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"DOSE UNITRIA":

SISTEMA DE DISTRIBUIO DE
MEDICAMENTOS EM HOSPITAIS
*Elane Ribeiro
Os resultados da implementao de um sistema de distribuio de
medicamentos em hospitais brasileiros.
Outcomes Of the implementation of a drug distribution system in Brazilian hospitaIs.
I N T RO D U O
para garantir que o paciente os receba de acordo com a
prescrio mdica.
No final da dcada de 50, com o aumento do uso de
medicamentos mais potentes, mas tambm causadores
de graves efeitos colaterais, iniciou-se a publicao de
inegvel a importncia dos medicamentos no tra-
tamento da maioria das doenas e a necessidade do
hospital manter um sistema efetivo de sua distribuio
62
Farmacutica Bioqumica pela UNESP e Mestre em Administrao de Empresas pela EAESP/FGV.
So Paulo, 33(6):62-73
Nov./Dez. 1993
Revista de Administrao de Empresas
"DOSE UNITRIA": SISTEMA DE DISTRIBUiO DE MEDICAMENTOS EM HOSPITAIS
trabalhos sobre a incidncia de erros de medicao em hospitais.
Os dados obtidos relataram que, em mdia, para cada seis doses
administradas ao paciente uma estava errada. Incidncia superior
prevista pelos autores, mostrando que os sistemas h-adicionais de
distribuio de medicamentos (ver anexo 1) necessitavam ser re-
pensados, visando a melhorar a segurana na distribuio e na ad-
ministrao dos medicamentos,
Nos anos 60, farmacuticos
hospitalares apresentaram um
novo sistema: a Dose Unitria,
capaz de reduzir a incidncia de
erros de medicao, o custo dos
medicamentos, as perdas e os
furtos dos mesmos, de melhorar
o aproveitamento dos profissio-
nais envolvidos e de melhorar o
nvel de assistncia oferecido ao
paciente internado,
Os resultados de vrios estu-
dos comprovaram as afirma-
es descritas acima e fizeram a
American Society o] Hospital
Pharmacists preconizar o uso da
Dose Unitria em hospitais
n"I''rfl'nri"in desse
taqem de
meatcacoo declino"
,2% para 13,4%,
to, houve reduode
da variante estudada.
americanos.
Apesar do Sistema de Distribuio de Medicamentos por Dose
Unitria - SOMOU - estar sendo utilizado com xito nos pases
da Amrica do Norte e Europa, so raros os hospitais brasileiros
que o adotam. Assim, este texto tem como objetivo aprimorar o
conhecimento sobre o sistema e relatar o resultado da sua implan-
tao em nossos hospitais.
INC ID~ NC IA D E E R R OS D E M E D I C A O C A U S A D OS P E L A E N F E R M A G E M
A iatrognia, segundo Lacaz ', a denominao dada s doen-
as ou manifestaes causadas pelo uso de medicamentos (aplica-
dos de maneira criteriosa ou no), das radiaes, do sangue, dos
contrastes radiolgicos, dos anestsicos e( por outro lado, as que
podem ser induzidas por atos cirrgicos ou pela ao pouco pru-
dente do mdico, por um mecanismo de sugestes, atravs de im-
pactos emocionais, constituindo, este ltimo, o grupo de doenas
psicognicas ou "doenas iatrognicas propriamente ditas".
Os erros de medicao, como descrito, esto includos entre as
causas das doenas iatrofarrnacognicas, podendo ser definidos
como: a administrao do medicamento ou dose errada, o trata-
mento requerendo o uso de tais agentes para o paciente errado ou
na hora errada, a omisso da administrao do agente certo no
tempo especificado ou da maneira prescrita ou normalmente con-
siderada aceitvel na prtica.
Em geral, esses tipos de erros so causados pela equipe de en-
fermagem, principalmente em hospitais que ainda empregam os
sistemas tradicionais de distribuio de medicamentos, onde o
preparo da dose e a sua administrao so tarefas designadas a es-
ses profissionais.
Os estudos realizados por Barker? e colaboradores- mostraram
que a incidncia de erros de medicao causada pela equipe de en-
1993, Revista de Administrao de Empresas I EAESPI FGV, So Paulo, Brasil.
