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UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL


Cdigo : UMTGUI2008-1
Edicin : 04
Fecha : 01. ABRIL.2014
Pgina : 1 de 14
Vigencia : 2014 2017
TERAPIA TRANSFUSIONAL

Elaborado por:
Laura Osorio Hernndez
TM de la UMT
Revisado por:
BQ. Alfredo Bravo Sez
Encargado OFICALIDAD
Aprobado por:
Dr. Rodrigo Solovera B.
Subdirector Medico
Fecha:01 ABRIL 2014 Fecha: 15 ABRIL 2014 Fecha: 24 ABRIL 2014




CONTENIDO.



1.- Objetivo: .......................................................................................................................... 2
2.- Alcance: .......................................................................................................................... 2
3.- Responsabilidades:......................................................................................................... 2
4.- Desarrollo: ...................................................................................................................... 2
a. Definiciones: ................................................................................................................... 2
b. Procedimiento: ................................................................................................................ 3
c. Indicacin de transfusin: ............................................................................................... 5
d. Evaluacin de la eficacia de la transfusin: .................................................................... 7
5.- Registro .......................................................................................................................... 7
6.- Indicadores de medicin definidos en su aplicacin: ...................................................... 7
7.- Umbral de cumplimiento del indicador: ........................................................................... 7
8.- Referencias: .................................................................................................................... 8
9.- Anexos: ........................................................................................................................... 8
10.- Responsable de calidad: ................................................................................................. 8
11.- Distribucin ..................................................................................................................... 8























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TERAPIA TRANSFUSIONAL


1.- Objetivo:

Este documento tiene como objetivo promover el uso apropiado de las transfusiones de
productos sanguneos al interior del hospital. Contribuir a unificar los criterios de indicacin e
informar cuales son los productos sanguneos que el Hospital San Juan de Dios de Los Andes
tiene en stock.
Su adecuada aplicacin exige, que los mdicos pongan especial atencin en las caractersticas
generales del paciente y en sus condiciones clnicas, y que no basen su decisin de transfusin
exclusivamente en los resultados de exmenes de laboratorio.

2.- Alcance:

Este documento tiene como mbito de aplicacin o alcance a los mdicos del establecimiento y
al personal de la Unidad de Medicina Transfusional (UMT) del Hospital de Los Andes.
Esta gua debe ser aplicada por los distintos estamentos de funcionarios, segn su participacin
en el proceso, en todas las transfusiones a pacientes, ya sea de atencin cerrada o abierta que le
corresponda otorgar a la UMT del Hospital de Los Andes.

3.- Responsabilidades:

- El Mdico tratante es el nico responsable de solicitar el producto sanguneo que el paciente
requiere, como tambin requerir el consentimiento informado del paciente.

- El Tcnico Paramdico y/o el Tecnlogo Mdico de la UMT, son los responsables de
recepcionar la orden mdica, que debe cumplir con los requerimientos mnimos establecidos
en ella.

- El personal de la UMT es responsable de solicitar dadores de sangre a los pacientes que
tengan dficit de algn componente sanguneo, entregndoles un formulario que indica la
cantidad de dadores de sangre que son necesarios para satisfacer el requerimiento de la
orden medica. En todo caso esto ltimo no condiciona la colocacin de las unidades de
sangre requeridas por el paciente.

- El personal de la UMT es responsable de la recepcin, almacenamiento y conservacin de
componentes sanguneos enviados desde el Centro de Sangre Valparaso.

- El Mdico cirujano y el Anestesista son los responsables de las transfusiones intraoperatorias
en el pabelln.

4.- Desarrollo:

a. Definiciones:

a.1. UMT: Unidad de Medicina Transfusional, responsable de mantener un stock de
componentes sanguneos, para proporcionar una terapia transfusional oportuna, segura
y eficaz a todo paciente que lo requiera.



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a.2. CENTRO DE SANGRE Y TEJIDOS VALPARAISO (CS): Centro regional (IV y V regin)
que tiene como funcin la recoleccin y conservacin de la sangre de dadores, la
realizacin de exmenes microbiolgicos e inmuno-hematolgicos, procesamiento y
distribucin de los componentes a las UMT, segn sus requerimientos y disponibilidad.

a.3. STOCK MINIMO DE PRODUCTOS SANGUNEOS: Es la cantidad mnima de
componentes sanguneos necesarios para abastecer los requerimientos habituales del
Hospital de Los Andes. Se obtuvo al determinar el nmero de transfusiones semanales
realizadas en un periodo de 6 meses (26 semanas) ordenadas por cada uno de los
hemocomponentes y grupo sanguneo AB0 y Rh. Esto dio una estimacin del uso
promedio semanal de cada hemocomponentes por cada grupo sanguneo.

a.4. STOCK PTIMO DE PRODUCTOS SANGUINEOS: Es la cantidad ptima de
componentes sanguneos necesarios para abastecer los requerimientos habituales del
Hospital de Los Andes. Se determin incrementando el stock mnimo en un porcentaje
de un 50 a 60%, tomando en cuenta, fundamentalmente, la lejana con el centro
abastecedor

b. Procedimiento:

La UMT del Hospital de Los Andes presta atencin con personal especializado las 24
horas del da.
A toda transfusin de glbulos rojos se le realiza una prueba de compatibilidad sangunea,
clasificacin de grupo A, B, 0 y Rh tanto al paciente receptor como al componente
sanguneo a transfundir. En los casos en que se debe transfundir plasma fresco,
crioprecipitado (Criopp) y/o plaquetas, no se realiza pruebas de compatibilidad pero si
clasificacin de grupo A,B, 0 y Rh tanto al paciente receptor como al componente
sanguneo a transfundir.
Para realizar el procedimiento antes descrito se deben cumplir con a lo menos los
siguientes pasos:

b.1. Solicitud: La solicitud de transfusin de componentes sanguneos deben cumplir con los
siguientes requerimientos:

b.1.1.La solicitud de componente sanguneo debe contar con el consentimiento informado del
paciente o su representante. Vase anexo n 1

b.1.2.Todas las solicitudes de componentes sanguneos deben contener al menos la siguiente
informacin:

i. Nombre del paciente
ii. Edad
iii. Numero de ficha
iv. Diagnstico
v. Valor de la hemoglobina o hematocrito, en caso de transfusin de glbulos rojos
vi. Valor de plaquetas, en caso de transfusin de stas
vii. Valor del tiempo de Protrombina, en caso de transfusin de plasma o Criopp.
viii. Firma del mdico tratante. Legalmente es el nico profesional que est


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autorizado para indicar una transfusin.
ix. Grado de Urgencia
x. Servicio desde donde se solicita

b.1.3 La indicacin mdica debe contar con la firma del profesional que realiz indicacin y
figurar adems en la ficha clnica. La transfusin se llevar a efecto solamente si existe
el registro de la indicacin y sus datos son consistentes con los de la solicitud, lo cual
ser verificado por quien administre la transfusin antes de realizarla.

b.1.4 Se exceptan del procedimiento sealado en el prrafo precedente las transfusiones de
carcter inmediato indicadas en el Servicio de Urgencia o Pabelln, las que podrn ser
cursadas a partir de la solicitud telefnica del mdico tratante, sin perjuicio de la
regularizacin posterior de la solicitud y del registro en la ficha.

b.2. Despacho y Administracin

El despacho de la sangre depender de la urgencia explicitada en la solicitud:

b.2.1.INMEDIATA solo indicada en caso de urgencia extrema. En este caso las unidades a
transfundir se envan de inmediato una vez revisada la orden. Se despachan solo con
estudio de clasificacin, grupo clsico y Rh, sin estudio de compatibilidad. Los riesgos
de esta indicacin deben ser evaluados responsablemente por el mdico solicitante.

