JOHANA MARCELA IBAEZ

LUIS EDUARDO VILLAMIZAR

ESTUDIANTES X SEMESTRE

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
CLINICA UNIVERSITARIA DE NORTE DE SANTANDER

ABRIL/ 22
1

ANEMIA

DISMINUCION DE LA

CAPACIDAD DE LA
SANGRE PARA
TRANSPORTAR O2

ABRIL/ 22

CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
HEMATOCRITO

HEMOGLOBINA

MUJER

36-47 %

12-16

g/dl

HOMBRE

41-52

14-18

g/dl

RECIEN NACIDOS

45-60 %

17-23

g/dl

ABRIL/ 22

CAUSAS DE ANEMIA

ABRIL/ 22

CLASIFICACION
TENIENDO EN
CUENTA:

ANCHO
DISTRIBUCION
ERITROCITARIA

VOLUMEN
CORPUSCULAR
MEDIO

ADE

VCM

NORMAL 10 15%

NORMAL 80 100
fL
ABRIL/ 22

VCM

DISMINUIDO

AUMENTADO

MICROCITICA
S

MACROCITICAS

NORMAL

NORMOCITICA
S

ADE

HOMOGENE
O
ADE
NORMAL

HETEROGENEO
ADE AUMENTADO
ABRIL/ 22

Segn su
funcin:
** Proliferacin: Disminucin de EPO
** Madurez: Alteracin de Hb
** Produccin: Fe , Vitamina B12
** Supervivencia: Hemolisis

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ANEMIA
REGENERATIVA

ANEMIA
ARREGENERATIV
A

ES LA CAPACIDAD MEDULAR DE ES LA INCAPACIDAD DE LA MEDULA

COMPENSAR UN DEFICIT
OSEA DE COMPENSAR UN DEFICIT
HEMOGLOBINURICO PERIFERICO. HEMOGLOBINURICO PERIFERICO.
PUEDE DEBERSE A HEMORRAGIA O POR LESION DE LA CELL MADRE
HEMOLISIS
PLURIPOTENTE O ALTERACION DE
LA MADURACION ERITROBLASTICA

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SEGN SU MORFOLOGA

REGENERATIVAS

ARREGENERATIVAS

ANEMIAS AGUDAS
ANEMIAS HEMOLITICAS

NORMOCITICA

ANEMIAS ASOCIADAS A ENF. CRONICAS

SINDROME MIELODISPLASICO
INSUFICIENCIA MEDULAR
INFILTRACION MEDULAR

NORMOCROMIC
A
REGENERATIVAS

ARREGENERATIVAS

ANEMIA

ANEMIA
MICROCITIC
A

SIDEROBLASTICA
TALASEMIAS
HEMOGLOBINOPATIAS

FERROPENICA

HIPOCROMICA

ORIGEN HEMATOLOGICO

ORIGEN NO HEMATOLOGICO

ANEMIA
MACROCITIC
A

DEFICIENCIA DE VB12
DEFICIENCIA DE AC. FOLICO
FARMACOS (Sulfas,
quimioterapeuticos)
APLASICAS
2rias A SINDROMES
MIELODISPLASICOS

ABUSO CONSUMO ALCOHOL

HEPATOPATIA CRONICA
HIPOTIROIDISMO

ABRIL/ 22

ANEMIAS
NORMOCITICAS
NORMOCROMICAS
ABRIL/ 22

10

1.ANEMIA
DREPANOCITICA

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Signos y Sintomas
FASE ESTACIONARIA:
Palidez cutneo-mucosa
Anemia
Retraso del crecimiento

FASE DE EXPRESIVIDAD AGUDA

Crisis vaso-oclusivas
Infecciones recidibantes

FASE DE EXPRESIVIDAD CRONICA

Afecta desarrollo corporal, SNC, cardiovascular.

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12

Datos de laboratorio
HB: 7-8 g/ dl
Drepanocitos
Reticulocitosis
ndices eritrocitarios: N
Neutrofilia moderada
Trombocitosis
ABRIL/ 22

13

DIAGNOSTICO
Hemograma
ESP ( drepanocitos)
Electroforesis de Hemoglobina

Hb
Hb
Hb
Hb

S: 85-100%
F: < 15%
A2: Normal
A: Ausente

Prueba de ciclaje
ABRIL/ 22

14

2.ANEMIA APLASICA
Disminucin en el

crecimiento o
produccin de las
clulas sanguneas.
No hay

antecedentes.

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15

Causas:
Idioptica
Constitucional ( anemia de fanconi)
Iatrogena

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16

Fases:
I- Inicio de la enfermedad
II- Recuperacin
III- Enfermedad tarda

ABRIL/ 22

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Sntomas
Dolor de cabeza
Cansancio
Palidez
Nauseas
Mareos
Sangre en heces

Encias sangrantes

Hemorragias
nasales
Fiebre
Astenia
Moretones

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Hepatoesplenomegali

18

Datos de laboratorio
Pancitopenia
Glbulos

rojos normo-normo.

