9;45

Dextrocardia

Es una afeccin en la cual el corazn est apuntando hacia el lado derecho del trax en lugar
de apuntar normalmente hacia el lado izquierdo y puede estar presente al nacer (congnita).
Causas, incidencia y factores de riesgo

El corazn del beb se desarrolla durante las primeras semanas del embarazo. Algunas
veces, por razones que no son claras, el corazn se desarrolla y se voltea de manera que
queda apuntando hacia el lado derecho del trax, en lugar del lado izquierdo.

Hay varios tipos de dextrocardia. La mayora involucra otros defectos del corazn y del rea
abdominal.

El tipo ms simple de dextrocardia es uno en el cual el corazn es una imagen especular del
corazn normal y no hay ningn otro problema. Esta afeccin es poco comn. Normalmente
en este caso, los rganos del abdomen y los pulmones tambin estarn dispuestos en una
imagen especular con respecto a su posicin normal. Por ejemplo, el hgado estar en el lado
izquierdo en lugar del derecho.

Algunas personas con dextrocardia en imagen especular tienen un problema con los finos
vellos (cilios) que filtran el aire que entra por su nariz y vas areas. Esta afeccin se
denomina sndrome de Kartagener.


Los rganos abdominales y del trax en los bebs con dextrocardia pueden ser anormales y
pueden no funcionar correctamente. Un sndrome muy serio que aparece con la
dextrocardia se denomina heterotaxia, que quiere decir que los rganos (aurculas del
corazn y rganos abdominales) no estn en sus lugares habituales.

En la heterotaxia, el bazo puede estar completamente ausente. Debido a que ste es una
parte sumamente importante del sistema inmunitario, los bebs nacidos sin este rgano
estn en peligro de muerte y de contraer infecciones bacterianas graves. En otra forma de
heterotaxia, existen varios bazos pequeos, pero es posible que no funcionen
correctamente.

Los posibles factores de riesgo para la dextrocardia abarcan:

Antecedentes familiares de la afeccin
Madre con diabetes (puede jugar un papel en algunas formas de dextrocardia)

Sntomas

No hay ningn sntoma de dextrocardia si el corazn es normal.

Las afecciones que pueden incluir la dextrocardia pueden causar los siguientes sntomas:
Piel azulada
Dificultad respiratoria
Insuficiencia para crecer y aumentar de peso
Fatiga
Ictericia (piel y ojos amarillos)
Piel plida (palidez)
Infecciones repetitivas de los senos paranasales o del pulmn
9;45

Signos y exmenes

No hay ningn signo de dextrocardia si el corazn es normal.

Las afecciones que pueden incluir la dextrocardia pueden causar los siguientes signos:

Disposicin y estructura anormal de los rganos en el abdomen
Corazn agrandado
Problemas con la estructura del trax y los pulmones, vistos en radiografas
Respiracin rpida o problemas para respirar
Pulso rpido

Los exmenes para diagnosticar la dextrocardia abarcan:

Tomografas computarizadas (TC)
Imgenes por resonancia magntica (IRM) del corazn
Ecografa del corazn (ecocardiografa)
Radiografas

Tratamiento

Una dextrocardia con imagen especular completa sin defectos cardacos no requiere ningn
tratamiento. Es importante, sin embargo, hacerle saber al pediatra del nio que el corazn
est en el lado derecho del trax. Esta informacin puede ser importante en algunas pruebas
y exmenes.

El tratamiento para afecciones que incluyan dextrocardia depende de si el beb tiene otros
problemas cardacos o fsicos adems de la dextrocardia.

Si los defectos cardacos estn presentes con la dextrocardia, el beb muy probablemente
necesitar ciruga. Los bebs extremadamente enfermos pueden necesitar tratamiento con
medicamentos antes de la ciruga. Estos medicamentos ayudan al beb a crecer ms, de
manera que la ciruga sea menos difcil de llevar a cabo.

Los medicamentos abarcan:

Diurticos
Medicamentos que ayudan a aumentar la fuerza contrctil del miocardio (cardiotnicos)
Medicamentos que bajan la presin arterial y alivian la carga de trabajo sobre el corazn
(inhibidores de ECA o IECA)

El beb tambin podra necesitar ciruga para corregir problemas en los rganos del
abdomen.

Los nios con el sndrome de Kartagener necesitarn tratamiento repetitivo con antibiticos
para las infecciones sinusales.

