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Servicio de Salud Magallenes

Hospital Clnico de Magallanes


Dpto. Calidad Asistencial

UNIDAD DE PREVENCION Y
CONTROL DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIN DE
SALUD

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BASADAS EN LA TRANSMISION
NORMA DE AISLAMIENTO
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PRACTICAS PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIN DE SALUD:

NORMA DE PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISION

(NORMA DE AISLAMIENTO)




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Servicio Cargo
Direccin Hospital Director(a) Institucional
Oficina de Partes
Subdireccin Mdica Subdirector Mdico
Unidad Prevencin y Control de IAAS Mdico Infectlogo Dr. Rodrigo Muoz
Enfermera Unidad Prevencin y Control de
I.A.A.S.
Unidad Gestin del Cuidado Enfermera Jefe Gestin del Cuidado
Psiquiatra Corta Estada Jefe Unidad Corta Estada Psiquiatra
Enfermera Jefe Unidad Corta Estada
Psiquiatra
CR Emergencia Hospitalaria Jefe Unidad Emergencia Hospitalaria
Enfermera Jefe U. Emergencia Hospitalaria
CR de la Mujer Jefe Ginecologa/Obstetricia
Matrona Jefe Ginecologa/Obstetricia
Pensionado Jefe Pensionado
Enfermera Jefe Pensionado
CR Infantil Jefe CR Infantil
Enfermera Jefe CR Infantil
Jefe Neonatologa
Matrn Jefe Neonatologa
Jefe Ciruga Infantil
Encargado Crculo de Calidad
CR Anestesia y Pabellones Quirrgicos Jefe Anestesia y Pabellones Quirrgicos
Enfermera Jefe Pabellones
Jefe Ciruga Ambulatoria
Enfermera Ciruga Ambulatoria
Jefe Post anestesia
Enfermera Jefe Central de Esterilizacin
Encargado Crculo de Calidad
CR Unidad Paciente Crtico Jefe UPC
Enfermera Jefe UPC
CR Quirrgico Jefe Ciruga
Enfermero Supervisor Ciruga
Encargada Crculo de Calidad
CR Medicina Jefe Medicina
Enfermera Supervisora Medicina
CR Mdico-quirrgico 5to piso Enfermera Supervisora
Unidad Quimioterapia Jefe Unidad de Quimioterapia
Enfermero Supervisor Quimioterapia



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Enfermera Poli Dolor y Cuidados Paliativos
Jefe Poli Dolor y Cuidados Paliativos
CR Hemodilisis Jefe Hemodilisis
Enfermera Jefe Hemodilisis










































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I.- Introduccin:

Una de las principales medidas de prevencin de infecciones cruzadas es el aislamiento
de pacientes, que consiste en realizar ciertos procedimientos destinados a cortar la
cadena de transmisin de la infeccin de acuerdo a su va de transmisin. Actualmente
este concepto se denomina precauciones basadas en la transmisin y corresponde a las
adicionales a las precauciones estndar


II.- Objetivo:

Prevenir la transmisin cruzada de microorganismos desde pacientes colonizados y/o
infectados hacia otros pacientes, personal de salud, o viceversa y visitas.



III.- mbito de Responsabilidad:

Personal que debe cumplir esta Norma: Todo el personal de salud que presta atencin a
pacientes. Se incluye alumnos de pre y post grado de Carreras del rea de la Salud.

De la supervisin de la Norma: Jefes de servicios clnicos, enfermeras y matronas
supervisoras, enfermeras y matronas clnicas, mdicos clnicos, Unidad de prevencin y
control de IAAS.

De la indicacin de Aislamiento:

Mdico tratante y/o Infectlogo interconsultor.
Unidad IAAS
Enfermera o Matrona Jefe
Enfermera o Matrona Clnica

De la suspensin de Aislamiento:

Mdico tratante de acuerdo con norma
Infectlogo en acuerdo y coordinacin con Enfermeras Jefe y Clnicas de los CRs.
Enfermera y Matrona Clnica de acuerdo a la norma
Enfermera y Matrona Jefe de acuerdo a la norma
Unidad IAAS






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IV.- Definiciones:

Colonizacin: Es la presencia y multiplicacin de microorganismos
potencialmente patgenos, en sitios del cuerpo, sin respuesta clnica (sntomas y
signos) ni inmunolgica.
Infeccin: Es la presencia y multiplicacin de microorganismos en sitios del
cuerpo, con respuesta clnica, es decir, sntomas y signos de una enfermedad
infecciosa y respuesta inmunolgica.
Portacin: Es un estado de colonizacin de un microorganismo patgeno en un
individuo sano, resultante de una enfermedad infecciosa clnica o subclnica.
Aislamiento: Es el conjunto de procedimientos que permite la separacin de
pacientes infectados de los huspedes susceptibles, durante el perodo de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permiten
cortar la cadena de transmisin de infecciones de acuerdo a la va de transmisin
de los patgenos involucrados.


V.- Norma: La norma contiene dos tipos de precauciones:

1. Precauciones Estndar:
Diseadas para el cuidado de todos los pacientes en el hospital, independiente
de su diagnstico o de que exista presuncin de estado infeccioso.

2. Precauciones Basadas en la Transmisin (adicionales):
Usadas en los pacientes con infeccin conocida o sospecha de estar infectados o
colonizados con patgenos epidemiolgicamente importantes y que pueden ser
trasmitidos por el aire, gotitas o por contacto con piel seca o superficie
contaminada

VI.- Precauciones Estndar:

Ver Norma de precauciones estndar


VII.- Precauciones Adicionales:

En ocasiones, las precauciones estndar no son suficientes para prevenir o
contener la transmisin de los agentes microbianos. En estos casos se establecen
medidas de aislamiento de pacientes de acuerdo a los mecanismos conocidos de
transmisin de los agentes infecciosos especficos. En algunos casos, por las condiciones
propias de los pacientes, es difcil contener los fluidos o secreciones infectantes, por lo
que se ha preconizado la instalacin de aislamiento de modo de facilitar la atencin. En
otros casos, infecciones por ciertos agentes especficos requieren medidas especiales



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pues las precauciones estndares no son suficiente, como son los que tienen transmisin
por gotitas (virus respiratorios en general: virus respiratorio adenovirus, virus influenza,
entre otros) y los que tienen transmisin area (M. tuberculosis, virus varicela zoster, virus
sarampin). Se han establecido por consenso tres categoras de aislamiento de acuerdo a
la va de transmisin: por contacto, por gotitas y por va area. Las medidas de
aislamiento se establecen agregndose a las precauciones estndar que no deben dejar
de cumplirse.


Precauciones Adicionales: Aislamiento Basado en los Mecanismos de Transmisin

Este tipo de precauciones estn basadas en el tipo o va de transmisin.
Destinadas a pacientes con microorganismos demostrados o sospechosos de estar
infectados o colonizados, altamente transmisibles y/o epidemiolgicamente importantes y
que requieren precauciones adicionales las que se suman a las precauciones estndar.

Existes tres tipos de precauciones:

1. Precauciones areas.
2. Precauciones de gotitas.
3. Precauciones de contacto.

Estas pueden combinarse para enfermos con mltiples mecanismos de transmisin
pero siempre deben ser usadas en adicin a las precauciones estndar.


1. Aislamiento o Precauciones Area

En adicin a las precauciones estndar, estas precauciones estn orientadas a disminuir
el riesgo de infeccin por patgenos aerotransportados, que pueden diseminarse en
ncleos de partculas de pequeo tamao (menor a 5um), que pueden dispersarse por
corrientes de aire a gran distancia y/o permanecer en suspensin largos periodos de
tiempo.

Indicacin en:

a. Virus Varicela Zoster:
o Varicela hasta etapa de costra de todas las lesiones.
o Herpes zoster diseminado
o Herpes zoster en ms de una metmera (zona enervada por una nica raz
nerviosa) en paciente inmunodeprimido por el gran riesgo de diseminacin
b. Tuberculosis: (por 10 das desde inicio de tratamiento), si continua con sntomas
respiratorios mantener aislamiento y evaluar con exmenes.
o Sospecha de TBC pulmonar activa hasta que se demuestre lo contrario.



