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Voces: AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD ~ PRINCIPIO DE AUTONOMIA PERSONAL ~

CONSENTIMIENTO ~ DERECHOS HUMANOS ~ ACTIVIDAD CIENTIFICA ~ MEDICINA ~ MEDICO ~


OPERACION QUIRURGICA ~ ACTO VOLUNTARIO ~ RELACION MEDICO PACIENTE ~ PACIENTE ~
CODIGO CIVIL ~ LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE ~ ACTO INVOLUNTARIO ~ VICIO DE LA
VOLUNTAD ~ GENETICA ~ BANCO NACIONAL DE DATOS GENETICOS ~ LEY DE SALUD ~
PRUEBA GENETICA ~ ADOPCION ~ DESAPARICION FORZADA DE PERSONAS ~ REGISTRO DE
DESAPARECIDOS Y FALLECIDOS ~ GOBIERNO DE FACTO ~ DONACION DE ORGANOS ~
DOMICILIO ~ LEY NACIONAL DE INSCRIPCION DE DONANTES DE ORGANOS ~ PROGRAMA
NACIONAL DE EDUCACION SOBRE LA DONACION Y TRANSPLANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS ~
MENOR ~ SALUD PUBLICA ~ VIOLENCIA FAMILIAR ~ PROVINCIA DE CORDOBA ~ EJERCICIO
PROFESIONAL
Ttulo: Principios de autonoma y responsabilidad individual y consentimiento informado conforme la
Declaracin Universal de Biotica y Derechos Humanos versus su recepcin concreta en la legislacin y
tribunales locales
Autores: Jimnez, Mara Eugenia Assandri, Mnica Riesemberg, Gretel R.
Publicado en: LLC2011 (agosto), 707
I. Introduccin. II. Principios: autonoma, responsabilidad individual y consentimiento. III. Su
aplicacin en la legislacin argentina en materia de salud. IV. Interpretacin de los Tribunales de la
provincia de Crdoba. V. Conclusin.
I. Introduccin
El presente trabajo se inicia con en el anlisis pormenorizado de los principios de "AUTONOMIA Y
RESPONSABLIDAD INDIVIDUAL" y "CONSENTIMIENTO", contenidos en la "Declaracin Universal
sobre Biotica y Derechos Humanos", seleccionados como objeto de estudio, en tanto y en cuanto, solo una
persona autnoma puede ser responsable del consentimiento informado prestado.
Comenzaremos transcribiendo de la "Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos" los
principios referidos, luego expondremos la doctrina especializada en el tema, y concluiremos manifestando el
significado que le otorgamos a los mismos en el presente trabajo.
A continuacin haremos una bsqueda, limitada al mbito de la salud, en la legislacin argentina en donde
estos principios hayan sido receptados, garantizando a las personas el derecho a una informacin adecuada para
autodeterminarse y responsabilizarse por sus decisiones.
II. Principios: autonoma, responsabilidad individual y consentimiento
Como bien afirma la Conferencia General de la "Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos
Humanos" del 19/10/05, el ser humano posee una excepcional capacidad para reflexionar sobre su propia
existencia, percibir la injusticia, evitar el peligro, y asumir responsabilidades.
Todo ello podra hacerse efectivo, en tanto y en cuanto, el individuo goce de la posibilidad de
autodeterminarse en las distintas circunstancias de la vida, prestando o no su consentimiento.
Conforme lo estipulado por la "Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos", en su artculo 5
el principio de autonoma y responsabilidad individual implica que:
"Se habr de respetar la autonoma de la persona en lo que se refiere a la facultad de adoptar decisiones
asumiendo la responsabilidad de estas y respetando la autonoma de los dems. Para las personas que carecen la
capacidad de ejercer su autonoma, se habr de tomar medidas especiales para defender sus derechos e intereses.
En el siguiente, artculo 6 se refiere al consentimiento, en donde la declaracin afirma que:
"1. Toda intervencin medica preventiva, diagnostica, y teraputica, solo habr de llevarse cabo previo
consentimiento libre e informado de la persona interesada, basada en la informacin adecuada.- Cuando
proceda, el consentimiento debera ser expreso y la persona interesada podr revocarlo en todo momento y por
cualquier motivo, sin que esta entrae para ella desventaja o perjuicio alguno.
2. La investigacin cientfica solo se debera llevar a cabo previo consentimiento libre, expreso o informado
de la persona interesada. La informacin debera ser adecuada, facilitarse de forma comprensible incluir las
modalidades para la revocacin del consentimiento. La persona interesada podr revocar su consentimiento en
todo momento y por cualquier motivo sin que esto entrae para ella desventaja o perjuicio alguno. Las
excepciones a este principio deberan hacerse nicamente de conformidad con las normas ticas y jurdicas
aprobadas por los estados, de forma compatible con los principios y disposiciones enunciados en la presente
Declaracin, en particular en el Artculo 27, y con el derecho internacional relativo a los derechos humanos.
3. En los casos correspondientes a investigaciones llevadas a cabo en un grupo de personas o en una
comunidad se podr pedir adems el acuerdo de los representantes legales del grupo o la comunidad en
cuestin. El acuerdo colectivo de una comunidad o el consentimiento de un dirigente comunitario u otra
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autoridad no deberan sustituir en caso alguno el consentimiento informado de una persona".
A continuacin expondremos el significado que distintos doctrinarios le han otorgado a estos principios para
concluir manifestando la postura a la que adherimos en el presente trabajo.
As Roberto Gargarella, afirma: ..."el reconocimiento del principio de autonoma es uno de los presupuestos
de la convivencia en un pluralismo razonable... Se trata por tanto, de que cada persona cuente con la ms amplia
posibilidad de sostener y defender sus propias ideas, ..."(2).
Diego Gracia sostiene: "...La tica del sanitario se rige por el principio de la no maleficencia y la del usuario
por el de autonoma. Entre uno y otro hay la misma diferencia que entre la "indicacin" mdica y la "eleccin"
por parte del paciente..."(3) y define la autonoma: "...Por autonoma se entiende en biotica la capacidad de
realizar actos con conocimiento de causa y sin coaccin..."(4).
Silvia Liliana Brussino, manifiesta: "...Que en definitiva es el mdico quien interpreta y aplica el principio
de autonoma: en el modo de presentar los hechos, de revelar la informacin ( lo que incluye cunto se revela de
la misma), de sopesar los riesgos y beneficios, etc.., el mdico est ejerciendo el poder de su saber y "todo
paciente, aun el ms educado e independiente, es potencialmente una victima o un beneficiario de tal poder"...
En este sentido, a diferencia del modelo autonomista o contractual, las obligaciones del mdico no se reducen al
respeto por la autonoma del paciente, entendido como obligacin negativa de no intromisin, sino que implican
un compromiso positivo con su integridad personal, lo que a su vez supone un esfuerzo por lograr decisiones
razonables compartidas"(5).
"El principio de la autonoma tiene su fundamento en el reconocimiento del derecho a la autodeterminacin
que cabe al paciente de ser tratado como un agente moral autnomo con capacidad de autolegislacin y de
decisiones finales, en todo acto concerniente a su salud. Este principio contiene los derechos esenciales del
paciente: libertad para opinar y decidir, solicitud de informacin, consentimiento de su parte para la realizacin
de determinados procedimientos, posibilidad de iniciar, interrumpir o suspender determinado tratamiento
cuando considere que no es beneficioso para su salud, elegir libremente la calidad de vida cuando padece
enfermedades malignas. En este principio estn comprendidos no solo los derechos del paciente, sino tambin
los del mdico, pudiendo este negarse a practicar determinado acto cuando estime que no es beneficioso o
cuando sea desaconsejable desde el punto de vista mdico..."(6) ... El principio de autonoma requiere, al menos,
dos elementos principales:1) competencia y eleccin autnoma, y 2) consentimiento informado... consideramos
al consentimiento informado como el acto por el cual un sujeto competente, informado y libre ha dado su
autorizacin para que se le realice determinado procedimiento mdico"(7).