b.2.2.URGENTE este requerimiento permite que la sangre se despache con todas las pruebas
de compatibilidad. El mximo de espera para transfundir es de 8 horas desde la
recepcin de la solicitud

b.2.3.NO URGENTE este requerimiento tambin permite que la sangre se despache con
todas las pruebas de compatibilidad. El mximo de espera para transfundir es de 24
horas desde la recepcin de la solicitud.

b.3. Recomendaciones

b.3.1. Bajo ninguna circunstancia se debe agregar drogas (medicamentos) a la sangre.

b.3.2. La sangre debe ser administrada a travs de equipos de infusin estriles

b.3.3. Las mejores venas para la canulacin son aquellas del dorso de la mano y del
antebrazo.

b.3.4. La sangre NUNCA debe ser entibiada bajo el chorro de la llave del agua caliente o
sobre un radiador de calefaccin o en un microondas.

b.3.5. La velocidad de la transfusin es dependiente de la razn para la transfusin y puede
variar desde 4 horas por unidad en un paciente con anemia crnica a 5 10 minutos en
un paciente con una prdida aguda de sangre.

b.3.6. En pacientes con insuficiencia renal o cardipatas solo debe transfundirse una unidad


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de componente por da.

c. Indicacin de transfusin:

c.1 Indicaciones de Glbulos Rojos

i. Anemia crnica sintomtica por dficit de produccin en las que no han tenido
rendimiento las terapias de primer orden.
ii. Anemia aguda sintomtica con prdida de la volemia mayor a un 20 %
iii. Hemoglobina < 7 gr/dl o hematocrito < a 25 % en pacientes con hipoxia tisular (disnea,
taquicardia, mareos, ngor) o pacientes con patologas asociadas (cardiopatas,
EBOC, etc.).
iv. En anemias preoperatorias sintomticas, si no es posible diferir la ciruga

c.1.1. Volmenes de glbulos rojos a transfundir en nios

i. En nios menores de un ao, la transfusin de 10 ml/kg. es un procedimiento seguro
que no causa inestabilidad hemodinmica ni altera otros signos vitales y eleva el
hematocrito entre 6 y 10 % y la hemoglobina entre 2 a 3 g/dl, medido a las 24 horas.
ii. En un neonato o nio, no deben soportar ms all un dficit del 15% de su volumen
sanguneo sin ser transfundidos.

c.1.2. Volmenes de glbulos rojos a transfundir en adultos

i. Anemia aguda, generalmente producida por hemorragia aguda, como intervenciones
quirrgicas, traumatismos, hemorragia digestiva aguda, etc.
La recuperacin de una hemorragia severa aguda, depende ms de la prdida de
volumen que la disminucin de la capacidad para el transporte de oxigeno, por lo que
la utilizacin rpida y juiciosa de expansores de volumen puede salvar la vida de un
enfermo con shock hemorrgico agudo, mientras se valora la necesidad de transfundir,
mantener la volemia al 100% con cristaloides o coloides.
Los criterios de transfusin de concentrado de glbulos rojos, son:
La hemoglobina (Hb) es < 7 g/dl en paciente previamente sano,
La Hb < 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de
adaptacin a la anemia (diabetes, > de 65 aos, enfermedad vascular,
respiratoria)
La Hb < 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca o
coronaria

ii. Anemia pre, post operatoria, en general son los mismos criterios que en la anemia
aguda,

Paciente sin descompensacin cardiopulmonar : si Hb < 7 g/dl
Paciente con antecedentes cardiopulmonares: si Hb < 8 g/dl
Paciente con descompensacin cardiopulmonar: si Hb < 9 g/dl

iii. Anemia crnica, en general se intenta mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl.
En cambio, el margen de seguridad para el transporte de oxigeno a los tejidos es


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mucho ms amplio, pues para un gasto cardiaco de 5 l/min. y una Hb de 15 g/dl la
oferta de oxigeno es de unos 1.000 ml/min, y de ellos se consumen 250 ml. La cifra
mnima de Hb aceptada como segura es de 7 g/dl para pacientes con buen estado
general y en situacin estable. Por encima de esta cifra, es necesario justificar la
transfusin por las circunstancias de cada paciente (aumentar el gasto cardaco,
patologa respiratoria, riesgo de isquemia miocrdica).

