Laporan Kasus

Spondilitis TB Vertebrae Th VIII-XII

Oleh:
Bella Agiussela Hazrul, S.Ked
04124708051
Pembimbig:
dr. !ul"arai #uslim, S$.O%
DEPARTEMEN ILMU BEDAH RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG
2014
HALAMAN PENGESAHAN
&a$'ra "asus (ag ber)udul
Spondilitis TB Vertebrae Th VIII-XII
Oleh:
Bella Agiussela Hazrul, S.Ked
0410100107*
+elah dila"saa"a da dise+u)ui $ada bula ,uli 2014 sebagai salah sa+u
$ers(ara+a gua megi"u+i u)ia Ke$ai+eraa Klii" Sei'r di
Bagia-.e$ar+eme /lmu Bedah 0K 1sri- 2S1P .r. #'hammad H'esi
Palembag
Palembag, ,uli 2014
Pembimbig,
dr. !ul"arai #uslim, S$.O%
BAB I
STATUS PASIEN
1.1 IDENTIFIKASI
3ama : 4ah(udi #uas(eh
1sia : *5 +ahu
,eis Kelami : &a"i6la"i
Kebagsaa : /d'esia
S+a+us Peri"aha : #ei"ah
Pe"er)aa : Buruh
Agama : /slam
Alama+ : Sugai Peag, Pla)u
#2S : 4 #ei 2014
3'. 2e"am #edis : 78*2*8
1.2 ANAMNESIS
7All'aamesis dila"u"a $ada +aggal 2* ,ui 2014 8
Keluha 1+ama:
Kelemaha "edua +ug"ai
2i9a(a+ Per)alaa Pe(a"i+:
10 bula S#2S $ederi+a megeluh suli+ meggera""a +ug"ai sebelah
"aa (ag sema"i lama +ida" bisa digera""a. Kemudia +ug"ai sebelah
"iri )uga megalami ge)ala (ag sama. Kedua +ug"ai megalami "esemu+a
7:8
11 bula S#2S, $ederi+a megelih sa"i+ $ada $uggug bagia ba9ah (ag
hilag +imbul, BAB suli+ 7:8, BAK se$er+i biasa, ri9a(a+ ba+u" lama 768,
$eurua bera+ bada 768, demam (ag +ida" +erlalu +iggi 768.
2i9a(a+ Pe(a"i+ .ahulu:
2i9a(a+ mederia ba+u" lama disag"al
2i9a(a+ +ruma $ada $uggug sebelum(a disag"al
2i9a(a+ '$erasi lambug b;'r 5 bula S#2S
2i9a(a+ Pe(a"i+ Keluarga:
2i9a(a+ $e(a"i+ dega "eluha (ag sama disag"al
2i9a(a+ ba+u" lama dalam "eluarga disag"al
1.3 PEMERIKSAAN FISIK
S+a+us <eeralis
Keadaa umum : %am$a" sa"i+ sedag
Kesadara : ='m$'s me+is
<izi : Bai". B#/ 1>, 5*
%iggi Bada : 150 ;m
Bera+ Bada : 50 "g
Pera?asa : 21 @-mei+
3adi : 82 @-mei+
%e"aa .arah : 120-70 mmHg
Suhu : *5,4A=
Ke$ala
#a+a : K')ug+iBa aemis 768, S"lera i"+eri" 768
Hidug : Se"re+ 768
%eliga : +ida" ada "elaia
#ulu+ : +ida" ada "elaia
%egg'r'"a : +'sil +ida" hi$eremis, %16%1
Pu$il : is'"'r, re?le" ;aha(a :-:
&eher : ,CP 75628;m H
2
O
Kele)ar ge+ah beig : %ida" ada $embesara K<B "'li, a"sila,
mau$u iguial
%h'ra" : Sime+ris.
,a+ug : Bu(i ,a+ug /D// 'rmal, murmur768,
gall'$ 768
Paru6$aru : Cesi"uler 7:8 'rmal, rh'"i 768, 9heezig
768
Abd'me : .a+ar, lemas, (eri +e"a 768, he$ar da lie
+ida" +eraba, bisig usus 7:8 'rmal.