Asimismo nuestro Cdigo Civil, en la regulacin referida a los hechos jurdicos, ofrece precisiones de
inters para nuestro tema en el art. 897 dispone que "los hechos se juzgan voluntarios si son ejecutados con
discernimiento, intencin y libertad". La ausencia de cualquiera de estos requisitos hace al acto involuntario. El
discernimiento "consiste en la aptitud del espritu humano que permite distinguir lo verdadero de lo falso, lo
justo de lo injusto y apreciar las consecuencias convenientes o inconvenientes de las acciones humanas", la
intencin "consiste en el propsito de la voluntad en la realizacin de cada uno de los actos conscientes", y la
libertad "en la espontaneidad de la determinacin del agente el acto humano ser efectuado con libertad cuando
no se ejerzan sobre el agente coaccin externa que excluya la espontaneidad del sujeto..."(8).
Luego de haber transcripto la opinin de importantes doctrinarios , concluiremos destacando la importancia
de aplicar los principios de la biotica, en el rea de la medicina, tanto en la formacin de los agentes de la
salud, como en la relacin mdico -paciente, debindose comprometerse el profesional a dar la informacin
tcnica necesaria de manera clara, suficiente y adaptada al nivel cultural del paciente y a su vez permitirle,
libertad de accin, consentir o decidir que hacer con su cuerpo conforme a sus valores y proyecto de vida, como
manifestacin de respeto a la dignidad de las personas.
III. Su aplicacin en la legislacin argentina en materia de salud
A continuacin pasaremos a exponer aquellos textos legislativos y fallos jurisprudenciales que desde nuestro
punto de vista se encuentran plasmados los principios seleccionados: autonoma, responsabilidad individual y
consentimiento.
III. 1.Ley 23.511 Ley Nacional de datos genticos, reformada 26.548 (Adla, LXX-A, 46)
Esta ley en su art. 1 crea el Banco Nacional de Datos Genticos (BNDG) a fin de obtener y almacenar
informacin gentica que facilite la determinacin y esclarecimiento de conflictos relativos a la filiacin.
Refiere al mismo tiempo, que el BNDG funcionar en el Servicio de Inmunologa del Hospital Carlos A.
Durand, dependiente de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, bajo la responsabilidad y direccin
tcnica del jefe de dicha unidad y prestar sus servicios en forma gratuita.
El artculo 3 de la ley reza: "Los familiares de nios desaparecidos o presuntamente nacidos en cautiverio
que residan en el exterior y deseen registrar sus datos en el BNDG, podrn recurrir para la prctica de los
estudios pertinentes a las instituciones que se conozcan a ese efecto en el decreto reglamentario. La muestra de
sangre deber extraerse en presencia del Cnsul Argentino quien certificar la identidad de quienes se sometan
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al anlisis. Los resultados debidamente certificados por el Consulado Argentino, sern remitidos al BNDG para
su registro.
El artculo 4 establece: "Cuando fuese necesario determinar en juicio la filiacin de una persona y la
pretensin apareciese verosmil o razonable, se practicar el examen gentico que ser valorado por el juez
teniendo en cuenta las experiencias y enseanzas cientficas en la materia. La negativa a someterse a los
exmenes y anlisis necesarios constituir indicio contrario a la posicin sustentada por el renuente.
Los jueces nacionales requerirn ese examen al BNDG admitindose el control de las partes y la
designacin de consultores tcnicos. El BNDG tambin evacuar los requerimientos que formulen los jueces
provinciales segn sus propias leyes procesales".
Este artculo estipula en forma expresa la autodeterminacin, primero, contempla la posibilidad de registrar
los datos de familiares y segundo la alternativa que tiene la persona a negarse a someterse a los exmenes,
atribuyndole a dicha conducta consecuencias jurdicas dentro del proceso.
Al mismo tiempo las partes podrn asumir un rol activo, rol que se vincula tambin con la posibilidad de
autodeterminacin, ejerciendo control y designando consultores tcnicos.
De este modo, podemos advertir la recepcin tangencial del principio de autonoma y consentimiento.
Con la reforma contemplada efectuada por ley 26.548: se introduce la posibilidad de compulsin para
realizar el examen frente a delitos de lesa humanidad.
Artculo 2: Objeto. Constituye el objeto del Banco Nacional de Datos Genticos garantizar la obtencin,
almacenamiento y anlisis de la informacin gentica que sea necesaria como prueba para el esclarecimiento de
delitos de lesa humanidad cuya ejecucin se haya iniciado en el mbito del Estado nacional hasta el 10 de
diciembre de 1983 y que permita:
a) La bsqueda e identificacin de hijos y/o hijas de personas desaparecidas, que hubiesen sido secuestrados
junto a sus padres o hubiesen nacido durante cautiverio de sus madres;
b) Auxiliar a la justicia y/o a organizaciones gubernamentales y no gubernamentales especializadas en la
materia objeto de esta ley en la identificacin gentica de los restos de personas vctimas de desaparicin
forzada.
Y el artculo 15 establece que: "Imposibilidad o negativa de concurrencia. En el supuesto de que, en virtud
de imposibilidad fsica y/o psquica, el interesado no pudiere concurrir personalmente al Banco Nacional de
Datos Genticos a los fines de someterse a los exmenes y/o anlisis dispuestos, el mismo adoptar las medidas
que resulten conducentes a los fines de que se le realicen las pruebas pertinentes en su domicilio.
Es por lo referido, que los principios de autonoma, responsabilidad y consentimiento en esta ley se
encuentran limitados, imponiendo consecuencias o efectos jurdicos, ya que la negativa de la persona a
someterse a la prueba biolgica afecta intereses esenciales como el derecho a la identidad.
III. 2. Ley 26.066 (Adla, LXVI-A, 9). Donacin de rganos
Esta ley viene a modificar lo normado por la Ley N 24.193 (Adla, XLIII-B, 1344).
Marca pautas sobre la manifestacin de voluntad negativa o afirmativa de las personas respecto de la
ablacin de los rganos y tejidos de sus propios cuerpos.
En los casos de personas capaces mayores de 18 aos que no hayan dejado constancia expresa de su
oposicin a que despus de su muerte se lleve a cabo la extraccin de sus rganos y tejidos, su silencio es
tomado como aceptacin. Con respecto al fallecimiento de menores de 18 aos no emancipados, son sus
representantes legales los que debern autorizar la ablacin.
Fue publicada en el Boletn Oficial del 22-12-2005 y sancionada el 30 de Noviembre del 2005 y promulgada
de hecho: Diciembre 21 de 2005
La ley dispone:
Artculo 4: "Sustityese el artculo 19 de la ley 24.193 por el siguiente texto:
Artculo 19: Toda persona podr en forma expresa:
1. Manifestar su voluntad negativa o afirmativa a la ablacin de los rganos o tejidos de su propio cuerpo.
2. Restringir de un modo especfico su voluntad afirmativa de ablacin a determinados rganos y tejidos.
3. Condicionar la finalidad de la voluntad afirmativa de ablacin a alguno o algunos de los fines previstos en
esta ley implante en seres humanos vivos o con fines de estudio o investigacin.
