KUESIONER

HUBUNGAN PENGETAHUAN TEMAN SEBAYA DAN KONSEP DIRI

DENGAN PERILAKU KONSUMSI GIZI REMAJA PUTRI
DI SMU NEGERI 6 KABUPATEN BATANGHARI
TAHUN 2010
No. Responden : Tgl. Pengumpulan Data:
Petunujuk Pen!"!#n Kue"!$ne%
Kuesioner ini digunakan sebagai suatu alat penelitian, pilihlah jawaban sesuai
pertanyaan yang diajukan.
A& P$'# K$n"u("! Re(#j#
1. erapa kali anda makan dalam sehari
a. 1 !
b. " !
#. $ !
d. % $ !
". &pakah anda biasa sarapan pagi sebelum berangkat ke sekolah '
a. Tidak
b. (a
#. Kadang ) kadang
$. *enis makanan yang paling sering anda konsumsi selain dari sarapan pagi
adalah
a. Nasi, lauk hewani, lauk nabari, sayur, buah
b. Nasi, lauk hewani, lauk nabati, sayur
#. Nasi, lauk hewani atau lauk nabati, sayur
d. Nasi, lauk hewani atau lauk nabati
+. erapa kali anda mengkonsumsi makanan jajanan dalam sehari
a. 1 !
b. " !
c. $ !
d. % $ !
,. Dimana biasanya anda membeli dan mengkonsumsi makanan jajanan
a. Rumah makan
b. Kantin sekolah
#. Kaki lima
d. Pedagang keliling
e. -arung tenda
.. &nda mengkonsumsi jajanan sebagai
a. /akanan selingan 0diantara waktu makan utama1
b. /akanan utama
#. /akanan tambahan 0dikonsumsi bersama makanan utama1
2. &lasan anda mengkonsumsi makanan jajanan
a. Rasa lapar
b. 3engsi
#. 4kut teman
d. 5udah terbiasa
6. &lasan utama anda memilih jenis makanan jajanan adalah
a. enak
b. bergi7i
#. murah
d. mudah diperoleh
e. gengsi
8. &lasan utama anda tidak menyukai suatu makanan adalah
a. tidak enak
b. tidak bergi7i
#. mahal
d. memiliki pantangan
e. gengsi 9 ikut teman
1:. apakah anda pernah makan makanan tambahan seperti suplemen, ;itamin dan
sejenisnya
a. pernah
b. tidak pernah
#. kadang ) kadang
B& Penet#)u#n G!*!
Petunjuk +en!"!#n : pilihlah jawaban yang anda anggap paling tepat.
1. &pa yang dimaksud dengan gi7i '
a. /akanan sehat yang dihidangkan setiap hari
b. 5uatu proses organisme yang menggunakan makanan yang dikonsumsi
se#ara normal
#. /akanan yang dimakan yang disesuaikan dengan kemampuan ekonomi
keluarga
". <at makanan yang diperlukan tubuh dalam jumlah sedikit namun penting
peranya adalah '
a. =itamin dan mineral
b. Karbohidrat dan lemak
#. Protein dan mineral
d. >emak dan ;itamin
$. Kombinasi makanan yang memenuhi kaidah gi7i berimbang adalah
a. Nasi, sambal goreng kentang, tempe goreng, pisang, susu
b. Nasi, bihun goreng, #ap#ay, kerupuk, pepaya, susu
#. Nasi, tahu goreng, #ap#ay, telur belado, semangka, susu
d. Nasi, ayam goreng, mie goreng, perkedel kentang, nanas, susu
+. 5elain nasi makanan yang dapat menjadi sumber karbohidrat adalah :
a. ?ap#ay
b. Roti
#. 5emangka
d. 4kan
,. <at 3i7i yang sangat dibutuhkan oleh pelajar untuk ber@ikir terutama adalah :
a. Karbohidrat
b. =itamin
#. >emak
d. Protein
.. Pangan sumber 7at besi yang paling baik adalah
a. Aati
b. ayam
#. Bdang
d. Kentang
2. *ika remaja kekurangan 7at besi maka akan mengalami '
a. Aipertensi
b. &nemia
#. Kurang gi7i
d. Diabetes
6. uah yang banyak mengandung ;itamin ? adalah '
a. Pisang
b. *eruk
#. -ortel
d. Pepaya
8. /enurut anda buah dan sayur merupakan bahan makanan sumber..........
a. Karbohidrat
b. =itamin dan mineral
#. Protein
d. >emak
1:. /enurut anda, menu gi7i seimbang itu adalah...........
a. 5usunan anekaragam makanan dalam jumlah yang sesuai
b. 5usunan makanan sehariChari yang disajikan ibu
#. &nekaragam makanan sehat yang disajikan setiap hari
,& Pen#%u) te(#n "e-#.#
Petunjuk +en!"!#n : pilihlah jawaban yang sesuai dengan anda
1. &pakah anda memiliki banyak teman di sekolah '
a. ya
b. tidak
". &pakah anda sarapan pagi sebelum ke sekolah '
a. ya
b. tidak
$. &pakah anda dan teman sering membawa makanan ke sekolah '
a. ya
b. tidak
+. &pakah anda dan teman suka makanan siap saji '
a. ya
b. tidak
,. &pakah anda memiliki tempat makan @a;orit bersama teman '
a. ya
b. tidak
.. &pakah anda memiliki makanan @a;orit bersama teman '
a. ya
b. tidak
2. &pakah anda selalu mengikuti tren mode makanan saat ini '
a. ya
b. tidak
6. &pakah anda lebih memilih makan di kantin bersama teman dari pada sarapan
pagi dirumah '
a. ya
b. tidak
8. &pakah anda pernah dinilai oleh teman anda bahwa anda terlalu gemuk9terlalu
kurus '
a. ya
b. tidak
1:. &pakah anda pernah mengkonsumsi makanan bersama teman ) teman
padahal makanan tersebut termasuk yang tidak anda suka '
a. pernah
b. tidak pernah
D& K$n"e+ D!%!
Petunjuk +en!"!#n : pilihlah jawaban yang sesuai dengan anda
1. &pakah anda menyukai bentuk tubuh yang anda miliki sekarang '
a. ya
b. tidak
". &pakah anda melakukan diet penurunan berat badan9untuk menjaga bentuk
tubuh agar tetap langsing'
a. ya
b. tidak
$. &pakah anda setiap hari mengkonsumsi buah kaya =itamin ? 0jeruk, nanas dll1
agar tubuh anda tetap langsing '
a. ya
b. tidak
+. &pakah anda setiap hari mengkonsumsi sayuran hijau agar tidak menjadi gemuk '
a. ya
b. tidak
,. &pakah anda makan dengan porsi ke#il agar tubuh anda tidak kelihatan gemuk '
a. ya
b. tidak
.. &pakah anda memiliki waktu yang #ukup untuk beristirahat '
#. ya
d. tidak
2. &pakah jika berat badan anda naik, anda akan melakukan diet '
a. ya
b. tidak
6. &pakah anda memiliki pantangan dengan beberapa jenis makanan '
a. ya
b. tidak
8. &pakah selalu ada salah satu makanan yang sama setiap hari '
a. ya
b. tidak
1:. &pakah anda selalu menekankan kandungan 7at gi7i dalam makanan sebelum
anda mengkonsumsinya '
a. ya
b. tidak