Marco jurdico Captulo V

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Capt ul o V
Marco jurdico
El rgimen jurdico de la proteccin de la salud mental en Mxico tiene un lugar preponderante en el mbito
sociopoltico; recientemente ha tomado una gran importancia debido, por un lado, a la enorme complejidad
que reviste esta rea, tanto en los aspectos econmicos, tcnicos, asistenciales, jurdicos y humanos y por
otro, a causa del nuevo tratamiento que se ha empezado a dar a esta problemtica de la salud.
Actualmente la legislacin nacional en materia de salud mental pretende:
I Incentivar programas eficientes de prevencin y tratamiento de los padecimientos mentales.
I La preservacin de los derechos humanos y dignidad de los usuarios de los servicios de salud mental.
I Propiciar la investigacin dentro de un marco tico para incrementar paulatinamente el conocimiento
de los problemas mentales y su incidencia.
Por tanto, hablar del rgimen jurdico de la salud mental en Mxico requiere exponer aquellas
disposiciones que establecen el derecho a la proteccin de la salud, as como analizar las normas que propician
programas eficientes de prevencin y tratamiento de los padecimientos mentales, las que tratan de preservar
los derechos humanos y dignidad de las personas que sufren algn padecimiento de esta ndole, las prerrogativas
de los usuarios de los servicios de salud mental y por ltimo, las normas que tienden a privilegiar la investigacin
en el rea de la psiquiatra y la salud mental.
El derecho a la proteccin de la salud mental
El derecho a la proteccin de la salud, como derecho autnomo, fue elevado a rango constitucional mediante
reforma al artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, publicada en el Diario
Oficial de la Federacin el 3 de febrero de 1983, por la cual se adicion el siguiente prrafo:
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir las bases y modalidades para
el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73
de esta Constitucin
Este derecho pblico, subjetivo a favor del gobernado, impone al Estado el deber de proteger conve-
nientemente la salud de los ciudadanos, mediante la organizacin y puesta en funcionamiento de los medios
que se consideran necesarios.
El derecho a la proteccin de la salud encuentra su contenido especfico, por disposicin expresa de la
misma Constitucin, en atencin a la reserva de la ley que se encuentra contenida en el citado artculo 4 en las
disposiciones legislativas secundarias, a las cuales corresponde reglamentar y ampliar los contenidos de esta
El rgi men j urdi co de l a
prot ecci n de l a sal ud
ment al en M xi co t i ene
un l ugar preponderant e
en el mbi t o soci opol t i co
El derecho a l a prot ecci n
de l a sal ud encuent ra su
cont eni do especf i co, por
di sposi ci n expresa de l a
mi sma Const i t uci n
Programa de Accin en Salud Mental Primera parte
90
garanta social. En ese sentido, los artculos 2 y 3 la Ley General de Salud (DOF 7-02-1984 REF DOF 27-05-
1987, 14-06-1991, FE 12-07-1991, 23-12-1987, FE 18-02-1988, DOF 7-05-1997) se encargan de definir los
propsitos que se persiguen con la proteccin de este derecho fundamental, as como la materia de la salubridad
general. Debindose destacar para los efectos de este Programa de Accin en Salud Mental, la fraccin I del
primer precepto invocado, que dispone que el derecho a la proteccin de la salud tiene, entre otras finalidades,
el bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades.
En este mismo sentido tambin hay que registrar lo sealado en el mencionado artculo 3 de la ley
de la materia, en sus fracciones II, VI, VII, XI, XIII y XVI, que preceptan que es materia de salubridad
general: la salud mental, la atencin mdica preferentemente en beneficio de grupos vulnerables, la promocin
y la formacin de recursos humanos para la salud, la educacin para la salud, la prevencin y el control de
los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre y la prevencin y el control de las
enfermedades no transmisibles.
Facultades concurrentes entre la Federacin y las Entidades Federativas en
materia de salud mental
El Artculo 4 constitucional tambin establece la facultad concurrente entre la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general, delegando nuevamente a la Ley General de Salud, para que
en sta establezca el marco de competencia de cada uno de estos mbitos de gobierno.
