Anda di halaman 1dari 20

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan pada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan
izin-Nya, maka tugas pembuatan referat dengan judul ANTENATAL CARE dapat selesai
pada aktunya! Pembuatan referat ini merupakan salah satu tugas ajib yang harus
dikerjakan dalam rangka kepaniteraan klinik di bagian "lmu #ebidanan $ #andungan
%umah &akit 'mum (aerah #abupaten )ekasi
Pada kesempatan ini pula penulis ingin mengu*apkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada +
,! dr! Yedi, &p-. selaku pembimbing referat
/! (0kter-d0kter dan pembimbing di )agian #ebidanan $ #andungan %umah &akit 'mum
(aerah #abupaten )ekasi
1! &erta teman-teman dan pihak-pihak yang telah membantu baik se*ara langsung maupun
tidak langsung
Penulis menyadari baha referat ini masih jauh dari sempurna, 0leh karena itu, kritik
dan saran yang membangun sangat diharapkan! Penulis berharap agar apa yang disajikan
dalam referat ini bermanfaat bagi kita semua!
)ekasi, 2uli /3,4
Penyusun
1
DAFTAR ISI
#5T5 PEN.5NT5%
(56T5% "&"
)5) "+ PEN(57'8'5N !!!9!!9999999999999999999999!!91
)5) "" 5NTE N5T58 :5%E
,! (efinisi 999999999999999999999999999999!4
/! Tujuan 999999999999999999999999999999!!4
1! Pelayanan antenatal 9999!!9999999999999999999!9!!4
4! ;T 9999999999999999999999999999!!99!9!<
=! 6ungsi 5N: 9999999999999999999999999999,=
>! 2adal kunjungan99999999999999999999999999!,>
;! .ejala dan tanda bahaya selama kehamilan 999999999999999!!!!,;
#esimpulan 9999999999999999999999999999999!!/3
(aftar pustaka
2
BAB I
PENDAHULUAN
&ebagian besar kehamilan berlangsung n0rmal dan tanpa perlu disertai dengan
inter?ensi medis! &alah satu tujuan peraatan antenatal adalah memungkinkannya pr0ses
sur?eillan*e terhadap semua kehamilan sehingga dapat melakukan deteksi k0mplikasi sedini
mungkin! (i negara berkembang, banyak ibu hamil yang tidak memper0leh peraatan
antenatal yang memadai dan hal ini dapat menyebabkan akibat yang serius! Perdarahan yang
merupakan penyebab utama kematian ibu adalah merupakan akibat dari anemia dalam
kehamilan yang tidak dikenali se*ara dini atau tidak mendapatkan perhatian yang memadai! ,
5suhan antenatal penting untuk menjamin baha pr0ses alamiah dari kehamilan berjalan n0rmal
dan tetap demikian seterusnya! Pengaasan selama kehamilan itu berjalan sangatlah penting
karena kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau k0mplikasi setiap saat!
&ekarang ini sudah umum diterima baha setiap kehamilan membaa risik0 bagi ibu!
@7- memperkirakan baha sekitar ,=A dari seluruh anita yang hamil akan mengalami
k0mplikasi yang berkaitan dengan kehamilannya serta dapat mengan*am jianya! (ari =!>33!333
anita hamil di "nd0nesia, sejumlah besar akan mengalami suatu k0mplikasi atau masalah yang
bisa berakibat fatal! &ur?ei dem0grafi dan kesehatan yang dilaksanakan pada tahun ,<<;
menyatakan baha dari tahun ,<</ sampai ,<<;, terdapat />A anita dengan kelahiran hidup
mengalami k0mplikasi! )aru dalam setengah abad ini diadakan pengaasan anita hamil se*ara
teratur dan tertentu! (engan usaha itu ternyata angka m0rtalitas serta m0rbiditas ibu dan bayi
menurun!
Pelayanan kebidanan terdiri atas pengaasan serta penanganan anita dalam masa hamil,
persalinan, peraatan dan pemeriksaan anita sesudah persalinan, peraatan bayi, serta
pemeliharaan laktasi! (alam arti yang lebih luas usaha-usaha dimulai lebih dahulu dengan
peningkatan kesehatan dan kesejahteraan para remaja yang sebagai *al0n ayah dan ibu, dan
dengan membantu mereka dalam mengembangkan sikap yang ajar terhadap kehidupan
kekeluargaan serta p0sisi keluarga dalam masyarakat! Termasuk pula bimbingan kepada mereka
untuk kelak menjadi ayah dan ibu yang baik serta pengertian tentang s0al-s0al yang bersangkutan
dengan kesehatan repr0duksi!
3
BAB II
ANTENATAL CARE
II.1 DEFINISI
Pengaasan anita hamil atau asuhan antenatal adalah upaya pre?entif pr0gram
pelayanan kesehatan 0bstetrik untuk 0ptimalisasi luaran maternal dan ne0natal melalui
serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan!

&ehingga yang diharapkan pada
5ntenatal :are adalah peraatan yang ditujukan kepada ibu hamil, yang bukan saja bila ibu
sakit dan memerlukan peraatan, tetapi juga pengaasan dan penjagaan anita hamil agar
tidak terjadi kelainan sehingga mendapatkan ibu dan anak yang sehat!
