Clasificacin:

Constipacin crnica:
La constipacin puede ser crnica cuando se presenta por perodos prolongados. Est asociada a
invalidez, enfermedades, medicamentos o inmovilidad.

Constipacin pasajera:
Puede ser una constipacin pasajera cuando se trata de un cambio en la dieta, falta de ejercicio o
una escasa ingesta de lquido.
Los que la padecen:
Mujeres
La constipacin tiende a ser un trastorno ms comn entre las mujeres, a lo largo de su vida:

- Durante el embarazo.
- Luego del alumbramiento.
- Debido a la falta de ejercicio.
- Por factores psicolgicos.

Ancianos
La constipacin generalmente se produce en las personas mayores debido a:

- Baja cantidad de fibras en la dieta.
- Vida sedentaria.

Causas

En algunos casos, la constipacin puede ser sntoma de otra enfermedad no diagnosticada. Por
ello, es recomendable consultar con su mdico.
Entre los principales factores causantes de constipacin se encuentran:

Estilo de vida
Nuestro estilo de vida moderno, que nos mantiene siempre ocupados, y la falta de tiempo para
responder al inconfundible estmulo evacuatorio, pueden generar constipacin.

Dieta pobre en fibras
La escasa ingesta de vegetales, frutas y granos enteros que son la fuente principal de fibra en
nuestra dieta, y la alimentacin hipergrasa (quesos, huevos y carne) son las causantes ms
comunes de constipacin.

Escasa ingesta de lquidos
El agua y los jugos humectan el colon, aumentando las deposiciones y generando de esta forma
un movimiento ms suave del intestino.

Falta de Ejercicios
La falta de ejercicios es tambin uno de los factores que pueden generar constipacin.

Factores Psicolgicos
Muchas personas, especialmente las mujeres, padecen constipacin cuando no disponen de un
lugar agradable y limpio, como el bao de su casa, ni disponen de la comodidad y la tranquilidad
necesarias para que se presente el reflejo evacuatorio. Adems puede influir el stress que genera
el cambio de hbitos de los fines de semana con respecto al resto de la semana.

Consecuencias

Aunque en general la constipacin no es un trastorno grave, tambin puede ser un sntoma de
algn trastorno ms serio. Por ejemplo:
Sndrome de intestino irritable, diverticulosis, cncer de colon, diabetes, mal de Parkinson,
esclerosis mltiple, depresin.
En todo caso, para el diagnstico y tratamiento de la constipacin es recomendable consultar con
su mdico.

Hemorroides:
Son vrices ubicadas en el ano. Son causadas por hacer demasiada fuerza para evacuar el
intestino. Las hemorroides en s mismas no generan constipacin, pero transforman la
evacuacin del intestino en un momento muy doloroso por lo que quienes las padecen tratan de
ignorar el reflejo evacuatorio.

Tratamiento:
Pueden realizarse baos tibios en la baera, o utilizar alguna crema especfica en el rea
afectada.

Fisura anal:
Esta complicacin consiste en la presencia de rasgaduras de la piel que rodea el ano. Estas se
producen cuando las deposiciones duras fuerzan el msculo de los esfnteres. Como resultado,
puede aparecer sangrado rectal el que se presenta como lneas de color rojo brillante en la
superficie de las heces.



Tratamiento:
Estiramiento de los esfnteres o intervencin quirrgica para retirar tejido o piel en el rea
afectada.

I mpacto fecal:
Consiste en la acumulacin tan compacta de materia fecal de consistencia dura en el intestino y
en el recto que el normal reflejo evacuatorio del colon no es suficiente para despedir las heces.
Generalmente ocurre en nios y en personas mayores.

Tratamiento:
Se puede ablandar con aceite mineral tomado por boca y una enema. Una vez que se ha
ablandado el impacto, el mdico puede romper y extraer parte de la materia fecal endurecida
mediante la insercin de uno o dos dedos en el ano.

Prevencin:

Cambiar la forma de alimentarse e incrementar la cantidad de ejercicio ayudar a aliviar y
prevenir la constipacin.
Los siguientes son algunos de los consejos que Ud. puede seguir para normalizar su organismo.


Aumentar la ingesta de Fibras
La fibra ayuda a la formacin de masa fecal de consistencia suave. Se encuentra en muchos
vegetales, frutas y granos. La incorporacin de fibra a su dieta debe ser en forma paulatina, de
manera que su organismo se acostumbre de a poco a ella.

Frutas: Manzanas, duraznos, mandarinas, frambuesas.
Verduras: Calabaza, brcoli, repollitos de Bruselas, espinaca cruda, zuccini, coliflor, zanahoria.


