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TRAUMA RAQUIMEDULAR

TRAUMA RAQUIMEDULAR
Objetivos

Cundo sospechamos lesin o injuria espinal?

Todo paciente con trauma por encima de la clavcula tiene injuria de la columna cervical hasta
que se demuestre lo contrario.
L

No siempre est presente el dficit neurolgico en cajo de injuria espinal, su ausencia no descarta injuria
.

>

PROTECCION DE TODA LA COLUMNA EN LA Evaluacin Primaria.


Evaluacin Secundaria

DETECCIN

La ausencia de dolor o dolorimiento a lo largo de la columna, virtualmente excluye la presencia


de lesin o injuria espinal significativa.
L

TRAUMA RAQUIMEDULAR
L

TRAUMA RAQUIMEDULAR
T

Recordar:

Cada respuesta muscular puede ser graduada del 1 al 6:

SIEMPRE debe ser COMPLETO Y BILATERAL

Enfatizar:
Shock Neurognico:
s

o Prdida del tono vasomotor


i

o Prdida de la inervacin simptica del corazn


ausencia de taquicardia en respuesta a la hipotensin arterial
Ojo!
,

TRAUMA RAQUIMEDULAR
v

Shock Espinal

fenmeno neurolgico

Siempre debemos valorar el estado de otros rganos:

Clasificacin de las Injurias Espinales:


L

Segn el Nivel, puede ser: seo y Neurolgico

cuadripleja.

primeros 8 segmentos cervicales


por debajo de T1
parapleja
n

clasificacin de la injuria segn su severidad

TRAUMA RAQUIMEDULAR
Incompleta
i

Completa:
p

Sndromes Cordonales Espinales:


S. Cordonal Central:
m

S. Cordonal Anterior

S. de Brown Sequard

injuria de la medula sin anormalidad radiolgica.

Inestable

Injuria espinal

TRAUMA RAQUIMEDULAR
Consejo del do Pi:
t

Fractura del Atlas (Jefferson)


a

Algunas Lesiones...
Luxacin Atlas-occipital

La Subluxacin de C1
t

fractura del axis

NUNCA

Las fracturas luxacin de C3 a C7:


L

Fractura de la Columna Torxica (T1-T10):


d

Fractura de la Unin T11-L1


v

Fracturas Lumbares

INESTABLES

TRAUMA RAQUIMEDULAR
L

Fractura de Chance

injurias penetrantes

gran vaso.

Hemoneumotrax, Abdomen Agudo e Injuria de un

Conceptos Radiolgicos:
E

Fundamental: Cuando encuentro una lesin o anormalidad radiolgica en una zona SIEMPRE
debo buscar otra lesin a lo largo de toda la columna.
SIEMPRE
o

VOLUNTARIOS

Screening de la Injuria Espinal


E

En un paciente alerta, no ebrio, neurolgicamente normal y:

NO hacemos ms exploraciones Rx y sacamos inmovilizacin.


n

En un paciente alerta, coherente, neurolgicamente normal y


p

: Proteger la Columna Cervical, IC

con especialistas.
En un paciente con alteracin del nivel de conciencia:
o
o
x

En un paciente con Rx normal, ausencia de dficit neurolgico y de dolor / dolorimiento pero en


presencia de Drogas, Alcohol u otras injurias que pueden distraer la atencin del paciente
:

Recordar:

TRAUMA RAQUIMEDULAR
E

o
o
o
o
S

Ojo! Tambin

existe la presin dentro del canal medular


m

Evitar la isquemia, hipoxemia

Metilprednisolona:
2

Siempre primero el ABC.

Conclusiones: