Digestin y absorcin de hidratos de

carbono
Generalidades
El organismo slo puede absorber monosacridos por lo que todos los hidratos
de carbono ingeridos han de ser transformados en monosacridos a lo largo
del tracto gastrointestinal.
Los hidratos de carbono en una dieta normal constituyen desde un 50% en
paises desarrollados a un 80% en paises subdesarrollados. e recomienda en
una dieta sana que representen entre el 50!"0% de las calorias ingeridas. #o
debemos tomar mas de un "0% ya que representa riesgo de obesidad$ pero
tampoco menos del 50% ya que entonces se metaboli%arian lipidos y proteinas
para obtener energia$ siendo especialmente peligroso el metabolismo proteico
por carecer de proteinas como reser&a energ'tica.
Los hidratos de carbono mas abundantes en una dieta normal son
polisacridos$ fundamentalmente el almidn$ que es el polisacrido de reser&a
fundamental en &egetales$ siendo tambi'n el hidrato de carbono mas
saludable$ al tener una digestin lenta.
Es me(or ingerir polisacaridos que monosacridos ya que los polisacridos son
de absorcin lenta y aumentan el ni&el de glucosa en sangre gradualmente.
En segundo lugar$ sacarosa$ que es un compuesto importante de la dieta )se
trata del a%ucar com*n+$ tambi'n es importante la lactosa presente en leche y
deri&ados lcteos$ y despu's ya en menores cantidades a%ucares libres como
glucosa y fructosa$ y el resto son minoritarios. La &elocidad de absorcin mas
lenta en polisacridos los hace ideales para una dieta sana.
La fibra tambi'n es un polisacrido$ es fundamentalmente celulosa que se
encuentra en &egetales$ y arrastra residuos del tracto digesti&o$ aumenta el
&olumen de las heces y fa&orece su eliminacin$ por tanto es fundamental
ingerir una peque,a cantidad de fibra en la dieta )-5g+
Los hidratos de carbono se digieren por un tipo de en%imas que se denominan
glicosidasas$ que hidroli%an enlaces glicosidicos. .enemos dos tipos de
glicosidasas/
-amilasas. on en%imas producidas fundamentalmente por las
glndulas sali&ares y el pncreas. E0isten dos tipos fundamentales$
seg*n su rgano de produccin/
Salivares. 1ct*an en la boca
Pncreas. 1ct*an en el intestino delgado$ el cual es el organo
me(or dise,ado para la digestin y absorcin de nutrientes. La
mayor parte de la digestin se produce en el duodeno y el
yeyuno$ mientras que la absorcin se producira
fundamentalmente en yeyuno e ileon. El intestino tiene una gran
superficie y longitud que lo capacitan para una optima digestin
de nutrientes.
Las !amilasas hidroli%an enlaces )-2+ entre glucosas siempre que
no pertene%can a un e0tremo de la mol'cula$ de forma que por e(emplo
no estan capacitadas para digerir disacridos.
Oligosacaridasas. Las oligosacaridasas son en%imas producidas por
las celulas del epitelio intestinal$ actuan en la superficie de estas celulas
y son en%imas totalmente espec3ficas para un oligosacrido concreto.
Las ms importantes son las disacaridasas.
4oniendo un e(emplo$ si ingerimos almidon$ la digestin comen%ara en la boca$
de forma muy incompleta debido a las !amilasas de la sali&a$ y posteriormente
las pancreticas en el intestino$ originndose maltosas )G!G+ y maltotriosas )G!
G!G+. .ambi'n se originarn !de0trinas$ o de0trinas l3mite$ es decir$
estructuras de ramificaciones cortas$ como producto de actuacin de las !
amilasas. 4or tanto quedaran estos tres compuestos como resultado de la
hidrlisis del almidon por parte de las !amilasas. Estas en%imas ya no pueden
digerir nada ms. 5na &e% llega al intestino delgado$ comien%an a actuar las
oligosacaridasas$ que no actuan solo en el lumen intestinal$ sino en la
superficie del epitelio. Las oligosacaridasas principales son la maltasa$ que
transforma la maltosa y la maltotriosa en glucosa libre. 6tra oligosacaridasa es
la de0trinasa )o isomaltasa+ que digiere la de0trina limite en glucosa. .ambien
e0iste una oligosacaridasa espec3fica que es la sacarasa que degrada la
sacarosa en glucosa y fructosa$ y por ultimo la lactasa$ que degrada la lactosa
en glucosa y galactosa.
Los principales productos que nos encontraremos en el intestino delgado sern
por tanto glucosa$ en menor cantidad fructosa y galactosa$ y minoritariamente
otros oligosacridos.