Pan, cereales y granos: Arvejas, porotos, habas, cereales de grano entero, trigo, panes integrales.

Limite aquellas comidas que contienen poco o nada de fibra como por ejemplo helados, queso,
carne, snacks y pizza y las comidas que ya vienen preparadas y frezadas.

I ncrementar la ingesta de agua y otros lquidos
El lquido ayuda a mantener la materia fecal suave y de fcil trnsito intestinal. Por ello, es
importante la ingesta de lquidos suficientes. Es recomendable no ingerir lquidos que contengan
cafena o alcohol. Tanto la cafena como el alcohol tienden al secar el sistema.


Realizar Ejercicio
Los mdicos no estn seguros de porqu, pero el ejercicio regular ayuda al aparato digestivo a
mantenerse activo y saludable. No es necesario convertirse en un gran atleta, Tan slo con 20 o
30 minutos diarios de caminata es suficiente.
Darse el tiempo necesario para realizar el movimiento evacuatorio.
A veces, nos sentimos tan apurados que no le prestamos atencin a las necesidades de nuestro
cuerpo. Asegrese de no ignorar la urgencia del reflejo evacuatorio.

Enema.

|son indicaciones teraputicas para estimular el peristaltismo intestinal, facilitando la eliminacin
de heces y gases
Clasificacin:
Enema evacuante: eliminar las heces del colon
(Equipo, procedimiento)
Enema Murphy: administracin por gota
(Equipo y procedimiento)
Enemas evacuantes descartables: son pequeas cantidades de soluciones hipertnicos (fosfato y
lifosfato de sodio)
Enema y medicamentosas a retener: se utiliza una sonda rectal muy fina y una jeringa de 30 cm
a 50 cm cbicos.( para no estimular el peristaltismo )

Explicacin de un enema
Enema evacuante: Objetivo Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, y promover
la defecacin, pasar medio de contraste y como tratamiento o limpieza de la porcin terminal del
colon.
Procedimiento.
Verificar la indicacin mdica en el expediente clnico.
Verificar la identificacin del paciente. Llamarle por su nombre.
Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
Lavarse las manos.
Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento, respetando al mximo
su intimidad.
Preparar y tener dispuesto el material.
Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la solucin a administrar, previamente tibia a
temperatura corporal en el soporte (puntapi) a una altura mxima de 50 cm sobre el nivel
del paciente.
Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa.
Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la
sonda.
Pinzar el sistema para evitar que la solucin siga saliendo.
Colocar al paciente en posicin de Sims. Decbito lateral izquierdo con la extremidad
inferior derecha flexionada, si no est contraindicado.
Descubrir solamente la regin.
Colocarse los guantes.
Separar con una mano los glteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano introducir
suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm aproximadamente.
Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solucin al paciente, de tal manera que ste
lo tolere sin molestias.
Terminar de administrar la cantidad de solucin indicada. Pinzar el sistema y retirar
suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la NOM 087-ECOL-1995.
Colocar al paciente en decbito lateral derecho.
Motivar al paciente para que retenga la solucin de 5 a 10 minutos.
Colocar el cmodo al paciente y/o ayudarlo a que evace en el sanitario el enema y las heces
fecales.
Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que l, si est en
condiciones, se lo realice solo.
Registrar en el expediente clnico el procedimiento realizado, la cantidad de solucin
administrada y si se cumpli el objetivo para el cual fue administrada.
Asimismo incluir la fecha, hora, caractersticas de la eliminacin e incidencias durante el
procedimiento
Orina.
Es un lquido amarillento mbar translucido compuesto con pH acido, parte de agua y
electrolitos
Funcin: eliminar los productos de desechos provenientes del metabolismo proteico por el
aparato urinario, un adulto elimina alrededor de 1500 cm3 en 24 hs,una vez producida la orina es
transportada a la vejiga por los urteres y se elimina a travs de la uretra en varias micciones.

Definicin de trminos.
*Oliguria
*Anuria
*Polaquiuria
*Pisuria
*Nicturia
*Piuria
*Hematuria
*Coluruia
Acciones de enfermera.
En enfermos incontinentes, puesto que la humedad de la orina lesiona la piel, en hombres se les
coloca en el pene un colector urinario conectado a un bolsa recolectora de orina que se los
cambia cada 24 hs realizando previamente higiene perineal.
Es importante una observacin frecuente para detectar signos de edema e inflamaciones, en caso
de del sexo femenino se usan paales geritricos descartables.
Cuando hay retencin de orina, se palpa la zona suprapubia buscando la presencia de un globo
vesical. Puede ocurrir por mltiples causas.
Se puede intentar hacer orinar al paciente por medios mecnicos (calor local, higiene de la zona
perineal con agua tibia) cuando estos mtodos no funcionan el medico evaluara la posibilidad de
colocar una sonda vesical.
Por ultimo en los registros de enfermera se anota la diuresis diarias y las caractersticas de la
orina si en el servicio de cuenta con densmetro se mide y se registra la cantidad.

