Odontopediatria

O profissional deve:
- Amar as crianas;
- Fazer-se gostar pelas crianas;
- Conhecer psicologia infantil;
- Ter pacincia;
- Ter intuio e om senso;
- !ersuaso;
- Tom de voz ade"uado;
- Criatividade;
- Aptido para a especialidade;
- Certa autoridade;
Outros aspectos importantes # a aparncia do consult$rio e do profissional% &evem ser
agrad'veis aos olhos da criana( e no assusta-la%
Contato )nicial
* +uerer ouvir;
* ,o -ulgar;
* &emonstrar compreenso pelo paciente e seus respons'veis;
* )dentificar o "ue o paciente e seus respons'veis "uerem e precisam( dar in.cio ao om
relacionamento com a criana e a fam.lia%
!rofissional / 0espons'veis
* 0elao de parceria e confiana
1 preciso:
* Conhecimento cient.fico
* Firmeza nas decis2es
* &edicao
* &isciplina
* Organizao
!rofissional / Criana
* 3mpatia;
* !acincia;
* Criatividade;
* Auto controle;
* Autoridade sem Autoritarismo;
* 0econhecimento das possiilidades e
respeito pelos limites da criana;
O4 !A)4 3 C5)&A&O034
Os pais transmitem seus medos e ang6stias para os filhos
7 8ist$rico de sa6de da criana 9gestao( nascimento( doenas: influenciam na ansiedade do
pais e na forma de educar a criana;
7 ,ecessitam de orientao precisa do profissional( com clareza( antes de iniciar o tratamento;
7 &evem participar do tratamento( sem interferir na autoridade do profissional;
7 !recisam estar cientes de suas responsailidades para a promoo e manuteno da sa6de
ucal da criana;
8ereditariedade e amiente
* As caracter.sticas individuais de cada criana so mantidas durante seu desenvolvimento(
entretanto podem ser mudadas no modo de se manifestar em decorrncia do processo
educativo;
* 3;: crianas irritadias( in"uietas ou a"uelas serenas;
O desenvolvimento como processo de transformao
* O ser humano ao se desenvolver se transforma e transforma o meio em "ue vive;
* Falar( raciocinar( influenciar( decidir;
O desenvolvimento psicol$gico da criana%
!rimeira inf<ncia - = a > anos;
4egunda inf<ncia inicial 9 > a ?@A anos: intermedi'rio 9?@A a B@C= anos: posterior 9C=
anos:;
Terceira inf<ncia D entre C= e CE anos;
!rimeira inf<ncia: = a > anos
* Capacidade de ouvir( emitir sons( gritos e choro para pedir ateno;
* !ossui sensiilidade t'til olfativa e gustativa;
* 4ente-se aandonada "uando separada da me;
> a B meses de vida:
* 0eage "uando frustrada ( Fs vozes altas ou no amig'veis e tam#m ao seu nome;
* Com o nascimento dos dentes comea a morder 9sensao de prazer :;
B a CG meses :
* Huta contra a vontade dos adultos em favor de sua pr$pria vontade;
* 3stimular sua fala e linguagem mantendo uma linguagem simples en"uanto se est' cuidando
dela;
* ,omes de coisas e pessoas( m6sicas( versinhos( au;iliam na compreenso do amiente
odontol$gico;
I C0)43 &3 &3,T)JKO L
7 )00)TAM)H)&A&3;
7 ),T0A,+5)H)&A&3;
7 C8O0O;
7 &)4TN0M)O4 ,O 4O,O;
7 03C54A;
7 43,4)M)H)&A&3;
CG a >? meses 9> anos::
* 4entimentos de receio( inve-a( alegria( impacincia( ternura( ci6me( simpatia( hostilidade;
* Oedo de pessoas estranhas( arulhos e movimentos ruscos;
* A separao dos pais pode causar ansiedade;
* Capazes demanter atividade por G minutos;
* !rocedimentos devem ser reves;
* !resena dos pais na sala # importante para a sensao de segurana de amos: pais e
criana;
* 4entem-se motivadas por elogios e premia2es;
* O profissional deve manter contato visual com a criana e utilizar linguagemsimples e clara;
* ,o gostamde ser imoilizadas;
* 0eagemFs e;igncias "ue lhes so feitas;
4egunda inf<ncia: per.odo inicial - > anos
* Pocaul'rio rico;
* +uase no h' diferenciao entre mundo real e fantasia 9!iaget:;
Q a R anos
* Curiosidade e sociailidade 9fase do Ipor "uL:;
* Sostam das rincadeiras de Ifaz de contaL;
* )dade da imaginao;
* ,o gostam de ser pressionadas e tam#m no aceitam passivamente as ordens dos adultos;
!er.odo intermedi'rio da segunda inf<ncia% 3ntre ?@A a B@C= anos
* Oais soci'veis e comunicativas;
* Tem melhor cooperao no consult$rio;
* Sostam de ser elogiadas;
* !ossiilidade de dano corporal-agulhas( sangue( podem causar rea2es e;tremas de medo;
!er.odo posterior da segunda inf<ncia D B a C= anos
* !er.odo de maior independncia dos pais;
* !erceem com facilidade o comportamento dos adultos 9mentiras e es"uecimentos:;
* 4o mais respons'veis e compreendem melhor as e;plica2es sore necessidade de
tratamento;
Terceira )nf<ncia - entre C= e CE anos
* ,o gostam de ser tratadas como criana;
* &eve-se evitar linguagem infantilizada;
* 4o capazes de compreender em a e;plicao dos procedimentos;
* 3m geral so cooperadoras;
Formas de tratamento
A primeira consulta no deve ser com a criana( e sim com o respons'vel%
Aos seis meses de idade a criana esta passando por uma fase de simiose( onde a me
# o 6nico ser%
O3&O OMT3T)PO
3;perincias vividas diretamente pela criana%
- Oedo o-etivo direto: e;perincia anterior desagrad'vel "ue ocorreu durante o tratamento
odontol$gico;
- Oedo o-etivo indireto: e;perincia anterior desagrad'vel "ue ocorreu por e;% no m#dico%
O3&O 45MT3T)PO
Ocorre por e;perincias desagrad'veis vividas por outra pessoa%
ESCALA DE CLASSIFICAO DO COMPORTAMENTO DE FRANKEL
7 &efinitivamente negativo: Chora vigorosamente( re-eio total( muito receosa ou alguma
outra evidncia de negativismo e;tremo;
7 ,egativo: relut<ncia em aceitar o tratamento( no cooperao( evidncia de atitude negativa(
mas no pronuncia 9emurrada e retra.da:%
7 !ositivo: aceitao do tratamento( oa vontade para oedecer o dentista( reservada( mas
segue as instru2es do dentista cooperativamente;
7 &efinitivamente positivo: oa comunicao com o dentista( interessada nos procedimentos
odontol$gicos( rindo e apreciando a situao%
AT)T5&34 !O4)T)PA4
7 3logiar;
7 ,o mentir;
7 4aer premiar;
7 )mpor limites;
7 3;plicar passo a passo;
7 Ouvir o paciente%
03COO3,&AJU34
Horrio
7 ,o dei;ar a criana permanecer por um longo tempo na recepo;
7 Consultas no per.odo da manh;
7 &urao da consulta;
Separao Pai!Criana
7 !ais muitas vezes repetem as ordens( criando o transtorno tanto para o dentista "uanto para a
criana;
7 Os pais acrescentam instru2es suas( tornando-se uma arreira para o desenvolvimento de
uma relao harmoniosa entre o dentista e a criana;
7 ,a presena dos pais o dentista tem dificuldade de empregar da entonao da voz ade"uada(
temendo "ue eles se aorream;
7 A ateno da criana fica dividida em o dentista e os pais;
7 A ateno do dentista fica dividida entre a criana e os pais;
"erai
7 Ordem e cuidado com os instrumentais 9no devem ficar F vista da criana( apenas "uando
tiver interesse:;
7 8ailidade e rapidez;
7 Tra-es de traalho;
T#CNICAS DE MANE$O COMPORTAMENTAL
7 Falar D Oostrar D Fazer;
7 0eforo positivo;
7 &istrao;
7 Oodelagem;
7 Controle da voz;
7 Oo sore a oca;
7 Conteno f.sica;
7 4edao consciente;
7 Anestesia geral%
FALAR % MOSTRAR ! FA&ER
7 3;plicar o procedimento;
7 &emonstrar ao paciente aspecto visual(
auditivo e olfativo;
7 Completar o procedimento%
REFORO POSITI'O
7 3fetivo para recompensar a criana pelo comportamento dese-'vel e reforar a recorrncia
deste 9,KO 4OC)AH:;
7 0ealizado atrav#s de e;presso facial satisfeita( demonstra2es de afeto( elogios e@ou
prmios 94OC)AH:%
DISTRAO
Coloca-se a criana em estado de rela;amento para no e;pV-la a situa2es odontol$gicas "ue
lhe causam medo e ansiedade%
MODELA"EM
3;posio do paciente a um ou mais indiv.duos "ue demonstrem comportamento ade"uado
COM(NICAO
7 Anestesia local: IWgua para o dente dormirL
7 Srampo do isolamento: IAnel para o denteL
7 Alta rotao: I Chuveiro do denteL
7 4ugador: I Sirafinha "ue suga a 'gua da ocaL
7 &i"ue de orracha: Capa do super homem@saia do denteL
7 3;plorador: I Para de pescar os ichosL
7 4eringa de ar: I4ecador de denteL
7 4eringa 'gua: ITatinho de 'guaL
7 Alta rotao: ITrator "ue mata os ichosL
7 0aio X: IO'"uina fotogr'ficaL
7 0adiografia: IFoto do denteL
7 0olete de algodo: IToalha de denteL
Pa)a*ra PROI+IDAS
Agulha;
)n-eo;
4angue;
Furar;
!icar;
&or;
T,-ni-a pata atender.
