Anda di halaman 1dari 25

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO 2 BLOK 9 (NEOPLASMA)


Perdarahan Per-Rectum
NAMA TUTOR :
Dyah Ratna Budiani, Dra, M.Sc
DISUSUN OLEH:
KELOMPOK !
Andini Eka Putri G000!0 Iriyanti Maya Sari B G00"
Ardian Pratiak#a G000$% Maria Mu&ta' G00$!
(hry#tina )urita P G000"0 Putri (ahyanin*#ih G00"0
Di+n Adi,aradana G000-% R+'a )unita Sari G00".
Dy/ni#a Na#ir/ch&i P G000-. 0icianita Putri U G00!0"
I 1ad+k Ru#2aya G000
Pr"#ram Stud$ Pend$d$%an &"%ter
'a%u(ta) Ked"%teran
Un$*er)$ta) Se+e(a) Maret
2,2
BAB I
PEN&A-ULUAN
. LATAR BELAKAN/
S+tia, ,+nyakit yan* 3+rhu3un*an d+n*an n+/,4a#&a &a4i*na &+&,unyai ciri kha#
&a#in*5&a#in*, &u4ai dari *+2a4a, k+c+nd+run*an, +,id+&i/4/*i, dan 4ain54ain. 6ak
2aran*, #uatu &a4i*nancy tidak t+r4a4u &+nun2ukkan a3n/r&a4ita# 7a4au,un #+3+narnya
#an*at 3+r3ahaya. Pada &a4i*nancy, #+tia, d+tai4 *+2a4a #a&,ai ,+nata4ak#anaan haru#
3+nar53+nar di,+rhatikan. Sa4ah #atu &a4i*nancy yan* akan di3aha# ada4ah kank+r
k/4/r+kta4, yan* &+ru,akan #uatu tu&/r *ana# #a4uran c+rna yan* ,a4in* #+rin*
dit+&ukan.
B+rikut #k+nari/ yan* akan di3aha#:
Perdarahan Per-Rectum
Seorang penderita laki-laki umur 43 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan
utama perdaraan per-rectum disertai lender sejak 3 bulan lalu.
Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan phisik tidak didapatkan kelainan. Hanya
merasa berat badannya menurun, selanjutnya dirujuk oleh dokter puskesmas ke bagian
bedah RS! !r."oe#ardi.
!ilakukan pemeriksaan rectal toucher$ teraba massa pada jam %&, permukaan
mukosa kasar berbenjol-benjol, konsistensi kenyal, tidak nyeri tekan, sarung tangan
berlendir darah positi'. !ilakukan biopsi cubit, didapatkan 4 keping kecil jaringan
#arna putih, konsistensi agak rapuh. Hasil dikirim untuk pemeriksaan histopatologis.
Selain itu juga dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang yang lain.
.2 RUMUSAN MASALA-
. P+nyakit a,a #a2akah yan* &+&un*kinkan t+r2adinya ,+rdarahan ,+r5r+ctu& yan*
di#+rtai 4+ndir8
!. Ba*ai&ana 3+rat 3adan ,a#i+n 3i#a &+nurun8
$. A,akah kaitan antara u&ur dan 2+ni# k+4a&in d+n*an k+4uhan5k+4uhan yan* did+rita
,a#i+n8
%. Ba*ai&ana int+r,r+ta#i ha#i4 dari ,+&+rik#aan r+cta4 t/uch+r dan 3i/,#i cu3it8
9. Ba*ai&ana 3i#a t+r2adi ,+rdarahan ,+r5r+ctu& yan* di#+rtai 4+ndir8
". A,a dia*n/#i# dan 3a*ai&ana ,at/:i#i/4/*inya8
-. Ba*ai&ana ,at/*+n+#i# &/4+ku4+r dari ,+nyakit ini8
.. P+&+rik#aan ,+nun2an* a,a #a2akah yan* di*unakan untuk &+ndia*n/#i# ,+nyakit8
;. Ba*ai&ana ,+nata4ak#anaan dari ,+nyakit ini8
0. A,a #a2a :akt/r r+#ik/ dari ,+nyakit ini dan 3a*ai&ana ,+nc+*ahannya8
.0 TU1UAN PENULISAN
. Untuk &+n*+tahui ,+nyakit ,ada #k+nari/, +,id+&i/4/*i, #+rta ,at/:i#i/4/*i dan
,at/*+n+#i#nya.
!. Untuk &+n*+tahui ,+&+rik#aan ,+nun2an* yan* da,at di*unakan untuk &+ndia*n/#i#
,+nyakit ini.
$. Untuk &+n*+tahui ,+nata4ak#anaan yan* t+,at ,ada ,+nyakit ini.
%. Untuk &+n*+tahui :akt/r r+#ik/ dan ,+nc+*ahan ,+nyakit ini.
.! MAN'AAT PENULISAN
. Maha#i#7a da,at 4+3ih &+&aha&i a#,+k5a#,+k k4ini# dan 3i/4/*i &/4+ku4+r
n+/,4a#&a *ana# ,ada r+kta4.
!. Maha#i#7a da,at 4+3ih &+&aha&i ,+r3+daan ,+nyakit5,+nyakit n/n5n+/,4a#&a dan
n+/,4a#&a 2inak atau,un *ana# yan* #+rin* &+&3+rikan *+2a4a k4ini# yan* ha&,ir
#a&a.
$. Maha#i#7a da,at 4+3ih &+&aha&i cara &+ndia*n/#i#, ,+&+rik#aan ,+nun2an*,
,+nata4ak#anaan, :akt/r r+#ik/, dan ,+nc+*ahan ,+nyakit.
.2 -IPOTESIS
Dari #k+nari/ diata#, dida,atkan *+2a4a5*+2a4a dan :akt/r5:akt/r ri#ik/ yan* c+nd+run*
&+n*arah ,ada karsinoma kolorektal. Na&un, ha4 ini ,+r4u di,a#tikan d+n*an
,+&+rik#aan hi#t/,at/4/*i dan ,+&+rik#aan ,+nun2an* 4ainnya.
BAB II
&ISKUSI &AN PEMBA-ASAN
N+/,4a#&a da,at t+r2adi di #+4, 2arin*an, atau,un /r*an. Sa4ah #atunya ada4ah kank+r
k/4/r+kta4 atau karsinoma kolorektal.
Ena& ,+ru3ahan &+nda#ar da4a& :i#i/4/*i #+4 yan* akan &+n+ntukan :+n/ti,+
k+*ana#an #+4 kank+r <,r/#+# &a4i*nan#i= :
. Da,at &+n*ha#i4kan #+ndiri #inya4 ,+rtu&3uhan
Onk/*+n ada4ah *+n yan* &+nin*katkan ,+rtu&3uhan /t/n/& ,ada #+4
kank+r, *+n ini ha#i4 &uta#i dari *+n ,r/t//nk/*+n. S+4 kank+r &+&uta#i &u4ai
dari ,+&3+ntukan :akt/r ,+rtu&3uhan #+ndiri, 2+n2an* tran#duk#i #inya4 #a&,ai
,+n*+nda4ian #ik4u# #+4.
>akt/r P+rtu&3uhan
S+4 kank+r &a&,u &+nyint+#i# :akt/r ,+rtu&3uhan yan* #a&a k+,ada &ana
#+4 t+r#+3ut r+#,/n#i:. Mi#a4nya yan* t+r2adi ,ada PDG> <platelet-derived
gro#th 'actor= dan 6G>5? <trans'orming gro#th 'actor (=.
R+#+,t/r >akt/r P+rtu&3uhan
B+3+ra,a /nk/*+n yan* &+n*k/d+ r+#+,t/r :akt/r ,+rtu&3uhan. )an* #+rin*
dit+&ukan ada4ah +k#,r+#i 3+r4+3ihan r+#+,t/r :akt/r ,+rtu&3uhan. Ek#,r+#i
3+r4+3ihan r+#+,t/r :akt/r ,+rtu&3uhan 2u*a &+ny+3a3kan r+ak#i 3+r4+3ihan
da4a& kadar :akt/r ,+rtu&3uhan n/r&a4.
Pr/t+in 6ran#duk#i Sinya4
M+&uta#i *+n yan* &+n*k/d+ k/&,/n+n di 2a4ur ,+n*hantar #inya4. Dua
an**/ta ,+ntin* da4a& kat+*/ri ini ada4ah RAS dan ABL.
Pr/t+in RAS &utan &+n*a4a&i akti@a#i t+ru# &+n+ru# #+hin**a tidak &a&,u
&+n*hidr/4i#i# G6P #+hin**a #+4 t+ru# &+n+ru# da,at ran*#an*an dan
,r/4i:+ra#i 3+r4+3ihan.
>akt/r 6ran#kri,#i Nuk4+u#
S+&ua *+n5*+n ha#i4 &uta#i t+r#+3ut #+4an2utkan &a#uk k+ nuk4+u# dan
ditran#kri,#i. Pr/t+in M)( 3+rikatan d+n*an DNA, &+ny+3a3kan akti@a#i
tran#kri,#i/na4 3+3+ra,a *+n t+rkait ,+rtu&3uhan. Dan k+tika t+r2adi &uta#i
,ada DNA ,+n*k/d+ ,r/t+in M)( &aka akan t+r2adi ,r/4i:+ra#i yan*
3+r4+3ihan 2u*a.
Sik4in dan 1ina#+ D+,+nd+n5Sik4in
Da,at dic/nt/hkan d+n*an *+n #ik4in, 3+r:un*#i &+n*akti:kan *+n (D1
<3+r:un*#i &+nd/r/n* #+4 &a#uk k+ #ik4u# #+4=. Aika t+r2adi &uta#i *+n #ik4in
2u*a &+&icu t+r2adinya ,r/4i:+ra#i #+4 yan* 3+r4+3ihan.
!. In#+n#iti@ita# t+rhada, ,+n*ha&3at ,+rtu&3uhan
G+n RB &+ru,akan #uatu c/nt/h yan* 3aik ,ada taha, ini. RB 3+r:un*#i
#+3a*i r+& untuk &+n*ha&3at &+4a2unya #+4 dari :a#+ G k+ :a#+ S ,ada #ik4u# #+4.
Pr/t+in RB da4a& 3+ntuk akti: akan t+rhi,/:/#:/ri4a#i, inakti: da4a& 3+ntuk
hi,+r,/#:/ri4a#i. 1+tika RB t+rakti:a#i ,r/#+# tran#kri,#i akan t+rha&3at, ,ada *+n
&utan ,r/#+# ini tidak 3+r2a4an, #+hin**a ,r/#+# tran#kri,#i t+ru# 3+r4an2ut.
$. M+n*hindari a,/,t/#i#
Muta#i 2u*a t+r2adi ,ada *+n yan* &+nd/r/n* dan &+n*ha&3at a,/,t/#i#.
Mi#a4nya 2ika t+r2adi +k#,r+#i 3+r4+3ihan ,r/t+in B(L! da,at &+4indun*i #+4 tu&/r
dari a,/,t/#i#.
