manga, ameixa, kiwi, acerola, pitanga, etc.
Coalhada caseira, iogurte (e LCI ou Chamito), para manter uma absoro
nutricional.
Levedura de cerveja em p e germe de trigo que so ricos em vitaminas do complexo
B e so uma fonte da enzima glutationa um protetor das clulas contra a intoxicao.
Podem e devem ser acrescentados s vitaminas de fruta (frutas batidas no liqidicador
com suco de laranja lima ou leite magro) e s sopas.
Gros integrais (arroz, trigo, cevada, etc.), ricos em sais minerais, algumas vitaminas
do complexo B, alguns aminocidos essenciais e bras.
Castanha do Par, nozes, amndoas (cruas e descascadas na hora de consumir,
como fonte de protenas (aminocidos essenciais) e vitamina E, a qual muito importante
tanto na preveno quanto como adjuvante em tratamentos de combate ao cncer.
26
Pores moderadas de peixe ou frango ou carne crus (sashimi, sushi ou quibe
cru) ricos em enzimas, protenas e vitaminas - ou assados ou cozidos como fonte de
protena.
Uma variedade de verduras e legumes, tais como tomate, couve, alface de
diversos tipos, almeiro, rcula, agrio, cebola, salso, cheiro verde, chicria, acelga,
brcolis, cenoura e beterraba (as duas ltimas, cruas e raladas na hora de consumir),
preferencialmente em forma de salada crua, para melhor aproveitar essa fonte de
enzimas, vitaminas e sais minerais.
Cozinhe levemente no vapor ou ferva o mnimo possvel outros legumes, como
a vagem, ervilha torta, chicria, etc. No frite beringelas, prepare-as cozidas ou
assadas.
Ricota e queijo magro fresco prefervel ao prprio leite - seja gordo ou desnatado
como fonte adicional de protena e de clcio, sendo de digesto mais fcil do que a
carne bovina e o frango.
Se tolerada e na ausncia de gastrite, um pouco de cebola crua na salada
recomendvel. Alho e cebola, se apreciados, podem ser includos na dieta, sob a forma
de tempero de vrios pratos (O alho esmagado no tempero de carnes que se vai assar
e a cebola, cortada em gomos, acrescentada ao pirex do assado nos ltimos dez
minutos de forno).
36 37
Doces, na ausncia de diabetes ou hipoglicemia, podem ser consumidos com
moderao, evitando-se aqueles ricos em gordura, tais como biscoitos amanteigados
ou com recheio articial, sorvetes cremosos (ricos em gordura), creme de leite, chocolate
em excesso e massas folhadas ou doces fritos (Donuts, sonhos, pingos de chuva,
rabanada, pretzel que, embora assado, depois mergulhado em manteiga derretida;
etc.).
D preferncia s compotas caseiras de frutas, frutas cristalizadas, frutas secas,
bolo de cenoura, bolo de banana e madalenas. Porm, sem excessos.... sempre! Uma
poro moderada de doce ao dia, aps o jantar, o ideal.
Mel de abelhas e geleia real, so fontes de glicose de fcil absoro e, no caso da
geleia real, rica em vitamina E. No caso de intestino preso, uma colher (de sopa) de mel
de abelhas misturado a um copo de gua tomado todas as manhs, em jejum (aguarde
20 minutos antes de ingerir outro alimento), um timo hidratante intestinal.
Ch verde (Green Tea) chins ou japons (no confundir com Ban Ch) pode e deve
ser tomado vrias vezes ao dia, pois rico em uma famlia de substncias polifenlicas
que tm demonstrado certa capacidade de impedir metstases e inibir o crescimento
de tumores em alguns tipos de cnceres. Preparar o ch na hora em que se vai tomar,
para evitar oxidao.
Feijo soja, tof (queijo de soja), miss (pasta de soja para preparo de sopas e
caldos), leite em p de soja, etc. Faa um esforo para inclu-los em sua alimentao,
pois alm de excelente fonte de aminocidos essenciais, so ricos em genistena que,
segundo estudos recentes, possui propriedades anti-tumorais.
Sucos de frutas e de legumes preparados na hora em que se vai beber.
gua de coco verde hidratante e rico em sais minerais e outros nutrientes importantes,
inclusive lipdios. Mas deve ser tomado imediatamente aps sua extrao, pois oxida (
agredido pelo oxignio) com facilidade em contato com o ar.
Suco de couve com laranja lima preparado na hora _ bata no liquidicador com
gua e coe, ou faa na centrfuga _ um copo pela manh.
Suplementos alimentares: Existem nos supermercados suplementos alimentares
de fcil digesto, como Sustain, Sustagen, Sustacal (no confundir com as frmulas
para emagrecimento como o Diet Shake), contendo todas as vitaminas, aminocidos
essenciais e minerais, que podem enriquecer a dieta, sendo consumidos diludos
em gua (fria) ou batidos no liqidicador junto com frutas (banana, ma, mamo,
beterraba) no caf da manh, lanche da tarde e antes de deitar-se. Eles vm nos sabores
baunilha, chocolate, morango e coco. Lembre-se: embora os fabricantes armem nas
embalagens que voc pode dilu-los em gua quente, no o faa! Pois isso destruir a
maior parte das vitaminas do produto.
No caso de anemia decorrente da doena ou do tratamento - ou para preveni-la
- experimente a seguinte receita, duas vezes ao dia:

Coloque no liqidicador: uma banana ma ou prata pequena, metade de uma
beterraba grande (ou uma beterraba pequena) crua e sem casca, metade de uma
cenoura grande (ou uma pequena) crua e sem casca, 1 copo de suco ( 300 ml) de
laranja-lima (que no cida), 1 colher (de sopa) de germe de trigo, uma colher (de
ch) de levedo de cerveja em p, uma colher de sopa de protena isolada de soja.
(Acrescente duas colheres (de sopa) de um dos suplementos alimentares citados
acima, se o desejar). Bata tudo e beba a seguir. (protena isolada fundamental para
os ossos e menopausa, compre a previna que se acha em qualquer farmcia de
produtos naturais ou atravs do 0800.554414).
Lembre-se de: mastigar muito bem antes de engolir os alimentos (a digesto
comea na boca), comer devagar e com tranqilidade e evitar assuntos irritantes
ou desagradveis durante as refeies;
utilizar o trigo em gro integral, a cevada e o centeio, bem cozidos, para enriquecer
sopas cremosas ou sopas com pedaos de legumes ou para o preparo de pilaf (ver
receita abaixo);
acrescentar uma ou duas colheres de farinha de soja e trs ou quatro de germe
de trigo em sopas, massa de bolos ou massa de tortas (a soja e o germe de trigo
so ricos em aminocidos essenciais);
guardar na geladeira a gua em que cozinhou os legumes do almoo para utilizar
no preparo de molhos e sopas no jantar (este caldo rico em sais minerais);
ingerir pelo menos uma colher de sopa de mel puro de abelhas ao dia, pois uma
fonte de glicose de fcil absoro (seu fgado agradecer);
acrescentar uma colher (de ch) de levedura de cerveja em p s vitaminas de
fruta todos os dias (tima fonte de vitaminas B e da enzima glutationa);
comer mais de um tipo de fruta a cada dia e mais de quatro tipos de fruta por
semana;
beber gua de coco verde, (extrada na hora) que rica em alguns sais minerais
importantes e lipdios;
experimentar um leite de soja que j vem pronto em caixinha longa vida _ Natural e
com sabores de frutas _ Voc encontra em supermercados grandes, da ADES.
Lembre-se que a soja rica em aminocidos essenciais (aqueles que nosso corpo
no consegue fabricar) e contm uma substncia chamada genistena, que inibe o
crescimento de tumores mamrios, cncer de pulmo de no pequenas clulas e
suas metstases, segundo estudos recentes
27
;
comer sushi, sashimi e/ou quibe cru pelo menos duas vezes ao ms /ou gemada
uma vez por semana para garantir um bom suplemento de enzimas (alm de outros
nutrientes importantes);
comer peixe de todos os tipos ( fresco ou resfriado de dois dias no mximo) pelo
menos duas vezes por semana;
evitar os alimentos listados como imprprios para voc, no incio deste captulo;
que a m alimentao ou alimentao inadequada, a carncia de alguns nutrientes
essenciais e a desnutrio so as maiores aliadas de qualquer doena
portanto, suas piores inimigas neste momento.
38 39
O Pilaf: pilaf um prato bsico que pode ser preparado com uma variedade de
cereais (arroz, trigo, cevada, etc., em combinao com carne de frango desada - ou
sem frango, para acompanhar outro tipo de carne ou frutos do mar. Substitui o arroz
e feijo com vantagens, quando feito com gros integrais, por ser muito mais fcil
de digerir, no provocar gases e, ainda, estimular o bom funcionamento do intestino.
Do ponto de vista nutricional, muito mais rico em nutrientes, tais como, vitaminas do
complexo B, aminocidos essenciais, sais minerais e bras vegetais.
Pilaf de gros integrais com frango: cozinhe separadamente: 1 peito de frango
sem pele e sem gordura (com um pouco de sal); tambm em separado, cozinhe uma
xcara de gros inteiros de trigo integral (que cou de molho em gua ltrada desde
a vspera); uma xcara de cevada (que tambm cou de molho desde a vspera) e 1
xcara de arroz integral (prera o tipo cateto, gros curtos e arredondados em vez do
tipo agulhinha). Coloque um pouco de sal em cada um dos cereais durante o cozimento.
Uma vez bem cozidos, escorra a gua (que pode ser guardada na geladeira para o
preparo de sopas) e dese a carne de frango. Lave e pique cheiro verde a gosto. Em
uma panela, acrescente todos os ingredientes, coloque uma pitada de canela em p,
1 colher (de sobremesa) de sementes de gergelim e um pouco de azeite de oliva ou
de leo vegetal (milho ou soja, etc.) e misture bem. Leve a panela ao o fogo e revolva a
mistura por cerca de 10 minutos, servindo a seguir.

Sopa de legumes com gros: 2 xcaras de gros de trigo inteiros e/ou de cevada (o
trigo inteiro pode ser encontrado em casas de produtos japoneses e lojas de produtos
naturais). Deixe de molho de um dia para o outro. Cozinhe sob presso por 45 minutos,
com 2/3 da panela com gua ltrada. Reserve. Em uma panela grande, coloque para
cozinhar uma mistura de aproximadamente quilo dos seguintes vegetais picados:
cenoura, abbora vermelha, vagem, alho porr, mandioquinha, beterraba e ervilha
fresca. Acrescente gua e deixe ferver por 15 minutos e, a seguir, acrescente o trigo (ou
o cereal escolhido), sal e uma colher (de ch) de gengibre em p. Deixe em fogo brando
por mais 5 minutos ou at levantar fervura, mexendo de vez em quando. Desligue o
fogo e acrescente um pouco de salsinha e cebolinha (cheiro verde) lavados e picados.
Se desejar, acrescente azeite de oliva no prprio prato.
Sopa que recupera as nossas foras: mao de rcula, de kilo de inhame,
uma beterraba, duas cenoura, uma espiga de milho debulhado, um talo de aipo, 3
galhos de sala, 12 folhas de alfafa, 2 mandioquinha, 3 folhas de couve, um dente de
alho, cebola, xcara de feijo azuki, 50 gramas de carne de vaca, dois rabanetes,
2 galhos de espinafre, uma colher de sopa de shoyo, colher de leo de semente de
girassol, sal moderado. Cozinhe tudo junto, espere esfriar e bata no liquidicador_ obs:
tome esta sopa trs vezes por semana no mnimo.
Receita de caldo de miss com tof: Miss uma pasta salgada feita com a
polpa do gro de soja, que utilizado de diversas formas na cozinha japonesa. Miss e
tof (queijo de soja) so facilmente encontrado em casas de produtos japoneses, alguns
supermercados e casas de produtos naturais. A forma mais conhecida e apreciada por
brasileiros a seguinte:
Caldo de miss: Corte uma fatia de tof em cubinhos. Lave e pique uma haste de
cebolinha verde (pode-se acrescentar um ramo de salsinha tambm. Em uma caneca
ou tigelinha, coloque uma colher (ch) de miss e misture bem com a cebolinha e
salsinha picadas. Acrescente gua ltrada bem quente (quase fervendo) e misture, at
dissolver a pasta de miss completamente. Acrescente os cubinhos de tof e sirva.
Receita de arroz integral: 1 xcara de arroz cateto integral, bem escolhido e lavado
e 1 copo e meio de gua. Coloque para cozinhar. Quando levantar fervura, acrescente
sal a gosto e reduza o fogo ao mnimo, deixando cozinhar em panela tampada por 40
minutos ou at a gua secar. Experimente. Se ainda estiver um pouco duro, acrescente
um mnimo de gua e tampe a panela por mais um ou dois minutos. No refogue nem
acrescente leo panela.

