INFECCIONES ASOCIADAS

A LA ATENCIN DE SALUD
VIGILANCIA, PREVENCIN Y
CONTROL
Historia Natural de la Enfermedad

Niveles de Prevencin

Situacin Epidemiolgica Nacional e Internacional

Sistema de Vigilancia

Conclusiones

INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIN DE SALUD
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
I nf ecci ones
asoci adas a l a
at enci n de
sal ud
Vi gi l anci a,
Pr evenci n y
Cont rol
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
Las i nf ecci ones nosocomi al es const i t uyen un pr obl ema de sal ud de ext r aordi nar i a
i mpor t anci a en el mundo, que af ect a l a cal i dad y l a ef i ci enci a de l os ser vi ci os
mdi cos.
Compr ende l as i nf ecci ones cont r a das en el hospi t al , per o mani f i est as despus
del al t a hospi t al ari a o en ot r o est abl eci mi ent o de at enci n de sal ud y t ambi n l as
i nf ecci ones ocupaci onal es del per sonal del est abl eci mi ent o.
Las i nf ecci ones nosocomi al es ms f r ecuent es son l as de her i das qui r r gi cas, l as
v as ur i nar i as y l as v as r espi r at ori as i nf er i or es.

En el est udi o de l a OMS y en ot r os se ha demost r ado t ambi n que l a mxi ma
pr eval enci a de i nf ecci ones nosocomi al es ocur r e en uni dades de cui dados
i nt ensi vos y en pabel l ones qui r r gi cos y or t opdi cos de at enci n de
enf er medades agudas. Las t asas de pr eval enci a de i nf ecci n son mayor es en
paci ent es con mayor vul ner abi l i dad por causa de edad avanzada, enf er medad
subyacent e o qui mi ot erapi a.
Los est udi os r eal i zados al r ededor del mundo document an que l as i nf ecci ones
nosocomi al es son una i mpor t ant e causa de mor bi l i dad y mor t al i dad .
Una el evada f r ecuenci a de i nf ecci ones nosocomi al es compr ueba l a cal i dad
def i ci ent e de l a pr est aci n de ser vi ci os de at enci n de sal ud y ocasi ona cost os
evi t abl es.

Muchos f act ores contri buyen a l a f recuenci a de l as i nf ecci ones
nosocomi al es:

l os paci ent es hospi t al i zados suf r en a menudo compr omi so i nmuni t ar i o
Se somet en a exmenes y t r at ami ent os i nvasi vos
Las pr ct i cas de at enci n de l os paci ent es y el medi o del hospi t al pueden
f aci l i t ar l a t r ansmi si n de mi cr oor gani smos ent r e el l os
La pr esi n sel ect i va ej er ci da por el uso i nt enso de ant i bi t i cos pr omueve l a
r esi st enci a a esos pr oduct os.
Si bi en se ha l ogr ado pr ogr esar en l a pr evenci n de l as i nf ecci ones
nosocomi al es, l as modi f i caci ones del ej er ci ci o de l a medi ci na pr esent an
const ant ement e nuevas opor t uni dades de mani f est aci n de i nf ecci ones.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
Las i nf ecci ones nosocomi al es son i nf ecci ones cont r a das dur ant e una est ad a en
el hospi t al que no se hab an mani f est ado ni est aban en per odo de i ncubaci n en
el moment o del i nt er nado del paci ent e. Las i nf ecci ones que ocur r en ms de 48
hor as despus del i nt er nado suel en consi der ar se nosocomi al es.

Las i nf ecci ones nosocomi al es t ambi n pueden consi der ar se endmi cas o
epi dmi cas. Las i nf ecci ones endmi cas son l as ms comunes. Las i nf ecci ones
epi dmi cas ocur r en dur ant e br ot es, def i ni dos como un aument o excepci onal
super i or a l a t asa bsi ca de i nci denci a de una i nf ecci n o un mi cr oor gani smo
i nf ecci oso espec f i co.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
ALGUNOS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS
Dominio Microorganismo
Medios o factores de
transmisin
Sntomas
Bacteria Klebsiella pneumoniae Por el aire Infeccin en la Orina
Bacteria Escherichia coli Fecal, oral Colitis, fiebre alta
Bacteria Pseudomonas aeruginosa Agua. Zonas hmedas Infeccin en la Orina, vas respiratorias, sangre. Muerte
Bacteria Staphylococcus aureus Convalecencia Infeccin de la piel
Hongo Candida albicans Convalecencia Problemas digestivos
Hongo Aspergillus Lugares hmedos Infeccin de odos
Virus Virus sincitial respiratorio Por contacto Insuficiencia respiratoria en nios
Virus Rotavirus Fecal, oral Gastroenteritis
Virus VHC genotipo 1b Transfusin de sangre Hepatitis C
Virus VIH Transfusin de sangre sida
Periodo
Pre-patognico
Periodo Patognico
Agente Signos y sntomas
inespecficos
Signos y sntomas
especficos
Complicaciones Resultado
Fatiga
Fiebre
Inapetencia
Malestar general
Sudores fros
Prdida de peso
Escalofros