%. P/t+n#i r+,4ika#i tan,a 3ata#
S+4 tu&/r da,at &+nci,takan cara untuk &+n*hindari dari ,r/#+# ,+nuaanB
d+n*an cara &+n*akti:kan +n'i& t+4/&+ra#+ yan* da,at &+&,+rtahankan ,an2an*
t+4/&+r dan &+n*ha&3at ,+nuaan #+4.
9. An*i/*+n+#i# 3+rk+4an2utan
Pada a7a4 ,+rtu&3uhannya, #+3a*ian 3+#ar #+4 tu&/r &anu#ia tidak &+&icu
an*i/*+n+#i# <&a&,u &+&3+ntuk @a#ku4ari#a#i #+ndiri=. An*i/*+n#i# &+ru,akan
a#,+k 3i/4/*ik yan* #an*at ,+ntin* ,ada k+*ana#an.
". 1+&a&,uan &+n*in@a#i dan 3+ranak#+3ar <&+ta#ta#i#=
P+ny+3aran tu&/r ada4ah #uatu ,r/#+# ru&it yan* &+4i3atkan #+ran*kaian
taha,an, da,at di2+4a#kan #+cara rin*ka# ,ada *a&3ar di 3a7ah ini :
2. Anat"m$ dan '$)$"("#$ K"("n-Re%tum
Anat"m$ K"("n
U#u# 3+#ar atau k/4/n 3+r3+ntuk ta3un* &u#ku4ar 3+r/n**a d+n*an ,an2an* #+kitar
,9 & yan* t+r+ntan* dari #+ku& hin**a kana4i# ani. Dia&+t+r u#u# 3+#ar #+kitar ",9 c&,
&akin d+kat anu# dia&+t+rnya &akin k+ci4.
U#u# 3+#ar di3a*i &+n2adi #+ku&, k/4/n, #i*&/id dan r+ktu&. Pada #+ku& t+rda,at
katu, i4+/#+ka4 dan a,,+ndik# yan* &+4+kat ,ada u2un* #+ku&. S+ku& &+n+&,ati #+kitar
dua atau ti*a inci ,+rta&a dari u#u# 3+#ar. 1atu, i4+/#+ka4 &+n*+nda4ikan a4iran ki&u#
dari i4+u& k+ da4a& #+ku& dan &+nc+*ah t+r2adinya a4iran 3a4ik 3ahan :+ka4 dari u#u#
3+#ar k+ da4a& u#u# ha4u#. 1/4/n di3a*i 4a*i &+n2adi k/4/n a#+nd+n, tran#@+r#u&, dan
d+#+nd+n. 6+&,at k/4/n &+&3+ntuk k+4/kan ta2a& ,ada a3d/&+n kanan dan kiri ata#
3+rturut C turut di#+3ut #+3a*ai :4+k#ura h+,atika dan :4+k#ura 4i+na4i#. Si*&/id &u4ai
#+tin**i kri#ta i4iaka dan &+&3+ntuk 4+kukan 3+r3+ntuk S. L+kukan 3a*ian 3a7ah
&+&3+4/k k+ kiri #+7aktu #i*&/id 3+r#a*tu d+n*an r+ktu&. Ba*ian uta&a u#u# 3+#ar
yan* t+rakhir di#+3ut r+ktu&, yan* &+&3+ntan* dari #i*&/id hin**a anu#. Satu inci
t+rakhir dari r+ktu& di#+3ut #+3a*ai kana4i# ani dan di4indun*i /4+h /t/t #:in*t+r ani
+k#t+rnu# dan int+rnu#. Pan2an* r+ktu& dan kana4i# ani ada4ah #+kitar 9 c&.
U#u# 3+#ar #+cara k4ini# di3a*i &+n2adi 3+4ahan kiri dan kanan 3+rda#arkan ,ada
#u,4ai darah yan* dit+ri&a. Art+ria &+#+ntrika #u,+ri/r &+ndarahi 3+4ahan kanan <#+ku&,
k/4/n a#+nd+n, dan dua ,+rti*a ,r/k#i&a4 k/4n tran#@+r#u&=, dan art+ria &+#+ntrika
in:+ri/r &+ndarahi 3+4ahan kiri <#+,+rti*a di#ta4 k/4/n tran#@+r#u&, k/4/n d+#+nd+n#,
#i*&/id, dan 3a*ian ,r/k#i&a4 r+ktu&=. Su,4ai darah ta&3ahan k+ r+ktu& 3+ra#a4 dari
art+ri h+&/r/ida4i# &+dia dan in:+ri/r yan* dica3an*kan dari art+ri i4iaka int+rna dan
a/rta a3d/&ina4i#.
A4iran 3a4ik @+na dari k/4n dan r+ktu& #u,+ri/r ada4ah &+4a4ui @+na &+#+ntrika
#u,+ri/r, @+na &+#+ntrika in:+ri/r, dan @+na h+&/r/ida4i# #u,+ri/r <3a*ian #i#t+& ,/rta4
yan* &+n*a4irkan darah k+ hati=. 0+na h+&/r/ida4i# &+dia dan in:+ri/r &+n*a4irkan
darah k+ @+na i4iaka #+hin**a &+ru,akan 3a*ian #irku4a#i #i#t+&ik.
P+r#yara:an u#u# 3+#ar di4akukan /4+h #i#t+& #yara: /t/n/& d+n*an ,+rk+cua4ian
#:in*t+r +k#t+rna yan* 3+rada da4a& ,+n*+nda4ian @/4unt++r. S+ra3ut ,ara#i&,ati#
3+r2a4an &+4a4ui #yara: @a*u# k+ 3a*ian t+n*ah k/4/n tran#@+r#u&, dan #yara: /+4@iku#
yan* 3+ra#a4 dari da+rah #akra4 &+nyu,4ai 3a*ian di#ta4. S+ra3ut #i&,ati# &+nin**a4kan
&+du4a #,ina4i# &+4a4ui #yara: #,4an*niku#. S+ra3ut #yara: ini 3+r#ina,# da4a& *an*4ia
#+4iaka dan a/rtik/r+na4i#, k+&udian #+ra3ut ,a#ca*an*4i/nik &+nu2u k/4/n. Ran*#an*an
#i&,ati# &+n*ha&3at #+kr+#i dan k/ntrak#i, #+rta &+ran*#an* #:in*t+r r+ktu&.
Ran*#an*an ,ara#i&,ati# &+&,unyai +:+k yan* 3+r4a7anan.
Anat"m$ Re%ta(
S+cara anat/&i r+ktu& t+r3+ntan* dari @+rt+3r+ #akru& k+5$ #a&,ai *ari# an/r+kta4.
S+cara :un*#i/na4 dan +nd/#k/,ik, r+ktu& di3a*i &+n2adi 3a*ian a&,u4a dan #:in*t+r.
Ba*ian #:in*t+r di#+3ut 2u*a annu4u# h+&/r/ida4i#, dik+4i4in*i /4+h &u#ku4u# 4+@at/r ani
dan :a#ia c/4i dari :a#ia #u,ra5ani. Ba*ian a&,u4a t+r3+ntan* dari #akru& k+5$ k+
di:ra*&a ,+4@i# ,ada in#+r#i &u#ku4u# 4+@at/r ani. Pan2an* rr+ktu& 3+rki#a 059 c&,
d+n*an k+4i4in* 9 c& ,ada rectosigmoid junction dan $9 c& ,ada 3a*ian a&,u4a yan*
t+r4ua#. Pada /ran* d+7a#a dindin* r+ktu& &+&,unyai % 4a,i#an : &uk/#a, #u3&uk/#a,
&u#ku4ari# <#irku4+r dan 4/n*itudina4=, dan 4a,i#an #+r/#a.
P+rdarahan art+ri da+rah an/r+ktu& 3+ra#a4 dari art+ri h+&/r/ida4i# #u,+ri/r, &+dia,
dan in:+ri/r. Art+ri h+&/r/ida4i# #u,+ri/r yan* &+ru,akan k+4an2utan dari a. &+#+nt+rika
in:+ri/r, art+ri ini 3+rca3an* ! kiri dan kanan. Art+ri h+&/r/ida4i# &+ru,akan ca3an* a.
i4iaka int+rna, art+ri h+&/r/ida4i# in:+ri/r ca3an* dari a. ,ud+nda int+rna. 0+na
h+&/r/ida4i# #u,+ri/r 3+ra#a4 dari ! ,4+Du# h+&/r/ida4i# int+rnu# dan 3+r2a4an k+ arah
krania4 k+ da4a& @. M+#+nt+rika in:+ri/r dan #+t+ru#nya &+4a4ui @. 4i+na4i# &+nu2u @.
,/rta. 0+na ini tidak 3+rkatu, #+hin**a t+kanan a4a& r/n**a ,+rut &+n+ntukan t+kanan di
da4a&nya. 1ar#in/&a r+ktu& da,at &+ny+3ar #+3a*ai +&3/4u# @+na k+ da4a& hati. 0+na
h+&/r/ida4i# in:+ri/r &+n*a4irkan darah k+ @+na ,ud+nda int+rna, @+na i4iaka int+rna dan
#i#t+& @+na ka@a.
P+&3u4uh 4i&:+ da+rah an/r+ktu& &+&3+ntuk ,4+k#u# ha4u# yan* &+n*a4irkan i#inya
&+nu2u k+4+n2ar 4i&:+ in*uina4 yan* #+4an2utnya &+n*a4ir k+ k+4+n2ar 4i&:+ i4iaka. In:+k#i
dan tu&/r *ana# ,ada da+rah an/r+kta4 da,at &+n*aki3atkan 4i&:ad+n/,ati in*uina4.
P+&3u4uh r+kru& di ata# *ari# an/r+ktu& 3+r2a4an #+irin* d+n*an @. h+&/r/ida4i#
#+u,+ri/r dan &+4an2ut k+ k+4+n2ar 4i&:+ &+#+nt+rika in:+ri/r dan a/rta.
P+r#ara:an r+ktu& t+rdiri ata# #i#t+& #i&,atik dan ,ara#i&,atik. S+ra3ut #i&,atik
3+ra#a4 dari ,4+k#u# &+#+nt+riku# in:+ri/r yan* 3+ra#a4 dari 4u&3a4 !, $, dan %. S+ra3ut ini
&+n*atur :un*#i +&i#i air &ani dan +2aku4a#i. S+ra3ut ,ara#i&,ati# 3+ra#a4 dari #akra4 !,
$, dan %. S+ra3ut ini &+n*atur :un*#i +r+k#i ,+ni#, k4it/ri# d+n*an &+n*atur a4iran darah
k+ da4a& 2arin*an.
'$)$"("#$ K"("re%ta(
U#u# 3+#ar t+rdiri dari k/4/n, #+ku&, a,+ndik#, dan r+ctu&. Da4a& k+adaan n/r&a4
k/4/n &+n+ri&a #+kitar 900 &4 ki&u# dari u#u# ha4u# #+tia, hari. I#i u#u# yan* di#a4urkan
k+ k/4/n t+rdiri dari r+#idu &akanan yan* tidak da,at dic+rna &i##a4 #+4u4/#a, k/&,/n+n
+&,+du y* tidak di#+ra,,dan #i#a cairan. A,a y* t+r#i#a untuk di+4i&ina#i di#+3ut :+#+#.