Artculo 5: "Incorprase a la ley 24.193, como artculo 19 bis el siguiente:
Artculo 19 bis: La ablacin podr efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de dieciocho (18) aos
que no haya dejado constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte se realice la extraccin de
sus rganos o tejidos, la que ser respetada cualquiera sea la forma en la que se hubiere manifestado.
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Thomson La Ley 3
Este artculo entrar en vigencia transcurridos noventa (90) das de ejecucin de lo establecido en el artculo
13 de esta ley, que modifica el artculo 62 de la ley 24.193.
Artculo 6: "Incorprase a la ley 24.193, como artculo 19 ter el siguiente:
Artculo 19 ter: En caso de fallecimiento de menores de dieciocho (18) aos, no emancipados, sus padres o
su representante legal, exclusivamente, podrn autorizar la ablacin de sus rganos o tejidos especificando los
alcances de la misma.
El vnculo familiar o la representacin que se invoque ser acreditado, a falta de otra prueba, mediante
declaracin jurada, la que tendr carcter de instrumento pblico, debiendo acompaarse dentro de las cuarenta
y ocho (48) horas la documentacin respectiva.
La falta de consentimiento de alguno de los padres eliminar la posibilidad de autorizar la ablacin en el
cadver del menor.
En ausencia de las personas mencionadas precedentemente, se dar intervencin al Ministerio Pupilar, quien
podr autorizar la ablacin.
De todo lo actuado se labrar acta y se archivarn en el establecimiento las respectivas constancias,
incluyendo una copia certificada del documento nacional de identidad del fallecido. De todo ello, se remitirn
copias certificadas a la autoridad de contralor. Las certificaciones sern efectuadas por el Director del
establecimiento o quien lo reemplace. El incumplimiento de lo dispuesto en el presente prrafo har pasible a
los profesionales intervinientes de la sancin establecida en el artculo 29.
Tanto el principio de autonoma, como el consentimiento se encuentran contemplados en ella. La nueva
normativa dispone que toda persona capaz y mayor de 18 aos pasa a ser donante de rganos y tejidos tras su
fallecimiento, salvo que haya manifestado su oposicin a la ablacin.
Aqu la negativa es respetada cualquiera sea la forma en que se haya puesto de manifiesto.
Pero ante el fallecimiento de menores de 18 aos no emancipados, la ley contempla que sean sus padres o
representantes legales exclusivamente quienes autoricen expresamente la oblacin de rganos y tejidos.
Es aqu en donde cada uno de nosotros tiene absoluta libertad para expresar su decisin debiendo la persona
estar informada previamente, a mas de respetada y contenida la familia del donante. Todo esto facilitando el
serio consentimiento y la autodeterminacin.
III.3. Ley 26.529 (Adla, LXX-A, 6). Derechos del paciente, historia clnica y consentimiento informado
La ley aqu analizada fue Publicada en el Boletn Oficial el 20 de noviembre del 2009 Nmero: 31785
Los artculos que contemplan los principios sujetos a anlisis en nuestro trabajo son:
"DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACIN CON LOS PROFESIONALES E INSTITUCIONES
DE LA SALUD
Artculo 2 Derechos del paciente. Constituyen derechos esenciales en la relacin entre el paciente y el o
los profesionales de la salud, el o los agentes del seguro de salud, y cualquier efector de que se trate, los
siguientes:...e) Autonoma de la Voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias
o procedimientos mdicos o biolgicos, con o sin expresin de causa, como as tambin a revocar
posteriormente su manifestacin de la voluntad. Los nios, nias y adolescentes tienen derecho a intervenir en
los trminos de la Ley N 26.061 a los fines de la toma de decisin sobre terapias o procedimientos mdicos o
biolgicos que involucren su vida o salud;
f) Informacin Sanitaria. El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria necesaria, vinculada a
su salud. El derecho a la informacin sanitaria incluye el de no recibir la mencionada informacin.
g) Interconsulta Mdica. El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria por escrito, a fin de
obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de
salud".
DE LA INFORMACIN SANITARIA
Artculo 3 Definicin. A los efectos de la presente ley, entindase por informacin sanitaria aquella que,
de manera clara, suficiente y adecuada a la capacidad de comprensin del paciente, informe sobre su estado de
salud, los estudios y tratamientos que fueren menester realizarle y la previsible evolucin, riesgos,
complicaciones o secuelas de los mismos.
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
ARTCULO 5. -Definicin. Entindase por consentimiento informado, la declaracin de voluntad suficiente
efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida luego de recibir, por parte del
profesional interviniente, informacin clara, precisa y adecuada con respecto a:
a) Su estado de salud;
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Thomson La Ley 4
b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los objetos perseguidos;
c) Los beneficios esperados del procedimiento;
d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;
e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relacin con
el procedimiento propuesto;
f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto de los alternativos
especificados.
El artculo 6 establece la obligatoriedad del consentimiento previo a toda actuacin profesional, el artculo 9
las excepciones al consentimiento informado, el artculo 10 la revocabilidad de la decisin del paciente en
cuanto a consentir o rechazar los tratamientos indicados.
ARTICULO 11. Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas
anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos mdicos, preventivos o
paliativos, y decisiones relativas a su salud. Las directivas debern ser aceptadas por el mdico a cargo, salvo
las que impliquen desarrollar prcticas eutansicas, las que se tendrn como inexistentes.
Aqu podemos advertir que esta ley que fue sancionada con posterioridad a la "Declaracin Universal sobre
Biotica y Derechos Humanos" sus principios fueron totalmente respetados, la autonoma de la voluntad, en su
mxima expresin y mas amplio espectro.
En la ley el paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos mdicos o
biolgicos, con o sin expresin de causa, como as tambin a revocar posteriormente su manifestacin de la
voluntad.
Dentro de este respeto al principio de autodeterminacin se encuentran incursos tambin los nios, nias y
adolescentes, quienes tienen derecho a intervenir en los trminos de la ley 26.061 a los fines de la toma de
decisin sobre terapias o procedimientos mdicos o biolgicos que involucren su vida o salud.
A los fines de garantizar la informacin, que posibilite la autodeterminacin seria y sustentada, se refiere en
el captulo II a la informacin sanitaria, por cuanto el paciente tiene derecho a recibir la informacin vinculada a
su salud de manera clara, suficiente y adecuada a su capacidad de comprensin, incluyendo tambin el derecho
de no recibirla.
En el captulo III se refiere al consentimiento informado, solamente una vez que el paciente ha sido
correctamente informado sobre el estado de su salud, puede emitir una declaracin de voluntad sana
consintiendo o rechazando el tratamiento, intervencin, internacin, procedimientos teraputicos y diagnsticos
invasivos; pudiendo la misma ser revocada por el paciente en cualquier momento.
Una sentencia dictada por la Cmara de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal de Buenos Aires,
publicada en la revista jurdica El Derecho, Bs. As, 18/11/94, resulta paradigmtica en cuanto traduce la nueva
orientacin jurisprudencial que marca el trnsito del simple consentimiento al verdadero consentimiento
informado "...La demandada no pudo probar el haber informado debidamente al paciente acerca de tales
riesgos," agregando luego el tribunal que "...la obligacin de avisar excede los estrechos lmites del art. 19 de la
ley 17.132...", y que un adulto tiene derecho a por su propia cuenta aquellas decisiones que signifiquen adoptar
un determinado plan de vida", entre las que figura "...la de elegir entre detectar una enfermedad a costa de un
gran riesgo o la de evitar ese riesgo y permanecer en la ignorancia.." para sealar, por ltimo, que en este caso
"... los mdicos eligieron por el paciente (9).