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c. Sarampin por 10 das desde el inicio del perodo catarral.
d. Gripe aviar (SARS)
e. Rubeola

Requisitos:

Habitacin individual exclusiva Obligatoria, o en cohorte por el mismo
microrganismo (en casos especiales analizar en conjunto con equipo IAAS).
Mantener siempre la puerta cerrada.
Lavado de manos tipo clnico antes y despus de entrar a la habitacin.
En condiciones ideales con presin de aire negativa. En su defecto, extractor de
aire al exterior, sin corrientes de aire hacia el pasillo.
Uso de Mascarilla N95 previo al ingreso a la habitacin en caso de que la
indicacin sea por TBC bacilfera. Mascarilla quirrgica en los otros casos.
Para Varicela (en sospecha o en infeccin confirmada), usar mascarilla slo los
susceptibles quienes no debern entrar. Personas inmunes a ellos, no requieren
mascarilla.
Limitar al personal la atencin y/o contacto con el paciente al mnimo necesario
por turno.
Limitar el movimiento y transporte del paciente fuera de su habitacin solo con
propsitos esenciales. Si es necesario, transportar al paciente con mascarilla de
preferencia tipo N95 en caso de TBC, en su defecto quirrgica.
Eliminar las mascarillas y ropa utilizada en basurero o tacho al interior del
aislamiento segn corresponda. La ropa reutilizable (bata) debe quedar dentro del
aislamiento con su interior protegido del ambiente en caso de ser utilizada.
En caso de tener ms de un paciente con el mismo diagnstico y/o microrganismo
se podr aplicar cohorte, procurando la cohorte por el micoorganismo ms
multirresistente.
Para respetar la distancia de al menos 1 mt. entre pacientes se procurar
hospitalizar mximo 2 pacientes por habitacin en CRs de Adulto.
Traslado inter servicio, el paciente debe acompaarse con tarjeta de aislamiento
va area.
Uso de lentes si hay posibilidades de salpicaduras.
Guantes: Segn presencia de lesiones cutneas.

Otros:
Uso de equipos no crticos individuales (fonendoscopios, equipos de presin,
termmetros, chatas, patos, etc.)
Manguito individual del aparato de presin o utilizar pao como barrera en caso de
lesiones cutneas.
Desinfeccin del fonendoscopio antes y despus de su uso en caso de lesiones
cutneas.




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2. Aislamiento o Precauciones por Gotitas

El objetivo de estas precauciones es prevenir la diseminacin de patgenos que se
transmiten por secreciones respiratorias, gotitas (partculas de dimetro de 5 micrones o
ms) que se desplazan no ms all de un metro desde el aparato respiratorio al
hablar, toser o estornudar o en procedimientos diagnsticos o teraputicos que
involucren la va area y que tomen contacto con mucosas respiratorias y conjuntiva
del susceptible a travs de la aerosolizacin o salpicaduras. Se deben utilizar siempre en
adicin a las precauciones estndar.

Requisitos:

En general se prefiere la hospitalizacin en habitacin individual. Se puede
colocar en una misma habitacin ms de un paciente si tienen infeccin por el
mismo agente etiolgico.
Se requiere mantener la separacin entre camas de pacientes de al menos un
metro, especialmente si se hospitalizan los pacientes en salas con pacientes
con otras patologas; por lo que se recomienda hospitalizar mximo 2
pacientes por habitacin en CRs de Adulto.
El personal usar proteccin facial del tipo escudos faciales o mascarilla de
tipo quirrgico y antiparras cada vez que para la atencin requiera acercarse
a menos de un metro de los pacientes.
Los pacientes en este tipo de aislamiento que requieran salir de la habitacin,
usarn mascarilla de tipo quirrgico.
Ideal habitacin con puerta cerrada.


Indicacin de aislamiento por gotitas:

1. Influenza: 5 das desde inicio de terapia efectiva.
2. Adenovirus: aislamiento de gotitas y contacto durante la duracin del cuadro
clnico.
3. Enfermedad meningocccica: hasta 24 horas de iniciado el tratamiento
antibitico efectivo.
4. Bordetella pertussis: coqueluche hasta 5 das de iniciado el tratamiento
antibitico efectivo.
5. Streptococcus pyogenes: faringitis estreptoccica, escarlatina, enfermedad
invasora por S.pyogenes: Hasta 24 horas de iniciado el tratamiento antibitico
efectivo.
6. Haemophilus influenzae B: infecciones invasivas por H.influenzae tipo B hasta 24
horas de iniciado el tratamiento antibitico efectivo.
7. Otros Haemophilus no requieren aislamiento.
8. Parotiditis hasta 10 das de iniciado el perodo de estado.