U&u&nya *+rakan u#u# 3+#ar 3+r4an*#un* 4a&3at, .1/ntrak#i hau#tra #+cara ,+r4ahan
&+n*aduk i#i k/4/n &a2u &undur. B+ra7a4 dari dari *+rakan rit&i#ita# /t/n/& #+4 /t/t
,/4/# k/4/n <&+&3+ntuk hau#tra=5E 4+tak hau#tra 3+ru3ah #+7aktu 7aktu yan* #+&u4a
&+4+&a# untuk &+&3+ntuk kantun* #+cara ,+r4ahan 3+rk/ntrak#i #+&+ntara 3a*ian yan*
#+&u4a 3+rk/ntrak#i &+4+&a# untuk &+&3+ntuk kantun* 3aru. Ha4 ini &+ny+3a3kan i#i
k/4/n t+r,a2an k+ &uk/#a a3#/r,ti:. S+7aktu &akanan &a#uk k+ 4a&3un* t+r2adi
*+rakan &a##a di k/4/n yan* t+ruta&a di#+3a3kan /4+h r+:4+k# *a#tr/k/4/n. 6+r,icu
r+:4+k r+:4+k untuk &+&indahkan i#i yan* #udah ada k+ 3a*ian #a4uran c+rna yan* 4+3ih
di#ta4 dan &+&3+r 2a4an 3a*i &akanan 3aru t+r#+3ut. S+hin**a r+:4+k *a#tr/k/4/n
&+nd/r/n* i#i k/4/n k+ da4a& r+ctu& yan* &+&icu r+:4+k d+:+ka#i.
G+rakan &a##a di k/4/n &+nd/r/n* i#i k/4/n k+ da4a& r+ctu&, t+r2adi ,+r+*an*an
r+ctu& yan* k+&udian &+ran*#aaan* r+#+,t/r r+*an* di dindin* r+ctu& dan &+&icu
r+:4+k d+:+ka#i. R+:4+k ini di#+3a3kan /4+h #:in*t+r anu# int+rnu# untuk &+4+&a# dan
r+ctu& #+rta k/4/n #i*&/id 3+rk/ntrak#i kuat. A,a3i4a #:in*t+r anu# +k#t+rnu# 2u*a
&+4+&a# t+r2adi d+:+ka#i.
2.2 E3$dem$"("#$ Kar)$n"ma K"("re%ta(
S+kitar $9.000 ka#u# 3aru kank+r k/4/r+kta4 t+r2adi di A&+rika S+rikat #+tia,
tahunnya, dan &+ny+3a3kan an*ka k+&atian #+kitar 99.000. S+,+rti*a ka#u# ini t+r2adi di
k/4/n dan !F$ di r+ktu&. Ad+n/kar#in/&a &+ru,akan 2+ni# t+r3anyak <;.G=, 2+ni#
4ainnya yaitu kar#in/id <0,G=, 4i&:/&a <,$G=, dan #ark/&a <0,$G=. In#id+n kar#in/&a
k/4/n dan r+ktu& di Ind/n+#ia cuku, tin**i d+&ikian 2u*a an*ka k+&atiannya. In#id+n
,ada ,ria #+3andin* d+n*an 7anita, dan 4+3ih 3anyak ,ada /ran* &uda. S+kitar -9 G
dit+&ukan di r+kt/#i*&/id. (a k/4/r+kta4 3anyak t+r2adi ,ada 4aki54aki, d+n*an ,r+@a4+n#i
,ria d+n*an 7anita ada4ah !:. Bia#anya t+r2adi ,ada u#ia %05"0 tahun. R+#ik/ (a
1/4/r+kta4 &+nin*kat #+t+4ah u#ia $9 tahun dan &+&uncak ,ada u#ia "9 tahun. Di N+*ara
3arat, ,+r3andin*an in#id+n ,ria : 7anita H $ : dan kuran* dari 90 G dit+&ukan di
r+kt/#i*&/id dan &+ru,akan ,+nyakit /ran* u#ia 4an2ut. P+&+rik#aan c/c/k du3ur
&+ru,akan ,+n+ntu kar#in/&a r+ctu&.
2.0 Pat"4$)$"("#$ Kar)$n"ma K"("re%ta(
Muk/#a r+ktu& yan* n/r&a4 #+45#+4 +,it+4nya 3+r+*+n+ra#i #+tia, " hari. Pada
ad+n/&a t+r2adi ,+ru3ahan *+n+tik yan* &+n**an**u ,r/#+# di:+r+n#ia#i dan &atura#i
#+45#+4 t+r#+3ut, yan* di&u4ai d+n*an inakti@a#i *+n adenomatous polyposis coli )*P+,
yan* &+ny+3a3kan r+,4ika#i yan* tidak t+rk/ntr/4. D+n*an ,+nin*katan 2u&4ah #+4
t+r#+3ut &+ny+3a3kan t+r2adi &uta#i yan* &+n*akti@a#i --Ras /nk/*+n dan &uta#i *+n
p.3, ha4 ini akan &+nc+*ah a,/,t/#i# dan &+&,+r,an2an* hidu, #+4.
Pada #k+nari/ t+rda,at k+4uhan 3+ru,a t+r2adinya ,+rdarahan ,+r r+kta4. P+rdarahan
r+kta4 <h+&at/ch+'ia= ada4ah k+4uarnya darah 4+7at anu#, 3ia#anya 3+rca&,ur d+n*an
:+#+# dan atau 3+kuan darah. 6in*kat k+,arahan ,+rdarahan r+kta4 t+r*antun* 3anyaknya
darah yan* k+4uar. Bia#anya ,+rdarahan 3i#a t+r2adi #+dan* dan da,at 3+rh+nti d+n*an
#+ndirinya.
Pa#i+n d+n*an ,+rdarahan #+dan* &+n*+4uarkan darah 3+r7arna &+rah *+4a, da4a&
2u&4ah yan* 3anyak 3ia#anya da,at 3+rca&,ur d+n*an :+#+# dan atau 3+kuan darah.
Pa#i+n d+n*an ,+rdarahan ,arah 3i#a &+4akukan #atu atau 3+3+ra,a ka4i d+:+ka#i d+n*an
2u&4ah darah yan* #an*at 3anyak. P+rdarahan #+dan* atau ,arah aan #an*at c+,at
&+n*uran*i cadan*an darah da4a& tu3uh, #+hin**a ,a#i+n &+n*a4a&i ra#a 4+&ah,
&+n*antuk, ,ucat, ha&,ir ,in*#an, dan tanda5tanda hi,/t+n#i. A,a3i4a ,+rdarahan h+3at
3i#a t+r2adi #y/k kar+na k+hi4an*an darah.
P+rdarahan ,+r r+kta4 k+4uar dari k/4/n, r+ktu&, atau anu#. 1/4/n ada4ah 3a*ian dari
traktu# *a#tr/int+#tina4 yan* di4+7ati /4+h &akanan dari u#u# ha4u#. 1/4/n
3+rtan**un*2a7a3 t+rhada, a3#r/3#i air dari &akanan yan* t+4ah didi*+#ti dan
&+nyi&,annya hin**a dik+4uarkan /4+h tu3uh da4a& 3+ntuk :+#+#.
Iarna darah ,+rdarahan ,+r r+kta4 3ia#anya t+r*antun* dari 4/ka#i ,+rdarahannya.
S+&akin d+kat d+n*an anu# &aka #+&akin t+ran* 7arna &+rah ,ada darah t+r#+3ut.
P+rdarahan ,ada anu#, r+ktu&, dan #i*&/id k/4/n 3+r7arna &+rah t+ran*, #+dan*kan
,+rdarahan ,ada k/4/n tran#@+r#a4 dan k/4/n kanan 3+r7arna &+rah *+4a,.
Pada 3+3+ra,a ,a#i+n, darah dari k/4/n 3a*ian kanan 3i#a hita&, dan 3+r3au tidak
+nak. >+#+# yan* hita& dan 3au di#+3ut &+4+na. M+4+na t+r2adi k+tika darah 3+rca&,ur
d+n*an a#a& 4a&3un* 3aik ,ada u#u# ha4u# &au,un, u#u# 3+#ar untuk 7aktu yan* cuku,
4a&a. S+hin**a darah akan &+r/&3ak darah &+n2adi 'at ki&ia yan* di#+3ut h+&atin
yan* 3+r7arna hita&.
B+rat 3adan ada4ah ,+n*uran*an &a##a tu3uh ditandai d+n*an hi4an*nya 2arin*an
adi,/#a <4+&ak tu3uh= dan /t/t ran*ka. P+nurunan 3+rat 3adan ada4ah *+2a4a yan* ,a4in*
u&u& dari kank+r dan #+rin* +:+k #a&,in* dari ,+n*/3atan kank+r. Ada 3anyak a4a#an
untuk ,+nurunan 3+rat 3adan ,ada ,a#i+n kank+r, t+r&a#uk na:#u &akan k+ru*ian kar+na
,+n*aruh ,+n*/3atan kank+r <k+&/t+ra,i, t+ra,i radia#i, atau t+ra,i 3i/4/*i#= atau :akt/r
,#ik/4/*i# #+,+rti d+,r+#i. Pa#i+n da,at &+nd+rita an/r+k#ia dan k+hi4an*an k+in*inan
untuk &akan, dan d+n*an d+&ikian &+n*k/n#u&#i 4+3ih #+dikit +n+r*i.
P+nurunan 3+rat 3adan &un*kin 2u*a &+n2adi k/n#+ku+n#i dari k+3utuhan yan*
&+nin*kat untuk ka4/ri <+n+r*i= aki3at in:+k#i, d+&a& , atau +:+k dari tu&/r atau
,+ra7atan kank+r. Aika in:+k#i atau d+&a& hadir, ,+r4u untuk &+&,+rti&3an*kan 3ah7a
ada ,+nin*katan ka4/ri &+&3utuhkan #+kitar 0G #a&,ai $G ,+r d+ra2at di ata# ;.," J >
<$-J (=. O4+h kar+na itu, a#u,an +n+r*i haru# ditin*katkan untuk k+naikan #uhu tu3uh ini.