Arroz integral de forno com banana da terra: prepare o arroz integral como indicado
acima e reserve. Acenda o forno para ir aquecendo e, enquanto isso, corte uma ou duas bananas
da terra em fatias nas e longas (de comprido e no em rodelas) e reserve. Coloque o arroz em uma
tigela e misture com um ovo cru batido com a clara, meia xcara de cheiro verde picado, 5 azeitonas
sem caroo picadas, uma colher (sobremesa) de azeite de oliva ou leo e misture bem. Unte com
um pouco de margarina um pirex e coloque uma camada de arroz, outra de fatias de banana, outra
de arroz e assim por diante, terminando com uma camada de arroz. Enfeite com azeitonas e fatias
de tomate. Cubra o pirex com uma folha de alumnio e leve ao forno pr- aquecido por 20 minutos
com a chama do forno no mnimo. Caso o arroz tenha sido cozido com muita antecedncia e esteja
gelado, aumente para 30 minutos o tempo de forno.
B - Paciente com diculdade de engolir ou mastigar: Os alimentos devem ser
processados (em liqidicador, peneira ou multiprocessador) em forma de creme, purs
ou sucos. No entanto, procurar manter a mesma variedade de alimentos na dieta, como
descrita no item anterior, para garantir uma oferta de todos os micro nutrientes necessrios
ao organismo.
C - Pacientes impossibilitados temporariamente de alimentar-se por via oral
(devido a cirurgia, disfagia, anorexia, obstruo esofgica ou inconscincia): se as
funes digestivas e de absoro nutricional esto preservadas, o ideal a colocao de
uma sonda nasogstrica (ou nasoenteral), atravs da qual uma dieta liqefeita cremosa
ministrada lentamente. Quando o paciente est internado, o hospital prov esta dieta
para sonda nasogstrica. Se o paciente se encontra em sua casa, o mdico indicar uma
nutricionista para orientar um familiar no preparo da dieta ou, no caso de tratamento com
enfermagem domiciliar coberta pelo plano de sade do paciente, a enfermeira receber,
tambm, a orientao da nutricionista, juntamente com o familiar. Suplementos nutricionais
contendo vitaminas, aminocidos essenciais e sais minerais, podem ser administrados pela
sonda, quando o grau de desnutrio do paciente grave, por orientao da(o) nutricionista
ou mdico.
D - Paciente sem funo gastrointestinal normal ou anatomica-mente
bloqueadas: a nutrio deve ser feita por via parenteral: ou seja, a administrao de
nutrientes atravs de um catter, diretamente na circulao sangnea.
.
5. Indisposio Gstrica Devido Quimioterapia
Seguem abaixo algumas orientaes para melhorar ou evitar alguns dos efeitos colaterais
de algumas medicaes:
1) Faa sua refeies em pequenas quantidades, vrias vezes ao dia (A cada duas
horas, por exemplo).
2) Evite lquidos durante as refeies, tome-os apenas antes e no nal delas ou no
intervalo entre elas.
40 41
3) Evite excessos de doces e pelas razes j expostas, no coma frituras, comidas e
doces gordurosos ou excessivamente temperadas e condimentadas.
4) Mastigue bem os alimentos e coma vagarosamente.
5) Esteja atento ao tipo de alimento que voc digere com maior facilidade.
6) Evite comer alimentos pesados antes do incio do tratamento quimioterpico
(preferencialmente 3h antes). Porm, no que em jejum, mas faa refeies leves.
7) Evite locais com odores que incomodam, como cigarros, frituras, perfumes, produtos
de limpeza, etc.
8) Evite deitar-se logo aps as refeies; aguarde no mnimo duas horas. Se possvel,
faa uma pequena caminhada, sem pressa, logo aps as refeies.
9) Se sentir enjo (nuseas) durante a quimioterapia ou logo aps o trmino da aplicao,
respire fundo pela boca e avise a equipe de enfermagem.
10) Algumas pessoas sentem-se enjoadas s em pensar no tratamento. Tente
distrair-se com revistas, msica ou assistindo televiso.
Em caso de diarria ou clicas intestinais durante as semanas de
tratamento, siga estas orientaes:
Faa uma dieta com alimentos de fcil digesto: frutas (pra, ma, banana-ma), sucos
naturais, sopas de legumes com pedacinhos de msculo bovino.
Tome bastante lqido: gua, chs de ervas (camomila, hortel, erva cidreira) adoado com
mel de abelhas ou ch verde, gua de coco verde e sucos. Mas no adoce os chs,
para evitar mais gases.
No caso de clicas sem diarria, evite alimentos que causam atulncia (gases): feijo,
lentilha, ervilha, repolho, couve-or, mandioca, mandioquinha, brcolis, batatas, caf
e alimentos condimentados. Alface e banana ingeridos na mesma refeio tambm
causam gases. Mas podem ser consumidos em horrios diferentes do dia (a banana
no caf da manh e uma salada de alface, beterraba crua ralada e cenoura ralada no
almoo, por exemplo.) Saladas de frutas, onde se misturam frutas doces (banana,
mamo, pra) e frutas ctricas (laranja, tangerina, abacaxi) favorecem a fermentao
desses ingredientes no estmago e no intestino e produzem gases (Alm de perderem
rapidamente suas vitaminas, antes de serem consumidas.)
Evite adoar o iogurte ou coalhada com mel ou acar, para no agravar clicas
decorrentes de acmulo de gases.
Caso o desconforto por gases seja intenso e persista, fale com seu mdico.
No caso de diarria, acrescente suas refeies alimentos ricos em potssio (um mineral
importante para o funcionamento de seu organismo, que se perde nesta situao),
consuma tomate sem casca, banana e, se no estiver com gastrite, abacaxi. (Mas no
todos na mesma refeio). Consuma muito liqido, como suco de melo, de melancia,
gua de coco verde, suco de ma (feito na hora e com umas gotinhas de limo para
evitar a oxidao da polpa da ma (que ca amarelada e depois escurece, quando
oxida). No preparo de pur de ma, faa o mesmo (gotinhas de limo). No tome
sucos de ma industrializados, pois j vm oxidados e sem valor nutritivo.
No caso de diarria (com ausncia de gastrite) o suco de limo pode ser muito til,
porque rico em sais minerais, vitamina C e pectina (uma substncia natural que
combate bactrias nocivas na ora intestinal). Acerola tambm uma fonte rica de
vitaminas C , A e pectina. Ma com casca rica em pectina e vitamina A. A gua de
coco verde um timo reidratante, compensando a perda de gua e minerais causada
pela diarria.
Evite leite e seus derivados pelo tempo em que persistir a diarria.
Caso a diarria continue por mais de 24h procure orientao mdica. No tome
remdios sem autorizao de seu mdico responsvel.
12) No caso de obstipao (priso de ventre), siga estas orientaes:
Tome bastante lquidos. Uma colher de sopa de mel de abelhas, diludo em um copo de
gua, tomada todas as manhs em jejum, um excelente hidratante do intestino.
Inclua na sua dieta alimentos ricos em bras: vegetais, cereais integrais e frutas.
Mantenha, se possvel, um nvel normal de atividade ou exerccios. Uma caminhada tranqila
costuma estimular a movimentao dos intestinos (movimentos peristlticos).
Caso a obstipao torne-se crnica, procure seu mdico responsvel. No tome remdios
sem a devida prescrio.
13) Caso sinta diculdade em deglutir (engolir lquidos ou alimentos) tente alimentar-
se com alimentos pastosos ou liqefeitos (sopas cremosas, suco de legumes, purs de
legumes ou frutas) e informe seu mdico.
Na ocorrncia de estomatite (aftas) em sua boca:
Evite alimentos cidos: laranja, limo, abacaxi, tomates, molhos de tomate e caf.
Evite sal em excesso e alimentos muito temperados.
Mantenha sua boca e gengivas limpas, com o uso de escovas macias (existem escovas
especiais para essa nalidade, pergunte ao seu mdico ou enfermagem), no use
agentes abrasivos (creme dental ou colutrio), faa bochechos com gua bicarbonatada:
uma colher (de caf) de bicarbonato de sdio diluda (misturada) em um copo de
gua em temperatura ambiente (nem quente nem fria) trs vezes ao dia e aps as
refeies. Caso no consiga escovar os dentes, faa um bochecho com Periogard
diludo para higienizao bucal.
Se estiver sentindo dor, procure orientaes mdica.
Se os seus lbios estiverem ressecados, procure orientao do mdico ou da enfermagem
para as medidas mais acertadas. Sendo mulher, acentue os seus traos com
maquiagem e lembre-se que um sorriso franco muitas vezes muda o foco de ateno
de seu interlocutor.
Alguns medicamentos afetam o crescimento dos cabelos, plos do corpo e unhas, na
maioria das vezes, de maneira temporria se a medicao que voc receber causar
um destes efeitos, o mdico ou a enfermeira podem lhe prestar maiores esclarecimentos.
No caso de alopcia (queda dos cabelos), existem endereos de locais onde podero
ser encontrados perucas ou chapus. Lembre-se: a perda dos cabelos temporria
(na grande maioria das vezes), sendo, portanto, necessrio algum tempo para se ajustar
nova situao.
No caso de algum sangramento intestinal, urinrio, nasal ou nas gengivas, comunique
seu mdico, o mais rpido possvel.
Alguns medicamentos (remdios), podem alterar a cor da sua urina. Se isto ocorrer, aumente
a ingesto de lquidos e converse com a enfermeira do ambulatrio.
42 43
IV. CUIDE DE SUA QUALIDADE DE VIDA
1. Introduo
Alguns aspectos importantes de nossa vida acabam esquecidos ou no recebem a devida
ateno, devido rotina em que camos, s presses de trabalho e nossa inabilidade em
administrar bem o nosso tempo e avaliar periodicamente os rumos que estamos dando
nossa existncia.
Alguns desses aspectos importantes, dizem respeito aos nossos relacionamentos familiares
e/ou pessoais; outros, aos objetivos e ideais que um dia aqueceram nossos coraes e
iluminaram nossas mentes e que, por uma ou outra razo, foram esquecidos, abandonados
ou enterrados sob uma camada de desiluses, cinismo, amargura e mecanismos de
autodefesa que construmos contra novas desiluses. Mas em algum lugar, no fundo de
ns mesmos, a matria prima de que so feitos esses sonhos e ideais espera por uma nova
oportunidade de iluminar a nossa vida e espantar o frio e a nvoa do desencanto. Alm
disso, cada dia traz consigo seus prprios encantos. Mas a automatizao de nossa rotina
diria nos tornou cegos e surdos a eles... e assim, nos brutalizamos.
Quando foi a ltima vez que:
Voc parou para apreciar a chuva e sentir o cheiro de terra seca recebendo gua? Ou
admirou um arco ris?
Percebeu a beleza de uma rvore em or no caminho para o seu trabalho?
Sorriu para um estranho que passou por voc?
Disse um bom dia sorridente para algum?
Cantou no chuveiro?
Saiu para danar?
Olhou as luzes do amanhecer ou sentou-se para contemplar um por de sol?
Respirou fundo o perfume de uma or?
Sentou-se em silncio junto ao mar e ouviu as ondas murmurando em seu vai e
vem?
Olhou para as estrelas e tentou adivinhar as constelaes?
Deitou-se em um gramado ou em uma pedra no meio do pasto e olhou as nuvens
passando contra o fundo azul do cu?
Desligou o televisor quando um amigo chegou para v-lo?
Ouviu uma melodia serena e bela?
Relaxou e respirou conscientemente, embalando-se na mar da respirao,
simplesmente sendo...?
Abraou as pessoas que voc ama?
Agradeceu Vida (ou a Deus) pelas boas pequenas e grandes coisas e pessoas que
a existncia lhe proporcionou?
Saber que voc o que voc pensa, sente e teme. Cuidado com seus pensamentos
e sentimentos.
Ns vivemos sob a Fora da Natureza da Lei de Causa e Efeito.
Plante ores e colha ores.
2. O Que Qualidade de Vida?
Nestes tempos de mercantilismo, muitos foram levados a crer que dinheiro e poder so
as chaves da felicidade; outros, acreditam que a felicidade uma coisa que acontece a
algumas pessoas; poucos so os que percebem que ser feliz um ato de livre arbtrio, de
escolha consciente.