CONTROLE DA 'O&
7 Oter a ateno da criana;
7 &emonstrar autoridade do profissional;
7 0e-eitar o comportamento inaceit'vel da criana;
7 )mposio de limites%
MO SO+RE A +OCA
O profissional coloca a sua mo sore a oca da criana( se apro;ima dela e fala em ai;o no
ouvido da criana I se voc quiser que eu retire a minha mo voc deve para de gritar e deve
me escutar. Eu quero apenas conversar com voc e olhar os seus olhos.L
MACRI
Criana deita( e coloca as pernas nos dois orif.cios Isentar em cavalinhoL e passar o pano em
cima dela como se fosse empacotar a criana%
KNEE TO KNEE
7 A me segura os raos da criana e a caea da criana ficam na perna do cirurgio;
7 3;ame cl.nico( profila;ia( e;trao( restaurao( pode ensinar
$ARDINEIRA/MOLETEM
Colocar os raos da criana dentro da -ardineira@moletom cala-la( impedindo a sua
movimentao%
NO COLO DA ME
7 Criana se sente protegida e a me a-uda a conter por tr's;
7 O desagrad'vel por"ue a me no consegue ver o "ue o dentista est' fazendo%
EITADA NA CADEIRA E ME O+ER'ANDO
DEITADA NA CADEIRA E ME A$(DANDO A CONTER A CRIANA
Criana deita na cadeira normal e a me deita por cima da criana( segurando os raos%
CADEIRINHAS
7 Foi desenvolvida principalmente para pacientes especiais;
7 Colocada sore o e"uipo( dando segurana para a criana( "uando houver necessidade pode
passar uma fai;a em volta para prender a criana%
PACOTE PEDI0TRICO
7 3nrola um lenol na criana "ue # a me "ue tr's de casa;
7 Firmar enrolado uma fita%
SEDAO CONSCIENTE
7 )nalao de o;ignio - $;ido nitroso;
7 8idrato de cloral;
7 Menzodiazep.nicos%
ANESTESIA "ERAL
7 )nconsciente;
7 !erda de refle;os de proteo;
7 !erda de est.mulos f.sicos;
7 Comando veral%
Ri1o)ie2
O fenVmeno riz$lise dos dentes dec.duos # um processo normal da reasoro
radicular( caracterizada pela destruio gradativa dos tecidos dent'rios duros e moles%
Ocorre por tempo prolongado e se inicia entre > a Q anos antes do dente sofrer a
esfoliao%
,o processo de reasoro radicular( as ra.zes vo ad"uirindo novas configura2es(
isto #( determina altera2es na posio do forame apical%
3ssas mudanas # de grande import<ncia clinica( o profissional deve estar apto para o
diagnostico e as poss.veis altera2es "ue surgem durante o processo de reasoro%
- Oecanismo de reasoro:
0easoro da raiz 9cemento e dentina: ocorre por atividade de c#lulas clastos(
denominadas como odontolastos%
4o semelhantes aos osteoclastos no aspecto morfol$gicos e funcionais%
Os odontoclastos emitem pro-e2es formando uma orda estriada ou ordadura em
escova%
As c#lulas e;cretam enzimas lisossVmicas desagregando o tecido mineralizado%
A reasoro do cemento( dentina e o osso produz trocas tissulares e o tecido
periodontal se desorganiza por completo perdendo toda suas caracter.sticas%
A reasoro das ra.zes dos dentes dec.duos # re"uisito pr#vio para erupo normal
dos dentes permanente:
C - Cripta $ssea comum
E - Cripta $ssea separada
> - 0easoro dos tecidos r.gidos do dente 9cemento e dentina:%
As reasor2es dent'rias( tem como ase a sua normalidade e compatiilidade com a
manuteno das estruturas e fun2es da dentio humana( podem ser classificadas em
fisiol$gicas e patol$gicas%
As fisiol$gicas acontecem nos dentes dec.duos como parte do processo normal de
riz$lise% ,o e;istem reasor2es dent'rias fisiol$gicas em dentes permanentes( sendo(
portanto( sempre patol$gicas%
- 0easoro dentaria patol$gica:
4o classificadas:
a: 4uperf.cie dent'ria afetada%
: Fase de evoluo do processo%
c: 0egio dent'ria afetada%
d: 3;tenso do comprometimento%
e: &imenso da causa do processo%
f: Oecanismo de ocorrncia do processo%
- Causas da reasoro radicular:
Trauma%
Avulso e reimplante de dentes%
3rupo ect$pica na raiz de um dente ad-acente%
)nflamao apical e as foras do tipo oscilante%
A causa mais comum era a de movimentao ortodVntica dos dentes
- Aspectos cl.nicos e radiogr'ficos da reasoro $ssea:
A reasoro radicular progride razoavelmente uniforme e sim#trica( a medida "ue o
germe do permanente cresce em sentido oclusal entra em relao direta com as ra.zes do dente
dec.duos
Algumas vezes devido a m' posio da coroa( a reasoro no # sim#trica D
0easoro 3ct$picas%
&entes dec.duos so traumatismo por coroa de ao ou restaura2es de amalgama%
Oolares com les2es de carie profundas( reasoro r'pida%
&entes com modifica2es pulpares e no so tratados%
!resena do sucessor permanente D fator importante%
&entes unirradiculares D reasoro por lingual prosseguindo para vestiular%
- !rolemas "ue podem provocar a perda precoce de dentes dec.duos:
+ueruismo: # uma doena gen#tica heredit'ria rara "ue ocasiona anomalias faciais
pelo crescimento $sseo anormal da face% 1 assim chamada devido a semelhana facial com
an-os "ueruins%
4.ndrome de &oYn: ou trissomia do cromossoma EC # um dist6rio gen#tico causado
pela presena de um cromossomo EC e;tra total ou parcialmente%
8ipofosfatasia%
!seudo-hipofosfatasia
Tumores enignos e malignos dos ossos ma;ilares%
- &oenas comuns "uanto ao atraso da rozolise:
8ipotireoidismo: Con-unto de sinais e sintomas decorrentes da diminuio dos
hormVnios da tire$ide% 4e desenvolve atrav#s do "uadro cl.nico "ue ocorre pela falta dos
hormVnios da tire$ide em decorrncia de diversas doenas da tire$ide
8ipopituitarismo: 1 uma s.ndrome caracterizada pela produo deficiente de algum
dos hormVnios produzidos pela gl<ndula pituit'ria%
&isostose Cleidocraniana ou &isplasia Cleidocraniana: 1 uma anomalia de
desenvolvimento do es"ueleto e da dentio%
Odonto34nee2
Odontognese # o processo de formao e desenvolvimento do dente%
O desenvolvimento do $rgo dental se inicia por volta da se;ta e s#tima semana de
P%)%5%( onde o epit#lio "ue recore os reordos ma;ilares e mandiulares se proliferam
ativamente( invadindo o mesn"uima e formando a l<mina dentaria%
,a l<mina dent'ria( a atividade proliferativa levar' F formao de uma s#rie de
tumefa2es epiteliais localizadas - C= pontos no arco superior e C= pontos no arco inferior -
"ue correspondem Fs posi2es dos futuros dentes dec.duos%
3tapas da lamina dentaria:
C - H<mina !rim'ria 9? - A semana P%)%5%:( relaciona-se com a dentio dec.dua%
E - H<mina 4ecund'ria 9QZ ms P%)%5% aos C= ms idade: - respons'vel pela formao dos
dentes permanentes%
> - H<mina Terci'ria 9QZ ms P%)%5 at# R anos de idade: - F medida "ue as arcadas dent'rias se
alongam( a e;panso forma-se a l<mina terci'ria( de onde surgiro os molares permanentes%
Apartir da formao da l<mina dent'ria( o germe dental em desenvolvimento passa por
trs etapas:
C - Moto ou roto dental
E - Capuz ou cas"uete
> - Camp<nula
Fase de oto ou roto:
Os ot2es correspondentes aos v'rios dentes( surgem em per.odos diferentes na l<mina
dent'ria%
Os primeiros a aparecerem so da regio anterior da mand.ula( "ue correspondero
aos futuros incisivos inferiores%
O mesn"uima comea a se condensar em volta do oto dent'rio%
Fase de capuz ou cas"uete:
Conforme o oto dent'rio se prolifera( aumenta de tamanho e muda de forma(
levando F formao da etapa de capuz%
O capuz ret#m na sua pe"uena depresso o mesn"uima condensado( formando a
papila dent'ria%
O con-unto de c#lulas "ue formam o capuz( # denominado [rgo &ental( respons'vel:
- pela formao do esmalte dent'rio(
- pela estaelecimento da forma da coroa(
- pelo inicio da formao da dentina e
- pelo estaelecimento da -uno dento gengival%
O capuz permanece ligado a l<mina dent'ria por um cordo epitelial( chamado
ped.culo epitelial%
Ao mesmo tempo em "ue vai aumentando a condensao do mesn"uima em torno do
ped.culo epitelial( aparece no lado lingual do capuz( um novo oto dent'rio( "ue corresponde
ao dente permanente%
Fase de camp<nula ou sino:
3m torno do sino dental condensa-se muito mesn"uima( formando o saco dentario%
A formao toda( constituida de orgo de esmalte( papila dent'ria e saco dent'rio(
chama-se germe ou fol.culo dent'rio%
A condensao do mesn"uima em volta do ped.culo epitelial aumenta muito e acaa
por rompe-lo( ficando o germe dent'rio livre%
Os restos epiteliais do ped.culo epitelial so reasorvidos( ou podem permanecer e( se
estimulados( evoluem para cistos e tumores%
Origens:
Orgo de esmalte - esmalte e F raiz do dente%
!apila dent'ria - dentina e F polpa dentaria%
4aco dent'rio - cemento e ao periodonto%
Origem dos molares permanents:
Todos os dentes permanentes tem seus antecessores deciduos( e;ceto os molares
permanentes%
3;istem > teorias sore sua formao:
- !rimeira teoria: os germes dent'rios originam-se diretamente da e;tenso da l<mina
dent'ria%
- 4egunda teoria: o CZO! origina-se diretamente da e;tenso da l<mina dent'ria( o EZO!