Dari #k+nari/ yan* di#+3utkan 3ah7a ,a#i+n &+n*a4a&i 3enurunan +erat +adan
&+#ki,un dari ha#i4 ,+&+rik#aan :i#ik dan tanda @ita4 #+&uanya n/r&a4, ada indika#i
3ah7a ,ada ,a#i+n t+r2adi k+*ana#an di da4a& #a4uran ,+nc+rnaannya, #+45#+4 tu&/r
&+ny+3a3kan &+ta3/4i#&+ tu3uh &+n2adi c+,at #+hin**a ka4/ri &+n2adi c+,at t+r3akar,
#+4ain itu #i:at tu&/r ada4ah an*i/*+n+#i#, ha4 ini 2u*a &+ny+3a3kan adanya ,+r+daran
darah 3aru di #+4 #+4 tu&/r t+r#+3ut, dan nutri#i yan* di3a7a /4+h ,+&3u4uh darah tu3uh
3anyak t+r#+ra, /4+h ,+&3u4uh darah dari tu&/r t+r#+3ut. Ma))a arah 5am 2
&+ru,akan tu&/r ,ada r+ctu&. Permu%aan %a)ar +er+en5"(-+en5"( &+ru,akan #a4ah
#atu ciri kha# ,ada tu&/r d+n*an ,+rtu&3uhan a3n/r&a4 &uk/#a. K"n)$)ten)$ ra3uh
&+nun2ukkan ,r+5k+*ana#an kar+na 3+rarti 3anyak #+4 yan* &+n*a4a&i n+kr/#i# dan
k+&atian. T$da% n6er$ te%an kar+na tidak ada n+ur/@a#ku4ari#a#i ,ada 2arin*an di
#+kitar tu&/r. Sarun# tan#an (end$r darah 3")$t$4 &+nun2ukkan tanda5tanda k+*ana#a.
L+ndir 3i#a di#+3a3kan kar+na +,it+4 k+4+n2ar u#u# yan* 3+r,r/4i:+ra#i 3+r4+3ihan ,ada
akhirnya 2u*a akan &+ny+3akan #+kr+#i &u#in yan* 3+r4+3ihan.
2.! Pat"#ene)$) M"(e%u(er Kar)$n"ma K"("re%ta(
E,it+4 n/r&a4
Muta#i 4/ku# AP( di kr/&/#/& 9K
E,it+4 hi,+r,r/4i:+rati:
Hi4an*nya &+ti4a#i DNA
Ad+n/&a dini
Muta#i *+n RAS di kr/&/#/& !,
Ad+n/&a int+r&+di+t
Hi4an*nya *+n ,+n+kan tu&/r di kr/&/#/& .K
Ad+n/&a 4an2ut
Hi4an*nya ,9$ di kr/&/#/& -,
1ar#in/&a
PA6OGENESIS MOLE1ULER (A (OLORE(6AL
LOH <L/#t /: H+t+r/'i*/city= RER <R+,4icati/n Err/r=
G+n yan* 3+r,+ran : G+n yan* 3+r,+ran:
AP( MSH!
D(( MLH
P9$ PMS
RAS PMS!
1a(ur LO-
"utasi pada gen penekan tumor yang disebut *P+ )*denomatous Poliposis +oli,
AP( #+cara n/r&a4 3+r:un*#i untuk &+nin*katkan ,+n*uraian L5kat+nin. Muta#i ,ada
AP( &+n*aki3atkan hi4an*nya :un*#i dari AP( #+hin**a L5kat+nin yan* #+haru#nya
t+rd+*rada#i &+n2adi tidak t+rd+*rada#i, 4a4u &+nu&,uk. 6u&,ukan dari L5kat+nin
3+r,indah k+ nuk4+u# dan &+ny+3a3kan tran#kri,#i 3+3+ra,a *+n, #+,+rti M)( dan
#ik4in D. M)( dan Sik4in D &+nd/r/n* ,r/4i:+ra#i #+4, #+hin**a ,ada &uta#i AP(,
t+r2adi ,r/4i:+ra#i yan* 3+r4+3ihan dari #+4.
"utasi pada R*S
Ra# 3+r:un*#i untuk &+n*hantarkan ran*#an* yan* dit+ri&a R+#+,t/r Gr/7th >act/r
,ada #+4 k+ nuk4+u#. Ran*#an* ini akan &+&acu ,+rtu&3uhan dan ,r/4i:+ra#i #+4.
S+cara n/r&a4, RAS yan* akti: t+rikat /4+h *uan/#in tri:/#:at dan RAS inakti: t+rikat
*uan/#in di:/#:at. S+t+4ah &+n*hantarkan #uatu #inya4, RAS akan &+n*a4a&i
&+kani#&+ inakti@a#i d+n*an d+:/#:/ri4a#i yan* &+ny+3a3kan *uan/#in yan* t+rikat
,ada RAS k+hi4an*an #atu *u*u# :/#:at. Pada &uta#i *+n 15RAS, &+kani#&+
inakti@a#i ini tidak t+r2adi, #+hin**a #+/4ah5/4ah RAS t+r,+ran*ka, da4a& k+adaan
akti:. Ha4 ini &+&3uat ran*#an* dari Gr/7th :act/r dit+ru#kan #+cara t+ru#5&+n+ru#
k+ nuk4+u# yan* akhirnya &+&acu ,r/4i:+ra#i #+4 yan* 3+r4+3ihan. S+4ain itu, t+rnyata
RAS 2u*a 3+r:un*#i untuk &+nc+*ah a,/,t/#i# ,ada #aat akti:, kar+na RAS &a&,u
&+n*ha&3at kin+r2a P9$. S+hin**a, ,ada &uta#i RAS, a,/,t/#i# tidak 3i#a
di2a4ankan. Ha4 ini akan &+&,+r3uruk k+adaan.
!elesi %/0&%
S+dikitnya, t+rda,at $ 2+ni# *+n ,+n+kan kank+r ,ada .K!, &+r+ka ia4ah D((,
DP(%, dan SMAD!. Pada kar#in/&a k/4/n D(( di#+3ut5#+3ut #+3a*ai *+n yan*
&+n*a4a&i d+4+#i. 6+ta,i 3+4u& 2+4a# *+n &ana yan* r+4+@an d+n*an ,r/#+#
kar#in/*+n+#i# k/4/n. D(( 3+r:un*#i untuk &+n*k/d+ #uatu &/4+ku4 ,+r+kat #+4 yan*
di#+3ut n+trin5, yan* 3+r,+ran da4a& :un*#i aD/n. S+dan*kan, DP(% dan SMAD!
3+r:un*#i &+n*k/d+ 6G>5 L. 6G>5 L #+ndiri #+3+narnya 3+r:un*#i untuk &+n*ha&3at
#ik4u# *+n. S+hin**a, ,ada d+4+#i .K!, &aka 6G>5 L tidak t+rk/d+, #+hin**a tidak
t+r2adi &+kani#&+ ,+n+kanan ,+rtu&3uhan #+45#+4 kank+r.
"utasi P.3
Sa4ah #atu :un*#i dari P9$ ada4ah &+n*ini#ia#i a,/,t/#i# ,ada #+45#+4 a3n/r&a4 yan*
3ia#anya ditandai d+n*an ,+&+nd+kan t+4/&+r ,ada #+4. S+cara n/r&a4, #+45#+4
d+n*an t+4/&+r ,+nd+k akan dia,/,t/#i#. 6a,i ,ada &uta#i P9$, #+45#+4 a3n/r&a4
t+r#+3ut 3i#a 4/4/# dan t+ta, &+n*adakan ,+&3+4ahan #+4an2utnya, dita&3ah d+n*an
,+&an2an*an t+4/&+r d+n*an +n'i& t+4/&+ra#+ yan* di&i4iki #+45#+4 tu&/r. Ha4 ini
akan &+&3uat #+45#+4 kank+r 4+3ih 4+4ua#a 3+r,r/4i:+ra#i.
1a(ur RER
Aa4ur k+dua ini ditandai d+n*an 4+#i *+n+tik DNA mismatch repair genes. S+,+rti ,ada
#k+&a AP( , t+r2adi aku&u4a#i &uta#i *+n t+ta,i *+n yan* t+r4i3at 3+r3+da dan taha,an
&uta#i t+r#+3ut tidak &+ni&3u4kan ,+ru3ahan &/r:/4/*ik yan* nyata. Gann*uan ,+r3aikan
DNA yan* di#+3a3kan /4+h inakti@a#i *+n ,+r3aikan k+tidakc/c/kan DNA &+ru,akan a7a4
yan* &+nda#ar dan &un*kin &+n*a7a4i kar#in/*+n+#i# kank+r k/4/3r+ktu&
"utasi herediter pada lima gen perbaikan ketidakcocokan !1* <MSH!, MSH",
MLH, PMS, PMS!= yan* &+ny+3a3kan ti&3u4nya kar#in/&a k/4/n n/n,/4i,/#i#
h+r+dit+r <HNP((=
Hi4an*nya *+n ,+r3aikan k+tidakc/c/kan DNA &+n*ha#i4kan k+adaan hypermutable,
di&ana #+ku+n#i DNA yan* 3ia#anya #ta3i4 <&ikr/#at+4it= &+n2adi tidak #ta3i4 #+4a&a
,r/#+# r+,4ika#i DNA <instabilitas mikrosatelit=
6idak akan 3+r3ahaya a,a3i4a #+ku+n#i &ikr/#at+4it t+r4+tak ,ada r+*i/ noncoding.
6+ta,i #+3a*ian #+ku+n#i &ikr/#at+4it t+r4+tak ,ada ,r/&/t+r *+n yan* &+n*k/d+ *+n
,+n*+nda4i ,+rtu&3uhan #+4 #+,+rti BAM dan r+#+,t/r 6G>5L ti,+ II.
Dari k+dua 2a4ur t+r#+3ut, >AP yan* &+ny+3a3kan t+r3+ntuknya tu&/r dari d+:+k ,ada
#y#t+& ,+r3aikan k+tidakc/c/kan DNA 3+4u& diid+nti:ika#i. 6u&/r yan* t+r3+ntuk
#+&,urna dari 2a4ur RER &+&+,+r4ihatkan *a&3aran &/r:/4/*ik kha#, t+r&a#uk 4/ka#i
tu&/r ya* #+cara u&u& #+rin* t+rda,at di k/4/n ,r/k#i&a4, hi#t/4/*y &u#in/#a dan in:i4tra#i
4i&:/#it. S+cara u&u&, tu&/r yan* t+r3+ntuk dari 2a4ur RER &+&i4iki ,r/*n/#i# yan* 4+3ih
3aik dari,ada tu&/r yan* t+r3+ntuk dari 2a4ur AP( <R/33in, !00-=.
2.2 'a%t"r Re)$%"
Ada,un 3+3+ra,a :akt/r yan* &+&,+n*aruhi k+2adian kank+r colorectal yaitu:
a. U&ur :
1ank+r colorectal #+rin* t+r2adi ,ada u#ia tua. L+3ih dari ;0G ,+nyakit ini &+ni&,a
,+nd+rita di ata# u#ia %0 tahun, d+n*an in#id+n#i ,uncak ,ada u#ia "05-0 tahun
<4an#ia=. 1ank+r colorectal dit+&ukan di 3a7ah u#ia %0 tahun yaitu ,ada /ran* yan*
&+&i4iki ri7ayat colitis ulserati' atau polyposis 'amilial.!0
3. >akt/r G+n+tik:
M+#ki,un #+3a*ian 3+#ar kank+r colorectal k+&un*kinan di#+3a3kan /4+h :akt/r
4in*kun*an, na&un :akt/r *+n+tik 2u*a 3+r,+ran ,+ntin*. Ada 3+3+ra,a indika#i 3ah7a
ada k+c+nd+run*an :akt/r k+4uar*a ,ada t+r2adinya kank+r colorectal. Ri#ik/
t+r2adinya kank+r colorectal ,ada k+4uar*a ,a#i+n kank+r colorectal ada4ah #+kitar $
ka4i di3andin*kan ,ada ,/,u4a#i u&u&. Dua #indr/& k+4ainan *+n+tic yan* u&u&
dan 3+rhu3un*an d+n*an kank+r k/4/r+kta4 ada4ah >AP <2amilial *denomatous
Polyposis, dan HNP(( <Hereditary non-polyposis colorectal cancer,.
