ENFERMO TERMINAL

Dra. Cicely Saunders, constituye aqul que se enfrenta a una muerte inexorable en breve
plazo.
Calman (1980), establece que la fase terminal en los pacientes cancerosos se da cuando se les
ha diagnosticado con exactitud, la muerte no parece demasiado lejana y el esfuerzo mdico ha
pasado de ser curativo a paliativo.
Gil y cols. (1988), la fase terminal, mejor enunciada como sndrome terminal de enfermedad,
se define como el estado clnico que provoca expectativa de muerte en breve plazo,
presentndose comnmente como el proceso evolutivo final de las enfermedades crnicas
progresivas cuando se han agotado los remedios disponibles.
El concepto de paciente terminal surge de la atencin a personas con cncer en fase avanzada
y posteriormente se extendi a otras enfermedades que comparten algunas caractersticas
similares. Es un trmino que hace referencia a una situacin del paciente ms que a una
patologa.
Segn la definicin de la OMS. Es aquella que no tiene tratamiento curativo o con capacidad
para retrasar la evolucin y que por ello conlleva a la muerte en un tiempo
variable(generalmente inferior a seis meses) es progresiva, provoca sntomas intensos,
multifactoriales, cambiantes y conlleva un gran sufrimiento( fsico y psicolgico) en la familia y
el paciente.
En las situaciones terminales el objetivo de la atencin medica no es el curar sino el de
cuidar al paciente, a pesar de la persistencia y progresin irreversible de la enfermedad. Se
trata de proporcionar la mxima calidad de vida hasta que acontezca la muerte.
CARACTERISTICAS DE LA TERAPIA CON MORIBUNDOS
Aunque las caractersticas y terapias especficas varan en cada una de estas enfermedades los
objetivos generales del tratamiento son comunes. Para considerar a una enfermedad como
terminal nos basaremos en unos parmetros objetivos y en la propia situacin del enfermo
(nivel de autonoma, sntomas, capacidad de relacin) ms que en la capacidad de
fallecimiento a corto plazo.
1. Bienestar. La confortabilidad del paciente es el objetivo de todo proceso asistencial. No se
trata de alargar sino de mejorar la calidad de vida. Lo que se pretende es disminuir el
sufrimiento del paciente y sus familiares, conservar la autonoma, la dignidad de las personas y
su capacidad de decisin, participando activamente en la toma de decisiones durante todo el
proceso asistencial.
2. Atencin integral. El paciente y su familia son consideradas como unidad,
proporcionndoles una atencin integral e individualizada que tenga en cuenta las
necesidades de los mismos a todos los niveles: fsicos, emocionales y espirituales.
3. Control delos sntomas. El control de los sntomas se realiza mediante tratamientos
consensuados en funcin de las repercusiones que provoquen en el paciente y no del tiempo
que le quede de vida. Hay que tener en cuenta la relacin beneficio-costo-iatrogenia y la
opinin del paciente y su familia al respecto.
4. Apoyo emocional y comunicacin. El control de los sntomas suele ser insuficiente para
controlar al paciente, ya que la enfermedad altera funciones personales a otros niveles
(laboral, social, familiar, econmico) dando lugar a mltiples conflictos que necesitan
resolverse para que el paciente pueda sentirse mejor.
La informacin acerca del diagnstico de la enfermedad, asi como de las posibles
complicaciones que pueden ocurrir durante la evolucin de la misma, constituye un arma
teraputica primordial. La informacin facilita que el sujeto desarrolle mecanismos adecuados
para luchar contra la enfermedad y el sufrimiento.
La informacin caractersticas generales.
1. ajustarse a las necesidades de conocimiento que plantea el paciente. Explorar previamente
el grado de conocimiento del mismo acerca de su enfermedad.
2. ser concreta y verdadera. No dar falsas esperanzas ni aventurar acontecimientos.
3. ser coherente con todas las fuentes posibles, evitando contradicciones que puedan
incrementar las dudas y el sentimiento de atencin incorrecta por parte del paciente.
4. debe asociarse siempre a nuestro compromiso de acompaamiento mantenido.
5. El domicilio como medio asistencial. Los dos requisitos para unos cuidados domiciliarios de
calidad son una adecuada disposicin familiar y el compromiso de los profesionales para
acompaar al enfermo y a sus allegados durante todo el proceso. El domicilio del paciente es
el lugar ms idneo para la asistencia del mismo, ya que habitualmente proporciona un
ambiente de mayor comodidad y confianza. Adems actualmente pueden desplazarse al
domicilio medios diagnsticos y teraputicos que anteriormente solo se encontraba en
hospitales. Si a esto unimos un menor costo econmico tendremos todos los requisitos
necesarios para potenciar la atencin domiciliaria

BIBLIOGRAFIAS.
Francisco Burgues mungual, Jordi Torres Perez, Gemma Mas Sese, Miguel Femenia Perez,
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