II.2 TUJUAN
,! Membangun rasa saling per*aya antar klien dan petugas kesehatan
/! Mengupayan terujudnya k0ndisi terbaik bagi ibu dan bayi yang dikandungnya
1! Memper0leh inf0rmasi dasar tentang kesehatan ibu dan kehamilannya
4! Mengidentifikasi dan menatalaksana kehamilan resik0 tinggi
=! Memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan dalam menjaga kualitas
kehamilan dan meraat bayi
>! Menghindarkan gangguan kesehatan selama kehamilan yang akan membahayakan
keselamatan ibu hamil dan bayi yang dikandungnya
II.3 PELAYANAN ANTENATAL
5da beberapa hal yang harus diperhatikan dan dijelaskan pada 5ntenatal :are, antara
lain+
,! Makanan BdietC ibu hamil harus mendapat perhatian terutama mengenai jumlah
kal0ri dan pr0tein yang berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu!
2umlah kal0ri yang dibutuhkan 0leh ibu hamil setiap harinya adalah /!=33 kal0ri!
Pengetahuan berbagai jenis makanan yang dapat memberikan ke*ukupan kal0ri
tersebut sebaiknya dapat dijelaskan se*ara rin*i dan bahasa yang dimengerti 0leh
ibu hamil dan keluarganya! 2umlah kal0ri yang berlebih dapat menyebabkan
0besitas dan hal ini merupakan fakt0r predisp0sisi untuk terjadinya preeklampsia!
2umlah pertambahan berat badan sebaiknya tidak melebihi ,3-,/ kg selama hamil!
- Pr0tein
4
2umlah pr0tein yang diperlukan ibu hamil adalah D= gram per hari! 2umlah ini
lebih banyak dari kebutuhan pr0tein anita tidak hamil, karena pada anita
hamil metab0lisme bertambah untuk pertumbuhan janin, pertumbuhan rahim,
pertumbuhan buah dada, dan untuk pertambahan ?0lume darah! &umber
pr0tein dapat diper0leh dari tumbuh-tumbuhan Bka*ang-ka*anganC atau
heani Bikan, ayam, keju, telurC! (efisiensi pr0tein dapat menyebabkan
kelahiran prematur, anemia, dan edema!
- #alsium
#ebutuhan kalsium ibu hamil adalah ,,= gram per hari! #alsium dibutuhkan
untuk pertumbuhan janin, terutama bagi pengembangan 0t0t dan rangka!
&umber kalsium yang mudah diper0leh adalah susu, keju, y0gurt, dan kalsium
karb0nat! (efisiensi kalsium dapat menyebabkan riketsia pada bayi atau
0ste0malasia pada ibu!
- Eat besi
Metab0lisme yang tinggi pada ibu hamil memerlukan ke*ukupan 0ksigenasi
jaringan yang diper0leh dari pengikatan dan penghantaran 0ksigen melalui
hem0gl0bin di sel-sel darah merah! 'ntuk menjaga k0nsentrasi hem0gl0bin
yang n0rmal, diperlukan asupan zat besi pada ibu hamil dengan jumlah 13
mgFhari terutama setelah trimester kedua! Eat besi yang diberikan dapat
berupa ferrosus gluconate, ferrosus fumarate, atau ferrosus sulphate!
#ekurangan zat besi pada ibu hamil dapat menyebabkan anemia defisiensi zat
besi!
- Gitamin
Pada binatang per*0baan kekurangan ?itamin dapat menimbulkan kelainan
baaan dan ab0rtus! Pada manusia pengaruh tersebut belum terbukti tetapi
bagaimanapun ?itamin perlu untuk men*apai kesehatan yang 0ptimal!
Gitamin 5 diperlukan untuk menambah daya tahan tubuh terhadap infeksi!
Gitamin ) *0mpleH terdiri dari ?itamin ), BthiaminC, )/ Brib0fla?inC, asam
ni*0tin dan ?itamin )>! Gitamin ), adalah ?itamin anti neuritis! 5sam
nik0tin bersifat anti pellagra! &edangkan jika keurangan )/ menyebabkan
*heil0sis! 5da kemungkinan baha kekurangan ?itamin ) *0mpleH dapat
menyebabkan perdarahan pada bayi, menambah kemungkinan perdarahan
p0st partum, dan atr0fi dari 0?aria!
Gitamin : penting sekali untuk pertumbuhan janin!
Gitamin ( bersifat anti ar*hitis!
Gitamin E penting untuk repr0duksi dan pertumbuhan embri0!
- 5sam f0lat
5
&el-sel darah merah juga memerlukan asam f0lat bagi pematangan sel! 2umlah
asam f0lat yang dibutuhkan 0leh ibu hamil adalah 433 mikr0gram per hari!
#ekurangan asam f0lat dapat menyebabkan anemia megal0blastik pada ibu
hamil!
- 5ir
@anita hamil harus minum *ukup banyak air kira-kira >-D gelas sehari! 5ir
akan membantu pengeluaran ra*un dari usus dan ginjal!
#ekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemia, ab0rtus, partus prematurus dan
pendarahan pas*a persalinan! 2ika makan makanan berlebihan karena beranggapan
untuk p0rsi dua 0rang dapat menyebabkan k0mplikasi seperti gemuk, pre-ekslamsia,
janin besar dan sebagainya!