Banyak k+4ainan *+n+tik yan* dikaitkan d+n*an k+*ana#an kank+r c/4/r+cta4
diantaranya sindrom poliposis. Na&un d+&ikian #indr/& ,/4i,/#i# hanya t+rhitun*
G dari #+&ua kank+r c/4/r+cta4. >AP di#+3a3kan kar+a adanya &uta#i ,ada *+n AP(
yan* diturunkan dari /ran* tua. S+kitar G kank+r k/4/r+kta4 di#+3a3kan /4+h >AP.
Bia#anya t+rda,at ,+rtu&3uhan ,/4i, da4a& 2u&4ah yan* 3anyak <ratu#an hin**a
ri3uan= dan akan 3+rk+&3an* &+n2adi #atu atau 4+3ih ,/4i,. S+kitar u&ur %0 tahun,
#+3a*ian 3+#ar akan tu&3uh &+n2adi kank+r, 3i4a /,+ra#i ,+nc+*ahan *a*a4
di4akukan.
HNP(( dik+na4 2u*a #+3a*ai #indr/& Lynch yan* kuran* 4+3ih &+ny+3a3kan
kank+r k/4/r+kta4 #+kitar !5$G. HNP(( di#+3a3kan kar+na ,+ru3ahan ,ada *+n yan*
&+&,+r3aiki DNA. Au&4ah ,/4i, yan* ada tidak #+3anyak >AP yan* 3i#a &+nca,ai
ri3uan.
c. >akt/r Lin*kun*an
1ank+r colorectal ti&3u4 &+4a4ui int+rak#i yan* k/&,4+k# antara :akt/r *+n+tik dan
:akt/r 4in*kun*an. S+2u&4ah 3ukti &+nun2ukkan 3ah7a 4in*kun*an 3+r,+ran ,+ntin*
,ada k+2adian kank+r colorectal. Ri#ik/ &+nda,at kank+r colorectal &+nin*kat ,ada
&a#yarakat yan* 3+r&i*ra#i dari 7i4ayah d+n*an in#id+n kank+r colorectal yan*
r+ndah k+ 7i4ayah d+n*an ri#ik/ kank+r colorectal yan* tin**i. Ha4 ini &+na&3ah
3ukti 3ah7a 4in*kun*an #+ntru& ,+r3+daan ,/4a &akanan 3+r,+n*aruh ,ada
kar#in/*+n+#i#.
d. Gaya Hidu,
. 1/n#u&#i
Makanan &+&,unyai ,+ranan ,+ntin* ,ada k+2adian kank+r colorectal.
M+n*k/n#u&#i #+rat #+3anyak $0 *rFhari t+r3ukti da,at &+nurunkan ri#ik/ ti&3u4nya
kank+r colorectal #+3+#ar %0G di3andin*kan /ran* yan* hanya &+n*k/n#u&#i #+rat
! *rFhari. Oran* yan* 3anyak &+n*k/n#u&#i da*in* &+rah <&i#a4 da*in* #a,i,
ka&3in*= atau da*in* /4ahan 4+3ih dari "0 *rFhari <! ,/r#i atau 4+3ih= akan
&+n*a4a&i ,+nin*katan ri#ik/ kank+r colorectal #+3+#ar $9G di3andin*kan /ran*
yan* &+n*k/n#u&#i kuran* dari ,/r#i ,+r &in**u.M+nurut Da4diy/n/ et al. <;;0=,
dikatakan 3ah7a #+rat &akanan t+ruta&a yan* t+rdiri dari #+4u4/#a, h+&i#+4u4/#a dan
4i*nin #+3a*ian 3+#ar tidak da,at dihancurkan /4+h +n'i&5+n'i& dan 3akt+ri di da4a&
tractus digestivus. S+rat &akanan ini akan &+ny+ra, air di da4a& colon, #+hin**a
@/4u&+ :+#+# &+n2adi 4+3ih 3+#ar dan akan &+ran*#an* #yara: ,ada rectum, #+hin**a
&+ni&3u4kan k+in*inan untuk d+:+ka#i. D+n*an d+&ikian tin2a yan* &+n*andun*
#+rat akan 4+3ih &udah di+4i&inir atau d+n*an kata 4ain transit time yaitu kurun 7aktu
antara &a#uknya &akanan dan dik+4uarkannya #+3a*ai #i#a &akanan yan* tidak
di3utuhkan tu3uh &+n2adi 4+3ih #in*kat. Iaktu tran#it yan* ,+nd+k, &+ny+3a3kan
k/ntak antara 'at5'at iritati: d+n*an &uk/#a colorectal &+n2adi #in*kat, #+hin**a da,at
&+nc+*ah t+r2adinya ,+nyakit di colon dan rectum. Di #a&,in* &+ny+ra, air, #+rat
&akanan 2u*a &+ny+ra, a#a& +&,+du #+hin**a hanya #+dikit a#a& +&,+du yan*
da,at &+ran*#an* &uk/#a colorectal, #+hin**a ti&3u4nya kar#in/&a colorectal da,at
dic+*ah.
!. Akti@ita#
Ri#ik/ kank+r &+nin*kat ,ada /ran* yan* 2aran* 3+rakti@ita# dan &+nurun ,ada /ran*
*iat 3+rakti@ita#.
$. O3+#ita#
O3+#ita# da,at &+nin*katkan ri#ik/ ,+rtu&3uhan dan k+&atian aki3at kank+r
c/4/r+cta4 &+nin*kat. O3+#ita# &+nin*katkan ri#ik/ ,ada 4aki54aki dan ,+r+&,uan,
di&ana 4+3ih &+nun2ukkan hu3un*an yan* 4+3ih kuat ,ada 4aki54aki.
%. M+r/k/k
M+r/k/k &+&an* #+rin* t+r2adi ,ada kank+r ,aru5,aru, na&un &+ny+3a3kan adanya
#u3#tan#i ,+&icu kank+r t+rt+4an dan &+ny+3a3kan kank+r #i#t+& ,+nc+rnaan, #+,+rti
kank+r c/4/r+kta4.
9. A4k/h/4i#&+
1ank+r c/4/r+cta4 &+&,unyai hu3un*an d+n*an a4k/h/4i#&+ 3+rat. Ha4 ini
k+&un*kinan di#+3a3kan kar+na a4k/h/4i#&+ yan* 3+rat c+nd+run* &+&,unyai a#a&
:/4at yan* r+4ati@+ r+ndah.
e. Polyposis 2amilial
Polyposis 2amilial di7ari#kan #+3a*ai #i:at d/&inan aut/#/&. In#id+n ,ada ,/,u4a#i
u&u& ada4ah #atu ,+r 0.000. Au&4ah t/ta4 ,/4i, 3+r@aria#i 0050.000 da4a& #+tia,
u#u# yan* t+r#+ran*. B+ntuk ,/4i, ini 3ia#anya &iri, d+n*an ,/4i, ad+n/&at/#un
3+rtan*kai atau 3+ru,a ,/4i, #+#i4, akan t+ta,i &u4ti,+4 t+r#+3ar ,ada &uk/#a colon.
S+3a*ian dari ,/4i,/#i# ini a#i&t/&atik dan #+3a*ian di#+rtai k+4uhan #akit di
a3d/&+n, diar+, #+kr+#i 4+ndir yan* &+nin*kat dan ,+rdarahan k+ci4 yan* &+n**an**u
,+nd+rita. P/4i, c+nd+run* &uncu4 ,ada &a#a r+&a2a dan a7a4 d+7a#a dan ri#ik/
kar#in/&a 3+rk+&3an* di ,a#i+n yan* tidak di/3ati ada4ah #+kitar ;0G ,ada u#ia %0
tahun.
'. Polip *denoma
P/4i, Ad+n/&a #+rin* di2u&,ai ,ada u#u# 3+#ar. In#id+n t+r3anyak ,ada u&ur #+#udah
d+kad+ k+ti*a, na&un da,at 2u*a di2u&,ai ,ada #+&ua u&ur dan 4aki54aki 4+3ih 3anyak
di3andin* d+n*an ,+r+&,uan. P/4i, ad+n/&at/#u& 4+3ih 3anyak ,ada colon sigmoid
<"0G=, ukuran 3+r@aria#i antara 5$ c&, na&un t+r3anyak 3+rukuran c&. P/4i,
t+rdiri dari $ 3a*ian yaitu ,uncak, 3adan dan tan*kai. P/4i, d+n*an ukuran ,! c& atau
4+3ih da,at dicuri*ai adanya ad+n/kar#in/&a. S+&akin 3+#ar dia&+t+r ,/4i, #+&akin
3+#ar k+curi*aan k+*ana#an. P+ru3ahan di&u4ai di3a*ian ,uncak ,/4i,, 3aik ,ada
+,it+4 ,+4a,i# &uk/#a &au,un ,ada +,it+4 k+4+n2ar, &+4ua# k+ 3a*ian 3adan dan
tan*kai #+rta 3a#i# ,/4i,. Ri#ik/ t+r2adinya kank+r &+nin*kat #+irin* d+n*an
&+nin*katnya ukuran dan 2u&4ah ,/4i,.
g. *denoma 3ilosa
Ad+n/&a @i4/#a 2aran* t+r2adi, 3+r2u&4ah kuran* dari 0G ad+n/&a colon. 6+r3anyak
di2u&,ai di da+rah rectosigmoid dan 3ia#anya 3+ru,a &a##a ,a,i4+r, #/4it+r, tidak
3+rtan*kai dan dia&+t+r ,uncak tidak 2auh 3+r3+da d+n*an ukuran 3a#i# ,/4i,.