Aus : 2e?le" bulb';'Ber'sus 7:8
E"s+remi+as su$eri'r : liha+ s+a+us l'"alis
E"s+remi+as i?eri'r : liha+ s+a+us l'"alis
S+a+us &'"alis
2egi' %h'ra"s A+eri'r
/s$e"si : Sime+ris "aaF"iri
Pal$asi : S+em?remi+us "aaF"iri
Per"usi : S''r $ada "edua hemi+h'ra"s
Aus"ul+asi : Cesi"uler 7:8 'rmal $ada hemi+h'ra"s, rh'"i 768,
9heezig 768
2egi' %h'ra"s P's+eri'r
/s$e"si : %am$a" be)'la 7gibus8 u"ura *@* ;m, 9ara sama
dega )ariga se"i+ar, "'sis+esi "eras, ba+as +ida"
+egas, se+iggi +h'ra"al C///6G//
Pal$asi : 3(eri +e"a 7:8
2egi' e"s+remi+as i?eri'r de@+ra e+ siis+ra:
0ugsi #'+'ri"
Eks!"#$%s I&'"!$(! K%&%& K$!$
<era"a %erba+as %erba+as
Ke"ua+a * *
%'us 3 3
Kl'us 768 768
2e?le"s 0isi'l'gis #eig"a+ #eig"a+
2e?le"s Pa+'l'gis Babis"( 768 Babis"( 768
0ugsi Ses'ri" :
Hi$es+esi se+iggi umbili"us 7% 108
1.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG
&ab'ra+'rium 7 14 ,u li 20148
Hema+'l'gi
Hb : 1*.*
&eu"'si+ : 5.5
Hema+'"ri+ : 41
%r'mb'si+ : *54
0aal Hem's+asis
4a"+u Perdaraha : 2
4a"+u Pembe"ua : 10
Kimia Klii"
Ha+i
Albumi : *.5
#a+ab'lisme Karb'hidra
<lu"'sa Se9a"+u : 125
<i)al
1reum : 15
Krea+ii : 0,5>
Ele"+r'li+
3a : 14*
K : *.8
=l : 105
0'+' %h'ra"al AP-& 7.esember 201*8



Kesa:
6 KurBa+ura +h'ra"al +am$a" hi$er"i?'si" dega des+ru"si "'r$us Ber+ebra
+h'ra"al >610611
6 Pe(em$i+a dis;us i+erBer+ebralis da $araBer+ebralis
6 Sus$ s$'d(li+is %B
=%6s;a +a$a ;'+ras 7A$ril 20148

Kesa:
6 #asa $araBer+ebral se+iggi ;'r$us Ber+ebra +h'ra"al C///6G//
6 S$'d(li+is %B Ber+ebra C///6G//
1.) DIAGNOSIS KERJA
Sus$ s$'d(li+is %B se+iggi Ber+ebra +h'ra"al C///6G// : $ara$arese i?eri'r
1.* TATALAKSANA
6 %irah barig
6 .ie+ +iggi "al'ri, +iggi $r'+ei
6 Oba+ a+i +uber;ul'sis
/s'iazi *00mg
2i?am$isi 450mg
Piraziamid 750mg
E+ambu+'l 750mg
6 Aalge+i" $ara;e+am'l +ab *@500mg bila $erlu
6 2e;aa '$erasi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. D"'$&$s$
S$'dili+is +uber"ul'sis 7%B8 adalah $e(a"i+ i?e"si (ag disebab"a 'leh
"uma mycubacterium tuberculosa (ag megeai +ulag Ber+ebra.
2. B%k"!$ T+,"!k+-(s$s
Mycobacterium tuberculosis berbe+u" ba+ag lurus a+au sedi"i+
meleg"ug, +ida" bers$'ra da +ida" ber"a$sul. Ba"+eri ii beru"ura lebar 0,* H
0,5 mm da $a)ag 1 H 4 mm. .idig M. tuberculosis saga+ "'m$le"s, +erdiri
dari la$isa lema" ;u"u$ +iggi 750I8. Pe(usu u+ama didig sel M.
tuberculosis ialah asam mi"'la+, lili "'m$le"s 7;'m$le@69a@es8, +rehal'sa
dimi"'la+ (ag disebu+ cord factor, da mycobacterial sulfolipids (ag ber$era
dalam Birulesi. Asam mi"'la+ meru$a"a asam lema" bera+ai $a)ag 7=50 H
=>08 (ag dihubug"a dega arabi'gala"+a 'leh i"a+a gli"'li$id da
dega $e$+id'gli"a 'leh )emba+a ?'s?'dies+er. 1sur lai (ag +erda$a+ $ada
didig sel ba"+eri +ersebu+ adalah $'lisa"arida se$er+i arabi'gala"+a da
arabi'maa. S+ru"+ur didig sel (ag "'m$le"s +ersebu+ me(ebab"a ba"+eri
M. tuberculosis bersi?a+ +aha asam, (ai+u a$abila se"ali di9arai a"a +e+a$ +aha
+erhada$ u$a(a $eghilaga za+ 9ara +ersebu+ dega laru+a asam H al"'h'l.