Ser feliz um ato de compromisso com o que h de mais belo e amoroso na essncia
de voc mesmo e a coragem de amar e proporcionar felicidade aos outros seres vivos
homens e animais pois a felicidade se fundamenta na compreenso amorosa (aceitao
sem culpa ou julgamento) das necessidades e limitaes prprias e alheias.
Ser feliz abrir o seu corao beleza das pequenas coisas e dilatar a sua alma para
apreender os verdadeiros valores da existncia humana.
Ser feliz ter coragem de ser generoso e dar de si mesmo com a dignidade daqueles
que so verdadeiramente livres em esprito; pois somente os livres podem assumir
compromissos com a sua prpria conscincia e o Outro.
Ser feliz amar e apreciar as pequenas coisas que cada dia nos oferece.
Ser feliz ter esperanas, amar o que se tem e desejar o melhor ao seu familiar ou
amigo.
Ser feliz sorrir e cantar mesmo quando no queremos cantar.
Sorria, voc est sendo Filmado!
3. Cuidados com sua sade emocional e espiritual
Faa meditao, a meditao ajuda voc a manter a mente calma e protegida de
pensamentos negativos. A meditao uma prtica que eleva sua alma para uma dimenso
de serenidade e relaxa o corpo, a palavra e mente. Sugesto de local de meditao
abaixo.
Tanto o lazer dirio quanto o sono, so fundamentais para o equilbrio psicolgico
(mental e emocional) e para a boa sade. Estudos recentes demonstram que esses
momentos dirios so indispensveis para o bom desempenho prossional e para a
criatividade tambm.
Tenha o cuidado que estar em contato com suas emoes, leia, faa psicoterapias,
grupos de auto-ajuda e arte terapias. Estes cuidados so essenciais para que seu corpo
emocional que alimentado e fortalea seu corpo, no relaxe, no se descuide, no
esquea que o cncer uma doena curvel se voc faz a sua parte. Ande num ritmo
suave e retome s suas atividades prossionais e outras, com calma.
Esse, alis, um dos erros que muitos pacientes cometem. Aps uma boa resposta
inicial ao tratamento do cncer, esses pacientes resolvem recuperar o tempo perdido e
mergulham freneticamente em um redemoinho de atividades, esquecendo de alimentar-
se corretamente e nos horrios certos, matando horas de sono, trabalhando demais ou
abusando de sua sade em noitadas festivas geralmente acompanhadas de alimentos e
bebidas imprprios para ele. Como resultado, esgotam-se e enfraquecem, desenvolvem
infeces (gripes, pneumonias) e negam a si mesmos o tempo necessrio para que o
organismo possa livrar-se das toxinas derivadas dos medicamentos e da radiao, etc.
3. Recomendaes aos Familiares (e Amigos) e ao Paciente
Caros Familiares e Amigos do Paciente,
Os cuidados do paciente com cncer vai alm de aes puramente fsicas (alimentao,
medicao e conforto corporal). importante para ele sentir-se emocionalmente apoiado
e ser ouvido. Aprendam a ouvir por inteiro, sem interromper permitindo que o outro
lave a alma sempre que sentir necessidade. Um abrao e um beijo sincero, valem por mil
44 45
palavras de resposta. Mas se tiver algo a dizer, s fale quando ele terminar o desabafo.
Nos momentos de calma e serenidade, conversem sobre assuntos agradveis e de
interesse do paciente. Compartilhem bons momentos e boas risadas juntos, sempre que a
oportunidade surgir. Apostem na vida e no na doena, evitando assuntos como tragdias,
violncia urbana, m do mundo, conversas irritantes, etc.
Amigos devem compreender que as visitas no devem tornar-se um fardo para um
paciente hospitalizado ou que acaba de receber alta e est convalescendo de uma cirurgia
ou outro tratamento realizado em hospital.
Se estiver resfriado ou com saindo de uma gripe ou com os sintomas de que vai ter
uma, telefone ou mande um carto. falta de educao e considerao visitar algum
seja ele quem for quando voc est com uma doena facilmente contagiosa como gripe
ou resfriado. Alm disso, importante para o paciente com cncer evitar pegar infeces
que possam enfraquec-lo principalmente as que podem ser evitadas com uma pitada de
bom senso por parte de amigos e familiares.
Familiares devem estar conscientes de que as queixas de dor ou desconforto do
paciente devem ser ouvidas e atendidas. Nunca subestime a dor que o outro diz estar
sentindo. Alm disso, a dor no precisa fazer parte do dia a dia do paciente. Fale com o
mdico em busca de medicaes ou procedimentos para que o paciente viva sem dor. No
caso de dor intensa, no espere a prxima consulta ou o dia seguinte; leve-o ao Pronto
Socorro.
Antes de cada consulta, ajude-o a anotar as suas dvidas e perguntas, para esclarecer
com o mdico e anote as respostas.
Muitas informaes que parecem corriqueiras para o mdico, so completamente
novas para vocs (paciente e familiar). Anote as respostas em um caderno ou agenda,
onde tambm anotar os sintomas, exames marcados, principais resultados, consultas,
quimioterapia, radioterapia e outras informaes necessrias.
Se no entenderem a resposta do mdico, peam a ele que explique em uma
linguagem menos tcnica que vocs possam entender. Nunca hesite em perguntar o que
no entender.
O paciente e seu familiar devem compreender a medicao prescrita; portanto, pea
que os nomes dos medicamentos sejam escritos de forma legvel no receiturio. Pergunte
e anote os efeitos colaterais previstos para as medicaes prescritas e pergunte o que fazer
para aliviar esses efeitos.
Ao sair de uma consulta, marque a prxima ou, se j estiver em tratamento, marque a
prxima quimioterapia ou radioterapia.
Lembre-se de que o mdico precisa de todas as informaes do paciente para medic-
lo melhor. Deixe que o paciente responda s perguntas durante a consulta. Porm, se
perceber que algo foi esquecido, lembre o paciente, quando ele terminar de falar e no
assuma ares paternais ou matriarcais. Por outro lado, seja objetivo, para no tornar a
consulta longa e desgastante.
5. Prezado Paciente,
Nunca deixe de lutar por sua Vida e se um dia a atitude de algum prossional o
decepcionar ou confundir, fale com ele francamente e tente entender que ningum sabe
tudo. Use o seu bom senso para avaliar se a relao de conana resgatvel. Os mdicos
tambm esto em processo de adaptao a um novo perl de paciente que requisita
informaes de forma mais criteriosa.
O mdico e o paciente so parceiros nesta jornada teraputica e uma relao baseada
em verdadeiros valores humanos, enriquecer a experincia de vida de ambos.
Voc tambm responsvel pelos bons resultados de seu tratamento e deve fazer a
sua parte, seguindo com disciplina e determinao as orientaes e cuidados necessrios
a cada etapa da terapia. Saiba lutar com conscincia e respeito aos esforos daqueles que
buscam ajud-lo.
Lembre-se de procurar amigos e pessoas que j passaram por situaes parecidas.
No se isole em sua dor, buscando compartilhar com amigos e familiares suas dores,
temores e preocupaes. A solidariedade existe em benefcio tambm das pessoas que a
praticam.
No sinta vergonha em dizer que est com cncer, mesmo que as pessoas sua volta
ainda no saibam que o cncer tem cura e tenham medo do que sentem. Procure apoio
psicolgico com prossionais ou grupos abalizados de auto ajuda. Se voc no pode pagar
um psiclogo, procure uma faculdade de psicologia e informe-se sobre servios gratuitos
prestados por estagirios de Psicologia sob a orientao de professores. Pea a eles que
comecem um grupo de auto ajuda para pacientes com cncer naquele servio.
No deixe que a depresso e o desnimo o derrotem. No caso de depresso profunda
(que pode ter causas orgnicas ou medicamentosas) fale com seu mdico. Ele pode
medicar voc, se for necessrio.
Recupere sua identidade espiritual, revendo suas crenas e alimentando a sua alma e
a sua f, atravs do contato com membros de sua comunidade religiosa. Lembre-se! No
que s!
O objetivo desta organizao _NAPACAN Ncleo de Apoio ao Paciente com
Cncer, servir como um veculo de VOZ ATIVA aos Pacientes, para que eles possam
discutir abertamente o cncer, seu tratamento e novas aes necessrias melhoria da
qualidade de suas vidas. Vamos todos pacientes, mdicos e demais prossionais da
sade fazer desta luta uma consagrao VIDA.
No desista da vida nunca e lute pelos seus direitos. Leia aqui algumas informaes
importantes para realizar seu tratamento caso tenha diculdades na hora de ser atendido
pela Rede Pblica.
V. SADE & BELEZA
Vem contar como possvel manter a sade e car bonito (a) nutrindo suas clulas
com inteligncia e cuidados com prossionais especializados em revitalizao
Consulte seu mdico antes de aceitar nossas sugestes, ele conhece voc. Se precisar de maiores
informaes sobre os produtos aqui expostos, escreva para o prprio fabricante (vide em www.
napacan.org.br e www.gotadeluzdosol.com).
Consulte o site do Nutrisoy (protena isolada de soja) www.nutrisoy.com.br e encomende a protena
para consumir como suplemento vital.
46 47
Use tambm com sucos naturais o Previna (proticos de soja) para menopausa e prevenir a
osteoporose: 0800554414.
Pratique exerccios regularmente.
Beba muita gua todo dia.
A- Use as frutas na preveno de doenas
A TERAPIA da LIMONADA pode ser um grande aliado na preveno de clculos renais
O consumo dirio de uma limonada pode ser um bom tratamento teraputico para prevenir
e at adiar o desenvolvimento de clculos renais. O limo tem propriedades adstringentes,
portanto de ajudar (ou inviabilizar) na dissoluo de aglomerados de cristais e clulas gordurosas.

Assim, pessoas que tm propenso para formar clculos renais, quando procuram o centro de
tratamento da Universisdade do Wisconsin, em Madison/EUA, so logo orientadas para uma prtica
alimentar que a terapia da limonada. Uma das indicaes mais freqentes dos mdicos o sal
alcalino conhecido como citrato de potssio, que no deve ser tomado em comprimidos ou em
forma lquida. E o limo est repleto de citrato natural.

Na verdade, o limo destacado, a fruta mais ctrica de todas as da sua famlia. O suco de qualquer
uma das variedades de limo contm cerca de 6% de cido ctrico, na forma de citratos, enquanto
as demais frutas ctricas (laranja, tangerina e pomelo) contm cerca de 0,5% de cido ctrico, ou seja,
cerca de 10 vezes menos.

E, de acordo com Steven Nakada, diretor e professor de urologia daquela universidade, a terapia da
limonada, com pouco ou idealmente nenhum acar, ir provocar um aumento da quantidade de
citratos na urina, inibindo assim a formao e precipitao de cristais, que ao longo do tempo vo
aumentando de tamanho e tornando-se "pedras" ou "clculos".

A terapia da limonada no efeito to imediato como o consumo direto do citrato de potssio, mas
para quem quer evitar remdios, e fazer um tratamento preventivo, uma alternativa muito sbia
e consciente. Outra vantagem que o suco do limo um diurtico e laxante natural. A receita
indicada pelo mdicos daquela universidade uma parte de suco de limo para sete partes de gua,
ou seja, suco de 1 limo diludo em 1 copo de gua.


Clculos renais se formam quando a urina ca supersaturada (concentrada) de sais, que iro
cristalizar, ou seja, precipitar na forma de cristais, caso a urina no contenha substncias
que evitem esta formao e precipitao de cristais. Uma dessas substncias o citrato.

David Kang, estudante de medicina e pesquisador no Centro Compreensivo de Clculo
Renal da Universidade de Duke/EUA, descobriu que a terapia da limonada pode ajudar na
preveno e tratamento por um longo tempo. Ele e sua equipe acompanharam 12 pacientes
que usaram a terapia da limonada por at quatro anos. Observou-se que ao longo do tempo
eles formaram pedras menores e num ritmo mais lento do que antes de comear tal tratamento.

Logicamente, ainda necessrio um estudo em maior escala para conrmar as descobertas, mas
este trabalho foi apresentado no encontro anual da Associao Americana de Urologia, em Atlanta/
EUA, esta semana, de acordo com o site de notcias da rede CBS (25/5/06).
Cacau pode proteger contra cncer e derrame
Entre o povo Kuna, do Panam, que pode beber at 40 copos de suco de cacau por semana, a
incidncia de derrame, doenas cardacas, cncer e diabete inferior a 10%.
Os Kuna parecem ainda ter uma vida mais longa do que outros habitantes do Panam, e no
desenvolvem demncia, disse relatrio dos cientistas americanos na publicao Chemistry and
Industry.
Mas os especialistas destacam que a herana gentica e outros fatores ligados ao estilo de vida
tambm desempenham um papel na sade das pessoas.
O pesquisador Norman Hollenberg, de Harvard, disse que o composto presente no cacau beneciaria
outras populaes tambm, inclusive nos pases industrializados, embora admita que podem haver
diferenas tnicas.
Ele admite que seus estudos so baseados em observaes, ento no podem fornecer provas
irrefutveis.
A planta do cacau foi cultivada pela primeira vez no perodo 250-900 da era Crist, pela civilizao
maia no que so hoje o Mxico e pases vizinhos na Amrica Central.
Os maias ofereciam as sementes para os seus deuses, usavam-nas como moeda e com ns
medicinais, para combater a fadiga e problemas no aparelho digestivo.
Flavonides como a epicatequina so removidos do cacau comercial porque tendem a apresentar
um gosto amargo.
Especialistas tambm questionam se seria recomendvel a uma pessoa consumir quantidades
sucientemente abundantes de alimentos que contm epicatequina, como vinho e chocolate.
Hollenberg, que consultor cientco de vrios laboratrios farmacuticos e recebeu apoio nanceiro
para a sua pesquisa da companhia que produz barras de chocolate e doces M&M/Mars, acredita
que h possibilidade de empresas da rea de nutrio desenvolverem suplementos de epicatequina,
na forma de barras de chocolate.
Ellen Mason, da Fundao do Corao da Gr-Bretanha disse que acha esta "uma observao
interessante de uma cultura nica", mas disse que a organizao "no recomenda que as pessoas
na Gr-Bretanha comecem a beber chocolate lquido em grandes quantidades para proteger o
corao".
Data Edio: 14/03/07 Fonte: BBC Brasil
B- Mdicos que fazem medicina preventiva:
Dr. Luiz Antonio Castello Branco Naufal neuro e ortomolecular, tel: 011 3016.4336 - naufral.neuro@
uol.com.br Hospital Santa Catarina.
Dr. Douglas Almeida clinico geral e terapias naturais complementares, tel: 011 4702.7899 e-mail:
domomed@linkbr.com.br
Dr. Jos Antonio Gossen Clinico Geral, radioterapia, exames tel: 011 55755286.
VI. VOC UM SOBREVIVENTE. LUTE, RECLAME E SEJA GRATO PELA
VIDA
1. Entidades que iro receber denncias dos usurios
Do sus
Havendo diculdades de conseguir vaga para atendimento, o paciente deve:
1 - reunir documentos que comprovem a necessidade do servio de medicamento e tratamento;
2 - em caso de diculdade para obter medicamentos na rede pblica, fazer um oramento dos
remdios necessrios;
3 - levar comprovante de renda (os servios costumam atender pessoas que ganham at 5 salrios
mnimos).
Estes documentos devem ser encaminhados para algum servio de assistncia judiciria gratuito,
como estes:
48 49
Procure seus direitos, faa
denncias:
DEFESA DO CONSUMIDOR /
PACIENTE
ASSISTNCIA JUDICIRIA DA OAB
Tel: 11- 3116-1000
Endereo: Praa da S n 385
Horrio de Atendimento: das 9hs00 s 18hs00
Tipo de Atendimento: Ordem dos Advogados
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA
(CRM)
Tel: 11- 3017-9300 / 3231-1745 (fax)
Endereo: R: da Consolao n 753
Horrio de Atendimento: das 9hs00 s 18hs00
Tipo de Atendimento: Variado
www.cremesp.org.br
CRM DELEGACIA REGIONAL DE
GUARULHOS
Tel: 11- 6440-3899
Endereo: R: Jos Maurcio n 235 8 andar conj. 84
Horrio de Atendimento: das 9hs00 s 12hs00 e
das 13hs00 s 18hs00
Tipo de Atendimento: Servio aos Mdicos,
Prestao de Servio e Denncias
Pessoa Responsvel: Ana Elizabeth S. Carvalheira
FORUM CENTRAL MUNICIPAL
Tel: 11- 6197-4224
Endereo: R: Carlota Luiza Jesus n 50
Horrio de Atendimento: das 7hs00 s 15hs00
Tipo de Atendimento: Tribunal de Justia
Pessoa Responsvel: Hermnio Belmonte Lopez
FUNDAO PROCON
Tel: 151
Endereo: Poupatempo S (Atendimento de
Reclamaes do Procon) Praa do Carmo s/n,
Centro.
Horrio de Atendimento: das 7hs00 s 19hs00 e
sb. das 7hs00 s 13hs00
Tipo de Atendimento: Reclamaes de
Consumidores
MINISTRIO PBLICO DE SO PAULO
Tel: 11- 3119-9000
Endereo: R: Riachuelo n 115
Horrio de Atendimento: No h pronto
atendimento
Tipo de Atendimento: Setor de Protocolo Geral
MINISTRIO PBLICO PROCURADORIA
DA REPBLICA
Tel: 11- 6468-0959/ 6468-3168/ 6468-8218
Endereo: R: Cndida Matos Silva n 52
Centro de Guarulhos
Horrio de Atendimento: das 11hs00 s 19hs00
Tipo de Atendimento: Denncias, investigaes
junto Justia Federal
Pessoa Responsvel: Supervisor Adm. Waldemar
da Silva Ferreira
PROCURADORIA DA ASSISTNCIA
JUDICIRIA DA OAB
Tel: 11- 3106-6534 / 0800-178989 - Central
de Atendimento
Endereo: Av. Liberdade n 32 7 andar
Horrio de Atendimento: das 7hs00 s 9hs30
Tipo de Atendimento: Civil e Famlia
Pessoa Responsvel: Procurador Dr. Anselmo Pietro
PROCURADORIA DA REPBLICA
Tel: 11- 3281-8800 / 2192-8754
Endereo: R: Peixoto Gomide n 1038
Horrio de Atendimento: das 8hs30 s 20hs00
Tipo de Atendimento: rgo Pblico
PROMOTORIA DO CONSUMIDOR
Tel: 11- 3119-9061
Endereo: R: Riachuelo n 115 sala 130 1 andar
Horrio de Atendimento: das 13hs00 s 18hs00
Tipo de Atendimento: Reclamaes do Consumidor
Pessoa Responsvel: Gilberto Nonaka
PROMOTORIA DO DEFICIENTE FSICO
Tel: 11- 3119-9043
Endereo: R: Riachuelo n 115 1 andar sala 114
Horrio de Atendimento: das 13hs30 s 17hs00
Tipo de Atendimento: Criana Adolescente com
Decincia Fsica
Pessoa Responsvel: Promotor de Justia Jlio
Csar Botelho
PROMOTORIA DO IDOSO
Tel: 11- 3119-9082
Endereo: R: Riachuelo n 115 1 andar
Horrio de Atendimento: das 13hs00 s 16hs00
Tipo de Atendimento: Atendimento ao Idoso
Pessoa Responsvel: Joo Estevo
PROMOTORIA DA INFNCIA E DO
ADOLESCENTE
Tel: 11- 3119-9072
Endereo: R: Riachuelo n 115 1 andar
Horrio de Atendimento: das 09hs00 s 19hs00
Tipo de Atendimento: Casos coletivos
Pessoa Responsvel: Promotores
SISTEMA POUPATEMPO - S
Tel: 0800-7723633 Central de Atendimento
Endereo: Praa do Carmo s/n Centro
Horrio de Atendimento: das 07hs00 s 19hs00
Sb. das 7hs00 s 13hs00
SISTEMA POUPATEMPO -SANTO AMARO
Tel: 0800-7723633 Central de Atendimento
Endereo: R: Amador Bueno n 176/258
Horrio de Atendimento: das 07hs00 s 19hs00
sb. das 7hs00 s 13hs00
SISTEMA POUPATEMPO- ITAQUERA
Tel: 0800-7723633 Central de Atendimento
Endereo: Av. Do Contorno n 60
(ao lado da estao Corinthians)
Horrio de Atendimento: das 07hs00 s 19hs00
sb. das 7hs00 s 13hs00
Tipo de Atendimento: Documentos Diversos