La transfusin de 1 unidad de glbulos rojos, eleva en el adulto de 70 Kg. la
hemoglobina en +/- 1 g/dl y el hematocrito en un 3 %

c.2 Indicaciones de Plasma Fresco Congelado:

i. Terapia de reemplazo en deficiencias congnitas de factores de coagulacin
ii. Revertir de inmediato el efecto de anticoagulantes
iii. Correccin inmediata de una deficiencia de vitamina K
iv. Coagulacin intravascular diseminada aguda
v. Terapia de reemplazo en pacientes con dficit de antitrombina III, protena C y
protena S.
vi. Manejo de prpura trombocitopnico trombtico
vii. Transfusin masiva de sangre
viii. Insuficiencia Heptica grave y hemorragia con riesgo vital

Recordar que una vez descongelado el plasma debe ser usado tan pronto como sea
posible

c.2.1 Volmenes de plasma fresco a transfundir

Una (1) unidad de PFC eleva globalmente los factores de coagulacin en 2 a 3 %

La dosis va a depender de criterios clnicos y de las pruebas de coagulacin.

c.3 Indicaciones de Concentrado Plaquetario:

i. Recuento plaquetario < 50.000 /ul en prematuro estable
ii. Recuento plaquetario < 30.000/ul en pacientes con hemorragia activa producto de su
trombocitopenia
iii. Paciente quirrgico u obsttrico con hemorragia de la micro circulacin y
trombocitopenia
iv. Paciente sometido a transfusin masiva, con hemorragia de la micro circulacin y
trombocitopenia menor a 50.000/ul
v. Paciente con trombocitopata y hemorragia de la micro circulacin, independiente del
recuento de plaquetas.
vi. Paciente con patologa mdica con recuento menor de 10.000/ul
vii. Recuento de plaquetas menor de 50.000/ul en:
1) Recin nacido
2) Paciente con coagulopatas adicional
3) Paciente febril (> 38,5 C)
viii. Paciente sptico documentado. Paciente quirrgico u obsttrico con recuento


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plaquetario menor de 50.000/ul
ix. Paciente que deba ser sometido a procedimiento que implique riesgo hemorrgico, en
quien el recuento es menor a 50.000/ul, como instalacin de va venosa central,
puncin lumbar, toma de biopsia.

c.3.1 Volmenes de plaquetas a transfundir

i. En nios menores de un ao, 0,1 unidad por kilo de peso
ii. La dosis correcta de plaquetas es la mnima necesaria para alcanzar una hemostasia
suficiente En la practica 1 unidad por cada 10 kilos de peso del paciente.
iii. La transfusin de una unidad de plaquetas, debe producir un aumento mayor de
10.000 plaquetas/ul a la hora y mayor a 5.000/ul a las 24 horas.

d. Evaluacin de la eficacia de la transfusin:

Como una forma de evaluar la eficacia de la terapia transfusional, dentro de las 24 horas
siguientes a una transfusin (glbulos rojos, plasma, plaquetas o criopp) el mdico tratante
deber solicitar un examen que evalu el nivel del componente sanguneo en dficit que motiv
la solicitud de transfusin.
La solicitud del examen y el posterior resultado debern estar registrados en la ficha clnica del
paciente.

5.- Registro

Libros de registros de la UMT del hospital de Los Andes
Ficha clnica
Sistema informtico de la UMT del hospital de Los Andes
Con el fin de asegurar la trazabilidad de las unidades de componentes sanguneos
transfundidos, se registrarn, en la hoja de transfusin que queda en la ficha, la cantidad de
unidades transfundidas y en el sistema informtico del hospital de Los Andes y del CS
regional, los cdigos internos de identificacin de cada unidad.

