Introduo Medicina Histria de Medicina

Histria de Medicina
Medicina uma paavra abrevada dos termos em atm ars medica (arte de curar),
medicinus (cura), medicus (curatvo, tratamento), mederi (medar, tratar, curar). Vem da raz
ndo-europea med-/mod-, como em moderar, medr, medar. Consequentemente, a Medcna
est no meo, entre Doena e Sade; Doena e Doente, e ser o acto que faz a medao entre
estes dos estados ou entre estes dos concetos.
A doena em s, tem sdo, ao ongo dos tempos, a crcunstnca que mas tem afectado o
Homem. | se observam snas da exstnca de doena em anos muto ongnquos antes de
Crsto, ncusvamente na Pr-Histria, no perodo neotco (abertura de crnos, tumores
sseos, tubercuoses, ccuos vescas, e em agumas mmas egpcas). O que se cr que
esta este|a assocada a uma quaquer mudana de esto de vda ou ao que decorre das
"movmentaes" durante uma determnada poca. Por exempo, h cerca de 10.000 a 12.000
anos, a transo do nomadsmo para o sedentarsmo parece ter mpcado agumas restres
dettcas, o contacto prxmo com anmas de crao e a agrcutura ou domstcos e at a
crao de determnadas condes para a sobrevvnca de parastas, tas como os ratos ou
nsectos, factores estes que tero contrbudo para uma maor ncdnca de determnado tpo
de patoogas.
Com o desenroar do tempo, o Mundo va assstndo a nmeras doenas que, sem controo,
se tornam em verdaderas epdemas, devastando as cvzaes com que se deparam ou que,
de certa forma, hes deram vda. So observadas verdaderas vragens de rumo hstrcas e
socas devdas a estas patoogas. | em 431-404 a.C. a ambo hegemnca grega (guerra
da peloponsia) termna com o surto de uma epdema que parte de Afrca para devastar a
Prsa e a Grca, causando o coapso da socedade atenense, pea morte de 25% das duas
foras e 1/3 da popuao cv do su da Grca, ncundo o prpro Prces, der atenense;
sto consttuu um ponto de vragem na Hstra da cvzao ocdenta. Em 165-180 DC, a
peste antonina causa a queda do mpro romano do ocdente (476DC), peos surtos
sucessvos do scuo III ao IV. Entre 750-1050, a cvzao |aponesa est estagnada devdo a
119 vagas epdmcas de varoa e sarampo. A peste bubnica/negra causa o coapso da
socedade feuda da Idade Mda, estando na orgem da morte de
1
/
3
a V popuao da Europa
em apenas 5 anos (1347-1352). Assste-se a uma "mgrao" das doenas do veho mundo
como a varoa, o sarampo ou a grpe, para os novos contnentes (Amrca), provocando a
morte de cerca de 90% dos ndos amercanos em 100 anos e, mas tarde, o "retorno" de novas
doenas do Novo Mundo e de Afrca para a Europa, como a mara ou a ss (1494, guerra
peo reno de Npoes).
Assm, pea anse destes factos, torna-se possve entender que a doena tem sdo mas
mortfera que a prpra guerra - a gripe espanhola matou entre 25 e 50 mhes de pessoas
em apenas 2 anos; o VIH afecta uma pessoa a cada 8 seg. - peo que se compreende a
mportnca do mdco nesta medao entre a doena e a sade.
No ser de admrar, portanto, que | nas cvzaes da pr-hstra se regstassem actos
cu|o ob|ectvo era a cura da doena - prmeros "actos mdcos". Estes actos, frequentemente
Introduo Medicina Histria de Medicina
assocados a crenas regosas ou esotrcas como a exstnca de fetceros ou curanderos,
da Vnus de Wendorf ou da deusa da fertdade, revestam-se de um carcter nstntvo |cr-
se que | se reazavam compresses hemosttcas; extraco de ob|ectos penetrantes; suco
de pcadas e at sangras, bem como trepanaes e suturas (foram encontradas aguhas de
osso do Paeotco e formgas e escaravehos decepados)|. Por todo o mundo, dferentes
cvzaes tnham a sua prtca mdca ancestra durante a Antgudade (Norte-Amercana,
Su-Amercana, Egpca, Mesopotmca, Chnesa e Indana), ntrnsecamente assocada sua
cutura. As, uma far, com certeza, parte da outra.