/! Mer0k0k
Mer0k0k sangat merusak terutama selama kehamilan! )ayi dari ibu-ibu yang
mer0k0k mempunyai berat badan lebih ke*il, sehingga ibu hamil sangat tidak
diperb0lehkan untuk mer0k0k!
1! 5lk0h0l
2umlah asupan al*0h0l yang aman selama hamil masih belum diketahui! Namun
ibu hamil yang minum I,D3 ml atau setara setiap hari paling sedikit mempunyai
/3A kemungkinan melahirkan bayi dengan gambaran sindr0m alk0h0l janin!
Pasien yang tidak pernah minum, berhenti minum pada aal kehamilan, atau
mengurangi asupan alk0h0lnya se*ara drastis akan mempunyai pr0gn0sis janin
yang jauh lebih baik!
4! -bat - 0batan
5njurkan pada pasien untuk tidak menggunakan 0bat-0batan selama hamil karena
kemungkinan efeknya pada janin! &e*ara garis besar, berikan peng0batan hanya
jika sangat diperlukan! 7indari penggunaan 0bat-0batan serta semua 0bat yang
duperkirakan mempunyai efek terat0genik! )erikan 0bat, jika diperlukan, dalam
d0sis paling rendah sesuai dengan efekti?itas klinis! :atatlah semua 0bat yang
diminum pasien selama hamil dan ingatkan pasien untuk tidak minum 0bat
apapun sebelum membi*arakannya dengan d0kter terlebih dahulu!
4
6
=! "bu hamil b0leh melakukan pekerjaannya sehari-hari di rumah, kant0r, atau
pabrik! 5salkan semua pekerjaannya bersifat ringan! #elelahan harus di*egah
dengan *ara diselingi istirahat! (i "nd0nesia anita hamil diberi *uti hamil selama
1 bulan, ,,= bulan sebelum bersalin dan ,,= bulan sesudahnya! Tidak ada gunanya
anita hamil berbaring terus-menerus seperti 0rang sakit, karena istirahat yang
lama akan melemahkan 0t0t! "stirahat yang diperlukan adalah minimal D jam pada
malam hari dan , jam pada siang hari!
>! Peraatan tubuh dan pakaian
@anita hamil harus menggunakan pakaian yang l0nggar, bersih dan tidak ada
ikatan yang ketat pada daerah perut! #ebersihan tubuh harus terjaga selama
kehamilan! Perubahan anat0mik pada perut, area genitaliaF lipat paha, dan
payudara menyebabkan lipatan-lipatan kulit menjadi lebih lembab dan mudah
terin?asi 0leh mikr00rganisme! &ebaiknya gunakan pan*uran atau gayung saat
mandi, tidak dianjurkan berendam dalam bathtub dan melakukan ?aginal t0u*hJ!
.unakan pakaian yang l0nggar, bersih, dan nyaman dan hindarkan sepatu berhak
tinggi dan alas kaki keras Btidak elastisC serta k0rset penahan perut! 8akukan gerak
tubuh ringan, misalnya berjalan kaki, terutama pada pagi hari! 2angan melakukan
pekerjaan rumah tangga yang berat dan hindarkan kerja fisik yang menimbulkan
kelelahan fisik yang berlebihan!
Perawatan Payudara
Payudara perlu dipersiapkan sejak sebelum bayi lahir sehingga dapat
segera berfungsi dengan baik pada saat diperlukan! Pengurutan payudara
untuk pengeluaran sekresi dan membuka duktus dan sinus laktiferus,
sebaiknya dilakukan se*ara hati-hati dan benar karena pengurutan yang
salah dapat menimbulkan k0ntraksi pada rahim! Membasahi are0la dan
puting susu se*ara lembut dapat men*egah retak dan le*et! 'ntuk sekresi
yang mengering pada puting susu, lakukan pembersihan dengan
menggunakan *ampuran gliserin dan alk0h0l! #arena payudara menegang,
sensitif, dan menjadi lebih berat, maka gunakan pen0pang payudara yang
sesuai BbrassiereC!
7
Perawatan Gigi
Paling tidak, dibutuhkan dua kali pemeriksaan gigi selama kehamilan,
yaitu pada trimester pertama dan ketiga! Penjadalan pada trimester
pertama dikaitkan dengan hiperemesis dan ptialisme Bpr0duksi air liur
yang berlebihanC sehingga kebersihan r0ngga mulut harus selalu terjaga!
Pada trimester ketiga terkait dengan adanya kebutuhan kalsium untuk
pertumbuhan janin sehingga perlu diketahui apakah terdapat pengaruh
yang merugikan pada gigi ibu hamil! (ianjurkan untuk selalu menyikat
gigi setelah makan karena ibu hamil sangat rentan terhadap terjadinya
*aries dan gingi?itis!
;! )uang air besar, pada anita hamil kemungkinan mengalami 0bstipasi karena
kurang gerak badan, peristaltik usus kurang karena pengaruh h0rm0n, dan tekanan
rektum 0leh kepala! 5kibat 0bstipasi panggu berisi penuh 0leh usus yang berisi
fe*es dan uterus yang membesar, maka hal tersebut dapat menimbulkan
bendungan di dalam panggul! )endungan ini memudahkan timbulnya haem0rr0id
dan pyelitis! Pen*egahannya ialah dengan minum banyak air, gerak badan yang
*ukup, makan yang banyak mengandung serat seperti sayur dan buah!