Sondaje vesical.
El sondaje vesical es la colocacin asptica de una sonda en la vejiga urinaria a travs del meato
uretral. Una sonda es un tubo de ltex o de silicona cuya consistencia depende de su
composicin. Su tamao esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la circunferencia
externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 3
vas distintas. Las sondas de una va suelen ser rgidas y se utilizan para sondajes intermitentes.
Las sondas de 2 vas se usan para sondajes permanentes y la segunda va sirve para hinchar el
baln con agua bidestilada para fijarla. La primera va lleva una gua para facilitar la
introduccin. En nios prematuros y lactantes pequeos se puede retirar la gua antes de sondar
para minimizar el riesgo de provocar una falsa va. En las sondas de tres vas, la tercera va se
utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.

Objetivos:

Facilitar la evacuacin de la orina.
Obtener una muestra de orina sin contaminacin externa.
Cuantificar el volumen de orina: Medir diuresis.
Controlar la incontinencia urinaria.
Administracin de medicacin intravesical (citostaticos, antisepticos, desinfectantes y
astringentes como suero frio)
Realizar lavados vesicales.
Tratamiento postquirrgico.
Medir el volumen residual de orina.
Identificar anomalas de uretra y cuello vesical.

Tipos de sondas.
Segn su composicin:

Ltex:
* De uso muy frecuente
* Pueden provocar alergia en las personas alrgicas al ltex.
* Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con duracin inferior a 15 das
aproximadamente (sondajes hospitalarios, postoperatorios).

Silicona:
* Los catteres de silicona son los que presentan mayor Biocompatibilidad
* Estn indicadas en sondajes de duracin superior a 15 das o
* en pacientes alrgicos al ltex.

Cloruro de polivinilo (PVC):
* Conocidas como sondas de Negatn.
* Se usan en cateterismos intermitentes, para diagnostico o teraputicos, instilaciones y para
medir residuos.

Segn el calibre:
Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la edad y caractersticas del paciente: en
el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30.
Los calibres que se utilizan con ms frecuencia son:
Mujeres: CH 14 y 16
Varones: CH 16-18-20-22
Tambin hay diferencia en el caso de la longitud de la sonda en el sondaje intermitente o
auto sondaje:
Hombre 40 cm y mujer 20 cm






RECURSOS:
Humanos:
Enfermero/a
Auxiliar de enfermera

Materiales:
A: Para la higiene genitourinaria:
Guantes desechables.
Solucin jabonosa antisptica.
Toallita desechable de secado.
Suero fisiolgico.
Empapador.
Compresas estriles

B: Para el sondaje vesical:
Sonda uretral (modelo y calibre adecuado)
Campo estril (pao fenestrado y no fenestrado).
Bolsa colectora de orina y soporte para la bolsa.
Gasas estriles.
Lubricante urolgico.
Empapador.
Guantes estriles y desechables.
Solucin antisptico.
Jeringa de 10cc y agua estril o solucin
(segn indicaciones del fabricante)

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
Preservar la intimidad del paciente.
Preparacin del Paciente:
Informar al paciente el motivo del sondaje, La tcnica e importancia de su colaboracin
Colocar al paciente en la posicin adecuada:



hombre mujer
Colocar en decbito supino con las piernas
ligeramente separadas.
Si no tolera esta posicin colocarle en
decbito lateral con pierna superior levantada
y la rodilla cerca del pecho (SIMS)
Tambin puede ser de pie o sentado.
Una vez colocado poner el empapador debajo
de los glteos.

Colocar a la paciente en decbito supino, con
las piernas separadas y flexionadas
(POSICION GINECOLOGICA).
Colocar el empapador debajo de los glteos

Realizar el lavado de manos y colocar los guantes de un solo uso.
Realizar el lavado de los genitales.
Lavar los genitales externos con agua y jabn.
Sostener el pene retirando el prepucio y
limpiar el glande con solucin antisptica en
crculos desde meato hasta la base del pene.
Proteger el pene con una compresa estril.
Lavar los genitales externos de arriba a abajo
con agua y jabn.
Separar los labios menores, hasta ver el meato
y limpiar con solucin antisptica del cltoris a
la vagina.