K'm$'e a+ige di+emu"a di didig sel da si+'$lasma (ai+u "'m$'e
li$id, $'lisa"arida da $r'+ei. Kara"+eris+i" a+ige M. tuberculosis da$a+
diide+i?i"asi dega meggua"a a+ib'di m''"l'al . Saa+ ii +elah di"eal
purified antigens dega bera+ m'le"ul 14 ".a 7"il'.al+'8, 1> ".a, *8 ".a, 55
".a (ag memberi"a sesi+iBi+i da s$esi?isi+i (ag berBariasi dalam
mediag'sis %B. Ada )uga (ag megg'l'g"a a+ige M. tuberculosis dalam
"el'm$'" a+ige (ag dise"resi da (ag +ida" dise"resi 7s'ma+i"8. A+ige
(ag dise"resi ha(a dihasil"a 'leh basil (ag hidu$, ;'+'h(a a+ige *0.000
a, $r'+ei #%P 40 da lai lai 7P.P/, 20058.
.alam )ariga +ubuh ba"+eri ii da$a+ dormant +er+idur lama selama
bebera$a +ahu. Ba"+eri hidu$ sebagai $arasi+ i+raselular di dalam )ariga, (a"i
dalam sitoplasma ma!rofag. #a"r'?ag (ag semula mem?ag'si+'sis malah
"emudia diseagi(a "area ba(a" megadug li$id. Si?a+ lai ba"+eri ii
adalah aerob. Si?a+ ii meu)u""a bah9a ba"+eri lebih me(eagi )ariga
(ag +iggi "aduga '"sige(a. .alam hal ii +e"aa '"sige $ada bagia
api!al $aru lebih +iggi dari$ada bagia (ag lai, sehigga bagia api!al ii
meru$a"a +em$a+ $redile"si $e(a"i+ %B 7,a9e+z, 20058.
3. P%(."&"s$s
Pe(a"i+ ii $ada umum(a megeai lebih dari sa+u Ber+ebra. Berdasar"a
+em$a+ bera9al(a i?e"si, s$'dili+is "'r$us Ber+ebra dibagi me)adi * be+u":
6 Be+u" se+ral, dimaa des+ru"si a9al +erle+a" di se+ral "'r$us Ber+ebra.
Be+u" ii serig di+emu"a $ada aa".
6 Be+u" $aradis"us, des+ru"si a9al +erle+a" di bagia "'r$us Ber+ebra (ag
bersebelaha dega dis"us i+erBer+ebral. Be+u" ii serig di+emu"a
$ada 'rag de9asa.
6 Be+u" a+eri'r, dega l'"us a9al di "'r$us Ber+ebra a+eri'r, meru$a"a
$e)alara $er "'+iui+a+um dari Ber+ebra di a+as(a.
Kemudia +er)adi hi$eremi da e"sudasi (ag me(ebab"a 's+e'$'r'sis da
$erlua"a "'r$us. Sela)u+(a +er)adi "erusa"a $ada "'r+e"s e$i?isis, dis"us
i+erBer+ebralis da Ber+ebra se"i+ar(a. Kerusa"a di bagia de$a ii a"a
me(ebab"a +er)adi(a "i?'sis.
Sela)u+(a e"suda+ (ag +erdiri dari serum, leu"'si+, "ase'sa, +ulag (ag
?ibr'sis ser+a basil +uber"ul'sis me(ebar "e de$a, di ba9ah ligame+um
l'gi+udial a+eri'r. E"suda+ ii da$a+ meembus ligame+um da bere"s$asi "e
berbagai arah di se$a)ag garis ligame (ag lemah.
Pada daerah serBi"al, e"suda+ ber"um$ul di bela"ag ?asia $araBer+ebralis da
me(ebar "e la+eral di bela"ag mus"ulus s+er'"leid'mas+'ideus. E"suda+ da$a+
megalami $r'+rusi "e de$a da me')'l "e dalam ?arig (ag di"eal sebagai
abses ?arigeal. Abses da$a+ ber)ala "e medias+ium megisi +em$a+ +ra"ea,
es'?agus a+au "aBum $leura.
