Alteraciones por deficiencia auditiva

DEFICIENCIA AUDITIVA
NDICE:
o AUDICIN.
o CONCEPTO DE DISCAPACIDAD AUDITIVA.
o CLASES DE DISCAPACIDAD AUDITIVA.
o CLASIFICACIN DE LAS DISCAPACIDADES AUDITIVAS.
o ETIOLOGA DE LA DISCAPACIDAD AUDITIVA.
o DESARROLLO DE UN NIO CON DISCAPACIDAD AUDITIVA.
o ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN CASOS DE DISCAPACIDAD
AUDITIVA.
o SISTEMAS DE COMUNICACIN.
ESTADO DE LA CUESTIN:
A) AUDICIN:
Empezamos explicando cuales son los componentes del odo:
-Odo externo:
Esta formado por el pabelln de la oreja, conducto auditivo externo y membrana de
tmpano. Su funcin es recoger, conducir y transmitir el sonido al odo medio. El tmpano
es el que separa el externo del medio.
-Odo medio:
Est formado por huesecillos y msculos. La cadena de huesecillos la componen el estribo,
el martillo y el yunque. Se golpean entre ellos, conduciendo las vibraciones desde el
tmpano hasta el odo interno.
Los msculos que lo forman son el tensor del tmpano y el msculo del estribo (que se
activa si un sonido llega muy elevado al tmpano)
-Odo interno:
Lo forman la cclea y el caracol. Tambin lo forma el aparato vestibular que tiene su
funcin relacionada con el equilibrio. la cclea est formada por:
1-Rampa media o conducto coclear: es la parte ms importante del odo interno. Ah estn
las clulas sensoriales del rgano de Corti.
2-Rampa vestibular: separada de la rampa media por la membrana de Reissner. En la
entrada esta la ventana oval.
3-Rampa timpnica: Al final se encuentra la ventana redonda. Esta y la vestibular estn
llenas de un liquido llamado perilinfa. La rampa media la llena de un lquido con alto
contenido en potasio llamado endolinfa.
En el rgano de Corti hay clulas sensoriales auditivas. Ah nacen las fibras nerviosas que
forman el nervio auditivo. Se apoyan en estructuras y clulas de sostn.
B)CONCEPTO DE DEFICIENCIA AUDITIVA:
Disfunciones o alteraciones cuantitativas en una correcta percepcin auditiva adems trae
aparejadas otras alteraciones cuya gravedad vendr condicionada por factores tan
importantes como son la intensidad de la prdida auditiva y el momento de aparicin de la
misma.
Teniendo en cuenta que los rganos sensoriales proporcionan informaciones importantes
que inciden en un desarrollo evolutivo adecuado de la persona, hay que considerar que el
aislamiento y la falta de informacin a que se ve sometida sta por causa del dficit
auditivo pueden representar implicaciones importantes para su desarrollo del lenguaje y las
diversas modalidades comunicativas, as como en los campos cognitivo, cognoscitivo,
emocional, comportamental, social y ocupacional. Ocurren cuando hay un problema en los
odos o en una o ms partes que facilitan la audicin.
Una persona con una deficiencia auditiva puede ser capaz de or algunos sonidos o puede
no or nada en absoluto. La palabra deficiencia significa que algo no est funcionando
correctamente o tan bien como debera. La gente tambin utiliza palabras como sordo,
sordera o duro de odo para referirse a las prdidas auditivas. Es una de las anomalas
congnitas ms frecuentes. Los problemas auditivos tambin se pueden desarrollar ms
tarde en la vida de una persona.
C) TIPOS DE DEFICIENCIA AUDITIVA:
Hipoacusias:
Deficiencia auditiva ligera.
- Prdida auditiva de entre 20 y 40 db.
- Pequeas dificultades articulatorias.
- No identifican totalmente todos los fonemas.
Deficiencia auditiva media.
- Prdida auditiva de entre 40 y 70 db.
- Identificacin slo de vocales.
- Articulacin defectuosa.
- Lenguaje productivo limitado.
- Capacidad para la estructuracin del pensamiento verbal.
Sorderas:
Deficiencia auditiva severa.
- Prdida auditiva de entre 70 y 90 db.
- Percepcin de algunos sonidos, pero imposibilidad de adquisicin espontnea del
lenguaje.
- Los afectados son llamados sordos medios.
Deficiencia auditiva profunda.
- Prdida auditiva superior a los 90 db.