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9. Rubola hasta 7 das de iniciado el perodo de estado o rush.
10. Parvovirus B-19 aislamiento gotitas durante toda la hospitalizacin.
11. Sospecha de Infeccin por Mycoplasma pneumoniae, Hasta el cese de la
enfermedad.
12. Cualquier bacteria multiresistente o panresistente presente en va area

En la eventualidad de un exceso de demanda asistencial, coordinar con Unidad de
IAAS medidas para cohortes segn agente etiolgico.

3. Aislamiento o Precauciones por Contacto

El objetivo es la prevencin de infecciones que se pueden transmitir por
contacto directo de un paciente infectado con otro susceptible, o por contacto indirecto
a travs del personal de salud u objetos contaminados. Estas precauciones se aplican
en casos tales como cuando el paciente presenta una herida infectada con mucha
secrecin difcil de contener, incontinencia fecal u otras excreciones del organismo
con alto riesgo de transmisibilidad como son las pstulas en varicela.

Requisitos:

Habitacin individual deseable aunque no indispensable: Se pueden colocar en
una misma habitacin ms de un paciente si tienen infeccin por el mismo
agente patgeno
Habitacin individual est indicada en pacientes con heridas extensas, quemados u
otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apsitos.
Pueden colocarse simultneamente dos o ms pacientes con la misma infeccin.
El personal usar delantal y guantes para todas las actividades que guardan
relacin con la atencin directa de los pacientes o contacto con su ambiente
inmediato. De acuerdo a la enfermedad de los pacientes puede requerirse otra
indumentaria agregada, como pecheras impermeables o proteccin facial
El delantal y guantes y otros equipos necesarios para la atencin se colocarn
en el momento de entrar en la sala y sern retirados al abandonarla.
Remover guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador o eliminarlo) al
abandonar el ambiente del paciente.
Uso de equipos no crticos individuales (fonendoscopios, equipos de presin,
termmetros, chatas, patos, etc.).
No ingresar documentacin clnica del paciente a la sala (ficha u hoja de
enfermera), ni poner estos documentos sobre la cama del paciente.
Mantener las precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el
diagnstico y el tipo de aislamiento al realizar traslado inter institucional. Manejo
de ficha clnica del paciente protegida.
Traslado interservicio el paciente debe acompaarse con tarjeta de aislamiento va
contacto



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Indicacin de aislamiento por contacto:

Infeccin o colonizacin por bacterias Multirresistentes de importancia
epidemiolgica, en este grupo se debe incluir a: Staphylococcus aureus,
Acinetobacter Baumannii, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococo resistente a
vancomicina, Enterobacter.
Infecciones entricas por C. difficile, Escherichia coli enterohemorrgico, Shigella,
Virus Hepatitis, Rotavirus.
Virus Respiratorio Sincicial, Parainfluenza.
Lesiones de piel altamente contagiosas: Herpex Simple, Imptigo, Celulitis con
exudado.
Heridas mayores con apsitos.
Pacientes incontinentes
Sarna


VIII.- Aislamiento en casos especiales

En la aplicacin del sistema de aislamiento, se deben definir otros conceptos como:

Aislamiento en cohorte
Inmunosuprimido

Aislamiento en Cohorte

Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de aislamiento a varios
pacientes que tienen la infeccin producida por el mismo agente etiolgico. Se usa de
preferencia en brotes epidmicos o ante la endemia de determinados microorganismos.
Las medidas de control corresponden a la categora de aislamiento de acuerdo al tipo de
agente etiolgico causante de la infeccin. Pueden existir:

Aislamiento de va area en cohorte.
Aislamiento por gotitas en cohorte.
Aislamiento por contacto en cohorte.