6.- Indicadores de medicin definidos en su aplicacin:

6.1 Porcentaje de pacientes hospitalizados transfundidos de acuerdo a protocolo en un
perodo determinado.

Nmero de pacientes hospitalizados transfundidos en el periodo de anlisis segn protocolo
Nmero total de pacientes transfundidos en el perodo de anlisis. X 100

6.2 Uso de componentes sanguneos para transfusin de acuerdo a protocolo institucional.

Nmero de unidades sanguneas transfundidas de acuerdo a protocolo institucional Nmero
total de unidades sanguneos transfundidas en el periodo de anlisis. X 100

7.- Umbral de cumplimiento del indicador:

Para ambos indicadores se espera un cumplimiento de:


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Optimo: 90% a 100%
Aceptable: 75% a 89%
Crtico: < a 74%

8.- Referencias:

1. Circular n 26, del 11 de abril del 2000 del MINSAL Recomendaciones para el uso de
transfusiones de sangre y sus componentes
2. Resolucin exenta n 2.171 del 06 de diciembre de 1999
3. Gua del comit medicina transfusional del Hospital San Camilo
4. Terapia transfusional del Hospital Clnico de la Universidad de Chile
5. Instructivo para solicitar transfusiones, Sociedad Chilena de Hematologa, capitulo de
medicina transfusional
6. Dr. Pedro Meneses, Uso y abuso de la terapia transfusional, SS Valparaso-San Antonio, 2002
7. Normas sobre seguridad del paciente y calidad de la atencin respecto de: Pacientes
Transfundidos de Acuerdo a Protocolo MINSAL 2012.

9.- Anexos:

Ficha de indicadores clnicos
Consentimiento informado unidad de medicina Transfusional
Formulario de registro con los criterios de cumplimiento del indicador 6.1

10.- Responsable de calidad:

El comit de Medicina transfusional, ser el responsable de realizar las correcciones,
modificaciones y actualizaciones al presente documento.

11.- Distribucin

Esta norma debe ser conocida y ejecutada segn corresponda por los siguientes funcionarios:
- Subdireccin Medica
- Auditora Mdica
- Jefe de Servicios Clnicos
- Jefe de Pabelln
- Jefe de Anestesia
- Jefe del Consultorio Adosado de Especialidades
- Unidad de Medicina Transfusional
- Oficina de calidad y seguridad del paciente.
- Biblioteca Virtual





DIRECTOR
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LOS ANDES


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Revisin

Registro de Modificaciones


Memorando que dispone
(si corresponde)

N

Detalle

N

Fecha
01 Confeccin y aprobacin 15/05/2008
02 Modificacin por cambio de formato e indicadores



08/09/2010

03
Modificacin de los criterios de transfusin
indicadores (ligar de medicin y valores)
16/05/2011
04
Actualizacin y modificacin de los indicadores de
calidad, ajustado a lo solicitado por el MINSAL
01/04/2014














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FICHA INDICADORES CLINICOS HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LOS ANDES
GCL 1.7 Criterios de indicacin de transfusin

Ttulo
Porcentaje de pacientes transfundidos segn protocolo institucional de
Terapia Transfusional
Descripcin y
racionalidad
Este indicador evala el adecuado cumplimiento de la prctica transfusional
formalizada mediante los criterios de aceptacin de cumplimiento
Se asume que una trasfusin de productos sanguneos debe ser oportuna,
segura y eficaz, para lo que usaremos los parmetros de tiempo de
respuesta de la UMT, orden medica acorde a protocolo y recuento del
producto en dficit post transfusin. El indicador permitira detectar la falta de
oportunidad, seguridad y eficacia de la transfusin.
Dominio Estudio de prevalencia
Numerador
Nmero de pacientes hospitalizados, transfundidos en el perodo, conforme a
lo establecido en el protocolo institucional
Denominador Nmero total de pacientes hospitalizados transfundidos en el perodo X 100
Fuente de datos
Numerador: Formulario de registro con los criterios a evaluar, recogidos de la
ficha clinica.
Denominador: Formulario de registro con los criterios a evaluar, recogidos de
la ficha clinica.
Muestreo
recomendado
Total de pacientes hospitalizados transfundidos, los segundos y cuartos
mircoles de cada mes, o en el da hbil siguiente en caso de no existir
pacientes transfundidos ese da.
Periodicidad Mensual.
Umbrales/criterios
de interpretacin
de los resultados
Optimo: 90% a 100%
Aceptable: 75% a 89%
Crtico: < a 74%
reas de
aplicacin
Unidad de Medicina Transfusional
Servicios clnicos que indican transfusiones
Responsables Tecnlogo Mdico Jefe de la UMT
Anexos Pauta con los criterios de cumplimiento
Referencias
bibliogrficas
Normas sobre seguridad del paciente y calidad de la atencin respecto de:
Pacientes Transfundidos de Acuerdo a Protocolo MINSAL 2012





