CLASE 1, VIERNES 14 DE MARZO 2014

OSTEOLOGA
Vamos a estudiar alrededor de 206 huesos agrupados en los de la:
- Cara
- Columna Vertebral
- Trax
- Miembros.

Funcin
Sirven de sostn, ya que alojan msculos, estructuras, que van a servir de palanca para mover las
articulaciones o bisagras.
Y por lo tanto, la osteologa va a constituir la base de toda la anatoma descriptiva y topogrfica.
Generalidades
Desde el punto de vista anatmico, todas las estructuras van a estar en una posicin en especfico, que
va a estar dado por la Posicin Anatmica.
- Posicin anatmica: corresponde a la posicin de pie, con las palmas de las manos hacia adelante, y
desde ese punto de vista.
Observaremos planos que estn ms hacia anterior, posterior, superior, inferior. Podemos cortar el
cuerpo en distintos ejes:
- Longitudinal o Sagital o Medio:que divide al cuerpo en dos
mitades, una derecha y una izquierda.
- Horizontal o Transversal:que divide al cuerpo en una mitad
superior y otra inferior
- Coronal: que divide al cuerpo en dos mitades, posterior y
anterior.
Por lo tanto, vamos a encontrar estructuras anatmicas que
estn en un plano superficial o profundo, unas ms anteriores,
otras ms posteriores, en relacin al eje medial o laterial. As,
las estructuras van a tener una posicin absoluta y una
posicin relativa respecto a esta posicin anatmica.
Respecto de la lnea media, vamos a tener que lo que se aleja
es distal y lo que se acerca es proximal. As como, lo que se
acerca a la cabeza es ms ceflico, y lo que se aleja es ms
caudal.
Clasificacin de los huesos
Tiene 3 tipos, segn si son largos, si son anchos o planos y huesos cortos.
A) Hueso Largo: predomina la longitud. En l, se
describe un extremo superior o epfisis, tanto
proximal como distal, una parte media o difisis y
entre ellas la metfisis.
*Metfisis: en ella se localiza el cartlago de
crecimiento, por lo tanto si se le toma la
radiografa a un nio de 11 aos se observar un
fmur con una discontinuidad, correspondiente a
este cartlago, que a medida que el paciente va
cumpliendo ms aos se va osificando.
B) Huesos Anchos y Planos:En estos huesos
predominando el alto y el ancho por sobre el
espesor. Ejemplos : Pelvis - Huesos Ilacos - Crneo,
etc.
C) Huesos cortos: Ejemplo clsico: vrtebras -
carpo (escafoides, semilunar, piramidal,
pisiforme+trapecio, trapezoide, grande, ganchoso)
- tarso y retropie (1,2, 3 cua, cuboides,
escafoides, etc).
Pero tambin hay huesos supernumerarios, por ejemplo, el que se ubica entre ambos parietales y el
occipital ,lo que corresponde a una variacin anatmica. De stas hay en todos lados, por ejemplo en
ciruga se encuentran distintos tipos de irrigacin de la vescula biliar, sentido de posicin del colon, etc.
ACCIDENTES SEOS
Entonces, vimos que un hueso tiene caras, bordes, y extremos.
Eminencias: Procesos (ex apfisis). Pueden haber:
- Procesos articulares
- Procesos no articulares. (Ej: Tuberosidad isquitica)
Cavidades:
-Articulares: que corresponden auna superficie correspondiente, como en el Hueso Coxal. (Fosa
Acetabular)
-No articulares: como en el Fmur, en su cabeza proximal, su Trocnter Mayor, en su cara interna est la
Fosita Digital para el Msculo Obturador Interno, Externo y los Msculos Geni, son cavidades de
insercin, generalmente muscular. De recepcin, las que alojan estructuras, se llaman comnmente
Fosa, alojan nervios, arterias, venas, como la Fosa Orbitaria, que aloja el Globo Ocular.
-Neumticas: para que el Crneo no pese tanto, y tengamos resonancia, tenemos cavidades, como los
Senos Paranasales (Maxilar, Frontal, Esfenoidal y las Celdillas Etmoidales). El examen de imagenologa
que ms nos permite ver los senos, es el TAC (Tomografa axial computarizada) abreviado, aunque
tambin puede ser vista por radiografa. Esta cavidades de ampliacin ,son irregulares, se denominan
Senos, y tambien pueden ser celdillas. La Caja del Tmpano tiene sus celdas de ampliacin que son las
Celdas Mastodeas, tambin hay agujeros y conductos de transmisin que dan paso a elementos
vasculares y nerviosos, se limitan a pasar por el hueso pero no se detienen en l (muestra ejemplo del
angulo de la mandibula).
Orificios
1)Primer Orden: en la difisis, grandes y menos numerosos
2)Segundo Orden: y mas pequeos en la epfisis, ms numerosos.
PERIOSTIO
Cubriendo al hueso estperiostio, una membrana, muy vascularizada, muy irrigada, muy inervada,
porque tambin mueve. Corresponde a la membrana nutricia del hueso. En la superficie exocraneal
encontramos un periostio muy grueso, lo contrario ocurre en el endocrneo. En los huesos largo es
delgado a la altura de la difisis, y en las epifisis 2 -3 mm, ms grueso, presentando un color nacarado.
Cmo examinar los huesos
Los huesos pueden ser examinados por los 4 principios bsicos de la Semiologa en Medicina:
1) Inspeccin
2) Palpacin
3) Percusin
4) 986803

Exmenes:
TAC: Sentido de Caudal a Ceflico, cortes transversales
Ultrasonografa*/Ecotomografa: Especial para articulaciones.
Centigrafa: Para ver la estructura interna sea.
Densitometra sea: Permite ver la densidad de los huesos.
Periostitis.
Osteomielitis: Enfermedad que se inicia desde la infeccin de un tejido adyacente al hueso, se propaga
a la vrtebra y posteriormente afecta a la Mdula Espinal. El tratamiento es en base a antibiticos,
aunque no en todos los casos sea la nica va, ya que muchas veces se debe intervenir quirrjicamente
al paciente, proceso que se realiza repetidas veces. Algunos pacientes pueden pasar meses e incluso
aos en tratamiento para erradicar esta infeccin.
(Muestra imagen de trax, hmero, y un tumor seo en el hmero) (Tumores, los hay 1rios (que nacen
en el hueso en cuestin) y 2rios (que son producto de un proceso de metstasis))
Cuando se fractura un hueso, tenemos distintos rasgos de fractura: RADIOGRAFIA
a) Rasgo Transversal
b) Rasgo Oblicuo
c) Rasgo Espirodeo
d) Fractura conminuta
(muestra una imagen de un hueso que se fractura en 2 partes, me imagino que es un hueso largo, no s,
dice que ste tipo de lesiones es tpica de impacto. Puede estar desalineanada o impactada la fractura)
e) Avulsin: Arrancamiento de una parte del hueso porque un tendn est tirando. No hay una fractura
total. Esta avulsin puede ser de la porcin distal o proximal de un hueso largo.
f) Fractura en Tallo Verde:Fractura sea en el que la lmina exterior del hueso permanece, como cuand
se quiebra el tallo de una rosa. Ocurre en pacientes peditricos y jvenes, en personas mayores es muy
difcil que ocurra.
Hay otra clasificacin para las fracturas, en orden si es abierta o cerrada.
a) Cerrada: se manifiesta clnicamente con dolor, puede haber desalineacin el miembro, etc, pero no
hay nada expuesto.
b) Abierta: El hueso lesionado se observa a simple vista