Especificaciones

Los pacientes aislados en una cohorte deben ser aquellos en que se ha
identificado microbiolgicamente el mismo agente etiolgico.
Los pacientes de un aislamiento en cohorte slo pueden abandonar el
aislamiento al alta de la patologa que motiv su ingreso.
No se debe ingresar pacientes una vez finalizado el perodo de admisin a la
cohorte. Si hay un nuevo caso se debe iniciar una nueva cohorte.



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El resultado de un aislamiento en cohorte depende fundamentalmente del
desempeo del personal asignado a la tarea.
Es indispensable designar un equipo de personas para la atencin del
aislamiento en cohorte. Este personal no debe atender pacientes fuera del
aislamiento.
Se pone trmino a la cohorte cuando se ha comprobado mejora clnica y
microbiolgica del ltimo paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos.
Se debe procurar hospitalizar mximo 2 pacientes por habitacin en los CRs de
Adulto, con la finalidad de garantizar el metro de distancia entre pacientes.


Aislamiento en pacientes Inmunosuprimidos:

Pacientes Neutropnicos y Trasplantados (pacientes neutropenicos < 500 neutrfilos
/mm
3
).

Las infecciones en inmunocomprometidos son frecuentes, agregndose a las
infecciones habituales, infecciones por microorganismos oportunistas. Se ha
documentado que cercano al 85% de los microorganismos responsables de las
infecciones entre pacientes inmunocomprometidos derivan de la flora endgena y que la
mitad de ellos (50%) se adquiere del medio hospitalario. Es importante considerar que
estos pacientes poseen muchas veces otros factores de riesgo como: catter venoso
central, ciruga, exposicin a mltiples antibiticos, hospitalizacin prolongada.

Se debe considerar:

Pacientes colonizados o infectados, objetos inanimados del ambiente
hospitalario constituyen reservorio de microorganismos patgenos, sin
embargo la mayora de los estudios epidemiolgicos sugieren que la
transmisin desde estos reservorios requiere habitualmente del vector humano,
por lo tanto la intervencin ms sencilla y eficaz a la que se recurre es el lavado
clnico de manos.
Limitar dieta a alimentos cocidos durante perodos de granulopenia, evitando
frutas y verduras crudas y productos lcteos no procesados, ya que estos
productos pueden estar contaminados con bacilos gram negativos como
Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa.


Medidas de control de aislamiento de inmunosuprimidos:

Precauciones estndar. Aislamiento de Contacto.
Habitacin individual, puertas cerradas o con aislamiento especial de un metro
de separacin de unidades de pacientes.
No compartir habitacin con pacientes con infeccin respiratoria.



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Lavado de manos con jabn antisptico antes y despus de atender los
pacientes.
Tcnica asptica rigurosa en la realizacin de los procedimientos.
Material de uso individual, limpieza y desinfeccin de equipos reutilizables,
termmetros, manmetros de presin, fonendoscopios, descripcin antes y
despus de su uso con alcohol 70C.
Personal, uso delantal limpio.
Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras
cocidas.
Visitas, realizar capacitacin en la atencin, medidas generales y prevencin
de infecciones.
Personal con sintomatologa respiratoria debe ser retirado de la atencin
clnica.
Restriccin a visitas que presenten sintomatologa respiratoria.
Traslado inter servicio, el paciente debe acompaarse con tarjeta de
aislamiento inmunosuprimido.
Capacitacin al paciente en relacin a medidas generales de prevencin de
infecciones como bao, aseo personal diario, alimentacin y que la atencin del
personal profesional y no profesional debe ser realizada siempre con previo
lavado clnico de manos.
La indicacin y duracin de los aislamientos es responsabilidad mdica.

























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X.- Mtodo de evaluacin:

Se aplicarn las pautas de supervisin a:

Mdicos
Enfermeras,
Tcnicos de enfermera,
Kinesilogos
Terapeutas ocupacionales


Indicador: % de cumplimiento de las pautas aplicadas


Frmula de clculo:

N de pautas de supervisin aplicadas con cumplimiento de todas las medidas x 100
Total de pautas de supervisin aplicadas


Umbral de cumplimiento: 85%

























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XI.- Referencias:

Control y Prevencin Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y Productos
Farmacuticos. Red Hospital Clnico Universidad de Chile. 2008-2010

Curso Control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud, MINSAL. 2012

Norma de Precauciones basadas en la Transmisin (Norma de aislamiento) Hospital San
Borja Arriarn. 2010-2013.



