No Egipto, a medcna, a rego e a maga, camnhavam a "par e passo", sendo a trpce
de nterveno sobre a doena ou epsdos geradores de ta: por exempo, para tratar uma
mordedura de co eram fetos empastros com frutos svestres e me, nvocaes sobre a
ferda e dado um amueto ao doente para usar. Conhecem-se ho|e papros que reveam
doenas conhecdas no tempo, as prtcas crrgcas e as prtcas farmacogcas e rtuas:
- Papiro de Kahun (1800 AC): doenas veternras e gnecogcas
- Papiro de Edwin Smith (1600 AC): procedmentos crrgcos
- Papiro de Ebers (600 AC): o mas extenso, com teraputcas farmacogcas e
nvocaes dvnas
Imhotep (29880 AC), ato dgnatro do re Zoser, Trmegstus, a prmera gura mdca a
surgr caramente da Antgudade, sendo reverencado mdco e decado como deus da
Medcna - denu o corao como centro do corpo. No Egpto eram | fetas drenagens de
abcessos dentros, taas para correco de fracturas e a crcuncso, a prmera crurga feta
de forma cara que anda se mantm, embora na atura fosse um rtua regoso.
Na Mesopotmia surgem os prmeros ndcos de uma prtca mdca reguamentada,
acompanhando a evouo da cvzao Sumra, anda que de uma forma muto prmtva
(Cdigo de Hammurabi, Re da Babna,1728-1686 a.C., o qua crava punes para crurgas
ma suceddas, como a amputao da mo), bem como agumas noes da Anatoma. Na
Chna e na nda so, tambm, conhecdos outros escrtos que contm prtcas mdcas,
teraputcas e pantas medcnas:
ndia:
- Atharva-Veda (sc. XII a X AC): 1 texto ndano com menes medcnas
- Caraka Shamita (sc. V AC): teraputca mdca
- Compndio de Susruta Shamita (sc. II DC): descreve 760 pantas medcnas,
pendor crrgco e 101 nstrumentos e ntervenes crrgcas.
!hina
- C!none de "edicina #nterna do #mperador Amare$o (200 AC): com referncas
ao yang (uz, cu, caor, mascundade) e ao yn (escurdo, terra, fro,
femndade), fora da vda ou ch, que u em merdanos ao ongo do corpo,
baseado na acupunctura (desde 2700 AC) e em pantas
Na "rcia so construdos centros de tratamento e ofertas votvas a #sclpio (Escupo),
ho de Apoo, crado por Ouron, um "mdco" famoso morto por Zeus e decado por Apoo
por afastar a morte daquees que curava. Segundo a mtooga grega, so hos de Ascpo
Introduo Medicina Histria de Medicina
H%geia, Panacea, "achaon e Poda$&rios - patronos da Hgene e da sade, dos remdos, dos
crurges e dos mdcos, respectvamente. Contudo, tambm na Grca que desponta uma
nova vso do mundo, baseada no raconasmo, que defende que a expcao dos fenmenos
no sobrenatura. $ales de Mileto (640-546 AC), pa da cnca, dene a gua como orgem
da vda, que dava orgem terra. #na%&menes dene o ar como orgem da vda e Heracto o
fogo. Sero os eementos ar, 'gua, (ogo e terra, eementos esses que esto na Terra, os que
esto na orgem da vda (Teora dos quatro eementos - Empdocles, 490-435 a.C.). Mas
tarde, Hipcrates (459-330 a.C), baseando na teora anteror, sugere a Teora dos quatro
humores (sangue, )euma, b&$is e atrab&$is) e surge como o pa da Medcna Ocdenta,
fundamentando o seu mtodo em quatro prncpos: (1) *bservar tudo minuciosamente; (2)
Estudar o doente e n+o a doen,a; (3) Ava$iar honestamente; e (4) dei-ar a nature.a actuar.
Observam-se, neste perodo, passos mportantes no sentdo de mnmzar as doenas causadas
peo ambente e o recurso a tratamentos naturas, detas, sangras e purgatvos; de aperfeoar
a crurga (operador, a|udantes, uz, .) e o prognstco; de observar prncpos tcos
(|uramento de Hpcrates), etc.