- No pueden adquirir el lenguaje oral.
- Tienen dificultades socioeducativas.
- Los afectados son llamados sordos profundos
D) DISTINTAS CLASIFICACIONES:
1 Dependiendo de la estructura daada diferenciamos:
1-Hipoacusia de transmisin o conductiva:
En el odo externo o medio. Origina prdidas que generalmente van entre los 15 y 40 dB.
afectando la cantidad y calidad de sonido recibido. Requieren de tratamiento mdico o
quirrgico. La solucin ms frecuente es retirar el obstculo y reparar las estructuras
daadas. Suele salir bien, garantizando la audicin normal. En caso de infeccin se usan
antibiticos y en caso de lesin del tmpano aplican timpanoplastia. Estos problemas no
suelen afectar a la calidad del sonido sino a la cantidad pero tienen buen pronostico.
Las alteraciones suelen estar producidas por otitis, rotura del tmpano o huesecillos, otras
alteraciones en la cadena de huesecillos (otosclerosis) y disfuncin de la trompa de
Eustaquio.
Los neonatos discriminan el habla de otros sonidos o ruidos y, quizs como resultado de la
estimulacin intrauterina, prefieren la voz de la madre a la de "extraos".
Algunos nios presentan limitaciones en sus capacidades para aprender la informacin
auditiva. Ms all de los problemas asociados con la prdida auditiva estn aquellos que
involucran el procesamiento de la seal del habla (abstraccin u organizacin de la
informacin). Parece que tales nios adquieren el lenguaje ms lentamente y por lo general
experimentan tambin dificultades al aprender a leer.
2-Hipoacusia de percepcin o neurosensorial:
La lesin o disfuncin se ubica(normalmente) a nivel del odo interno (clulas ciliadas de la
cclea), o en alguna regin de la va auditiva a partir de all. Su origen puede ser gentico, o
adquirido por intoxicacin (medicamentos txicos tales como Neomicina, Gentamicina,
Kanamicina y Estreptomicina, entre otros), infeccin, alteraciones vasculares y de los
lquidos linfticos del odo interno o traumas craneoenceflicos que afecten el lbulo
temporal, principalmente. Los problemas ms comunes son fracturas de peasco y
conmocin laberntica. El pronstico es ms difcil, en la mayora de los casos es
irreversible. Los implantes cocleares son una buena solucin para las sorderas cuyo mal
funcionamiento es por la cclea. La deficiencia auditiva neurosensorial afecta a la cantidad
y a la calidad del sonido, lo que implica alteraciones en la percepcin (distorsin o prdida)
del mensaje portado por el estmulo auditivo.
3-Hipoacusia mixta:
Se encuentran afectados tanto al canal auditivo externo o medio, como al odo interno. Su
origen puede multicausal.
4-deficiencia auditiva de identificacin:
La comprensin de conceptos es muy difcil debido a la mala recepcin y percepcin de las
palabras. Se produce una alteracin de la simbolizacin de origen central. Puede existir
aisladamente pero es frecuente en la deficiencia auditiva de percepcin. Generalmente se
denomina disacusia o agnosia auditiva.
2: Dependiendo de la magnitud de la sordera:
La audicin en frecuencia aislada se llama resto auditivo. la discapacidad auditiva se divide
en:
-audicin normal: -10 a 20 db. -perdida severa: de 70 a 90 db
-perdida media: de 40 a 70 db. -perdida profunda: mas de 90 db.
-perdida media: de 40 a 70 db
La cofosis es la ausencia total de audicin. Son prdidas superiores a 100 db. constituyen
las cofosis funcionales.
3: Dependiendo del momento de aparicin:
Aqu el punto de referencia es la edad en que e supone que las bases del lenguaje estn ya
instauradas. El pronstico es distinto si un nio pierde la audicin cuando ya conoce el
lenguaje que si no lo conoce. El punto de referencia suele ser los 3 aos.
-prelocutiva: antes de que se instale el lenguaje en el individuo o antes de los 36 meses.
-postlocutiva: despus de que el lenguaje haga acto de presencia en el sujeto. Despus de
los 36 meses.
E) ETIOLOGA:
Las causas de la deficiencia auditiva pueden ser de distintos tipos:
-Genticas: ligadas a un gen recesivo. Consanguinidad de los padres. Ligadas a distintos
sndromes como el de Usher, por ejemplo.