Expectativas (pronstico)

Los bebs con dextrocardia simple tienen una expectativa de vida normal y no deben tener
ningn problema relacionado con la localizacin del corazn.
9;45

Cuando la dextrocardia aparece con otros defectos cardacos y en otra parte en el cuerpo, el
pronstico del beb depende de la gravedad de los problemas.

La tasa de mortalidad en bebs y nios sin el bazo puede ser alta, debido a las infecciones.
Esto es al menos parcialmente prevenible con antibiticos diarios.
Complicaciones

Las complicaciones dependen de si la dextrocardia es parte de un sndrome ms grande y de
si existen otros problemas en el cuerpo. Las complicaciones abarcan:

Bacterias en la sangre (shock sptico)
Oclusin intestinal (debido a una afeccin llamada rotacin intestinal anmala)
Insuficiencia cardaca congestiva
Muerte
Infeccin (heterotaxia sin el bazo)
Esterilidad en los hombres (sndrome de Kartagener)
Neumonas repetitivas
Infecciones sinusales repetitivas (sndrome de Kartagener)

Situaciones que requieren asistencia mdica
Consulte con el mdico si su beb:

Con frecuencia est enfermo
No parece estar aumentando de peso
Se cansa fcilmente

Dextroversin; Dextrorrotacin


Defectos Cardacos Congnitos
Cada ao nacen alrededor de 35,000 bebs (uno de cada 125) con defectos cardacos en
los EE.UU.
1
Estos defectos pueden ser tan leves que el beb parecer gozar de buena
salud por muchos aos, o tan graves que su vida correr peligro inmediatamente
despus de nacer.
Los defectos cardacos constituyen unos de los defectos congnitos ms comunes y son
la causa principal de las muertes debidas a defectos de nacimiento. Sin embargo, los
avances en las tcnicas de diagnstico y de tratamiento quirrgico han conseguido
incrementar considerablemente la tasa de supervivencia de nios con defectos cardacos
serios. En los EE.UU. cerca de 1.4 millones de nios y adultos viven actualmente con
defectos cardacos congnitos.
3
Prcticamente todos ellos pueden llevar una vida activa
y productiva.
1

Qu es un defecto cardaco congnito?
Un defecto cardaco congnito es una anomala en cualquier parte del corazn que est
presente desde el nacimiento. Los defectos cardacos tienen su origen durante las
primeras semanas del embarazo, cuando se est formando el corazn.
9;45
Cmo funciona el corazn?
El corazn es un msculo que bombea sangre a todo el cuerpo. Se divide en cuatro
partes ahuecadas llamadas cavidades. Dos de estas cavidades se encuentran del lado
derecho del corazn y las otras dos a la izquierda.

Dentro del corazn hay cuatro vlvulas, las cuales permiten el paso de la sangre en un
solo sentido. La sangre sale del corazn y se dirige hacia los pulmones para tomar
oxgeno. Desde los pulmones, la sangre oxigenada, de color rojo brillante, regresa al
corazn. Luego, el corazn bombea esta sangre con oxgeno a travs del cuerpo por
medio de las arterias. A medida que los diversos tejidos y rganos del cuerpo consumen
el oxgeno de la sangre, sta va tomando un color oscuro y regresa al corazn a travs
de las venas. Al llegar al corazn, vuelve a comenzar todo el ciclo.
Cmo afectan a un nio los defectos cardacos?
Algunos bebs y nios con defectos cardacos no experimentan sntoma alguno. En
algunos casos, puede diagnosticarse un defecto cardaco cuando el mdico escucha un
sonido anormal en el corazn, llamado soplo. Los nios con corazones normales
tambin pueden tener soplos, denominados soplos inocentes o funcionales. El
mdico puede sugerir la realizacin de pruebas para confirmar si el nio tiene un
defecto cardaco.
Algunos defectos cardacos pueden provocar insuficiencia cardaca congestiva. Esta
enfermedad hace que el corazn no pueda bombear la cantidad suficiente de sangre a los
pulmones o a otras partes del cuerpo. Puede llevar a la acumulacin de lquido en el
corazn, los pulmones u otras partes del cuerpo. Los nios afectados con esta
enfermedad pueden experimentar taquicardia y dificultades para respirar, especialmente
al realizar ejercicio fsico. En los bebs estos problemas pueden manifestarse durante la
alimentacin, lo que en algunos casos determina que no aumenten de peso
normalmente. Los bebs y nios afectados tambin pueden experimentar hinchazn en
Cules son las causas de los defectos cardacos congnitos?
En la mayora de los casos, los cientficos no saben por qu el corazn de algunos bebs
se desarrolla de manera anormal. Aparentemente, podra deberse a factores genticos y
factores medioambientales.
Los cientficos estn logrando avances en la comprensin de las causas genticas de los
defectos cardacos. Desde los aos 90, han identificado aproximadamente 10
mutaciones genticas que pueden causar defectos cardacos aislados (no acompaados
por otros defectos congnitos).
3
Un becario de March of Dimes, por ejemplo, identific
un gen capaz de causar un defecto cardaco llamado defecto septal auricular (un orificio
entre las cavidades superiores del corazn) y un gen que podra contribuir al sndrome
del corazn izquierdo hipoplsico (desarrollo insuficiente de la cavidad de bombeo
principal del corazn).
4,5

