CLASE N 3 VIERNES, 28 DE MARZO DE 2014

ARTROLOGA
Estamos llenos de articulaciones, tenemos muchas bisagras en el cuerpo, y la importancia que
ellas tienen es que gracias a ellas los huesos se unen, y pueden tener movilidad. Del momento
cuando una falla puede lesionarse con los ligamentos de refuerzo, la articulacin pierde
estabilidad, y podemos tener una luxacin de la articulacin, ya sea por laxitud de los
ligamentos o por ruptura. Ahora, si se complica la lesin, podemos tener una combinacin
entre fractura y luxacin (Luxofractura), y si queremos complicarlos ms an, una Luxofractura
Expuesta, esto significa que en la luxacin, la cavidad articular queda al aire, ambiente que no
siempre est limpio, y que est expuesto a infecciones causando dolencias como Ostetis,
Osteomielitis.
CLASIFICACIN
Segn su grado de movilidad:
1) Multiaxial
2) Biaxial
3) Monoaxial
Segn forma de superficies articulares.
Examen: Radiografa de diferentes puntos (anteroposteriores, posteroanteriores, laterales,
oblicuas), RX simple o RX digitalizada (aumentamos los elementos indeseables y mejoramos
nitidez)
Funcin: Nos permiten una postura, caminar, desplazarnos.

Qu pasara si tenemos una artritis general, y tenemos una artrosis generalizada de los
huesos? Qu vamos a tener? Paciente de 70 aos edad, presenta dificultad para desplazarse,
disminucin de la autovalencia, presentando quejas de dolor.

Clasificamos las articulaciones segn la topografa, segn el lugar donde estn, segn
morfologa y segn la funcin.
Vamos a ir uno por uno.
1) Segn la Topografa:
Se van a clasificar segn la parte del hueso que abarquen. (Articulaciones de Columna
Vertebral, de la Cabeza, del Trax, y de Miembros, los 4 grandes grupos)
2) Segn su Morfologa:
Se van a clasificar segn el tipo de tejido que las une
2.a) Fibrosas:
- Gonfosis: Es como una placa y un clavo.
EJ: Articulacin del Diente con el Alvolo Dentario.

- Sindesmosis: Van a unir mediante tejido fibroso.
EJ: Membrana Intersea en Antebrazo (Cbito y Radio) y Pierna (Tibia y Fbula)
- Suturas: Se encuentran en los huesos del crneo. Y se pueden transformar en Sinostosis
cuando hay una fusin completa con la edad. Hay distintos tipos de Suturas:
-Dentadas: Es como un cierre.
Ej: Sutura Frontoparietal (o Coronal), Interparietal (Sagital), Parietooccipital (o Lambdodea)
-Escamosas: Es un borde en bisel.
Ej: Sutura Temporoparietal.
-Plana o Armnica:
Ej: Frontonasal, entre Huesos Nasal, Nasomaxilar, Lacrimomaxilar.
-Esquindilesis: Cuando se articula una ranura con una cresta obtusa.
Ej: La ranura estara dada por en la cara inferior del cuerpo del Esfenoides, y la cresta obtusa
estara dada por el Vmer.

1 Ambos huesos parietales articulan mediante una Sutura.

2.b) Cartilaginosas:
2.b.1) Primarias o Sincondrosis: Cuando hay un Cartlago Primario (Cartlago de Crecimiento).
Ej:
-En pacientes peditricos, cuando se toma radiografa del hombro, se ve la cabeza femoral,
luego el cartlago y luego su cuerpo.
-Articulacin Esfenooccipital (Igual forma una Sinostosis)
-Articulacin Petrorretroestilodea
- Articulacin Etmoides Vmer.
-Entre ambos Huesos llacos, cuando hay Snfisis Pubiana.
-Discos Intervertebrales
2.b.2) Secundarias o Snfisis.
Ej: -Snfisis del Pubis.
2.c) Sinoviales:
Son las grandes articulaciones (Ej: hombro, codo, rodilla, cadera, todas ellas tienen una
sinovial), y son las que ms se daan. Son las articulaciones tipo.
Es importante reconocer las estructuras que la componen:
I) Superficie sea (hueso):
II) Cartlago Articular (hialino):
III) Membrana Sinovial: Deja un espacio virtual en la articulacin. Secreta un lquido, la Sinovia,
una sustancia viscosa que favorece la lubricacin de la articulacin.
*Patologa:
Para constatar, una Ultrasonografa
Para tratar Artroscopa (para ver el interior de la cavidad articular)
-Derrame Articular: Si se secretara ms lquido de lo habitual.