Retirar los guantes de un solo uso, lavarlas manos y poner los guantes estriles.
Delimitar la zona genital con paos estriles y verter en el campo el material necesario
estril: gasas, jeringas estriles..
Comprobar la permeabilidad de la sonda vesical y la integridad del globo vesical.
Lubricar la sonda.(Si se prev que la tcnica puede ser dolorosa o resultar difcil:
introducir gel anestsico en uretra).
Conectar la bolsa colectora a la sonda antes de introducirla en uretra con el fin de
mantener cerrado el circuito.
Con la mano dominante sujetar firmemente
el pene estirando ligeramente hacia delante y
abajo a fin de corregir las curvaturas de la
uretra.
Introducir la sonda sin forzar:(se encontrara
resistencia al paso por la porcin de uretra
prosttica) hasta unos 20 cms momento en
que fluye la orina.
Separar los labios mayores con el dedo
ndice y pulgar para visualizar el meato.
Con la mano dominante introducir la sonda
por el meato unos 7-10 cms a travs de la
uretra hasta la vejiga.

Comprobar que sale orina.
Inflar el baln con la cantidad de agua estril o la solucin recomendada por el fabricante.
Confirmar que el paciente no refiere dolor o no ofrezca resistencia.
Retirar suavemente la sonda hasta notar una pequea resistencia.
En el hombre volver a su posicin natural el prepucio (evitando parafimosis).
Fijar el sistema de drenaje evitando tracciones.
Colocar la bolsa colectora en soporte, evitando que se acode el sistema.
Recoger y desechar material usado.
REGISTRO.
Realizado el procedimiento se registrara:
Motivo del sondaje.
Fecha y hora del sondaje.
Modelo y calibre de la sonda.
Aspecto y cantidad de la orina evacuada.
Planificar los cuidados del mantenimiento as como fecha del cambio segn modelo de
sonda.

HIGIENE Y CONFORT.

La higiene es la ciencia de la salud y su mantenimiento.
La higiene personal es un aspecto del autocuidado mediante el cual se conserva la salud.
El aseo y los cuidados de la piel son necesarios para la comodidad, seguridad y salud de una
persona.
La higiene es un smbolo clave del bienestar mental y fsico.
El mantenimiento de una buena higiene favorece:
Una piel sana
La circulacin
El descanso
La nutricin
La autoestima
La sensacin de bienestar.

Tendido de cama.
Cama abierta
Cama cerrada
Cama con paciente.
Cama postquirrgica.


Principio cientfico.
La cama es el lugar en donde el paciente pasa la mayor parte del tiempo.
La ropa de cama ejerce presin sobre el cuerpo y puede producir ulceras por falta de
irrigacin sangunea al comprimir partes sensibles.

Explicacin de los tipos de tendido de cama y demostracin.

Cambio del colchn con paciente en cama.
Objetivos:
Brindar comodidad, bienestar y proteccin al paciente mediante el cambio de colchn.
Principios cientficos.
El cuerpo ejerce una fuerza corporal desigual contra la superficie del colchn segn el
peso corporal del paciente.
Produce deformaciones.
El bienestar fsico produce bienestar mental.
Riegos de enfermedades.

LAVADO DE MANOS.

Es la ms importante y la ms simple para prevenir la transmisin de infecciones de
microorganismos intrahospitalarias.
Objetivo del lavado de manos:
Prevenir la aparicin de infecciones hospitalarias.
Destruir y/o eliminar las bacterias e impurezas de las manos.
Proteger al paciente contra infecciones cruzadas.
Evitar la diseminacin de microorganismos.



Microorganismos.
Flora residente: no patgena, se multiplica y sobrevive.
Flora transitoria: potencialmente patgena, sobrevive por un limitado tiempo.
Caractersticas:
Se debe usar uas cortas sin esmaltes.
Lavarse las manos antes del contacto con el paciente.

Tcnica del lavado de manos.
Tipos:
Social o corriente: utilizado en procedimientos no invasivos.
Antisptico: utilizado para procedimientos invasivos (solucin jabonosa antisptico.)
Quirrgico: utilizado para cirugas ( solucin antisptica con ejemplo: clorohexidina)
Indicaciones:
Lavarse las manos antes de colocarse los guantes.
Antes de iniciar tareas de procedimientos invasivos.
Antes y despus de manipular heridas.
Antes de preparar medicamentos.
Antes de servir alimentos y al finalizar las tareas de atencin con el paciente y al retirarse
del hospital.
TCNICA DE LAVADO DE MANOS SOCIAL
Es el lavado de manos de rutina, requiere de jabn comn, de preferencia lquido, el que debe
hacerse de forma vigorosa con una duracin no menor de 15 segundos.
Objetivo
Remover la suciedad y el material orgnico permitiendo la disminucin de las concentraciones
de bacterias o flora transitoria adquirida por contacto reciente con los pacientes o material
contaminado.
Personal
Mdicos, Personal profesional no mdico y personal no profesional.