D! :0itus
#0itus belum terbukti menyebabkan ab0rtus sp0ntan atau persalinan prematur!
Pada anita yang mudah keguguran sebaiknya tidak melakukan *0itus pada hamil
muda! 2ika ingin melakukan *0itus pada hamil muda, harus dilakukan se*ara hati-
hati! :0itus pada akhir kehamilan juga lebih baik dihindarkan, karena kadang-
kadang menimbulkan infeksi pada persalinan dan nifas serta dapat meme*ahkan
ketuban pada multipara!
#0ntraindikasi k0itus meliputi persalinan prematur, ketuban pe*ah, perdarahan
per ?aginam, ser?iks ink0mpeten, ab0rtus habitualis atau imminens, kehamilan
multipel Bsetelah minggu ke-/DC dan infeksi herpes pada genital atau infeksi
menular seksual lainnya!

&elain itu sperma mengandung pr0staglandin yang dapat
menimbulkan k0ntraksi uterus!
<! -lahraga
@anita hamil yang ber0lahraga teratur dapat menjalani persalinan lebih baik!
&elama 0lahraga, aliran darah dialihkan ke 0t0t-0t0t dan kulit dan keluar dari
8
uterus! &ayangnya, kadar latihan yang menimbulkan penurunan serius aliran darah
uterus dan *ara janin dipengaruhi masih belum ditentukan!
5njuran-anjuran dalam ber0lahraga selama kehamilan+
a! "bu hamil yang biasa ber0lahraga sebelum hamil dapat melanjutkan
pr0gram tersebut, tetapi dengan durasi yang lebih lambat dan singkat
Bmisalnya membatasi latihan hingga sepertiganya pada saat *ukup bulanC
b! 7indari kelelahan
*! 2angan memulai pr0gram latihan batu yang berat selama hamil
d! Pasien yang biasa bekerja di kant0r Blebih banyak dudukC sebelum hamil
sebaiknya membatasi diri, dengan mengikuti pr0gram laihan yang sedang
Bmisalnya berjalan atau berenang sebentarC
,3! #esehatan jia
#etenangan jia sangatlah penting dalam menghadapi persalinan, agar dalam
menghadapi persalinannya ibu mendapatkan rasa aman, tenang, terjamin dan
terlindungi keselamatan dirinya dan bayinya!
II.4 7 T
(alam melaksanakan pelayanan 5ntenatal :are, ada tujuh standar pelayanan yang
harus dilakukan 0leh bidan atau tenaga kesehatan yang dikenal dengan ; T, yaitu+
,! Timbang berat badan
)agaimana menghindari tingginya tingkat masa tumbuh pada trimester pertama,
atau menghindari berat badan mel0njak tinggi pada saat hamilK 2aabannya
adalah gaya hidup sehat, yakni berakti?itas fisik se*ara pr0p0rsi0nal dan makan
makanan sehat! (engan p0la ini, maka mereka yang sudah terlanjur mengalami
penambahan berat badan tinggi masih memiliki harapan untuk melahirkan se*ara
n0rmal sesuai dengan hitungan masa kehamilan dan bebas dari kemungkinan
k0mplikasi
/! Mengukur Tekanan darah, untuk mengetahui apakah ada hipertensi atau tidak!
#arena hipertensi dapat menimbulkan preeklampsia, s0lusi0 plasenta, "'.%,
"'6( dan lainnya!
1! 'kur Tinggi fundus uteri BT6'C
9
a! Mengukur tinggi fundus uteri adalah untuk memantau tumbuh kembang janin!
b! 'ntuk mengetahui usia kehamilan!
*! Pada kehamilan diatas /3 minggu fundus uteri diukur dengan pita ukur B*mC!
'mur #ehamilan Tinggi 6undus 'teri
,/ minggu 1 jari di atas simpisis
,> minggu L simpisis-pusat
/3 minggu 1 jari di baah pusat
/4 minggu &etinggi pusat
/D minggu 1jari di atas pusat
14 minggu L pusat-pr0sessus Hif0ideus
1> minggu 1 jari di baah pr0sessus Hif0ideus
43 minggu / jari di baah pr0sessus Hif0ideus
4! Pemberian imunisasi TT lengkap
aC TT , dapat diberikan pada kunjungan 5N: pertama!
bC TT / diberikan 4 minggu setelah TT,, lama perlindungan 1 tahun!
*C TT 1 diberikan > bulan setelah TT/, lama perlindungan = tahun!
dC TT 4 diberikan , tahun setelah TT1, lama perlindungan ,3 tahun!
eC TT = diberikan , tahun setelah TT4, lama perlindungan /= tahun F seumur
hidup!
=! Pemberian Tablet 6e
aC Tablet 6e dapat diberikan setelah rasa mual hilang!
bC Pemberian minimal <3 tablet selama kehamilan!
10
*C Tablet 6e tidak b0leh diminum bersama k0pi atau teh!
dC Tablet 6e bisa diberikan se*ara bersamaan dengan ?itamin :!