- Hemartrosis: Derrame con sangre
IV) Cpsula Articular: Envuelve todo.
Todos estos son elementos bastante frgiles, que se refuerzan por los
V) Ligamentos de Refuerzo: Le dan estabilidad a la articulacin. Pueden ser laterales, mediales,
anteriores, posteriores, dependiendo del tipo de articulacin.
En caso del hombro, que es una articulacin muy inestable, vamos a tener, aparte de los
Ligamentos de Refuerzo, un conjunto msculotendinoso que lo va a envolver y a reforzar, que
es el Manguito Rotador.
VI) Bolsas Sinoviales: Son serosas, almohadillas. Se encuentran entre hueso y hueso, o entre
msculo y hueso. Favorecen amortiguacin ante movimiento.
Inflamacin: Bursitis (se constata con Ultrasonografa 1era opcin, RM 2da opcin)
3) Segn Grado de Movilidad:
3.a) Sinartrosis (Inmviles):
3.a.1)Sincondrosis o Cartilaginosa
3.a.2)Sinfibrosis
3.a.3)Sindesmosis o Fibrosa: Por ejemplo, en los huesos el crneo. En parietales, en adultos
mayores, se va a producir una Sinostosis (fusin sea, no se observa Sutura).
3.b) Anfiartrosis (Semimviles): T
Tienen poca movilidad, y estn unidos por una membrana elstica.
3.b.1) Anfiartrosis Verdaderas:
Ej: -Cuerpos Vertebrales, las superficies articulares estn cubiertas por un cartlago hialino, y
ambos cuerpos estn unidos por un cartlago y ligamentos perifricos.
- S1 L5 (Articulacin Lumbosacra)
- Articulacin Sacrococcgea.
3.b.2) Diartroanfiartrosis: Presentan una cavidad articular adentro del espacio interseo.
Ej: - Snfisis Pbica
- Articulacin Sacroilaca
- Articulacin Esternal Superior (Manubrioesternal)
3.c) Diartrosis (Mviles): Deriva de la palabra dia(que se parte en dos) y artrosis (articulacin).
3.c.1) Enartrosis: Esferodea. Multiaxial.
Medios de Unin: Cpsula, y ligamentos
Movimientos: Flexin, extensin, abduccin, rotacin.
Ej: -Articulacin Escpulohumeral
-Articulacin Coxofemoral
3.c.2) Condilartrosis
Ej: Articulacin Temporomandibular (ATM) (Cndilo Mandibular y Cavidad Glenodea del H.
Temporal) (es una de las articulaciones ms usadas, superada por la Articulacin de los
Huesecillos de la Caja del Tmpano, vale decir, Martillo, Yunque y Estribo, que tambin sufren
degeneracin)
3.c.3) Encaje Recproco:
Compuesta por una superficie cncava y otra convexa.
Movimientos: Todas excepto Rotacin
Ej: - Articulacin Esternoclavicular
- Articulacin Carpo-Metacarpiana del Pulgar (Trapecio + 1 metacarpiano)
3.c.4) Troleares o Gnglimo
Compuesta por una Polea, y una Garganta que acepta esta Polea.
Movimientos: Flexin, Extensin, y escasos movimientos de lateralidad.
Ej: - Codo
- Rodilla
- Articulacin de las Falanges Proximales y Medias
- dem Medias y Distales (Dedos)
3.c.5) Trocoides o Pivote:
Se compone de un cilindro, y una cavidad cerrada por un cilindro, y gira sobre un eje
Ej: - Articulacin Radio-Ulnar proximal (permite el movimiento de pronosupinacin)
- Articulacin Atlantodontodea
3.c.6) Artrodias o Planas:
Aqu las superficies son planas o casi planas.
Medios de Unin: Ligamentos dispuestos irregularmente que estabilizan la articulacin.
Movimientos: Mnimos, de deslizamiento.
Ej: - Articulacin Acromioclavicular
- Procesos articulares de las vrtebras
- Articulaciones Intercarpianas.
(Resumen)
ARTICULACIONES IMPORTANTES
HOMBRO:
Componentes: Cabeza del Hmero, Rodete Glenodeo y Cavidad Glenodea de la Escpula.
Tipo: Sinovial, Enartrosis
Movimiento: Amplio, Circunduccin, flexin (M. Deltoides + M. Pectoral Mayor), extensin (M.
Deltoides, parte posterior), Aduccin (Reposo, M. Dorsal Ancho/Latsimo del Dorso),
Abduccin (M. Deltoides y M.Pectoral Mayor)
Al ser una de las articulaciones ms usadas, es una de los principales motivos de consulta. Los
famosos hombros dolorosos.
