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PRACTICAS PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD:
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Servicio Cargo Direccin Hospital Director(a) Institucional Oficina de Partes Subdireccin Mdica Subdirector Mdico Unidad Prevencin y Control de IAAS Mdico Infectlogo Dr. Rodrigo Muoz Enfermera Unidad Prevencin y Control de I.A.A.S. Unidad Gestin del Cuidado Enfermera Jefe Gestin del Cuidado Psiquiatra Corta Estada Jefe Unidad Corta Estada Psiquiatra Enfermera Jefe Unidad Corta Estada Psiquiatra CR Emergencia Hospitalaria Jefe Unidad Emergencia Hospitalaria Enfermera Jefe U. Emergencia Hospitalaria CR de la Mujer Jefe Ginecologa/Obstetricia Matrona Jefe Ginecologa/Obstetricia Pensionado Jefe Pensionado Enfermera Jefe Pensionado CR Infantil Jefe CR Infantil Enfermera Jefe CR Infantil Jefe Neonatologa Matrn Jefe Neonatologa Jefe Ciruga Infantil Encargado Crculo de Calidad CR Anestesia y Pabellones Quirrgicos Jefe Anestesia y Pabellones Quirrgicos Enfermera Jefe Pabellones Jefe Ciruga Ambulatoria Enfermera Ciruga Ambulatoria Jefe Post anestesia Enfermera Jefe Central de Esterilizacin Encargado Crculo de Calidad CR Unidad Paciente Crtico Jefe UPC Enfermera Jefe UPC CR Quirrgico Jefe Ciruga Enfermero Supervisor Ciruga Encargada Crculo de Calidad CR Medicina Jefe Medicina Enfermera Supervisora Medicina CR Mdico-quirrgico 5to piso Enfermera Supervisora Unidad Quimioterapia Jefe Unidad de Quimioterapia Enfermero Supervisor Quimioterapia
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I.- Introduccin:
Una de las principales medidas de prevencin de infecciones cruzadas es el aislamiento de pacientes, que consiste en realizar ciertos procedimientos destinados a cortar la cadena de transmisin de la infeccin de acuerdo a su va de transmisin. Actualmente este concepto se denomina precauciones basadas en la transmisin y corresponde a las adicionales a las precauciones estndar
II.- Objetivo:
Prevenir la transmisin cruzada de microorganismos desde pacientes colonizados y/o infectados hacia otros pacientes, personal de salud, o viceversa y visitas.
III.- mbito de Responsabilidad:
Personal que debe cumplir esta Norma: Todo el personal de salud que presta atencin a pacientes. Se incluye alumnos de pre y post grado de Carreras del rea de la Salud.
De la supervisin de la Norma: Jefes de servicios clnicos, enfermeras y matronas supervisoras, enfermeras y matronas clnicas, mdicos clnicos, Unidad de prevencin y control de IAAS.
De la indicacin de Aislamiento:
Mdico tratante y/o Infectlogo interconsultor. Unidad IAAS Enfermera o Matrona Jefe Enfermera o Matrona Clnica
De la suspensin de Aislamiento:
Mdico tratante de acuerdo con norma Infectlogo en acuerdo y coordinacin con Enfermeras Jefe y Clnicas de los CRs. Enfermera y Matrona Clnica de acuerdo a la norma Enfermera y Matrona Jefe de acuerdo a la norma Unidad IAAS
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Resolucin N 6179 26/12/2012 IV.- Definiciones:
Colonizacin: Es la presencia y multiplicacin de microorganismos potencialmente patgenos, en sitios del cuerpo, sin respuesta clnica (sntomas y signos) ni inmunolgica. Infeccin: Es la presencia y multiplicacin de microorganismos en sitios del cuerpo, con respuesta clnica, es decir, sntomas y signos de una enfermedad infecciosa y respuesta inmunolgica. Portacin: Es un estado de colonizacin de un microorganismo patgeno en un individuo sano, resultante de una enfermedad infecciosa clnica o subclnica. Aislamiento: Es el conjunto de procedimientos que permite la separacin de pacientes infectados de los huspedes susceptibles, durante el perodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permiten cortar la cadena de transmisin de infecciones de acuerdo a la va de transmisin de los patgenos involucrados.