Algunos factores medioambientales tambin pueden contribuir a defectos cardacos
congnitos. Las mujeres que contraen rubola (tambin llamada sarampin alemn)
durante los tres primeros meses de embarazo tienen un riesgo elevado de dar a luz un
beb con un defecto cardaco. Otras infecciones virales, como la gripe, tambin pueden
contribuir, al igual que la exposicin a ciertos productos qumicos industriales
9;45
(disolventes).
2
Algunos estudios sugieren que beber alcohol o consumir cocana durante
el embarazo puede aumentar el riesgo de defectos cardacos.
2

Existen algunos medicamentos que aumentan las probabilidades de que un beb nazca
con defectos cardacos. Entre ellos se encuentran la isotretinona (Accutane y otras
marcas), que se utiliza para tratar el acn, la talidomida (aprobada nicamente para un
trastorno grave poco frecuente de la piel pero en algunos casos utilizada para tratar otros
trastornos) y ciertos medicamentos anticonvulsivos.
2
Algunos estudios sugieren que el
uso de trimetoprima-sulfonamida durante el primer trimestre (una combinacin de
antibiticos usada en algunos casos para tratar infecciones del tracto urinario) puede
aumentar el riesgo de defectos cardacos.
2

Ciertas enfermedades crnicas de la madre, como la diabetes, tambin pueden contribuir
a defectos cardacos.
2
No obstante, las mujeres diabticas pueden reducir el riesgo
asegurndose de controlar los niveles de azcar en su sangre desde antes de la
concepcin.
Los defectos cardacos pueden formar parte de un conjunto de defectos de nacimiento.
Por ejemplo, al menos el 30 por ciento de los nios con una anomala cromosmica,
como sndrome de Down (retraso mental y defectos fsicos de nacimiento) y sndrome
de Turner (baja estatura y falta de desarrollo sexual) padece defectos cardacos.
3
Los
nios con sndrome de Down, sndrome de Turner y otras anomalas cromosmicas
deben ser examinados peridicamente para determinar si presentan defectos cardacos.
Los defectos cardacos tambin son comunes en los nios que padecen distintos
trastornos hereditarios, como el sndrome de Noonan (baja estatura, problemas de
aprendizaje), el sndrome velocardiofacial (defectos craneofaciales e
inmunodeficiencias), el sndrome de Holt-Oram (defectos en las extremidades) y el
sndrome de Alagille (defectos en el hgado, el esqueleto y los ojos).
3

Cules son algunos de los defectos cardacos ms comunes y cmo se tratan?
Anomala de Ebstein |

La anomala de Ebstein (tambin denominada malformacin de Ebstein) es un
defecto que afecta principalmente a la vlvula tricspide. La vlvula tricspide es la
vlvula que controla el flujo de sangre entre la cavidad superior derecha del corazn (la
aurcula
Aparte de estar situada muy abajo, la vlvula tricspide puede no estar bien formada.
Las vlvulas cardacas estn formadas por lminas denominadas valvas. Cuando las
valvas son normales, actan como puertas que controlan el paso de la sangre al abrirse y
cerrarse. Pero en el caso de la anomala de Ebstein, las valvas anormales pueden
permitir que la sangre se escape hacia la aurcula despus de haber pasado al ventrculo.
Este flujo retrgrado de sangre hace que la aurcula se agrande an ms y que el
ventrculo se haga an ms pequeo.
Las personas que nacen con la anomala de Ebstein a menudo tienen otros problemas
del corazn, entre ellos:
9;45
Comunicacin interauricular
Estenosis valvular pulmonar
Atresia pulmonar
Arritmias, especialmente fibrilacin auricular y sndrome de Wolff-Parkinson-
White (tambin denominado sndrome de preexcitacin)
Cmo se trata?
El tratamiento de la anomala de Ebstein depende de su gravedad. En algunos casos
puede ser necesario realizar una intervencin quirrgica. El mdico lo ayudar a decidir
qu tipo de ciruga es mejor para su hijo
Coartacin de la aorta | Share