4ara que se absorba la glucosa es preciso que pase la membrana luminal al
enterocito$ y despu's la membrana basal a la sangre. Esto requiere un
transportador de membrana al ser muy polar$ el transportador ser de
naturale%a proteica los cuales en general se llaman GLUT transportador de
gl!cosa". 7ay di&ersos GL5. de los que se conocen unos 8 en di&ersas
abundancias dependiendo del te(ido. El tranporte por medio de GL5. es
pasivo. 1 mitad de la digestin en el intestino disponemos de mucha glucosa
en el intestino$ por lo que el transporte por la membrana luminal ser a fa&or de
gradiente y por tanto pasi&o al enterocito por medio de un transportador GL5.$
pero en los momentos iniciales y finales de la digestin$ el transporte puede ser
acti&o por ba(a concentracin de glucosa$ para ese tipo de transporte se
requieren bombas. En la membrana basal del enterocito disponemos de una
bomba de #a!9: esta bomba saca ;#a en contra de gradiente y metiendo <9
tambien en contra de gradiente con gasto de 1.4. Esto permite que el ni&el de
sodio en el enterocito sea menor que en la membrana luminal$ por lo que esta
diferencia de concentracin se apro&echa introduciendo sodio a fa&or de
gradiente en el enterocito$ liberndose energia apro&echada para introducir
glucosa en contra de gradiente. En general los transportadores que lle&an a
cabo esta acti&idad se conocen como SLG.
5na &e% se ha introducido la glucosa$ el enterocito metaboli%a parte de esa
glucosa gracias a su metabolismo acti&o$ reali%ando la #ermentacin lctica$
metaboli%ando esa glucosa en cido lctico$ en&iando a plasma sanguineo
tanto glucosa como lactato. El paso a plasma de la glucosa siempre es pasi&o$
debido a que los organos captan la glucosa de forma muy acti&a$ de manera
que utili%amos un transportador GL5..
5na &e% que la glucosa llega a plasma es recogida fundamentalmente por el
h$gado$ el cual recibe esta glucosa$ asi como la mayor parte de los otros
monosacaridos producto de la digestin$ y almacena parte de esa glucosa
como glucgeno, parte la utiliza en su propio metabolismo a travs de
glucolisis, y parte la envia a plasma para que llegue al resto de los tejidos. La
glucolisis hepatica comien%a cuando ha reali%ado ya las otras dos acti&idades.
El ni&el de glucosa =G> en sangre ha de ser de unos %&-'(& mg)'&&mL$ esto se
conoce como homeostasis gl!c$dica. Esta concentracin despu's de comer
puede aumentar hasta casi el doble$ lo cual se e&ita debido a que el h3gado
reabsorbe el e0ceso de glucosa. Las hormonas que fa&orecen la absorcin de
glucosa es la ins!lina$ y aquella que fa&orece la liberacin de glucosa es el
gl!cagn.
El glucgeno disponible en el h3gado se agota apro0imadamente tras - dia de
ayuno$ y cuando se termina$ el higado metaboli%a glucosa a partir de otros
metabolitos$ por lo que el h3gado es el encargado de mantener la homeostasis
gluc3dica tanto en caso de hiperglucemia como hipoglucemia.
La digestin y absorcin de hidratos de carbono suele tener pocas alteraciones
a e0cepcion de cuando sobra o falta alguna en%ima. #ormalmente son poco
frecuentes$ pero en ocasiones en la edad adulta ocurre la deficiencia de
lactasa. Esta en%ima tras el nacimiento y en la edad infantil es abundante$ pero
es relati&amente frecuente la deficiencia de lactasa en la edad adulta. Esto
produce una patolog3a/ la intolerancia a la lactosa$ que se traduce a que
cuando la lactosa llega a las porciones medias del intestino$ no es degradada y
llega sin digerir al final de yeyuno e ileon$ aumentando el ni&el de lactosa$
acumulndose$ y aumentando la presin osmtica$ reteniendose l3quido en el
intestino$ drenndose en ocasiones del plasma y ocasionando diarreas y
deshidratacin general. .ambien es degradada de forma anaerobia por medio
de bacterias en las porciones finales del intestino delgado e intestino grueso$
produciendose cidos$ gases$ lo que aumenta el mo&imiento intestinal$
ocasionando malestar$ calambres y dolores$ quedando da,ada la mucosa$ de la
cual depende la produccin y absorcin de polisacaridasas$ pudiendose da,ar
de forma irre&ersible la digestin de hidratos de carbono.
?omo ya se ha mencionado debemos ingerir entre el 50!"0% de hidratos de
carbono en la dieta. 5n e*ceso provoca obesidad$ ya que si el higado
almacena glucogeno en e0ceso de glucosa$ en higado y m*sculo esquel'tico.
En e0ceso de glucogeno el higado genera lipidos de forma ilimitada$ lo que
causa la obesidad que a su &e% pro&oca &arios da,os colaterales. .ambien otro
problema son las caries. El defecto de hidratos de carbono tambien es
per(udicial$ ya que las celulas comien%an a degradar lipidos que originan
productos t0icos como cetona y cuerpos cetonicos que pro&ocan da,o en todo
el organismo. .ambien se produce la degradacin de proteinas musculares y
del plasma$ lo que causa patolog3as.