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DO ALCOLICO)
Fone/Fax: (11) 3331-8799
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So Paulo - SP - Caixa Postal 2034
CEP 01060-970
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Viaduto do Ch, 15 - 10 andar
CEP 0100-020 - Centro - So Paulo - SP
Tel.: 3113-8000
COORDENADORIA ESTADUAL DE
DEFESA CIVIL
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Av. Morumbi, 4500 Sala T-79 - Morumbi
Cep: 05698-900 - So Paulo, SP - Brasil
Telefone: (11) 3745-3333
Fax: (11) 3745-3673
e-mail: defesacivil@defesacivil.sp.gov.br
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Central de comunicao- (11) 3151-4109
www.cvv.com.br

Posto: Abolio - (11)3242-4111
Rua Abolio, 411 - Bela Vista
Cep: 01319-010

Posto: Barra Funda - (11)3825-4111
Rua Vitorino Carmilo, 717 - Barra Funda
Cep: 01153-000

Posto: Jabaquara - (11)577-4111
Av. Jabaquara, 2.607 - Jabaquara
Cep: 04045-004

Posto: Pinheiros - (11) 3083-4111
Rua Cardeal Arcoverde, 562 - Pinheiros
Cep: 05408-000

Posto: Vila Mariana - (11) 5575-4111
Rua Domingos de Morais, 348, loja 34
Cep: 04010-000
AIDS
Informaes tel.: 0800 16 25 50
Disque Homicdio
Denncias annimas tel.: 0800 62 70 70
Disque Denncias
0800 15 63 15
SAIBA ONDE ENCONTRAR OS CENTROS
DE TRATAMENTO
E DE APOIO ESPECIALIZADOS
Hospitais e Associaes Especializados
no Tratamento do Cncer.
Alagoas

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE
MACEI
Rua Baro de Macei, 288 - Centro
CEP: 57020-360 Tel.: (82) 221.6858 / 221.8084 /
221.8759 Fax: (82) 221.0060 - Macei

50 51
Bahia

HOSPITAL ARISTIDES MALTEZ
Av. Dr. Joo VI, 332 - Brotas
CEP: 40285-001
Tel.: (71) 357.6850 / 357.6800
Fax: (71) 356.3090
e-mail: presidencia@lbcc.org.br
Salvador

Cear
CENTRO REGIONAL INTEGRADO DE
ONCOLOGIA - CRIO
Rua Francisco Calaca, 1300
Centro - CEP: 60336-550
Fortaleza
SANTA CASA DE MISERICRDIA
DE SOBRAL
Praa Monsenhor Eufrsio, 110
CEP: 62020-580
Tel.: (88) 677.1930
Sobral
Gois
Hospital Arajo Jorge
Rua 239, 181 - C. Postal 871
C. Universitria - CEP: 74605-070
Tel.: (62) 224.5070
Goinia
Mato Grosso
CENTRO DE ONCOLOGIA DE CUIAB
Av. Pres. Marques, 35
Centro - CEP: 78045-100
Tel.: (65) 321.5220
Cuiab
CENTRO DE ONCOLOGIA
E RADIOTERAPIA DA SANTA CASA
DE MISERICRDIA DE CUIAB
Praa do Seminrio, 229
Centro - Caixa Postal 1011
CEP: 78015-140
Tel.: (65) 321.3231
Cuiab
Minas Gerais
CENTRO DE ESTUDOS E PESQUISAS
ONCOLGICAS DE MINAS GERAIS
Av. Antnio Carlos, 1684 - 2 Subsolo
Cachoeirinha - CEP: 31210-010
Tel.: (31) 442.2200 / 442.4644 Fax: (031) 442.0403
Belo Horizonte

CENTRO DE ONCOLOGIA
E RADIOISTOPOS - COR
Av. Jos Jlio da Costa, 2805
Ferrovirios
Tel.: (31) 3822.1972
E-mail: coronc@net.em.com.br
Ipatinga
HOSPITAL DR. HLIO ANGOTTI
Rua Gov. Valadares, 122
Caixa Postal 202 - Centro
CEP: 38010-380
Uberaba

HOSPITAL ESC. DA FACULDADE DE
MEDICINA DO TRINGULO MINEIRO
Av. Getlio Guarita, S/N
CEP: 38025-440
Uberaba

HOSPITAL FELCIO ROCHO
Av. Contorno, 9530
CEP: 30110-130
Tel.: (31) 339.7244
Fax: (31) 275.4434
Belo Horizonte

HOSPITAL MARIA JOS BEATA REIS
Rua Independncia Dr. J. Coelho, S/N
Cascatinha - CEP: 36016-110
Juiz de Fora

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE
BELO HORIZONTE
Tel.: (31) 238.8119
Fax: (31) 238.8205
Belo Horizonte

Paraba
HOSPITAL NAPOLEO LAUREANO - HNL
Av. Cap. Jos Pessoa, 1140 - Jaguaripe
CEP: 58015-170
Tel.: (83) 241.5858
Fax: (83) 222.0900
Joo Pessoa

Paran
HOSPITAL ERASTO GAERTNER - RHC
Rua Dr. Ovander do Amaral, 201
Jardim Amrica
CEP: 81520-060
Tel.: (41) 366.3233 Ramal: 346
e-mail: super@lpccnet.org.br
Curitiba

Rio de Janeiro
HOSPITAL DE ONCOLOGIA
Rua Equador, 831 - S. Cristo
Rio de Janeiro
CEP: 20220-410
Tel.: (21) 516.1404
Rio de Janeiro
HOSPITAL MRIO KROEFF - ABAC
Rua Mag - Rio de Janeiro
CEP: 21020-130
Tel.: (21) 290.9090
Rio de Janeiro
SERVIO DE ONCOLOGIA
Real e Benemrita Sociedade Portuguesa
de Benecncia do Rio de Janeiro
Rua Santo Amaro, 80 - Glria
CEP: 22211-230
Tel.: (21) 292.1255 Ramal: 430
Fax: (21) 242.0500
Rio de Janeiro

HEMORIO
Rua Frei Caneca, 8, Centro (prximo ao
Campo de Santana)
CEP: 20211-030
Tel.: (21) 2242.6080
Rio de Janeiro

Rio Grande do Norte

CENTRO DE ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA
DE MOSSOR LTDA - COHM
Rua Dr. Joo Marcelino, 429
Mossor
CEP: 59612-200
Tel.: (84) 317.4807
Mossor
HOSPITAL UNIVERSITRIO ONOFRE
LOPES
Av. Nilo Peanha, 620
Petrpolis - Natal
CEP: 59012-300
Natal

Rio Grande do Sul

CENTRO REGIONAL DE ONCOLOGIA
Av. Duque de Caxias, 250
Caixa Postal 464 - Pelotas
CEP: 96030-002
Pelotas
Santa Catarina

CENTRO DE TUMORES RENATO
SODR BORGES
Rua Floriano Peixoto, 300 - Centro
CEP: 89010-500
Tel.: (47) 326.5455
Blumenau
SERVIO DE ONCOLOGIA - HOSPITAL
GOVERNADOR CELSO RAMOS (CEPON)
Rua Irm Benwarda, 205 - Centro
CEP: 88015-270
Tel.: (48) 224.6879 / 224.9033 / 246.6528
Florianpolis
SERVIO DE ONCOLOGIA DA IRMANDADE
DO SR. DOS PASSOS E HOSPITAL DE
CARIDADE
Rua Menino de Deus, 376 Centro
Tel.: (48) 224.9222
Fax: (48) 223.3874
Florianpolis

So Paulo

CENTRO DE ATENO INTEGRAL SADE
DA MULHER - CAISM
Diviso de Oncologia da UNICAMP -
Cidade Universitria "Zeferino Vaz"
Baro Geraldo
CEP: 13083-970
Tel.: (19) 3788.9333
Fax: (19) 3289.3687
Campinas
CENTRO DE ONCOLOGIA DE PIRACICABA
Rua Rafael Aloise, 60 - V. Rezende
CEP: 13405-205
Piracicaba
CENTRO INFANTIL DE INVESTIGAES
HEMATOLGICAS
Dr. Domingos A. Boldrini
Rua Dr. Gabriel Porto 1270
Cidade Universitria
Baro Geraldo
CEP: 13083-210
Tel.: (19) 3787.5000
Campinas
CLNICA ESPECIALIZADA NA MULHER
- ISBEM
Av. Indianpolis, 2700 - Planalto Paulista
Tel.: (11) 5589.4442
So Paulo

52 53
ORGANIZAES DE APOIO
Amazonas
FUNDAO CENTRO DE CONTROLE DE
ONCOLOGIA - FCECON
Rua Francisco Orellana, S/N
D. Pedro I
CEP: 69040-010
LIGA AMAZONENSE CONTRA O CNCER
Rua Francisco Orellana, 215
Planalto - Manaus
CEP: 69040-010
Tel.: (92) 656.1211
Manaus

Bahia
LIGA BAIANA CONTRA O CNCER
Hospital Aristides Maltez
Tel.: (71) 357.6850 / 357.3099
Fax: (71) 244.3090
Salvador

Cear
ASSOCIAO CEARENSE DE COMBATE
AO CNCER
Rua Joo Cordeiro, 1994
Altos Piedade -
CEP: 60110-301
Tel.: (85) 252.-1696 / 252.1697
Fax: (85) 253.1994
Fortaleza
INSTITUTO DO CNCER DO CEAR
Rua Papi Junior, 1222 - Rodolfo Telo
CEP: 60430-230
Tel.: (85) 281.2800
Fax: (85) 281.2865
Fortaleza

SOCIEDADE CEARENSE
DE CANCEROLOGIA
Rua Carlos Vasconcelos, 1515
Fortaleza
CEP: 60115-170
Tel.: (85) 924.9867
Fax: (85) 272.6556
Fortaleza