1. LACAZ, Carlos da Silva et aI.
latrofarmacogenia. Rio de Ja-
neiro: Guanabara Koogan, 1980,
p.3.
2. BARKER, Kenneth N.,
MCCONNEL, Warren E. Detec-
ting errors in hospitais. Ameri-
canJournal of Hospital Phsr-
macy, Washington, v. 19, p.
361-69, Aug. 1962.
3. BARKER, Kenneth N., KIM-
BROUGHT, Wilson, HELLER,
William M. A study ot medica-
tionerrors inhospital. Original
publication, University oi Arkan-
sas, Arkansas, 1966, reprinted
University of Mississipi, 1968.
63
i1~~CASES
% D EERRO
32
28
24
20
16
12
8
4
O
BARKER
4. BARKER, Kenneth N. The ef-
fects ot an experimental medi-
cation system on medication er-
rors and costs. Parte 1: Intro-
duction and errar study. Ameri-
can JoumaJ ot Hospital Phar-
macy, Washington, v. 26, p.
324-33, June 1969.
5. Idem, ibidem; SCHULTZ, S.
M. et aI. Medication errors redu-
ce by unit dose. Hospitais. v.
47, p. 1068-12, 1973. In:
MCLEOD, Donald C, MILLER,
William A. The practice of phar-
macy. Cincinnati: Harvey Whit-
ney Books, 1 ed. 1981, capo13,
p. 403-27; BERRY, J. Means et
aI. Medication errors in a multi-
dose and computer-base unit
dose drug distribution system.
American Joumal of Hospital
Pharmacy, Washington, v. 32,
p. 186-91,Feb. 1975.
64
Erros de M edicao
SCHULTZ ET ALI I
T I PO D E SI ST EM A
BERRY ET ALlI
~ SISTEMA TRADICIONAL II1II DOSE UNITRIA
fermagem foi superior prevista pelos autores, sendo detectado um
erro para cada seis doses administradas. A maioria das causas atribu-
das aos problemas tcnicos e de procedimentos so: a m qualidade
da grafia mdica, os diferentes sistemas de pesos e medidas adotados
no mesmo hospital, a utilizao de abreviaturas no padronizadas, os
medicamentos com nomes comerciais semelhantes, as ordens mdi-
cas verbais, as informaes mdicas incompletas e confusas, as mlti-
plas transcries de prescries, as falhas de comurucao para a sus-
penso de medicamentos, as interpretaes de dosagens.
A falta de conhecimento sobre a estabilidade, biodisponibilidade,
armazenamento e preparo de medicamentos so, tambm, causas fre-
qentes de erros de medicamento em hospitais brasileiros.
Em 1965, Barker+ realizou o primeiro estudo comparando a inci-
dncia de erros de medicao em hospitais que utilizavam distintos
sistemas de distribuio de medicamentos, incluindo a Dose Unitria.
Os dados obtidos indicaram uma reduo significativa na incidncia
desses erros, no Hospital de Arkansas (EUA), com a implantao des-
se sistema. A porcentagem de erros de medicao declinou de 31,2%
para 13,4%, portanto, houve reduo de 57% da variante estudada.
Outros autores>, tambm indicaram decrscimo significativo na
porcentagem de erros com a utilizao do Sistema de Distribuio de
Medicamentos por Dose Unitria quando comparado com os outros
sistemas, como observado no grfico 1.
A reduo da incidncia do erro de medicamentos atribuda,
principalmente, s propriedades da Dose Unitria, tais como indivi-
dualidade e identificao, que proporcionam caractersticas definidas
ao sistema, a saber:
a dose do medicamento embalada, identificada e dispensada
pronta para ser administrada ao paciente, de acordo com a prescri-
o mdica, no requerendo manipulao prvia por parte da equi-
pe de enfermagem;
"DOSE UNITRIA": SISTEMA DE DISTRIBUiO DE MEDICAMENTOS EM HOSPITAIS
permite descobrir, portanto evita, a omisso de doses, inevitvel
nos sistemas tradicionais;
na unidade de enfermagem somente estaro estocados os medica-
mentos que atendem os casos de emergncia, anti-spticos e as do-
ses necessrias para suprir as 24 horas de tratamento do paciente;
o duplo controle do medicamento por parte da Farmcia, quando
prepara e dispensa o medicamento, e da Equipe de Enfermagem,
quando o administra.