Tablet ini mengandung /33 mg &ulfat 6er0sus 3,/= mg asam f0lat yang diikat dengan
lakt0sa! Tujuan pemberian tablet 6e adalah untuk memenuhi kebutuhan 6e pada ibu
hamil dan nifas, karena pada masa kehamilan kebutuhannya meningkat seiring dengan
pertumbuhan janin B(ep! #es %", ,<<;C! Eat besi ini penting untuk mengk0mpensasi
peningkatan ?0lume darah yang teerjadi selama kehamilan dan untuk memastikan
pertumbuhan dan perkembangan janin yang adekuat! (0sis yang dibutuhkan adalah
sebanyak ,-/H ,33 mg per hari selama / bulan sampai dengan melahirkan!
>! Tes terhadap penyakit menular seksual!
Pemeriksaan Veneral Desease Research Laboratory BG(%8C adalah untuk
mengetahui adanya treponema palladium F penyakit menular seksual , antara lain
syphilis! Pemeriksaan kepada ibu hamil yang pertama kali datang diambil sperimen
darah ?ena kurang lebih / **! apabila hasil tes dinyatakan p0sitif, ibu hamil
dilakukaan peng0batanFrujukan! 5kibat fatal yang terjadi adalah kematian janin pada
kehamilan M,> minggu, pada kehamilan lanjut dapat menyebabkan kelahiran
prematur, *a*at baahan!
;! Temu i*ara dalam rangka persiapan rujukan!
Pada saat ibu melakukan kunjungan antenatal, jelaskan baha pen0l0ng akan selalu
berupaya dan minta kerjasama yang baik dari suami atau keluarga ibu untuk
mendapatkan layanan terbaik dan bermanfaat bagi kesehatan ibu dan bayinya,
termasuk kemungkinan perlunya upaya rujukan! Pada aktu terjadi penyulit,
seringkali tidak *ukup aktu untuk membuat ren*ana rujukan dan ketidaksiapan ini
dapat membahayakan keselamatan jia ibu dan bayinya! 5njurkan ibu untuk
membahas dan membuat ren*ana rujukan bersama suami dan keluarganya! Taarkan
pen0l0ng agar mempunyai kesempatan untuk berbi*ara dengan suami dan
keluarganya untuk menjelaskan tentang ren*ana rujukan apabila diperlukan!
Masukkan persiapanpersiapan dan inf0rmasi berikut kedalam ren*ana rujukan yaitu
sebagai berikut+
11
a! &iapa yang akan menemani ibu atau bayi baru lahir
b! Tempat rujukan yang disukai ibu dan keluarga
*! &arana transp0rtasi yang akan digunakan dan siapa yang akan mengendarainya!
d! -rang yang ditunjuk menjadi d0n0r darah
e! 'ang yang disisikan untuk asuhan medis, transp0rtasi, 0bat-0batan,dll
f! &iapa yang akan tinggal dan menemani anak-anak yang lain pada saat ibu tidak
dirumah!
II.5 FUNGSI ANC
'ntuk dapat mendeteksi sedini mungkin segala kelainan yang terdapat pada ibu
dan janinnya, dilakukan pemeriksaan fisik diagn0stik mulai dari anamnesa yang teliti
sampai dapat ditegakkan diagn0sa diferensial dan diagn0sa sementara beserta
pr0gn0sisnya, sehingga dapat memilah apakah ibu ini dan janinnya terg0l0ng
#ehamilan %esik0 TinggiFn0n #ehamilan %esik0 Tinggi dan apakah perlu segera
diraat untuk pert0l0ngan selanjutnya, sehingga didapatkan hasil ibu dan anak sehat
fisik serta mental yang 0ptimal!
a. Anamn!a
5namnesa dimulai dari anamnesa pribadi seperti nama, umur, pendidikan,
sukuF bangsa, pendapatan perbulan, alamat, baik ibu maupun suaminya! (ari
anamnesa pribadi dapat diambil sesuatu mengenai nilai s0sial, budaya, ek0n0mi,
agama dan lingkungannya, yang dapat mempengaruhi k0ndisi ibu dan
keluarganya! (ari lingkungan, misalnya tempat tinggal Bdaerah kumuhFmiskinC,
kita dapat memprediksi apakah ibu ini terg0l0ng #ehamilan %esik0 Tinggi n0n
#ehamilan %esik0 Tinggi!
5namnesa keluhan utama dan keluhan tambahan ditanyakan, kemudian
ditelaah anamnese utama tersebut lebih rin*i beserta keluhannya! 2uga dianamnese
mengenai riayat hamil muda, apakah ada pusing, mual, muntah, hipersali?asi
Bemesis gra?idarumC dan hiperemesis gra?idarum! %iayat hamil yang sekarang,
apakah ada mual, muntah, hipersali?asi, bagaimana dengan nafsu makan, miksi
Bken*ingC, defekasi B)5)C, tidur, apakah ada trauma abd0men BperutC!
12
5namnesa mengenai riayat persalinan sebelumnya dan bagaimana pr0ses
persalinannya, apakah sp0ntan atau 0peratif, apakah pernah ab0rtus, partus
immaturus, prematurus sebelumnya! #emudian apakah anaknya masih hidup
sampai sekarang, atau meninggal disebabkan penyakit apa, apakah pernah
melahirkan anak kembar, kelainan k0ngenital B*a*at baaanC, sehingga kita dapat
menyimpulkan apakah ibu terg0l0ng dalam )ad -bstetri*s 7ist0ry B)-7C F
riayat 0bstetri yang jelek! 5namnesa mengenai haid, banyaknya, lamanya,
apakah ada dismen0rea, flu0r albus, pruritus ?ul?ae, kapan hari pertama haid
terakhir, sehingga kita dapat menentukan taksiran tanggal persalinannya BTTPC!