Abses $ada daerah Ber+ebra +'ra"alis biasa(a +e+a$ +iggal $ada daerah +'ra"s
se+em$a+ meem$a+i daerah $araBer+ebral, berbe+u" massa (ag me')'l da
?usi?'rm. Abses $ada daerah ii da$a+ mee"a medula s$ialis sehigga +imbul
$ara$legia.
Abses $ada daerah lumbal da$a+ me(ebar masu" megi"u+i mus"ulus $s'as da
mu;ul di ba9ah ligame+um iguial $ada bagia medial $aha. E"suda+ )uga
da$a+ me(ebar "e daerah "ris+a ilia"a da mug"i da$a+ megi"u+i $embuluh
darah ?em'ralis $ada +rig'um s"ar$ei a+au regi' glu+ea.
Kumar membagi $er)alaa $e(a"i+ ii dalam 5 s+adium, (ai+u:
a. S+adium im$la+asi
Se+elah ba"+eri berada dalam +ulag, ma"a bila da(a +aha +ubuh $ederi+a
meuru, ba"+eri a"a berdu$li"asi membe+u" "'l'i (ag berlagsug
selama 5 H 8 miggu. Keadaa ii umum(a +er)adi $ada daerah
$aradis"us da $ada aa"6aa" umum(a $ada daerah se+ral Ber+ebra.
b. S+adium des+ru"si a9al
Se+elah s+adium im$la+asi, sela)u+(a +er)adi des+ru"si "'r$us Ber+ebra
ser+a $e(em$i+a (ag riga $ada dis"us. Pr'ses ii berlagsug selama
* H 5 miggu.
;. S+adium des+ru"si la)u+
Pada s+adium ii +er)adi des+ru"si (ag masi?, "'la$s Ber+ebra, da
+erbe+u" massa "ase'sa ser+a $us (ag berbe+u" cold abses 7abses
digi8, (ag +er)adi 2 H * bula se+elah s+adium des+ru"si a9al.
Sela)u+(a da$a+ +erbe+u" se"ues+rum ser+a "erusa"a dis"us
i+erBer+ebralis. Pada saa+ ii +erbe+u" +ulag ba)i +eru+ama di sebelah
de$a 7"edging anterior8 a"iba+ "erusa"a "'r$us Ber+ebra, (ag
me(ebab"a +er)adi(a "i?'sis a+au gibus.
d. S+adium gaggua eur'l'gis
<aggua eur'l'gis +ida" ber"ai+a dega bera+(a "i?'sis (ag +er)adi,
+e+a$i +eru+ama di+e+u"a 'leh +e"aa abses "e "aalis s$ialis.
<aggua ii di+emu"a 10I dari seluruh "'m$li"asi s$'dili+is
+uber"ul'sa. Cer+ebra +'ra"alis mem$u(ai "aalis s$ialis (ag lebih
"e;il sehigga gaggua eur'l'gis lebih mudah +er)adi $ada daerah ii.
Bila +er)adi gaggua eur'l'gis, ma"a $erlu di;a+a+ dera)a+ "erusa"a
$ara$legia, (ai+u :
.era)a+ 1 : Kelemaha $ada agg'+a gera" ba9ah +er)adi se+elah
mela"u"a a"+iBi+as a+au se+elah ber)ala )auh. Pada +aha$ ii belum
+er)adi gaggua sara? ses'ris.
.era)a+ 2 : %erda$a+ "elemaha $ada agg'+a gera" ba9ah +e+a$i $ederi+a
masih da$a+ mela"u"a $e"er)aa(a.
.era)a+ * : %erda$a+ "elemaha $ada agg'+a gera" ba9ah (ag
memba+asi gera"-a"+iBi+as $ederi+a ser+a hi$'es+esia-aes+esia.
.era)a+ 4 : %erda$a+ gaggua sara? ses'ris da m'+'ris diser+ai gaggua
de?e"asi da mi"si. %uber"ul'sis $ara$legia a+au P'++ $ara$legia da$a+
+er)adi se;ara dii a+au lamba+ +erga+ug dari "eadaa $e(a"i+(a.