El pronunciamiento del ms alto tribunal en el denominado caso "Bahamndez", resuelto 1993 en donde la
Corte Suprema de la Nacin resuelve a favor del "consentimiento informado y el derecho a rechazar una
intervencin mdica", invocando los votos de los ministros Fayt y Barra: el respeto por la persona humana como
valor fundamental, reconociendo el seoro sobre su vida, cuerpo, identidad, honor, intimidad, y creencias
trascendentes. La fundamentacin de los ministros Petracchi y Belluscio giro prioritariamente alrededor de la
autonoma de la voluntad y derecho a la privacidad, consagrados en el art. 19 de la Constitucin Nacional,
publicado en La Ley, 1993-D, 126.
III.4.Ley 25.929 Salud pblica. Obras sociales. Medicinas prepaga. Prestaciones obligatorias. Programa
mdico obligatorio. Derechos de los padres y de la persona recin nacida
La ley fue sancionada 25 de agosto 2004, promulgada el 17 de septiembre 2004 y publicada el 21 de
septiembre del 2004
Los principios son contemplados por ella en los artculos:
Art. 2. Toda mujer, en relacin con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto, tiene los
siguientes derechos:
a) A ser informada sobre las distintas intervenciones mdicas que pudieren tener lugar durante esos procesos
de manera que pueda optar libremente cuando existieren diferentes alternativas.
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Thomson La Ley 5
e) A ser informada sobre la evolucin de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga
partcipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.
f) A no ser sometida a ningn examen o intervencin cuyo propsito sea de investigacin, salvo
consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo aprobado por el Comit de Biotica.
i) A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna y recibir apoyo para
amamantar.
j) A recibir asesoramiento e informacin sobre los cuidados de s misma y del nio o nia.
k) A ser informada especficamente sobre los efectos adversos del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el
nio o nia y ella misma.
Art. 3. Toda persona recin nacida tiene derecho:
c) A no ser sometida a ningn examen o intervencin cuyo propsito sea de investigacin o docencia, salvo
consentimiento, manifestado por escrito de sus representantes legales, bajo protocolo aprobado por el Comit de
Biotica.
e) A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e informacin sobre los cuidados para su crecimiento y
desarrollo, as como de su plan de vacunacin.
Art. 4. El padre y la madre de la persona recin nacida en situacin de riesgo tienen los siguientes
derechos:
a) A recibir informacin comprensible, suficiente y continuada, en un ambiente adecuado, sobre el proceso o
evolucin de la salud de su hijo o hija, incluyendo diagnstico, pronstico y tratamiento.
b) A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situacin clnica lo permita, as como a participar
en su atencin y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia.
c) A prestar su consentimiento manifestado por escrito para cuantos exmenes o intervenciones se quiera
someter al nio o nia con fines de investigacin, bajo protocolo aprobado por el Comit de Biotica.
e) A recibir asesoramiento e informacin sobre los cuidados especiales del nio.
Nuevamente la norma refiere a mecanismos y situaciones en las que los principios de autodeterminacin y el
consecuente consentimiento son receptados.
Se exige que a la paciente se le haga partcipe de las diferentes actuaciones de los profesionales, de esta
forma se involucra a la mujer de modo activo en las practicas a las que podr ser sometida, a la evolucin del
embarazo, al parto, se le acercan datos precisos sobre lactancia, diagnsticos, tratamientos, etc.
La informacin recibida por la madre servir de sustento a la posibilidad de autodeterminacin, que
haramos bien en definir como "autodeterminacin sustentada", es ella quien decide y lo hace apoyada en el
conocimiento cabal de la situacin y posibilidades que rodean a la misma y a las que puede acceder.
La ley contempla la posibilidad a no ser sometida a ningn examen o intervencin cuyo propsito sea de
investigacin, salvo consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo aprobado por el Comit de Biotica.
Aqu vemos los principios de autonoma, responsabilidad individual y consentimientos informado receptados.
III.5.a) Ley 26.485. Proteccin integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres
en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales.
Como establece la misma norma, con el afn de combatir el flagelo de la violencia de gnero, se promulg
la ley N 26.485 de "PROTECCION INTEGRAL PARA PREVENIR, SANCIONAR Y ERRADICAR LA
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES EN LOS AMBITOS EN QUE DESARROLLEN SUS RELACIONES
INTERPERSONALES" y al mismo tiempo, la misma tuvo como objeto el de promover acciones positivas que
tiendan a asegurar a las mujeres el goce y ejercicio de los derechos reconocidos por la Constitucin Nacional y
los Tratados Internacionales sobre la materia.
La ley refiere a los principios elegidos en los siguientes artculos a saber:
ARTICULO 3 - Derechos Protegidos. Esta ley garantiza todos los derechos reconocidos por la Convencin
para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer, la Convencin Interamericana para
Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia
contra la Mujer, la Convencin sobre los Derechos de los Nios y la Ley 26.061 de Proteccin Integral de
los derechos de las Nias, Nios y Adolescentes y, en especial, los referidos a:
a) Una vida sin violencia y sin discriminaciones;
b) La salud, la educacin y la seguridad personal;
c) La integridad fsica, psicolgica, sexual, econmica o patrimonial;
e) Decidir sobre la vida reproductiva, nmero de embarazos y cundo tenerlos, de conformidad con la Ley
25.673 de Creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
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Thomson La Ley 6
ARTICULO 5 - Tipos. Quedan especialmente comprendidos en la definicin del artculo precedente, los
siguientes tipos de violencia contra la mujer:
1.- Fsica: La que se emplea contra el cuerpo de la mujer produciendo dolor, dao o riesgo de producirlo y
cualquier otra forma de maltrato o agresin que afecte su integridad fsica.
2.- Psicolgica: La que causa dao emocional y disminucin de la autoestima o perjudica y perturba el pleno
desarrollo personal o que busca degradar o controlar sus acciones, comportamientos, creencias y decisiones,
mediante amenaza, acoso, hostigamiento, restriccin, humillacin, deshonra, descrdito, manipulacin o
aislamiento. Incluye tambin la culpabilizacin, vigilancia constante, exigencia de obediencia o sumisin,
coercin verbal, persecucin, insulto, indiferencia, abandono, celos excesivos, chantaje, ridiculizacin,
explotacin y limitacin del derecho de circulacin o cualquier otro medio que cause perjuicio a su salud
psicolgica y a la autodeterminacin.
3.- Sexual: Cualquier accin que implique la vulneracin en todas sus formas, con o sin acceso genital, del
derecho de la mujer de decidir voluntariamente acerca de su vida sexual o reproductiva a travs de amenazas,
coercin, uso de la fuerza o intimidacin, incluyendo la violacin dentro del matrimonio o de otras relaciones
vinculares o de parentesco, exista o no convivencia, as como la prostitucin forzada, explotacin, esclavitud,
acoso, abuso sexual y trata de mujeres.