5namnesa mengenai penyakit-penyakit yang pernah diderita sebelum dan
selama hamil ini 5pakah pernah (M, Tifus, 7epatitis, 7"G, &ifilis, 7erpes
.enitalia %ubella, sakit jantung, sakit paru, sakit ginjal, sakit tir0id, 5nemia,
apakah ibu ini per0k0k, peminum alk0h0l dan 0bat-0batan terutama nark0ba, dan
lainnya!
". Pm#$%!aan &$!$%
Pemeriksaan &tatus Present Bk0ndisi saat iniC+ keadaan umum, nadi, tekanan
darah, pernafasan, suhu, anemis, turg0r, berat badan, tinggi badan! )ila ada tanda-
tanda kedaruratan, maka ibu segera dikirim ke ruang raat inap untuk penanganan
selanjutnya!
Pemeriksaan status l0kalis + kepala, muka, *l0asma gra?idarum, mulut, gigi
Bapakah ada *ariesC, t0nsil F faring Bapakah ada t0nsilitis F faringitisC, hal ini perlu
diperhatikan karena merupakan infeksi f0kal yang dapat menyebabkan gangguan
pada ibu hamil dan janinnya yang lebih serius, pemeriksaan mata, kuping, hidung,
rambut, dan lain-lain!
Pemeriksaan presentasi dan p0sisi janin + Pasien diminta meng0s0ngkan
kandung kemih dan kemudian diminta untuk berbaring telentang dengan lutut
semifleksi
8E-P-8( " +
- #edua telapak tangan pemeriksa diletakkan pada pun*ak fundus uteri!
- Tentukan tinggi fundus uteri untuk menentukan usia kehamilan!
- %asakan bagian janin yang berada pada bagian fundus Bb0k0ng, kepala atau
k0s0ngC!
13
8E-P-8( ""
- #edua telapak tangan pemeriksa bergeser turun ke baah sampai di samping
kiri dan kanan umbilikus!
- Tentukan bagian punggung janin untuk menentukan l0kasi auskultasi denyut
jantung janin nantinya!
- Tentukan bagian-bagian ke*il janin!
8E-P-8( """
- Pemeriksaan ini dilakukan dengan hati-hati 0leh karena dapat menyebabkan
perasaan tak nyaman bagi pasien!
- )agian terendah janin dipegang di antara ibu jari dan telunjuk tangan kanan
- (itentukan apa yang menjadi bagian terendah janin dan ditentukan apakah
sudah mengalami engagement atau belum!
8E-P-8( "G
- Pemeriksa merubah p0sisinya sehingga menghadap ke arah kaki pasien!
- #edua telapak tangan ditempatkan disisi kiri dan kanan bagian terendah
janin!
- (igunakan untuk menentukan sampai berapa jauh derajat desensus janin!
Pemeriksaan genitalia eksterna, dan kalau perlu melakukan pemeriksaan dalam Bkalau
tidak ada k0ntra indikasi seperti dugaan plasenta pre?ia untuk mengetahui keadaan
14
panggul dan turunnya bagian baah anak, apakah dalam keadaan inpartu, dan lain
sebagainya!
'. Pm#$%!aan (n)n*an+
8ab0rat0rium Bdarah, urin, fesesC rutin, bila ada indikasi, kita dapat melakukan
pemeriksaan skrining untuk sifilis, trip0nema pallidum, G(%8, 7"G! 6etal
an0malies dengan amni0sintesis, '&. Bdapat mengetahui kelainan k0ngenital,
jumlah air ketuban, p0sisi anak, keadaan plasenta, dan lain-lainC! &krining untuk
infeksi saluran ken*ing dan penyakit hubungan seksual! Pemeriksaan radi0l0gi,
kardi0t0k0grafi, amni0sk0pi, dan pemeriksaan penunjang lain!
(ari seluruh pemeriksaan diatas, dapat dibuat kesimpulan untuk menegakkan
diagn0sa! #ehamilannya n0rmal atau tidak! #emudian dapat melakukan
penyaringan pasien apakah termasuk g0l0ngan #ehamilan %esik0 Tinggi atau
n0rmal, atau perlu segera raat inap atas indikasi ibu dan anak! 7al tersebut
penting agar kita dapat mendeteksi kelainan sedini mungkin! Pada ibu hamil
pemeriksaan antenatal memegang peranan penting dalam perjalanan kehamilan
dan persalinannya! "bu hamil yang tidak memeriksakan kehamilannya pada tenaga
medis akan mengalami resik0 kematian 1-; kali dibandingkan dengan ibu yang
memeriksakan kehamilannya!
II., JAD-AL KUNJUNGAN
a! (i negara berkembang pemeriksaan Antenatal Care dilakukan sebanyak 4 kali sudah
*ukup sebagai kasus ter*atat!
,C Pemeriksaan pertama dilaksanakan segera setelah diketahui terlambat haidnya satu
bulan!