V.- Norma: La norma contiene dos tipos de precauciones:
1. Precauciones Estndar: Diseadas para el cuidado de todos los pacientes en el hospital, independiente de su diagnstico o de que exista presuncin de estado infeccioso.
2. Precauciones Basadas en la Transmisin (adicionales): Usadas en los pacientes con infeccin conocida o sospecha de estar infectados o colonizados con patgenos epidemiolgicamente importantes y que pueden ser trasmitidos por el aire, gotitas o por contacto con piel seca o superficie contaminada
VI.- Precauciones Estndar:
Ver Norma de precauciones estndar
VII.- Precauciones Adicionales:
En ocasiones, las precauciones estndar no son suficientes para prevenir o contener la transmisin de los agentes microbianos. En estos casos se establecen medidas de aislamiento de pacientes de acuerdo a los mecanismos conocidos de transmisin de los agentes infecciosos especficos. En algunos casos, por las condiciones propias de los pacientes, es difcil contener los fluidos o secreciones infectantes, por lo que se ha preconizado la instalacin de aislamiento de modo de facilitar la atencin. En otros casos, infecciones por ciertos agentes especficos requieren medidas especiales
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Resolucin N 6179 26/12/2012 pues las precauciones estndares no son suficiente, como son los que tienen transmisin por gotitas (virus respiratorios en general: virus respiratorio adenovirus, virus influenza, entre otros) y los que tienen transmisin area (M. tuberculosis, virus varicela zoster, virus sarampin). Se han establecido por consenso tres categoras de aislamiento de acuerdo a la va de transmisin: por contacto, por gotitas y por va area. Las medidas de aislamiento se establecen agregndose a las precauciones estndar que no deben dejar de cumplirse.
Precauciones Adicionales: Aislamiento Basado en los Mecanismos de Transmisin
Este tipo de precauciones estn basadas en el tipo o va de transmisin. Destinadas a pacientes con microorganismos demostrados o sospechosos de estar infectados o colonizados, altamente transmisibles y/o epidemiolgicamente importantes y que requieren precauciones adicionales las que se suman a las precauciones estndar.
Existes tres tipos de precauciones:
1. Precauciones areas. 2. Precauciones de gotitas. 3. Precauciones de contacto.
Estas pueden combinarse para enfermos con mltiples mecanismos de transmisin pero siempre deben ser usadas en adicin a las precauciones estndar.
1. Aislamiento o Precauciones Area
En adicin a las precauciones estndar, estas precauciones estn orientadas a disminuir el riesgo de infeccin por patgenos aerotransportados, que pueden diseminarse en ncleos de partculas de pequeo tamao (menor a 5um), que pueden dispersarse por corrientes de aire a gran distancia y/o permanecer en suspensin largos periodos de tiempo.
Indicacin en:
a. Virus Varicela Zoster: o Varicela hasta etapa de costra de todas las lesiones. o Herpes zoster diseminado o Herpes zoster en ms de una metmera (zona enervada por una nica raz nerviosa) en paciente inmunodeprimido por el gran riesgo de diseminacin b. Tuberculosis: (por 10 das desde inicio de tratamiento), si continua con sntomas respiratorios mantener aislamiento y evaluar con exmenes. o Sospecha de TBC pulmonar activa hasta que se demuestre lo contrario.