Infeccin
Urinaria
Neumona
Infecciones de
la piel y tejidos
blandos
Bacteriemia
Cura
Morbilidad
Mortalidad

Husped
Medio Ambiente
Periodo de Incubacin
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Horizonte Medico
Gran variedad de microorga-
nismos hospitalizacin.
La resistencia a los
antimicrobianos
La virulencia intrnseca
La cantidad de material
infeccioso (inculo
La edad
El estado de inmunidad
Cualquier enfermedad sub-
yacente
Las intervenciones dians-
ticas y teraputicas.
Los establecimientos de
atencin de salud son un en
torno donde se congregan
las personas infectadas y
las expuestas a un mayor
riesgo de infeccin.
NIVELES DE PREVENCIN
I nf ecci ones
asoci adas a l a
at enci n de
sal ud
Vi gi l anci a,
Pr evenci n y
Cont rol
Los est udi os r eal i zados al r ededor del mundo document an que l as i nf ecci ones
nosocomi al es son una i mpor t ant e causa de mor bi l i dad y mor t al i dad .
Una el evada f r ecuenci a de i nf ecci ones nosocomi al es compr ueba l a cal i dad
def i ci ent e de l a pr est aci n de ser vi ci os de at enci n de sal ud y ocasi ona cost os
evi t abl es.

Muchos f act ores contri buyen a l a f recuenci a de l as i nf ecci ones
nosocomi al es:

l os paci ent es hospi t al i zados suf r en a menudo compr omi so i nmuni t ar i o
Se somet en a exmenes y t r at ami ent os i nvasi vos
Las pr ct i cas de at enci n de l os paci ent es y el medi o del hospi t al pueden
f aci l i t ar l a t r ansmi si n de mi cr oor gani smos ent r e el l os
La pr esi n sel ect i va ej er ci da por el uso i nt enso de ant i bi t i cos pr omueve l a
r esi st enci a a esos pr oduct os.
Si bi en se ha l ogr ado pr ogr esar en l a pr evenci n de l as i nf ecci ones
nosocomi al es, l as modi f i caci ones del ej er ci ci o de l a medi ci na pr esent an
const ant ement e nuevas opor t uni dades de mani f est aci n de i nf ecci ones.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
La prevenci n de l as i nf ecci ones nosocomi al es exi ge un programa
i nt egrado y vi gi l ado, que i ncl uya l os si gui ent es el ement os cl ave:

Li mi t ar l a t ransmi si n de mi croorgani smos ent re l os paci ent es que
reci ben at enci n di rect a por medi o de prct i cas apropi adas de l avado
de l as manos, uso de guant es y asepsi a, est rat egi as de ai sl ami ent o,
est eri l i zaci n, desi nf ecci n y l avado de l a ropa.
Cont rol ar l os ri esgos ambi ent al es de i nf ecci n.
Prot eger a l os paci ent es con el uso apropi ado de ant i mi crobi anos
prof i l ct i cos, nut ri ci n y vacunaci n.
Li mi t ar el ri esgo de i nf ecci ones endgenas con reducci n al m ni mo de
l os procedi mi ent os i nvasi vos y f oment o del uso pt i mo de
ant i mi crobi anos.

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
Vi gi l ar l as i nf ecci ones e i dent i f i car y cont rol ar brot es.
Preveni r l a i nf ecci n de l os mi embros del personal .
Mej orar l as prct i cas de at enci n de paci ent es segui das por el
personal y cont i nuar l a educaci n de est e l t i mo.
El cont rol de i nf ecci ones es una responsabi l i dad de t odos l os
prof esi onal es de sal ud, a saber, mdi cos, personal de enf ermer a,
t erapeut as, f armacut i cos, i ngeni eros y ot ros.

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
SITUACIN
EPIDEMIOLGICA
I nf ecci ones
asoci adas a l a
at enci n de
sal ud
Vi gi l anci a,
Pr evenci n y
Cont rol
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
Las i nf ecci ones nosocomi al es const i t uyen un pr obl ema de sal ud de ext r aordi nar i a
i mpor t anci a en el mundo, que af ect a l a cal i dad y l a ef i ci enci a de l os ser vi ci os
mdi cos.
Compr ende l as i nf ecci ones cont r a das en el hospi t al , per o mani f i est as despus
del al t a hospi t al ari a o en ot r o est abl eci mi ent o de at enci n de sal ud y t ambi n l as
i nf ecci ones ocupaci onal es del per sonal del est abl eci mi ent o.
Las i nf ecci ones nosocomi al es ms f r ecuent es son l as de her i das qui r r gi cas, l as
v as ur i nar i as y l as v as r espi r at ori as i nf er i or es.