-Prenatales: enfermedades maternas en el embarazo como rubola, toxoplasmosis,
tuberculosis, citomegalovirus, etc. tambin se puede dar por medicaciones como
estreptomicina, tambin por malformaciones congnitas o por incompatibilidad RH.
-Perinatales: pasa cuando hay parto con sufrimiento fetal, anoxia. Cuando hay
hiperbilirrumenia, bajo peso (menor o igual a 1500 gr) o prematuridad.
-Postnatales: ocurre al existir traumatismos craneales, infecciones, otitis media o meningitis
(entre otros menos conocidos).
F) DESARROLLO DEL NIO SORDO:
1-DIFICULTAD PARA EL LENGUAJE:
De los doce meses en adelante, tras la fase prelingstica, empieza la evolucin del
lenguaje, hasta aproximadamente los siete aos, en que est bsicamente establecido. Para
el nio que oye, el lenguaje es una herencia, le llega ya estructurado y l lo descubre.
Al nio sordo, solo le llegan restos del lenguaje oral. Debe aprender al mismo tiempo lo
que se dice, cmo se dice, y porqu y cuando decirlo.
En consecuencia, la comprensin y produccin del lxico es lenta, reducida e inestable. Los
tiempos verbales, los artculos, las preposiciones, junto con la estructura sintctica,
constituyen el mayor impedimento para desarrollar el lenguaje oral. Estas carencias
repercuten en la dificultad para crear un lenguaje interior, base de los procesos
lectoescritores, que por su estrecha relacin con el lenguaje oral, y, en particular, con la
conciencia fonolgica se va a ver afectados.

2-ESTIMULACIN REDUCIDA:
El recin nacido sordo, cuando la madre sale de su campo visual, queda privado de su
presencia; hay sensaciones tctiles, pero, fuera del contacto directo, sus posibilidades de
comunicacin y comprensin de los otros se reducen a la mirada. No hay previsibilidad por
el ruido de unos pasos que se acercan. Los sucesos le llegan de forma abrupta, a menudo
por el contacto con su cuerpo.
3: CONSECUENCIAS SOCIO AFECTIVAS:
Hay alteraciones emocionales que provienen de situaciones de miedo, de angustia, de
incomodidad, que el beb oyente tiene aseguradas desde los primeros das. Un beb sordo,
no sabe que est acompaado cuando el adulto no est delante de su campo visual, hay una
cierta inestabilidad emocional que ms adelante, podr expresarse de forma ms hostil. La
falta de sonido hace que el nio llegue a penetrar pero el mensaje afectivo que le pueda
llegar a travs de las ondas sonoras. Handicap afectivo que puede dar lugar a un sujeto
inseguro, egocntrico en sus manifestaciones afectivas.
No puede tomar parte fcilmente en una conversacin grupal, o frena el ritmo de esta, ya
que hay que ir alentndole cuando otro toma la palabra, se impacienta o impacienta a los
dems, todo lo cual puede dar lugar a ciertos rasgos de inadaptacin o agresividad.
Los estudiantes con sordera generalmente demuestran una inteligencia aparentemente
normal, sera lcito suponer que la situacin podra ser comn a muchos otros con
discapacidad auditiva.
G) IDENTIFICACIN E INTERVENCIN TEMPRANA:
IDENTIFICACIN TEMPRANA
Lo ideal es acoger tcnicas adecuadas que puedan mitigar las consecuencias del dao
auditivo o, en casos de sorderas leves, evitarlas en su mayor parte. El factor temporal tiene
una importancia decisiva, ya que en ningn perodo de la vida sern factibles mayores
progresos en el campo lingstico e intelectual como en la niez temprana. El diagnstico
temprano es crucial, ya que las personas del ambiente en el cual interacta el nio deben
estar conscientes de sus necesidades y hacer adaptaciones necesarias para que sea ms
cmodo e implementar programas apropiados de intervencin.