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Resolucin N 6179 26/12/2012 c. Sarampin por 10 das desde el inicio del perodo catarral. d. Gripe aviar (SARS) e. Rubeola
Requisitos:
Habitacin individual exclusiva Obligatoria, o en cohorte por el mismo microrganismo (en casos especiales analizar en conjunto con equipo IAAS). Mantener siempre la puerta cerrada. Lavado de manos tipo clnico antes y despus de entrar a la habitacin. En condiciones ideales con presin de aire negativa. En su defecto, extractor de aire al exterior, sin corrientes de aire hacia el pasillo. Uso de Mascarilla N95 previo al ingreso a la habitacin en caso de que la indicacin sea por TBC bacilfera. Mascarilla quirrgica en los otros casos. Para Varicela (en sospecha o en infeccin confirmada), usar mascarilla slo los susceptibles quienes no debern entrar. Personas inmunes a ellos, no requieren mascarilla. Limitar al personal la atencin y/o contacto con el paciente al mnimo necesario por turno. Limitar el movimiento y transporte del paciente fuera de su habitacin solo con propsitos esenciales. Si es necesario, transportar al paciente con mascarilla de preferencia tipo N95 en caso de TBC, en su defecto quirrgica. Eliminar las mascarillas y ropa utilizada en basurero o tacho al interior del aislamiento segn corresponda. La ropa reutilizable (bata) debe quedar dentro del aislamiento con su interior protegido del ambiente en caso de ser utilizada. En caso de tener ms de un paciente con el mismo diagnstico y/o microrganismo se podr aplicar cohorte, procurando la cohorte por el micoorganismo ms multirresistente. Para respetar la distancia de al menos 1 mt. entre pacientes se procurar hospitalizar mximo 2 pacientes por habitacin en CRs de Adulto. Traslado inter servicio, el paciente debe acompaarse con tarjeta de aislamiento va area. Uso de lentes si hay posibilidades de salpicaduras. Guantes: Segn presencia de lesiones cutneas.
Otros: Uso de equipos no crticos individuales (fonendoscopios, equipos de presin, termmetros, chatas, patos, etc.) Manguito individual del aparato de presin o utilizar pao como barrera en caso de lesiones cutneas. Desinfeccin del fonendoscopio antes y despus de su uso en caso de lesiones cutneas.
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Resolucin N 6179 26/12/2012 2. Aislamiento o Precauciones por Gotitas
El objetivo de estas precauciones es prevenir la diseminacin de patgenos que se transmiten por secreciones respiratorias, gotitas (partculas de dimetro de 5 micrones o ms) que se desplazan no ms all de un metro desde el aparato respiratorio al hablar, toser o estornudar o en procedimientos diagnsticos o teraputicos que involucren la va area y que tomen contacto con mucosas respiratorias y conjuntiva del susceptible a travs de la aerosolizacin o salpicaduras. Se deben utilizar siempre en adicin a las precauciones estndar.
Requisitos:
En general se prefiere la hospitalizacin en habitacin individual. Se puede colocar en una misma habitacin ms de un paciente si tienen infeccin por el mismo agente etiolgico. Se requiere mantener la separacin entre camas de pacientes de al menos un metro, especialmente si se hospitalizan los pacientes en salas con pacientes con otras patologas; por lo que se recomienda hospitalizar mximo 2 pacientes por habitacin en CRs de Adulto. El personal usar proteccin facial del tipo escudos faciales o mascarilla de tipo quirrgico y antiparras cada vez que para la atencin requiera acercarse a menos de un metro de los pacientes. Los pacientes en este tipo de aislamiento que requieran salir de la habitacin, usarn mascarilla de tipo quirrgico. Ideal habitacin con puerta cerrada.
Indicacin de aislamiento por gotitas:
1. Influenza: 5 das desde inicio de terapia efectiva. 2. Adenovirus: aislamiento de gotitas y contacto durante la duracin del cuadro clnico. 3. Enfermedad meningocccica: hasta 24 horas de iniciado el tratamiento antibitico efectivo. 4. Bordetella pertussis: coqueluche hasta 5 das de iniciado el tratamiento antibitico efectivo. 5. Streptococcus pyogenes: faringitis estreptoccica, escarlatina, enfermedad invasora por S.pyogenes: Hasta 24 horas de iniciado el tratamiento antibitico efectivo. 6. Haemophilus influenzae B: infecciones invasivas por H.influenzae tipo B hasta 24 horas de iniciado el tratamiento antibitico efectivo. 7. Otros Haemophilus no requieren aislamiento. 8. Parotiditis hasta 10 das de iniciado el perodo de estado.
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Resolucin N 6179 26/12/2012 9. Rubola hasta 7 das de iniciado el perodo de estado o rush. 10. Parvovirus B-19 aislamiento gotitas durante toda la hospitalizacin. 11. Sospecha de Infeccin por Mycoplasma pneumoniae, Hasta el cese de la enfermedad. 12. Cualquier bacteria multiresistente o panresistente presente en va area
En la eventualidad de un exceso de demanda asistencial, coordinar con Unidad de IAAS medidas para cohortes segn agente etiolgico.