Esprito Santo
ASSOCIAO FEMININA DE EDUCAO E
COMBATE AO CNCER
Av. Marechal Campos, 1579
Marupe
CEP: 29040-091
Tel.: (027) 225.5718 / 334.8000 / 334.8058
Fax: (027) 325.5498
Vitria

Gois
ASSOCIAO DE COMBATE AO CNCER EM
GOIS - ACCG
Rua 239, 206 - Setor Universitrio
CEP: 74605-070
Tel.: (62) 224.5070 / 225.9424
Fax: (62) 224.5513
e-mail: accg.sin.@internetional.com.br
Goinia

Maranho
FAA UMA ALIMENTAO NATURAL
Frei Klaus TH. Fincam
R. Magalhes de Almeida, 955
Cx. postal 02
Bacabal
CEP: 65700-000
Tel.: (98) 621.1558
Fax: ramal 2443
So Lus

FUNDAO ANTNIO JORGE DINO
Rua Sera da Mota, 23 - Apeadouro
So Lus
CEP: 65031-470
Tel.: (98) 231.2181
Fax: (98) 231.1776 / 222.2181
So Lus

Mato Grosso
ASSOCIAO MATO-GROSSENSE DE
COMBATE AO CNCER
Av. Rubens de Mendona, S/N
Centro
CEP: 78008-000
Cuiab
INSTITUTO DE TUMORES DE CUIAB
S/C LTDA - ITC
Rua 13 de Junho, 2101
Porto
CEP: 78025-000
Cuiab

Minas Gerais

ASSOCIAO AMIGOS HOSPITAL
MRIO PENNA
Hospital Mrio Penna - Instituto Mineiro
de Oncologia (IMO)
Rua Aquiles Lobo, 297
Floresta
CEP: 30150-160
Tel.: (31) 273.5022
Fax: (31) 273.1138
Belo Horizonte
ASSOCIAO DE COMBATE AO CNCER
DO BRASIL CENTRAL
Rua Governador Valadares, 122
Centro
CEP: 38010-380
Tel.: (34) 333.3100
Fax: (34) 332.4133
Uberaba
ASSOCIAO DE COMBATE AO CNCER
DO CENTRO-OESTE DE MINAS - ACOM
Rua Vinte e Trs de Novembro, 370
So Joo de Deus
CEP: 35500-249
Tel.: (37) 3222.5203
Eax: (37) 3214.6080
e-mail: hcancer@xnext.com.br
Divinpolis
ASSOCIAO FEMININA DE PREVENO
E COMBATE AO CNCER DE JUIZ DE
FORA - ASCOMCER
Av. Independncia, 3500
Cascatinha
CEP: 36025-290
Tel.: (32) 236.1992 / 236.1264 / 236.1263
Fax: (32) 236.1370
Juiz de Fora
INSTITUTO DE ONCOLOGIA E
RADIOTERAPIA - IOR
Hospital Evanglico
Rua Ranulfo lvares, 1620
Vila Isa
Tel.: (33) 3278.2074
Governador Valadares
REDE FEMININA DE COMBATE
AO CNCER DE SANTOS DUMONT
Av. Getlio Vargas, 138
Sobrado
CEP: 36240-000
Tel.: (32) 251.2665
Santos Dumont

Par
INSTITUTO OFIR LOIOLA
Av. Gov. Magalhes Barata, 992
S. Braz
CEP: 66063-240
Tel.: (91) 249.0222
Belm

Paraba
FUNDAO SANTA CECLIA
Rua 15 de Janeiro, 333
Centro - Mari
Tel.: (83) 224.3264
Fax: (83) 224.0704

Paran
CONSELHO LONDRINENSE DE ASSISTNCIA
MULHER - CLAM
Rua Cambar, 585 - 3 andar
Centro
CEP: 86010-530
Tel.: (43) 324.3838
Fax: (43) 324.8028
Londrina
HOSPITAL DO CNCER UOPECCAN -
UNIO OESTE PARANAENSE DE ESTUDOS
E COMBATE AO CNCER
Av. Tancredo Neves, 3224
Santo Onofre
CEP: 85806-470
Tel.: (45) 326.3420 / 226.6170
E-mail: uopeccan@terra.com.br
Cascavel
INSTITUTO DE CNCER DE LONDRINA
Rua Luccila Ballalai, 212
Jd. Petrpolis
CEP: 86015-520
Tel.: (43) 330.3880 / 330.2600
Fax: (43) 330.2909
Londrina

Piau
SOCIEDADE PIAUIENSE DE COMBATE
AO CNCER
Hospital So Marcos
Rua Olavo Bilac, 2300
CEP: 64001-280
Tel.: (86) 222.6014 / 222.3633 / 222.6543
Fax: (86) 222.3774
Teresina
54 55
Rio de Janeiro
ASSOCIAO BRASILEIRA DE ASSISTNCIA
AOS CANCEROSOS
Av. Almirante Barroso, 06, 18 andar
Grupos 1801/1803
Centro
CEP: 20031-000
Tel.: (21) 220.7337
Fax: (21) 220.2858
Rio de Janeiro
FUNDAO ARY FRAUZINO
Tel.: (21) 221.6227
Fax: (21) 221.6227
Rio de Janeiro
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER
Pa. Cruz Vermelha, 23
Centro
CEP: 20230-310
Tel.: (21) 292.4110
Rio de Janeiro

Rio Grande do Norte
LIGA NORTE-RIOGRANDENSE CONTRA
O CNCER
Hospital Dr. Luiz Antnio
Rua Dr. Mario Negcio, 2267
Quintas
CEP: 59040-040
Tel.: (84) 793.4147
Fax: (84) 753.2862
Natal

Rio Grande do Sul
ASSOCIAO PROTETORA DO HOSPITAL
DE CARIDADE
Hospital de Caridade Dr. Astrogildo Azevedo
Tel.: (55) 222.4444
Fax: (55) 223.3069
Santa Maria
ASSOCIAO RIOGRANDENSE DE
COMBATE AO CNCER
Rua Sarmento Leite, 187 - Centro
CEP: 90050-170
Tel.: (51) 225.7422
Fax: (51) 330.6517
Santa Maria
FUNDAO CENTRO DE ONCOLOGIA
RADIOTERPICA
Rua Orfanatroo, 299 - Av. Terespolis
CEP: 90840-440
Porto Alegre

IRMANDADE SANTA CASA DE
MISERICRDIA DE PORTO ALEGRE
Hospital Santa Rita
Tel.: (51) 227.4388
Fax: (51) 228.1618
Porto Alegre
SOCIEDADE DE CANCEROLOGIA DO RIO
GRANDE DO SUL
Av. Ipiranga, 5311
CEP: 90610-001
Tel.: (51) 339.2899
Fax: (51) 339.2998
Porto Alegre

Santa Catarina
LIGA CATARINENSE DE COMBATE AO CNCER
Tel. : (48) 222.7966
Florianpolis

So Paulo
ASPAL - ASSOCIAO DE PAIS E AMIGOS DOS
DOENTES DE LEUCEMIA
R. Dr. Souza Alves, 139
Centro - CEP: 01202-030
Tel.: (12) 3635.4600
e-mail: contato@aspalleucemia.com.br
Taubat
CENTRO DE ATENO INTEGRAL
SADE DA MULHER - CAISM
Diviso de Oncologia da UNICAMP
Cidade Universitria "Zeferino Vaz"
Baro Geraldo
CEP: 13083-970
Tel.: (19) 3788.9333
Fax: (19) 3289.3687
Campinas
FUNDAO ANTNIO PRUDENTE
Rua Prof. Antnio Prudente, 211
Liberdade
CEP: 01509-010
Tel.: (11) 3272.5000
Fax: (11) 3272.5088
E-mail: fapbib@eu.ansp.com.br
So Paulo
FUNDAO DR. AMARAL CARVALHO
Rua das Palmeiras, 164 e
Rua Dona Silvria, 150
Ja
HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Tel.: (14) 620.1212 / 621.1448
Fax: (14) 620.1207
e-mail: hospmc.jau@netsite.com.br
Ja
FUNDAO MARIA CECLIA SOUTO
VIDIGAL
Rua Pedroso Alvarenga, 1255 - 1 andar
Itaim Bibi
CEP: 04531-012
Tel.: (11) 3079.2888
Fax: (11) 852.2985
E-mail: fsouto.vidigal@sao.nutecnet.com.br
So Paulo
FUNDAO ONCOCENTRO
Rua Oscar Freire, 2396
CEP: 05409-012
So Paulo
FUNDAO PIO XII
Hospital So Judas Tadeu
Rua 20, 221
CEP: 14780-070
Tel.: (17) 322.8822 / 322.9414
Fax: (17) 322.2255
Barretos
INSTITUTO BRASILEIRO DE CONTROLE
DE CNCER - IBCC
Av. Alcntara Machado, 2576
Moca
CEP: 03102-002
Tel.: (11) 291.6988 / 692.1381 / 291.6988
Fax: (11) 693.7898 / 291.5107 / 278.0222
E-mail: ibcc@ibcc.org.br
So Paulo
INSTITUTO DE ONCOLOGIA
DE SOROCABA
Av. Moreira Cesar, 175
Centro
CEP: 18010-010
Tel.: (15) 232.2119
Sorocaba
INSTITUTO DO CNCER ARNALDO
VIEIRA DE CARVALHO
Rua Dr. Cesrio Mota Junior, 112
V. Buarque
CEP: 01221-020
Tel.: (11) 222.7088
Fax: (11) 223.8691
So Paulo
INSTITUTO PEQ. MISSIONRIAS
MARIA IMACULADA
Hospital Obra de Ao Social Pio XII
Tel.: (12) 321.6788
So Jos dos Campos
IRMANDADE DA SANTA CASA
DE MISERICRDIA DE SOROCABA
Av. So Paulo, 750 - rvore Grande
CEP: 18013-002
Tel.: (15) 237.8000
Sorocaba
IRMANDADE DE MISERICRDIA
DE TAUBAT
Hospital Sta. Isabel das Clnicas
Tel.: (12) 232.4044
Fax: (12) 232.9343
Taubat
IRMANDADE SANTA CASA DE
MISERICRDIA DE SO JOS
DO RIO PRETO
Tel.: (17) 232.3233
So Jos do Rio Preto

Sergipe
FUNDAO BENEFICNCIA
Hospital de Cirurgia
Fone: (79) 212.7312
Aracaju
FUNDAO DE BENEFICNCIA HOSPITAL
DE CIRURGIA
Av. Desembargador Maynard, 174
Getlio Vargas
CEP: 49055-210
Tel.: (79) 224.7312
Aracaju
CENTRO INFANTIL DE INVESTIGAES
HEMATOLGICAS
Dr. Domingos A. Boldrini
Tel: (PABX) - (19) 3787-5000
Rua Dr. Gabriel Porto 1270 - Cidade Universitria
Baro Geraldo - CEP 13083-210
Campinas-SP
56 57
VOC TEM O DEVER DE:
Procurar ajuda especializada;
Falar para no adoecer;
Procurar um atendimento psicolgico;
Pedir orientao correta;
Conhecer seus direitos;
Lutar por eles;
Formar grupos de mtua-ajuda para somar foras;
Denunciar desumanidade, negligncia, hipocrisia, corrupo;
Exigir os seus direitos;
Pesquisar planos de sade que melhor atendam s suas necessidades;
Procurar um advogado para defend-lo quando for o caso;
Procurar Assistncia Jurdica Pblica disponvel, se necessrio;
Ler e carregar sempre consigo este manual, para saber onde encontrar informaes e apoio para
as suas necessidades.
E O DIREITO DE:
Receber informaes claras objetivas e compreensveis sobre:
Diagnstico
Durao prevista do tratamento
Efeitos colaterais de medicamentos
Riscos
Finalidade de qualquer exame
Alternativas de tratamento, mesmo aqueles no disponveis no hospital
Chances de sucesso
Ter acesso ao seu pronturio mdico, que deve ser elaborado de forma legvel e conter:
Histrico do paciente
Informaes sobre o princpio e a evoluo da doena
Explicaes e justicativas para o tratamento adotado
Exames realizados
Relatrios e anotaes clnicas
Recusar procedimentos com os quais no concorde
Revogar a qualquer hora seu consentimento ao tratamento
Receber ou recusar assistncia moral, psicolgica, social e religiosa
(fonte: Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho _RJ/RJ)
Leis que protegem o paciente
DIREITOS DO PACIENTE COM CNCER
(Artigo 196 da Constituio Federal: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polti-
cas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso univer-
sal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao).

Lei Orgnica da Sade (lei 8080/90) responsabilidade do Estado a assistncia teraputica integral,
inclusive farmacutica, garantindo populao acesso aos servios e aes de sade, sem privilgios de
qualquer espcie

Constituio da Repblica Federativa do Brasil
Da Seguridade Social Seo II Da Sade
Art. 197 - So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor,
nos termos da Lei, sobre sua regulamentao, scalizao e controle, devendo sua execuo ser feita direta-
mente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica e jurdica de direito privado.

Art. 198 - As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e consti-
tuem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assis-
tenciais;
III - participao da comunidade;
nico. O sistema nico de sade ser nanciado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento da
seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes. (art.
195: A Seguridade Social ser nanciada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da Lei,
mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Munic-
pios, e das seguintes contribuies sociais:
I. dos empregadores, incidente sobre a folha de salrios, o faturamento e o lucro;
II. dos trabalhadores;
III. sobre a receita de concursos de prognsticos.)