ARTICULO 6 - Modalidades. A los efectos de esta ley se entiende por modalidades las formas en que se
manifiestan los distintos tipos de violencia contra las mujeres en los diferentes mbitos, quedando
especialmente comprendidas las siguientes:
a) Violencia domstica contra las mujeres: aquella ejercida contra las mujeres por un integrante del grupo
familiar, independientemente del espacio fsico donde sta ocurra, que dae la dignidad, el bienestar,
la integridad fsica, psicolgica, sexual, econmica o patrimonial, la libertad, comprendiendo la libertad
reproductiva y el derecho al pleno desarrollo de las mujeres. Se entiende por grupo familiar el originado en el
parentesco sea por consanguinidad o por afinidad, el matrimonio, las uniones de hecho y las parejas o
noviazgos. Incluye las relaciones vigentes o finalizadas, no siendo requisito la convivencia;
d) Violencia contra la libertad reproductiva: aquella que vulnere el derecho de las mujeres a decidir libre y
responsablemente el nmero de embarazos o el intervalo entre los nacimientos, de conformidad con la Ley
25.673 de Creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable;
e) Violencia obsttrica: aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos
de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalizacin y patologizacin de los
procesos naturales, de conformidad con la Ley 25.929.
La ley recepta los principios, al definir los modos de violencia y a la posibilidad de DECIDIR que estas
tienen, ello lleva implcito la idea de autodeterminacin, para autodeterminarme debo ineludiblemente
DECIDIR RESPONSABLEMENTE, la norma regla la posibilidad de "Decidir sobre la vida reproductiva,
nmero de embarazos y cundo tenerlos, de conformidad con la Ley 25.673 de Creacin del Programa Nacional
de Salud Sexual y Procreacin Responsable.." etc..,al mismo tiempo, cuando se define los tipos de violencia
posibles, en cada uno de ellos se especifica conductas que traen consigo, a contra cara, la posibilidad de
autodeterminacin. (ejemplo: poder decidir no se recurra al abuso de medicamentos.)
De este modo los principios estn presentes en la ley y son contemplados como cabalmente lo refleja el
articulado transcripto.
b) Decreto 1011 reglamentario. art. 6 inc. d) y e)
Todo decreto reglamentario tiene como fin definir el mbito y los pasos a seguir para permitir la aplicacin
de una ley.
En el artculo 6 de la ley se definen las modalidades de violencia muchas veces ejercidas sobre la mujer.
El mismo expresa:
ARTICULO 6.- Las definiciones de violencia comprendidas en el artculo que se reglamenta, en ningn
caso pueden interpretarse en sentido restrictivo ni taxativo, como excluyentes de hechos considerados como
violencia contra las mujeres por otras normas. Para ello deber interpretarse la norma de forma armnica y
sistemtica con lo establecido en el artculo 4, segundo prrafo de la Ley N 26.485, y con lo dispuesto en la
Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer; la Convencin
sobre Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer; la Recomendacin General N 19 del
Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer; los dems Tratados Internacionales de
Derechos Humanos y las observaciones y recomendaciones que efecten sus respectivos rganos de aplicacin.
Inciso d).- Configura violencia contra la libertad reproductiva toda accin u omisin proveniente del
personal de instituciones pblicas o privadas de atencin de la salud, o de cualquier particular como cnyuges,
concubinos, convivientes, padres, otros parientes o empleadores/as, entre otros, que vulnere el derecho de las
mujeres a decidir libre y responsablemente si desea o no tener hijos, el nmero de embarazos o el intervalo entre
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los nacimientos.
Especficamente incurren en violencia contra la libertad reproductiva los/as profesionales de la salud que no
brindan el asesoramiento necesario o la provisin de todos los medios anticonceptivos, como as tambin los/as
que se niegan a realizar prcticas lcitas atinentes a la salud reproductiva.
Inciso e).- Se considera trato deshumanizado el trato cruel, deshonroso, descalificador, humillante o
amenazante ejercido por el personal de salud en el contexto de la atencin del embarazo, parto y postparto, ya
sea a la mujer o al/la recin nacido/a, as como en la atencin de complicaciones de abortos naturales o
provocados, sean punibles o no.
Se considera personal de salud a los efectos de la ley que se reglamenta, a todo aquel/la que trabaja en un
servicio, se trate de los/as profesionales (mdicos/as, enfermeros/as, trabajadores/ as sociales, psiclogos/as,
obsttricas/os, etc.) o de quienes se ocupan del servicio hospitalario, administrativo o de maestranza.
Las mujeres que se atienden en las referidas instituciones tienen el derecho a negarse a la realizacin de las
prcticas propuestas por el personal de salud. Las instituciones del mbito de la salud pblica, privada y de la
seguridad social deben exponer grficamente, en forma visible y en lenguaje claro y accesible para todas las
usuarias, los derechos consagrados en la ley que se reglamenta.
La ley tiende a la eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer, esto trae aparejado
tambin el respeto a la autodeterminacin, si no debo ser discriminada, se me debe, por ende, permitir
autodeterminarme de modo libre.
La ley contempla el derecho de las mujeres a decidir libre y responsablemente si desea o no tener hijos, el
nmero de embarazos y el intervalo entre los nacimientos.
Especifica que las mujeres tienen el derecho a negarse a la realizacin de las prcticas propuestas por el
personal de salud. Las instituciones del mbito de la salud pblica, privada y de la seguridad social deben
exponer grficamente, en forma visible y en lenguaje claro y accesible para todas las usuarias, los derechos
consagrados en la ley que se reglamenta.
Con lo manifestado podemos afirmar que la ley obliga a informar para que la mujer pueda decidir, consentir,
negarse, y de ese modo autodeterminarse. Por ello decimos que los principios se encuentran contemplados.
III.6. Ley 24.417. Ley nacional de violencia familiar y su decreto reglamentario 235/96 resolucin 25/98.
Consideramos que la violencia familiar cercena la posibilidad de auto determinacin, la victima sujeta a
trato violento, en todas sus formas, encuentra su voluntad disminuida, se ve sometida al agresor, es aqu que la
ley de violencia, creemos que intenta acercar los mecanismos aptos para que el sujeto que la padece pueda, con
mayor facilidad y en un mbito de proteccin, recuperar su poder de autodeterminacin.
En este orden ideas, es que sostenemos que la ley recepta el principio, y lo hace efectivo claramente.
El articulado establece:
ARTCULO 1.- Toda persona que sufriese lesiones o maltrato fsico o psquico por parte de alguno de los
integrantes del grupo familiar podr denunciar estos hechos en forma verbal o escrita ante el juez con
competencia en asuntos de familia y solicitar medidas cautelares conexas. A los efectos de esta ley se entiende
por grupo familiar el originado en el matrimonio o en las uniones de hecho.
ARTCULO 2.- Cuando los damnificados fuesen menores o incapaces, ancianos o discapacitados, los
hechos debern ser denunciados por sus representantes legales y/o el ministerio pblico. Tambin estarn
obligados a efectuar la denuncia los servicios asistenciales sociales o educativos, pblicos o privados, los
profesionales de la salud y todo funcionario pblico en razn de su labor. El menor o incapaz puede
directamente poner en conocimiento de los hechos al ministerio pblico.
Como venamos diciendo, la ley recepta el principio, otorga los mecanismos necesarios para hacerlo
efectivo, y se explaya en la legitimacin a los fines de poner en conocimiento los hechos tipificados en la
norma, son los propios menores o incapaces los que pueden directamente poner en conocimiento las
circunstancias, en atencin a la capacidad progresiva, preponderando el principio de la autonoma en la
posibilidad de denuncia y ejercicio efectivo de la misma por el afectado.
III.7. Ley 9.283. Ley provincial de violencia familiar 2006
Aqu, en el mismo orden de ideas que el que ilustro el anlisis de la ley nacional referida en el acpite
anterior, la autodeterminacin se ve patentizada y se intenta optimizar los mecanismos.
La ley establece:
ARTCULO 2.- LOS bienes jurdicos tutelados por esta Ley son la vida, la integridad fsica, psicolgica,
econmica y sexual, as como el desarrollo psicoemocional de los integrantes del grupo familiar.
ARTCULO 3.- A los efectos de la aplicacin de la presente Ley, se entender por violencia familiar, toda
accin, omisin o abuso dirigido a dominar, someter, controlar o agredir la integridad fsica, psquica, moral,
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psicoemocional, sexual y/o la libertad de una persona en el mbito del grupo familiar, aunque esa actitud no
configure delito.
ARTCULO 14.- CUANDO las vctimas fueran menores de edad, incapaces, ancianos o discapacitados que
se encuentren imposibilitados de accionar por s mismos, estn obligados a hacerlo sus representantes legales,
los obligados por alimentos y/o el Ministerio Pblico, como as tambin quienes se desempeen en organismos
asistenciales, educativos, de salud y de justicia y en general, quienes desde el mbito pblico o privado tomen
conocimiento de situaciones de violencia familiar o tengan sospechas serias de que puedan existir.
La ley describe los hechos que cercenan o limitan la posibilidad de autodeterminacin y los enrola en el
concepto de violencia familiar, implantando un sistema que tienda a erradicar dichas circunstancias y logre el
recupero pleno de la referida autonoma.
III.8.Ley 26.061 - Proteccin integral de los derechos de las nias, nios y adolescentes
La ley contempla los principios en sus artculos:
ARTICULO 2 - ...las nias o adolescentes tienen derecho a ser odos y atendidos cualquiera sea la forma en
que se manifiesten, en todos los mbitos.
ARTICULO 3 ... Inters Superior ...inc. b) el derecho de las nias nios y adolescentes a ser odos y que su
opinin sea tenida en cuenta.
ARTICULO 7 RESPONSABILIDAD FAMILIA. La familia es responsable en forma prioritaria de asegurar
a las nias, nios y adolescentes el disfrute pleno y efectivo ejercicio de sus derechos y garantas. ...
ARTICULO 9 DERECHOS A LA DIGNIDAD Y A LA INTEGRIDAD PERSONAL...tienen derecho a
dignidad como sujetos de derechos y de personas en desarrollo; a no ser sometidos a trato violento,
discriminatorio, vejatorio, humillante, intimidatorio; a no ser sometidos a ninguna forma de explotacin
econmica, torturas, abusos o negligencias, explotacin sexual, secuestros o trafico, para cualquier fin o en
cualquier forma o condicin cruel o degradante ....
ARTICULO 14 DERECHO A LA SALUD ... a) el acceso a servicios de salud, respeto pautas familiares y
culturales reconocidas por la familia y comunidad a la que pertenecen siempre que no constituyan peligro para
su vida e integridad....
ARTICULO 17 PROHIBICIN DE DISCRIMINAR POR ESTADO DE EMBARAZO MATERNIDAD Y
PATERNIDAD...
ARTICULO 18 MEDIDAS DE PROTECCIN DE LA MATERNIDAD Y PATERNIDAD. Las medidas
que conforman la proteccin integral se extendern a la madre y al padre durante el embarazo, el parto y el
periodo de lactancia, garantizando condiciones dignas y equitativas para adecuado desarrollo de su embarazo y
la crianza de su hijo.
ARTICULO 24 DERECHO A OPINAR Y A SER ODO ... a)participar y expresar libremente su opinin en
los asuntos que les conciernan y en aquellos que tengan inters. b) que sus opiniones sean tenidas en cuenta
conforme su madurez y desarrollo...
Los principios de autonoma, dignidad humana y consentimiento informado recorren toda la normativa de la
ley 26.061.
La participacin activa del NNA en todo proceso que lo involucre, implica la obligacin de informarle al
menor de acuerdo a su edad lo que est sucediendo, esto hace a su derecho de estar debidamente informado.
El derecho a ser odo del NNA en atencin a su capacidad progresiva, por parte de la autoridad, implica que
el juez deber fundar razonablemente su decisin, teniendo en cuenta el grado de madurez del NNA cuando
decida apartarse de su voluntad. As de esa manera se asegura el principio de autonoma.
Es aqu cuando el principio de autodeterminacin se ve reforzado, en tanto y en cuanto, se exige que al
momento de apartarse de lo deseado por el NNA se deban dar los fundamentos y razones que justifican tal
decisin.
III.9. Ley 24.901 - La discapacidad del sistema de salud argentino
En la referida norma se contemplan los principios objeto de estudio en sus artculos 1 y 2.
En su artculo 24, la ley establece la existencia del centro de da como servicio para posibilitar el mximo
desarrollo de las potencialidades del discapacitado, incluida la atencin mdica. Creemos que cuanto mayor sea
el desarrollo de potencialidades del discapacitado, mayor ser su posibilidad de autodeterminacin, atento al
bienestar que dicho desarrollo provocara y por tanto su reflejo en su salud y equilibrio.
Es el artculo 39, el que refiere a la cobertura social, a los entes obligados, a los servicios, y hace efectiva
mencin de la necesidad de asesoramiento preventivo de patologas de carcter gentico hereditario.
Es as como advertimos que los principios se hacen presentes en la norma, desde momento en que se exige
el asesoramiento que posibilita el consentimiento informado, y por ende la posible autodeterminacin.
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El articulado reza:
ARTICULO 1 - Instityese por la presente ley un sistema de prestaciones bsicas de atencin integral a
favor de las personas con discapacidad, contemplando acciones de prevencin, asistencia, promocin y
proteccin, con el objeto de brindarles una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos.
ARTICULO 2-Las obras sociales, comprendiendo por tal concepto las entidades enunciadas en el artculo
1 de la ley 23.660, tendrn a su cargo con carcter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones bsicas
enunciadas en la presente ley, que necesiten las personas con discapacidad afiliadas a las mismas.
Se advierte aqu una obligacin asistencial por parte de las obras sociales, en miras a resguardar el derecho a
la salud de quienes se encuentran en un grado de mayor vulnerabilidad con respecto al resto de la sociedad.
Favoreciendo en la medida de lo posible la autonoma de la persona con discapacidad. Con ello concluimos
en que la recepcin del principio esta tambin presente.
III.10.Ley 25.673 - Programa nacional de salud sexual y procreacin responsable
La ley objeto de anlisis contempla los principios en los siguientes artculos:
ARTICULO 2 Sern objetivos de este programa:
a) Alcanzar para la poblacin el nivel ms elevado de salud sexual y procreacin responsable con el fin de
que pueda adoptar decisiones libres de discriminacin, coacciones o violencia;
c) Prevenir embarazos no deseados;
d) Promover la salud sexual de los adolescentes;
e) Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de enfermedades de transmisin sexual, de VHI/SIDA y
patologas genital y mamarias;
f) Garantizar a toda la poblacin el acceso a la informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de servicios
referidos a la salud sexual y procreacin responsable;
g) Potenciar la participacin femenina en la toma de decisiones relativas a su salud sexual y procreacin
responsable.
ARTICULO 4 La presente ley se inscribe en el marco del ejercicio de los derechos y obligaciones que
hacen a la patria potestad. En todos los casos se considerar primordial la satisfaccin del inters superior del
nio en el pleno goce de sus derechos y garantas consagrados en la Convencin Internacional de los Derechos
del Nio (Ley 23.849).