3. Aislamiento o Precauciones por Contacto
El objetivo es la prevencin de infecciones que se pueden transmitir por contacto directo de un paciente infectado con otro susceptible, o por contacto indirecto a travs del personal de salud u objetos contaminados. Estas precauciones se aplican en casos tales como cuando el paciente presenta una herida infectada con mucha secrecin difcil de contener, incontinencia fecal u otras excreciones del organismo con alto riesgo de transmisibilidad como son las pstulas en varicela.
Requisitos:
Habitacin individual deseable aunque no indispensable: Se pueden colocar en una misma habitacin ms de un paciente si tienen infeccin por el mismo agente patgeno Habitacin individual est indicada en pacientes con heridas extensas, quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apsitos. Pueden colocarse simultneamente dos o ms pacientes con la misma infeccin. El personal usar delantal y guantes para todas las actividades que guardan relacin con la atencin directa de los pacientes o contacto con su ambiente inmediato. De acuerdo a la enfermedad de los pacientes puede requerirse otra indumentaria agregada, como pecheras impermeables o proteccin facial El delantal y guantes y otros equipos necesarios para la atencin se colocarn en el momento de entrar en la sala y sern retirados al abandonarla. Remover guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador o eliminarlo) al abandonar el ambiente del paciente. Uso de equipos no crticos individuales (fonendoscopios, equipos de presin, termmetros, chatas, patos, etc.). No ingresar documentacin clnica del paciente a la sala (ficha u hoja de enfermera), ni poner estos documentos sobre la cama del paciente. Mantener las precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnstico y el tipo de aislamiento al realizar traslado inter institucional. Manejo de ficha clnica del paciente protegida. Traslado interservicio el paciente debe acompaarse con tarjeta de aislamiento va contacto
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Resolucin N 6179 26/12/2012 Indicacin de aislamiento por contacto:
Infeccin o colonizacin por bacterias Multirresistentes de importancia epidemiolgica, en este grupo se debe incluir a: Staphylococcus aureus, Acinetobacter Baumannii, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococo resistente a vancomicina, Enterobacter. Infecciones entricas por C. difficile, Escherichia coli enterohemorrgico, Shigella, Virus Hepatitis, Rotavirus. Virus Respiratorio Sincicial, Parainfluenza. Lesiones de piel altamente contagiosas: Herpex Simple, Imptigo, Celulitis con exudado. Heridas mayores con apsitos. Pacientes incontinentes Sarna
VIII.- Aislamiento en casos especiales
En la aplicacin del sistema de aislamiento, se deben definir otros conceptos como:
Aislamiento en cohorte Inmunosuprimido
Aislamiento en Cohorte
Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de aislamiento a varios pacientes que tienen la infeccin producida por el mismo agente etiolgico. Se usa de preferencia en brotes epidmicos o ante la endemia de determinados microorganismos. Las medidas de control corresponden a la categora de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiolgico causante de la infeccin. Pueden existir:
Aislamiento de va area en cohorte. Aislamiento por gotitas en cohorte. Aislamiento por contacto en cohorte.
Especificaciones
Los pacientes aislados en una cohorte deben ser aquellos en que se ha identificado microbiolgicamente el mismo agente etiolgico. Los pacientes de un aislamiento en cohorte slo pueden abandonar el aislamiento al alta de la patologa que motiv su ingreso. No se debe ingresar pacientes una vez finalizado el perodo de admisin a la cohorte. Si hay un nuevo caso se debe iniciar una nueva cohorte.
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Resolucin N 6179 26/12/2012 El resultado de un aislamiento en cohorte depende fundamentalmente del desempeo del personal asignado a la tarea. Es indispensable designar un equipo de personas para la atencin del aislamiento en cohorte. Este personal no debe atender pacientes fuera del aislamiento. Se pone trmino a la cohorte cuando se ha comprobado mejora clnica y microbiolgica del ltimo paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos. Se debe procurar hospitalizar mximo 2 pacientes por habitacin en los CRs de Adulto, con la finalidad de garantizar el metro de distancia entre pacientes.