Contudo, sob o domno de Aexandra, #ristteles (384 - 322 AC), crou os fundamentos
da embrooga e do mtodo centco, baseado em estudos de zoooga, booga e hstra
natura. Eras&strato de !s (310 - 250 AC), fo o prmero anatomo-soogsta, que fez a
assocao entre ascte e crrosa, dstno entre nervos senstvos e motores e denu a
mportnca do puso no dagnstco (chega a dzer que apenas atravs dee se pode
determnar a doena. Este cra tambm a teora da petora, a acumuao de qudo
nsucentemente dgerdo. Por tmo, Her'lo da !alcednia (335 - 280 AC), fo o prmero
anatomsta: dstnguu artras de nervos, denu o crebro como sede da aprendzagem e o
corao como bomba e a exstnca de trs espces de vasos (veas, que evavam sangue,
orgnro do fgado, artras, que conduzam o pneuma vta, ar transformado no VE, e nervos,
que evam o pneuma vta transformado no crebro). Deu tambm nome prstata (pr +
hstana), pncreas (pan + kreos) e duodeno (comp.= argura de doze dedos), entre outros.
Mas tarde, fo acusado por Ceso da prtca de vvsseco. Hero era um rego de gua
usado para medr o puso dos doentes.
Esta progresso na medcna grega quebrada peo Imprio (omano, que manfesta
caramente o seu desprezo peos mdcos gregos. No obstante, medcna em s os
mperadores contnuavam a atrbur grande mportnca e nteresse, peo que tomavam
ncatvas no sentdo de a proteger e desenvover, tas como a seno do servo mtar para
os mdcos (Adrano, 117 a 138 DC), o pagamento de taxas para os que permanecessem na
sua terra nata e a restro do nmero de pessoas que poderam exercer a arte (Antonnus
Pus, 138 a 161 DC) e a crao de es reguadoras do treno, certcao e controo da
actvdade mdca (Severus Aexandre, 222 a 235 DC). Do mpro romano destacam-se
#urelius !elsus (25 AC - 50 DC) e "aleno (130-200). O Prmero, mdco-escrtor, descreve
pormenorzadamente crurgas no prmero vro de medcna a ser mpresso - /E "E/#C#0A - e
aponta aquees que, anda ho|e, so os snas namatros - Ca$or; 1ubor; /or; e 2umor
(edema). O segundo, "aleno, era mdco da escoa de gadadores e escreveu cerca de 400
Introduo Medicina Histria de Medicina
obras onde "revu" os concetos de Hpcrates e fez a assocao entre Humores (bs negra,
amarea, sangue e euma) e comportamentos (meancco, corco, sanguneo, eumtco),
sendo mportante o reequbro destes humores aps a crisis, | que a prpra crse advra do
desequbro entre estes, e referu a fora curatva da natureza. Crou a teora dos opostos
(Contraria contrariis) e defenda uma expcao teeogca para tudo ("nada exste sem
razo"), tendo proceddo ao expermentasmo em anmas e assocao de vras respostas a
ntervenes especcas (campar artras e secconar: artras; campar ureteres: urna com
orgem nos rns; nconscnca pea presso: crebro; afona pea seco do nervo recorrente:
crebro). Contudo, assombrado por erros e especuaes "foradas" (a prstata no exste e
exstem poros entre corao dreto e esquerdo). Estabeeceu a crcuao venosa e artera
como estando separados, exstndo um esprto vta (corao), um esprto anma (crebro) e
um esprto natura (fgado), sendo que as artras saam do corao e as veas do fgado.
Assm, surge ndubtavemente assocado ao grande rgor na observao e racocnos mdcos
(prncpos hpocrtcos; Lvro "/e $ocis a3ectis"), a grandes sucessos de teraputcas e ao
encerramento da medcna da antgudade. Mas, o orguho e a omsso das fahas mpedem
que se|a assocado ao nco de uma nova era.
Anda no Impro Romano, Pl&nio o )elho (23-79 DC), escreveu os 37 voumes que
compes a obra "0atura$is Historia", tendo um desprezo peos mdcos gregos, armando que
".no h e nenhuma contra a ncompetnca, fazem experncas at morte dos pacentes"
e ".o mdco a nca pessoa que pode assassnar sem ser pundo". *orano de +,eso (98 -
138 DC), o pa da obstetrca, escreveu o vro "Sobre as doen,as das mu$heres", que fo uma
refernca durante 15 scuos, onde se dstnguem snas (ob|ectvos) e sntomas (sub|ectvos)
e se faz a descro dos estados mrbdos - dagnose dferenca. Por tmo, (u,us de +,eso
(110-180 DC), faz estudos anatmcos (quasma ptco, deferente, tmo, forma do crstano),
estuda nervos senstvos e motores, assoca o puso cardaco sstoe e escreve o vro "Do
nterrogatro".