En el est udi o de l a OMS y en ot r os se ha demost r ado t ambi n que l a mxi ma
pr eval enci a de i nf ecci ones nosocomi al es ocur r e en uni dades de cui dados
i nt ensi vos y en pabel l ones qui r r gi cos y or t opdi cos de at enci n de
enf er medades agudas. Las t asas de pr eval enci a de i nf ecci n son mayor es en
paci ent es con mayor vul ner abi l i dad por causa de edad avanzada, enf er medad
subyacent e o qui mi ot erapi a.
Los est udi os r eal i zados al r ededor del mundo document an que l as i nf ecci ones
nosocomi al es son una i mpor t ant e causa de mor bi l i dad y mor t al i dad .
Una el evada f r ecuenci a de i nf ecci ones nosocomi al es compr ueba l a cal i dad
def i ci ent e de l a pr est aci n de ser vi ci os de at enci n de sal ud y ocasi ona cost os
evi t abl es.

Muchos f act ores contri buyen a l a f recuenci a de l as i nf ecci ones
nosocomi al es:

l os paci ent es hospi t al i zados suf r en a menudo compr omi so i nmuni t ar i o
Se somet en a exmenes y t r at ami ent os i nvasi vos
Las pr ct i cas de at enci n de l os paci ent es y el medi o del hospi t al pueden
f aci l i t ar l a t r ansmi si n de mi cr oor gani smos ent r e el l os
La pr esi n sel ect i va ej er ci da por el uso i nt enso de ant i bi t i cos pr omueve l a
r esi st enci a a esos pr oduct os.
Si bi en se ha l ogr ado pr ogr esar en l a pr evenci n de l as i nf ecci ones
nosocomi al es, l as modi f i caci ones del ej er ci ci o de l a medi ci na pr esent an
const ant ement e nuevas opor t uni dades de mani f est aci n de i nf ecci ones.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
Las i nf ecci ones nosocomi al es son i nf ecci ones cont r a das dur ant e una est ad a en
el hospi t al que no se hab an mani f est ado ni est aban en per odo de i ncubaci n en
el moment o del i nt er nado del paci ent e. Las i nf ecci ones que ocur r en ms de 48
hor as despus del i nt er nado suel en consi der ar se nosocomi al es.

Las i nf ecci ones nosocomi al es t ambi n pueden consi der ar se endmi cas o
epi dmi cas. Las i nf ecci ones endmi cas son l as ms comunes. Las i nf ecci ones
epi dmi cas ocur r en dur ant e br ot es, def i ni dos como un aument o excepci onal
super i or a l a t asa bsi ca de i nci denci a de una i nf ecci n o un mi cr oor gani smo
i nf ecci oso espec f i co.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN
DE SALUD
ALGUNOS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS
Dominio Microorganismo
Medios o factores de
transmisin
Sntomas
Bacteria Klebsiella pneumoniae Por el aire Infeccin en la Orina
Bacteria Escherichia coli Fecal, oral Colitis, fiebre alta
Bacteria Pseudomonas aeruginosa Agua. Zonas hmedas Infeccin en la Orina, vas respiratorias, sangre. Muerte
Bacteria Staphylococcus aureus Convalecencia Infeccin de la piel
Hongo Candida albicans Convalecencia Problemas digestivos
Hongo Aspergillus Lugares hmedos Infeccin de odos
Virus Virus sincitial respiratorio Por contacto Insuficiencia respiratoria en nios
Virus Rotavirus Fecal, oral Gastroenteritis
Virus VHC genotipo 1b Transfusin de sangre Hepatitis C
Virus VIH Transfusin de sangre sida
SISTEMA DE VIGILANCIA
I nf ecci ones
asoci adas a l a
at enci n de
sal ud
Vi gi l anci a,
Pr evenci n y
Cont rol
SISTEMA DE VIGILANCIA
L a t asa de i nci denci a de i nf ecci ones nosocomi al es en l os paci ent es de
un est abl eci mi ent o det ermi nado es un i ndi cador de l a cal i dad y
seguri dad de l a at enci n.

La i nst i t uci n de un proceso de vi gi l anci a para supervi sar esa t asa es
un pri mer paso i ndi spensabl e para punt ual i zar l os probl emas y
pri ori dades l ocal es y eval uar l a ef i caci a de l a act i vi dad de cont rol de
i nf ecci ones.
La vi gi l anci a, en s , es un proceso ef i caz para reduci r l a f recuenci a de
i nf ecci ones nosocomi al es

S
I
S
T
E
M
A

D
E

V
I
G
I
L
A
N
C
I
A

OBJETIVOS
La met a f undament al es l a r educci n del nmer o de i nf ecci ones
nosocomi al es y su cost o.

Los obj eti vos espec fi cos de un programa de vi gi l anci a son l os
si gui entes:

Hacer que el per sonal cl ni co y ot r os t r abaj adores del hospi t al ( i ncl uso l os
admi ni st radores) est n ms consci ent es de l as i nf ecci ones nosocomi al es y
l a r esi st enci a a l os ant i mi cr obi anos, de maner a que apr eci en l a necesi dad
de acci n pr event i va.

Vi gi l ar l as t endenci as: i nci denci a y di st r i buci n de l as i nf ecci ones
nosocomi al es, pr eval enci a y, donde sea posi bl e, i nci denci a aj ust ada
segn el r i esgo, con el f i n de hacer comparaci ones i nt r a e
i nt er hospi t al ari as