La aorta es la arteria que transporta la sangre rica en oxgeno de la cavidad inferior
izquierda del corazn (el ventrculo izquierdo) al resto del organismo. Se habla de
coartacin de la aorta (o CoA) cuando una parte de la aorta es anormalmente estrecha.
Las arterias que llevan la sangre a las diferentes partes del organismo son
ramificaciones de la aorta. En los nios con coartacin, las arterias que nacen en la
seccin de la aorta que se encuentra antes de la zona estrechada reciben ms sangre que
las arterias que nacen en la seccin que se encuentra despus de ella. Esto aumenta la
presin de la sangre dentro de las arterias que suministran sangre a la cabeza y los
brazos, y disminuye el flujo de sangre a las piernas. El corazn debe esforzarse ms y se
agranda. Con el tiempo este esfuerzo adicional da lugar a una insuficiencia cardaca.
Cules son los sntomas?
Presin arterial ms elevada en los brazos que en las piernas
Pulso dbil o ausente en la ingle
Piernas o pies fros
Hemorragias nasales
Mareos
Desmayos
Calambres en las piernas al hacer ejercicio
Los sntomas tpicamente no aparecen hasta alrededor de una semana despus del
nacimiento. En un recin nacido, puede no detectarse una aorta estrechada hasta despus
9;45
que cierre el conducto arterial en los das posteriores al nacimiento. El estrechamiento a
veces aparece junto con otros problemas tales como los defectos de los tabiques y de las
vlvulas del corazn.
A veces la coartacin no se diagnostica hasta la adolescencia o los ltimos aos de la
niez.
En los casos de coartacin de la aorta, es importante la deteccin precoz. La coartacin
puede provocar presin arterial alta. Cuanto ms tiempo pase sin tratamiento, mayores
sern las probabilidades de que el nio sufra de presin arterial alta el resto de su vida.
Cmo se trata?
En la mayora de los casos se recomienda ciruga. La intervencin normalmente
consiste en extirpar la seccin estrechada de la aorta. Si se trata de una seccin pequea,
los dos extremos de la aorta pueden volver a conectarse tras la extirpacin. De lo
contrario, puede emplearse un tubo o parche de material sinttico o tejido autgeno para
conectar los dos extremos.
Para dilatar el segmento estrechado sin ciruga, los mdicos pueden realizar un
procedimiento de cateterizacin denominado angioplastia con baln. En este
procedimiento, se introduce en el cuerpo un tubo largo y delgado denominado catter,
generalmente en la ingle. De all se avanza por una arteria hasta llegar a la parte
estrechada de la aorta. Una vez all, se infla un pequeo globo en el extremo del catter,
lo cual dilata la abertura. A continuacin se retiran el catter y el globo desinflado.
Ms recientemente, los mdicos han comenzado a usar unos dispositivos de malla de
alambre denominados stents para servir de soporte a la aorta y mantenerla abierta.
Estos stents se implantan durante un procedimiento de angioplastia.