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FICHA INDICADORES CLINICOS HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LOS ANDES
GCL 1.7 Criterios de indicacin de transfusin

Ttulo
Uso de componentes sanguneos para transfusin de acuerdo a
protocolo institucional.
Descripcin y
Racionalidad
Este indicador evala que el uso de los diferentes componentes sanguneos
transfundidos, que se hayan realizado de acuerdo al protocolo institucional
de colocacin de transfusiones. Se evala aspectos como registro de la
transfusin en el sistema, la realizacin de las pruebas previas de estudio de
compatibilidad y otros pasos que son claves en la seguridad de la
transfusin. El indicador permitira detectar posibles errores en la preparacin
de las unidades antes de salir de las UMT como errores en los registros que
repercutiran en la trazabilidad, entre otros.
Dominio Estudio de prevalencia
Numerador
Nmero de unidades transfundidas, de acuerdo a protocolo institucional, en
el periodo
Denominador Nmero total de unidades transfundidas en el periodo
Fuente de datos
Numerador: Formulario de registro con los criterios a evaluar extrados de
libro estadstica Unidad de Medicina Transfusional.
Denominador: Formulario de registro con los criterios a evaluar extrados de
libro estadstica de la Unidad de Medicina Transfusional.
Muestreo
recomendado
Total de unidades de componentes transfundidos, los segundos y cuartos
mircoles de cada mes, o en el da hbil siguiente en caso de no existir
unidades transfundidas ese da.
Periodicidad Mensual
Umbrales /
criterios de
interpretacin de
los resultados
Optimo: 80% a 100%
Aceptable: 70% a 79%
Crtico: < a 70%
reas de
aplicacin
Unidad de Medicina Transfusional
Servicios clnicos que indican transfusiones
Anlisis estratificado por servicio clnico
Responsables Tecnlogo Mdico Jefe de la UMT
Anexos Pauta con los criterios de cumplimiento
Referencias
bibliogrficas
Normas sobre seguridad del paciente y calidad de la atencin respecto de:
Pacientes Transfundidos de Acuerdo a Protocolo MINSAL 2012




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FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACION DE LA
TRANSFUSION DE COMPONENTES SANGUINEOS

A. IDENTIFICACION DEL PROCEDIMIENTO
TRANSFUSION: La transfusin de sangre es la transferencia de sangre o de un componente
sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor). Las transfusiones se realizan para
aumentar la capacidad de la sangre para transportar oxigeno, restaurar el volumen de sangre
del cuerpo, mejorar la inmunidad y corregir problemas de coagulacin. Este procedimiento
reviste cierto riesgo para el receptor, pero gracias al perfeccionamiento de las tcnicas de
deteccin, las transfusiones hoy son ms seguras que nunca. Aun as, pudieran ocasionar
riesgos, como reacciones alrgicas e infecciones pero solo en muy raras ocasiones.