origina-se do ped.culo epitelial do CZO!% O >ZO! origina-se da e;tenso da l<mina
dent'ria%
- Terceira teoria: o CZO! origina-se da e;tenso da l<mina dent'ria( o EZO! origina-se
do ped.culo epitelial do CZO! e o >ZO! origina-se do ped.culo do EZO!%
Fatores Mio"u.micos da Odontognese%
4o todos os fatores e;ternos e internos "ue influenciam na formao do dente% 3ntre
eles destacam-se os fatores diet#ticos e os fatores hormonais%
- Fatores diet#ticos - Oinerais
Os minerais indispens'veis so o c'lcio e o f$sforo( pois formam os cristais de
hidro;iapatita%
A calcificao se faz sore a matriz org<nica prot#ica( e pode haver falha tanto na
matriz prot#ica "uanto na calcificao%
A falha na deposio de minerais # a hipoplasia% !ode ocorrer tanto no esmalte "uanto
na dentina%
Outros minerais tamem so e;cenciais:
Og// 9magn#sio:: sua ausncia causa atrofia nos odontolastos( causando falhas na
produo da dentina%
CO>D 9caronato:: # muito importante na calcificao do cemento e de menor
import<ncia na dentina e no esmalte%
F- 9fluor:: importante na formao da fluoroapatita%
- Fatores diet#ticos D !roteinas
)mportantes constituintes org<nicos da matriz dent'ria% Assim( # necess'rio "ue(
durante o desenvolvimento do dente( o organismo se-a provido delas%
4o compostas por amino'cidos essenciais%
0egimes hipoprot#icos determinam a falha na formao das matrizes org<nicas do
esmalte e da dentina%
- Fatores diet#ticos D Pitaminas
As 6nicas vitaminas "ue e;ercem ao definida na odontognese so as vitaminas A( &
e C%
Pitamina A: Atua diretamente nos amelolastos( "ue se atrofiam na sua ausncia(
conse"untemente h' atrofia do esmalte e manchas rancas%
Pitamina &: Ao e;clusiva sore a dentina% 4ua hipovitaminose causa o ra"uitismo
dental% A sua ausncia causa surtos de calcificao na dentina "ue esta sendo produzida%
0esultando indices de hipocalcificao e hipercalcificao% A dentina fica fragil e vulner'vel%
Pitamina C: 4ua ausncia causa altera2es na dentina 9principalmente: e no esmalte
9secundariamente:% Os odontolastos so sustituidos por firolastos% Odontolastos:
produzem matriz org<nica "ue esta preparada para receer minerais% Firolastos: produzem
firina( e no esta preparada para receer minerais% Torna a dentina e o esmalte moles e sem
seu crescimento natural( dei;ando o dente menor( mal formado( vascularizado e sens.vel%
- Fatores hormonais D 8ormVnio !T8
O hormVnio paratireoidiano( tam#m conhecido como paratormVnio 9!T8: regula o
metaolismo do c'lcio agindo -untamente com a vitamina &%
8ipoparatireoidismo: hipocalcificao das matrizes dentarias( e causa o ra"uitismo
dental%
8iperparatireoidismo: ai;a tai;a de c'lcio nas matrizes dentarias% )sso por"ue o
paratormonio retira o c'lcio das estruturas duras( produzindo a hipercalcemia%
- Fatores hormonais - 8ormVnio 8ipofis'rio
3 o hormVnio S8% 3le # muito importante no desenvolvimento do orgo de esmalte(
retardando ou at# impedir a erupo% !ois o orgo de esmalte atrofia e degenera( podendo o
esmalte faltar completamente%
,essas condi2es a dentina # produzida em "uantidades e;cessivas( invadindo a
camara pulpar% O cemento tam#m se apresenta espessado%
8iperfuno da hipofise: gigantismo dent'rio%
8ipofuno da hipofise: nanismo dent'rio%
- Fatores hormonais - 8ormVnio Tireoidiano
3sse hormVnio age diretamente com a ao da vitamina C%
8ipotireoidismo: erupo de dec.duos e permanentes retardada% Os dentes ficam mal
formados( mal calcificados( feios( com anomalias de posio e so muito su-eitos a c'rie%
8ipertireoidismo: erupo de dec.duos e permanentes precose% Os dentes so onitos(
em formados( e pouco su-eitos a c'rie%
Odonto34nee Pato)o3ia
- &entes natais e neonatais:
A"ueles dentes presentes ao nascimento so denominados dentes natais( en"uanto
a"ueles "ue erupcionam dentro de >= dias ap$s o nascimento so chamados dentes neonatais%
5m dente natal ou neonatal maduro # a"uele "ue e;ie um desenvolvimento normal(
tendo um om progn$stico%
Os dentes mais acometidos so os incisivos centrais dec.duos inferiores%
&urante muitos anos sugeriu-se a causa da erupo prematura os fatores:
* 8ipovitaminose;
* 3st.mulo hormonal;
* Trauma;
* 3stados feris;
* 4.filis%
Atualmente( atriu.-se a posio superficial do desenvolvimento do germe dent'rio( o
"ue predisp2e o dente a erupcionar precocemente%
Tratamento dependendo da situao faz( a e;odontia para evitar ulcera2es na l.ngua
do ee ou no seio da me
- 8ipodontia:
Anodontia refere-se F ausncia da formao do germe dent'rio%
8ipodontia D A falta de desenvolvimento de um ou mais dentes%
Oligodontia D A falta de desenvolvimento de seis ou mais dentes%
Anodontia D Total falta de desenvolvimento dent'rio%
A doena pode ter origem autossmica ou heterossmica e atingir a dentio inferior e
superior( como tam#m causar v'rias mudanas( tanto na forma "uanto no tamanho de dentes
sucessores e hom$logos%
Os dentes mais afetados por tal anomalia so os terceiros molares( pr#-molares e
incisivos laterais
Tratamento reposio dos dentes "ue faltam com pr$teses ou implantes%
- 8iperdontia:
1 o desenvolvimento de um maior n6mero de dentes( e os dentes adicionais so
chamados supranumer'rios%
Oesiodente: pr$;imo F linha m#dia da ma;ila;
&istomolar: posicionam F distal dos >\ molares;
!aramolar: aparecem a vestiular ou palatina( em relao aos >\ molares superiores%
Tratamento e;trao dent'ria%
- Fuso:
A unio de dois germens dent'rios normalmente separados( resultando em um dente
unido com confluncia de dentina%
Ocorrem nas denti2es dec.dua e permanente com fre"]ncia nas regi2es anteriores
superiores%
Tratamento dependendo da situao pode fazer a odontoseco%
- Serminao:
+uando um 6nico g#rmen dent'rio dividi-se( resultando a formao de um dente com
coroa .fida% 5ma 0aiz( e um canal radicular em comum%
O tratamento depende do grau e do aspecto morfol$gico( sendo necess'rio a correo
da est#tica e o e"uil.rio da ocluso( por desgaste seletivo ou ortodontia%
ISeminao e Fuso parecem semelhantes sendo diferenciadas por determinao do
n6mero de dentes na dentio% A geminao apresenta um 6nico canal radicularL%
- &entinogenese imperfeita:
&entinognese )mperfeita # uma doena gen#tica do desenvolvimento dent'rio% 3sta
condio provoca descolorao de dentes( a maior parte das vezes em cores azul-cinza ou
marrom-amarelo e transl6cido%
Os dentes so tam#m mais fraco do "ue o normal( tornando-as mais e;postas ao
desgaste r'pido( "uera( e de perda por c'rie%
Tratamento dent.stica restauradora e coroas prot#ticas%
- Amelogenese imperfeita:
Amelognese )mperfeita compreende um con-unto comple;o de condi2es "ue
demonstram altera2es de desenvolvimento na estrutura do esmalte%
O desenvolvimento do esmalte pode ser dividido em => est'gios principais:
C D Formao da matriz org<nica%
E D Oineralizao da matriz%
> D Oaturao do esmalte%
Os defeitos heredit'rios da formao do esmalte tam#m so divididos ao longo dessas
linhas:
C D 8ipopl'sico%
E D 8ipocalcificado%
> D 8ipomaturado%
Tratamento dent.stica restauradora e coroa prot#tica%
- )ncisivos de 8untchison 9s.filis::
Aspecto semelhante a Chave de fenda( podendo ser chanfrado( forma de andeirinha
ou arril%
Tratamento estritamente est#tico com coroas%
- Fluorose:
A ingesto de "uantidade e;cessiva de fl6or resulta em significativos defeitos do
esmalte causando fluorose%
+ue so manchas( em geral esran"uiadas ou amareladas( "ue aparecem nos dentes
geralmente de forma sim#trica% Acomete crianas de = a CE anos%
Tratamento dent.stica restauradora ou coroa prot#tica%
- Colorao por tetraciclina:
Crianas tratadas com antii$tico do grupo "u.mico das tetraciclinas( durante o per.odo
de formao dos dentes( tm um grau de pigmentao nas coroas( variando do amarelo para o
marrom e do cinza para o preto%
Tratamento dent.stica restauradora ou pr$tese%
- Oicrodontia:
O incisivo lateral superior # o mais fre"]entemente afetado e geralmente aparece como
uma coroa em forma de cone sore uma raiz de comprimento normal%
A microdontia isolada geralmente afeta os terceiros molares%
Tratamento dent.stica restauradora%
- Oacrodontia:
3 a alterao de desenvolvimento das dimens2es dos dentes( a macrodontia difusa tem
sido associada ao Sigantismo 8ipofis'rio%
,o # necess'rio o tratamento da dentio( a menos "ue por raz2es est#ticas%
Os%: &entes com tamanho normal podem parecer maiores "uando apinhados em ossos
gn'ticos menores "ue o normal% 8istoricamente chamada de macrodontia relativa( mas
representa Oicrognatia%
- An"uilose:
A An"uilose consiste na fuso anatVmica do cemento dent'rio com o osso alveolar(
podendo acontecer em "ual"uer fase eruptiva( antecedendo ou sucedendo a erupo do dente
na cavidade ucal%
P'rias so as teorias "ue tentam e;plicar esta alterao( dentre as "uais destacamos:
* Trauma oclusal(
* !adro gen#tico(
* &ist6rios metaolismo do local%
Tratamento e;odontia( lu;ao cir6rgica 9para lierao dessa unio:( restaurao dos
contatos pro;imais e oclusais%
- Altera2es irruptivas:
)rrupo prematura. ocorre "uando o dente irrompe antes de apresentar(
apro;imadamente( E@> de formao radicular%
)rrupo retardada: ocorre "uando o dente ultrapassa os E@> de formao radicular e
ainda no irrompeu na cavidade ucal%
&ente no irrompido: um dente incluso # a"uele "ue apresenta falha ao erupcionar e
mantm-se sumerso no osso%
5m dente impactado # a"uele no "ual algum elemento f.sico evitou a erupo%
Tratamento a e;trao dental ou ortodontia%
- Altera2es topogr'ficas:
3ctopia: ocorre "uando o dente irrompe fora do seu s.tio normal ou ainda em s.tios
incomuns%
0eteno dent'ria: condio associada F primeira dentio e "ue se caracteriza pela
remanescncia de dentes dec.duos nos arcos dent'rios%
Tratamento a e;trao dental ou ortodontia%
- Tumores odontogenicos:
I4o tumores "ue se desenvolvem "uando o ectomesn"uima( epit#lio odontognico(
ou amos( sofrem algum tipo de aerrao durante a odontogneseL%
Os tumores mais conhecidos so:
O odontoma # tumor "ue se forma "uando esmalte e dentina so depositados em
padro anormal( no chega a um estado normal de morfodiferenciao e so relacionados a
primeira d#cada de vida
Tumor odontognico adenomat$ide # caracterizado pela formao de estruturas
semelhantes a ductos pelo componente epitelial da leso% O tumor odontognico
adenomat$ide costuma limitar-se aos pacientes mais -ovens ou se-a primeira d#cada de vida%
4o relativamente pe"uenos e descoertos em achados radiogr'ficos para determinar a
causa do no irrompimento de um dente% O envolvimento de todo o dente( # o "ue o diferencia
do cisto dent.gero%
SE5(6NCIA DE INSTALAO DAS DENTI7ES
* &3,T)JKO &3C^&5A _ ? a >? m
* &3,T)JKO O)4TA _ ? a CE anos
* &3,T)JKO !30OA,3,T3
4e"]ncia 9ordem: favor'vel e a cronologia
9idade: apro;imada da erupo dec.dua.