Pada $e(a"i+ (ag masih a"+i?, $ara$legia +er)adi 'leh "area +e"aa
e"s+radural dari abses $araBer+ebral a+au a"iba+ "erusa"a lagsug
sumsum +ulag bela"ag 'leh ada(a graulasi )ariga. Para$legia $ada
$e(a"i+ (ag sudah +ida" a"+i?-sembuh +er)adi 'leh "area +e"aa $ada
)emba+a +ulag "aalis s$ialis a+au 'leh $embe+u"a )ariga ?ibr'sis
(ag $r'gresi? dari )ariga graulasi +uber"ul'sa. %uber"ul'sis $ara$legia
+er)adi se;ara $erlaha da da$a+ +er)adi des+ru"si +ulag diser+ai agulasi
da gaggua Bas"uler Ber+ebra.
.era)a+ 1 H * disebu+ sebagai $ara$aresis da dera)a+ 4 disebu+ sebagai
$ara$legia.
e. S+adium de?'rmi+as residual
S+adium ii +er)adi "urag lebih * H 5 +ahu se+elah +imbul(a s+adium
im$la+asi. Ki?'sis a+au gibus bersi?a+ $ermae 'leh "area "erusa"a
Ber+ebra (ag masi? di sebelah de$a.
4. G%#,%!%& K-$&$s
<ambara "liis s$'d(li+is %B ham$er sama dega ge)ala sis+emi" i?e"si %B
(ai+u malaise, $eurua bera+ bada, di+ambah ge)ala l';al di $uggug a+au
$iggag. 3(eri $uggug a+au $iggag +er)adi a"iba+ s$asme '+'+6'+'+
$uggug, ma"i lama$uggug ma"i "a"u "area sudah mulai +er)adi
de?'rmi+as. Bila $e(a"i+ berla)u+ da +er)adi ?ra"+ur "'m$resi, da$a+ di+emu"a
gibus. Beda gibus +uber;ul'sis dega gibus lai(a adalah +ida" dida$a+i(a
$e(em$i+a sela dis"us $ada gibus +rauma+i; da gibus me+as+a+i; +um'r "'r$us
Ber+ebra. S$'dili+is %B +'ra"al da$a+ meimbul"a euralgia i+er"'s+alis da
rasa +ida" ea" di abd'me.
). D$%.&(s$s
.iag'sis s$'dili+is +uber"ul'sa da$a+ di+ega""a berdasar"a gambara "liis
da $emeri"saa radi'l'gis. 1+u" meleg"a$"a $emeri"saa, ma"a dibua+
sua+u s+adar $emeri"saa $ada $ederi+a +uber"ul'sis +ulag da sedi, (ai+u:
1. Pemeri"saa "lii" da eur'l'gis (ag leg"a$
2. 0'+' +ulag bela"ag $'sisi AP da la+eral
*. 0'+' $'l's +'ra"s $'sisi PA
4. 1)i Mantou#
5. Bia"a s$u+um da $us u+u" meemu"a basil +uber"ul'sa
*. T%%-%ks%&%
A. %era$i "'serBa+i? beru$a:
6 %irah barig $bed rest%
6 #em$erbai"i "eadaa umum $ederi+a
6 Pemasaga bra;e $ada $ederi+a, bai" (ag di'$erasi a+au$u (ag
+ida" di'$erasi
6 Pemberia 'ba+ a+i+uber"ul'sa
%u)ua $eg'ba+a %B adalah
1. #e(embuh"a $asie da megembali"a "uali+as hidu$ da
$r'du"+iBi+as.
2. #e;egah "ema+ia "area $e(a"i+ %B a"+i? a+au e?e" la)u+a(a.
*. #e;egah "e"ambuha.
4. #eguragi +rasmisi a+au $eulara "e$ada (ag lai.
5. #e;egah +er)adi(a resis+esi 'ba+ ser+a $eulara(a.
Peg'ba+a %B +erbagi me)adi 2 ?ase (ai+u ?ase i+esi? da ?ase la)u+a.
Pada umum(a lama $eg'ba+a adalah 568 bula
T%/%0 A1%- 2I&"&s$'3
6 Pada +aha$ i+esi? 7a9al8 $asie meda$a+ 'ba+ se+ia$ hari da $erlu
dia9asi se;ara lagsug u+u" me;egah +er)adi(a resis+esi 'ba+.
6 Bila $eg'ba+a +aha$ i+esi? +ersebu+ diberi"a se;ara +e$a+, biasa(a
$asie me)adi +ida" meular dalam "uru 9a"+u 2 miggu.
6 Sebagia besar $asie %B B%A $'si+i? me)adi B%A ega+i? 7"'Bersi8
dalam 2 bula.
T%/%0 L%&4+%&
6 Pada +aha$ la)u+a $asie meda$a+ )eis 'ba+ lebih sedi"i+, amu
dalam )ag"a 9a"+u (ag lebih lama.
6 %aha$ la)u+a $e+ig u+u" membuuh "uma persister sehigga
me;egah +er)adi(a "e"ambuha.
%abel 1. Pegel'm$'"a OA%
%abel 2. ,eis, Si?a+, da OA% &ii Per+ama
P%5+%& OAT 6%&. D$.+&%k%& 5$ I&5(&"s$%
Padua OA% (ag digua"a 'leh Pr'gram 3asi'al Pegedalia
%uber"ul'sis di /d'esia:
o Ka+eg'ri 1 : 27H2!E8-47H28*.
o Ka+eg'ri 2 : 27H2!E8S-7H2!E8-57H28*E*.
.isam$ig "edua "a+eg'ri ii, disedia"a $adua 'ba+ sisi$a 7H2!E8
o Ka+eg'ri Aa": 2H2!-4H2
o Oba+ (ag digua"a dalam +a+ala"saa $asie %B resis+a 'ba+ di
/d'esia +erdiri dari OA% lii "e62 (ai+u "aam(;i, ;a$re'misi,
leB'?l'"sasi, e+hi'amide, si"l'seri da PAS, ser+a OA% lii61,
(ai+u $iraziamid ad e+ambu+'l.
Padua OA% "a+eg'ri61 da "a+eg'ri62 disedia"a dalam be+u" $a"e+ beru$a
'ba+ "'mbiasi d'sis +e+a$ 7OA%6K.%8. %able+ OA% K.% ii +erdiri dari
"'mbiasi 2 a+au 4 )eis 'ba+ dalam sa+u +able+. .'sis(a disesuai"a dega
bera+ bada $asie. Padua ii di"emas dalam sa+u $a"e+ u+u" sa+u $asie.
Pa"e+ K'mbi$a".
Adalah $a"e+ 'ba+ le$as (ag +erdiri dari is'iasid, ri?am$isi, $iraziamid
da e+ambu+'l (ag di"emas dalam be+u" blis+er. Padua OA% ii
disedia"a $r'gram u+u" digua"a dalam $eg'ba+a $asie (ag
megalami e?e" sam$ig OA% K.%.
Padua Oba+ A+i %uber"ul'sis 7OA%8 disedia"a dalam be+u" $a"e+,
dega +u)ua u+u" memudah"a $emberia 'ba+ da me)ami
"elagsuga 7"'+iui+as8 $eg'ba+a sam$ai selesai. Sa+u 718 $a"e+ u+u"
sa+u 718 $asie dalam sa+u 718 masa $eg'ba+a. K.% mem$u(ai bebera$a
"eu+uga dalam $eg'ba+a %B:
18 .'sis 'ba+ da$a+ disesuai"a dega bera+ bada sehigga me)ami
e?e"+i?i+as 'ba+ da meguragi e?e" sam$ig.
28 #e;egah $egguaa 'ba+ +uggal sehiga meuru"a resi"' +er)adi(a
resis+esi 'ba+ gada da meguragi "esalaha $eulisa rese$.
*8 ,umlah +able+ (ag di+ela )auh lebih sedi"i+ sehigga $emberia 'ba+
me)adi sederhaa da meig"a+"a "e$a+uha $asie.
P%5+%& OAT L$&$ P"!%#% 5%& P"!+&+k%&&6%
K%".(!$71 22HR8E9 4H3R33
Padua OA% ii diberi"a u+u" $asie baru:
Pasie baru %B $aru B%A $'si+i?.
Pasie %B $aru B%A ega+i? ?'+' +'ra"s $'si+i?.
Pasie %B e"s+ra $aru
%aha$ /, diberi"a 2i?am$isi 450 mg, E+ambu+'l 750 mg, /3H *00 mg da
Piraziamid 1.500 mg..0ba+ diberi"a se+ia$ hari selama 2 bula $er+ama 750
"ali8.
%aha$ //, diberi"a 2i?am$isi 450 mg da /3H 500 mg. Oba+
diberi"a +iga "ali semiggu 7i+ermi+e8 selama 4 bula 754 "ali8.
