MEDIASTINO

ANATOMIA III
FACULDADE DE MEDICINA
Aula 03- Trax
Objetivos da aula
Delimitar o mediastino,
Identificar as estruturas que o compe
Identificar suas divises
Trax
Mediastino: Espao entre as 2
pleuras e limitado por:
anterior: esterno
inferior: msculo diafragma
lateral: pulmes
posterior: coluna vertebral
MEDIASTINO
Divises:
Traando uma linha desde ngulo esternal base 4
vrtebras torcicas dividem o mediastino em:
a) Superior
b) Inferior
Mediastino:
Mediastino superior: acima do pericrdio,
contm o esfago, traquia, timo e grandes
vasos (arco artico, a. braquioceflica, Aa. Cartidas
comum esquerda e subclvia, Vv. braquioceflicas, v. cava
superior, nervos vagos, frnico e larngeo recorrente)
O mediastino inferior subdividido em:

1. Anterior borda posterior do esterno a poro anterior do
pericrdio.
2. Mdio dentro do pericrdio
3. Posterior - posteriormente a poro posterior do pericrdio
e os corpos vertebrais das vrtebras torcicas.

Mediastino:
Mediastino mdio: pericrdio e o
corao, brnquios principais
Mediastino anterior: entre
pericrdio e esterno, principal
componente o timo
Mediastino:
Mediastino posterior: atrs do
pericrdio, contm o esfago e
artria aorta

Restos do timo
Ligamentos externos pericrdicos
Linfonodos
Ramos art. torcica interna
b) Mediastino inferior anterior
c) Mediastino inferior mdio


Corao
Pericrdio
Aorta ascendente
Bifurcao da traquia
V. zigos terminao
Brnquios principais D e E
d) Mediastino inferior posterior


Aorta descendente
Veia zigos e hemizigos
Nervos vagos
Esfago
Ducto torcico
Linfonodos do mediastino posterior

Mediastino
O espao mediastinal muitas vezes clinicamente silencioso.
Escapa a perspiccia do clnico e at mesmo a percepo do
paciente. Outras vezes, exuberante e favorece a um diagnstico
automtico.
Funo do Mediastino
Ele tem papel ativo e importante dentro do trax:
a) Faz o equilbrio mecnico dos hemitrax atravs de ao
amortecedora dos movimentos cclicos de expanso e
retrao do trax.
b) Equilbrio as foras decorrentes dos movimentos
cardacos e articos e da deglutio.
c) Desempenha funo imunolgica timo + gnglios
linfticos.
d) Favorece o retorno venoso da periferia ao trio direito.
Na inspirao o mediastino fica com presso sub
atmosfrico facilitando o retorno venoso (VIS A
FRONTE).
A linfa do ducto torcico tambm favorecida por este
fenmeno.


a) Do seu tamanho
b) Do grau de invaso das estruturas vizinhas
c) Velocidade de crescimento
d) Localizao
As manifestaes clnicas das leses mediastinais
dependem:
Muitas vezes um grande tumor tem poucos sintomas
dependendo de sua localizao; outras vezes um
pequeno tumor invade uma estrutura nobre com
manifestaes clnicas exuberantes.
Mediastinite




Aguda
Causa mais freqente perfurao de esfago.
a) Corpo estranho;
b) Neoplasia ulcerada;
c) Iatrognica endoscopia;
d) Ruptura espontnea aps vmitos freqentes
sndrome de Boorhave.
Trauma Torcico
Trauma contuso acidente automobilstico
Trs alteraes bsicas: a hipxia, a hipercapnia e a acidose
Classificao
Quanto ao mecanismo do trauma
Contuso
Penetrante
Quanto situao
Fechado
Aberto
Diversas leses
Atendimento inicial: ABCDE
Trauma Torcico
Atendimento secundrio
Tabela 9: Afeces e o tipo de leso
Amor, compaixo e preocupao pelos outros so verdadeiras fontes de felicidade.
- Dalai Lama
Obrigado!
OBRIGADA