ALCANCES DE

HEMOTERAPIA Y
BANCO DE SANGRE
Dr. Miguel Paredes Aspilcueta
Patlogo Clnico
Jefe del Servicio de Hemoterapia y
Banco de Sangre del INMP

DEFINICIONES

Transfusin Sangunea: es un procedimiento mdico

teraputico que busca corregir la deficiencia de un
componente especfico de la sangre, no es un
tratamiento curativo.

Banco de Sangre, Centro de emoterapia !tipos ", ""#:

servicio asistencial que obtiene, procesa, conserva $
provee de %emocomponentes.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
DEL BANCO DE SANGRE
A t e n c i n d e l D o n a n t e d e S a n g r e P r o c e s a m i e n t o d e l a U n i d a d d e S a n g r e A t e n c i n d e l a s T r a n s f u s i o n e s S a n g u n e a s
P r o c e s o s d e l B a n c o d e S a n g r e
PROCESOS EN EL BS:
Atencin y Seleccin el Donante!

"dentificacin !&'"#.

(valuacin fsica: edad, peso, talla,

)*, pulso, T+ $ acceso venoso.

*n,lisis de laboratorio: -S $ to.

(ntrevista mdica: antecedentes

fisiolgicos, patolgicos $ sociales.

(.traccin de la unidad de sangre.

/egistros.
!0# 1 &onante 2 1 3S !455cc#
!00# orario de atencin.
PROCESOS EN EL BS:
P"oce#a$iento e la %S!

6raccionamiento de 13 ST:
1. 13 )-
7. 13 C)
8. 13 )6C o 13 C/"9

Conservacin.

(studio "nmuno%ematolgico:
1. :erificacin del -S.
7. "nvestigacin de anticuerpos
irregulares.
CARACTERISTICAS DE LOS
&E'OCO'PONENTES
( %nia Co$)o#icin Vol*$en Con#e"+acin D,"acin
PG
emates en plasma
to ;5 a <5=
C)&>*dsol, C)&*>1
755 a 745 cc 7 a ; +C asta ?7 das
asta 84 das
CP
)laquetas en plasma 85 a 45 cc 1@ a 77 +C
(n movimiento
constante
asta 4 das
PFC
6act. coagulacin
A !",:,:"""#
( !"",:"","B,B#
9tros %emost,ticos
755 a 745 cc 2CD > 1@ +C
"deal E 85 +C
asta ; meses
asta 1 aFo
CRIO
6ibringeno
6.:G,:""",B"""
6ibronectina
15 a 75 cc 2CD > 1@ +C
"deal E 85 +C
asta ; meses
asta 1 aFo
PROCESOS EN EL BS:
P"oce#a$iento e la %S!

(studio "nmunoserolgico !tamiHaIe#: estudio de <

marcadores !; infecciones#:
1. ": 1$7
7. TA: 1$7
8. epatitis B !Bs*g#
?. epatitis B !Bc#
4. epatitis C
;. C%agas
<. Sfilis

Calificacin biolgica.

/egistros.
PROCESOS EN EL BS:
Atencin e la# Solicit,e#!

/ecepcin de la solicitud
transfusional.

Toma de muestra del

paciente>receptor.

)ruebas de compatibilidad
!prueba cruHada#.

)reparacin del
%emocomponente.

(ntregaCdespac%o.

/egistros.
PROCEDI'IENTO
TRANSF%SIONAL -(.

(valuacin clnica del paciente !J#.

)ruebas de apo$o diagnstico !laboratorio#.

&ecisin mdica:
/equiere TS K
Cu,l %emocomponente requiere K
Cu,nto requiere K
LeIorar, la condicin clnica del paciente K
Aos beneficios son ma$ores que los riesgos K

Consentimiento informado de la paciente.

'egativa del paciente o familiar a la TS:

Testigos de Me%ov,, etc.
PROCEDI'IENTO
TRANSF%SIONAL -/.

Solicitud transfusional !paciente, ubicacin,

antecedentes transfusionales, diagnstico, controles de
laboratorio, urgencia de la transfusin, firma $ sello....#.

BS: prueba cruHada $ despac%o.

Transfusin pd....

oIa de Conduccin de la Transfusin.

&eteccin, maneIo $ registro de /*TS.

PARA 0%E TRANSF%NDIR 1

9bIetivo 1:
/estauramiento de la capacidad de transporte de 97
a los teIidos: )-.