3
Ductus arteriosus patente. Antes del nacimiento, una arteria grande (llamada
ductus arteriosus o conducto arterial) hace que la sangre no pase por los
pulmones ya que el feto recibe el oxgeno que necesita a travs de la placenta.
Normalmente, el conducto se cierra poco despus del nacimiento para que la
sangre pueda circular hacia los pulmones y absorber oxgeno. Si no se cierra, el
beb puede desarrollar una insuficiencia cardaca. Este problema ocurre con
mayor frecuencia en los bebs prematuros. Con frecuencia, el tratamiento con
medicamentos durante los primeros das de vida permite cerrar el conducto. Si
este mtodo no funciona, se requiere una intervencin quirrgica.
Estrechez de la aorta. A veces, una parte de la aorta, la arteria fundamental que
lleva la sangre desde el corazn al resto del cuerpo, es demasiado angosta e
impide el flujo normal de la sangre. Mediante ciruga, es posible cortar y retirar
esta seccin estrecha y luego volver a unir los extremos abiertos o ensancharla
aplicando un parche hecho de material artificial o extrado de otro vaso
9;45
sanguneo de alguna parte del cuerpo. A veces, es posible ensanchar esta seccin
estrecha inflando un pequeo globo en el extremo de un catter (tubo) insertado
en la aorta a travs de una arteria.
Transposicin de las grandes arterias. La transposicin ocurre cuando se
invierten las posiciones de las dos arterias principales que salen del corazn, por
lo que cada una de ellas se origina en la cavidad incorrecta. Los recin nacidos
afectados padecen cuadros de cianosis grave debido a la falta de oxgeno en la
sangre. Los avances quirrgicos recientes permiten corregir este defecto serio
durante las primeras semanas de vida.
A qu edad se realiza la ciruga para reparar los defectos cardacos?
Actualmente, muchos nios que requieren la reparacin quirrgica de defectos
cardacos se someten a una ciruga durante sus primeros meses de vida. Hasta hace poco
tiempo, muchas veces era necesario practicar reparaciones temporales y posponer la
ciruga correctiva hasta ms adelante en la niez. Actualmente, la prctica de ciruga
correctiva a una edad temprana suele impedir el desarrollo de complicaciones
adicionales y permite al nio llevar una vida normal.
Es posible prevenir los defectos cardacos congnitos?
La mayora de los defectos cardacos congnitos no puede prevenirse. Sin embargo,
existe una serie de medidas que toda mujer puede tomar antes y durante el embarazo
para ayudar a reducir el riesgo de tener un beb con un defecto cardaco:
2

Tomar un complejo multivitamnico que contenga 400 microgramos de cido
flico todos los das desde antes de quedar embarazada. Esto ayuda a prevenir
los defectos congnitos serios en el cerebro y la mdula espinal y, adems,
puede ayudar a prevenir los defectos cardacos.
Consultar al mdico antes de quedar embarazada. En esta visita, debe realizarse
a la mujer un anlisis para determinar si es inmune a la rubola y vacunarla si no
lo es. Las mujeres con enfermedades crnicas, como diabetes y fenilcetonuria,
deben asesorarse sobre cmo ajustar su medicacin y/o modificar sus dietas para
mantener bajo control estas enfermedades antes y durante el embarazo.
Informar a su mdico acerca de todos los medicamentos que est tomando,
incluso los de venta libre o los medicamentos a base de hierbas.
Evitar el contacto con personas con gripe u otras enfermedades con fiebre.
Evitar la exposicin a disolventes orgnicos, usados en productos como pinturas,
esmaltes y agentes desengrasantes y de limpieza.
Qu es la coartacin de la aorta?
La coartacin de la aorta es un defecto congnito (de nacimiento) del corazn que
implica estrechamiento (estenosis) de la aorta. La aorta es la gran arteria que transporta
sangre rica en oxgeno (roja) desde el ventrculo izquierdo al cuerpo. Tiene la forma de
un bculo, la primer seccin sube hacia la cabeza (aorta ascendente), luego se curva en
forma de "C" a medida que las arterias ms pequeas conectadas a ella transportan la
sangre a la cabeza y los brazos (arco o cayado artico). Despus de la curva, la aorta
vuelve a ser recta y baja hacia el abdomen, transportando sangre a la parte inferior del
cuerpo (aorta descendente).
9;45
El segmento estenosado llamado coartacin se puede producir en cualquier punto de la
aorta, pero lo ms probable es que ocurra en el segmento justo despus del arco artico.
Este estrechamiento limita la cantidad de sangre rica en oxgeno (roja) que puede
desplazarse hacia la parte inferior del cuerpo. Los grados de estrechamiento varan.
Cuanto ms grave el estrechamiento, mayores sern los sntomas en el nio y el
problema se evidenciar antes. En algunos casos, la coartacin se nota en los bebs. Sin
embargo, en otros, puede pasar desapercibida hasta la edad escolar o la adolescencia.
El setenta y cinco por ciento de los nios con coartacin de la aorta tambin tienen
vlvula artica bicspide (una vlvula que tiene dos valvas en vez de las tres normales).
La coartacin de la aorta se presenta en el 8 al 11 por ciento de los nios con cardiopata
congnita. Los nios tiene este defecto con el doble de frecuencia que las nias.
Qu causa la coartacin de la aorta?