Por lo que toca a la materia de este Programa de Accin, debe destacarse el inciso A), fracciones I, III,
IV, V, VIII, IX y el inciso B), fraccin I, ambos del artculo 13 de la Ley General de Salud, que establecen que
corresponde al mbito local organizar, operar, supervisar y evaluar la prestacin de los servicios de salud
mental y a la Federacin emitir las normas oficiales mexicanas a que quedar sujeta la prestacin en todo el
territorio nacional de este servicio, as como, promover, orientar, fomentar y apoyar las acciones en esta materia
a cargo de los gobiernos de las entidades federativas, con sujecin a las polticas nacionales en la materia;
asimismo, a las autoridades federales les compete realizar la evaluacin general de la prestacin de servicios
en materia de salud mental en todo el territorio nacional, as como ejercer la coordinacin y la vigilancia
general del cumplimiento de las disposiciones de esta ley y de otras disposiciones generales aplicables.
En el mbito Federal, de acuerdo al artculo 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica
Federal y artculo 7 de la Ley General de Salud, corresponde a la Secretara de Salud establecer y conducir
la poltica nacional en materia de salud, servicios mdicos y salubridad general, con excepcin de lo relativo
al saneamiento del ambiente y coordinar los programas de servicios a la salud de la Administracin Pblica
Federal, as como los agrupamientos por funciones y programas afines que, en su caso, se determinen.
Reglamento Interior de la Secretara de Salud (DOF 5-06-01)
En el mbito interior de la Secretara de Salud, la organizacin y competencias, las distribuye su Reglamento
Interior; en este caso, se sealarn solamente aquellas disposiciones de carcter general que estn relacio-
El derecho a l a prot ecci n
de l a sal ud t i ene, ent re
ot ras f i nal i dades, el
bi enest ar f si co y ment al
del hombre, para
cont ri bui r al ej erci ci o
pl eno de sus capaci dades
Las aut ori dades f ederal es
l es compet e real i zar l a
eval uaci n general de l a
prest aci n de servi ci os en
mat eri a de sal ud ment al
en t odo el t erri t ori o
naci onal , as como ej ercer
l a coordi naci n y l a
vi gi l anci a general del
cumpl i mi ent o de l as
di sposi ci ones de est a l ey y
de ot ras di sposi ci ones
general es apl i cabl es
Marco jurdico Captulo V
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nadas con el rea de salud mental. Al frente de la Secretara de Salud estar el secretario del Despacho,
quien para el desahogo de los asuntos de su competencia en Salud Mental se auxiliar de:
I El Comisionado del Consejo Nacional contra las Adicciones
I La Direccin General Tcnica en Adicciones y Salud Mental
I La Direccin General de Cooperacin y Difusin en Adicciones y Salud Mental
I Los Servicios de Salud Mental
Consej o Naci onal cont ra l as Adi cci ones
Al Comisionado del Consejo Nacional contra las Adicciones le corresponde:
I Formular y proponer la poltica nacional en materia de atencin a los problemas de adicciones y salud
mental, mediante la formulacin de estrategias y programas especficos.
I Coordinar la elaboracin y aplicacin de los programas contra el Tabaquismo, el Alcoholismo y Abuso
de Bebidas Alcohlicas, la Farmacodependencia y los relacionados con la Salud Mental, as como
dictar medidas para su adecuada ejecucin, en coordinacin con dependencias del sector pblico,
gobiernos de las entidades federativas, organizaciones privadas y sociales y los integrantes del Consejo.
I Proponer el establecimiento de medidas y mecanismos de coordinacin entre las autoridades de la
Federacin, estados y municipios, para la ejecucin de los programas de adicciones y salud mental.
I Impulsar el desarrollo de acciones en materia de investigacin, formacin y actualizacin de recursos
humanos, para apoyar el diseo de los programas en materia de adicciones y salud mental.
I Promover la cooperacin con organizaciones nacionales e internacionales para favorecer el intercambio
tcnico y acadmico, la elaboracin de proyectos preventivos de atencin, as como participar en las
negociaciones y acuerdos de cooperacin binacional y multinacional sobre adicciones y salud mental.
I Fomentar campaas y acciones permanentes de gestora para obtener recursos financieros que permitan
apoyar proyectos que impulsen los programas de adicciones y salud mental.
Servi ci os de Sal ud M ent al
Al titular de los Servicios de Salud Mental le corresponde:
I Participar en la elaboracin y ejecucin del Programa de Salud Mental y en el diseo de programas
especficos de atencin y control de trastornos mentales y neurolgicos.
I Coordinar la planeacin, supervisin y evaluacin de los servicios que en materia de salud mental
presta la Secretara, mediante el establecimiento y desarrollo de modelos de organizacin y operacin
de servicios en los diferentes niveles de atencin.