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VIII.- Anexos


Anexo 1

PAUTA DE SUPERVISION: AISLAMIENTO DE CONTACTO


Servicio _________________________ Supervisor (a) __________________________

Mes: ___________


Fecha
N Medidas a Evaluar Pje. Pje. Pje. Total %
1. Se encuentra identificado el tipo de aislamiento en la
Unidad del paciente.

2. El aislamiento dispone de delantal y guantes de
procedimientos

3. El funcionario se coloca y retira barreras con tcnica
para atender al paciente.

4. Elimina barreras correctamente dentro de la Unidad
del paciente.

5. Lavado de manos posterior a la atencin
Coloque 1 si cumple con todos las medidas evaluadas


Importante: Realice la sumatoria slo en sentido horizontal

Cumple = 1
No Cumple = 0











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Anexo 2

PAUTA DE SUPERVISION: AISLAMIENTO POR GOTITAS


Servicio _________________________ Supervisor (a) __________________________

Mes: ___________


Fecha
N Medidas a Evaluar Pje. Pje. Pje. Total %
1.
Paciente se encuentra en sala de aislamiento con clara
identificacin.

2.
La Unidad del paciente se encuentra por lo menos a 1 metro de
distancia de la unidad contigua.

3.
Uso de mascarilla simple, si atiende al paciente a menos de 1
metro de distancia.

Coloque 1 si cumple con todos las medidas evaluadas


Importante: Realice la sumatoria slo en sentido horizontal

Cumple = 1
No Cumple = 0

















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Anexo 3

PAUTA DE SUPERVISION: AISLAMIENTO AEREO


Servicio _________________________ Supervisor (a) __________________________

Mes: ___________


Fecha
N Medidas a Evaluar Pje. Pje. Pje. Total %
1. Paciente se encuentra en sala de aislamiento con
clara identificacin.

2. La puerta de la habitacin se encuentra cerrada
3. El aislamiento dispone de mascarillas de alta
eficiencia fuera de la habitacin.

4. El funcionario se coloca y retira mascarilla con tcnica
fuera de la habitacin

Coloque 1 si cumple con todos las medidas evaluadas


Importante: Realice la sumatoria slo en sentido horizontal

Cumple = 1
No Cumple = 0














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Hospital Clnico de Magallanes
Dpto. Calidad Asistencial

UNIDAD DE PREVENCION Y
CONTROL DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIN DE
SALUD

Caracterstica:

GCL 3.3

Versin:

0


NORMA DE PRECAUCIONES
BASADAS EN LA TRANSMISION
NORMA DE AISLAMIENTO
Prxima
Revisin:
Diciembre
2015
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Anexo 4

Cadena de Transmisin de Infecciones

La produccin de una infeccin o colonizacin de un paciente requiere de la existencia
de la cadena de transmisin de infeccin:

1. Reservorio: Es el lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se
multiplican.

a) Animado
Humano: pacientes hospitalizados, personal de la salud, visitas
Animales

b) Inanimado
Elementos, materiales y equipos utilizados en la atencin clnica.

El reservorio puede ser:

Especfico: el microorganismo es capaz de sobrevivir solamente en un
determinado reservorio.
Inespecfico: el microorganismo es capaz de sobrevivir en distintos reservorios.

2. Agente Infeccioso: Es el microorganismo responsable de que se produzca una
enfermedad infecciosa. Cada uno de ellos tiene ambientes o reservorios en los que
pueden permanecer y sobrevivir. Estos agentes infecciosos pueden ser:

Bacterias
Hongos
Virus
Parsitos

3. Puerta de entrada: Es el sitio por donde el agente infeccioso entra en el husped. Son
las mismas de la puerta de salida.