Algunos defectos cardacos congnitos pueden tener un vnculo gentico, producindose
debido a un defecto en un gen (una anomala cromosmica) o a una exposicin al medio
ambiente, que provoque que los problemas cardacos se presenten con mayor frecuencia
en ciertas familias. En la mayora de los casos, estos defectos cardacos ocurren
espordicamente (por casualidad) sin ninguna razn clara para que se desarrollen.

Por qu es una preocupacin la coartacin?
La coartacin de la aorta provoca diversos problemas, incluyendo:
El ventrculo izquierdo debe trabajar ms arduamente para desplazar la sangre a
travs del estrechamiento de la aorta. Con el tiempo, el ventrculo izquierdo ya
no puede soportar este esfuerzo adicional y deja de bombear sangre al cuerpo
eficazmente.
La presin sangunea es mayor por encima del estrechamiento y menor por
debajo del mismo. Los nios ms grandes pueden tener dolor de cabeza debido
al exceso de presin en los vasos de la cabeza o calambres en las piernas o en el
abdomen por la falta de flujo sanguneo en la parte inferior del cuerpo. Adems,
los riones pueden producir orina insuficiente ya que requieren una cierta
cantidad de flujo y de presin de la sangre para realizar su tarea.
Las paredes de la aorta ascendente, el arco artico o cualquiera de las arterias de
la cabeza y de los brazos se pueden debilitar debido a la alta presin. Se pueden
producir fisuras espontneas en cualquiera de esas arterias y provocar un
accidente cerebrovascular o una hemorragia fuera de control.
Las probabilidades de desarrollar una infeccin en el revestimiento del corazn
o en la aorta (conocida como endocarditis bacteriana) son mayores que el
promedio.
Las arterias coronarias, que aportan sangre rica en oxgeno (roja) al msculo
cardaco, pueden estrecharse en respuesta al aumento de presi

El doble arco artico.
9;45
La aorta al salir del corazn se bifurca en dos arcos (el derecho y el izquierdo) que se
separan rodeando a la trquea y esfago para volverse a unir en el mediastino posterior
constituyendo un anillo vascular tpico.
Su tratamiento quirrgico oncsiste en
seccionar el arco ms pequeo y as
liberar la trquea.



Arteria subclavia derecha
anmala.
Esta arteria nace de la aorta descendente
y rodeando por detrs al esfago (al que
comprime) se dirige hacia el brazo
derecho. Su tratamiento quirrgico
consiste en seccionar la arteria subclavia y as liberar el esfago.


El Sling pulmonar o nacimiento anmalo de la arteria pulmonar
izquierda de la derecha.
La arteria pulmonar izquierda nace de la derecha y a la derecha de la trquea y se dirige
hacia la izquierda por detrs de la trquea a la que comprime severamente. Su
tratamiento quirrgico consiste en separar la arteria pulmonar izquierda de la derecha y
anastomosarla directamente en el tronco pulmonar y as liberar la trquea. Adems
puede ser necesaria la reparacin simultnea de la trquea.
9;45


Arco artico derecho con subclavia izquierda /- divertculo de
Kommerell.
La aorta y el arco artico se sitan a la derecha de la trquea y esfago, rodean a ambas
estructuras por detrs y se colocan en el lado izquierdo. En esta zona del arco nace la
arteria subclavia izquierda y el ligamento ductal que cierra el anillo vascular al unirse
con la arteria pulmonar. Puede existir un ensanchamiento de la aorta a nivel de la unin
del arco con la aorta descendente, zona en la que nace la arteria subclavia izquierda y el
ligamento ductal, que se llama divertculo de Kommerell y que puede agravar la
compresin del anillo sobre la trquea y esfago. Su tratamiento quirrgico consiste en
seccionar el ductus y/o resecar o separar (pexia) el divertculo de Kommerell
Los nios con anillos vasculares se quejan de dificultad respiratoria y estridor o bien
dificultad al tragar la comida. El diagnstico hoy da se realiza con resonancia
magntica y/o TAC.
Los casos que tienen sntomas deben ser operados; deben ser tambin operados incluso
los casos asintomticos con doble arco artico o con nacimiento anmalo de la arteria
pulmonar izquierda de la derecha.
9;45









9;45