INDICACIONES:

Antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al paciente
Despus de ir al bao
Antes y despus de dar atencin bsica al paciente (baar, hacer la cama.
Control de signos vitales, etc.)
Cuando las manos estn visiblemente sucias.

Lavado de manos clnico con antisptico.
Objetivo
Remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por contacto reciente con los
pacientes o material contaminado.
Personal
Personal mdico, personal profesional no mdico y tcnico de reas crticas como UCI,
neonatologa, sala de procedimientos invasivos, sala inmunosuprimidos, sala de quemados, en
situaciones de brotes, etc.
Indicaciones:
Al llegar y al salir del hospital.
Antes y despus de los siguientes procedimientos:
Procedimiento invasivo como colocacin de un catter vascular perifrico, catter
urinario o toma de muestras, etc.
Curacin de heridas.
Preparacin de soluciones parenterales.
Administrar medicacin parenteral.
Aspirar secreciones de vas respiratorias.
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Antes y despus de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados.
Despus de hacer uso sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz.
Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad
humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados,
escaras, heridas), o con edades extremas.


Tcnica bsica.
Humedecer las manos con agua.
Aplicar de 3 5 ml de jabn antisptico.
Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano,
espacios interdigitales hasta la mueca.
Seque posteriormente con una toalla de papel por mano.
Use toalla para cerrar el grifo, si es necesario.

Lavado de manos quirrgico.
Es el lavado realizado por los integrantes del equipo quirrgico antes de su ingreso al
quirfano, siempre est indicado un jabn antisptico. Recordar que el uso del cepillado no es
necesaria para reducir la carga microbiana cuando se utiliza antisptico con efectos residual.
Objetivo:
Prevenir la contaminacin del sitio quirrgico mediante la remocin y destruccin de
microorganismos transitorios y la reduccin de la flora residente presentes en las manos del
equipo quirrgico.
Personal:
Personal de sala de operaciones.
Indicaciones:
Antes de todo procedimiento quirrgico
Antes de cada procedimiento invasivo con incisin en piel.
MATERIAL
Jabn lquido con antisptico (solucin jabonosa de Clorhexidina al 5% o Povidona
yodada), en dispensador desechable, con dosificador.
Cepillo de uas desechable (preferiblemente impregnado en solucin antisptica).
Toalla o compresa estril.



PREPARACIN DE LAS MANOS:
1. Las uas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos, para evitar perforaciones de
los guantes.
2. Qutese los anillos, aretes, cadena, ya que todos los artculos de joyera albergan
microorganismos, adems que constituyen una fuente potencial de contaminacin para la herida
quirrgica.
3. No utilizar esmalte en las uas, el esmalte se despotilla con gran facilidad, formando una
albergue para los microorganismos en las fisuras.
4. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad ( heridas)

TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS
1. Se efecta un lavado inicial social o higinico, consiste en lavarse las manos hasta el tercio
inferior del brazo con agua y enjuagarse.
2. El lavado quirrgico de manos consta de tres tiempos.
3. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa.
4. Los movimientos en uas y codos se realiza 20 veces, en las otras reas se efectan diez veces.

PRIMER TIEMPO.

Tome el cepillo estril y vierta suficiente jabn sobre del mismo, dejndolo que corra a la mano
y antebrazo y parte inferior del brazo

1. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10 veces ).
2. Continuar con los dedos y espacios interdigitales.
3. Se contina con el orden lateral de la mano y dedo meique, continuando con los espacios
inguinales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano.
4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al meique).
5. Se contina con el dorso.
6. Se contina con movimientos circulares en mueca.
7. Parte media del antebrazo.
8. Parte superior del antebrazo.
9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares.
10. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabn y se enjuaga el cepillo, se vierte jabn y se
realiza el procedimiento en la mano opuesta.





SEGUNDO TIEMPO.

Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar, dejando
escurrir el agua de mano a codo, repita la tcnica del tiempo nmero a, hasta el tercio superior
del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la tcnica en la opuesta.

TERCER TIEMPO:

Enjuague el cepillo y la mano que se lav y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del
antebrazo (mueca).

Repita el procedimiento del lado opuesto.

Enjuague el cepillo y lo colquelo en la tarja, proceda a enjuagarse primero un brazo de mano a
codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de la misma manera.