A partr do sc. IV, revea-se a medicina -i.antina. Sob a nunca grega, /ribase (325
- 403) escreve mas de 70 vros, como o "Co$$ecta "edicina$ia" e preserva os egados de
Gaeno (e Hpcrates) e #le%andre de $rales (525 - 605) cra o tratado de teraputica (11
vros) e estabeece a mportnca do diagnstico antes de ncar a teraputca. Aqu, a
osoa abstracta prevaeceu sobre a observao drecta da natureza. neste perodo que, por
nunca do !ristianismo e da sua doutrna, pautada pea cardade e amor peo prxmo, so
crados os Hospitais para receber doentes. |At a, no exstra um espao precsamente
consagrado aunca comum de doentes para tratamento ou cudados.| O conc&$io de 0iceia
(325 d.C.) determna a obrgatoredade da exstnca de um Xenodquo (Hospta?) em cada
cdade. Tambm as ordens monstcas desempenham um pape fundamenta, reduzndo-se o
pendor aco da medcna - medicina ao servi,o do doente 4em Hipcrates est' ao servi,o da
arte m5dica67 mas a doen,a e a cura s+o des&gnios de /eus.
Durante os sc. VIII-XIII fo a medicina 0rabe que sofreu uma grande evouo,
essencamente, em trs fases: (1) uma fase de asceno, durante a qua a medcna grega se
Introduo Medicina Histria de Medicina
estende ao mundo rabe desencadeando uma febre tradutora dos seus escrtos; (2) uma fase
de contrbuto crador (X-XII) na qua se destacam a revso e compementao dos textos
gancos, o desenvovmento da medcna hosptaar e da terapa farmacogca e autores
como (ha.es (860-932 d.C.), que escreve 237 tratados, sendo metade de Medcna (8iber
Continens), descrevendo a varoa, varcea e sarampo, e #1icena (980-1037 d.C.), autor dos 5
vros que compem o "C!none de "edicina" sobre Anatoma, sooga e patooga gera,
medcamentos smpes, doenas em funo das reges do corpo e doenas que afectam vras
partes do corpo em smutneo, bem como o "Antdotro"; neste vro esto encerrados os
saberes de medcna em cntco/verso para mehor memorzao dos que os dese|am
aprender; este homem de mtpos saberes, cra uma obra monumenta, sendo consderado o
prncpe dos mdcos e de toda a sabedora. Aqu destacam-se anda avanos notves na
oftamooga (crurga das cataratas), com Huna2n ibn Isha3 (809-873), que escreve dez
tratados sobre os ohos, e Ibn al-Ha2tham (965-1039), matemtco, fsco e astrnomo que
descreve a vso como processo ptco. (3) Na tercera fase, de estagnao com a passagem
do testemunho medcna europea, na qua se destaca ncamente #1en.oar (de Sevha,
1091 - 1162), um dos sofos da poca e "adversro" de Avcena que fez expermentao
anma pr-cnca, #1errois (Crdoba, 1126-1198), mdco e sofo que escreve "Co$$iget",
Maimnides (Crdoba, 1135-1204), que escreve os prncpos mdcos (1550 aforsmos) e
escreve o "9uia dos perp$e-os", e Ibn #l-4a's (Damasco, 1210-1288), que contesta os
dogmas de Gaeno, arma que no h comuncao entre VD e VE e descreve a crcuao
pumonar, teora que fo gnorada at aos tempos modernos.