Las infecciones en inmunocomprometidos son frecuentes, agregndose a las infecciones habituales, infecciones por microorganismos oportunistas. Se ha documentado que cercano al 85% de los microorganismos responsables de las infecciones entre pacientes inmunocomprometidos derivan de la flora endgena y que la mitad de ellos (50%) se adquiere del medio hospitalario. Es importante considerar que estos pacientes poseen muchas veces otros factores de riesgo como: catter venoso central, ciruga, exposicin a mltiples antibiticos, hospitalizacin prolongada.
Se debe considerar:
Pacientes colonizados o infectados, objetos inanimados del ambiente hospitalario constituyen reservorio de microorganismos patgenos, sin embargo la mayora de los estudios epidemiolgicos sugieren que la transmisin desde estos reservorios requiere habitualmente del vector humano, por lo tanto la intervencin ms sencilla y eficaz a la que se recurre es el lavado clnico de manos. Limitar dieta a alimentos cocidos durante perodos de granulopenia, evitando frutas y verduras crudas y productos lcteos no procesados, ya que estos productos pueden estar contaminados con bacilos gram negativos como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa.
Medidas de control de aislamiento de inmunosuprimidos:
Precauciones estndar. Aislamiento de Contacto. Habitacin individual, puertas cerradas o con aislamiento especial de un metro de separacin de unidades de pacientes. No compartir habitacin con pacientes con infeccin respiratoria.
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Resolucin N 6179 26/12/2012 Lavado de manos con jabn antisptico antes y despus de atender los pacientes. Tcnica asptica rigurosa en la realizacin de los procedimientos. Material de uso individual, limpieza y desinfeccin de equipos reutilizables, termmetros, manmetros de presin, fonendoscopios, descripcin antes y despus de su uso con alcohol 70C. Personal, uso delantal limpio. Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras cocidas. Visitas, realizar capacitacin en la atencin, medidas generales y prevencin de infecciones. Personal con sintomatologa respiratoria debe ser retirado de la atencin clnica. Restriccin a visitas que presenten sintomatologa respiratoria. Traslado inter servicio, el paciente debe acompaarse con tarjeta de aislamiento inmunosuprimido. Capacitacin al paciente en relacin a medidas generales de prevencin de infecciones como bao, aseo personal diario, alimentacin y que la atencin del personal profesional y no profesional debe ser realizada siempre con previo lavado clnico de manos. La indicacin y duracin de los aislamientos es responsabilidad mdica.
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X.- Mtodo de evaluacin:
Se aplicarn las pautas de supervisin a:
Mdicos Enfermeras, Tcnicos de enfermera, Kinesilogos Terapeutas ocupacionales
Indicador: % de cumplimiento de las pautas aplicadas
Frmula de clculo:
N de pautas de supervisin aplicadas con cumplimiento de todas las medidas x 100 Total de pautas de supervisin aplicadas
Umbral de cumplimiento: 85%
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XI.- Referencias:
Control y Prevencin Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y Productos Farmacuticos. Red Hospital Clnico Universidad de Chile. 2008-2010
Curso Control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud, MINSAL. 2012
Norma de Precauciones basadas en la Transmisin (Norma de aislamiento) Hospital San Borja Arriarn. 2010-2013.
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Fecha N Medidas a Evaluar Pje. Pje. Pje. Total % 1. Paciente se encuentra en sala de aislamiento con clara identificacin.
2. La puerta de la habitacin se encuentra cerrada 3. El aislamiento dispone de mascarillas de alta eficiencia fuera de la habitacin.
4. El funcionario se coloca y retira mascarilla con tcnica fuera de la habitacin
Coloque 1 si cumple con todos las medidas evaluadas
Importante: Realice la sumatoria slo en sentido horizontal
Cumple = 1 No Cumple = 0
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Cadena de Transmisin de Infecciones
La produccin de una infeccin o colonizacin de un paciente requiere de la existencia de la cadena de transmisin de infeccin:
1. Reservorio: Es el lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se multiplican.
a) Animado Humano: pacientes hospitalizados, personal de la salud, visitas Animales
b) Inanimado Elementos, materiales y equipos utilizados en la atencin clnica.
El reservorio puede ser:
Especfico: el microorganismo es capaz de sobrevivir solamente en un determinado reservorio. Inespecfico: el microorganismo es capaz de sobrevivir en distintos reservorios.