B. DECLARACION DEL PACIENTE O REPRESENTANTE LEGAL:
YO.

RUT:.
AUTORIZO LA TRANSFUSION Y DECLARO:
1. Manifiesto que estoy conforme con el procedimiento que se me ha propuesto. He podido
preguntar y aclarar todas mis dudas, tambin se me han dicho los posibles riesgos y
complicaciones. Por eso he tomado consciente y libremente la decisin de autorizarla
2. Soy consciente que no existen garantas absolutas de que el resultado de la transfusin de
productos sanguneos sea el ms satisfactorio. S que puedo retirar mi consentimiento
cuando lo estime conveniente
3. Doy la autorizacin adems, para que se me administren los medicamentos y se realicen
los procedimientos que se consideren necesarios para la realizacin de la transfusin


Fecha Firma del paciente o representante legal
Nota: paciente no firma, autorizado por tutor
C. PROCEDIMIENTO:
MEDICO TRATANTE: He informado al paciente del propsito y naturaleza del procedimiento
descrito, sus alternativas, riesgos posibles, y de los resultados que se esperan

.
Nombre del Medico Firma RUT
RECHAZO LA TRANSFUSION
No autorizo la realizacin de esta transfusin.
Asumo las consecuencias que de ello puedan
derivarse para mi salud o mi vida


..
Firma del paciente o representante legal
Fecha: ..
REVOCACION DE CONSENTIMIENTO
De forma libre y consciente he decidido retirar el
consentimiento para esta transfusin de
productos sanguneos. Asumo las
consecuencias que de ello puedan derivarse a
mi salud o vida.
..
Firma del paciente o representante legal
Fecha: ..



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PAUTA:CRITERIOS DE CUMPLIMIENTO EN EL INDICADOR
PORCENTAJ E DE PACIENTES TRANSFUNDIDOS SEGN PROTOCOLO INSTITUCIONAL
FECHA:. N FICHA: SERVICIO:


UNIDADES TRANSFUNDIDAS:.. COMPONENTE TRANSFUNDIDO:.



1. EVALUACION DE OPORTUNIDAD DE LA TRANSFUSION:

SI NO
No
aplica
1 Recibo de la orden de transfusin: anota hora de llegada de la orden?
2
Transfusin en sala o pabelln: anota hora de transfusin o entrega de la o
las unidades?

3 Termino de transfusin: anota hora de trmino de transfusin?


2. EVALUACION DE LA SEGURIDAD DE LA TRANSFUSION
4
La solicitud de transfusin cuenta con la firma del profesional mdico que
realiz indicacin?

5 La orden mdica llega con los nombre del paciente?
6 La orden mdica llega con diagnstico?
7
La orden mdica lleva hematocrito, TP o recuento de Plaquetas segn
corresponda?



3. EVALUACIN DE LA EFICACIA DE LA TRANSFUSION
8
Al trmino de la transfusin, existe una solicitud mdica escrita en ficha,
para evaluar el parmetro en dficit?

9 Se encuentra en la ficha el resultado del examen?


Criterio de cumplimiento: se dar por cumplida si al menos 8 de los 9 verificadores estn con
respuesta si


PACIENTE TRANSFUNDIDO DE ACUERDO A PROTOCOLO? SI NO


EVALUADO POR: ..


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PAUTA: CRITERIOS DE CUMPLIMIENTO EN EL INDICADOR
USO DE COMPONENTES SANGUNEOS PARA TRANSFUSIN DE ACUERDO
A PROTOCOLO INSTITUCIONAL

FECHA:. N FICHA: SERVICIO:


UNIDADES TRANSFUNDIDAS:.. COMPONENTE TRANSFUNDIDO:.

CODIGO IDENTIFICACION UNIDAD TRANSFUNDIDA:.


SI NO
No
aplica
1 Comprueba si el paciente est clasificado o ha recibido transfusiones
anteriormente? Debe estar anotado en hoja de protocolo

2 Hace pruebas de compatibilidad a los glbulos rojos previos a
transfundir? Debe estar anotado en libro de PC

3 Anota en formulario de transfusin, las unidades colocadas? Revisar si
existe formulario en ficha clinica.

4 Ingresa la transfusin en ambos sistemas computacionales?


Criterio de cumplimiento: se dar por cumplida si los 4 verificadores estn con respuesta si



UNIDADES TRANSFUNDIDAS DE ACUERDO A PROTOCOLO? SI NO



EVALUADO POR.....