Caractersticas: Muy inestable. La Cavidad Glenodea de la Escpula no recepciona bien la
cabeza humeral. El Rodete Glenodeo aumenta la concavidad, pero no lo suficiente, la
superficie esfrica slo representa 1/3 de esfera.
Para mejorar la estabilidad, vamos a tener tendones y msculos que van a rodear la
articulacin. Se tiene la Cabeza Larga del Msculo Bceps, que tambin se compromete en
cuadros de Hombro Doloroso.
Medios de Unin:
-Ligamento Glenohumeral Medio
-Ligamento Glenohumeral Inferior
-Ligamento Glenohumeral Superior
-Ligamentos Coracohumerales (del Proceso Coracoides de la Escpula a la Cabeza Humeral).
-Ligamentos Coracoclaviculares (Trapezoide y Conoide (Externo e interno))
Examen: Radiografa (huesos), Ecografa (Partes blandas), RM.
Entonces, la Cpsula Fibrosa va a formar este Mango Fibroso que se va a insertar en la
circunferencia superior alrededor de la Cavidad Glenodea de la Escpula, y la circunferencia
inferior alrededor del Cuello Anatmico del Hmero. La sinovial va a cubrir toda la cpsula,
adems, emite dos Bolsas Sinoviales, la Subescapular (para el tendn del M. Subescapular) y
la Bicipital (para tendn de la porcin larga del M. Bceps).
sta articulacin se hace estable gracias al Manguito Rotador:
-M. Supraespinoso
-M. Infraespinoso
-M. Redondo Menor
-M. Subescapular
-M. Bceps (porcin larga y corta)
Cuando existe tendinitis, se limita mucho la rotacin externa, elevacin del hombro, aduccin,
y rotacin interna combinada). Si no aparece tendinitis, puede aparecer una tendinosis,
compromiso crnico, degenerativo, mucho ms difcil de mejorar. Muy distinto a una tendinitis.
(Palabras muy kawaii de motivacin del Dr. Toro para ser buenos mdicos <3)
(Ancdotas lolein del Dr. Toro <3)
(Estoy hasta el loly)
Aqu se ve una ecotomografa, donde se observa una aguja infiltrando la Bolsa Subdeltodea.
Se puede hacer con Corticoides.
CADERA
Componentes: Cabeza Femoral, Cavidad Cotilodea del Hueso Coxal.
Tipo: Enartrosis, Esferodea
Movimiento: Flexin (proyeccin hacia atrs del muslo), extensin, aduccin, abduccin,
circunduccin, rotacin.
Aqu el Acetbulo, contiene ampliamente a la cabeza femoral, ms el Rodete Acetabular.
La Cabeza del Fmur tiene una rugosidad, la Fosita para el Ligamento Redondo, que une la
Cabeza Femoral, con el trasfondo de la Cavidad Acetabular. ste Ligamento Redondo contiene
la Arteria del Ligamento Redondo.
Medios de Unin:
-Ligamento Iliofemoral
-Ligamento Isquiofemoral
-Ligamento Pubofemoral
-Ligamento Redondo (Intraarticular, principal)
Patologa:
Cuando existen fracturas y/o Luxaciones, puede comprometerse el Ligamento Redondo, y con
ello, la Arteria del Ligamento Redondo, creando un compromiso vascular, que va a impedir que
se irrigue la Cabeza del Fmur, lo que puede llevar a una Necrosis de la zona. Si no se
compromete el Ligamento Redondo, se da un mejor pronstico.
La Ceja Acetabular o Rodete Cotilodeo contiene 3 escotaduras poco marcadas
-Iliopbica
-Ilioisquitica
-Isquiopubiana (la que ms se nota)
La funcin del Rodete Cotilodeo va a ser la ampliacin de la cavidad, por lo tanto cumple un
papel en la contencin.
(Muestra imagen de la articulacin de la cadera, la Bolsa Sinovial, y luego una imagen de un
paciente con Bursitis Trocantrea, porque en los Trocnteres del Fmur tambin hay unas
Bursas)
Vamos a tener una sinovial propia que va a envolver la Cabeza Femoral y el Acetbulo, y
otra que va a envolver el mismo Ligamento Redondo)
Examen:
Radiografa de Pelvis en Bpeda Estacin (ideal para ver acortamiento de MI). En nios es
examen de rutina para ver si existe luxacin congnita de la cadera, o Displasia de Cadera, en
los primeros meses de vida.
RODILLA
(Vista anterior, Vista posterior, Resonancia)
Tipo: Troclear o Gglimo.