Um dos marcos da ntroduo da medcna rabe na Europa (Constantno o Afrcano, 1022-
1087) , sem dvda, a Escola de *alerno (XI a XIII, encerrada em 1811). Uma escoa
ectca, de orgens dversas, crada por quatro mdcos: Sa$ernus (Crsto), Pontus (Grego),
Adea (Mouro), e Henus (|udeus). Baseava-se essencamente num curso prtco que
engobava cnco anos mas um de acompanhamento de um mdco mas veho, com estudos
premnares de gca, retrca, matemtca, entre outros. Durante o ensno, eram
transmtdas, para am das tcncas, aguns prncpos de auto preservao do mdco. Em
1224, o #mperador :rederico ## (Re da Sca e Npoes) determnou a obrgatoredade de
aprovao pea Escoa de Saerno para se exercer medcna. O conceto de "Anatomia Porci", a
mportnca do estudo da urna (1egu$ae urinarium - Mauro; /e urinis - 5rso), o prmero
tratado de Crurga (Practica Chirurgiae - (ogrio de Palermo), antdotros (a espon|a
soporfera) e agumas ndcaes cncas em verso (1eg&men Sanitaris Sa$ernitarum - #rnaldo
de )illano1a) surgem aqu. Aparece tambm o "/e caute$is "edicis". Comeam a aparecer
mas hosptas, com a famardade com a doena e a morte.
Neste contexto, surgem as uni1ersidades e com eas a sstematzao do ensno, a
escostca e a deno do Latm como ngua centca (grego sraco arbco atm) - o
Imperador Caros II (Npoes) escreve a Ncoau da Reggo (mdco e professor de Saerno), em
1308, recomendaes sobre as tradues a efectuar. De entre estas unversdades europeas,
herderas das de Boonha e Pars:
Introduo Medicina Histria de Medicina
- sc. XII: Boonha, Pars, Montpeer, Oxford
- sc. XIII: Pdua, Saamanca, Cambrdge, Tououse, Lsboa/Combra
Surge a de !oimbra (D. Dns - Papa Ncoau IV (bua papa); Estudos geras: Lsboa em
1290 e Combra em 1308, com dreto cannco, dreto cv, medcna, dactca e gramtca;
depos de vras "ntermtncas" se estabza em Combra, em 1537, com D. |oo III). Em 1559
so dendos os estatutos da Unversdade de Combra - ensno mdco, sendo composto o
curso por ses caderas ecconadas em Hosptas, para que os estudantes pudessem ter um
ensno baseado na prtca.
Neste perodo, destacam-se Pedro Hispano (1210-1277) peo para |oo XXI, com
2hesaurus Pauperum, #lberto Magno (1206-1280), precursor da embrooga moderna, o
"mestre medeva" por excenca, (oger -acon (1214-1292), que deu conana ao vaor do
mtodo expermenta, como percursores da !i6ncia Moderna. Para am destes autores, para
a evouo, nomeadamente da anatomia7 tambm contrburam a obrgatoredade do treno
prtco de anatoma no currcuo da escoa mdca, mposta por :rederico ## (1240 - |
referdo!) e a autorzao papa para a reazao de autpsas, no scuo XIV. Para esta
evouo, foram tambm mportantes Mondino (1270 - 1326), com Anathomia, ensnando a
efectuar uma autpsa, as prmeras obras ustradas de Anatoma) por Gaeno e Mondno),
8ohannes 9etham, com :ascicu$us "edicinae (1491), e "regor2 (eisch, com
Antropo$ogicum de hominis dignitate (1501).
O rgor da ustrao descrtva do (enascimento fo tambm muto mportante, pea mo
de artstas como :eonardo da )inci (1452 a 1519), Michel ;ngelo e (a,ael. Outra gura
mportante ter sdo #ndr )es<lio (1514-1564), professor da unversdade de Padua e
contestatro dos concetos de Gaeno acerca da reao exstente entre os dos ventrcuos e
acerca da crcuao pumonar. Pubcou a obra /E H;"A0#S C*1P*1#S :A<1#CA (1542). So anda,
fetas descobertas e avanadas teoras no campo da anatomo-sooga no que dz respeto a
vras partes do corpo humano. (ealdo !olombo (1500 a 1559), com /e 1e Anatmica,
descreve o funconamento do corao/crcuao, #mato :usitano (1512 - 1568), escreve
Cent=ria # (1557) a propsto do ado das sangras e do funconamento das veas, "abrielle
=allopio (1523-1562) estuda os gentas femnnos, crno, ouvdo e contrara Amato Lustano,
-artolommeo Eustachio (1520-1574) estuda o corao, ouvdo, rns, dentes e escreve
*puscu$a anatmica (1564), e =abricius ab #c3uapendente (1537-1619) estuda a arnge,
morfooga feta, rs ocuar e vvuas venosas em /e venarum ostio$is (1603), no Teatro
Anatmco de Pdua. >illiam Har1e2 (1576-1657) destaca-se por cacuar a quantdade de
sangue que sera necessro produzr por da para satsfazer a teora de que o corao
funconara como um "sstema de rega", e concu que ago no vve, peo que avana a
teora de que o sangue crcuava peo corpo contnuamente em voume nvarve.