4. Puerta de salida: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al husped. Las
principales puertas de salida de los agentes son:

Respiratoria
Digestiva
Placentaria
Genitourinaria
Piel



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Dpto. Calidad Asistencial

UNIDAD DE PREVENCION Y
CONTROL DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIN DE
SALUD

Caracterstica:

GCL 3.3

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BASADAS EN LA TRANSMISION
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5. Vas de Transmisin: Los microorganismos pueden transmitirse por distintas vas y
algunos por ms de una. Las 5 principales vas de transmisin se pueden agrupar en:

a) Por Contacto: es la ms frecuente en los hospitales, puede ser por:

Contacto directo, si la superficie corporal infectada o colonizada se pone en
contacto con la superficie del husped susceptible.
Contacto indirecto, si la transferencia de microorganismo ocurre cuando el
husped susceptible entra en contacto con un objeto, generalmente inanimado,
contaminado.

b) Por Gotitas: Los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas mayores de 5
micrones durante la tos, estornudo o al hablar, o durante procedimientos tales como la
aspiracin de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la
fuente antes de caer y no permanecen en suspensin, lo que las diferencia de la
transmisin area.

c) Area: Se produce por diseminacin de gotculas (gotas evaporadas de tamao
menor o igual a 5 micrones) o de partculas de polvo que contienen el agente infeccioso.
Las gotas evaporadas pueden permanecer en el aire durante largos perodos de tiempo
conteniendo microorganismos y se pueden extender ampliamente con las corrientes de
aire.

d) Vehculo Comn: Se observa cuando los microorganismos se trasmiten por la
comida, agua, medicamentos, artculos, equipos.

e) Vectores: Se observa cuando los microorganismos son trasmitidos por mosquitos,
ratas y otros animales. Esta va es de menos importancia en la transmisin hospitalaria.

6. Husped susceptible: Es un ser vivo que no tiene inmunidad especfica suficiente para
un agente infeccioso determinado y que al entrar en contacto con l, puede desarrollar una
enfermedad producida por el agente. Hay factores del husped que afectan la
susceptibilidad al desarrollo de enfermedades aumentndola o disminuyndola, los
principales son:

Estado nutricional. Enfermedades crnicas.
Uso de drogas inmunosupresoras. Inmunidad natural y
artificial
Factores generales de resistencia
alterados, prdida de continuidad de
la piel y mucosas
Factores genticos



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Dpto. Calidad Asistencial

UNIDAD DE PREVENCION Y
CONTROL DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIN DE
SALUD

Caracterstica:

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Anexo 5
GUA RPIDA DE AISLAMIENTO

CUADRO CLNICO
TIPO DE
AISLAMIENTO
DURACIN
Infeccin o Colonizacin por
Agentes Multirresistentes
(Acinetobacter, SAMR, ERV,
Pseudomonas, Klebsiella BLEE, E.
coli BLEE (+), Clostridium difficile)
Contacto Toda la hospitalizacin
Abscesos
Abundante secrecin
Escasa secrecin

Contacto
Estndar
Toda la hospitalizacin
Adenovirus respiratorio
Gotitas y
Contacto
Durante la duracin del cuadro
ANTRAX:
Respiratorio
Cutneo

Estndar
Estndar

Toda la hospitalizacin
Toda la hospitalizacin
Aspergillosis Estndar Toda la hospitalizacin
Bronquiolitis y Neumonia de causa
desconocida (En < 15 aos)
Contacto
Gotitas
Durante la duracin del cuadro
(Gotitas hasta resultado IFI)
Candidiasis Estndar Toda la hospitalizacin
Celulitis Estndar Toda la hospitalizacin
Clostridium difficile Contacto Toda la hospitalizacin
Coqueluche
(Bordetella pertussis)
Gotitas
Hasta 5 das desde iniciada
la terapia efectiva
CONJUNTIVITIS:
Bacteriana Aguda
Hemorrgica aguda (Viral
Aguda)

Estndar
Contacto
Durante la duracin del cuadro
Decbito Ulceras
Infectada mayor
Infectada menor

Contacto
Estndar
Toda la hospitalizacin
DIFTERIA:
Farngea
Cutnea

Gotitas
Contacto
Hasta 2 cultivos negativos
separados por 24 hrs.
Enterococo Resistente a
Vancomicina (ERV)
Contacto
Con medidas
especiales
Toda la hospitalizacin




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CONTROL DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIN DE
SALUD