Ad+n/&a @i4/#a &+&,unyai in#id+n kank+r #+3+#ar $05-0G. Ad+n/&a d+n*an
dia&+t+r 4+3ih dari ! c&, ri#ik/ &+n2adi kank+r ada4ah %9G. S+&akin 3+#ar dia&+t+r
#+&akin tin**i ,u4a in#id+n kank+r.
h. +olitis lserosa
P+rkiraan k+2adian ku&u4ati: dari kank+r colorectal yan* 3+rhu3un*an d+n*an colitis
ulserosa ada4ah !,9G ,ada 0 tahun, -,"G ,ada $0 tahun, dan 0,.G ,ada 90
tahun.+olitis ulserosa di&u4ai d+n*an &ikr/a3#+# ,ada kri,ta &uk/#a colon dan
3+3+ra,a a3#+# 3+r#atu &+&3+ntuk u4ku#. Pada #tadiu& 4an2ut ti&3u4 ,#+ud/,/4i,
yaitu ,+n/n2/4an &uk/#a colon yan* ada diantara u4ku#. P+r2a4anan ,+nyakit yan*
#udah 4a&a, 3+ru4an*5u4an*, dan 4+#i 4ua# di#+rtai adanya ,#+ud/,/4i, &+ru,akan
r+#ik/ tin**i t+rhada, kar#in/&a. Pada ka#u# d+&ikian haru# di,+rti&3an*kan
tindakan k/4+kt/&i. 6u2uannya ada4ah &+nc+*ah t+r2adinya kar#in/&a <,r+@+nti:= dan
&+n*hindari ,+nyakit yan* #+rin* 3+ru4an*5u4an*. 1ar#in/&a yan* ti&3u4 #+3a*ai
k/&,4ika#i colitis ulserosa #i:atnya 4+3ih *ana#, c+,at tu&3uh dan &+ta#ta#i#.
2.7 /e5a(a K($n$)
P+ru3ahan ,ada k+3ia#aan BAB atau adanya darah ,ada :+#+#, 3aik itu darah #+*ar
&au,un yan* 3+r7arna hita&.
Diar+, k/n#ti,a#i atau &+ra#a 3ah7a i#i ,+rut tidak 3+nar 3+nar k/#/n* #aat BAB
>+#+# yan* 4+3ih k+ci4 dari 3ia#anya
1+4uhan tidak nya&aN ,ada ,+rut #+,+rti #+rin* :4atu#, k+&3un*, ra#a ,+nuh ,ada
,+rut
P+nurunan 3+rat 3adan yan* tidak dik+tahui #+3a3nya
Mua4 dan &untah,
Ra#a 4+tih dan 4+#u
Pada taha, 4an2ut da,at &uncu4 *+2a4a ,ada traktu# urinariu# dan ny+ri ,ada da+rah
*4ut+u#.
Sta#$n# Kar)$n"ma K"("re%ta(
6u&/r <6=
0 : tidak ada
I# : in #itu <t+r3ata# di &uk/#a=
: in@a#i k+ #u3&uk/#a
! : in@a#i &u#ku4ari# ,r/,ia
$ : in@a#i #u3#+r/#a F 4+&ak ,+rik/4/n n/n,+rit/n+u&
% : in@a#i #truktur di d+katnya
1+4+n2ar G+tah B+nin*
0 : tidak ada
:5$ k+4+n2ar ,+rik/4/n ,/#iti:
! : 4+3ih dari % k+4+n2ar ,+rik/4/n ,/#iti:
$ : #+tia, k+4+n2ar yan* ,/#iti: di #+,an2an* #uatu ,+&3u4uh darah 3+rna&a
2.8 &$a#n")$) Band$n#
A&+3ia#i# : in:+k#i +nta&/+3a hi#t/4ytica yan* 3+r#aran* ,ada &uk/#a u#u# da,at
&+ny+3a3kan ,+rdarahan dan ,+nurunan BB.
1/4iti# in:+k#i : in:+k#i dan ,+radan*an ,ada u#u#, 3i#a kar+na in:+k#i #hi*+44a atau @iru#
4ain.
Di@+rticu4a di#+a#+ : t/n2/4an #+,+rti kantun* ,ada dindin* yan* 4+&ah, 3i#a
&+ny+3a3kan ,+&3u4uh darah ,+cah dan t+r2adi/ ,+rdarahan.
1/4iti# u4#+rati: : in:4a&a#i dan u4#+ra#i kr/ni# ,ada u#u#.
Ana4 :i##ur+ : r/3+kan ,ada &uk/#a anu#.
H+&/rr/id : ,+4+3aran @+na ,4+Du# @+n/#u# h+&/rr/ida4i#, 3i#a int+rna4 <t/n2/4an di
da4a&= atau +k#t+rna4 <t/n2/4an di 4uar=.
An*i/di#,4a#ia : ,+&3u4uh darah yan* &udah ,+cah dan ra,uh, 3ia#anya ,ada /ran* tua
(a k/4/r+kta4 : tu&/r *ana# yan* ,a4in* #+rin* ,ada #a4uran ,+nc+rnaan, t+,atnya ,ada
k/4/n danFatau r+kta4.
Ni4ai da4a& ana&n+#i# a,akah ,+rdarahanFdarah t+r#+3ut 3+rca&,ur d+n*an 4e)e)
<#+,+rti t+r2adi ,ada k/4iti# atau 4+#i di ,r/k#i&a4 r+ktu&= atau ter3$)ah9menete) <t+rdu*a
h+&/r/id=, ,+&akaian antik/a*u4an, atau t+rda,at *+2a4a #i#t+&ik 4ainnya #+,+rti demam
(ama <ti:/id, k/4iti# in:+k#i=, menurunn6a +erat +adan <kank+r=, 3eru+ahan 3"(a de4e%a)$
<kank+r=, tan3a ra)a )a%$t <h+&/r/id int+&a, an*i/di#,4a#ia=, n6er$ 3erut <k/4iti# in:+k#i,
i#k+&ia &+#+nt+ria4=, tene)mu) an$ <:i#ura, di#+ntri=. A,akah k+2adian ini +er)$4at a%ut,
,+rta&a ka4i atau 3+ru4an*, atau %r"n$%, akan &+&3antu k+ arah du*aan ,+ny+3a3 atau
#u&3+r ,+rdarahan.
2.: Pemer$%)aan Penun5an#
. P+&+rik#aan r+kta4 d+n*an 2ari <Di*ita4 R+cta4 EDa&=, di &ana d/kt+r &+&+rik#a
k+adaan dindin* r+ktu& #+2auh &un*kin d+n*an 2ariB ,+&+rik#aan ini tidak #+4a4u
&+n+&ukan adanya k+4ainan, khu#u#nya kank+r yan* t+r2adi di k/4/n #a2a dan 3+4u&
&+ny+3ar hin**a r+ktu&.
!. P+&+rik#aan darah da4a& tin2a.
$. End/#k/,i. P+&+rik#aan ini #an*at 3+r&an:aat kar+na #+4ain &+4ihat k+adaan da4a&
k/4/n 2u*a 3i#a 3+rtindak, &i#a4nya k+tika &+n+&ukan ,/4i, +nd/#k/,i ini da,at
#+ka4i*u# &+n*a&3i4nya untuk k+&udian di4akukan 3i/,#i.
%. P+&+rik#aan 3ariu& +n+&a d+n*an d/u34+ c/ntra#t.
P+&+rik#aan da,at di4akukan d+n*an single contrast <3ariu& #a2a= atau,un double
contrast <3ariu& dan udara=. Pada da#arnya ini &+ru,akan D5ray t+#t. Bariu& yan*
di&a#ukkan dan &+ny+3ar di da4a& k/4/n #aat D5ray dihidu,kan. Udara yan*
di&a#ukkan akan &+4+3arkannya, dan akan ta&,ak @i#ua4i#a#i dari D5ray. Aika ada
ar+a yan* dicuri*ai, ,+r4u di4akukan colonoscopy. D(BE &+&i4iki #,+#i:i#ita# untuk
ad+n/&a yan* 3+#ar ;"G d+n*an ni4ai ,r+dik#i n+*ati: ;.G. M+t/d+ ini kuran*
+:+kti: untuk &+nd+t+k#i ,/4i,# di r+ct/#i*&/id5colon.
9. >4+Di34+ Si*&/id/#c/,y
6+# ini di4akukan d+n*an 3antuan a4at sigmoidscope yan* di&a#ukkan k+
da4a& r+ctu& dan da,at &+n@i#ua4i#a#kan r+ctu& dan k/4/n 3a7ah. Pr/#+dur ini
#+ka4i*u# da,at di4akukan 3i/,#i. Ha#i4nya t+r3ukti &+n*uran*i &/rta4ita#i <"0G5
.0G= dan #+n#iti@ita# yan* ha&,ir #a&a d+n*an colonoscopy <"0G5-0G=. Int+,r+ta#i
ha#i4 3i/,#i da,at &+n+ntukan a,akah 2arin*an n/r&a4, ,r+kar#in/&a, atau 2arin*an
kar#in/&a. *merican +ancer Society <A(S= &+r+k/&+nda#ikan untuk di4akukan
colonoscopy a,a3i4a dit+&ukan 2arin*an ad+n/&a ,ada ,+&+rik#aan >S. S+dan*kan
ha#i4 yan* n+*ati: ,ada ,+&+rik#aan >S, di4akukan ,+&+rik#aan u4an* #+t+4ah 9
tahun.
". 0irtua4 (/4/n/#c/,y
Pada da#arnya colonoscope ada4ah 3+ntuk yan* 4+3ih ,an2an* dari sigmoidscope.
D+n*an ,r/#+dur yan* ha&,ur #a&a d+n*an >S, ,+&+rik#aan ini da,at &+4ihat
k+#+4uruhan k/4/n dan r+ctu&. Pada ,+&+rik#aan ini 2u*a da,at di4akukan 3i/,#y atau
&+n*hi4an*kan a3n/r&a4ia# #+,+rti ,/4i,. 6in*kat #+n#iti@ita# colonoscopy da4a&
&+ndia*n/#i# ad+n/kar#in/&a atau ,/4i, colorectal ada4ah ;9G.
-. (A6 Scan
Pr/#+dur ini 2u*a &+n**unakan 4-ray yan* akan &+n*ha#i4kan *a&3aran cross
sectional. Bi#a di*unakan ,ada /ran* yan* tidak &au atau tidak da,at di4akukan t+#
in@a#i@+. (6 #can #an*at 3+r*una untuk &+nd+t+k#i r+kur+n#i ,ada ,a#i+n d+n*an
ni4ai (EA yan* &+nin*kat #+t+4ah ,+&3+dahan kank+r k/4/n. S+n#iti:ita# (6 #can
&+nca,ai 99G. (6 #can &+&+*an* ,+ranan ,+ntin* ,ada ,a#i+n d+n*an kank+r
k/4/n kar+na #u4itnya da4a& &+n+ntukan #ta*in* dari 4+#i #+3+4u& tindakan /,+rati:
.. P+&+rik#aan kadar (EA <(arcin/ E&3ry/nic Anti*+nt= darah.
;. Ih/4+53/dy PE6 Scan I&a*in*. S+&+ntara ini ada4ah ,+&+rik#aan dia*n/#tik yan*
,a4in* akurat untuk &+nd+t+k#i kank+r k/4/r+kta4 r+kur+n <yan* ti&3u4 k+&3a4i=.