I Participar en la emisin de criterios y lineamientos en materia de salud mental, as como en proyectos
de normas vinculados con la salud mental y la prestacin de servicios en esta materia.
I Coordinar las acciones que desarrollan los hospitales psiquitricos y dems unidades especializadas
que se le adscriban.
I Promover actividades de informacin, orientacin y sensibilizacin que coadyuven a la prevencin de pro-
blemas de salud mental, en coordinacin con las instituciones y organismos especializados en la materia.
Programa de Accin en Salud Mental Primera parte
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I Impulsar, en forma conjunta con las dependencias y rganos competentes, el establecimiento de redes
de servicio para la reincorporacin psicosocial del usuario de los servicios de salud mental.
I Realizar estudios e investigaciones que permitan identificar los factores que afectan la salud mental,
las causas de las alteraciones de la conducta, los mtodos de prevencin y control de las enfermedades
mentales, as como otros aspectos relacionados con la salud mental.
I Promover y asesorar el desarrollo de investigaciones cientficas y programas de enseanza en materia
de salud mental, en coordinacin con las unidades administrativas competentes, con la finalidad de
impulsar la formacin, capacitacin y actualizacin de personal especializado en trastornos mentales.
I Brindar asesora para la creacin, ampliacin y mejora de los servicios en materia de salud mental.
Normatividad para incentivar programas eficientes en la prevencin y
tratamiento de las enfermedades mentales
El Sistema Nacional de Salud est constituido por las dependencias y entidades de la Administracin Pblica,
tanto Federal como local, y las personas fsicas o morales de los sectores social y privado que presten
servicios de salud, as como por los mecanismos de coordinacin de acciones, con la finalidad de dar
cumplimiento al derecho a la proteccin de la salud, teniendo entre otros los siguientes objetivos:
I Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, as como a la integracin social y al crecimiento
fsico y mental de la niez.
I Coadyuvar a la modificacin de patrones culturales que determinen hbitos, costumbres y actitudes
relacionadas con la salud y con el uso de los servicios que se presten para su proteccin.
Conforme a las prioridades del Sistema Nacional de Salud, cuya coordinacin estar a cargo de la
Secretara de Salud, se garantizar la extensin cuantitativa y cualitativa de los servicios de salud, prefe-
rentemente a los grupos vulnerables. Para los efectos del derecho a la proteccin de la salud, se considera
a la salud mental como un servicio bsico, as como la disponibilidad de medicamentos y otros insumos
esenciales para la salud y la asistencia social a los grupos ms vulnerables.
Las disposiciones relacionadas con la salud mental se consignan en el Captulo lV de la Ley General
de Salud:
I La prevencin de las enfermedades mentales tiene carcter prioritario. Se basar en el conocimiento
de los factores que afectan la salud mental, las causas de las alteraciones de la conducta, los mtodos
de prevencin y control de las enfermedades mentales, as como otros aspectos relacionados con la
salud mental.
I Para la promocin de la salud mental la Secretara de Salud, las instituciones de salud y los gobiernos
de las entidades federativas, en coordinacin con las autoridades competentes en cada materia,
fomentarn y apoyarn:
Q El desarrollo de actividades educativas, socioculturales y recreativas que contribuyan a la salud
mental, preferentemente de la infancia y de la juventud;
El Si st ema Naci onal de
Sal ud est const i t ui do por
l as dependenci as y
ent i dades de l a
Admi ni st raci n Pbl i ca y
l as personas f si cas o
moral es que prest en
servi ci os de sal ud
La Secret ara de Sal ud
garant i zar l a ext ensi n
cuant i t at i va y cual i t at i va
de l os servi ci os de sal ud,
pref erent ement e a l os
grupos vul nerabl es
Marco jurdico Captulo V
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Q la difusin de las orientaciones para la promocin de la salud mental;
Q la realizacin de programas para la prevencin del uso de sustancias psicotrpicas,
estupefacientes, inhalantes y otras sustancias que puedan causar alteraciones mentales o
dependencia, y
Q las dems acciones que directa o indirectamente contribuyan al fomento de la salud mental de la
poblacin.
La atencin de las enfermedades mentales comprende:
I La atencin de personas con padecimientos mentales, la rehabilitacin psiquitrica de enfermos mentales
crnicos, deficientes mentales, alcohlicos y personas que usen habitualmente estupefacientes o
sustancias psicotrpicas y,
I la organizacin, operacin y supervisin de instituciones dedicadas al estudio, tratamiento y rehabilitacin
de enfermos mentales.