Apesar de tudo, Paracelso (1493-1541), hertco, margna e contestatro, quem marca
dentvamente o m do gaensmo, sem, contudo, apresentar nada de verdaderamente novo.
Este autor defende uma perspectva astro-aqumsta da doena, cu|os pares para a cura
assentam na osoa, na astronoma, na aquma e na vrtude e eementos a consderar so o
sa, mercro e enxofre. Entre nmeras obras, escreve "*pera *mnia "5dico-Chemico-
Chiriugica" e ""agna Chirurgia". |Uroscopa descrtva e escaas de uroscopa|
Introduo Medicina Histria de Medicina
Tambm a !irurgia fo avo de evouo e bastante rpda, por sna. Incamente pratcada
de forma ntutva, ter sdo probda aos ecesstcos por se crer que era um tpo de trabaho
manua que no sera nobre (Conco de Latro, 1215 d.C.). Passou a ser desempenhada por
barbeiros-cirurgi?es, cu|a expernca hes vaa a mas varada utzao de substncas na
ccatrzao e desnfeco de ferdas.
$eodorico -orgognoni (Boonha, 1205-1298): Cyrurga - ccatrzao das ferdas por
prmera nteno (vnho.) e suturas.
"uilherme de *aliceto (1210-1278): La Chrurga - 6 vros organzados por temas;
prmero tratado de anatoma topogrca.
:an,ranco de Mil@o (1240-1306): Chrurga Magna; uno da medcna e crurga;
ccatrzao
"u2 de !hauliac (1290-1368): traumatooga; tratamento de ferdas por armas de fogo.
#mbroise Par (1510-1590 d.C.), precsamente um barbero-crurgo do Hote-Deu
(Pars), marca a vtra da expernca sobre a trado, sendo consderado o pa da crurga
francesa, tendo feto desnfeco de ferdas de guerra com azete fervente (dvdas), gema de
ovo, me rosado e terebentna. Surgem novas personadades e entendmentos sobre a
assocao da medcna e da crurga e sobre o tratamento de dferentes fermentos.
Caramente, a evouo to aceerada da crurga no ahea ao seu carcter mas
expermenta, ago que a tornou o ramo mas progresssta da medcna. Pierre =ranco (1505-
1578) escreve um pequeno tratado sobre crurga (cstototoma suprapbca, cataratas,
hrnas,.). "aspare $agliaco..i (1545-1599), tambm escreve sobre crurga (pstca e
enxertos). 8ohannes *cultetus (1595-1645) escreve Armamentarium chirurgicum. 8ac3ues
de -eaulieu (1651-1720) faz mas de 5000 totomas. Durante o renado de Lus XV (na
Frana), este forado a probr a prtca de crurga a quem no tvesse o curso por =ranAois
de :a Pe2ronie (1678-1747), peo que se d a este nve a ruptura dentva com os
barberos. Estes, contudo, contnuam a exercer na Ingaterra e fundam assocaes de
crurges.
Ingaterra Frana
1462 - Companha de barberos 1672 - Pars: Perre Dons catedrtco de cr. e
anatoma
1540 - 1745 - Corporao de barberos e
crurges
1731 - Acadme Royae de Chrurge
1800 - Fundao do Roya Coege of
Surgeons
1768 - Fm da aprendzagem "mestre para
aprendz" de cr.
4/)/* (5M/* 4/ E4$E4BIME4$/ B/ !/(P/ E B# B/E4C#:
"irolamo =racastoro (1478 - 1553) : /e Contagionibus et Contagiosis "orbis et Earum
Curatione
$homas *2denham (1624 - 1686): tratamento depende da mehora do dagnstco e
descoberta das causas
Introduo Medicina Histria de Medicina
#ntonie 1an :eeDenhoeE (1632-1712): ponero da mcroscopa (at 270x), descro de
ertrctos em 1674, bastes retna, mscuo estrado / cardaco
Marcello Malpighi (1628-1684): capares, "scuos" (cuas), estrutura rena, heptca,
bao (/e viscerum structura)
Nova teora do conhecmento nas cncas naturas
Antes: racocno anagco, dedutvo
Sc. XVII: nco do racioc&nio induti1o
Bescobrimentos portugueses: pantas medcnas, avtamnoses (o escorbuto); Lus de
Cames, Canto V, 1572 - "doena crue e fea"; 1575 - "Ma de Loanda"; 1500 - Pedro Avares
Cabra: mes e aran|as sararam escorbuto a aguns doentes.