/C Pemeriksaan ulang setiap dua minggu sampai umur kehamilan delapan bulan!
1C Pemeriksaan ulang setiap minggu sesudah umur kehamilan delapan bulan sampai
terjadinya persalinan!
b! #unjungan Antenatal Care sebaiknya dilakukan 4 kali selama kehamilan yaitu
trimester pertama , kali, trimester kedua , kali dan trimester ketiga / kali!
*! Perlu segera memeriksakan kehamilan bila dilaksanakan ada gangguan atau bila janin
tidak bergerak lebih dari ,/ jam!
15
Pada kehamilan tanpa penyulit jadal kunjungan *ukup 4 kali selama kehamilan!
#unjungan pertama dilakukan , kali hingga usia kehamilan /D minggu, lalu , kali
kunjungan selama kehamilan /D-1> minggu, dan / kali kunjungan pada usia kehamilan
diatas 1> minggu! Tetapi bila kehamilan dengan resik0 tinggi atau dengan penyulit
perhatian dan jadal kunjungan harus lebih sering!
(ari kunjungan satu ke kunjungan berikutnya sebaiknya dilakukan pen*atatan+
#eluhan yang dirasakan ibu hamil
7asil pemeriksaan setiap kunjungan
'mum+
- Tekanan darah
- %espirasi
- Nadi
- Temperatur tubuh
5bd0men+
- Tinggi fundus uteri
- 8etak janin Bsetelah 14 mingguC
- Presentasi janin
- (enyut jantung janin
Pemeriksaan tambahan+
- Pr0teinuria
- .luk0suria
- #et0n
Menilai kesejahteraan janin
'ntuk menilai kesejahteraan janin pada kehamilan resik0 tinggi dapat dilakukan
berbagai jenis pemeriksaan atau pengumpulan inf0rmasi, baik yang diper0leh dari ibu
hamil maupun pemeriksaan 0leh petugas kesehatan! Pemeriksaan yang memerlukan
peralatan *anggih umumnya dilakukan alat pen*atat denyut jantung janin
Bkardi0t0k0grafiC dan ultras0n0grafi yang disebut dengan pemeriksaan pr0fil bi0fisik
janin Bbi0physi* pr0fileC!
)erbagai jenis pemeriksaan tersebut adalah+
- Pengukuran tinggi fundus uteri terutama usia kehamialn I/< minggu yang akan
disesuaikan dengan usia kehamilan saat pemeriksaan dilakukan! Tinggi fundus
yang n0rmal sama dengan usia kehamilan!
- .erakan menendang atau tendangan janin B,3 gerakanF,/ jamC
- .erakan janin B.erakan janin yang menghilang dalam aktu 4D jam dikaitkan
dengan hip0ksia berat atau janin meningggalC
- (enyut jantung janin
- 'ltras0n0grafi
)ila usia kehamilan memasuki 14 minggu, selain pemeriksaan diatas, juga dilakukan
pemeriksaan tentang+
- Penilaian besar janin, letak dan presentasi
16
- Penilaian luas panggul
II.7 BEBERAPA GEJALA DAN TANDA BAHAYA SELA.A KEHA.ILAN
Pada umumnya D3-<3 A kehamilan akan berlangsung n0rmal dan hanya ,3-,/ A
kehamilan yang disertai dengan penyulit atau berkembang menjadi kehamilan pat0l0gis!
#ehamilan pat0l0gis sendiri tidak terjadi se*ara mendadak karena kehamilan dan efeknya
terhadap 0rgan tubuh berlangsung se*ara bertahap dan berangsur-angsur! (eteksi dini
gejala dan tanda bahaya selama kehamilan merupakan upaya terbaik untuk men*egah
terjadinya gangguan yang serius terhadap kehamilan ataupun keselamatan ibu hamil!
6akt0r predisp0sisi dan adanya penyakit penyerta sebaiknya juga dikenali sejak aal
sehingga dapat dilakukan berbagai upaya maksimal untuk men*egah gangguan yang berat
baik terhadap kehamilan dan keselamatan ibu maupun bayi yang dikandungnya!
a. P#/a#a0an
Perdarahan pada kehamilan muda atau usia kehamilan di baah /3 minggu,
umumnya disebabkan 0leh keguguran! &ekitar ,3-,/ A kehamilan akan berakhir
dengan keguguran yang umumnya >3-D3 A disebabkan 0elh kelainan kr0m0s0m yang
ditemui pada spermat0z0a ataupun 0?um! Penyebab yang sama dan menimbulkan
gejala perdarahan pada kehamilan muda dan ukuran pembesaran uterus tidak sesuai
dengan usia kehamilan atau lebih besar, pada umumnya disebabkan 0leh m0la
hidantid0sa! Perdarahan pada kehamilan muda dengan uji kehamilan tidak jelas,
pembesaran uterus lebih ke*il dari seharusnya, dan adanya massa di adneksa biasanya
disebabkan 0leh kehamilan ekt0pik!
Perdarahan pada kehamilan usia lanjut atau di atas /3 minggu pada umumnya
disebabkan 0leh plasenta pre?ia! Perdarahan yang terjadi sangat terkait dengan luas
plasenta dan k0ndisi segmen baah rahim yang menjadi implantasi plasenta tersebut!