0. P+&+rik#aan DNA 6in2a.
2.9 Penata(a%)anaan
1+&/,r+@+n#i
5bat *ntiin'lamatori 1onsteroid <OAIN= t+r&a#uk a#,irin dian**a, 3+rhu3un*an
d+n*an ,+nurunan &/rta4ita# kank+r colorectal. B+3+ra,a OAIN #+,+rti sulindac dan
celeco4ib t+4ah t+r3ukti #+cara +:+kti: &+nurunkan in#id+n# 3+ru4an*nya ad+n/&a ,ada
,a#i+n d+n*an >AP <2amilial *denomatous Polyposis=. Data +,id+&i/4/*i
&+nun2ukkan adanya ,+nurunan ri#ik/ kank+r dika4an*an ,+&akai OAIN na&un 3ukti
yan* &+ndukun* &an:aat ,+&3+rian a#,irin dan OAIN 4ainnya untuk &+nc+*ah
kank+r colorectal #,/radik &a#ih 4+&ah.
P+&3+dahan
6indakan yan* ,a4in* #+rin* di4akukan ada4ah h+&ik/4+kt/&i kanan,
k/4+kt/&i tran#@+r#a4, h+&ik/4+kt/&i kiri atau r+#+k#i ant+ri/r, dan r+#+k#i
a3d/&in/,+rin+a4. P+&3+dahan #an*at 3+rha#i4 3i4a di4akukan ,ada ,a#i+n yan* tidak
&+n*a4a&i &+ta#ta#i#. P+&+rik#aan tindak 4an2ut d+n*an anti*+n +&3ri/nik ada4ah
,+nanda yan* #+n#iti: untuk r+kur+n#i tu&/r yan* tidak t+rd+t+k#i. Daya tahan hidu,
9 tahun ada4ah #+kitar 90G.Indika#i untuk h+&ik/4+kt/&i ada4ah tu&/r di caecum,
colon ascenden, colon transversum, t+ta,i 4+#i di 'leksura lienalis dan colon
descenden di ata#i d+n*an h+&ik/4+kt/&i kiri. 6u&/r di sigmoid dan rectum
proksimal da,at dian*kat d+n*an tindakan LAR <6o# *nterior Resection=. An*ka
&/rta4ita# aki3at /,+ra#i #+kitar 9G t+ta,i 3i4a /,+ra#i dik+r2akan #+cara +&+r*+n#i
&aka an*ka &/rta4ita# &+n2adi 4+3ih tin**i. R+#+k#i t+rhada, &+ta#ta#i# di hati da,at
&+&3+rikan ha#i4 !95$9G rata5rata &a#a 3+3a# tu&/r <di#+a#+ :r++ #ur@i@a4 rat+=.
Radia#i
Radia#i ,ra 3+dah hanya di3+rikan ,ada kar#in/&a rectum. S+&+ntara itu,
radia#i ,a#ca 3+dah di3+rikan 2ika #+4 kar#in/&a t+4ah &+n+&3u# tunika muscularis
propria, ada &+ta#ta#i# k+ k+4+n2ar 4i&:+ r+*i/na4, atau a,a3i4a &a#ih ada #i#a5#i#a #+4
kar#in/&a yan* t+rtin**a4 akan t+ta,i 3+4u& ada &+ta#ta#i# 2auh.
1+&/t+ra,i
1+&/t+ra,i di3+rikan a,a3i4a ada &+ta#ta#i# k+ k+4+n2ar r+*i/na4 <Duk+# (=,
tu&/r t+4ah &+n+&3u# &u#ku4ari# ,r/,ria <Duk+# B=, atau tu&/r #+t+4ah di/,+ra#i
k+&udian r+#idi: k+&3a4i.1+&/t+ra,i yan* 3ia#a di3+rikan ,ada ,+nd+rita kank+r
colorectal ada4ah k+&/t+ra,i a2u@an. S+,+rti*a ,a#i+n yan* &+n2a4ani /,+ra#i kurati:
akan &+n*a4a&i r+kur+n#i. 1+&/t+ra,i di3+dakan &+n2adi:
. 1+&/t+ra,i Ad2u@ant
1+&/t+ra,i ini di4akukan #+t+4ah /,+ra#i atau t+ra,i radia#i. Pada da#arnya ini
ada4ah 3a*ian dari t+ra,i kurati:. 1+&/t+ra,i akan &+n*hancurkan #+45#+4 kank+r
yan* &a#ih 3+rada di da4a& tu3uh 7a4au,un #udah di4akukan /,+ra#i atau t+ra,i
radia#i. D+n*an k+&/t+ra,i ini da,at &+n*+nda4ikan 4+#i #u3k4ini#, #i#a 4/ka4, atau
yan* 4+3ih #+rin* dit+&ukan ada4ah &ik/&+ta#tati# yan* &un*kin t+rda,at.
1+&/t+ra,i ini t+4ah &+nin*katkan ,+4uan* survival ,a#ca /,+ra#i kank+r t+rt+ntu.
Pa#i+n kank+r k/4/n d+n*an &+ta#tati# k+ k+4+n2ar 4i&:+ r+*i/na4 #+t+4ah
/,+ra#i r+#+k#i &+&akai r+*i&+n :4u/r/ura#i4 dan a#a& :/4inat <(>F95>U= atau
r+*i&+n >OL>OM dan 4ainnya.
1+&/t+ra,i a2u@an di&ak#udkan untuk &+nurunkan tin*kat r+kur+n#i kank+r
colorectal #+t+4ah /,+ra#i. Pa#i+n Duk+# A 2aran* &+n*a4a&i r+kur+n#i #+hin**a tidak
,+r4u t+ra,i a2u@an. Pa#i+n kank+r colorectal Duk+# ( yan* &+nda,at 4+@a&i#/4 dan 9
>U #+cara #i*ni:ikan &+nin*katkan hara,an hidu, dan &a#a int+r@a4 3+3a# tu&/r
<disease 'ree interval=. 1+&/t+ra,i a2u@an tidak 3+r,+n*aruh ,ada kank+r colorectal
Duk+# B.
!. 1+&/t+ra,i N+/5ad2u@ant
1+&/t+ra,i ini di4akukan #+3+4u& /,+ra#i atau t+ra,i radia#i. 6u2uan uta&a
da4a& k+&/t+ra,i ini ada4ah untuk &+n*uran*i ukuran tu&/r #+hin**a 4+3ih &udah
untuk &+n*hancurkan #+45#+4 kank+r #aat /,+ra#i atau,un t+ra,i radia#i. S+4ain
&+n*uran*i ukuran tu&/r, 2u*a da,at &+&,+r3aiki ,a#/kan darah. Pada 7aktu
3+r#a&aan da,at dia&ati r+#,/n tu&/r t+rhada, k+&/t+ra,i dan #+cara dini
&+4akukan t+ra,i 4+#i &+ta#tatik #u3k4ini# yan* &un*kin t+rda,at.
P+n+4itian &utakhir &+nun2ukkan k+&/t+ra,i n+/5ad2u@ant &+nin*katkan
,+4uan* /,+rati: <&i#a4 untuk kank+r k+,a4a 4+h+r, kank+r #+4 k+ci4, /#t+/#ark/&a=,
&+n*uran*i ,+4ak#anaan /,+ra#i yan* &+&3a7a k+cacatan kank+r t+rt+ntu <4arin*,
kandun* k+&ih, kana4i# ana4i#=, dan &+&,+r3aiki kua4ita# hidu,.
A+ni#
6u&/r
>/r&u4a 1+&/t+ra,i D/#i# dan ,+n**unaan 1+t+ran*an
1ar#in/&a
1/4/r+kta4
(>F95>U <>/r&u4a
d+ Gra&/nt, r+*i&+n
dua &in**uan=
(> !00 &*F&
!
i@d !2a&
d,!
95>U %00 &*F&
!
i@ d,!
95>U "00 &*F&
!
ci@ !! 2a&
d,!B diu4an* tia, ! &in**u
P+&3+rian /3at
&+n*ikuti urutan
t+r#+3ut
M+4/da <1a,+#ita3in=
M+4/da !900 &*F&
!
d,
di3a*i ! ka4i ,/, d5%B
diu4an* tia, $ &in**u
>OL>OM"
Ok#a4i,4atin 00 &*F&
!
i@d
d
(> %00 &*F&
!
i@d d
95>U %00 &*F&
!
i@ d
95>U !,%5$,0 *F&
!
ci@ %"
2a&B diu4an* tia, ! &in**u
P+&3+rian /3at
&+n*ikuti urutan
t+r#+3ut
>OL>IRI
Irin/t+kan <(P65= .0
&*F&
!
i@ d, 95>U %00
&*F&
!
i@ d, 95>U !,%5$,0
*F&
!
ci@ %" 2a&B diu4an*
tia, ! &in**u
Da4a& !% 2a& ,a#ca
,+&3+rian (P65,
ti&3u4 diar+, #akit
,+rut, d44, haru#
dit+ra,i d+n*an
atr/,in+. Bi4a #+t+4ah
!% 2a& ti&3u4 diar+
haru# dit+ra,i d+n*an
i&/diu&
K(a)$4$%a)$ &u%e)
. Stadiu& 0 : #tadiu& kank+r in #ituB ,ada #tadiu& ini, #+4 yan* a3n/r&a4 &a#ih di
t+&ukan ,ada *ari# 3ata# da4a& dari k/4/n <&u#cu4ari# &uk/#a=.
!. Stadiu& : #tadiu& duk+# AB kank+r t+4ah &+ny+3ar ,ada *ari# 3ata# da4a& dari
k/4/n hin**a dindin* da4a& dari k/4/n dan 3+4u& &+ny+3ar k+4uar k/4/n.
$. Stadiu& ! : #tadiu& duk+# BB kank+r t+4ah &+ny+3ar k+ 4a,i#an /t/t dari k/4/n
hin**a 4a,i#an k+ti*a dari 4a,i#an 4+&ak atau ku4it ti,i# yan* &+n*+4i4in*i k/4/n
dan r+ctu&. Na&un 3+4u& &+n*+nai k+4+n2ar 4i&:+.
%. Stadiu& $ : #tadiu& duk+# (B kank+r t+4ah &+ny+3ar k+ k+4+n2ar 4i&:+ ta,i 3+4u&
&+ny+3ar k+ 3a*ian 4ain dari,ada tu3uh.
9. Stadiu& % : #tadiu& duk+# DB kank+r t+4ah &+ny+3ar k+ /r*an 4ain dari tu3uh
#+,+rti hati dan ,aru5,aru.
Pem+aha)an 2'U ('(u"r"ura)$()
A*+n k+&/t+ra,i 95>U, yan* t+4ah di*unakan untuk &+4a7an kank+r #+4a&a #+kitar
%0 tahun, 3+rtindak da4a& 3+3+ra,a cara, t+ta,i t+ruta&a #+3a*ai inhi3it/r #inta#+
ti&idi4at.M+n**an**u ak#i ini #int+#i# +n'i& 34/k dari ,iri&idin ti&idin, yan*
&+ru,akan nuk4+/#ida di,+r4ukan untuk r+,4ika#i DNA. Sinta#+ ti&idi4at &+thy4at+#
&/n/:/#:at d+/Dyuridin+ <Du&,= &+n2adi &/n/:/#:at ti&idin <d6MP=. Ad&ini#tra#i
95>U &+ny+3a3kan k+4an*kaan di d6MP, #+hin**a #+45#+4 kank+r d+n*an c+,at
&+n*a4a&i k+&atian #+4.