8ean -aptiste Morgagni (1682 -1771) reaza mas de 700 autpsas e procura expcaes
para determnados sntomas, a partr da anse dos rgos
Fa1ier -ichat (1771-1802): mtodo antomo-cnco, conceto de "tecdo" (doenas dos
orgos consequnca de eses de tecdos", pesqusas sogcas sobre a vda e a morte,
tratamento das membranas, "A vda a manuteno das funes que resstem morte"
=ranAois Magendie (1783-1855): re|eo de teoras pr-dendas, desprezo peo racocno
anagco e pea "nvestgao nasta" (do porqu e da nadade dos rgos), estudos
sogcos expermentas (recorrendo vvsseco), bases nequvocas da necessdade de
expermentar
!laude -ernard (1813-1878) dene o conceto de homeostasa nterna e assume-se como
precursor da nha E-perimenta$ Hipot5tico-/edutiva: Observao Hptese Expernca
Resutados Interpretao Concuso. Bernard deu vsbdade e sstematzou este tpo de
gestos, attudes e procedmentos e a sua medcna expermenta atravessou os tempos e deu
ugar medicina baseada na e1id6ncia.
A percusso: :eopold #uerbrugger (1722-1809) e 8ean 4icolas !or1isant (1755-1821)
A auscutao e o estetoscpo: (en :aennec (1781-1826)
I4=E!CGE*:
EdDard 8enner (1749-1823): em 1796 faz "vacnao" com udo retrado de vescua de
vaca come varoa (medo das vacnas)
1899 - campanha ant-vacnao da varoa
Assocadas crurga, convm anasar brevemente a evouo da septicemia e da
anestesia. De facto, | no sc. XIX as condes de septcema comeram a ser foco de
estudos, sendo a utzao de ant-sptcos nas crurgas como o 'cido carb$ico (8oseph
:ister, 1875) e nos partos em 1848 (Igna. *emmerlDeis, 1818-1865) responsve pea
dmnuo da mortadade por nfeces que da pudessem decorrer. Em 1861, :ouis Pasteur
comea a atrbur aos mcrorgansmos a responsabdade pea propagao da nfeco, a
conhecer os prncpos da fermentao e deu-se o m da teora da gerao espontnea e em
1885 fez vacnao ant-rbca. (obert 9och prova, em 1876, a teora da propagao dos
germes e em 1882 escreve os Postuados de Koch.
Introduo Medicina Histria de Medicina
No sc. XX surgem os agentes anti-bacterianos, a farmacooga antbtca
(especcdade das drogas); a xao de corantes a bactras; o fabrco de Sa$varsan (prmera
droga snttca - tratamento da ss) - estas por Paul Ehrlich (Berm); a descoberta da
pencna (cutura de estaococos nbda por boores) por #le%ander =leming em 1928
(Oxford) e a sua produo ndustra em 1942; as sufamdas por "erhard BomagE (Bayer,
Aemanha) em 1935, assm como a vercao da ecca do Prontos (corante) ecaz nas
nfeces por estreptococos no rato (ana bastava um componente, a sufanamda (1908));
em 1943, *elman >aEsman descobre a estreptomcna.
Em reao crurga, 8ohn Hunter (1728-1703) consderado o pa da crurga centca.
Pierre =auchard (1678-1761): precursor dos dentstas modernos
No que dz respeto anestesia, convm referr que no sc. XIX, a mortadade em crurga
(acdentes, compcaes sseas da tubercuose, abcessos, hrnas estranguadas) anda era
bastante eevada (40-60%), essencamente devda dor, nfeco, hemorraga e ao
choque (coo, po, hemorraga). Para a dmnuo destes nmeros trgcos, para am do
avano de novas formas de abordar dferentes patoogas, tambm tero contrbudo menso as
formas de anestesar o pacente e, assm, dmnur as consequncas e rscos assocados
crurga. A prmera abordagem ter sdo feta com o ter (1842, por !raD,ord :ong, no
hospta rura da Gerga; e em 1846, por >illiam Morton e 8ohn >arren, em
Massachusetts), sendo seguda peo Oxdo Ntrco (1844, por Horace >ells, em Connectcut) e
corofrmo (descoberto acdentamente por 8ames *impson em 1847, Edmburgo). Boqueos
nervosos e va endotraquea s apareceram no scuo XX, tendo-se desenvovdo a
especadade de anestesa durante a segunda GG.