K%".(!$ 72 22HR8ES9 HR8E9 )H3R3E33
Padua OA% ii diberi"a u+u" $asie B%A $'si+i? (ag +elah di'ba+i selama
lebih sebula, +ermasu" $ederi+a dega B%A 7:8 (ag "ambuh-gagal: da
$asie dega $eg'ba+a se+elah $u+us ber'ba+ $default% diberi"a dalam
dua +aha$, (ai+u:
%aha$ /, diberi"a S+re$+'misi 750 mg 7i)e"si8, /3H *00 mg, 2i?am$isi
450 mg, Piraziamid 1.500 mg da E+ambu+'l 750 mg, Oba+ diberi"a se+ia$
hari, S+re$+'misi i)e"si ha(a 2 bula $er+ama 750 "ali8 da 'ba+ lai(a
selama * bula 7>0 "ali8.
%aha$ //, diberi"a /3H 500 mg, 2i?am$isi 450 mg da E+ambu+'l 1.250
mg. Oba+ diberi"a * "ali semiggu 7i+ermi+e8 selama 5 bula 755 "ali8,
Kri+eria $eghe+ia $eg'ba+a (ai+u a$abila:
6 Keadaa umum $ederi+a ber+ambah bai"
6 &a)u eda$ darah meuru da mee+a$
6 <e)ala6ge)ala "liis beru$a (eri da s$asme ber"urag
6 <ambara radi'l'gi" di+emu"a ada(a union $ada Ber+ebra
B. %era$i O$era+i?
4alau$u $eg'ba+a "em'+era$i meru$a"a $eg'ba+a u+ama bagi
$ederi+a +uber"ul'sis +ulag bela"ag, amu +ida"a '$era+i? masih
memegag $eraa $e+ig dalam bebera$a hal, (ai+u bila +erda$a+ cold
abses 7abses digi8, lesi +uber"ul'sa, $ara$legia da "i?'sis.
ldi"asi '$erasi
a. Bila dega +era$i "'serBa+i? +ida" +er)adi $erbai"a $ara$legia a+au
malah sema"i bera+. Biasa(a +iga miggu sebelum +ida"a '$erasi
dila"u"a,se+ia$ s$'dili+is +uber"ul'sa diberi"a 'ba+ +uber"ul's+a+i".
b. Ada(a abses (ag besar sehigga di$erlu"a draiase abses se;ara
+erbu"a da se"aligus debridema ser+a bone graft.
;. Pada $emeri"saa radi'l'gis bai" dega ?'+' $'l's, miel'gra?i
a+au$u $emeri"saa =% da #2/ di+emu"a ada(a $ee"aa
lagsug $ada medulas$ialis
6 Abses digi 7='ld Abses8
='ld abses (ag "e;il +ida" memerlu"a +ida"a '$era+i? 'leh "area
da$a+ +er)adi res'r$si s$'+a dega $emberia 'ba+ +uber"ul's+a+i".
Pada abses (ag besar dila"u"a draiase bedah. Ada +iga =ara u+u"
meghilag"a lesi +uber"ul'sa, (ai+u:
a. debrideme ?'"al
b. "'s+'6+rasBerse"+'mi
;. debrideme ?'"al radi"al (ag diser+ai b'e gra?+ di bagia
de$a
6 Para$legia
Peagaa (ag da$a+ dila"u"a $ada $ara$legia, (ai+u:
a. Peg'ba+a dega "em'+era$i sema+a6ma+a
b. &amie"+'mi
;. K's+'6+rasBerese"+'mi
d. O$erasi radi"al
e. Os+e'+'mi $ada +ulag ba)i se;ara +er+u+u$ dari bela"ag
6 O$erasi "i?'sis
O$erasi "i?'sis dila"u"a bila +er)adi de?'rmi+as (ag heba+. Ki?'sis
mem$u(ai +edesi u+u" ber+ambah bera+ +eru+ama $ada aa"6aa".
%ida"a '$era+i? da$a+ beru$a ?usi $'s+eri'r a+au melalui '$erasi
radi"al.