* )ncisivos centrais inferiores - ? meses
* )ncisivos laterais inferiores - ? meses
* )ncisivos centrais superiores - A ` meses
* )ncisivos laterais superiores - A ` meses
* !rimeiros molares inferiores - CE meses
* !rimeiros molares superiores - CQ meses
* Caninos inferiores - C? meses
* Caninos superiores - CG meses
* 4egundos molares inferiores - E= meses
* 4egundo molares superiores - EQ meses%
4e"uncia / comum de erupo
8 Dente per9anente :periore
* CZ molar
* )ncisivo central
* )ncisivo lateral
* CZ pr# molar
* EZ pr# molar
* Canino
* EZ molar
* Dente per9anente in;eriore
* CZ molar
* )ncisivo central
* )ncisivo lateral
* Canino
* CZ pr# molar
* EZ pr# molar
* EZ molar
EST0"IOS DE NOLLA
= - ausncia de cripta
C- presena de cripta
E - calcificao inicial da coroa
> - C@> da coroa completa
Q- E@> da coroa completa
R- coroa praticamente completa
?- coroa completa
A- C@> da raiz completa
G D E@> da raiz completa erupo
B- raiz praticamente completa 'pice aerto
C= - raiz completa - 'pice fechado E a > anos ap$s erupo
E;o)iao Denta). potencial da reparao pulpar: raiz dec.dua completa C(R anos ap$s
irrupo;
- relao entre dec.duo e permanente: para cada tero formado de raiz do permanente
reasorve- se um tero da raiz do dec.duo%
C@> # igual a C ano( ento para cada C@> de rizolise do deciduo temos igualmente C@> de
rizogenese para o permanente%
&o estagio = ate o C= de ,olla leva em media C= anos para se completar%
3ntre o estagio A e G de ,olla comea a errupo do dente permanente%
E<AME CLINICO
)&3,T)F)CAJKO &O !AC)3,T3
7 ,ome completo; 7 4e;o; 7 )dade; 7 &ata de nascimento; 7 ,ome dos pais; 7 3ndereo; 7
Telefone;
8)4T[0)A O1&)CA
7 !r#-natal; 7 Trans-natal; 7 4a6de da criana; 7 Oedicamentos; 7 Cirurgia; 7 Alergia; 7
!rolema de corao; 7 &ist6rios neurol$gicos; 7 8epatite; 7 &iaetes; 7 8emorragia; 7
Convulso; 7 &esmaio; 7 &oenas da inf<ncia; 7 Antecedentes familiares%
8)4T[0)A &3,TAH
7 +uei;a principal; 7 Tratamento odontol$gico anterior; 7 Anestesia 9reaoa:; 7 CZ consulta;
7 Trauma dental; 7 CZ dente; 7 8erpes( sapinho( aft'; 7 Fl6or%
8WM)TO4 &3 8)S)3,3
7 3scovao; 7 +uem escovaa; 7 Creme dental 9FH5O0O43:; 7 Fio dental; 7 3n;aguat$rion
ucal%
8WM)TO4 AH)O3,TA04
7 Amamentao; *Fre"]ncia;
7 Oamadeira; *Conte6do; *Fre"]ncia%
7 &oces%
8WM)TO4 ,OC)PO4
Chupar o dedo( chupeta( mamadeira( respirador ucal( roer as unhas( mordiscar os l'ios%
3;ame e;tra-ucal 9oservar o paciente como um todo:
- face; estatura e peso 9identificar maus tratos:;
- caelos 9e;cesso ou falta D pode indicar deficincia hormonal ou vitaminas:
- mos e unhas(
- fala 9alguns prolemas de linguagem com a dislalia:
- olhos 9amarelado D uliruina D estraismo:
- pele: amarelada ou arro;eada
- palpao das cadeias ganglionares
- herpes na fase de ves.culas e paciente com con-untivite no pode ser atendidos%
Cadeias ganglionares:
)nflamat$rios: forma definida e m$vel - superf.cie lisa e dolorido%
Tumoral: aumentado de volume D superf.cie rugosa e indolor( contorno no definido%
3;ame intra-ucal
Tecidos moles - Tecidos duros - Avaliao da ocluso
T3C)&O4 OOH34
7 H.ngua 7 H'ios 7 !alato 7 Assoalho ucal 7 Oucosa -ugal 7 Am.gdalas
T3C)&O4 &50O4
&3,T34: 7 Tamanho 7 Forma 7 Cor 7 ,6mero 7 )dentificao de cada dente 7 3roso 7
Araso 7 Fraturas 7 0estaura2es 7 Ooilidade 7 C'ries
E<AME RADIO"R0FICO
0adiografias so essenciais para alcanar o sucesso do tratamento de crianas%
Fundamental para diagn$stico e plano de tratamento%
Au;iliam:
* &iagn$stico precoce de c'rie
* &ores desgaste emocional
* 3ndodontias
* !erda precoce
* !rolemas eruptivos
* !rolemas de desenvolvimento
* 0eduo de tratamentos ortodVnticos prolongados
4eleo do e;ame
* 3m con-unto com: anamnese e e;ame cl.nico%
* OM430PA0: * idade; * tamanho da cavidade ucal; * n.vel de cooperao do paciente; *
necessidade do e;ame;
3XAO3 0A&)OS0AF)CO COO!H3TO: usar o om sensobbb
* 1 recomendado por alguns autores ( no primeiro encontro paciente@profissional;
* 3m crianas aai;o de R anos de idade( principalmente( deve-se avaliar a necessidade%
* 3m crianas aai;o de > anos ( no # feito o e;ame radiogr'fico completo;
* +uando necess'rio: os pais ou acompanhantes mant#m o filme em posio( se a criana
no o fizer sozinha%
A t#cnica ideal # a"uela "ue e;p2e o m.nimo poss.vel o paciente a radiao( com o menor
n6mero de radiografias( realizado no menor n6mero de tempo e tendo a possiilidade de
um diagn$stico mais fidedigno poss.vel logo nas primeiras tomadas radigr'ficas( tanto da
dentio( como das estruturas de suporte%
Re-o9enda=e
0egular a angulao e tempo de e;posio
Filme compat.vel
!rimeiro radiografias em regi2es mais f'ceis
Familiarizar a criana sore o procedimento
* !ara oter sucesso na momento da tomada radiogr'fica: IT#cnica do Oostrar-tocarfazerL
* Ter pacincia;
* Oostrar intra e e;tra oral o "ue vai acontecerc
E<AME RADIO"RAFICO COMPLETO
Na dentio de->d:a.
> 0; periapicais: C !A na regio Antero superior
E 0; interpro;imais: C de cada lado
Na dentio 9ita.
E 0; interpro;imais: C de cada lado
? 0; periapicais: C na regio Antero superior( C Antero inferior( Q da regio posterior 9C de
cada hemiarco:
Na dentio per9anente.
C= 0; periapicais: C na regio Antero superior( C Antero inferior( G da regio posterior 9 E
de cada hemiarco:
Q 0; interpro;imais: E de cada lado
"(IA PARA PRESCRIO DE RADIO"RAFIA
CATE"ORIA DO
PACIENTE
DENTIO DEC?D(A DENTIO MISTA @ apA
er:po pri9eiro 9o)ar
per9anente per9anenteB
!rimeira consulta: avaliar
condi2es dent'rias(
crescimento e desenvolvimento
0; interpro;imal@periapical
posterior 9se impossiilitada se
e;ame visual:
0; individualizado(
interpro;imal@periapical
posterior ou panor<mico
9avaliar necessidade:
0eviso: c'rie cl.nica ou
fatores de alto risco a
c'rie
r; interpro;imal
posterior em intervalos
de ? meses ou at# as
les2es no se-am mais
evidentes
idem
Ausncia de c'rie
cl.nica ou faltores de
alto risco a c'rie
0; interpro;imal C vez ao ano
9 se impossiilitada e;ame
visual:
0; interpro;imal com
intervalos de CE@EQ meses
!0OT3JKO CO,T0A 0A&)AJKO
* 5tilizar filmes ultra r'pidos;
* Moa t#cnica para evitar repeti2es;
* 5tilizar avental plum.fero e protetor de tir$ide%
)O!O0TA,T3: Tamais segurar o filme em posicao na oca do paciente( transferir a tarefa
aos pais ou acompanhantesbbb
0A&)OS0AF)A OCH54AH
* 4ustituem as periapicais anteriores 9 filme de >CXQC mm ou RA(EXA?(Emm:
* T#cnica em aceita pela crianas;
* T#cnica: paciente morde o filme periapical; plano oclusal em >= \ com o solo;
* cone em /BR \ 9 superior: e ->R \ 9inferior:
0A&)OS0AF)A !30)A!)CAH
* 5tiliza filme periapical infantil 9E;> cm: ou adulto dorado ao meio
* !odem ser realizadas com au;ilio de posicionadores
* T#cnica: !aralelismo ou Missetriz
0A&)OS0AF)A ),T30!0OX)OAH
* 5tilizadas para a pes"uisa de les2es de c'rie nas faces pro;imais dos dentes posteriores;
* 5tilizam filmes periapicais infantis ou adulto( dependendo do tamanho da criana
* !odem ser realizadas com au;ilio de posicionadores
* T#cnica: utiliza-se uma aleta de mordida "ue fica presa entre os dentes superiores e
inferiores%
* O fei;e central de raios-X deve incidir sore a linha tragus-comissura laial 9na regio da
aleta:%
&iagnostico de les2es de carie na face pro;imal
Altera2es na crista $ssea alveolar( adaptao de restaura2es%
Acompanhar a evoluo da troca de dentio
0A&)OS0AF)A !A,O0AO)CA
* &entre as e;traucais # a mais utilizada(
* ,ecessita da colaorao da criana;
* )ndicao: Oservao do desenvolvimento( grande patologias( fraturas $sseas
PROMOO DE SACDE +(CAL EM ODONTOPEDIATRIA
Oedicao Cariost'tica
7 A iniio da progresso das les2es de carie so otidas por meio de medicao
cariost'tica( "ue tem a propriedade de promover a ade"uao do meio ucal a fim de
estagnar a progresso da c'rie%
Fluoretos
7 O fl6or # o agente cariost'tico mais difundido( seu mecanismo de ao se d' mediante a
presena constante no amiente oral%
A!0343,TAJU34 D uso profissional
7 fl6or fosfato acidulado C(E>d
7 fluoreto de s$dio Ed
7 vernizes
7 diamino fluoreto de prata
FHNO0 FO4FATO AC)&5HA&O
solu2es fosfatadas D aciduladas e na forma de gel
7 Aplicao semestral
7 !rofila;ia
7 )solamento relativo 9uso de sugador:
7 4ecagem dos dentes
7 Aplicao do fl6or
7 Aplicao do fl6or moldeiras( cotonetes
7 Tempo: C minuto
7 Cuspir: no lavar a oca
7 ,o ingerir nada por meia hora
A!H)CAJKO COO OOH&3)0A4
7 posio do paciente na cadeira:B=Z
7 sugador
7 "uantidade de fl6or
7 moldeiras com espon-a
7 eliminao de e;cessos
A!H)CAJKO COO AHSO&KO
7 profila;ia D pasta profil'tica( pedra
pomes( -ato de icaronato
7 isolamento relativo
7 secagem com ar comprimido
7 aplicao do fl6or
7 manter por Q minutos
Fluoreto 3stanhoso
7 Ce sesso: profila;ia
7 !or hemiarco
7 )solamento 9sugador:
7 &ente 6mido na soluo por Q minutos
7 !aciente no comer por ` hora
&34PA,TAS3O
7 4aor desagrad'vel
7 ,o pode ser armazenada
7 Altera a cor da dentina e da resina
P30,)f COO FHNO0
7 f'cil aplicao
7 lierao de fl6or por um tempo prolongado
7 ap$s aplicao:
7 E hs sem eer
7 Q hs sem comer
7 CE hs sem escovar os dentes
ggggde acordo com faricantegggg
T1C,)CA &3 A!H)CAJKO:
7 profila;ia
7 isolamento relativo
7aplicao do verniz
&iamino Fluoreto de !rata
7 O diamino fluoreto de prata # um l."uido incolor( com p8 ao redor de G(=( "ue apresenta
as vantagens do nitrato de prata 9Ag,O>: e do fluoreto de s$dio 9,aF: %
7 &e acordo com suas propriedades( o &F! impede o desenvolvimento da doena c'rie(
em como a sua sintomatologia% P'rias propriedades foram atriu.das ao &F!( entre elas:
7 ao cariost'tica 9tanto em c'ries incipientes como avanadas de dentes dec.duos ou de
permanentes -ovens:;
7 ao anti cariognica 9agindo sore o 4% mutans( impedindo sua aderncia e posterior
colonizao( diminuindo a populao de microrganismos( como tam#m a produo de
'cidos por eles:;
7 ao preventiva 9tornando o esmalte mais resistente( por meio da converso de
hidro;iapatita em fluorapatita:;
7 ao remineralizante 9revertendo a desmineralizao e remineralizando as
superf.cies cariadas:;
7 ao dessensiilizante 9ostruindo t6ulos dentin'rios e;postos conseguindo grande efeito
contra a dor( se-a por atrito ou t#rmica( principalmente ao frio:%
Apresenta2es
7 4aforide a >Gd(
7 Cariostatic 9)nodon: a C=d
7 Mioride 98erpo: a CEd
7 Cariestop 9Miodin<mica: a CEd
7 4afluoride &i halter a >=d 9!olidental:
7 Cariestop 9Miodin<mica: a >Gd
7 )ndica2es
- C'rie rampante na primeira inf<ncia
- !aralisao da doena c'rie
- Hierao de fl6or
- Crianas no colaoradoras
- Crianas muito pe"uenas
- &eficientes mentais
- !acientes hospitalizados
- !rogramas comunit'rios
7 Contra-indica2es
- &entes permanentes
- Hes2es de c'rie profunda 9irritante a polpa:
7 Pantagens
- ai;o custo;
- de f'cil aplicao( no necessita de
t#cnica especializada;
7 &esvantagens
- Antiest#tico
- 0e-eio por parte dos pais%
- A!H)CAJU34 T0)O34T0A)4%
T1C,)CA
7 !rofila;ia
7 0emoo dentina cariada 9"uando poss.vel:
7 isolamento relativo
7 uso de sugador
7 secagem com -ato de ar
7 tecidos moles ad-acentes devem ser protegidos com vaselina
7 aplicao # feita com uma olinha de algodo umedecida por cerca de > minutos e
seguida de lavagem com 'gua%
7 3m funo dos poss.veis efeitos pulpares( recomenda-se "ue a soluo se-a dilu.da
"uando utilizada em cavidades muito profundas% 9C@>:
7 &iamino de !rata leva a um escurecimento das superf.cies tratadas( alternando de
forma
negativa a est#tica%
7 ,o entanto a est#tica pode ser to logo estaelecida "uando o paciente apresentar
um n.vel de comportamento mais cooperador%
7 3ntretanto( estudos -' revelaram "ue( uma vez orientados "uanto aos enef.cios
relacionados ao emprego do diamino fluoreto de prata( os pais no apresentaram
"ual"uer o-eo "uanto F sua utilizao%
7 3sses achados sugerem a import<ncia de se reavaliar a preocupao "uanto F est#tica
relacionada ao uso deste produto -' "ue o aspecto enegrecido das les2es muitas vezes
pode
no ser visto como um prolema pelos respons'veis%
FATO034 &3 0)4CO i CW0)3 +53 ),&)CAO A ,3C344)&A&3 &3
A!H)CAJKO
T[!)CA &3 FHNO0 !0OF)44)O,AH
,ovas les2es de c'rie
7 C'rie secund'ria nas margens de restaura2es
7 5so de aparelhos ortodVnticos
7 !acientes com flu;o salivar comprometido:
D radioterapia
Dmedicao crVnica
D condi2es relacionadas com a idade
Aneteia.
FDRM(LA DE CLARK @dose pedi'trica m';ima:
!eso da criana em jg < dose m';ima de um adulto dividido por A=
EEe9p)o: Criana com E= kg "ue receer' lidoca.na
E= X G(> @ A= l FGHI
RE"RA DE LAJ @crianas com menos de C ano de idade:
)dade da criana em meses < dose m';ima de um adulto dividido por CR=
EEe9p)o. Criana de ? meses "ue receer' lidoca.na
? X G(> @ CR= l KGHH
ANESTESIA TDPICA
INDICA7ES
7 &urante moldagem
7 &urante e;ame radiogr'fico
7 4empre antes de "ual"uer anestesia local
7 ,a remoo de dentes dec.duos "uando com ra.zes totalmente reasorvidas
&ar preferncia F"ueles com saor agrad'vel
P)ano de trata9ento2
- Anamnese%
- )dentificao do paciente 9nome completo( se;o( idade( data de nascimento( nome dos
pais( endereo( telefone:%
- 8istoria dental 9"uei;a principal( tratamento odontol$gico anterior( anestesia 9reao:(
CZ consulta; trauma dental( CZ dente( herpes( sapinho( afta( fl6or:%
- 8ist$ria m#dica 9pr#-natal( tran-natal( sa6de da criana( medicamentos( cirurgia(
alergia( prolema de corao( dist6rios neurol$gicos( hepatite( diaetes( hemorragia(
convulso( desmaio( doenas da inf<ncia( antecedentes familiares:%
- 8'itos de higiene 9escovao( "uem escova( creme dental( fio dental( en;aguat$rio
ucal:%
- 8'itos alimentares 9amamentao 9fre"]ncia:( mamadeira 9conte6do( fre"]ncia:(
doces:%
- 8'itos nocivos
- 3;ame e;traucal%
- 3;ame intraucal%
- 3;ames complementares%
P)ano de trata9entoG Fae Sit49i-a2
0ealizar pesagem do paciente%
4e houver alguma doena sistmica 9card.acos( diaetes( fere reum'tica:( deve-se
entrar em contato com o m#dico 9mandar carta:%
- Fase de urgncia: tratar primeiramente a dor 9sempre dar preferncia ao dente
causador de dor:%
- Fase preparat$ria 9restaurao de C)P( e;odontia( endodontia( preriodontia( fl6or(
selantes( motivao F escovao:%
- Fase restauradora 9restaurao de resina mse inicia essa fase "uando a criana -' sae
escovar os dentesn( pr$tese:%
- Fase manuteno 9alto risco mCvez ao msn( m#dio risco m> em > mesesn( ai;o risco m?
em ? mesesn( ortodontia preventiva:%
EEe9p)o de p)ano de trata9ento2
A anos de idade
E=kg
C?( E?( >? e Q? mancha ranca ativa%
&or RR%
H.ngua presa%
C'rie com envolvimento de furca GQ%
Alta atividade de c'rie%
Heso no 'pice AQ%
F.stula RC( RE( ?C( ?E%
C'rie profunda GR%
Oucocele com dor%
!ode-se dividir a oca do paciente em "uadrantes%
3m toda sesso realiza-se profila;ia e aplicao de fl6or 9apenas em pacientes
com alta atividade de c'rie( dependendo da idade do paciente sustituir o fl6or pelo
verniz:% ATF D aplicao t$pica de fl6or%
4empre realizar radiografia para o diagn$stico%
Fae (r34n-ia.
CZ 4esso: Anamnese% !rofila;ia% 0adiografias% 0etirar dor do dente RR% ATF 9aplicao
t$pica de fl6or:%
EZ 4esso: !rofila;ia% Oucocele com dor% 0ealizar em outra sesso pela soredosagem
de anest#sico% ATF%
Fae PreparatAria @endodontiaG -ir:r3iaG periodontiaG ;)LorG e)anteG 9oti*aoG
dent>ti-a CI'B.
>Z 4esso: !rofila;ia% 0ealizar a restaurao com cimento de ionVmero de vidro no GR e
a e;odontia do GQ 9aproveitar a anestesia:% ATF%
QZ 4esso: !rofila;ia% !ulpectomia no elemento AQ% ATF%
RZ 4esso: !rofila;ia% 3ndodontia nos RC e RE% ATF%
?Z 4esso: !rofila;ia% 3ndodontia nos ?C e ?E% ATF%
AZ 4esso: !rofila;ia% 4elante C? e E?% ATF%
GZ 4esso: !rofila;ia% 4elante >? e Q?% ATF%
BZ 4esso: !rofila;ia% Frenectomia lingual% ATF%
C=Z 4esso: !rofila;ia% 0estauradora com resina composta nos dentes GR% ATF%
CCZ 4esso: !rofila;ia% 0estaurao com resina composta AQ% ATF%
CEZ 4esso: !rofila;ia% 0estaurao com resina composta RC( RE( ?C( ?E% ATF%
Fae Man:teno.