Pada plasenta yang tipis dan menutupi sebagian jalan lahir, maka umumnya terjadi
perdarahan ber*ak berulang dan apabila segmen baah rahim mulai terbentuk disertai
dengan sedikit penurunan bagian terbaah janin, maka perdarahan mulai meningkat
hingga tingkatan yang dapat membahayakan keselamatan ibu! Plasenta yang tebal
yang menutupi seluruh jalan lahir dapat menimbulkan perdarahan hebat tanpa
didahului 0leh perdarahan ber*ak atau berulang sebelumnya! Plasenta pre?ia menjadi
penyebab dari /= A kasus perdarahan antepartum!
17
)ila mendekati saat persalinan, perdarahan dapat disebabkan 0leh s0lusi0 plasenta B43
AC atau ?asa pre?ia B= AC dari keseluruhan perdarah anterpartum!
". P#%1am(!$a
Pada umumnya ibu hamil dengan usia kehamilan diatas /3 minggu disertai dengan
peningkatan tekanan darah di atas n0rmal sering dias0siasikan dengan preeklampsia!
(ata inf0rmasi aal terkait dengan tekanan darah sebelum hamil akan sangat
membantu petugas kesehatan untuk membedakan hipertensi kr0nis dengan
preeklampsia!
c. N2#$ H"a3 /$ Da#a0 A"/4m$n4(15$%)m
)ila hal ini terjadi pada kehamilan trimester kedua atau ketiga dan disertai dengan
riayat dan tanda-tanda di baah ini, maka diagn0sisnya mengarah pada s0lusi0
plasenta, baik dari jenis yang disertai perdarahan yang keluar Bre?ealedC maupun
tersembunyi B*0n*ealedC+
- Trauma abd0men
- Preeklampsia
- Tinggi fundus uteri lebih besar dari usia kehamilan
- )agian-bagian janin sulit diraba
- 'terus tegang dan nyeri
- 2anin mati dalam rahim
/. G*a1a /an Tan/a La$n 2an+ Ha#)! D$6a!(a/a$
)eberapa gejala dan tanda lain yang terkait dengan gangguan serius selama
kehamilan+
Muntah berlebihan yang berlangsung selama kehamilan Bhiperemesis gra?idarumC
(isuria
Menggigil atau demam
#etuban pe*ah dini atau sebelum aktunya
'terus lebih besar atau lebih ke*il dari usia kehamilan yang sesungguhnya
18
KESI.PULAN
5ntenatal :are merupakan peraatan atau asuhan yang diberikan kepada ibu hamil
sebelum kelahiran, yang berguna untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan p0sitif bagi ibu
hamil maupun bayinya dengan jalan menegakkan hubungan keper*ayaan dengan ibu,
mendeteksi k0mplikasi yang dapat mengan*am jia, mempersiapkan kelahiran dan
memberikan pendidikan kesehatan! 5suhan 5ntenatal itu sendiri penting unuk menjamin
pr0ses alamiah kelahiran berjalan n0rmal dan sehat, baik kepada ibu maupun bayi yang akan
dilahirkan!
Tujuan dari asuhan 5ntenatal :are adalah untuk memantau kemajuan kehamilan dan
memastikan kesehatan ibu serta tumbuh kembang bayi, juga untuk meningkatkan dan
mempertahankan kesehatan fisik, mental dan s0sial ibu! (isamping itu 5ntenatal :are juga
bertujuan untuk mengenali se*ara dini adanya ketidakn0rmalan atau k0mplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil termasuk riayat penyakit se*ara umum, kebidanan dan
pembedahan, mempersiapkan persalinan yang *ukup bulan, melahirkan dengan selamat baik
ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mngkin, mempersiapkan ibu agar masa nifas
berjalan n0rmal dan pemberian 5&" ekslusif, mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam
menerima kesehatan bayi agar dapat tumbuh dan berkembang se*ara 0ptimal!
-leh karenanya sangat penting bagi setiap ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan
kehamilan se*ara teratur, yang bermanfaat untuk mem0nit0r kesehatan ibu hamil dan
bayinya, sehingga bila terdapat permasalahan dapat diketahui se*epatnya dan diatasi sedini
mungkin pada masa hamil, pemeriksaan rutin selama kehamilan sangat penting untuk
mem0nit0r perkembangan kehamilan! Temu @i*ara dengan d0kter sangatlah penting untuk
19
mengklasifikasikan apakah ibu hamil dalam status kehamilan resik0 tinggi, 0leh karena itu,
setiap ibu hamil harus memeriksa diri se*ara teratur dan mendapat pelayanan kebidanan yang
0ptimal!
DAFTAR PUSTAKA
,! Prair0hardj0 &! /3,3! "lmu #ebidanan &ar0n0 Prair0hardj0! PT!)ina Pustaka
&ar0n0 Prair0hardj0 2akarta
/! &astrainata &! /331! -bstetri 6isi0l0gi! )agian -bstetri $ .inek0l0gi 6akultas
#ed0kteran 'ni?ersitas Padjadjaran )andung
1! M0*htar %! /334! &yn0psis 0bstetri*! E.:! 2akarta
4! )ens0n %:, Pern0ll M8! /3,1! -bstetri $ .inek0l0gi! Penerbit buku ked0kteran E.:!
2akarta
20