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CUADRO CLNICO
TIPO DE
AISLAMIENTO
DURACIN
ENTEROCOLITITS:
Pacientes incontinentes o en brotes
nosocomiales
Adenovirus
Campylobacter
E. coli
Giardia lamblia
Contacto Toda la hospitalizacin
EPIGLOTITIS:
H. Influenzae
Gotitas Hasta 24 hrs. de terapia
Streptococo B-hemoltico grupo A
(S. pyogenes)
Piel, quemadura, herida
Mayor
Menor
Faringitis
Neumona
Fiebre escarlatina
Enfermedad invasiva



Contacto y Gotitas
Estndar
Gotitas
Gotitas
Gotitas
Gotitas

Hasta 24 hrs. despus del inicio
de la terapia efectiva
Hantavirus Areo Estricto con p (-) en uci
Hepatitis aguda viral
A
A con incontinencia


B con HbsAg(+) C y otros

Estndar
Contacto


Estndar
Estndar
Toda la hospitalizacin o hasta 14 das
post inicio de sntomas
Herpes simplex
Encefalitis
Neonatal
Gingivoestomatitis herptica
Herpes labial o genital

Estndar
Contacto
Contacto

Estndar

Hasta el cese de la enfermedad
o lesiones costrosas
Herpes zoster
Localizado o diseminado en
inmunosuprimido
Localizado en
inmunocompetente


Contacto
Areo
Estndar

Hasta el cese de la enfermedad

Evitar contacto con personal
susceptible



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CUADRO CLNICO
TIPO DE
AISLAMIENTO
DURACIN
Imptigo Contacto Hasta 24 hrs. de terapia efectiva
Influenza Gotitas
5 das desde inicio
de terapia efectiva
MENINGITIS:
Asptica (Viral)
Meningoccica
Haemophilus influenzae


Neumoccica
Tuberculosa
Hongos
Listeria monocytogenes

Estndar
Gotitas
Gotitas


Estndar
Estndar
Estndar
Estndar

Contacto en pacientes peditricos
24 hrs. de iniciada terapia efectiva
24 hrs. de iniciada terapia efectiva



Descartar lesiones pulmonares
Toda la hospitalizacin
Mycoplasma pneumoniae
Gotitas Hasta cese de la enfermedad
Tuberculosis pulmonar bacilfera
o larngea
Tuberculosis extrapulmonar,
exudativa
Tuberculosis extrapulmonar sin
drenaje de secreciones
Areo

Areo + contacto

Estndar
Mejora Clnica + 3 baciloscopias (-)
en das separados
Slo con mejora clnica + 3 cultivos (-)
Neumonia por:
H. influenzae en nios
Chlamydia
Meningococica
M.O. Multirresistentes

Gotitas
Estndar
Gotitas
Contacto
hasta 24 hrs. de terapia efectiva

hasta 24 hrs. de terapia efectiva
Toda la hospitalizacin
ORF Virus Estndar Toda la hospitalizacin
Parainfluenza Contacto Hasta el cese de la enfermedad
Parotiditis Gotitas
Hasta 10 das de iniciado
el perodo de estado
Parvovirus B19 Gotitas Durante toda la hospitalizacin
Pediculosis Contacto Hasta 24hrs. de terapia efectiva
Rotavirus Contacto Toda la hospitalizacin
Rubola Gotitas Hasta 7 das despus del inicio del rush
Sarampin Areo Hasta 4 das despus del inicio
del exantema
Sarna Contacto Hasta 24 hrs. de terapia

Sarna noruega Contacto
Pieza individual
Hasta indicacin dermatlogo o
infectlogo



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CUADRO CLNICO
TIPO DE
AISLAMIENTO
DURACIN
Staphylococcus aureus MS:
Quemadura, herida:
Mayor
Menor
Enterocolitis

Neumona

Sndrome de piel escaldada.

Sndrome de Shock txico


Contacto
Estndar
Estndar

Estndar

Contacto


Estndar


Hasta cese de la enfermedad
Toda la hospitalizacin
Toda la hospitalizacin
(Contacto en pacientes incontinente)


Hasta cese de la enfermedad


Toda la hospitalizacin
VRS
Contacto Hasta cese de la enfermedad
VIH
Estndar Toda la hospitalizacin






























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IX.- CONTROL HISTRICO CONTROL DE CAMBIOS

Versin Revisada por Fecha Cambios ingresados