LA ESTIMULACIN TEMPRANA
Es una disciplina clnica, en tanto atiende a la singularidad. Se debe ofrecer desde un
equipo nter o transdisciplinario que pueda ocuparse de todos los aspectos estructurales e
instrumentales del desarrollo humano, los cuales estn profundamente entrelazados entre s,
en los primeros aos de vida. Requiere de un trabajo de equipo, alejado de los riesgos de la
multidisciplina;
O sea, la fragmentacin del conocimiento que provoca intervenciones paralelas,
ocupndose cada una de una parte del organismo o sus funciones, mientras se olvida o no
se tiene en cuenta que el destinatario es un Sujeto en constitucin. No puede ser visto como
"discapacitado" o "minusvlido", calificativos que implican la percepcin de un ente
programado para vivir una realidad aparte, en un mundo exclusivo para "incapaces",
abrumado por el peso de la marginalidad dentro de su propia familia, escuela, comunidad y
sociedad en general. En el trabajo transdisciplinario se propone que el individuo
acompaado del padre, la madre u otro integrante de la familia, asuma el papel como
directo responsable del proceso "habilitativo", llegando a convertirse en su terapeuta
integral, asesorado por un equipo de profesionales, segn sus necesidades individuales y
sociales. Este equipo evala tales necesidades, posteriormente analiza la situacin con base
en el conocimiento compartido, y llega a una propuesta de atencin en conjunto con el
usuario y su familia, con miras a una real integracin social.
El Equipo de estimulacin temprana debe disear una metodologa, probarla,
sistematizarla; experimentar materiales guas y planillas para padres y finalmente volcar sus
experiencias en el trabajo diario.
H) SISTEMAS DE COMUNICACIN EN LA DEFICIENCIA AUDITIVA:
+ SISTEMAS ORALES:
El objetivo de la enseanza oralista es la adquisicin de la lengua oral y escrita que se habla
en el entorno del sordo. Se puede hacer hincapi en el aprovechamiento de los restos
auditivos u en el entrenamiento de la lectura labial. Las posiciones ms radicales rechazan
el lenguaje de signos, por no considerarlo un verdadero lenguaje y por estimarlo una
interferencia para la adquisicin del lenguaje oral.
Entre los mtodos orales de uso ms generalizado, tenemos los que potencian los restos
auditivos, como el sistema verbotonal:
Sistema verbotonal: es un mtodo basado en el aprovechamiento y optimizacin de
los restos auditivos. Se trabaja con un aparato llamado suvag, dotado de moderna
tecnologa de filtrado del sonido, que acta como seleccionador, amplificador y
codificador de los sonidos ayudando al sordo a atender los escasos sonidos que le
llegan.
Incide en el ritmo corporal, musical. Utiliza el cuerpo para la emisin y recepcin del
sonido y la capacidad residual auditiva, para la percepcin de los elementos prosdicos
como su ritmo, tiempo, pausa.
Lectura labial: consiste en reconocer las palabras y captar el lenguaje a partir de los
movimientos y posiciones de los rganos articulatorios visibles del interlocutor.
El esfuerzo constante de interpretacin produce fatiga e impide el mantenimiento sostenido
de la atencin, y en el momento en el que el sujeto sordo deja de mirar, pierde el mensaje,
por lo que hay que procurar enunciados breves y sencillos, o echar mano de algunos de los
mtodos complementarios de comunicacin.
Palabra complementaria: Tiene doble finalidad: reducir los problemas comunicativos,
y apoyar el acceso al lenguaje oral. Tiene 8 configuraciones de 2 y 3 posiciones de
mano alrededor de la cara, elimina ambigedades de la labio lectura. Las posiciones
se laman kinemas y permiten discriminar el mensaje en fonemas aislados, silabas,
palabras, frases, etc. cada kinema representa varias consonantes y las posiciones de
las manos las vocales.
Comunicacin bimodal: utiliza el lenguaje de signos al tiempo que se habla, siguiendo
el orden y estructura del lenguaje oral. La informacin se expresa simultneamente
por los dos canales distintos. Se trata de facilitar al sordo la comunicacin con su
entorno oyente, y acercarle al aprendizaje del lenguaje oral.
Comunicacin total: Se trata de utilizar todos los canales disponibles que fomenten en
el nio una actitud positiva hacia la comunicacin. Padres y profesores, demandan
formacin en comunicacin bimodal, palabra complementada, lenguaje de signos,
etc., que posibiliten la interaccin con los dems, y el acceso a los contenidos
escolares, difcilmente asequibles con el lenguaje oral.
Lenguaje de signos: es un sistema de smbolos, pero estos no se producen a partir de
los sonidos, sino de los gestos de las manos, el cuerpo, la expresin facial y los ojos.