Legislao referente a benefcios concedidos aos portadores de neoplasia maligna
Servidor pblico: Art. 40, inciso I da Constituio Federal

Servidor Pblico Civil Federal: Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990 Dispe sobre o Regime Jurdico
dos Servidores Pblicos Civis da Unio, das Autarquias e das fundaes pblicas federais:

Art. 186, inciso I, 1 e 3, 188 1, 2 e 3, 189, nico, 190 e 194.
Militares (federais): Lei n 6.880, de 09.12.80, que dispe sobre o Estatuto dos Militares: artigos 104 e
seguintes (Da Reforma).

Servidor pblico civil do DF: Lei Orgnica do Distrito Federal - art. 41, inciso I.

Trabalhador regido pela consolidao das Leis do Trabalho - CLT (legislao previdenciria): Lei n
8.213, de 24 de julho de 1991 foi alterada, consolidada e republicada por determinao do artigo 6 da
Lei 9.032, de 28.04.1995 (Rep-DOU 11.04.1996 e 14.08.1998. Dispe sobre os planos de Benefcios da
Previdncia Social:

Art. 26, inciso II e 151 Benefcios decorrentes da aposentadoria por invalidez permanente motivada
por neoplasia maligna:
A aposentadoria por invalidez causada pelo cncer independe de carncia (nmero de contribuies).
. Iseno de IPF- Lei 8.989 de 23.02.1995 9 Alteraes posteriores pelas Leis 10.182/2001,
10.690/2003 3 10.754/2003, que regulamentou a Instruo Normativa da Receita Federal n 375 de
23/12/2003.

Quitao do nanciamento de imvel junto Caixa Econmica Federal: sujeito vericao de co-
bertura do seguro e composio da renda familiar no contrato de nanciamento.

Iseno da contribuio previdenciria sobre a parcela de at R$ 3.000,00 dos proventos dos servi-
dores pblicos federais aposentados por invalidez: Lei n 9.783 de 28.01.99.

FGTS: Lei n 8.036 de 11 de maio de 1990: Art. 20, inciso XI (dispositivo acrescentado pela Lei n
8.922 de 25.07.94), permite a movimentao da conta vinculada quando o trabalhador ou qualquer de
seus dependentes for acometido de neoplasia maligna.
OBS: Antes desta lei, porm, j existia a Lei n 7.670 , de 08/09.1988, que estendia aos portadores da
AIDS idntico direito.
. FGTS-Planos Econmicos-Saque da Correo Decreto Lei n 3.913 de 11.09.2001 que regulamentou
a Lei Complementar n 110 de 29.06.2001.
Para ter direito ao saque preciso que o titular da conta vinculada de FGTS tenha saldo nas seguintes datas:
01.12.1988-Plano Vero : 16,64% e 01.04.1990- Plano Collor-1 : 44,80%; Vero/Collor-1 : 16,64%+44,89%-
sobre os saldos mantidos no perodo de 01.12.1988 a 28.02.1989 e no ms de abril de 1990 (art. 2).
PIS/PASEP: Resoluo n1 de 15.10.96, do Conselho Diretor do Fundo de Participao PIS-PASEP/MF.
58 59
Os saques podero ser solicitados a qualquer momento, exclusivamente nas agncias da Caixa Econmi-
ca Federal, pelos seguintes motivos:
Aposentadoria; reforma militar; invalidez permanente; transferncia de militar para a reserva remunerada;
portador do vrus (AIDS); neoplasia maligna (titular ou dependente); morte do trabalhador; benefcio assis-
tencial a idosos e decientes.

Iseno do ICMS/DF (Imposto sobre operaes relativas Circulao de Mercadorias) na aquisio de
veculos de at 127 HP de potncia bruta, adaptados ao uso de pessoas portadoras de decincia fsica
(caso de mulheres submetidas mastectomia decorrente de neoplasia maligna) - Lei DF n 261 de 06.05.92.

Iseno do IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados) na aquisio de veculos por portadores de
decincia fsica: Medida Provisria n 1.845 - 19 de agosto/99 (reeditada), que restaurou a vigncia da Lei
n 8.989 de 24.02.95.
. Iseno do IPVA (Imposto sobre a Propriedade de Veculos Automotores)- A maioria das Leis estaduais
isenta o deciente fsico do pagamento do IPVA, ou seja, aquele que a critrio da Junta Mdica do Depar-
tamento de Trnsito, for incapacitado para dirigir veculo comum.
Nota: Cada estado tem suas prprias leis sobre o IPVA e as hipteses de iseno e as alquotas podem
variar conforme dispuser a legislao do estado.
. IOF-Iseno no nanciamento para a compra de veculo. Lei 8.383 de 30.12.1991
OBS: o benefcio ser concedido uma nica vez
. Rodzio de Automveis Autorizao para trafegar- DSV (setor de autorizaes especial). Av. das Naes
Unidas 7.203-Pinheiros-So Paulo-SP.
So PAULO- Cadastramento de veculos das pessoas portadoras de decincia ou de quem as transporte,
para rodarem no dia do rodzio municipal

CPMF: Lei n 9.311, de 24.10.96 -Ter direito a um acrscimo nos benefcios, de percentual proporcio-
nal ao valor da contribuio devida, at o limite de sua compensao, quem recebe at 10 (dez) salrios
mnimos nos seguintes casos:
-Benefcio de prestao continuada ou de prestao nica, previstos nos Planos de Benefcios da Previ-
dncia Social (lei n 8.213, de 24.07.1991;
- Proventos de aposentadoria, penso e demais benefcios de que trata a Lei n 8.112, de 11.12.1990.
Gratuidade nos transportes pblicos do DF para pessoas de baixa renda portadoras de cncer (sujeita a
avaliao mdica e parecer social): Lei DF n 773 de 10.10.94 - Decreto n 16.982 de 05.12.95.
. Gratuidade no transporte Urbano- nibus Municipal; Metro e Trolebus (somente para portadores de neo-
plasia de mama, ossos e cartilagens).
. Transporte, pousada e alimentao-Tratamento Fora do Domiclio (TFD)- Projeto de Lei n 2.586, de 2000.
O texto regulamentar que ampara tais situaes uma PORTARIA DA SECRETARIA DE ASSISTNCIA
SADE, nos seguintes termos:
Portaria n 55 de 24.02.de 1999 (DOU-26.02.1999).- dispe sobre a rotina do tratamento fora de domiclio
no Sistema nico de Sade (SUS), a qual atravs do artigo 4 determina que as despesas permitidas pelo
TFD so aquelas relativas a transporte areo, terrestre e uvial; dirias para alimentao e pernoite para
paciente e acompanhante, devendo ser autorizadas de acordo com a disponibilidade oramentria do
municpio e estado, sendo que ser permitido o pagamento de despesas para o acompanhante, quando
houver indicao mdica, esclarecendo o porqu da impossibilidade de o paciente se deslocar desacom-
panhado.
O art. 9 determina que em caso de bito do usurio em Tratamento Fora de Domiclio, a Secretaria de
Sade do Municpio/Estado de origem se responsabilizar pelas despesas decorrentes.

Cirurgia plstica reparadora da mama pela rede de unidades integrantes do Sistema ni-
co de Sade - SUS, nos casos de mutilao de uma ou ambas decorrente de tratamen-
to de cncer: Lei n 9.797 de 06.05.99 (Dependendo de regulamentao pelo Poder Executivo).

Cirurgia Plstica reparadora da mama pelos Seguros e planos de sade: Lei n 10.223 de 15.05.2001,
para isso foi modicada a Lei n 9.656, de 03.06.1998, que regulamenta os planos de sade, dando nova
redao ao seu artigo 10-A.
. Seguros e Planos de Previdncia Privada-Resgate-O resgate de seguro ou peclio pago por invalidez ou
morte do segurado isento do Imposto de Renda-Decreto Lei n 3.000, de 25.03.1999 Cdigo Civil Lei
10.406 de 10.01.2002-arts. 757-788.
. Benefcio de Prestao Continuada-LOAS- Decreto Lei 1.744 de 08.12.1995(assegura direito ao benefcio
mnimo a quem dela necessitar independente de contribuio seguridade Social)
Processo Judicial- Andamento Prioritrio- Diante da Lei 10.173, de 09.01.2001 que benecia o idoso,
em razo da sua baixa expectativa de vida, combinado com o critrio utilizado pela Lei Complementar n
110/2001, que d prioridade mxima aos portadores de cncer, entende-se que passvel de tratamen-
to processual prioritrio todo e qualquer processo judicial envolvendo pessoas acometidas de neoplasia
maligna.

Conhea parte do Cdigo de tica Mdica do Conselho Federal de Medicina CFM
PREMBULO:

I. O presente Cdigo contm as normas ticas que devem ser seguidas pelos mdicos no exerccio da pros-
so, independentemente da funo ou cargo que ocupem.

Captulo I Princpios fundamentais

Art. 1 A Medicina uma prosso a servio da sade do ser humano e da coletividade e deve ser exercida
sem discriminao de qualquer natureza.

Art. 2 O alvo de toda ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o
mximo zelo e o melhor da sua capacidade prossional.

Art. 9 A Medicina no pode, em qualquer circunstncia, ou qualquer forma, ser exercida como comrcio.
SOBRE OS PLANOS DE SADE - O QUE MUDOU
O que muda para quem j possui plano ou seguro de sade individual ou familiar
Todos os contratos rmados at 31 de dezembro de 1998 devero ser adaptados obrigatoriamente para as
novas regras na data de sua renovao ou at 02 de dezembro de 1999. A adaptao no implica em nova
contagem de carncias.

A exemplo dos novos contratos, os consumidores que j possuam planos ou seguros de sade, tero direito
cobertura de aids, cncer, decincias fsicas, transtornos psiquitricos, observada a abrangncia do tipo de
plano ou seguro contratado. Os reajustes tero de ser feitos dentro dos limites estabelecidos por mudana de
faixa etria.

Todas as operadoras tero de dar cobertura doenas e leses preexistentes,mesmo para contratos que no
previam este tipo de cobertura.Nesses casos,os prazos para incio da cobertura completa variam de acordo
com o tempo de contrato na data de sua adaptao:
1 - Contratos com, no mnimo, cinco anos e aqueles que no prevem excluso de doenas e leses pre-
existentes, doenas e procedimentos especcos discriminados em contratos o consumidor ter direito
assistncia imediata a partir da adaptao do contrato.

2 - Contratos assinados h mais de 18 meses e que esto em vigor h menos de cinco anos o consumi-
dor ter de esperar seis meses, a partir da adaptao do contrato, para ter direito cobertura completa,
que inclui eventos cirrgicos, leitos de alta tecnologia (por exemplo, internao em UTI) e procedimentos
de alta complexidade (por exemplo, radioterapia, hemodilise, quimioterapia). Este perodo de espera
chamado de cobertura parcial temporria.

3 - Contratos assinados h 18 meses na data da adaptao nestes casos, a cobertura parcial temporria
se estende at que se completem 24 meses de contrato.
60 61
IMPORTANTE
O consumidor tem direito a atendimento ambulatorial de at 12 horas em caso de urgncia / emergncia das do-
enas em que estiver cumprindo cobertura parcial temporria. Passado este prazo, ou se o paciente necessitar
de internao hospitalar, ser encaminhado a uma unidade da rede pblica ou arcar com as despesas de aten-
dimento em hospitais privados. A operadora arcar com a responsabilidade e os custos de encaminhamento.

Coberturas dos planos e seguros de sade previstos na nova lei Compreende a cobertura de consultas em n-
mero limitado,exames complementares e outros procedimentos, em nvel ambulatorial, incluindo atendimentos
e procedimentos caracterizados como urgncia e emergncia at as primeiras 12 horas. Procedimentos em
hemodinmica.