El internamiento de personas con padecimientos mentales en establecimientos destinados a tal efecto
se ajustar a principios ticos y sociales, adems de los requisitos cientficos y legales que determine la Secretara
de Salud y establezcan las disposiciones jurdicas aplicables.
El Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006 seala, dentro de sus objetivos y estrategias, en el rea de
desarrollo social y humano, elevar los niveles de salud, contribuir al desarrollo integral de las familias mexicanas
mediante el otorgamiento de prestaciones y servicios de seguridad social, crear las condiciones que permitan
a los nios desarrollarse en un ambiente emocional y fsicamente seguro, fortalecer, enriquecer y ordenar las
polticas y programas que atiendan a las personas de edad avanzada. Con base en el Plan Nacional de
Desarrollo se elabora el Programa Nacional de Salud 2001-2006, que cubre de manera detallada el plan
de accin del Ejecutivo Federal, plantea como estrategia nmero 3, enfrentar los problemas emergentes
mediante la definicin explcita de prioridades, sealando en la lnea de accin 3.7, atender los problemas de
salud mental e indicando como actividades que habrn de desarrollarse en esta administracin las siguientes:
I Actualizacin y fortalecimiento de los modelos de atencin a la salud mental.
I Establecimiento de programas de accin para la atencin integral de la depresin, esquizofrenia,
epilepsia, demencias, trastornos por dficit de atencin y del desarrollo infantil, as como para la atencin
psicolgica en caso de desastres.
I Incremento en la oferta de servicios ambulatorios a la poblacin que sufre estos padecimientos.
I Desarrollo de una intensa labor de capacitacin en salud mental en las escuelas de medicina, programas
de postgrado y entre profesionales activos.
I Fortalecimiento del abasto, disponibilidad y acceso a los medicamentos necesarios para la atencin de
los problemas prioritarios de salud mental.
I Creacin de redes comunitarias en apoyo a la atencin de la salud mental.
I Realizacin de la primera Encuesta Nacional de Salud Mental.
El i nt ernami ent o de
personas con
padeci mi ent os ment al es
en est abl eci mi ent os
dest i nados a t al ef ect o se
aj ust ar a pri nci pi os
t i cos y soci al es, adems
de l os requi si t os
ci ent f i cos y l egal es que
det ermi ne l a Secret ara
de Sal ud y est abl ezcan
l as di sposi ci ones j urdi cas
apl i cabl es
Programa de Accin en Salud Mental Primera parte
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Disposiciones que norman el tratamiento y rehabilitacin del enfermo mental,
respetando sus derechos humanos
En 1995 se emite la Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994 para la Prestacin de los Servicios en
Unidades de Atencin Hospitalaria Mdica Psiquitrica. ( DOF 16-11-1995), con fundamento en los artculos 39
de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 38 fraccin ll, 47 de la Ley Federal sobre Metrologa
y Normalizacin, 3 fraccin Vl, 5, 6 fraccin l, 7 fraccin l, 9, 14, 32, 33, 72, 73, 74, 75 y 76 de la Ley
General de Salud, y en los artculos 121, 122, 123, 124, 125, 126, 129, 130, 131, 132 y 133, del Reglamento de
la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, 8 fraccin lV y 24 fraccin
ll y XV del Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
Esta Norma Oficial Mexicana gira en torno a dos rubros:
I La atencin mdica especializada de calidad.
I La preservacin de los derechos humanos del usuario.
Con respecto al primer rubro, seala que los esquemas de tratamiento para la atencin a la salud
mental experimentan cambios continuos en funcin del desarrollo acelerado de la ciencia, de la mejor
comprensin de los mltiples factores que intervienen en el origen y evolucin de la enfermedad mental, as
como de los recursos teraputicos, fsicos, humanos y financieros para su atencin.
Una caracterstica fundamental de esta norma es la tendencia hacia la reinsercin social de la persona
enferma al medio al que pertenece, favoreciendo la continuidad del tratamiento a travs de la implantacin
de programas extrahospitalarios y comunitarios tales como hospitales de da, servicios de consulta externa,
centros de da, casas de medio camino, talleres protegidos, entre otros, con especial nfasis en la prevencin,
desde una perspectiva integral que considera la complejidad de los aspectos biolgicos, psicolgicos y
sociales de las enfermedades mentales.
Seala tambin, que para fortalecer esta tendencia es indispensable continuar el proceso moderni-
zador de la organizacin y funcionamiento de los servicios de salud, de manera que permita superar los
rezagos an prevalecientes. Esta norma en consecuencia tiene por objeto uniformar criterios de operacin,
actividades y actitudes del personal de las unidades que prestan servicios de atencin hospitalaria mdico-
psiquitrica, la que se proporcionar en forma continua e integral con calidad y calidez.
La NOM 025 es de aplicacin obligatoria en todas las unidades que presten servicios de atencin
integral hospitalaria mdico-psiquitrica para enfermos agudamente perturbados y otros de estancia prolon-
gada, de los sectores pblico, social y privado del pas, que conforman el Sistema Nacional de Salud.
El segundo rubro seala que el usuario tendr derecho a recibir un trato digno y humano por parte del
personal de salud mental, no ser sujeto de discriminacin por su condicin de enfermo mental, no ser objeto de
diagnsticos o tratamientos en esa condicin por razones polticas, sociales, raciales, religiosas y otros motivos
distintos o ajenos al estado de su salud; tambin tendr derecho a que al ingresar al hospital se le informe, a l
y a su representante legal, acerca de las normas que rigen el funcionamiento del nosocomio y del nombre del
personal encargado de su atencin, ser alojado en reas especficamente destinadas a tal fin, recibir alimentacin
balanceada y servida en utensilios decorosos, recibir vestido y calzado, tener acceso a los recursos clnicos,
recibir informacin veraz, concreta y respetuosa del diagnstico mdico. Asimismo, y de manera relevante, a
En 1995 se emite la Norma
Oficial Mexicana NOM-
025-SSA2-1994 para la
Prestacin de los Servicios
en Unidades de Atencin
Hospitalaria Mdica
Psiquitrica. ( DOF 16-11-
1995), con fundamento en
la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica
Federal
Una caract erst i ca
f undament al de est a
norma es l a t endenci a
haci a l a rei nserci n soci al
de l a persona enf erma al
medi o al que pert enece
La NOM 025 es de
apl i caci n obl i gat ori a en
t odas l as uni dades que
prest en servi ci os de
at enci n i nt egral
hospi t al ari a mdi co-
psi qui t ri ca para enf ermos
agudament e pert urbados y
ot ros de est anci a
prol ongada, de l os
sect ores pbl i co, soci al y
pri vado del pas
Marco jurdico Captulo V
95
recibir atencin mdica especializada, que la atencin psiquitrica o teraputica que se le preste sea de
conformidad con las normas ticas, que toda medicacin sea prescrita por un especialista, que la informacin
de su caso sea manejada bajo las normas del secreto profesional y de la confidencialidad; tambin podr
negarse a participar como sujeto de investigacin cientfica, teniendo el derecho a solicitar reuniones con su
mdico y los profesionales que lo estn tratando, solicitar la revisin clnica de su caso, recibir atencin mdica
oportuna en caso de sufrir una enfermedad no psiquitrica, recibir tratamiento orientado a la reintegracin de la
vida familiar, laboral y social, a ser protegido contra toda explotacin, abuso o trato degradante, no ser sometido
a restricciones fsicas o reclusin involuntaria, comunicarse libremente con otras personas, tener comunicacin
con el exterior y recibir visita familiar si ello no interfiere con el tratamiento, gozar de permisos teraputicos para
visitar a sus familias, recibir asistencia religiosa, si as lo desea, y obtener autorizacin de su mdico tratante o
de un profesional autorizado, para salir de la unidad y relacionarse con su pareja.
Esta norma tiene concordancia con la Norma Internacional Principios para la Proteccin de las
Personas que Padecen Enfermedades Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin a la Salud Mental,
publicada por el Consejo Econmico y Social de Naciones Unidas, en febrero de 1991. Establece tambin la
organizacin de Comits Ciudadanos de Apoyo, en la unidades hospitalarias mdico-psiquitricas, los cuales
debern estar legalmente integrados de conformacin con la legislacin civil y no tendrn fines lucrativos ni
partidarios; estarn conformados por personas interesadas que conozcan el rea de la salud mental, para
garantizar su apoyo en estas unidades hospitalarias, sin tener intervencin en la administracin de los recursos
de las unidades; participarn con un representante idneo en el Comit de tica y Vigilancia de conformidad
con los procedimientos que para su conformacin se establecen, coadyuvando a que se respeten los derechos
humanos de los usuarios y proponiendo acciones para la atencin y rehabilitacin, as como denunciando
ante las unidades de contralora y dems instancias legalmente facultadas, la comisin de posible irregula-
ridades que se presenten en la unidades.