BAB III
ANALISIS KASUS
Pasie dega "eluha lemah $ada "edua +ug"ai da$a+ megarah $ada "asus
i?e"si, "'gei+al, e'$lasma, +rauma mau$u "elaia degeera+i? di daerah
+ulag bela"ag. .ari aamesis dida$a+"a da+a bah9a "edua +ug"ai lemah
mulai +imbul 10 bula S#2S, sehigga "emug"ia "elaia "'gei+al da$a+
disig"ir"a. 1sia $ederi+a (ag baru *5 +ahu da$a+ me(ig"ir"a
"emug"ia "elaia degeera+iBe "area usia, ri9a(a+ +rauma sebelum(a
disag"al da$a+ me(ig"ir"a "emug"ia "elaia (ag disebab"a 'leh
+rauma.
3(eri $ada +ulag bela"ag da$a+ berasal dari sua+u "egaasa $ada +ulag
bela"ag mau$u i?e"si s$esi?i" se$er+i +uber"ul'sis. 3(eri (ag +imbul $ada
$asie ii bersi?a+ hilag +imbul. Si?a+ (eri ii lebih megarah $ada +uber"ul'sis.
Pada +um'r +ulag (ag saga+ )arag +er)adi, (eri bersi?a+ di?us da +erus6
meerus. Oleh "area i+u, "emug"ia sua+u "egaasa da$a+ disig"ir"a.
.ari hasil aamesis dida$a+ da+a beru$a (eri $uggug (ag diser+ai
dega rasa "esemu+a $ada "edua +ug"ai, lama "elamaa $ederi+a megalami
"esuli+a ber)ala. .ari $emeri"saa ?isi" dida$a+"a be)'la 7gibus8 u"ura *@*
;m, 9ara sama dega )ariga se"i+ar, "'sis+esi "eras, ba+as +ida" +egas, da
(eri +e"a $ada bagia $uggug. Hasil $emeri"saa $eu)ag (ai+u )umlah
leu"'si+ 5.500-mm*, ser+a r'+ge +h'ra@ dida$a+ gambara "urBa+ura +h'ra"al
+am$a" hi$er"i?'si" dega des+ru"si "'r$us Ber+ebra +h'ra"al >610611, +erda$a+
$e(em$i+a dis;us i+erBer+ebralis da $araBer+ebralis. .ari da+a6da+a di a+as,
diag'sis "er)a s$'dili+is %B da$a+ di+ega""a
%imbul(a $ara$legia i?eri'r meada"a ada(a gaggua $ada medula
s$ialis $ederi+a. Pada "asus6"asus s$'d(li+is %B serig"ali di+emu"a ge)ala
ii +eru+ama. $ada "eadaa la)u+.
%era$i $ada $e(a"i+ s$'dili+is +uber"ul'sis adalah +era$i "'serBa+i? da
+era$i $embedaha. %era$i "'serBa+i? ber+u)ua u+u" mem$erbai"i "eadaa
umum da elimiasi "uma $e(ebab dega "'mbiasi a+ibi'+i". %era$i
"'serBa+i? )uga ber+u)ua u+u" mem$ersia$"a $asie (ag a"a dila"u"a
+ida"a bedah.
O$erasi $embedaha sebai"(a dila"u"a * miggu se+elah $emberia 'ba+6
'ba+ a+i+uber"ul'sis 7OA%8. %u)ua +ida"a ii adalah u+u" me;egah
$e(ebara $e(a"i+ bila '$erasi dila"u"a sebelum $emberia OA%. OA%
dila)u+"a se+elah $embedaha sam$ai 5 bula sesuai dega $ed'ma dari
4HO da da$a+ di+ambah sesuai dega "eadaa $e(a"i+ $asie.
D%'%! P+s%k%
1. #as)'er A, d"". 2000. Ka$i+a Sele"+a Ked'"+era ,ilid 2.Spondilitis
tuber!ulosis. Edi+'r: #as)'er AJ ,a"ar+aJ #edia Aes;ula$ius.
2. Sal+er 2B. 1>>>. Te#boo! of &isorder and In'uries of the Musculos!eletal
System. Edi+'r: Eri; P ,'hs'. Bal+im're: &i$$i;'++ 4illiams D 4il"is.
*. &umba+'big S#. 2008. (eurologi Klini! )emeri!saan *isi! dan
Mental. ,a"ar+a: 0a"ul+as Ked'"+era 1iBersi+as /d'esia.
4. Hidalg' ,A. 2008. )ott &isease $Tuberculous Spondylitis%. 7'lie8
/0;99"#"5$<$&".#"5s<%0".<(#9%!$<-"922*1417(="!=$"1