Compreende atendimento em unidade hospitalar com nmero ilimitado de dirias, inclusive em UTI, transfuses
de sangue, quimioterapia e radioterapia entre outros, necessrios durante o perodo de internao. Inclui tam-
bm os atendimentos caracterizados como de urgncia e emergncia que evolurem para internao ou que
sejam necessrios preservao da vida, rgos e funes.
No caso de dvidas entre em contato com o Disque Sade Telefone: 0800 61 19 97 ou escreva para o Ministrio da
Sade, Depto. de Sade Suplementar - Esplanada dos Ministrios Bloco G, sala 724 70058-900 BrasliaDF
e-mail: desas@saude.gov.br e yacyra@saude.gov.br, ascom@saude.gov.br, eliane@saude.gov.br
Aqui voc tem algumas informaes sobre mais direitos e como fazer:
Para retirar seu FGTS, Aposentadoria, Licena para tratamento de sade
FUNDO DE GARANTIA POR TEMPO DE SERVIO
Todos os trabalhadores regidos pela C.L.T. (que tem Carteira Prossional assinada) a partir de 05/10/88, tm
direito ao FGTS. Antes dessa data o direito ao FGTS era opcional.
Os trabalhadores rurais, os temporrios, os avulsos e os atletas prossionais (jogadores de futebol) tambm
tm direito ao FGTS.
Poder realizar o saque do FGTS, junto Caixa Econmica Federal, o trabalhador portador de cncer, AIDS e
estgio terminal de doenas graves ou o trabalhador que possuir dependente com cncer ou AIDS ou estgio
terminal de doenas graves que esteja registrado como dependente no INSS ou no Imposto de Renda.
Em caso de saque por cncer ou AIDS ou estgio terminal de doenas graves, o trabalhador poder receber
o saldo de todas as suas contas, inclusive a do atual contrato de trabalho. Nesta hiptese, o saque na conta
poder ser efetuado quantas vezes for solicitado pelo trabalhador, desde que este apresente os documentos
necessrios.
Os valores do FGTS devero estar a disposio, do requerente, para serem recebidos, at 5 dias teis aps a
solicitao do saque.
Os documentos necessrios para a realizao do saque so
Carteira de trabalho - (original e fotocpia);
Comprovante de Inscrio no PIS/PASEP;
Original e cpia do Laudo Histopatolgico;
Atestado mdico* que contenha:
a - Diagnstico expresso da doena;
b - CID - Classicao Internacional de Doenas;
c - Meno Lei 8922 de 25/07/94; 9
d - Estgio clnico atual da doena e do paciente;
e - Carimbo legvel do mdico com o nmero do Conselho Regional de Medicina - CRM.
*A validade do atestado de 30 dias.
Fonte: C.E.F. (www.caixa.gov.br)
A Justia Federal, mediante ao judicial, tem liberado o FGTS para outras doenas graves, no s cncer e
AIDS.
MODELO DO ATESTADO PARA RETIRADA DO FGTS
(Papel Timbrado)
Atestado Mdico
Atesto que o paciente ......(nome do paciente)............... portador de ......(nome da doena), CID - Classica-
o Internacional de Doenas n.. ...( o mdico deve vericar o Classicao da doena). O presente atestado
destina-se a comprovao junto CEF, nos moldes da Lei 8.922 de 25/07/94, que acrescenta dispositivo ao
art. 20 da Lei n. 8.036 de 11 de maio de 1990 e Medida Provisria n 2.164 de 24/08/2001, artigo 9, para
permitir a movimentao da conta vinculada quando o trabalhador ou qualquer de seus dependentes for aco-
metido de neoplasia maligna ou AIDS ou estgio terminal de doena grave. O estgio clnico atual da doena
...(Exemplo: estvel)..... e o paciente encontra-se em (Exemplo: tratamento quimioterpico).
(Local e data)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(Assinatura e carimbo legvel do mdico responsvel pelo tratamento)
OBS: Reconhecer rma do mdico. O atestado vlido por 30 dias)
LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE
AUXLIO DOENA
O auxlio-doena ser devido ao doente que car incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade
habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.
Durante os primeiros 15 (quinze) dias consecutivos de afastamento da atividade por motivo de doena, cabe
empresa pagar ao doente empregado o seu salrio. No caso de segurado empresrio, a sua remunerao
tambm deve ser paga pela empresa.
No existe carncia para se requerer o auxlio-doena e aposentadoria por invalidez para quem tem doenas
graves, desde que provado por laudo mdico e o doente tenha inscrio no Regime Geral de Previdncia Social
(INSS).
O auxlio-doena, inclusive o decorrente de acidente do trabalho, consistir numa renda mensal correspondente
a 91% (noventa e um por cento) do salrio-de-benefcio.
O doente, quando estiver recebendo o auxlio-doena, poder ter que se submeter a processo de reabilitao
prossional para o exerccio de outra atividade.
Lembre-se que qualquer atividade que o faa se sentir til ser tima para seu bem estar geral.
At que volte a trabalhar, quando reabilitado, na nova atividade, que lhe garanta a subsistncia, o doente con-
tinuar a receber o auxlio-doena.
O doente em auxlio-doena ou em aposentadoria por invalidez est obrigado, sob pena de suspenso do
benefcio, a submeter-se a exame mdico a cargo da Previdncia Social (INSS), ao processo de reabilitao
prossional por ela prescrito e custeado, e ao tratamento dispensado gratuitamente.
O auxlio-doena deixa de ser pago quando da recuperao da capacidade para o trabalho ou pela transforma-
o em aposentadoria por invalidez
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
S existe possibilidade de requerer a aposentadoria por invalidez se a pessoa no mais tiver possibilidade de
trabalhar. No basta, apenas, ter doena grave.
Existem dois tipos, fundamentais de relao de trabalho: os celetistas e os funcionrios pblicos.
Celetistas so os que tm Carteira Prossional assinada e pagam o INSS.
Funcionrios pblicos so os que ingressaram no servio pblico, mediante concurso, podem ser federais,
estaduais ou municipais.
62 63
O INSS assegura aos celetistas portadores de doenas graves quando no puderem mais ganhar seu sustento,
com base em concluso de laudo mdico, o direito a aposentadoria por invalidez, independente do nmero de
contribuies (sem carncia).
Se o celetista estiver recebendo auxlio-doena, a aposentadoria por invalidez comear a ser paga a contar do
dia imediato ao da cessao do auxlio-doena.
Para o segurado do INSS (empregado) que no recebe auxlio-doena a aposentadoria por invalidez comear
a ser paga a partir do 16 dia de afastamento da atividade ou a partir da data da entrada do requerimento, se
entre o afastamento e a entrada do requerimento decorrerem mais de 30 dias.
Para os demais segurados (trabalhadores autnomos) a aposentadoria por invalidez comear a ser paga a
partir da data do incio da incapacidade ou a partir da data da entrada do requerimento, quando requerido aps
o 30 dia do afastamento da atividade.
Veja bem este direito. Ele muito importante se o segurado do INSS necessitar de assistncia perma-
nente de outra pessoa, a critrio da percia mdica, o valor da aposentadoria por invalidez ser aumen-
tado em 25% a partir da data de sua solicitao.
A aposentadoria por invalidez o benefcio deixa de ser paga quando:
- o segurado recupera a capacidade para o trabalho;
- quando o segurado volta voluntariamente ao trabalho e
- quando o segurado solicita e tem a concordncia da percia mdica do INSS.
A relao de documentos e os formulrios esto disponveis nas Agncias ou Unidades Avanadas de Atendi-
mento de Previdncia Social.
Para maiores informaes, consulte os atendentes nas Agncias da Previdncia Social ou use o PREVFone
(0800 78 0191).
Os funcionrios pblicos so regidos por leis especiais, as informaes devem ser procuradas nos departamen-
tos pessoais de cada repartio.
Quitao do nanciamento da casa prpria
Sistema Financeiro da Habitao
Quando se adquire uma casa nanciada pelo Sistema Financeiro da Habitao (S.F.H.), juntamente com as
prestaes mensais para quitar o nanciamento, paga-se um seguro destinado a quitar a casa no caso de
invalidez e/ou morte.
Portanto o seguro quita a parte da pessoa invlida na mesma proporo que sua renda entrou para o nan-
ciamento. Se, por exemplo: o invlido entrou com 100% da renda, o imvel ser totalmente quitado. Se na
composio da renda contribuiu com 50% ter quitada metade do imvel e sua famlia ter de pagar apenas
os 50% restantes da prestao mensal.
O seguro do S.F.H. entende invalidez total e permanente como incapacidade total ou denitiva para o exerccio
da ocupao principal e de qualquer outra atividade laborativa, causada por acidente ou doena, desde que
ocorrido o acidente, ou adquirida a doena que determinou a incapacidade, aps a assinatura do instrumento
contratual de compra da casa prpria.
Tratando-se de Segurado aposentado por tempo de servio ou no vinculado a rgo previdencirio, a invalidez
ser comprovada por questionrio especco respondido pelo mdico do adquirente da casa e a percia mdica
realizada e custeada pela Seguradora.
No aceitando a deciso da Seguradora, o doente comprador de casa nanciada dever submeter-se a junta
mdica constituda por trs membros, o doente dever levar laudos, exames, atestados mdicos, guias de
internao e quaisquer outros documentos de que disponha relacionados com o mal que no permite que
exera seu trabalho.
Nos casos de invalidez permanente, cuja documentao tenha sido complementada junto Seguradora, em
um ms dever ter quitado o nanciamento ou parte dele.
Para os casos de invalidez permanente, o banco ou a COHAB ou a Caixa que fez o nanciamento, encaminhar
Seguradora os seguintes documentos:
a) Aviso de Sinistro Habitacional preenchido, inclusive com a data da RI (Relao de Incluso) em que constou
a ltima alterao contratual averbada antes do sinistro;
b) Declarao de Invalidez Permanente em impresso padro da Seguradora preenchida e assinada pelo rgo
previdencirio para o qual contribua o Segurado;
c) Carta de concesso da aposentadoria por invalidez permanente, emitida pelo rgo previdencirio;
d) Publicao da aposentadoria do Dirio Ocial, se for Funcionrio Pblico;
e) Quadro nosolgico, se o nanciado for militar;
f) Comunicado de Sinistro devidamente preenchido e assinado, com rma reconhecida do mdico assistente
do doente;
g) Contrato de nanciamento;
h) Alteraes contratuais, se houver;
i) Declarao especca com indicao expressa da responsabilidade de cada nanciado, o valor com que o
doente entrou na composio da renda familiar para a compra da casa, se o contrato de nanciamento no a
contiver de forma expressa;
j) FAR Ficha de Alterao de Renda, se houver, em vigor na data do sinistro;
l) Demonstrativo de evoluo do saldo devedor;
m) Demonstrativo de pagamento de parcelas, ou planilha de evoluo da dvida, ou documento indicando o
valor e a data da liberao.
(Do Fundo de garantia e sua retirada at aqui texto da cartilha da Maria Ceclia Mazzariol Volpe - mariinha@
sorirama.com.br).
Isenes de impostos
Condies para Iseno do Imposto de Renda Pessoa Fsica
Os portadores de doenas graves so isentos do Imposto de Renda desde que se enquadrem cumulativamen-
te nas seguintes situaes:
Os rendimentos sejam relativos a aposentadoria, penso ou reforma (outros rendimentos no so
isentos), incluindo a complementao recebida de entidade privada e a penso alimentcia; e
Seja portador de uma das seguintes doenas:
AIDS (Sndrome da Imunodecincia Adquirida)
Alienao mental
Cardiopatia grave
Cegueira
Contaminao por radiao
Doena de Paget em estados avanados (Ostete deformante)
Doena de Parkinson
Esclerose mltipla
Espondiloartrose anquilosante
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Fibrose cstica (Mucoviscidose)
Hansenase
Nefropatia grave
Hepatopatia grave
Neoplasia maligna
Paralisia irreversvel e incapacitante
Tuberculose ativa
No h limites, todo o rendimento isento.
Nos casos de Hepatopatia Grave somente sero isentos os rendimentos auferidos a partir de 01/01/2005.
Situaes que no geram iseno:
1) No gozam de iseno os rendimentos decorrentes de atividade, isto , se o contribuinte for portador de uma
molstia, mas ainda no se aposentou;
2) No gozam de iseno os rendimentos decorrentes de atividade empregatcia ou de atividade autnoma,
recebidos concomitantemente com os de aposentadoria, reforma ou penso;
3) A iseno tambm no alcana rendimentos de outra natureza como, por exemplo, aluguis recebidos con-
comitantemente com os de aposentadoria, reforma ou penso.
Procedimentos para Usufruir da Iseno
Inicialmente, o contribuinte deve comprovar ser portador da doena apresentando laudo pericial emi-
tido por servio mdico ocial da Unio, Estados, DF ou Municpios junto a sua fonte pagadora.
Aps o reconhecimento da iseno, a fonte pagadora deixar de proceder aos descontos do imposto de renda.
Nos casos de Hepatopatia Grave somente sero isentos os rendimentos auferidos a partir de 01/01/2005.
Caso a fonte pagadora reconhea a iseno retroativamente, isto , em data anterior cujo desconto do imposto
na fonte j foi efetuado, podem ocorrer duas situaes:
o reconhecimento da fonte pagadora retroage ao ms do exerccio corrente (ex.: estamos em Abril do
ano corrente e a fonte reconhece o direito partir de janeiro do mesmo ano): o contribuinte poder
solicitar a restituio na Declarao de Ajuste Anual do exerccio seguinte, declarando os rendimentos
como isentos partir do ms de concesso do benefcio.
o reconhecimento da fonte pagadora retroage a data de exerccios anteriores ao corrente, ento, de-
pendendo dos casos abaixo discriminados, adotar-se- um tipo de procedimento:
Caso 1 - nos exerccios anteriores ao corrente, apresentaram-se declaraes em que resultaram saldos de
imposto a restituir.
Procedimento:
a. Apresentar declarao de imposto de renda reticadora para estes exerccios, em que gurem como
rendimentos isentos aqueles abrangidos pelo perodo constante no laudo pericial; DIRPF - PROGRAMAS
GERADORES DE DECLARAES.
b. Entrar com processo manual de restituio referente parcela de 13. que foi sujeita a tributao exclusiva
na fonte (na declarao reticadora, o valor recebido a ttulo de 13. dever ser colocado tambm como rendi-
mento isento e no tributvel) FORMULRIO
Caso 2 - nos exerccios anteriores ao corrente, apresentaram-se declaraes em que resultaram saldos de
imposto a pagar.
Procedimento:
a. Apresentar declarao de imposto de renda reticadora para estes exerccios, em que gurem como
rendimentos isentos aqueles abrangidos pelo perodo constante no laudo pericial; DIRPF - PROGRAMAS
GERADORES DE DECLARAES
b. Entrar com processo manual de restituio referente parcela de 13. que foi sujeita a tributao exclusiva
na fonte (na declarao reticadora, o valor recebido a ttulo de 13. dever ser colocado tambm como rendi-
mento isento e no tributvel); FORMULRIO
c. Elaborar e transmitir Pedido Eletrnico de Restituio - PER para pleitear restituio dos valores pagos a
maior que o devido.
Se a doena puder ser controlada, o laudo dever mencionar o tempo de tratamento, pois a iseno s ser
vlida durante este perodo.
Obrigatoriedade na entrega da Declarao IRPF
A iseno do Imposto de Renda Pessoa Fsica no isenta o contribuinte de seus deveres de apresentar a De-
clarao IRPF. Caso se situe em uma das condies de obrigatoriedade de entrega da referida declarao, esta
dever ser entregue normalmente.
Fonte: www.receita.fazenda.gov.br
Conhea melhor o passe livre
AS EMPRESAS
O Passe Livre s ser vlido em servio convencional das empresas de transporte coletivo interestadual de
passageiros nas modalidades nibus, trem ou barco, incluindo transportes interestaduais semi-urbanos.
AS VAGAS
As empresas devem reservar dois assentos por viagem, preferencialmente nos lugares da frente. Caso as
passagens no sejam solicitadas at trs horas antes da viagem, as duas vagas podem ser vendidas a outros
passageiros.
O CONTROLE
O Passe Livre s ser concedido a pessoas portadoras de decincia fsica, mental, auditiva ou visual que
sejam comprovadamente carentes. Todo o controle do cadastramento ser centralizado pelas secretarias de
Transportes Terrestres e de Transportes Aquavirios do Ministrio dos Transportes.
A PASSAGEM
A empresa de transporte emitir o Documento de Autorizao de Viagem (DAV), contendo as seguintes infor-
maes:
1. Nome da empresa, endereo e nmero do CNPJ/MF.
2. Denominao "Autorizao de Viagem Passe Livre".
3. Data da emisso.
4. Nmero de ordem do documento.
5. Origem e destino da viagem.
6. Linha e seu prexo.
7. Data e horrio da viagem.
8. Nmero da poltrona.
9. Nome do benecirio.
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O DAV deve ser emitido, no mnimo, em trs vias a primeira para a empresa, a segunda ca com o benecirio
e a terceira, encaminhada ao rgo de scalizao da Secretaria de Transportes Terrestres (STT) ou Secretaria
de Transportes Aquavirios (STA).
A IDENTIFICAO
A solicitao do DAV, mediante apresentao da carteira do Passe Livre, pode ser feita pelo benecirio ou por
pessoa por ele indicada. No ato do embarque, o benecirio deve apresentar a carteira de Passe Livre junto
com um documento de identicao.
A BAGAGEM
A bagagem da pessoa portadora de decincia e os equipamentos indispensveis sua locomoo devem ser
transportados gratuitamente e colocados em lugar adequado e acessvel ao usurio.
O TREINAMENTO
As empresas devem orientar todo o seu pessoal sobre o atendimento correto s pessoas portadoras de deci-
ncia. Para isso, estamos enviando em anexo o Manual de Comportamento.
A PENALIDADE
As empresas que infringirem a Lei 8.899 esto sujeitas a penalidade de multa (de R$ 550 a R$ 10.500).
Lei 8.899, de 29/06/1994.
Decreto 3.691, de 19/12/2000.
Fonte: www.transportes.gov.br
DOENAS GRAVES PREVISTAS EM LEI
As leis brasileiras consideram como doenas graves as relacionadas abaixo seus
portadores tm os direitos expostos nesta cartilha.
FAA-OS VALER.
molstia prossional
esclerose-mltipla
tuberculose ativa;
hansenase;
neoplasia maligna (cncer);
alienao mental;
cegueira;
paralisia irreversvel e incapacitante;
cardiopatia grave;
doena de Parkinson;
espondilartrose anquilosante;
nefropatia grave;
estado avanado da doena de Paget (ostete deformante);
sndrome de decincia imunolgica adquirida (AIDS);
brose cstica (mucoviscidose)
contaminao por radiao e
hepatopatia grave.
Em todos os casos so sempre necessrios laudos mdicos e exames comprovando a
existncia da doena.
Existem outras doenas graves que, ainda, no esto contempladas nas leis, os
portadores devem entrar com aes judiciais exigindo seus direitos com base no princpio
da isonomia.
Alguns direitos, como a seguir exposto, s existem quando a doena cujas caractersticas impede a pessoa de
obter e conservar um emprego adequado. (invalidez).
LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE
AUXLIO DOENA
O auxlio-doena ser devido ao doente que car incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade
habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.
Durante os primeiros 15 (quinze) dias consecutivos de afastamento da atividade por motivo de doena, cabe
empresa pagar ao doente empregado o seu salrio. No caso de
segurado empresrio, a sua remunerao tambm deve ser paga pela empresa.
No existe carncia para se requerer o auxlio-doena e aposentadoria por invalidez para
quem tem doenas graves, desde que provado por laudo mdico e o doente tenha
inscrio no Regime Geral de Previdncia Social (INSS).
O auxlio-doena, inclusive o decorrente de acidente do trabalho, consistir numa renda mensal correspondente
a 91% (noventa e um por cento) do salrio-de-benefcio.
O doente, quando estiver recebendo o auxlio-doena, poder ter que se submeter a
processo de reabilitao prossional para o exerccio de outra atividade.
Lembre-se que qualquer atividade que o faa se sentir til ser tima para seu bem estar geral.
At que volte a trabalhar, quando reabilitado, na nova atividade, que lhe garanta a subsistncia, o doente conti-
nuar a receber o auxlio-doena. O doente em auxlio-doena ou em aposentadoria por invalidez est obrigado,
sob pena de suspenso do benefcio, a submeter-se a exame mdico a cargo da Previdncia Social (INSS), ao
processo de reabilitao prossional por ela prescrito e custeado, e ao tratamento dispensado gratuitamente.
O auxlio-doena deixa de ser pago quando da recuperao da capacidade para o trabalho ou pela transforma-
o em aposentadoria por invalidez.
VOC NO EST SOZINHO
Voc no est sozinho. O NAPACAN existe para educ-lo e inform-lo sobre os caminhos pelos quais
optar para ser atendido pelo sistema de sade pblico ou particular, e para indicar onde encontrar os r-
gos competentes capazes de socorr-lo quando sua doena no for respeitada e voc no for atendido.
2. Apoio Espiritual
Queremos sugerir que voc busque ajuda espiritual no lugar que for mais agradvel
para voc. Veja uma de nossas indicaes abaixo:
Medite todos os dias. Meditar estar com voc. Olhe uma rvore pelo menos 30 minutos todos os dias. Cante uma
msica que voc mais goste, cante para voc mesmo. Quando voc canta, sua alma est sendo acariciada.
Faa uma orao que alimenta sua alma:
Orao do divino perdo
Com todo o Poder da Presena de Deus e do raio do amor eterno, eu perdo, perdo, perdo, cada
pessoa, lugar, condio ou coisa que me tenha feito algum mal, de qualquer modo, em qualquer
momento, por qualquer razo, e agora envolvo em AMOR DA LUZ ROSA todas as dvidas a mim
atribudas da vida e rogo que a CHAMA VIOLETA possa transmutar em NOVAS ALEGRIAS E PAZ
para mim, esta (s) situaes ou pessoas atingidas por mim sem minha conscincia da seriedade da
ao praticada. Peo ao Deus do Eterno que me perdoe, me perdoe, me perdoe, me purique de
todo o mal gerado em mim por minha irresponsabilidade emocional e espiritual. Em nome da Divina
Presena Eu Sou do Amor, eu ordeno que este Apelo seja um decreto Divino que me liberta, me cura
e me fortalece em nome da Chama Dourada da Proteo Divina.
Eu invoco a Lei do perdo para mim mesmo (a) e para toda Humanidade pelo mau uso da
Energia Sagrada de Deus. Perdoe-me Senhor! Perdoem-me meus amigos e inimigos, perdoe-me
(dizer os nomes das pessoas). E medida que somos perdoados enviamos uma ddiva de amor
para equilibrar todas as dvidas geradas vida, ao planeta,... Que algum dia tenhamos contrado e
que ainda estejam sem reparao!
Eu sou grato (a), somos gratos pela Lei do Perdo que nos permite amar a vida livre da roda
do mau karma antes que ele possa manifestar-se ou ser sustentado por mais tempo. Ns aceitamos
esta resoluo da Lei do Perdo Naquilo que mais Sagrado, banhando-nos com a Sagrada Luz
Violeta que tudo transforma e transmuta at os menores pensamentos, em Amor Universal! Amm!
(Orao retirada de livros da Ponte para a Liberdade).
68 69
A seguir endereos de Templos e Igrejas para sua orientao espiritual.