Es un lenguaje producido por el cuerpo, y que se percibe por la vista. Los elementos
constitutivos, equivalentes a los fonemas, son los queremas. La mayora de las
personas sordas conocen y se comunican con el lenguaje de signos. Este lenguaje
est considerado como su lengua materna, su medio de comunicacin natural,
particularmente en los hijos de padres sordos, su aprendizaje es fcil y rpido, y
facilita la comunicacin del nio sordo desde sus primeros aos. Como un lenguaje
ms, es un sistema de smbolos, pero estos no se producen a partir de los sonidos,
sino de los gestos de las manos, el cuerpo, la expresin facial y los ojos. Es un
lenguaje producido por el cuerpo, y que se percibe por la vista.
Los elementos constitutivos, equivalentes a los fonemas, son los queremas.
Dactilologa: la comunicacin es a travs de signos manuales, relacionados con la
comunicacin escrita. Cada grafa tiene forma manual(se escribe en el aire). Es una
manera muy lenta de comunicarse, ya que hay que hacerlo letra a letra.
Bilingismo: es una combinacin entre el lenguaje de signos propio de los sordos y
algo de lenguaje oral.
3-RESUMEN:
Al principio del trabajo hablamos de las partes del odo que son :odo
externo(recoge,conduce y transmite el sonido al odo medio), odo medio(conduce las
vibraciones al odo interno) y odo interno (indicando en todos sus partes y sus funciones
caractersticas).
A continuacin se explica el concepto de discapacidad auditiva que resumiendo es una
alteracin o disfuncin en alguna de las partes del odo y/o su funcionamiento.
Dependiendo de que zona o funcin este daada o en que grado lo estn diferenciamos :
hipoacusia( y explicamos sus tres tipos H. por deficiencia ligera o media,H. de transmisin,
de percepcin o mixta) o sordera(y sus tipos: Severa o profunda). Dependiendo de la
magnitud de sordera diferenciamos segn la capacidad o resto de audicin y lo clasificamos
segn los db que e lleguen a or. Seguidamente diferenciamos entre prelocutiva y
postlocutiva,es decir, segn el momento de aparicin.
Luego explicamos la etiologa de la deficiencia por sus causas
perinatales,postnatales,prenatales y genticas.
Despus hacemos un comentario sobre el desarrollo de las habilidades y capacidades del
nio sordo donde describimos su dificultad para el lenguaje(las caractersticas que
explicamos hacen que el nio sordo encuentre mucha dificultad en la adquisicin y buen
uso del lenguaje), la estimulacin reducida(explicamos la necesidad de estimulacin y lo
que provoca en un nio la carencia de la misma, sobre todo en un nio sordo) y las
consecuencias socioafectivas que sufre el nio con esta discapacidad (como convertirse en
un pequeo tirano por su poca comunicacin y falta socioafectiva,en no comunicarse o no
intentarlo mucho por miedo al fracaso, etc., a consecuencia de los problemas
socioafectivos).
Seguidamente explicamos la importancia de la deteccin temprana y de su estimulacin
para ayudar al nio sordo desde el principio, para evitar males mayores o futuras
enfermedades que puede conllevar la deficiencia. Se explica que la deteccin precoz tiene
importancia decisiva y el factor-tiempo es el ms importante a la hora de aplicar una buena
intervencin es determinante.
Por ltimo sealamos los tipos de comunicacin disponibles para el nio sordo.
Dependiendo de sus caractersticas, su interaccin con el entorno , su integracin, etc.,
usara uno, otro o intercambiara distintos tipos de comunicacin. Los tipos de comunicacin
a disposicin del nio sordo son :
El sistema verbotonal (aprovechamiento de restos auditivos), lectura labiofacial (reconocer
el lenguaje a partir de signos y movimientos de la cara, particularmente de la boca),palabra
complementaria(reduce problemas comunicativos y apoya al lenguaje oral), lenguaje de
signos(sistema de smbolos producidos con las manos), dactilologa(hacer cada letra con un
signo diferente. es lento pero efectivo), comunicacin bimodal (se usa el lenguaje de signos
a la vez que se habla), comunicacin total(es la utilizacin de uno o ms mtodos para
hacer efectiva la comunicacin)
Y, por ltimo, bilingismo (lengua de signos complementada con el lenguaje oral. Es
parecido a la comunicacin total).
4-BIBLIOGRAFA:
http://www.discapnet.es/Discapnet/Castellano/Salud/Discapacidades/Deficiencias+Auditiv
as/default.htm
http://www.centro-ide.com/deficiencia_auditiva/deficiencia_auditiva.asp
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=458
http://www.educared.edu.pe/ESPECIAL/articulo.asp?tipo=SE&id_articulo=633