ARTICULO 6 La transformacin del modelo de atencin se implementar reforzando la calidad y
cobertura de los servicios de salud para dar respuestas eficaces sobre salud sexual y procreacin responsable. A
dichos fines se deber:
b) A demanda de los beneficiarios y sobre la base de estudios previos, prescribir y suministrar los mtodos y
elementos anticonceptivos que debern ser de carcter reversible, no abortivos y transitorios, respetando los
criterios o convicciones de los destinatarios, salvo contraindicacin mdica especfica y previa informacin
brindada sobre las ventajas y desventajas de los mtodos naturales y aquellos aprobados por la ANMAT.
Aceptndose adems las prcticas denominadas ligadura de trompas de Falopio y ligadura de conductos
deferentes o vasectoma, requeridas formalmente como mtodo de planificacin familiar y/o anticoncepcin;
(Prrafo incorporado por art. 8 de la Ley N 26.130 B.O. 29/8/2006)...
Esta ley refleja claramente que es necesaria la educacin, puesto que ella aporta la informacin para tener
derecho a una sexualidad sana y libre.
La informacin nos posibilita la toma de conciencia de que un mal ejercicio de la sexualidad puede traer
aparejado consecuencias irreparables (VHI/SIDA y patologas genital, embarazos no deseados, etc.).
A travs de una adecuada informacin podemos desarrollarnos plenamente como los seres sexuados que
somos, y de este modo autodeterminarnos de modo responsable en el proyecto de vida deseado.
III. 11. Ley 26.657 de Salud Mental.
Sancionada el 25 de noviembre de 2010, promulgada el 2 de diciembre de 2010.
El articulo primero de la ley establece que la presente tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de
la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento
mental que se encuentran en el territorio nacional, reconocidos en los instrumentos internacionales de derechos
humanos, con jerarqua constitucional.
En su articulado se contemplan los principios referidos:
ARTCULO 4.- Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las polticas de salud mental.
Las personas con uso problemtico de drogas, legales e ilegales, tienen todos los derechos y garantas que se
establecen en la presente ley en su relacin con los servicios de salud.
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Derechos de las personas con padecimiento mental
ARTCULO 7.- El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental los siguientes derechos:
a) Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humanizada, a partir del acceso gratuito, igualitario
y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios, con el objeto de asegurar la recuperacin y preservacin de
su salud;
b) Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su genealoga y su historia;
c) Derecho a recibir una atencin basada en fundamentos cientficos ajustados a principios ticos;
d) Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa teraputica ms conveniente, que menos
restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la integracin familiar, laboral y comunitaria;
e) Derecho a ser acompaado antes, durante y luego del tratamiento por sus familiares, otros afectos o a
quien la persona con padecimiento mental designe;
f) Derecho a recibir o rechazar asistencia o auxilio espiritual o religioso;
g) Derecho del asistido, su abogado, un familiar o allegado que ste designe, a acceder a sus antecedentes
familiares, fichas e historias clnicas;
h) Derecho a que en el caso de internacin involuntaria o voluntaria prolongada, las condiciones de la
misma sean supervisadas peridicamente por el rgano de revisin;
i) Derecho a no ser identificado ni discriminado por un padecimiento mental actual o pasado;
j) Derecho a ser informado de manera adecuada y comprensible de los derechos que lo asisten, y de todo lo
inherente a su salud y tratamiento, segn las normas del consentimiento informado, incluyendo las alternativas
para su atencin, que en el caso de no ser comprendidas por el paciente se comunicarn a los familiares, tutores
o representantes legales;
k) Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento dentro de sus
posibilidades;
l) Derecho a recibir un tratamiento personalizado en un ambiente apto con resguardo de su intimidad, siendo
reconocido siempre como sujeto de derecho, con el pleno respeto de su vida privada y libertad de comunicacin;
m) Derecho a no ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales sin un consentimiento
fehaciente;
n) Derecho a que el padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable;
Como bien puede observarse, la ley al establecer los derechos de las personas que sufren padecimientos
mentales recepta, en primer lugar su derecho a ser correctamente informado (articulo 7 inciso j) y la
autodeterminacin de acuerdo a sus posibilidades, a que tipo de tratamiento va a decidir ser sometido (articulo 7
inciso k, l).
III. 12. Ley 26.130 - Ley intervenciones de contracepcin quirrgica.
La ley recepta el principio de autonoma al permitirle a la mujer realizarse "ligadura de trompas de Falopio"
y al hombre la "ligadura de conductos deferentes o vasectoma" en los servicios del sistema de salud, previa
existencia de su consentimiento informado y sin que se requiera el consentimiento del cnyuge o conviviente.
ARTICULO 1 - Objeto. Toda persona mayor de edad tiene derecho a acceder a la realizacin de las
prcticas denominadas "ligadura de trompas de Falopio" y "ligadura de conductos deferentes o vasectoma" en
los servicios del sistema de salud.
ARTICULO 2 - Requisitos. Las prcticas mdicas referidas en el artculo anterior estn autorizadas para
toda persona capaz y mayor de edad que lo requiera formalmente, siendo requisito previo inexcusable que
otorgue su consentimiento informado.
No se requiere consentimiento del cnyuge o conviviente ni autorizacin judicial, excepto en los casos
contemplados por el artculo siguiente.
ARTICULO 4 - Consentimiento informado. El profesional mdico interviniente, en forma individual o
juntamente con un equipo interdisciplinario, debe informar a la persona que solicite una ligadura tubaria o una
vasectoma sobre:
a) La naturaleza e implicancias sobre la salud de la prctica a realizar;
b) Las alternativas de utilizacin de otros anticonceptivos no quirrgicos autorizados;
c) Las caractersticas del procedimiento quirrgico, sus posibilidades de reversin, sus riesgos y
consecuencias.
Debe dejarse constancia en la historia clnica de haber proporcionado dicha informacin, debidamente
conformada por la persona concerniente.
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Tambin la ley posibilita la autonoma de los profesionales de la salud estableciendo que por razn de
conciencia se nieguen a la realizacin de este tipo de intervenciones.
ARTICULO 6 - Objecin de conciencia. Toda persona, ya sea mdico/a o personal auxiliar del sistema de
salud, tiene derecho a ejercer su objecin de conciencia sin consecuencia laboral alguna con respecto a las
prcticas mdicas enunciadas en el artculo 1 de la presente ley.
La existencia de objetores de conciencia no exime de responsabilidad, respecto de la realizacin de las
prcticas requeridas, a las autoridades del establecimiento asistencial que corresponda, quienes estn obligados
a disponer los reemplazos necesarios de manera inmediata.
IV. Interpretacin de los Tribunales de la Provincia de Crdoba
En cuanto a la temtica que nos convoca los Tribunales de la Provincia de Crdoba se han expedido
conforme la jurisprudencia que seguidamente citamos.
1) Tribunal: Juzgado de Familia de 4a Nominacin de Crdoba(JFamiliaCordoba)(4aNom)
Fecha: 06/08/2003
Hechos:
Ante la adiccin a las drogas que afectaba a la madre de dos nios menores, ambos progenitores acordaron
que su tenencia fuera otorgada al padre. Transcurridos 5 aos, la madre solicit judicialmente la guarda de
aqullos, aduciendo que se haba recuperado de su afeccin y que la conducta sexual no convencional de su ex
esposo, quien conviva con su pareja homosexual, aunque en habitaciones separadas, pona en "peligro moral" a
los nios. El juez de familia desestim la pretensin de la parte actora.