9bIetivo 7:
/estauramiento de la funcin %emost,tica: C), )6C,
C/"9.
PRINCIPIOS TERAPE%TICOS
FRENTE A %NA &E'ORRAGIA
1> /eposicin de la volemia: cristaloides,
coloides.
7> Tratamiento etiolgico de la
%emorragia.
8> /estauracin de la capacidad de
transporte de o.geno: emates.
?> /estauracin de la funcin %emost,tica:
)laquetas, )lasma.
GRADOS DE &IPOVOLE'IA
G"ao I G"ao II G"ao III G"ao IV
)rd. sang.
!ml#
D <45 <45>1455 1455>7555 N 7555
= :ST D 14 = 14>85 = 85>?5 = N ?5 =
)ulso
!. min.#
D 155 155>175 175>1?5 N 1?5
)* !mmg# ' JC> ' baIa mu$ baIa
6/ !. min.# 1?>75 75>85 85>?5 N ?5
&iuresis
!mlC%r.#
N 85 75>85 4>14 D 4
(st. mental ansioso agitado confuso let,rgico
VOL%'EN SANG%INEO TOTAL
VST -$l 2 3)c.
*dulto
!L#
*dulto
!6#
/'T /')T
*tltico <4 <5 >>> >>>
No"$al 45 67 85 879(55
&elgado ;4 ;5 >>> >>>
9beso ;5 ;4 >>> >>>
!0# :ST !lt.# 2 <= del )CT !Og.#
PA0%ETE GLOB%LAR
INDICACIN!S !N AD"#$S

*nemia aguda %emorr,gica: valoracin clnica, b

D <>@, prdida del 75>74>85= del :ST.

*nemia crnica: fracaso de tto especfico $

manifestaciones cardiopulmonares, cerebrales.

)requirPrgico: si b D @, sin otros agravantes.

/esPmen: b
D <gr= : requiere.
b <>15gr= : evaluar otros factores.
b N 15gr= : gral. no requiere.
PA0%ETE GLOB%LAR
INDICACIN!S !N N!NA$S

)rdida aguda de volPmen N 15 > 14= :ST.

b D 18 en menores de 7? %oras, con enfermedad

pulmonar $Co cardiaca.

b D 15 sin complicaciones serias.

(.tracciones repetidas de muestras de sangre para

laboratorio !volPmen acumulado N 15 = :ST en una
semana# $ b D 18.
CONCENTRADO PLA0%ETARIO
INDICACIN!S !N AD"#$S

emorragia trombocitopnica, C"& transfusin

masiva !rcto. D 45,555#

emorragia microvascular, disfuncin plaquetaria.

)re>quirPrgico: D 75,555 !paciente estable, sin

riesgos#, D 45,555 !ciruga ma$or#, D 155,555 !ciruga
de cerebro, vista#.
CONCENTRADO PLA0%ETARIO
INDICACIN!S !N N!NA$S

RNPT: rcto. plaq. D 45, !sin %emorragia#, D 155, !con

%emorragia#.

RNT: rcto. plaq. D 75, !paciente estable, sin riesgos#, D

45, !con %emorragia, pre procedimiento $ fallo
produccin#

/cto. plaq. D 155, !con %emorragia o fallo produccin $

con C"& u otras alteraciones de la coagulacin#.

emorragia por alteraciones cualitativas !independiente

del recuento#.

(n 'eonatos: %abitual mantener rcto. N 155,

PLAS'A FRESCO CONGELADO
INDICACIN!S %A y N&

/eposicin de los factores de coagulacin por

enfermedades adquiridas congnitas: C"& !tto.
etiolgico#, )TT, enfermedad %ep,tica severa K,
neutraliHacin anticoagulante oral, deplecin de
factores por transfusin masiva, reposicin en
e.anguineotransfusin.

&eficiencias de factores para los cuales no %a$a

disponible el factor especfico comercial.
PLAS'A FRESCO CONGELADO
INDICACIN!S %A y N&
)ar,metros referenciales de laboratorio:

)rolongaciones del T) $Co TT)*: N45=

6ibringeno D@5>155.

)osible deficiencia de : u :"", con evidencia $Co alto

riesgo de %emorragia.
CRIOPRECIPITADO
INDICACIN!S %A y N&

Sangrado microvascular difuso con %ipofibrinogenemia

!D@5 > 155 mgr= adultos $ D855 mgr= gestantes#,
con %emorragia activa.

Sangrado procedimientos invasivos en pacientes con:

enf. :on Gillebrand !def. f :""">:G#,
disfibrinogenemias, %emofilia * !def. f :"""#,
deficiencia del f B""".

)referible usar productos comerciales.

CARACTERISTICAS TERAPE%TICAS DE LOS
&E'OCO'PONENTES
( %nia Do#i# -A. E:ecto -A. Do#i# -N. E:ecto -N.
PG
8mlCQpc
!ST: <mlCQpc#
b en 1gr= $Co to
en 8=
Control en ;>7?%r.
15>14 mlCQpc
!)- D <d #
b en 7 a 8gr=
CP
13 cC 15Qpc
CC 1>8d.
/cto. en 4, a 15,
Control en 1%r
14mlCQpc
/'T !13# !75
mlCQpc#
/')T !15mlCQpc#
/cto. en 45, a 155,
PFC
13 cC 15Qpc /ecuperacin de
actividad del factor en
74=
Control en 1%r.
15>14 mlCQpc
!coagulopata#
14>75 mlCQpc
!%emorragia#
"dem
CRIO
13 cC 15QpcCd
CC @>17%r
06 !13 cC 4Qpc#
/ecuperacin de activ. de
factor :""" en 74=
06 en <5>@5 mgr=
Control en 1%r.
15>14mlCQpcCd
!13#
"dem
ALCANCES DEL ACTO
TRANSF%SIONAL

Corroborar identidad del paciente.