Ao melhorar o controle do processo de dispensao de medica-
mentos ao paciente internado, o SOMOUproporciona maior satisfa-
o profissional para o mdico - ao garantir que a teraputica medi-
camentosa est sendo cumprida segundo sua orientao, para a equi-
pe de enfermagem - ao reduzir suas atividades burocrticas a favor
da assistncia ao paciente e para o farmacutico - ao permitir que
seus conhecimentos sejam empregados e reconhecidos como impor-
tantes na recuperao do paciente.
PART I CI PA O D O S PRO FI SSI O N AI S
Os principais profissionais envolvidos com o processo de distri-
buio de medicamentos emhospitais so os mdicos, os farmacuti-
cos e a equipe de enfermagem.
C om a implantao do SOMOU, esses profissionais tero suas ro-
tinas modificadas proporcionalmente ao seu grau de envolvimento.
Os mdicos so os menos afetados, porque sua atividade se res-
tringe a prescrever os medicamentos a seremministrados aos pacien-
tes. Entretanto, sem dvida, de grande importncia despertar seu
interesse para que auxilie no bom funcionamento do sistema.
As enfermeiras so as mais afetadas, j que vrias etapas da distri-
buio de medicamentos, que esto sob sua responsabilidade, no sis-
tema tradicional, so transferidas para os farmacuticos, quando im-
plantado o SOMOU.
Os farmacuticos, por sua vez, voltam a se dedicar s atividades
para as quais foram formados: todas as relacionadas com medica-
mentos.
Os estudos> mostram que, com a implantao do SOMOU, a en-
fermagem dedica menor parte do seu tempo s tarefas medicamento-
sas, como mostra o grfico 2, possibilitando melhorar a qualidade da
assistncia oferecida aos pacientes internados, ou reduzir o custo
desse profissional para o hospital com a diminuio do quadro de
funcionrios.
PERD AS D E M ED I CAM EN T O S
No SOMOU, os medicamentos so dispensados em embalagens
individualizadas, de acordo coma prescrio mdica, e somente com
a apresentao deste documento.
Os estoques nas Unidades de Enfermagem ficamminimizados s
doses para 24 horas, s solues anti-spticas e aos medicamentos
para os casos de emergncia.
As doses no administradas aos pacientes retornam Farmcia,
podendo ser reutilizadas, desde que as embalagens no tenham sido
violadas.
6. SCHWERTAN, Neal, STUR-
DAVANT, Madalyne. A system
of packaging of dispensing
drugs in single doses. American
Journal of Hospital Pharmacy,
Washington, v. 18, p. 542-59,
Sep. 1961; STALER, Wallace E.,
HEIPKO, Joseph R. The unit do-
se system in a private hospital.
Part Two: Evaluation. American
Journal of Hospital Pharmacy,
Washington, v. 25, p. 641-48,
Aug.1968.
65
i1~lJCASES
7. WASH, C. Henry et aI. Effecti-
ve decentralized unit dose dis-
pensing on one - shift bases.
American Journal of Hospital
Pharmacy, Washington, v. 25,
p. 249-55, May 1968; BLASIN-
GAME, W. G. et aI. Some time
and motion considerations with
single - unt packaged drug in
five hospitais. American Journal
of Hospital Pharmacy, Washing-
ton, American Society of Hospi-
tal Pharmacists, v. 26, p. 310-
15, June 1969; RONDA BEL-
TRAN, Joaquim. Distribucin de
Medicamentos en Dosis Unit-
rias em los hospitales. In:
SYMPOSIUM INTERNATIONAL.
Envasado de Medicamentos en
Dosis Unitrias, 1978, Alicante,
Sociedade Espaiola de Farma-
cuticos de Hospitais; MARTI-
NELLI, B. L., WURDACH, P J.
Drug loss economics: traditio-
nal distribution U.S. unit dose.
Printed at the 1975. Mid-year
meeting of the American So-
ciety of Hospital Pharmacists.
New Orleans, L. A. Citado em:
BUCHAMAN, Clyde. Unit dose
drug distribution. In: MCLEOD,
Donald C., MILLER, William A.