2. Agente Infeccioso: Es el microorganismo responsable de que se produzca una enfermedad infecciosa. Cada uno de ellos tiene ambientes o reservorios en los que pueden permanecer y sobrevivir. Estos agentes infecciosos pueden ser:
Bacterias Hongos Virus Parsitos
3. Puerta de entrada: Es el sitio por donde el agente infeccioso entra en el husped. Son las mismas de la puerta de salida.
4. Puerta de salida: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al husped. Las principales puertas de salida de los agentes son:
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5. Vas de Transmisin: Los microorganismos pueden transmitirse por distintas vas y algunos por ms de una. Las 5 principales vas de transmisin se pueden agrupar en:
a) Por Contacto: es la ms frecuente en los hospitales, puede ser por:
Contacto directo, si la superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto con la superficie del husped susceptible. Contacto indirecto, si la transferencia de microorganismo ocurre cuando el husped susceptible entra en contacto con un objeto, generalmente inanimado, contaminado.
b) Por Gotitas: Los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas mayores de 5 micrones durante la tos, estornudo o al hablar, o durante procedimientos tales como la aspiracin de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de caer y no permanecen en suspensin, lo que las diferencia de la transmisin area.
c) Area: Se produce por diseminacin de gotculas (gotas evaporadas de tamao menor o igual a 5 micrones) o de partculas de polvo que contienen el agente infeccioso. Las gotas evaporadas pueden permanecer en el aire durante largos perodos de tiempo conteniendo microorganismos y se pueden extender ampliamente con las corrientes de aire.
d) Vehculo Comn: Se observa cuando los microorganismos se trasmiten por la comida, agua, medicamentos, artculos, equipos.
e) Vectores: Se observa cuando los microorganismos son trasmitidos por mosquitos, ratas y otros animales. Esta va es de menos importancia en la transmisin hospitalaria.
6. Husped susceptible: Es un ser vivo que no tiene inmunidad especfica suficiente para un agente infeccioso determinado y que al entrar en contacto con l, puede desarrollar una enfermedad producida por el agente. Hay factores del husped que afectan la susceptibilidad al desarrollo de enfermedades aumentndola o disminuyndola, los principales son:
Estado nutricional. Enfermedades crnicas. Uso de drogas inmunosupresoras. Inmunidad natural y artificial Factores generales de resistencia alterados, prdida de continuidad de la piel y mucosas Factores genticos
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Anexo 5 GUA RPIDA DE AISLAMIENTO
CUADRO CLNICO TIPO DE AISLAMIENTO DURACIN Infeccin o Colonizacin por Agentes Multirresistentes (Acinetobacter, SAMR, ERV, Pseudomonas, Klebsiella BLEE, E. coli BLEE (+), Clostridium difficile) Contacto Toda la hospitalizacin Abscesos Abundante secrecin Escasa secrecin
Contacto Estndar Toda la hospitalizacin Adenovirus respiratorio Gotitas y Contacto Durante la duracin del cuadro ANTRAX: Respiratorio Cutneo
Estndar Estndar
Toda la hospitalizacin Toda la hospitalizacin Aspergillosis Estndar Toda la hospitalizacin Bronquiolitis y Neumonia de causa desconocida (En < 15 aos) Contacto Gotitas Durante la duracin del cuadro (Gotitas hasta resultado IFI) Candidiasis Estndar Toda la hospitalizacin Celulitis Estndar Toda la hospitalizacin Clostridium difficile Contacto Toda la hospitalizacin Coqueluche (Bordetella pertussis) Gotitas Hasta 5 das desde iniciada la terapia efectiva CONJUNTIVITIS: Bacteriana Aguda Hemorrgica aguda (Viral Aguda)
Estndar Contacto Durante la duracin del cuadro Decbito Ulceras Infectada mayor Infectada menor
Contacto Estndar Toda la hospitalizacin DIFTERIA: Farngea Cutnea