Sin embargo, esta Norma Oficial Mexicana 025 nada dice con respecto al tratamiento y derechos de
los menores afectados mentalmente, por lo que se estima conveniente su revisin, o bien la creacin de una
nueva Norma Oficial Mexicana para la prestacin de los servicios en Unidades de Atencin Hospitalaria
Mdica-Psiquitrica Infantil.
Las leyes adjetivas en materia civil de las entidades federativas ubican, dentro de la llamada incapacidad
de ejercicio, a aquellas personas privadas de sus facultades mentales, que impiden al sujeto hacer valer sus
derechos, celebrar por s mismos actos jurdicos, contraer y cumplir sus obligaciones o ejercitar sus acciones.
En esta situacin de incapacidad se encuentran quienes previa comprobacin de su anormalidad en
un juicio de interdiccin, no estn en aptitud de gobernarse por s mismos. Las personas incapaces necesitan
de un representante y esta representacin es la tutela, que es una institucin supletoria de la patria potestad,
creada por la ley, para la representacin, proteccin, defensa y asistencia de los que no son capaces de
gobernarse por s mismos.
La declaracin de incapacidad por causa de demencia, slo podr ser hecha una vez que se realice
un juicio ordinario contencioso en el cual se d oportunidad de defenderse al presunto incapacitado, tanto
por s mismo como por medio de su tutor interino (Art. 904. C.P.C. D.F.)
El Cdigo Penal Federal (DOF 14-08-1931) en lo referente a los enfermos mentales establece que
son circunstancias excluyentes de responsabilidad penal: padecer el inculpado, al cometer la infraccin,
Esta norma tiene
concordancia con la Norma
Internacional Principios
para la Proteccin de las
Personas que Padecen
Enfermedades Mentales y
para el Mejoramiento de la
Atencin a la Salud
Mental , publicada por el
Consejo Econmico y
Social de Naciones Unidas,
en febrero de 1991
Las l eyes adj et i vas en
mat eri a ci vi l de l as
ent i dades f ederat i vas
ubi can, dent ro de l a
l l amada i ncapaci dad de
ej erci ci o, a aquel l as
personas pri vadas de sus
f acul t ades ment al es, que
i mpi den al suj et o hacer
val er sus derechos,
cel ebrar por s mi smos
act os j urdi cos, cont raer y
cumpl i r sus obl i gaci ones o
ej erci t ar sus acci ones
Programa de Accin en Salud Mental Primera parte
96
trastorno mental o desarrollo intelectual retardado que le impida comprender el carcter ilcito del hecho o
conducirse de acuerdo con esa comprensin, excepto en los casos que el propio sujeto activo haya provocado
esa incapacidad intencional o imprudencialmente (Art. 15). En el caso de los inimputables, el juzgador
dispondr la medida de tratamiento aplicable en internamiento o en libertad, previo el procedimiento
correspondiente (Art. 67); si se trata de internamiento, el sujeto inimputable ser internado en la institucin
correspondiente para su tratamiento (artculo 67). La ley sustantiva penal no establece cul es la institucin
en que debe ser internado; sin embargo, esto se resuelve de la interpretacin en los diversos numerales 68
y 69, que establecen que en este caso ser obligacin de la autoridad ejecutora vigilar el cumplimiento de la
medida de seguridad antes mencionada.
Lo anterior origina que los inimputables permanezcan recluidos en los penales comunes para los
sentenciados normales y que sea hasta despus de que ha concluido el tiempo de internamiento, que se
ponga a disposicin de la autoridad sanitaria (artculo 69), lo cual afecta su debido tratamiento, ya que las
instituciones de prevencin y readaptacin social no cuentan con suficientes servicios especializados para
el manejo de estos casos.
No es obstculo para arribar a la anterior conclusin, lo dispuesto en los artculos 68 y 69 de la ley
invocada, en el sentido de que las personas inimputables podrn ser entregadas por la autoridad judicial o
ejecutora, en su caso, a quienes legalmente corresponda hacerse cargo de ellos, siempre que se obliguen a
tomar las medidas adecuadas para su tratamiento y vigilancia, garantizando, por cualquier medio y a satis-
faccin de las mencionadas autoridades, el cumplimiento de las obligaciones contradas y que la autoridad
ejecutora podr resolver sobre la modificacin o conclusin de la medida, en forma provisional o definitiva,
considerando las necesidades del tratamiento.