M+ru,akan ana4/* ,iri&idin yan* t+r#+ra, k+ da4a& DNA #+3+4u& ,+&3+4ahan
t+r2adi.
9>U 2u*a &+n*a4a&i :/#:/ri3/#i4a#i /4+h /r/tat :/#:/ri3/#i4 tran#:+ra#+,
Banyak di*unakan #+3a*ia t+ra,i ,a4iati: untuk kar#in/&a k/4/r+kta4 di#+&inata dan
kar#in/&a &a&&a+. O3at ini hanya 3+r*una ,ada tu&/r ,adat<#/4id=. S+3a*ai /3at
tun**a4, r+#,/n# untuk k+dua kank+r t+r#+3ut hanya !0G dan $0G. Bi4a di3+rikan
da4a& r+*i&+n (M> <#ik4/:/#:a&id, &+t/tr+k#at, :4u/r/ura#i4= atau (A>
<#ik4/:/#:a&id, adria&i#in, :u/r/ura#i4=, :4u/r/ura#i4 &+ru,akan ,i4ihan k+&/t+ra,i
ad2u@an untuk kar#in/&a &a&&a+. >4u/r/ura#i4 2u*a 3+r*una untuk kar#in/&a
/@ariu&, ,r/#tat, k+,a4a, 4+h+r, ,ankr+a#, +#/:a*u#, h+,at/&a.
E:+k #a&,in* t+ruta&a &+n*+nai #i#t+& h+&/,/i+tik dan #a4uran c+rna. L+uk/,+nia
&+ru,akan +:+k #a&,in* ,ri&+rnya, ,+&u4ihan t+r2adi a,a3i4a d/#i# dikuran*i.
St/&atiti# a:t/#a &+ru,akan ,+tun2uk 3ah7a /3at haru# dih+ntikan #+cara t+&,/r+r.
Netra($)a)$ Rad$%a( Be+a)
DNA &anu#ia da,at 3+riktan d+n*an #+nya7a ki&ia yan* &+&i4iki #atu 4+n*an
3+3a# F /r3ita4 +4+ctr/n tidak 3+r,a#an*an &i#a4nya d+n*an &+ta4 dan radika4 3+3a#.
Radika4 3+3a# 3+3a# da,at &+ny+3a3kan k+ru#akan DNA yan* da,at &+&3+rikan
i&,4ika#i ,ada ,+&3unuhan #+4 dan ,+ru3ahan #+4 &+n2adi *ana#. S+4 &+&3+ntuk
3+3+ra,a #y#t+& +n'i&atik dan n/n +n'i&atik untuk &+n/nakti:kan radika4 3+3a# :
1+ru#akan DNA #,/ntan akan 4an*#un* &+n*akti:kan +n'i& #u,+r/k#ida
di#&uta#+ <SOD= untuk &+n*kata4i# radika4 3+3a#
G4utati/n ,+r/k#ida#+ &+4indun*i #+4 d+n*an &+n*kata4i# ,+ruru#akan radika4
3+3a#.
1ata4a#+ t+rda,at da4a& ,+r/k#i#/&, 4an*#un* &+nd+*rada#i hydr/*+n
,+r/k#ida
Anti/k#idan +nd/*+n atau,un +k#/*+n <0it E,A,dan ( #+rta L5kar/t+n= 2u*a
da,at &+n*ha&3at ,+&3+ntukan radika4 3+3a#
Nat 3+#i dan t+&3a*a yan* dii/ni#a#i 3+3a# da,at &+n*kata4i# ,+&3+ntukan
#,+#i+# /k#i*+n r+akti: <R/33in, !00-=.
Pence#ahan
. M+n*u3ah ,/4a &akan d+n*an &+n*/n#u&#i 4+3ih 3anyak #+rat.
!. D+t+k#i dini ,ada k+4/&,/k &a#yarakat yan* &+&i4iki r+#ik/ tin**i
P+nd+rita k/4iti# u4#+rati: atau (r/hn 4+3ih dari 0 tahun
Bi4a t+4ah !0 tahun atau t+4ah dit+&ukan di#,4a#ia &aka dian2urkan untuk &+4akukan
k/4/n/#k/,i #+tia, tahun
P+nd+rita ,a#ca ,/4/,+kt/&i kar+na ad+n/&a k/4/n dan r+ktu&
- Haru# dita7arkan k/4/n/#k/,i :/44/7 u,
- Bi4a dit+&ukan ,/4i, O c& &aka dik/4/n/#k/,i #+tia, 9 tahun
- Bi4a dit+&ukan ad+n/&a E $ ad+n/&a atau ,a4in* #+dikit #atu 3+rukuran E c&
atau adanya di#,4a#ia 3+rat &aka di4akukan k/4/n/#k/,i #+tia, $ tahun
Indi@idu yan* &+&i4ki r+#ik/ tin**i &+nd+rita >AP 3+rda#arkan ri7ayat k+4uar*a
BAB III
PENUTUP
KESIMPULAN
= P+rdarahan ,+r r+ctu& 3i#a t+r2adi kar+na adanya ,+nyakit di #a4uran ,+rnc+rnaan 3a*ian
3a7ah, t+ruta&a &u4ai dari da+rah k/4/n a#c+nd+n #a&,ai d+n*an r+ctu&. Ha4 ini 3i#a
di#+3a3kan kar+na adanya trau&a, ,+nyakit 3akt+ri/4/*i#, &au,un k+*ana#an n+/,4a#&a.
!= Pada #k+nari/ ini, ,a#i+n didia*n/#i# t+rk+na karsinoma kolorektal 3+rda#arkan
&ani:+#ta#i k4ini# dan ha#i4 ,+&+rik#aan yan* ada.
$= 1ar#in/&a k/4/r+kta4 t+r2adi di da+rah k/4/n &au,un r+ktu& di&ana k+dua /r*an ini
&+ru,akan #a4uran t+rakhir ,r/#+# &+ta3/4i#&+ 'at5'at yan* &a#uk k+ tu3uh dan #+3a*ai
#a4uran ,+&3uan*an 'at5'at yan* tidak di,+r4ukan tu3uh.
%= Banyak :akt/r ri#ik/ yan* &+&,+n*aruhi t+r2adinya ,+rdarahan ini. P+ntin* 3a*i d/kt+r
untuk &+n*+tahuinya *una &+n*atahui dia*n/#a 3andin* ,+nyakit yan* did+rita /4+h
,a#i+n.
9= P+nata4ak#anaan ,a#i+n di4akukan 3+rda#arkan d+n*an dia*n/#a ,a#ti ,a#i+n. Untuk
&+n+ntukan dia*n/#a ,a#ti t+rkadan* di,+r4ukan 3+r3a*ai ,+&+rik#aan ,+nun2an* a*ar
tidak t+r2adi k+#a4ahan da4a& &+ndia*n/#i#.
SARAN
Ia4au,un kar#in/&a k/4/r+kta4 3+4u& dik+tahui ,+ny+3a3nya #+cara ,a#ti, #+3a*ai
tindakan ,r+@+nti:, #+#+/ran* haru# &+n*hindari :akt/r5:akt/r r+#ik/ yan* 3i#a &+ny+3a3kan
t+r2adinya kar#in/&a k/4/r+kta4.
Hara,an untuk tut/ria4 k+ d+,annya &aha#i#7a 4+3ih &+nda4a&i a,a yan* akan
didi#ku#ikan, 3anyak &+&3aca #+hin**a tut/ria4 tidak &ac+t kar+na #udah k+ha3i#an 3ahan
di#ku#i.
&A'TAR PUSTAKA
A&+rican (anc+r S/ci+ty. !0!. +olorectal +ancer 7arly !etection.
htt3:99;;;.cancer."r#9ac)9#r"u3)9c$d9d"cument)9;e+c"ntent9,,08,-3d4.3d4
<diak#+# tan**a4 - S+,t+&3+r !0!=
D+ A/n* Ii&, Sa&#uhida2at R. !00%. 8uku *jar 9lmu 8edah. Edi#i !. Aakarta: P+n+r3it Buku
1+d/kt+ran EG(.
D+,art+&+n >ar&ak/4/*i dan 6+ra,+utik >1UI. !00;. 2armakologi dan :erapi., 7disi ..
Aakarta: Ba4ai P+n+r3it >1UI.
D+,art+&+n >ar&ak/4/*i dan 6+ra,+utik >1UI. !00;. 2armakologi dan :erapi., 7disi ..
Aakarta: Ba4ai P+n+r3it >1UI.
D+#+n, Ian. !0. 8uku *jar 5nkologi -linis 7disi &. Aakarta: Ba4ai P+n+r3it >1UI.
Guyt/n, Arthur (., Ha44, A/hn E., !00.. 8uku *jar 2isiologi -edokteran, Ed. . Aakarta
P+n+r3it Buku 1+d/kt+ran EG(. ,: .%..
1u&ar, 0inay., (/tran, Ra&'i S., R/33in#, Stan4+y L., !00-. 8uku *jar Patologi, Ed. -, 0/4.
!. Aakarta: P+n+r3it Buku 1+d/kt+ran EG(.
Murray, R/3+rt 1B Grann+r, Dary4 1B R/d7+44, 0ict/r I. !00;. 8iokimia Harper., 7disi &;.
Aakarta: EG(.
Pi+rc+ A, Grac+ P N+i4 R B/r4+y. !00-. *t a <lance $ 9lmu 8edah., Edi#i $. Aakarta : EMS.
Pric+, Sy4@ia AB Ii4#/n L/rrain+ M. !00". Pato'isiologi konsep klinis proses = proses
penyakit. Aakarta : EG(.
Sir+*ar, G.A. !00.. D+t+k#i Dini dan P+nata4ak#anaan 1ank+r U#u# B+#ar. M+dan:
Uni@+r#ita# Su&at+ra Utara.
S/3in LH, Iitt+kind (. !00!. UI((: 6NM c4a##i:icati/n /: &a4i*nant tu&/ur#. "
th
+d.
L/nd/n.
Sud/y/, Aru I. S+tiy/hadi, Ba&3an*. A47i, Idru#. Si&adi3rata 1, Marc+44u#. S+tiati, Siti.
!00". 8uku *jar 9lmu Penyakit !alam.,>ilid 9 7disi 3. Aakarta: Pu#at P+n+r3itan
D+,art+&+n I4&u P+nyakit Da4a& >1UI.
Iina7+r, SA., Nau3+r, AG., G+rd+# H., +t.a4., ;;". Risk o' +olorectal +ancer in the 2amilies
o' Patient ?ith *denomatous polyps. Nati/na4 P/4y, Study I/rk*r/u,. N En*4 A
M+d ;;":$$%B.5-.
)/u2ian, H+. !0. -emoterapi :umor <anas dalam !esen, ?an. 8uku *jar 5nkologi -linis
7disi &. Aakarta: Ba4ai P+n+r3it >1 UI.