Gangrena gaseosa

Gangrena (del latn "grangus", significativo de derrumbamiento; y la terminacin, "-ena"

significativa de piel, o clulas humanas), es un trmino en medicina humana y veterinaria que
se refiere a la muerte de las clulas de la piel acompaada de una descoloracin caracterstica
y prdida irreversible de este tejido














Gangrena gaseosa

Qu la causa?
La gangrena gaseosa o miositis clostidial es producida por la penetracin de uno o varios clostridios
(Clostridium perfringens, Clostridium ramosum, Clostridium bifermentans, Clostridium histoliticum,
Clostridium novy. Etc.)
en tejidos desvitalizados. Produce una toxina alfa (lecitinasa). La toxina de C perfringens es la ms
potente.


SNTOMAS
El inicio suele ser repentino, con dolor creciente en el rea afectada, acompaado de hipotensin y
taquicardia. La temperatura suele estar elevada, pero no en la proporcin de la inflamacin. En las ltimas
etapas del padecimiento hay postracin intensa, estupor, delirio y coma.
La herida se torna tumefacta, la piel circundante plida por acumulacin de lquido abajo de ella. Lo
anterior va seguido de la eliminacin de lquido seroso de color pardo, sanguinolento y de mal olor.
Conforme progresa la enfermedad el tejido vecino cambia de color de plido a obscuro con vesculas
coalescentes de color rojo llenas de lquido. Puede palparse gas en los tejidos (enfisema cutneo)..
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
El tratamiento es urgente, iniciando con la administracin de penicilina 2 millones de unidades cada tres
horas por venoclisis y en forma masiva.Se puede administrar la antitoxina polivalente, pero su resultado
es dudoso.
En lo que respecta el manejo quirrgico es esencial el desbridamiento y la exposicin quirrgica de las
reas afectadas. Tal vez sea necesario una extirpacin quirrgica radical..

Gangrena gaseosa

Gangrena seca
Si el flujo sanguneo es interrumpido en un sector de tejido y no se produce una
infeccin secundaria, el resultado es una gangrena seca. Las personas con disminucin
del flujo sanguneo perifrico, como los diabticos, tienen mayor riesgo de contraer
gangrena seca.
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Los primeros signos de la gangrena seca son un dolor apagado y sensacin de fro en el
rea, junto con un color plido en la carne. Si se detecta en forma temprana, el proceso a
veces puede ser revertido mediante ciruga vascular. Sin embargo, si la necrosis se ha
llegado a establecer, el tejido afectado debe ser eliminado para no sufrir gangrena
hmeda
.
En esta forma la evaporacin del agua produce rpidamente una desecacin de la piel
comprometida, que se transforma en una lmina acartonada, pardo negruzca, seca. El
territorio comprometido queda bien demarcado, los grmenes no penetran en la
profundidad, no se produce intoxicacin del organismo






Gangrena gaseosa


Gangrena mojada
La gangrena mojada ocurre en tejido fino y rganos naturalmente hmedos tales como la boca, el
intestino, los pulmones, la cerviz, y la vulva. Bedsores ocurriendo en piezas de cuerpo tales como
el sacro, las nalgas y los talones - aunque las reas no no necesariamente hmedas - tambin se
categorizan como infecciones mojadas de la gangrena. En gangrena mojada, el tejido fino es
infectado por los microorganismos saprogenic (Bac.perfringes, fusiformis, putrificans, etc.), que
hacen el tejido fino hinchar y emitir un olor ftido. La gangrena mojada desarrolla generalmente
rpidamente debido a la obstruccin del flujo de la sangre venosa y/o arterial
.
La parte afectada se satura con la sangre estancada que promueve el crecimiento rpido de
bacterias. Los productos txicos formados por las bacterias se absorben que causan la
manifestacin systemic de septicemia y finalmente muerte. Macroscpico, la parte afectada es
edematosa, suave, putrid, putrefacta y oscura. La oscuridad en gangrena mojada ocurre debido al
mismo mecanismo que en gangrena seca. Tropezar el dedo del pie tambin ha sido una causa
considerable de la gangrena..




Gangrena gaseosa

En los aos previos a los antibiticos, comnmente se usaban gusanos (larvas) de mosca
para tratar heridas o lceras y prevenir o detener la expansin de la necrosis. Esta
prctica se basa en que algunas especies de gusanos consumen slo carne muerta, sin
afectar al tejido viviente circundante.

Ha cado en desuso desde la aparicin de los tratamientos de heridas con antibiticos y
enzimas.los cuales en mayor parte no son eficaces porque no penetran los musculos por
lo cual lleva a el tratamiento habitual que es la cirujia de desbridamiento y la escisin
con amputacin necesaria en muchos casos






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