The Practice of Pharmacy. Cin-
cinnati: Harvey Whitney Books,
1981, capo33; KUY, Van der A.
Aspectos farmacuticos y tcni-
cas de envasado de medica-
mentos slidos orales en dosis
unitrias. In: SYMPOSIUM IN-
TERNATIONAL. Envasado de
Medicamentos en Dosis Unita-
rias, 1978, Alicante, Sociedade
Espaiola de Farmacuticos de
Hospitais.
B. SMITH, William, MACKEWIG,
Dennis. An economic analysis
of the PACE Pharmacy Service.
American Journal of Hospital
Pharmacy, Washington, V. 27,
p. 123-26, Feb. 1970; YORIO,
Deborah et aI. Cost comparison
of decentralized unit dose and
tradicional pharmacy services in
a 600 bed community hospital.
American Jaurnal ot Hospital
Pharmacy, Washington, V. 29, p.
922-27, Nov. 1972; VARNUM,
James W. Administration's view
of unit dose drug distribution
system. The CanadianJournal ot
Hospital Pharmacy, p. 13-6,
Jan./Feb. 1973.
66
T em p o de Enf erm ag em
T EM PO / D O SE ( m inu t os)
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0--"='-""
.......................................
SCHWARTAN ET ALI I
STATER ET ALI I
T I PO D E SI ST EM A
~ SISTEMA TRADICIONAL 111 DOSE UNITRIA
otratamento medicamentoso de cada paciente acompanhado e
controlado diariamente pela Farmcia e pela Unidade de Enferma-
gem, atravs, respectivamente, do Registro Farmacoteraputico do
Paciente e do Registro de Administrao do Medicamento.
C om a implantao do SDMDU, h um controle mais eficaz so-
bre todos os medicamentos dispensados e administrados ao pacien-
te, diminuindo a porcentagem de perdas e de furtos 7, como pode
ser evidenciado no grfico 3.
I

Perdas de M edicam ent os


CO N SU M O D E M ED I CAM EN T O S %
100
90
80
70
60
5 0
40
30
20
10
O
WASH ET ALlI BLASINGAME ET ALlI
EST U D O S
HOSPITAL DE MARTINELLU
VETERANOS & WURDACH
K U Y
~ SISTEMA TRADICIONAL
_ DOSE UNITRIA
"DOSE UNITRIA": SISTEMA DE DISTRIBUiO DE MEDICAMENTOS EM HOSPITAIS
Cu st os
CU ST O ( $/ p acient e / dia)
16
14
12
10
8
6
4
2
O-"''-'-'-'--'--'-'"",",~ '"''
SMITH & MACKEWING VORIO ET ALlI
CO M PARA O EN T RE O S SI ST EM AS
VARNUM
~ SISTEMA TRADICIONAL _ DOSE UNITRIA
CU ST O
H muita relutncia em implantar o Sistema de Distribuio de
Medicamentos por Dose Unitria, mesmo por parte daqueles que
reconhecem a segurana oferecida pelo mesmo. Na maioria das ve-
zes, a justificativa para essa atitude o aumento do custo para o
hospital.
Os estudos" desenvolvidos apresentam resultados opostos, mos-
trando que o custo para implant-lo mais que compensado pela
reduo do consumo de medicamentos e do tempo que a enferma-
gem dedica s tarefas relacionadas aos medicamentos, como pode
ser observado no grfico 4.
O quadro 1 resume as principais vantagens e desvantagens dos
Sistemas de Distribuies Tradicionais e por Dose Unitria.
9
RESU LT AD O D AJM PLAN T A O D ( }SI SrEM A D E
D I ST RI BU i O D E M ED I CAM EN T O S PO R D O SEU N I T RI A
EM HO SPI T AI S BRASI LEI RO S
oestudo foi efetuado em quatro hospitais brasileiros,
a saber: Instituto do C orao do Hospital das C lnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo,
Hospital Universitrio da Universidde de So Paulo,
Hospitaldas C lnicas Dr, Paulo.Sacramento e Hospital
do Servidor Pblico Estadual Francisco Morato de Oli-
veira. Os dados' empricos loramconfrontados com os
apresent-ados na literatura sobre o assunto, como vere-
mos aseguir.
9. STALER, Waliace E., HEIPKO,
Joseph R. The unit dose system
in a private hospital. Part Two:
Evaluation. AmericanJournal of
Hospital Pharmacy, Washington,
v. 25, p. 641-48, Aug. 1968;
BLASINGAME, W. G. et al, Some
time and motion considerations
with single-unit packaged drug
in five hospitais. AmericanJour-
nal of Hospital Pharmacy, Was-
hington: American Society of
Hospital Pharmacists, v. 26, p.
310-16, June 1969; RONDA
BELTRAN, Joaquim. Distribu-
cin de Medicamentos en Dosis
Unitrias en los hospitales. In:
SYMPOSIUM INTERNATIONAL.
Envasado de Medicamentos en
Dosis Unitrias. Alicante, Socie-
dade EspaFiolade Farmacuticos
de Hospitais, 1978; HANSAI Jr.,
WILLIAM E. Drug Distribution-
floor stock system. In: SYMPO-
SIUM INTERNATIONAL Hospi-
tal Pharmacy. 4. ed., Philadel-
phia: Lea & Febiger, 1981, capo
12, p. 220-221; PARDO GOMEZ,
Esperanza. Sistemas convencio-
nales de distribucin de medica-
mentos: "por stock de planta" y
"por prescription individualiza-
da". In: COLOQUIOS DE
FARMCIA HOSPITALRIA. La
Farmcia Hospitalaria en 1980,
Madrid, 1982, p. 83.; GARRI-
SON, Thomaz J. Medication dis-
tribution systems. In: SMITH,
Mickey C.; BROWN, Thomas.
Handbook of Institutional Pher-
macy Practice. London: Willians
& Wilkins, 1979, capo 4, p. 257;
ASHP. Statment on unit dose
drug distribution. American
Journal of Hospital Pharmacy,
Washington, V. 32, p. 835-1975;
SUMMERS, Jack. Uni! Dose
Packaging - When? The Cana-
dian Journal of Hospital Phar-
macist, Jan.fFeb. 1973, p. 11;
ORTIN, J. L. La direccin dei
hospital y la distribucin de me-
dicamentos. In: SEMINARIO SO-
BRE DISTRIBUCIN DE MEDI-
CAMENTOS EN OOSIS
UNITRIAS. Unit-dose, p, 3, Ali-
cante, 1976; BUCCERL Jr., Paul,
BARKER Jr., John A. Manage-
ment strategy for the diffussion
of innovations: unit dose drug
distribution. American Journal
of Hospital Pharmacy, Washing-
ton, American Society of Hospi-
tal Pharmacists, V. 35, n. 2, p.
168-9, Feb. 1978.
67
l1~tJCASES
~
Vant ag ens e D esvant ag ens dos Sist em as de D ist ribu io de M edicam ent os
V A N T A G E N S D E S V A N T A G E N S
t
Acesso ao medicamento Controle de estoque
CO LET I VO
~

Recursos humanos
Recursos materiais
Erro de medicao
Tempo de dispensao
Custo de medicamentos
Desvios e perdas
I N D I VI D U ALI ZAD O
Estoque nas unidades
Desvios e perdas
Controle de estoque
Erro de medicao
Recursos materiais
Recursos humanos
Tempo de dispensao
D O SE U N I T RI A

Erro de medicao
Tempo de dispensao
Desvios e perdas
Custo
Custo de implantao
Recursos humanos
Dificuldade inicial
Controle de estoque
t
Adaptabilidade
informatizao
_ Acrscimo/Aumento Decrscimo/Reduo
68
Hospital U niversitrio da U niversidade
do E stado de S o P aulo
C om,200 leites, estendendo s quatro especialidades'
bsicas, desde O incio de seu 'funcionamento, h cerca
de dez anos, dispensa os medicamentos pelo Sistema de
Distribuio por Dose Unitria, portanto no h traba-
lho comparando a fase anterior posterior implanta-
o do sistema.
Esse hospital serviu tomo fonte de informao im-
plantao do sistema em outros hospitais brasileiros, co-
mo o INC OR
"DOSE UNITRIA": SISTEMA DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS EM HOSPITAIS
Instituto do C orao do Hospital das Onicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
C om aproximadamente 300 leitos, especializado em
C ardiologia C lnica e C irrgica.
A Farmcia, aps adotar o SDMDU em 1983, nomeou
uma comisso integrada por elementos desse servio e da
Diviso de Enfermagem, para avaliar os principais proce-
dimentos envolvendo o novo sistema.
O resultado do estudo 10 concluiu que, apesar de ser
um sistema com procedimentos simples, atende, s neces-
sidades das Unidades C lnicas, sendo considerado bom
por 83% dos funcionrios. Neste sistema h maior inte-
grao profissional entre a Equipe de Farmcia e a da En-
fermagem, melhor controle dos medicamentos distribu-
dos, diminuio das suas perdas, reduo do tempo gasto
pela enfermagem para prepar-los e dos erros de medica-
o causados pela enfermagem.
Hospital das C lnicas Dr. Paulo Sacramento
Localizado em Jundia, privado, com 400 leitos, atende'
vrias especialidades.
H cinco anos o sistema outrora vigente, Sistema Indivi-
dualizado Indireto, foi substitudo pelo "por Dose Unit-
ria". O xito obtido com essa implantao fez com que os
materiais mdicos fossem dispensados pelo mesmo mtodo.
Em 1990, aps trs anos de adoo do sistema, compa-
ramos o consumo mdico mensal de medicamentos da
poca em que o hospital atendia pelo Sistema Individua-
lizado Indireto com o consumo mdio dos ltimos seis
meses. A diferena foi de US$ 78.324,40 (154.774,05 _
76.449,65), ou seja, o consumo foi reduzido metade
(50,61%) com a implantao do SDMDU.
O custo dos recursos materiais para implant-lo foi cal-
culado, na mesma poca, em US$ 24.~ 62,58, que seria pa-
go em menos de um ms com a economia de US$
78.324,40, proporcionada pelSDMDU, quando utiliza-
mos a tcnica de investimento de capital conhecida por
perodo pay-back.
Hospital do Servidor Pblico Estadual
Francisco Morato de Oliveira
C om cerca de 1200leitos, presta assistncia a vrias clnicas.
Desde meados de 1990, o SDMDU vem gradativamente
substituindo o sistema coletivo vigente at o momento no
hospital.
10. ISHIHARA, Elizabete Yurico
et aI. Sistema de Distribuio de
Medicamentos por Dose Unit-
ria - Avaliao de Funciona-
mento no Instituto do Corao.
So Paulo, 1986, mimeo.
69
I1~/J CASES
C O N C L U S O
oSistema de Distribuio de Medicamentos por Dose Unitria
vem cumprir, como mostram os estudos apresentados neste traba-
lho, os objetivos exigidos de um sistema racional de distribuio de
medicamentos.
O melhor controle do processo permite que o medicamento che-
gue ao paciente na dose, via e hora corretas. A abolio de transcri-
es da prescrio mdica e a sua reviso pelo farmacutico dimi-
nuem a probabilidade de ocorrer erros de medicao.
70
"DOSE UNITRIA": SISTEMA DE DISTRIBUiO DE MEDICAMENTOS EM HOSPITAIS
A dispensao dos medicamentos, de acordo com as ordens mdi-
cas, e em estado de serem administradas diretamente ao paciente, re-
duz significativamente o tempo que a Equipe de Enfermagem gasta
em atividades relacionadas com medicamentos, possibilitando o em-
prego desse tempo na melhoria da qualidade da assistncia dispen-
sada aos pacientes internados. Alm disso, garante ao corpo clnico
que os medicamentos esto sendo administrados de acordo com sua
prescrio e, ao farmacutico, sua participao da Equipe Multipro-
fissional de Assistncia ao Paciente.
O SDMDU, ao retirar os estoques das Unidades de Enfermagem e
ao aproveitar os medicamentos no administrados aos pacientes,
conseguiu diminuir as perdas de me-
dicamentos para o hospital.
A literatura mostra, ainda, que o
custo para implant-lo e mant-lo
mais que compensado pela redu-
o do C usto da Equipe de Enfer-
magem.
Outrossim, o custo para implan-
tar o SDMDU em instituies de
sade no deve ser evocado como
um obstculo antes de se avaliar os
seus benefcios. As vantagens pro-
porcionadas pelo SDMDU - maior
segurana ao paciente, melhor utili-
zao dos profissionais envolvidos,
maior controle dos medicamentos,
reduo dos custos - no podem ser descartadas.