Gotitas Contacto Hasta 2 cultivos negativos separados por 24 hrs. Enterococo Resistente a Vancomicina (ERV) Contacto Con medidas especiales Toda la hospitalizacin
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CUADRO CLNICO TIPO DE AISLAMIENTO DURACIN ENTEROCOLITITS: Pacientes incontinentes o en brotes nosocomiales Adenovirus Campylobacter E. coli Giardia lamblia Contacto Toda la hospitalizacin EPIGLOTITIS: H. Influenzae Gotitas Hasta 24 hrs. de terapia Streptococo B-hemoltico grupo A (S. pyogenes) Piel, quemadura, herida Mayor Menor Faringitis Neumona Fiebre escarlatina Enfermedad invasiva
Contacto y Gotitas Estndar Gotitas Gotitas Gotitas Gotitas
Hasta 24 hrs. despus del inicio de la terapia efectiva Hantavirus Areo Estricto con p (-) en uci Hepatitis aguda viral A A con incontinencia
B con HbsAg(+) C y otros
Estndar Contacto
Estndar Estndar Toda la hospitalizacin o hasta 14 das post inicio de sntomas Herpes simplex Encefalitis Neonatal Gingivoestomatitis herptica Herpes labial o genital
Estndar Contacto Contacto
Estndar
Hasta el cese de la enfermedad o lesiones costrosas Herpes zoster Localizado o diseminado en inmunosuprimido Localizado en inmunocompetente
Contacto Areo Estndar
Hasta el cese de la enfermedad
Evitar contacto con personal susceptible
Servicio de Salud Magallenes Hospital Clnico de Magallanes Dpto. Calidad Asistencial
UNIDAD DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD
Caracterstica:
GCL 3.3
Versin:
0
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Resolucin N 6179 26/12/2012 CUADRO CLNICO TIPO DE AISLAMIENTO DURACIN Imptigo Contacto Hasta 24 hrs. de terapia efectiva Influenza Gotitas 5 das desde inicio de terapia efectiva MENINGITIS: Asptica (Viral) Meningoccica Haemophilus influenzae
Contacto en pacientes peditricos 24 hrs. de iniciada terapia efectiva 24 hrs. de iniciada terapia efectiva
Descartar lesiones pulmonares Toda la hospitalizacin Mycoplasma pneumoniae Gotitas Hasta cese de la enfermedad Tuberculosis pulmonar bacilfera o larngea Tuberculosis extrapulmonar, exudativa Tuberculosis extrapulmonar sin drenaje de secreciones Areo
Areo + contacto
Estndar Mejora Clnica + 3 baciloscopias (-) en das separados Slo con mejora clnica + 3 cultivos (-) Neumonia por: H. influenzae en nios Chlamydia Meningococica M.O. Multirresistentes
Gotitas Estndar Gotitas Contacto hasta 24 hrs. de terapia efectiva
hasta 24 hrs. de terapia efectiva Toda la hospitalizacin ORF Virus Estndar Toda la hospitalizacin Parainfluenza Contacto Hasta el cese de la enfermedad Parotiditis Gotitas Hasta 10 das de iniciado el perodo de estado Parvovirus B19 Gotitas Durante toda la hospitalizacin Pediculosis Contacto Hasta 24hrs. de terapia efectiva Rotavirus Contacto Toda la hospitalizacin Rubola Gotitas Hasta 7 das despus del inicio del rush Sarampin Areo Hasta 4 das despus del inicio del exantema Sarna Contacto Hasta 24 hrs. de terapia
Sarna noruega Contacto Pieza individual Hasta indicacin dermatlogo o infectlogo
Servicio de Salud Magallenes Hospital Clnico de Magallanes Dpto. Calidad Asistencial
UNIDAD DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD
Caracterstica:
GCL 3.3
Versin:
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Resolucin N 6179 26/12/2012 CUADRO CLNICO TIPO DE AISLAMIENTO DURACIN Staphylococcus aureus MS: Quemadura, herida: Mayor Menor Enterocolitis
Neumona
Sndrome de piel escaldada.
Sndrome de Shock txico
Contacto Estndar Estndar
Estndar
Contacto
Estndar
Hasta cese de la enfermedad Toda la hospitalizacin Toda la hospitalizacin (Contacto en pacientes incontinente)
Hasta cese de la enfermedad
Toda la hospitalizacin VRS Contacto Hasta cese de la enfermedad VIH Estndar Toda la hospitalizacin
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UNIDAD DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD
Caracterstica:
GCL 3.3
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Resolucin N 6179 26/12/2012 IX.- CONTROL HISTRICO CONTROL DE CAMBIOS