Hierro srico aumentado

Hierro plasmatico diaminuido

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19

Diagnstico
Historia clnica
Examen fsico
Examen de sangre
Biopsia por aspiracin
Puncin de medula sea

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ANEMIAS
HEMOLITICAS
ABRIL/ 22

21

ANEMIAS HEMOLITICAS
Destruccin acelerada de los eritrocitos

(hemolisis) por acortamiento de su

supervivencia normal en la circulacin.

ABRIL/ 22

22

ABRIL/ 22

23

Membrana del
Eritrocito

ABRIL/ 22

24

ABRIL/ 22

25

INTRINSECOS
DEFECTOS EN LA MEMBRANA
Esferocitosis
Eliptocitosis
Estomatocitosis
Acantocitosis.

DEFECTO EN LAS ENZIMA

Via embden Meyerhoff
Hexosa monofosfato.

ABRIL/ 22

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1. Esferocitosis
Hereditaria
Deficit de Espectrina
50%

Anquirina

25%

Banda 3

ABRIL/ 22

27

Signos clnicos
Comun en raza blanca
Anemia
Esplenomegalia
Ictericia

ABRIL/ 22

28

Diagnostico:
ESP: esferocitos
Anemia intensiva variable
Reticulocitosis
Estudio familiar
Fragilidad osmtica aumentada
Prueba de coombs negativa
ABRIL/ 22

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2. Eliptocitosis
hereditaria.
Defecto en

ESPECTRINA

ABRIL/ 22

30

DIAGNOSTICO:
ESP: ovalocitos >25 %
Familiar con la misma anormalidad.

ABRIL/ 22

31

3. Estomatocitosis Hereditaria.

Deficiencia en la

permeabilidad al
Na y k.

ABRIL/ 22

32

4. Acantocitosis
Anormalidades de

los lpidos de la
membrana.

Aumento de la

viscosidad de la
membrana.

Disminucin de la

Flacidez y
deformabilidad.

ABRIL/ 22

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Deficiencia de enzimas
Via embden Meyerhoff
Piruvato cinasa
Fosfoglicrato cinasa
Hexocinasa
Hexosa monofosfato
Glotatin sintetasa
G6 PD

ABRIL/ 22

34

EXTRINSECOS
Sustancias qumicas y frmacos
Venenos de animales
Agentes Infecciosos
Paludismo
Babesiosis
Bartonelosis.

ABRIL/ 22

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EXTRINSECOS
INMUNES:
AUTOANTICUERPOS
IgG
IgM

ALOANTICUERPOS

Incompatibilidad ABO

ABRIL/ 22

36

ANEMIAS
MICROCITICAS
HIPOCROMICAS
ABRIL/ 22

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1.ANEMIA SIDEROBLASTICA
Aumento de hierro corporal total
Presencia de sideroblastos anillanos en

M.O.
Anemia hipocromica
Sideroblastos
Siderocitos
ABRIL/ 22

38

ABRIL/ 22

39

Causas:
Deficiencia nutricional
Aumento de la demanda
Hemorragias gastrointestinales ( Ulceras,
hernias, neoplasias genitourinarias)
Mala absorcin
Gastrectoma, gastritis atrfica, aclorhidria.

ABRIL/ 22

40

Clasificacin
HEREDITARIA
** Ligada al sexo
** Autosmica recesiva

ADQUIRIDA
** Anemia siderobltica
refractaria idioptica
** Secundarias a frmacos,
toxinas, plomo.
** Secundaria relacionadas a
neoplasias.
ABRIL/ 22

41

Manifestaciones Clnicas
HEREDITARIAS

Signos y sintomas de anemia

Sobrecarga de hierro
Hepatoesplenomegalia
Diabetes
Afecciones cardiacas (fases tardias)

ADQUIRIDAS

Manifestaciones de la enfermedad
subyacente
ABRIL/ 22

42

Datos de Laboratorio
Sideroblatos anillados
Hematocrito:
Macrocitos y microcitos
Cuerpos de Pappenheimer o punteado basfilo.
Leucocitos y plaquetas: N

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2.ANEMIA FERROPENICA

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44

Deficiencia nutricional
Absorcin defectuosa e incompleta
Aumento en la demanda
Perdida excesiva

ABRIL/ 22

45

ETAPAS:
I- DEPLECION DE HIERRO
II- ERITROPOYESIS DEFICIENTE
III-APARICN DE LA ENFERMEDAD

ABRIL/ 22

46

ETAPAS
ETAPA

HB

SIDEREMIA

TIBC

%
SATURACIN

FERRITINA

MORFOLOGIA

BAJA

ALTA

BAJA

BAJA

BAJA

BAJA

ALTO

BAJA

BAJA

MICOHIPO

ABRIL/ 22

47

Caractersticas Clnicas
Sndrome de pica (Pagofgia, Geofagia, Amilofgia)
Coiloniquia
Glositis
Debilidad y letargo
Palidez alrededor de las

encas, ojos y uas

** Irritabilidad
** Perdida de memoria
** Dificultad de aprendizaje

ABRIL/ 22

48

Datos de laboratorio
Microcitos
Ovalocitos y eliptocitos

Hipocroma.

Reticulocitos: N
Trombocitosis

Hemoglobina
<12gr/dl.
VCM:
< 80 fl.
HCM:
< 27
pg.

ABRIL/ 22

49

3.TALASEMIAS
Supresin de una o mas cadenas globnicas.
< cantidad de Hb con destruccin prematura

del G.R.
Anemia micro-hipo con rta medular.
Comn en raza blanca.

ABRIL/ 22

50

a- Talasemia
No hay formacion de cadenas alfa.

CLASIFICACION:
Portador silencioso.
Rasgo talasemia o talasemia menor.
Enfermedad de la Hb H.
Hidropesia fetal.
ABRIL/ 22

51

ENFERMEDAD POR HB H:
Micro-Hipo.
Hb entre 9 y 12 gr/dl.
Reticulocitosis.
Punteado basfilo.

RN Hb Bart.
Adulto Hb H.

ABRIL/ 22

52

HIDROPESIA FETAL:
Sudeste de Asia, islas mediterraneas.
Micro-Hipo.
Hb entre 4 y 10 gr/dl.

Electroforesis de Hb:
Hb Bart 80 %
Hb Portland 20%
No Hb A.

ABRIL/ 22

53

 - Talasemia
Ausencia de cadenas .

Eritropoyesis ineficaz
Hemolisis crnica.
Cuerpos de Heinz.
G.R. Micro-Hipo

ABRIL/ 22

54

ANEMIA
MACROCITICA
ABRIL/ 22

55

ANEMIA MACROCITICA
MEGALOBLASTICA

NO MEGALOBLASTICA

-Deficiencia de vit. B12 o foltos

-Mielodisplasias
- Transtornos 1rios de la M.O.

-Alcoholismo
-Enf. del hgado
-Hemolisis y hemorragia
-Hipotiroidismo

-Macrocitos ovales

-Macrocitos redondos

-Sntesis anormal del DNA

defecto de maduracin nuclear.

-Idioptica
- Aumentos de lpidos en la
membrana

ABRIL/ 22

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1.MEGALOBLASTICA

Deficiencia de
folatos:

Deficiencia de
Cobalamina:

Disminucin en la
ingesta.
Malabsorcin .
Aumento en los
requerimientos.

Dism. en la ingesta.
Absorcin
inapropiada.

ABRIL/ 22

57

METABOLISMO
DE LA VIT B12

ABRIL/ 22

58

ABRIL/ 22

59

Signos y Sntomas
Glositis
Letargia
Debilidad
Palidez amarilla
Perdida de peso y apetito
Atrofia de cel. Parietales gstricas.
Diarrea
Perturbaciones neuronales

ABRIL/ 22

60

Datos de Laboratorio
Macrocitos ovales
Neutrfilos Polisegmentados.
Cuerpos de howell- Jolly
VCM: Aumentado
Anisocitosis con normocitos, microcitos y macrocitos.
Policromatofilia y GR nucleados
Anillos de Cabot

Prueba de Schilling.

ABRIL/ 22

61

PRUEBA DE SCHILLING:
PARTE I ANORMAL Y PARTE
II NORMAL.

RESULATDO ANORMAL EN
PARTE I Y II

ABRIL/ 22

62

2.ANEMIA PERNICIOSA
Trastorno autoinmunitario por la existencia de Ac.

Contra el factor intrnseco.

Cambios en pigmentacin de la piel
Hiperpigmentacin
Diarrea
Glositis
Dolor lingual
Cansancio, vertigo

ABRIL/ 22

63

Datos de laboratorio
Reticulocitos:

< 1%

Pancitopenia
Metamielocitos gigantes con ncleo grande

y segmentacin incompleta
Aumento de hierro
Aumento de gastrina srica
Disminucin del pepsinogeno.

ABRIL/ 22

64

3.ANEMIA DE FANCONI
Forma congenita de la anemia aplasica.
25-30% casos infantiles

Pancitopenia a los 5 aos de edad

Hb: 5-6 g/dl
Predisposicin a neoplasias

ABRIL/ 22

65

Signos y sntomas
Bajo

peso al nacer
Hiperpigmentacin de la piel
Estatura baja
Trastornos esquelticos
Malformaciones renales
Microcefalia
Retraso mental

ABRIL/ 22

66

BIBLIOGRAFIA

http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/

http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hog
McKenzie, Shirlyn B. Hepatologa Clnica.

Manual Moderno. Segunda edicin.

Mxico DF- Santaf de Bogota. Pg.: 109