0etorno C vez ao ms%
)nstalar mantenedor de espao no elemento GQ( ap$s a cicatrizao%
Trata9ento p:)par e9 odonto)o3ia2
&iagn$stico%
- Anamnese%
- )nspeo F.sica 9cor dos olhos( caelo( pele:%
- 3;ame )ntra oral D cuidado com a moilidade%
- 3;ames Au;iliares: radiogr'fico; teste de presso%
- 3;ame cavidade de c'rie%
,o se faz e;ame de percusso em criana nem e;ame t#rmico% !ois ela no
consegue diferenciar a dor( pois o 'pice esta em formao( a temperatura ir' irradiar
pela raiz( e responder' da mesma forma "ue uma inflamao%
&escore-se se o dente esta com inflamao durante a anamnese( perguntando se
o dente d$i com 'gua fria( se tem dor late-ante%
3m criana pode-se realizar o teste de presso 9sentido vertical:%
Tomar cuidado com a moilidade entraria( pois pode ser duas op2es:
moilidade fisiol$gica pela rizognese( ou moilidade por se"]ela periapical% 4e houver
duvida deve-se comparar a idade da criana com a cronologia de rizognese( e realizar
e;ame radiogr'fico para oservar poss.vel leso periapical 9levando em considerao o
conhecimento dos est'gios de nolla:%
4e"]ncia 9ordem: favor'vel e a cronologia 9idade: apro;imada da erupo
dec.dua:
- )ncisivos centrais inferiores - ? meses
- )ncisivos laterais inferiores - ? meses
- )ncisivos centrais superiores - A ` meses
- )ncisivos laterais superiores - A ` meses
- !rimeiros molares inferiores - CE meses
- !rimeiros molares superiores - CQ meses
- Caninos inferiores - C? meses
- Caninos superiores - CG meses
- 4egundos molares inferiores - E= meses
- 4egundo molares superiores - EQ meses%
34TWS)O4 &3 ,OHHA
= - ausncia de cripta
C- presena de cripta
E - calcificao inicial da coroa
> - C@> da coroa completa
Q- E@> da coroa completa
R- coroa praticamente completa
?- coroa completa
A- C@> da raiz completa
G D E@> da raiz completa erupo
B- raiz praticamente completa 'pice aerto
C= - raiz completa - 'pice fechado E a > anos ap$s erupo
Considerando "ue a anatomia do dente dec.duo possui uma fina camada de
esmalte e uma polpa e;tensa( uma carie "ue atinge at# C@> da coroa # considerada
pe"uena( se atingir E@> ou mais # uma carie profunda% A chance de haver e;posio
pulpar em uma carie profunda # de A=d% &eve-se tirar radiografia para verificar se h'
leso pulpar%
3;ames radiogr'ficos:
- Oclusal <ntero-superior;
- Oclusal <ntero-posterior;
- !eriapical;
- )nterpro;imal;
- !anor<mico;
&iferenas anatVmicas:
- cavidade pulpar maior%
- ra.zes delgadas%
- assoalho da c<mara pulpar mais fino%
- canais radiculares mais irregulares( divergentes(
- 3streitos( podem apresentar canais acess$rios%
0egio de furca: !resena de forames e@ou acess$rios% !ode haver presena de
fistulas em regio de furca%
Conidera=e pre*ia ao trata9ento p:)par.
- 0easoro radicular dos dentes dec.duos;
- 3strutura dental remanescente;
- Condio f.sica da criana;
- Srau de cooperao da criana e dos pais
,o caso da falta de cooperao da criana pode-se usar a sedao medicamentosa(
condicionamento( ou no realiza o tratamento%
4e o paciente possuir dor provocada( ela pode ser pelo "uente e pelo frio% O teste
t#rmico indica se ela esta vital ou no% 4e ela estiver viva( pode indicar uma pulpite(
dividida em revers.vel ou irrevers.vel%
4e a dor for provocada pelo "uente@frio e ela for constante( o dente esta com
pulpite irrevers.vel( ento deve ser realizado um tratamento radical%
4e a dor for provocada pelo "uente@frio e ela cessa rapidamente( o dente esta
com pulpite revers.vel( ento deve ser realizado um tratamento conservador%
O calor pode mostrar uma dor maior por causar vasodilatao( podendo causar
confuso para o paciente em relao F dor%
&or ao doce # evidente em situao de carie% +ue dificilmente ser' de
acometimento pulpar%
A dor espont<nea demonstra uma pulpite irrevers.vel%
&ente necrosado com leso periapical o paciente sente dor ao mastigar( pois
causa uma presso vertical "ue comprime o 'pice%
4e no houver leso no 'pice( o dente no responder' a testes t#rmicos%
5ma dor provocada( constante e puls'til indicam pulpite irrevers.vel%
Caso o paciente sinta mais dor durante a noite( # uma pulpite irrevers.vel% A dor
# causada pela vasodilatao natural durante a noite%
Caso o dente este-a saud'vel e em processo de rizognese( for realizado o teste
t#rmico pode dar um falto positivo%
4e em uma criana houver um caso de cavidade de carie profunda( no h' leso
periapical( realiza-se a presso vertical no elemento "ue no indica dor( e no pode ser
realizado os testes t#rmicos para evitar um falto positivo( deve-se curetar a cavidade e
oservar "ual tratamento deve ser realizado%
Tratramento Conservador:
- Capeamento !ulpar )ndireto
- Capeamento !ulpar &ireto
- !ulpotomia
Tratamento 0adical
- !ulpectomia
- ,ecropulpectomia
!ulpotomia s$ # indicada em caso de io%
Capea9ento P:)par Indireto2
Tam#m conhecido como curativo%
4intomatologia: dor ao doce( dor "uando mastiga sore o dente%
)ndica2es:
- Heso de c'rie profunda
- )ntegridade das estruturas de suporte
- 4em hist$ria de dor espont<nea
- 4em moilidade
T#cnica:
- Anestesia@ )solamento Asoluto;
- 0emoo de Tecido Cariado;
- Himpeza da cavidade;
- Aplicar uma olinha de algodo com otosporin 9antiinflamat$rio e corticoide:( e dei;ar
por alguns minutos% 0etirar e secar;
- Aplicao de Cimento de 8idr$;ido de C'lcio;
- Aplicao de Cimento de )onVmero de Pidro 0estaurador;
- Acompanhamento cl.nico e radiogr'fico por no m.nimo E=@>= dias%
- 4em sintomatologia: pode restaurar%
Capea9ento p:)par direto2
4ematologia:
&or provocada%
)ndica2es:
- Oolares de Crianas com o Q anos ou antes do in.cio da reasoro desses dentes
- 3;posio no for contaminada por saliva 9usar isolamento asoluto:
- 3;posio Oec<nica e !e"uena
- Ausncia de Heso de C'rie
- ,a duvida( Opta-se pela pulpotomia%
A e;posio deve ser mec<nica( originada pela colher de dentina% !ois de a e;posio
foi de origem da carie( a polpa entrou em contato direto com as act#rias e esta
contaminada%
+uando ocorre a e;posio pulpar( e for preciso realizar a endodontia pode-se dar
complemento com anestesia infiltrativa ou uma anestesia intrapulpar%
T#cnica:
- Anestesia@ )solamento Asoluto;
- 0emoo de Tecido Cariado;
- Himpeza da cavidade com soro fisiol$gico( hipoclorito( 'gua de cal;
- Aplicao de p$ de 8idr$;ido de C'lcio ou pasta Suedes-!into 9!OCC / iodof$rmio(
/ rifocort:;
- Aplicao de cimento de )onVmero de Pidro restaurador;
Antes da restaurao definitiva:
- Acompanhamento cl.nico e radiogr'fico por no m.nimo E=@>= dias%
- 4em sintomatologia: pode restaurar%
- Acompanhamento cl.nico e radiogr'fico a cada > meses%
P:)poto9ia%
!ulpotomia # o corte da polpa apenas na regio de coroa%
A pulpectomia # o corte da polpa em regio de coroa e raiz%
1 realizada a remoo da regio inflamada e afetada pelas act#rias%
)ndica2es:
- 3;posio pulpar por c'rie;
- !ulpite em fase inicial( sangramento considerado normal;
- &or provocada;
- Ausncia de Heso radicular;
- )ntegridade da l<mina dura;
Contra indica2es:
- 3vidncia radiogr'fica de reasoro interna ou e;terna;
- &entes com grande destruio coron'ria;
- 3vidncia de doena periapical ou da regio de furca / de E@> de reasoro radicular;
T#cnica:
- Anestesia@ )solamento Asoluto;
- 0emoo da leso de c'rie e aertura completa da c<mara pulpar 9roca:;
- 0emoo da polpa coron'ria 9cureta:;
- Himpeza da cavidade com soro fisiol$gico ou 'gua de cal ou hipoclorito a =(Rd ou
Cd;
- Aplicar Otosporin com uma olinha de algodo;
- 4uave compresso e secagem com olinha de algodo est#ril;
O teto pulpar deve ser removido com roca( e depois realiza-se curetagem em
regio de coroa ate oservar os canais% 0ealizar limpeza%
Oedicamento de escolha:
- CTf 9cloranfenicol( tetraciclina( $;ido de zinco:( ou Suedes-!into( ou Formocresol(
ou IpastinhaL 9p$ de hidr$;ido de c'lcio / otosporin:% Todas so reasorviveis pelo
organismo%
- Camada de guta percha 9apenas "uando h' agenesia do permanente: ou cotosol 9o
ionVmero de vidro no pode entrar em contato direto com a polpa:%
- Aplicao de Cimento de )onVmero de Pidro;
O uso dos medicamentos CTf e Suedes-!into so medicamentos definitivos%
!or#m( amas so amareladas e podem manchar os dentes permanentes e coroas de
dec.duos%
A IpastinhaL e o formocresol so medica2es tempor'rias%
O formocresol # utilizado em casos de necro 9se usado em io( ele pode leva-la F
necrose:( da seguinte maneira( dei;ar uma olinha de algodo durante R minutos e
restaurar com $;ido de zinco e eugenol e amalgama%
Antes da restaurao definitiva:
- Acompanhamento cl.nico e radiogr'fico por no m.nimo E=@>= dias%
- 4em sintomatologia: pode restaurar%
Ap$s restaurao:
- Acompanhamento cl.nico e radiogr'fico a cada > meses%
4e no puder realizar a pulpotomia na primeira consulta( pode-se medicar o
paciente para cessar a dor% &e > a R dias com antiinflamat$rio sistmico%
,a pulpectomia s$ a medicao no cessa a dor%
4e a fistula responder F medicao( e regredir( realiza-se a restaurao% 4e a
fistula persistir( realiza-se endodontia%
P:)pe-to9ia2
)ndica2es:
- &entes anteriores com destruio coron'ria "ue necessitam de pino intra-canal;
- &entes anteriores e posteriores com mortificao pulpar( com ou sem leso periapical(
presena ou no de f.stula;
- !ulpite em fase irrevers.vel%
- !ulpite aguda ap$s a tentativa de pulpotomia mant#m sangramento aundante
- &or espont<nea e provocada%
Contra indica2es:
- Srande destruio coron'ria( o "ue impediria a colocao( de restaurao pr$tese
unit'ria;
- Comprometimento do assoalho da c<mara pulpar D leso de Furca;
- 0easoro radicular superior E@>%
- 4a6de deilitada do paciente%
T#cnica
7 Anestesia@ )solamento Asoluto;
7 0emoo da leso de c'rie e aertura completa da c<mara pulpar;
7 0emoo da polpa coron'ria e radicular 9se houver:;
7 )rrigao com hipoclorito de s$dio a =(Rd ou Cd;
7 )nstrumentao dos canais com limas tipo jerr C\ s#rie previamente organizadas 9C/E:
7 )rrigar e Aspirar
7 4ecagem com cones de papel asorvente%
7 Otura-se o canal com a !asta Suedes ou !asta CTf 9se ocorrer e;travasamento no
h' prolema( pois # reasorv.vel:% !astas radiopacas%
7 Aplicao de Cimento de )onVmero de Pidro%
T#cnica IAi -CL( introduz a lima at# o paciente dizer IaiL( ento recua-se Cmm%
Antes da restaurao definitiva:
- Acompanhamento cl.nico e radiogr'fico por no m.nimo E=@>= dias%
- 4em sintomatologia: pode restaurar%
Ap$s restaurao:
- Acompanhamento cl.nico e radiogr'fico a cada > meses%
4e houver leso periapical( aguardar o desaparecimento da mesma para restaurar%
4e houver f.stula recorrente pode-se refazer a endodontia%
&ificuldades: Odontometria
- &ificuldade de mane-o%
- Oedio do comprimento de traalho atrav#s da radiografia%
- Comprimento apro;imado%
Cir:r3ia e9 odontopediatria2
Te-ido 9o)e.
