CASO 72:

1.- Definimos hiperemia como aquel proceso activo donde debido a dilatacin
arteriolar se incrementa el flujo sanguneo podemos poner como ejemplo el mayor
aflujo hacia los tejidos cuando se hace ejercicio cuando hay inflamacin, el tejido se
torna ms rojo por la ingurgitacin de los vasos. La congestin en cambio es un
proceso pasivo consecuencia de un flujo de salida alterado en un tejido, este toma un
color azul- rojizo, podemos ejemplificarlo en la insuficiencia cardiaca.
2.- En una congestin pasiva heptica estn usualmente asociadas a insuficiencia
cardiaca
3.-En la congestin heptica pasiva, podemos observar
al microscopio necrosis centrolobulillar, con prdida
de marginalizacin de los hepatocitos y hemorragia,
incluyendo macrfagos cargados con el pigmento
hemosiderina.
4.- Estructuralmente la cirrosis cardaca se refiere a
la combinacin de una congestin vascular crnica destructiva centrolobulillar,
atrofia progresiva de las placas centrales de las clulas hepticas, fibrosis que abarca
las zonas central y portal, y reaccin regenerativa e inflamatoria limitada. El
paciente puede o no tener una ictericia ligera, el hgado est tan agrandado que
puede llegaren ocasiones hasta por debajo del ombligo, de consistencia dura y la
mayora de las veces no late, sus bordes son cortantes, de forma irregular.
El bazo es palpable, la ascitis prominente y las principales molestias son la
tumefaccin abdominal y la disnea resultante. El edema perifrico puede o no
acompaar a la ascitis,el paciente puede o no estar caquctico. Estos datos clnicos en
un paciente con cardiopata valvular, pericarditis constrictiva o corpulmonar de
larga duracin, nos debe hacer pensar en "cirrosis cardaca", hasta que se demuestre
lo contrario. En los casos de insuficiencia tricspidea acentuada, el hgado es a
menudo pulstil; pero este hecho desaparece a medida que se desarrolla la cirrosis.

5.- Por su aspecto acaramelado, tpico de la
congestin pasiva crnica y necrosis
hemorrgica, hay areas centrales rojas y
deprimidas en cambio el parnquima que si esta
viable es de color marrn, encontramos una
disminucin en su consistencia.

CASO 173:
Infartos rojos(hemorragicos) en oclusiones venosas , tejidos laxos que dejan que
la sangre se cumule en la zona infartada, tambien en tejidos con circulaciones
duales o tejidos previamente congestionados por flujo de salida venoso lento y
cuando se restablece el flujo en una zona con oclusin arerial previa y necrosis.

Infartos blancos (anemicos): en oclusiones rateriales de org. solidos con
circulacion arteriiales en organos solidos con circulacion arterial terminal.

Infartos septicos: por vasodilatacion periferica, dao inducido por leucocitos,
coagulacion intravascular diseminada, activacion de las cascadas de citocinas.





2.-
Caractersticas macroscpicas del infarto blanco
Reciente: Halo rojo delimitante, zona hmeda, superficie prominente, forma de cua.
Antiguo: rea blanquecina, zona reseca, superficie deprimida.


1. La metaplasia es una adaptacin celular que consiste en el cambio reversible
por el cual una clula de tipo adulta(epitelial o mesenquimal) se sustituye por
otro tipo celular adulto. Puede ser fisiolgica o patolgica.
2.
Tipos de metaplasia:
M. Escamosa (de columnar a escamosa): Tracto respiratorio en fumadores o
esfago expuesto a acidez ( denominado Esfago de Barret).
M. de tejido conectivo: En musculo crecimiento de hueso miositis osificante.
M. del tipo escamoso al columnar: Esfago expuesto a acidez ( denominado
Esfago de Barret).
3.
Evidente cambio de clulas epiteliales a otras.
Presencia de clulas con citoplasma granular eosinofiloco.
Presencia de sialomucinas(color azul) y sulfomucinas(color marrn-negro) si
existen clulas caliciformes.
Si presentan glndulas, estn se observan grandes.









CASO 27
1. La actinomicosis es causada por una bacteria anaerobia (Actinomices israelii),
la cual es un organismo comn, que normalmente no es patgena y que se
encuentra en la nariz y en la garganta.
2.
Actinomicosis cervicofacial: Se produce por diseminacin de la bacteria al
tejido subcutneo de la boca, la garganta y el cuello, a partir de una
infeccin dental o amigdalina, esta suele ser la ms comn de todas.
Actinomicosis torcica: Puede deberse a la proliferacin del microorganismo
a partir de abscesos cervicofaciales hacia el interior del esfago, los
bronquios, los pulmones, la pleura o el mediastino. En esta forma de la
enfermedad es caracterstica la aparicin de fiebre, tos, senos que drenan
pus, prdida de peso, sudoracin nocturna y, excepcionalmente, derrame
pleural.
Actinomicosis abdominal: Suele seguir a un proceso inflamatorio agudo del
estmago o del intestino, tal como apendicitis, divertculos del intestino
grueso o perforacin gstrica.
Actinomicosis generalizada: Puede afectar a la piel, cerebro, hgado y tracto
genitourinario.

Existe una forma plvica de actinomicosis abdominal que tiene lugar tras la
insercin de dispositivos intrauterinos con fines anticonceptivos.

3. Dada la localizacin normal de la bacteria en la nariz y en la garganta, la
actinomicosis aparece ms comnmente en la cara y el cuello. Los sntomas
ocurren cuando la bacteria entra en los tejidos faciales despus de un
traumatismo, ciruga o infeccin. Los desencadenantes comunes abarcan el
absceso dental o la ciruga oral. Una vez en el tejido, forma un absceso, lo que
produce una protuberancia dura de color rojo intenso a rojo prpura, a menudo
en la mandbula, de donde proviene su nombre comn de "mandbula abultada".
Finalmente, el absceso irrumpe a travs de la superficie de la piel para producir
un conducto sinusal que supura. lceras en la piel, en particular las que se
presentan en la pared torcica resultantes de una infeccin pulmonar con
actinomices, fiebre, dolor mnimo o inexistente, prdida de peso.