:erificar integridad del %emocomponente.

Comprobar correspondencia de la 3S con el paciente.

(quipo con filtro ST, calentadores, equipos de infusin.

"niciar con goteo lento !1>7mlCmin.# durante los primeros

15>14 minutos, de no %aber inconvenientes infundir al
goteo segPn indicacin mdica.

Lonitorear !CS:# $ registrar el procedimiento.

(liminar equipo $ bolsa con bioseguridad.

La)#o e tie$)o )a"a inicia" la in:,#in
el ;e$oco$)onente 1

PG : dentro de los 85 minutos.

CP : inmediatamente.

PFC : dentro de 1%r.

C"io)"eci)itao : dentro de 1 %r.

!0# RCaducidad biolgicaS

INF%SION DEL
&E'OCO'PONENTE
( %nia In:,#in
-A.
D,"acin
-A.
In:,#in
-N.
D,"acin
-N.
PG
;5 gtsC min.
*guIa 1@>75
D ? %r. 7>4 mlCQpcC%r.
*guIa 75>71
'o D 1 %r. ni
N ? %r.
CP
174>774 gtsCmin. 75>85 min. 1 a 4mlCmin. 75>85 min.
PFC
174>1<4 gtsCmin. !D
85mlCQpcCd#
D ? %r. 1 a 7 mlCmin. 'o D 1 %r. ni
N ? %r.
CRIO
174>1<4 gtsCmin. 15>75 min. 1 a 15 mlCmin. 75>85 min.
&E'OCO'PONENTES
CO'PATIBLES
RECEPTOR PG CP PLAS'A
O!
9 * o *B * o *B
A!
*, 9 * o *B * o *B
B!
B, 9 B o *B B o *B
AB!
*B, *, B, 9 *B *B
REACCIONES TRANSF%SIONALES
IN'EDIATAS: I y no I

/eacciones %emolticas.

/eaccin febril no
%emoltica.

/eaccin anafil,ctica.

3rticaria.

&aFo pulmonar agudo

asociado a transfusin
RT/*A"S.

"nsuficiencia cardiaca
congestiva.

Sepsis.

emlisis no inmune.

(mbolia.
REACCIONES TRANSF%SIONALES
TARDIAS: I y no I

emlisis retardada.

(nfermedad de rec%aHo
RinIerto>%uspedS.

)Prpura trombocitopnica
post>transfusional.

*loinmuniHaciones.

"nmunomodulacin.

Transmisin de
enfermedades
infecciosas: virales,
bacterianas $
parasitarias.
/(*CC"9'(S * A*
T/*'S63S"9' L*S":*

*lteraciones de la funcin de la b.

*lteraciones del equilibrio ,cido>base.

ipocalcemia.

iperpotasemia.

emosiderosis secundaria.

"ncremento del amonio $ fosfato.

ipotermia.

Licroagregados.

To.icidad al pl,stico.

*lteraciones de la %emostasia C
%emorragias.
ALTERNATIVAS A LA
TRANSF%SION SANG%INEA

LaneIo mdico: %istoria clnica, tcnica quirPrgica

!destreHa, tiempos, posicin, anestsicos .....#.

Ledidas farmacolgicas:
1. (.pansores de volPmen: cristaloides, coloides
7. Suplementos: 6e, vitamina B17, ,cido flico,
eritropo$etina.
8. Ledicacin %emost,tica: procoagulantes,
antifibrinolticos, etc.
ALTERNATIVAS A LA
TRANSF%SION &O'OLOGA

Transfusin autloga:
1. &epsito previo.
7. emodilucin isovolmica pre>operatoria.
8. /escate intra>operatorio.
?. /escate post>operatorio.

Sustitutos de la sangre: en investigacin.

'#a transfusi(n de sangre )umana* sus
componentes y derivados con fines terap+uticos*
constituye un acto m+dico de gran responsa,ilidad*
-ue de,e llevarse a ca,o .nicamente despu+s de un
estudio racional y espec/fico de la patolog/a a tratar*
evalu0ndose los ,eneficios previstos y los riesgos
potenciales* transfundi+ndose lo estrictamente
necesario1
R#a transfusi(n mas segura es
la -ue no se reali2a1
'#a sangre mas segura es la propia1
'Promovamos y donemos sangre voluntariamente1
Servicio de Hemoterapia y
Banco de Sangre del
INMP
gracias