Componentes: Cndilos Femorales, Cavidades Glenodeas de la Tibia y Rtula. Esta es la
separacin entre ambos cndilos, la Escotadura Intercondlea. stas superficies van a estar
cubiertas por Cartlago Hialino, bastante ms grueso en la superficie tibial.
-Tibia: La superficie Tibial va a presentar dos Cavidades Glenodeas, una Lateral, y otra
Medial). Aqu vemos la Espina de la Tibia, por lo que hay una superficie preespinal y otra
retroespinal. Tuberosidad anterior de la Tibia para el Ligamento Rotuliano.
-Rtula: Articular en su cara posterior, superiores. Tiene forma triangular, de base superior,
vrtice inferior. Tiene una cresta vertical, que concuerda con la trclea que le hacen los
Cndilos Femorales.
Movimientos: Flexin y Extensin.
-Meniscos: Medial y Lateral. La cara superior va a ser cncava para recibir a los Cndilos
Femorales y la cara inferior va a ser plana, se adhieren a la superficie de la tibia, insertndose
principalmente en los extremos (Cuerno anterior y cuerno posterior), el resto es poco adherido,
por lo que es fcil su fractura, y quedan flotando dentro de la articulacin.
*Medial: Forma ms abierta, en forma de C
*Lateral: Forma ms cerrada, en forma de O
Medios de Unin: Meniscos/Cartlagos Semilunares (Medial y Lateral), Cpsula Articular, y
Ligamentos:
-Ligamentos Anteriores
-Ligamentos Posteriores:
-Ligamento Colateral Interno (limitan la flexin y la rotacin lateral)
-Ligamento Colateral Externo (dem)
-Ligamento Poplteo Oblicuo
-Ligamento Poplteo Arqueado.
-Ligamentos Laterales
-Ligamentos Cruzados (Anterior y Posterior): (funcin: Limitan la Extensin junto con los
colaterales, rotacin medial)
-L.C. Posterior: Nace en la zona intercondilea posterior, se dirige hacia superior, y termina en
el fondo de la escotadura intercondilea, en el Cndilo Medial del Fmur.
La cpsula articular va a estar envolviendo toda la articulacin.
-Ligamento Rotuliano
-Ligamentos Menisco-Rotulianos
-Ligamentos de no se que wea. De las Aletas Rotulianas.
Clnica:
-Signo del Cajn Anterior: Desplazamiento de la Tibia hacia anterior. Signo de ruptura del
Ligamento Cruzado Anterior.
-Signo del Cajn Posterior. Desplazamiento de la Tibia hacia posterior. Signo de ruptura del
Ligamento Cruzado Posterior.
Examen:
RM de Rodilla.
Mnemotecnia meniscos: CIOE
TOBILLO
Se lesiona con bastante frecuencia al caminar.
Movimiento: Extensin (Dorsiflexin), y Flexin (Plantiflexin), Aduccin, Abduccin, Rotacin
externa e interna (Circunduccin)
Componentes: Polea Astragalina, Cara inferior de la Tibia, Malelo Tibial, y Malelo Fibular.
Polea Astragalina: Dada por la Garganta Anteroposterior del Astrgalo, cubierta por cartlago
hialino para el desplazamiento.
Va a articular con los dems componentes de la articulacin.
Medios de Unin:
-Ligamento Capsular
-Ligamento Lateral Interno (ms dbil) (o Deltodeo del Tobillo): Es ms reforzado. Que est
formado por porciones.
-Tibioastragalina Posterior
-Tibiocalcnea
-Tibionabicular o Tibioescafoideo.
-Tibioastragalina Anterior
Todo esto est reforzado por el Ligamento Tibioastragalino Profundo, que va desde el vrtice
del Malelo Tibial, hasta la cara interna del astrgalo.
-Ligamento Lateral Externo (ms complejo): Va a estar dado por un fascculo
- Peroneoastragalino anterior
- Peroneoastragalino posterior
- Peroneocalcneo.
En sta articulacin, el manguito va a estar formado por la Circunferencia Superior, que va a
formar el contorno articular, y la Circunferencia Inferior que da al contorno de la cara articular
del Astrgalo.
Est cubierta por una sinovial, que abarca toda la superficie articular, y presenta fondos de saco.
Clnica:
-Lesin del L.L.E: Cuando caminamos y llevamos la punta del pie hacia adentro, y pisamos mal
(yo plz). Se tensiona mucho el ligamento y se forma un Esguince.
(los muestra)
-Lesin del L.L.I: Eversin del pie.
Examen: Ecografa, RM, Radiografa.