Comunidade Evanglica Sara Nossa Terra
www.saranossaterra.com.br
Igreja Batista Renovada
www.batistarenovada.com.br
Fundao Renascer - Sede Administrativa
Rua Apeninos, 1088 - 9o Andar
Paraso - So Paulo - SP
CEP: 04104-100
tel: 11 5087-5800
Seminrio So Camilo
Av. Pompia, 1.214
tel: 11 3673-3324
Igreja Messinica do Brasil Sede Central
Vila Mariana
tel: 11 5087-5000
Johrei Center:
Paraso
tel: 11 3887-4971
Jardins
tel: 11 3889-7982
Perdizes
tel: 11 3864-1386
Vila Sonia
tel: 11 3742-3926
Campo Belo
tel: 11 5531-0504 / 5532-0351
Centro de Aprimoramento
Pinheiros
tel: 11 5087-1680
Johrei Center Lapa
tel: 11 3871-3371
Johrei Center Embu
tel: 011 4704.4189
Acesse www.messianica.org.br e encontre os Johreis Center do Brasil.
Templo Luz do Oriente
Rua Itapicuru, 851, Perdizes
So Paulo
tel: 11 3675-6947
O Johrei j estudado e observado na Inglaterra e no Arizona no tratamento de pacientes com doenas
graves, inclusive o cncer. Segundo especialistas, durante a sesso as ondas cerebrais beta, que sinalizam
nervosismo e tenso, so substitudas por ondas alfa, que evidenciam o estado de relaxamento. O crebro
tambm aumenta a produo de endornas, substncias que acalmam a dor e diminuem o estresse.
O johrei, uma forma de canalizar a energia universal com as mos, foi criada por Mokiti Okada (Meishu Sama)
(1882-1955), comerciante japons que se tornou o primeiro lder espiritual da Igreja Messinica Mundial. Ini-
cialmente, a tcnica era aplicada como digitopuntura (massagem executada com os dedos) a m de ser mais
bem-aceita na rgida cultura do Japo da dcada de 30.
JOHREI, JOH = PURIFICAR , REI = ESPRITO = Puricao do esprito. O objetivo do Johrei criar
felicidade. O Johrei purica mculas espirituais e elimina toxinas de nosso corpo fsico e emocional.
O Johrei a unio do elemento gua, fogo e terra. JOHREI ORAO EM AO, Johrei signica
puricao do esprito (Meishu Sama).
O Budismo uma losoa de vida baseada integralmente nos profundos ensinamentos do Buda
para todos os seres, que revela a verdadeira face da vida e do universo. Quando pregava, o Buda
no pretendia converter as pessoas, mas ilumin-las. uma religio de sabedoria, onde conheci-
mento e inteligncia predominam.
O Budismo trouxe paz interior, felicidade e harmonia a milhes de pessoas durante sua longa histria
de mais de 2.500 anos. O Budismo uma religio prtica, devotada a condicionar a mente inserida
em seu cotidiano, de maneira a lev-la paz, serenidade, alegria, sabedoria e liberdade perfeitas.
uma maneira de viver que extrai os mais altos benefcios da vida.
Nam-Myoho-Renge-Kyo, recite e Ilumine.
A voz executa o trabalho do Buda (Tientai)
Myoho-Renge-Kyo o ttulo do Sutra de Ltus. O Sutra que contm os ensinamentos de Sakyamuni
Buda e o processo de iluminao dEle.
Todo Homem pode ser um Buda, eleve seu estado de vida recitando o mantra e ilumine agora. Seja
feliz agora. (Daishonin , Nitiren).
No existem Budas que cam sofrendo eternamente na pobreza. Tambm no existem Budas cruis
ou malvados, como no existem Budas fracos que so derrotados na vida. Buda um outro nome
para uma pessoa que est determinada a vencer no importa o que acontea.
Fontes de pesquisa:
Keiko Nakayoshi keiko@mc.gov.br
Estude mais acessando o www.bsgi.org.br ou ligue: tel: 011 3274.1940, 3274.1041.
Centro de Dharma da Paz Shi-De Choe Tsog
Templo de estudos e prtica do Budismo Tibetano
Rua Apinags, 1718 Sumar.
01258-000 So Paulo - SP
Tel. 11 3871.4827
Templo Zu-Lai
Estrada Municipal Fernando Nobre, 1461 - Cotia SP
Tel: 11 4612-2895 - Fax: 11 4702 5230
e-mail: zulai@budanet.org.br
http://www.budanet.org.br
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MENSAGEM PARA REFLETIR
Voc o que voc pensa e sente. Voc o que voc teme e acredita ser e ter. Mude seus pensa-
mentos e sentimentos e seja feliz.
Suas palavras e suas crenas moldam sua vida, cuidado com suas palavras.
Voc responsvel pelo seu passado e pelo seu futuro. Por isso lembre de orar pelos seus ances-
trais (antepassados).
Quando eu oro pelos meus avs que morreram h 20 anos ou mais, eu estou orando por mim
mesmo(a)!
Ore e medite todo dia e mude sua histria.
O homem vive e morre no que come,
mas come apenas aquilo que v!
E v apenas aquilo que sonha.
O Homem sua prpria liberdade
Sua priso
Seu bem, seu mal
Sua luz, suas trevas
Sua vida e sua morte
Carente de aprender a fazer luto de suas perdas.
Para transcender aos seus grilhes emocionais e espirituais.
Podendo adormecer sapo e despertar prncipe.
Encontrando seu prprio brilhante.
Tornando-se sacerdote de sua auto-transformao!
3. Fontes de Pesquisa
Sindicato dos Mdicos de So Paulo ( SIMESP);
Conselho Federal de Medicina
Curso Bsico de Cancerologia _ SBC
Instituto Nacional do Cncer _ INCA
Revista da Sociedade Brasileira de Cancerologia
Sociedade Brasileira de Cancerologia
www.aleitamento.org.br
www.ibcc.org.br
www.saude.gov.br
www.sbcancer.org.br
www.cancereurope.org
www.saudeetrabalho.com.br
www.spoc.org.br
Agradecemos a colaborao de pessoas que acreditam em nossas idias e apiam nossos proje-
tos.
EDUCANDO PARA TER SADE
So Paulo, 11 de agosto de 2007

Este manual no poder se reproduzido, Sua reproduo s ser autorizada por escrito e se citada a sua fonte.
E nenhuma entidade ou empresa de negcios e advocacia poder falar em nome do napacan sem a assinatura da presidente.
Nossa advogada consta do nosso site e na lista de servios na pgina 49.
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