- 5lectomia;
- 5lotomia;
- frenectomia laial;
- Frenectomia lingual;
- Oucocele%
Miossegurana:
Toda cirurgia # um procedimento cr.tico 9envolvimento de sangue:%
O material deve estar est#ril 9com validade de A dias:%
3!) completo%
!reparo do paciente%
Mochecho de clore;idina =(CEd%
Mancada organizada%
Considera2es:
C D Fase de crescimento e desenvolvimento;
E D !reparo psicol$gico da criana e dos pais;
> D Controle da dor%
()e-to9ia.
)nciso circunferencial%
)ndica2es:
- +uando a erupo do dente esta retardada;
- Trauma constante ocorre firose na gengiva;
- Cisto@hematoma de erupo;
- &entes parcialmente erupcionados%
3;ame clinico:
- Wrea com aumento de volume;
- Colorao mais p'lida;
- !resena iminente do dente no irrompido%
3;ame radiogr'fico:
- 0izognese do dente permanente atingindo E@> do seu estagio R%
T#cnica:
Anestesia local( pois s$ ser' removido o capuz mucoso% Com um isturi realiza-
se uma inciso cirunferencial na regio da incisal do dente% Ap$s a cirurgia( a incisal
deve estar presente na cavidade oral%
()oto9ia2
)ndicado para hematomas de erupo%
,em sempre # preciso realizar a anestesia( geralmente apenas o anest#sico t$pico
# utilizado%
Com um isturi ou hollenack realizar um pe"ueno corte para drenar o sangue%
Frene-to9ia )in3:a)2
)nsero do m6sculo genioglosso espessa%
)ndica2es:
- &ificuldade na amamentao;
- !rolema de dico%
Oservar:
- 'pice da l.ngua em forma de corao;
- pe"uena aertura ucal;
- dificuldade de fala;
- dificuldade de tocar o palato com a l.ngua%
T#cnica cir6rgica:
- Anestesia t$pica;
- Anestesia alveolar inferior;
- Anestesia local 9ase da l.ngua:;
- !assar um fio de sutura na ponta da l.ngua( ou utilizar a tentac<nula;
- Com o isturi no meio do freio dar um pi"ue horizontal 9delicadeza:%
- Com uma tesoura de ponta roma divulcionar as firas;
- 4uturar%
+uando realiza-se o pi"ue com o isturi ou a tesoura( o corte fica em forma de
losangulo% Com uma tesoura ponta roma deve-se cortar as firas 9para "ue elas no se
regenerem:% O losangulo aumenta de tamanho% !ede-se ento para o paciente lamer os
l'ios( os dentes e tocar o palato%
!os operat$rio muito dolorido% &eve-se fazer e;erc.cios para a l.ngua 9Q; ao dia
por > meses:( no caso do ee( realizar amamentao logo ap$s a cirurgia% )ndicar a
fonoaudi$loga%
>Z ms de P%)%5%
Origem: face interna do l'io superior inserindo na face e;terna do peri$steo%
&epois dos )C erupcionados e antes dos )H erupcionarem%
4e no h' espao para a erupo dos )H( a frenectomia laial deve ser feita antes da
erupo dos )H% Caso contrario pode ser feita antes ou antes da erupo dos )H( ou antes
da erupo dos C%
&iagnostico diferencial:
- Freio tracionado;
- &iastema intericisal mediano;
- 0estrio do movimento do l'io;
- Ac6mulo de placa%
)ndica2es:
- &iastema interincisal;- &ificuldade na amamentao;
- &ificuldade na higienizacao;
- Acumulo de placa;
- Favorecimento do tratamento ortodVntico%
T#cnica cir6rgica:
- Anestesia t$pica;
- Anestesia infiltrativa 9em regio de caninos( papila palatina:;
- Corte;
- 0aspagem do osso;
- 4utura% ,a regio interdentaria colocar cimento cir6rgico%
M:-o-e)e2
- Heso c.stica enigna;
- Sl<ndulas salivares menores e ductos secretores;
- 8istologicamente: e;travasamento do muco;
- Hocalizao 9l.ngua( l'ios( linha ala de ocluso:
- Causas 9mordida:;
- Crescimento lento;
- &urao de dias( semanas( meses%
Clinicamente:
- 3levada;
- Formato circunscrito em definido;
- 4uperf.cie lisa;
- Consistncia flutuante F palpao;
- Colorao rosa 9assintom'tica:( tecnica de micro marsupializao;
- 4uperficial Colorao transl6cida 9sintom'tica:( azuldada 9sintom'tica:%
+uando for assintom'tica realiza-se a tecnica de micro marsupializao% +ue se
consistem em passar um fio de sutura por dentro da mucocele% !ede para o paciente no
morder o local e ela sumir' com A dias%
+uando for sintom'tica( a mucocele esta profunda( realiza-se uma anestesia(
inciso e sutura para cicatrizao de primeira inteno%
0ecomendao p$s operat$ria:
- ,o levar mos ou o-etos na oca;
- 3scovar de mais os dentes;
- ,o ochechar por CEhoras;
- Alimentao pastosa ou morna;
- 3vitar esporte ou sol;
- Compressa de gelo se necess'ria;
- &ormir com a caea mais levantada "ue o corpo;
- ,o morder l'io( ochecha( l.ngua 9por causa da anestesia: D ulcera traum'tica%
Teraputica:
!rescrever antiinflamat$rio e analg#sico% !aracetamol e nemesulida%
Te-ido d:ro2
Algumas indica2es de cirurgia:
- &entes com riz$lise completa;
- &entes natais@neonatais com moilidade;
- &estruio coron'ria e;tensa "ue impossiilite tratamento restaurador;
- &entes dec.duos comr etencao prolongada;
- 0easoro interna ou e;terna;
- 0iz$lise irregular;
- &entes an"uilosados com sucessores permanentes;
- 0aiz residual;
- )ndicao ortodVntica;
- Odontoma%
(ti)i1ao de e)e*adoreG ;Ar-epG intr:9ento rotatArio2
3levadores:
5tilizados para lu;ar dentes( separa-los( do osso circundante( remover ra.zes
fraturadas( ra.zes residuais%
F$rceps:
&entes anteriores: movimentos lateralidade( pendular e rotao%
&entes posteriores: movimentos realizados apenas de vestiular para lingual%
Contra-indicao do F$rceps:
Coroa clinica totalmente destru.da impossiilitando "ue ha-a um correto efeito
mec<nico do instrumento%
!ossiilidade de remoo ou leso do germe do dente permanente%
!ossiilidade de fratura do tero apical de uma das ra.zes em funo do isel de
roz$lise%
)nstrumentos rotat$rios:
&entes an"uilosados%
!ossiilidade do dente permanente%
Osteotomia e odontosseco%
3;odontia de dentes dec.duos an"uilosados:
- An"uilose: fuso entre dente e osso%
- Oaior fre"]ncia em segundos molares dec.duos inferiores%
- !ercurso%
- 0; 9diagnostico:;
- Tratamento alternativo a e;odontia: platV de resina( ou colocao de coroa de ao%
- Odontosseco no sentido vest.ulo-lingual 9rocas tronco-cVnicas:( utilizao de
elevadores( se necess'rio osteotomia 9roca esf#rica:%
&ente supranumer'rios:
- Hocalizado fre"uentemente na ma;ila%
- ,a regio anterior( linha mediana( ou posteriormente ao dente%
0adiografia periapical:
- 3s"uerda: picote mesial;
- &ireita: picote distal%
+uadrante superior direito: picote na mesial%
+uadrante superior es"uerdo: picote distal%
+uadrante inferior direito: picote distal%
+uadrante inferior es"uerdo: picote mesial%
)ncisivo superior: picote para direita%
)ncisivo inferior: picote para es"uerda%
Tra:9ati9o e9 dente de->d:o2
3pidemiologia:
- = a >? meses 9aprendendo a andar( tropeos( pouco refle;o de proteo:( 9acomete
igualmente meninos e meninas:;
- G a CC anos 9icicleta( rincadeiras agressivas:
- CR a CA anos 9esportes:;
- 4e;o masculino 9E:C:;
- &entes )C4 e )H4;
- Hu;a2es 9mais lu;ao do "ue fratura pois o osso # mais espon-oso:%
Crianas sem selamento laial possuem maior .ndice de traumatismo dental( pois
os l'ios funcionam como amortecedores para o trauma%
Fatores predisponentes:
- Tipo de ocluso 9mordida aerta anterior:;
- 4elamento laial inade"uado;
- 0espirador ucal 9falta de selamento:
- 8aito de chupar o polegar;
- !aciente convulsivo;
- !aciente com prolema dental%
&iagnostico:
C: Acalmar acompanhantes;
E: Atitudes seguras e o-etivas;
>: &ecidir a interveno imediata%
Atendi9ento de tra:9ati9o.
C DAnamnese 9deve ser resumida em caso de urgncia:;
4ituao medico-neurologico;
Cardiopatias;
&ist6rios sanguineos;
Pacinao 9principalmente a anti-tetanica:%
E D 8istoria odontol$gica;
)dade do paciente;
Traumas anteriores;
Oedicamentos -' usados;
3;perincia odontol$gica anterior;
Como ocorreu o traumaa
Onde ocorreu o traumaa
+uando ocorreu o traumaa
4intomas;
> D 3;ames;
3;tra-oral: se o rosto da criana estiver su-o realizar lavagem com saonete
antis#ptico e irrigar com soro fisiol$gico%
)ntra-oral: limpar 'rea acometida com clore;idina%
0adiografia: sempre tirar radiografia%
Tipo de tra:9a.