Sumarios:
1. Ante el conflicto parental por la tenencia de los hijos menores, debe otorgarse su guarda al padre que la
ejerci en forma beneficiosa para aqullos durante cinco aos, frente a los problemas de salud de la madre
-adicta a las drogas- aun cuando su conducta sexual sea no convencional -en el caso, por vivir junto a su pareja
homosexual en el hogar familiar, aunque en habitaciones separadas-, si ello no resulta contraproducente ni pone
en riesgo el desarrollo sus hijos, pues el modo de vida y las convicciones religiosas, polticas o ideolgicas slo
pueden juzgarse cuando inciden negativamente en el desenvolvimiento del nio.
2. A fin de resolver el conflicto suscitado entre padres divorciados por la tenencia de sus hijos menores de
edad, no debe hacerse mrito del comportamiento sexual no convencional observado por quien detenta la guarda
-quien, en el caso, convive con su pareja homosexual en el hogar familiar, aunque en habitaciones separadas-, a
menos que dicho comportamiento incida negativamente en el desenvolvimiento del nio, pues no implica falta
de idoneidad de la funcin parental, conduciendo la solucin contraria a meras especulaciones sin basamento
que podran convertirse en fuente de una discriminacin inaceptable.
3. El principio que manda reconocer la autonoma y la subjetividad del nio -en tanto que sujeto de derecho
con capacidad para intervenir en los procesos decisorios sobre su destino, dentro de los lmites derivados de la
condicin de persona en desarrollo no implica conferirle poder de decisin en los conflictos que lo involucren,
debiendo prevalecer su inters superior -entendido como la satisfaccin de todos los derechos que lo asisten
como persona- sobre sus deseos y opiniones -en el caso, voluntad de vivir con su madre, afectada por una
adiccin a las drogas- cuando stos entran en colisin con aqul.
2) Tribunal: Juzgado de 1a Instancia en lo Civil, Comercial, de Conciliacin y Familia de Villa
Dolores(JCivComConciliacionyFamiliaVillaDolores)
Fecha: 21/09/2007
Partes: C. J. A. y otra - solicitan autorizacin
Hechos:
Los padres de un menor solicitaron autorizacin para realizar una operacin quirrgica de adecuacin de
sexo y cambio de nombre. El juez de primera instancia acogi el pedido.
Sumarios:
1. Corresponde hacer lugar a la autorizacin solicitada por los padres de un menor de edad a fin de realizar
una intervencin quirrgica de adecuacin de sexo y el cambio de nombre, en tanto la prueba producida llevan a
la conviccin que la realizacin de aquella tiene significativa chance de aportar a la salud integral del menor y a
la constitucin de su identidad de gnero, morigerando la entidad que lo afecta y redundando en una mejor
calidad de vida, mxime cuando no se advierte la generacin de daos o perjuicios a terceros, ni contrariedad
con el orden o a la moral pblica
3) Juzgado de 1a Instancia en lo Civil y Comercial de 19a Nominacin de Crdoba, "M.L.G.", 18/09/2001,
LLC, 2001-1313.
2. La falta de capacidad civil del menor que solicit, por medio de sus padres, autorizacin para realizarse
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una operacin tendiente a adecuar su sexo, no constituye obstculo para que su decisin pueda ser considerada
como autnoma, por cuanto tal incapacidad legal, es suficientemente suplida por su comprobada competencia
entendida como la capacidad del paciente para comprender la situacin a la que se enfrenta, los valores que
estn en juego y los cursos de accin posibles con las consecuencias previsibles de cada uno de ellos para tomar,
expresar y defender una decisin que sea coherente con su propio proyecto de vida y escala de valores para la
adopcin de la decisin de que se trata, vinculada de manera directa con su propio cuerpo y su salud.
3. Para estar en condiciones de poder decidir fundadamente sobre un pedido de autorizacin para la
realizacin de una ciruga de adecuacin de sexo tanto por afectar derechos esenciales de la persona, como
por sus graves e irreversibles consecuencias, del dictamen mdico y psiquitrico que se requiera deber surgir
con razonable nitidez la conveniencia de la practica para la salud del paciente requirente, debiendo estarse ante
un virtual estado de necesidad que justifique la operacin, determinado ste por la actualidad o inminencia de
que el paciente sufra un dao mayor a la salud, que los perjuicios que eventualmente pudieran derivar de la
intervencin quirrgica.
4. Vinculado a las operaciones de adecuacin de sexo, las restricciones y prohibiciones previstas en el art.
7, inc. b de la ley 6222 de la Provincia de Crdoba (Adla, XXXVIII-D, 3778); respecto la realizacin de
intervenciones quirrgicas que provoquen esterilizacin no resultan absolutas, debiendo ser interpretadas en el
marco de lo previsto en el resto del sistema normativo, y fundamentalmente a la luz de lo establecido en los
Tratados Internacionales incluidos en el art. 75, inc. 22 de la Constitucin Nacional, que reconocen de una
manera amplia y explicita el derecho a la salud, a la integridad y al bienestar psicofsico del individuo, de lo que
cabe concluir que en la medida que exista un inters teraputico debidamente comprobado, la prohibicin
ceder en beneficio de la salud integral del paciente.
V. Conclusin
Podemos concluir afirmando que en las ltimas leyes, referidas a la salud, que han emanado de nuestro
Congreso de la Nacin, se ha dado una recepcin categrica de los principios proclamados por la Declaracin
Universal sobre Biotica y Derechos Humanos.
Deja esto de manifiesto, que la recepcin de la norma supranacional se condice con la norma interna,
permitiendo al ciudadano argentino exigir, en su relacin mdico paciente, el cumplimiento de los principios de
"autonoma", "responsabilidad individual" y "consentimiento informado".
(1) Conforme trabajo final "Carrera de Especializacin en Derecho de Familia" - Biotica - UNC.
(2) Conf. Gargarella, Roberto, "Inconsistencia y parcialidad. Un examen histrico de la jurisprudencia de la
Corte Suprema Argentina", J.A., 2003- IV-1175
(3) Gracia, Diego. "Biotica Clnica". Colombia. Editorial el Buho. 1998. p. 67
(4) Gracia, Diego, "Problemas ticos en Medicina".Enciclopedia Iberoamericana de Filosofa (N: 12),
Cuestiones Morales. Madrid. Trotta. 1996. pag. 283.
(5) Brussino, Silvia Liliana, "Biotica, Deliberacin y Juicio Razonable" en Biotica y Bioderecho.
Cuestiones actuales. Bs. As. Ed. Universidad. pag. 45 y 46.
(6) Maliandi, Ricardo / Thuer, Oscar, "II. Los principios de tica biomdica" de Beauchamp y Childress".
En Teora y praxis de los principios bioticos. Ed.de la UNla. Bs. As. 2008. pag 80.
(7) Maliandi, Ricardo / Thuer, Oscar, "II. Los principios de tica biomdica" de Beauchamp y Childress".
En Teora y praxis de los principios bioticos. Ed. De la UNla. Bs. As. 2008. pag. 88.
(8) Joaqun LLambas, Cdigo Civil anotado. Tomo II-V, ed. Abeledo Perrot Bs.As. l984 pag. 16 y ss.
(9) Hooft, Pedro Federico, "Biotica y Derechos Humanos", Temas y casos. Ed. Depalma. 1999. Bs. As.,
pag. 112.
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