Devemos lembrar, tambm, que a melhoria da qualidade de assis-
tncia prestada ao paciente apressa sua recuperao e diminui sua
exposio s doenas hospitalares, reduzindo o seu tempo de perma-
nncia no hospital e, conseqentemente, o custo do tratamento para
ambas as partes.
No Brasil h tentativas de modernizar a Farmcia Hospitalar, mas
no podemos afirmar que os hospitais tenham realmente implantado
o SDMDU. O sistema se encontra em transio entre o Individualiza-
do Direto e por Dose Unitria, tendendo para o ltimo, porque ainda
no podemos dispensar todos os medicamentos prontos para serem
administrados aos pacientes, e no empregamos alguns documentos
- como o Registro Farmacoteraputico do Paciente - primordiais pa-
ra caracterizar o sistema como tal.
Apesar de no t-lo implantado na integridade e das dificuldades
encontradas, no h dvida de que sua adoo em nossos hospitais
apresenta-se como muito favorvel. O
."As vantagens
propotcionadaspelo S D M D U .: ...
mq!o,r;$eJjfJrCmaao 'paciente.
melho,rutililao, dos
profissionai~envolvido,s, mator
~contro,lt: dos medicamentos,
, . '\?
reduo, dos custos -no
poemierdescdrtadas.
. .
Este texto tem por base a dissertao "Dose Unitria"; Sistema de Distribuio de Medicamen-
tos em Hospitais, apresentada na EAESP/FGV para obteno do ttulo de Mestre, contando com a
colaborao das farmacuticas Flvia Francs Patah e Vilma Domingues.
PALAVRAS-CHAVE: Medicamentos, farmcia hospitalar, sistema de distri-
buio de medicamentos, dose unitria.
KEY W O RD S: Drugs, hospital pharmacy, drugs distribution system, unii
dose.
71
11~CASES
72
A f : 4 E X O 1
Tiposde S istema~.de I listribuio de M edicam ent os
, Os' sistemas de distribuio de medicamentos so divididos em: dois '
grandes grupOs: tradicional e moderno, O primeiro inclui o coletivo, o
individUalizadtl e o misto, '
I." T radicional'
"" ~ "I , t
a. C oletivo: osmedlcarnentosse conservados nas unidades de enfer-
magem sob a responsabilidade da enfermeira encarreada. formando
rnlnl-estoques espalhadospr'to.do o hospital. IA reposio dos medi-
camentos ' feita periodicam:~nte, em nome da unidade, atravs de re-
quisies envaoas Farmcia 'ou aO,Almoxarifad,O{ver figur 1);
" + # -
b. I ndividu alizado: b~' mediamentosso dispensados s unidades de
enfermagem pela Farmcia, sendo lispensados em nome do pacien-
te..de acordo com aprescrio'mdic3., suacpia direta 'ou sua trans-
criapara determindo perodo. Ouando se emprega os dois prl-
.rneros documentos, o sistema denominado Il1dividu'allzado.Direto, , '
e quando o ltimo, Individualizado Indireto {ver,figura 2);
, .
c.Misto:combinao, num mesmo hospital; dos sistemasanteriormen-
te descrtos. ." .' , ~ , . >"
.' r.t'
-11 ~ M oderno '
pose Unitria (SDMD,U): os' medicamentos esto contidos em arriba-
, 'Iaens. de dose unitria ou dose individuallzaua" e so admlnistraos di-
retamente a paciente, no requerendo, manipulao prvia da enferma-
gem. Aqui inclumos, tambm.os injetveis. . -, . .'.
Em qualquer momento, os medicamentos, no devem ser encontra-
dos nas Hnidades de Enfermagem; a no ser a quantidade .de doses ne-
cessriaspara suprlr as 24 horas de tratamento dos pacientes. . ..
D ist ribu io de M edicam ent os - Sist em a Colet ivo
M D I C O
I
"DOSE UNITRIA": SISTEMA DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS EM HOSPITAIS
D ist ribu io de M edicam ent os - Sist em a I ndividu alizado
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Artigo recebido pela Redao da RAE em julho/93, aprovado para publicao em agosto/93.
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P R E S C R E V E I

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