Araso:
Ferimento causado pela frico entre um o-eto e o tecido mole%
Tratamento:
- Havar com saonete anti-septico;
- )rrigar com soro fisiol$gico%
Contuso:
Oancha ro;a por e;travasamento sanguineo%
Tratamento: no re"uer%
Hacerao:
Heso provocada por o-etos cortantes( com descolamento de mucosa%
Tratamento: limpeza com 'gua o;igenada volC=% Anestesia( remoo do tecido
lesado( hemostasia( sutura%
Proto-o)o de orientao2
Himpeza da regio:
- Wrea e;terna: saonete anti-septico@neutro e irrigar com soro fisiol$gico;
- Wrea interna: 4oluo F ase de clore;idina@'gua o;igenada volC=%
- > vezes ao dia( durante uma semana%
0epouso do dente:
- Alimentao li"uida ou pastosa;
- 3vitar morder na regio;
- Avaliar a necessidade de desgaste do dente para tirar de ocluso;
- &ependendo da moilidade realizar conteno semi-r.gida%
0emoo de h'itos delet#rios:
- 0etirar mamadeira( chupeta( dedo%
!rescrio de medicao ade"uada:
- Analg#sico em caso de dor;
- Avaliar a necessidade de antii$tico%
Acompanhamento:
- Avaliar cada caso;
- 0etornos ate a erupo completa do sucessos permanente%
Le=e de te-ido de :porte.
Conteno:
- Fle;.vel: fio de nplon nA=%
- 4emi-fle;ivel: fio de ao =(E=(( a =(Q=mm( de CQ a EC dias%
- 0.gida: fio de ao =(R=mm%
&eve ser feito com dois dentes de suporte para cada lado%
3m criana geralmente realiza-se a conteno na face vestiular dos dentes( pela
agilidade clinica%
Concusso:
Trauma de tecido periodontal% ,o oserva-se radiograficamente nem
clinicamente%
A caracter.stica clinica # uma leve sensiilidade F mastigao%
8' a hemorragia e edema no interior do ligamento periodontal% !e"ueno
rompimento das firas( sem deslocamento% 4em moilidade% 4angramento no vis.vel%
Tratamento: alivio ocluso do antagonista( dieta pastosa( remoo de h'itos
delet#rios%
4ulu;ao:
Trauma no tecido periodontal( com rompimento de firas% A diferena entre
concusso # "ue o sangramento # maior e vis.vel clinicamente%
4ensiilidade a percusso e mastigao% Ooilidade discreta% 0ompimento das
firas% 4angramento no sulco gengival% Alguns casos h' a mudana de colorao do
dente%
,a radiografia o espaamento periodontal apresenta-se normal ou com
espessamento%
Tratamento: Alivio ocluso( dieta pastosa e morna( controle clinico e
radiogr'fico( remoo de h'itos( se necess'rio endodontia% ,o realiza-se a conteno%
Seralmente h' clinicamente tam#m uma trinca de esmalte%
Hu;ao lateral:
&eslocamento parcial do dente para vestiular( palatina( mesial ou distal%
- 4ensiilidade a percusso e mastigao;
- Ooilidade acentuada;
- 0ompimento das firas do ligamento periodontal;
- &eslocamento parcial;
- 4angramento no sulco gengival;
- 0X espao nos ligamentos%
Tratamento: reposicionamento com presso lenta e continua para deslocar o
coagulo% Conteno semi-r.gida CQ a EC dias% A-uste oclusal%
Ooilidade acentuada com risco de afetar o germe do dente permanente realiza-
se e;odontia%
Acompanhamento ate a erupo dos dentes permanentes%
Hu;ao e;trusiva:
&eslocamento do dente( e;pulsamento parcialmente do alv#olo( em direo
oclusal%
- 4ensiilidade a percusso e mastigao;
- Ooilidade acentuada;
- 0ompimento das firas;
- &eslocamento parcial;
- 4angramento;
- 0X espao apical vazio 9mais vis.vel "ue a lu;ao lateral:%
Tratamento: reposicionamento com presso lenta e continua para deslocar o
coagulo% Conteno semi-r.gida CQ a EC dias% A-uste oclusal%
Ooilidade acentuada com risco de afetar o germe do dente permanente realiza-
se e;odontia%
Acompanhamento ate a erupo dos dentes permanentes%
Hu;ao intrusiva%
&eslocamento do dente em direo apical%
- 4ensiilidade a mastigao e a percusso;
- &eslocamento total ou parcial;
- &eslocamento para vestiular ou palatina 9geralmente "uando # direcionado para
palatina atinge o germe do dente permanente( ento realiza-se a e;odontia do dec.duo:;
- 0ompimento das firas;
Conse"]ncia: hipoplasia permanente%
Tratamento: controle clinico e radiogr'fico% ,o me;er no dente( dento de > a ?
meses este dente estar' em ocluso%
4e no erupcionar sozinho( o dente deve ser removido%
Avulso:
&eslocamento total do dente para fora do alv#olo%
Tratamento: avulso ; reimplante% !r$tese com o dente da criana( e sutura%
0eimplante:
- ,o esfregar o dente;
- Condio de sa6de da criana;
- 4$ pode-se realizar o reimplante ate os > anos de idade;
- ,o pode ter doena de carie e@ou doena periodontal;
- 0ealizar em ate >=min ap$s a avulso;
- Ter o concentimento dos pais( pois pode no dar certo;
- 4e no der certo( mantenedor de espao%
4e"]ncia operat$ria para o reimplante:
C D Colocar o dente no soro;
E D 0ealizar o e;ame radiogr'fico;
> D Autorizao dos pais;
Q D anestesia;
R D Curetagem cuidadosa para remover o coagulo;
? D 0eposicionamento do dente com delicadeza
A - 3fetuar hemostasia;
G - Fazer conteno de gaze;
B - Conteno semi-rigida;
C= D Oedicao sistmica;
CC D 3ndodontia 9uma semana depois do reimplante:;
CE - Acompanhamento ate erupo do dente permanente%
4e o tratamento no der certo( pode utilizar o dente avulsionado para confeco
de uma conteno( cortando a parte coron'ria do dente e utilizando a coroa%
Te-ido d:ro.
Trinca de esmalte: Apenas a aplicao de fl6or%
Fratura de esmalte%
Tratamento: desgaste e polimento das ordas cortantes e ATF%
Fratura esmalte / dentina%
4em e;posio pulpar%
- &entistica restauradora;
- Colagem;
- Controle clinico e radiogr'fico%
Com e;posio pulpar:
- Tratamento endodVntico%
Fratura corono-radicular:
3nvolve esmalte( dentina e cemento%
+uando estiver aai;o 9de Q a Rmm: da margem gengival realiza-se e;odontia%
4e estiver acima da margem gengival realiza-se endodontia%
4em e;posio pulpar l gengivoplastia / dentistica%
Fratura radicular:
- Pertical - e;odontia;
- 8orizontal D conteno semi-rigida de A a CQ dias( endodontia 9controle de E@E meses:;
- Oli"uas - e;odontia%
SeMNe)a do tra:9a na dentio de->d:a e per9anente.
- 8ipoplasia de esmalte;
- &ist6rios na cronologia de erupo;
- An"uilose;
- &escolacao dental;
- Heso periapical;
- 0easoro interna%
Conscientizao dos pais ou respons'veis%
Re-eita2
Pa-iente M2A2S2
(o interno.
O! IP:pro;eno @A)i*i:9B FQK93 % 3ota *ia ora)2
KO 3ota por R3 S/STr d:rante UVTr2
OF!KW!OO
Ainat:ra do CD2
3;emplo:
0em#dio Xmg@ml D numero de frascos%
Pia de administrao% +uantas ml% 8or'rios% &urao em dias%
Amo;icilina CERmg@Rml D C frasco%
Tomar via oral% Rml% &e G em G 9ou G@G: horas% &urante R 9ou A: dias%
!aracetamol E==mg@ml D gotas% C frasco%
P%O% CRgts@kg% &e ?@?hrs% &urante EQ horas ou se houver dor% 9pode-se receitar
paracetamol ate > dias:%
4er' "ue uma criana ter' o comportamento igual de um adulto frente aos
medicamentos e;istentesa
&ependera: !eso( )dade%
'ia de ad9initrao.
- P% 4ulingual;
- P% Oral;
- P% ucal;
- P% 0etal;
- P% )ntramuscular;
- P% )ntravenosa;
- P% 4ucut<nea%
Ana)3,i-o.
- 3;odontia;
- Sengivectomia;
- 5lotomia;
- 5lectomia;
- 0aspagem corono-radicular%
!aracetamol E==mg@ml 9pos operat$rio:%
C gota p$ kg de ?@?hrs( caso ha-a dor( durante EQhrs 9no ma; > dias:%
&ipirona s$dica R==mg@ml 9pos operatorio:%
` gota por kg de ?@?hrs( caso ha-a dor( durante EQ horas 9no ma;imo > dias:%
Anti!in;)a9atorio.
)ndica2es:
- 3;odontia em dentes inclusos;
- Cirurgias perirradiculares;
- Cirurgia de an"uilose;
- Algumas frenectomias;
- 3m caso "ue a crianca possua pulpite e no eh poss.vel realizar a intervencao cir6rgica
no momento( o anti-inflamatorio eh receitado para aliviar a dor ate o dia do tratamento%
5sar no ma;imo por R dias de ?@?hrs%
!r#-operatorio: 9mais indicado para procedimentos invasivos:
Corticoide Metametasona gotas =(Rmg@ml%
C a E gotas por kg em dose 6nica >= minutos antes%
Aine ,imesulida R=mg@ml% 9dor puls'til% )ndicada para pulpite:
C gota por kg% >= minutos antes%
Aine &iclofenaco !ot'ssio soluo gotas 9Cataflam: CRmg@ml%
C gota@kg de peso corporal( >= minutos antes( e continua a cada Ghrs( por( no ma;imo(
QGhrs%
!os operat$rio:
Aine ,imesulida R=mg@ml%
C gota por kg de CE@CEhrs% &urante > dias 9no ma; > a R dias:%
AntiPiAti-o D em infeccoes localizadas%
)ndica2es;
- &iaetes descompensada;
- &iaetes mellitus;
- !acientes imunossuprimidos 9lupus:;
- 5tilizao de marcapasso @ vavula card.aca%
+uando no utilizar antii$tico:
- Fistula 9sem comprometimento sistmico:;
- Ascesso localizado( sem sinais de disseminao;
- &or associada a pulpite;
- !ericoronarite no complicada;
- Cirurgias convencionais%
+uando utilizar:
- Ascesso periapicais agudos com sinais locais de disseminao do processo
infeccioso( ou sinais e sintomas de ordem sistmica;
- !rofilaticamente( em casos selecionados;
- Traumatismo;
- Antes de cirurgias "ue envolvem pecas prot#ticas%
Antii$ticos e posologia infantis:
- Amo;icilina: Crianas com menos de E=kg% E= a R=mg@kg@dia de G@Ghrs%
Crianas com mais de E=kg% ER= a R==mg@dose de G@Ghrs%
Crianas maiores de Q=kg( posologia igual adulto%
- Cefale;ina: ER a R=mg@kg@dia de G@Ghrs%
- 3stearato de eritromicina: >= a R=mg@kg@dia de ?@?hrs%