Em 1809, Ephraim McBoDell (1771-1839) fez a prmera crurga ntrapertonea (qusto
ovrco) em sua casa. A prmera aparotoma feta em Combra fo em 1892, por *ousa
(e,oios. Outros crurges mportantes foram Voi$$emier (1860) ou Sir Henr% 2homson (1820-
1904). A prmera cstectoma parca fo feta por -illroth em 1874, numa crana de 12 anos
com sarcoma aps tentatva nfrutfera por va pernea).
| mas prxmos da actuadade, outro avano tremendo na medcna fo o transplante de
rg@os. Para o seu estudo contrbuu #le%is !arrel (Nobe de 1912) que reazou transpantes
renas em ces e estudou as suturas vascuares. A prmera transpantao rena de dador vvo
fo feta em 1952, pea equpa de 8. Hamburger, mas o prmero caso de sucesso reazado em
Humano fo protagonzado por 8oseph Murra2, em 1954. Em 1959, Mollaret e "oulon fazem
o "coma dpass" e em 1968 a Harvard Schoo of Medcne dena o estado de "coma" (morte
cerebra?) a partr do qua sera autorzada a remoo de rgos para transpantao(1- no
sentr, no responder; 2- nenhuns movmentos durante 1h; 3- apnea 3mnutos sem ventador;
4- ausnca de reexos). A partr destas ntervenes, outras mas compexas se seguram,
desde transpantes de fgado e corao. Anda em 1959, (obert *chDart. e >. BamesheE
(Roy Cane) fazem uma mercaptopurna e azatoprna. $homas *tarl. (EUA, 1963-1967) faz
um transpante de fgado e em 1979 uma ccsporna. Em 1967, !hristiaan -arnard (Afrca
Introduo Medicina Histria de Medicina
do Su) faz um transpante cardaco. Mas tarde fazem-se de pncreas, ntestno, pumo,
arnge, face, membros.
Actuamente, a medcna procura (1) dentcar probemas; (2) estabeecer hpteses a
partr de uma gca dedutva e denr o mtodo para; (3) recoher dados; (4) anasar e
nterpret-os e (5) estabeecer concuses, de prefernca que possam ser extrapoadas para
outros casos ou nvestgaes. a medcna baseada na competnca, na busca de
actuazao constante.
Surgem novos aparehos auxares de dagnstco, tas como o estetoscpo, o termmetro
(1850- :udDig $raube), o Rao-X (1895 - >ilhem (Hntgen), esgmomanmetro (1896 -
*cipione (i1a-(occi) , eectrocardograma (1901 - >illem Eintho1en).
A doenAa mental7 ao ongo da hstra passou por vros entendmentos. Desde os mas
regosos aos expcados peas teoras da medcna vgente (dstrbos dos humores, doena
somtca vs. pscogca, a socedade e a medcna face doena menta). No entanto, durante
muto tempo, no se pode dzer que tenha exstdo um entendmento de facto deste tpo de
patooga, tendo o doente menta sdo avo de vras attudes prmtvas, desde o absoutsmo
do sc. XVII ao connamento aos mancmos, entre outras prtcas. Philippe Pinel (1745-
1826) e >illiam $uEe (1722-1822) foram os percursores da psquatra moderna.
$E(#PI5$I!#
(ha.es (860-932): menngte; comparou tratar com nada fazer
#mbroise Pare (1510-1590): vercou quando fatava eo (a ferver) as ferdas se curavam
mehor
8ames :ind (1716-1794)
!omission (o2ale (1784): a mando de Lus XVI, para avaar os efetos do magnetsmo
anma aegados por Anton Mesmer
8ohn Ha2garth (1740-1827): aparehos metcos de traco; magntca como teraputca
*utton e "ull (1863): pacebo
=isher e MacEen.ie (1923): dstrbuo aeatra