Consecuentemente, debe revisarse el captulo V del Cdigo Penal Federal, para asegurar, una vez
que se ha determinado que el inculpado se encuentra privado de razn, tenga la atencin adecuada y se
respeten su dignidad y sus derechos humanos.
Por ltimo, en este captulo se establece que en ningn caso la medida de tratamiento impuesto por
el juez penal exceder de la duracin que corresponda al mximo de la pena aplicable al delito.
En esta misma materia debe hacerse referencia al Acuerdo nmero A/02/95, del Diario Oficial de la
Federacin del 6 de junio de 1995, en donde se crea la Agencia del Ministerio Pblico Federal Especializada
para la Atencin de Personas con Discapacidad Mental, adscrita a la Agencia del Ministerio Pblico Federal
Conciliador.
La competencia de esta Agencia del Ministerio Pblico Federal ser la referente a la atencin de
todos aquellos asuntos en donde se encuentre involucrada en cualquier calidad una persona con discapacidad
mental, para ello se har necesaria la evaluacin pericial correspondiente, siendo obligacin de todo agente
del Ministerio Pblico Federal el que conozca de asuntos de esta naturaleza.
De igual manera, cuando se tenga conocimiento de que dentro de una averiguacin previa de carcter
federal, se encuentre involucrada una persona con discapacidad mental, se dar intervencin inmediata
cuando la propia naturaleza de la indagatoria lo permita, a la autoridad mdica o sanitaria que corresponda;
as como a la representacin del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia en la entidad de
que se trate, las que recomendarn sobre la atencin al discapacitado y en su caso, sealarn el estableci-
En el caso de l os
i ni mput abl es, el j uzgador
di spondr l a medi da de
t rat ami ent o apl i cabl e en
i nt ernami ent o o en
l i bert ad, previ o el
procedi mi ent o
correspondi ent e. La l ey
sust ant i va penal no
est abl ece cul es l a
i nst i t uci n en que debe
ser i nt ernado
Debe revi sarse el capt ul o
V del Cdi go Penal
Federal , para asegurar,
una vez que se ha
det ermi nado que el
i ncul pado se encuent ra
pri vado de razn, t enga l a
at enci n adecuada y se
respet en su di gni dad y
sus derechos humanos
Marco jurdico Captulo V
97
miento para su atencin y medidas de seguridad, as como instrumentar la Estadstica de Incidencia Delictiva
de Personas Discapacitadas Mentales.
Por su parte, la Comisin Nacional de Derechos Humanos (DOF 29-06-1992), de conformidad con
lo dispuesto en su Ley, tiene entre sus atribuciones proponer prcticas administrativas que redunden en una
mejor proteccin de los derechos humanos de los enfermos psiquitricos, e impulsar la observancia de los
mismos en todo el pas.
Para los efectos antes referidos, se busca promover una cultura de los derechos humanos que evite
la violacin de stos en los hospitales psiquitricos, para lo cual sugiere establecer lineamientos generales
que garanticen el respeto al paciente como persona y como sujeto de tratamiento psiquitrico. Dichos
lineamientos tienden a favorecer el desarrollo de condiciones de vida digna dentro de los nosocomios, as
como la prestacin eficiente y oportuna de los servicios de salud mental a los pacientes psiquitricos,
entendindose por tales a las personas que sufren alguna enfermedad mental y que reciben tratamiento
mdico especializado, tanto en internamiento como en externacin, ya sea en forma voluntaria o involuntaria;
sta ltima regida por los principios de supremaca de la autonoma de la voluntad del paciente y de la
opcin menos restrictiva.
Por otro lado, la Ley General de Educacin (DOF 13-07-1993) menciona algunos aspectos relacio-
nados con la educacin para los enfermos mentales en varios artculos, en los cuales se seala que en el
Sistema Educativo Nacional queda comprendida la educacin inicial, la educacin especial y la educacin
para adultos.
La educacin especial est destinada a individuos con discapacidades transitorias o definitivas, as
como a aqullos con aptitudes sobresalientes. Procurar atender a los educandos de manera adecuada a
sus propias condiciones, con equidad social.
Tratndose de menores de edad con discapacidades, esta educacin propiciar su integracin a los
planteles de educacin bsica regular. Para quienes no logren esa integracin, esta educacin procurar la
satisfaccin de necesidades bsicas de aprendizaje para la autnoma convivencia social y productiva.
Esta educacin incluye orientacin a los padres o tutores, as como tambin a los maestros y personal
de escuelas de educacin bsica regular que integren a alumnos con necesidades especiales de educacin.
Por ltimo, el 25 de julio de 2001, mediante Acuerdo Presidencial, se crea el Consejo Nacional para la
Infancia y la Adolescencia, con fundamento en el artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, el cual consagra el derecho de los nios y las nias a la satisfaccin de sus necesidades de
alimentacin, salud, educacin y sano esparcimiento para su desarrollo integral, siendo una de las prioridades
de la presente administracin, expresada en el Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006, implementar un movi-
miento nacional a favor de nias, nios y adolescentes, con el fin de crear las condiciones que permitan el
desarrollo de este sector de la poblacin en un ambiente emocional y fsicamente seguro, garantizndole
bienestar, educacin, salud y equidad.
El Consejo Nacional para la Infancia y la Adolescencia fue creado como una comisin intersecretarial
de carcter permanente. Los trabajos del Consejo estn dirigidos al cumplimiento de los siguientes objetivos:
I. Disear polticas, acciones o estrategias pblicas coordinadas, tendientes a asegurar el desarrollo
pleno e integral de nias, nios y adolescentes;
La Comi si n Naci onal de
Derechos Humanos
t i ene ent re sus
at ri buci ones proponer
prct i cas admi ni st rat i vas
que redunden en una
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pl ant el es de educaci n
bsi ca regul ar
Programa de Accin en Salud Mental Primera parte
98
II. Proponer e impulsar acciones que contribuyan al bienestar, desarrollo y mejora de la calidad de vida de
este sector de la poblacin, en lo relacionado con la nutricin, la salud, la habitacin, el vestido, la
educacin, el cumplimiento de sus deberes, la recreacin, el deporte, la cultura, la integracin familiar,
la seguridad y la integridad fsica y mental, entre otros aspectos de su desarrollo humano y social;
III. Fomentar y difundir ampliamente entre toda la poblacin una cultura de proteccin y respeto de los
derechos de nias, nios y adolescentes, y
IV. Evaluar las polticas y programas orientados hacia este sector de la poblacin, as como hacer
recomendaciones para mejorarlos.
Normas que tienden a privilegiar la investigacin en el rea de la psiquiatra y
la salud mental
La psiquiatra y las enfermedades mentales son un campo heterogneo, a la vez que poco productivo, que
hace compleja la investigacin cientfica con relacin a otros campos de la medicina; de esta manera, la
legislacin en la materia busca propiciar la investigacin para conocer los problemas mentales y su incidencia.
Frente a esta situacin, la Ley General de Salud en su artculo 72, seala que la prevencin de las enferme-
dades mentales tiene carcter prioritario y se basar en el conocimiento de los factores que afectan la salud
mental, las causas de las alteraciones de la conducta, los mtodos de prevencin y control de las enfermedades
mentales, as como otros aspectos relacionados con la salud.
La investigacin para la salud comprende el desarrollo de acciones que contribuyan:
I Al conocimiento de los procesos biolgicos y psicolgicos en los seres humanos.
I Al conocimiento de los vnculos entre las causas de enfermedad, la prctica mdica y la estructura
social.
I A la prevencin y control de los problemas de salud que se consideren prioritarios para la poblacin.
I Al conocimiento y control de los efectos nocivos del ambiente en la salud.
I Al estudio de las tcnicas y mtodos que se recomiendan o empleen para la prestacin de servicios de
salud.
I A la produccin nacional de insumos para la salud.
La Ley tambin establece que la Secretara de Educacin Pblica, en coordinacin con la Secretara
de Salud, y con la participacin del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONACYT), orientar el
desarrollo de la investigacin cientfica y tecnolgica destinada a la salud. Asimismo, indica que el CONACYT
y los gobiernos de las entidades federativas, en el mbito de sus respectivas competencias, apoyarn y
estimularn el funcionamiento de establecimientos pblicos destinados a la investigacin para la salud.
La Ley General de Sal ud
seal a que l a prevenci n
de l as enf ermedades
ment al es t i ene carct er
pri ori t ari o y se basar en
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