De la Glndula mamaria Dr Fernando Pineda Glndula Mamaria
Las glndulas mamarias, son rganos
destinados a secretar leche, durante la lactancia, aseguran la alimentacin del recin nacido.
VOLUMEN: Al nacer miden de 8 a
10mm de dimetro. En la pubertad experimentan un crecimiento y miden de 10 a 11cm x 12 a 13 de ancho y 5 a 6cm de espesor. Con el embarazo y lactancia aumentan de volumen.
PESO: El peso es de 150 a 200gr. En la
lactancia llega a 400 y 500gr, llegando hasta 900 gr en algunos casos.
CONSISTENCIA: Son duras y
elsticas. Pierden la misma en partos repetidos y lactancia. Glndula Mamaria
CONFORMACIN EXTERNA Y RELACIONES
Se da a la regin torcica que ocupa el
nombre de regin mamaria. Ocupa el intervalo comprendido entre la 3 y 7 costillas hasta el hueco axilar. Profundamente hasta la aponeurosis del pectoral mayor. Supercialmente, por abajo el surco submamario. Se le consideran; una cara anterior una posterior y una circunferencia. LINFATICOS: Los que salen de la piel, de la glandula y de los conductos van a parar a una red subareolar. Los troncos que parten de esa red se dividen en externos e internos. Externos: de 2 a 4, rodean el borde inferior del pectoral mayor y van a terminar en la axila, en un grupo de ganglios situados en la parte inferior del ngulo diedro formado por el encuentro de los msculos pectoral mayor y serrato mayor. Internos: se dirigen hacia adentro y terminan en los ganglios mamarios internos. NERVIOS: proceden del gran simptico por los plexos que acompaan a las arterias, del dos al sexto nervio intercostal, de la rama supraclavicular del plexo cervical, de las ramas torcicas del plexo braquial. Terminan en la piel, en las bras lisas del musculo areolar y del musculo mamilar, en los vasos y en la glandula. Glndula Mamaria LACTANCIA
La funcin principal es producir leche,zona
ergena .
Lactancia : inicia despus del parto(disminucin de P4)
Lactognesis: sntesis de lactosa en la glndula mamaria
Lactgeno Placentario: aumento de volumen de la glndula mamaria y de la
areola,el aumento del pezn por la PRL
Galactopoyesis: proceso que mantiene la produccin de leche una vez
establecida la lactancia
La secrecin lctea de la mama depende de 2 cosas: 1.-control endocrino
(PRL Y Oxitocina) 2.-Control autcrino por el vaciamiento y el FIL. Glndula Mamaria
Embriognesis 18 y 19 semana
Desarrollo Puberal 10-12 aos (estrgenos + hormonal de crecimiento)
TELARQUA
Durante la produccin cclica de P4 y E2 veolos mamarios
Glndula Mamaria Durante el ciclo Menstrual Estrgeno Proliferacin del parnquima y ramicacin de los conductos Diferenciacin de las clulas alveolares y dilatacin de los conductos Progesterona Glndula Mamaria Durante el Embarazo P4+PRL+ LAC placentario Lobulillos se expanden en forma de racimos Aumentan de tamano Pigmentacin de reola y pezn Dilatacin de de vasos sanguineos 5ta y 8a sdg Despus de 20sdg Cesa la proliferacin de del epitelio alveolar e inician su act. secretora Glndula Mamaria LACTANCIA
LACTOGNESIS I:durante el embarazo las cell alveolares sintetizan lactosa
en la clula a partir entre la 15-20a semana.
LACTOGNESIS II:al trmino del embarazo hay un aumento del volumen de
la mama,la cal es inhibida hasta este momento por los esteroides sexuales,estrgeno y progesterona(disminuyen la cantidad de PRL en os alveolos mamarios,impidiendo el aumento de receptores Glndula Mamaria LACTOGENESIS I LACTOSA EN SANGRE 15-20 SDG SINTESIS de lactosa en La mama LACTOSA EN orina Aumento de prl lactogenesis
Aumento de lactosa en sangre es por la Prolactina
Aumento del volumen de la mama por Lactgeno Placentario
Crecimiento del Pezn por la Prolactina
Crecimiento de la reola por Lactogeno placentario
lactogenesis
La secrecin lactea de la mama depende de Prolactina y Oxitocina
(endocrino)
Control autocrino por el FIL
Reejo liberador de PRL NEURONAS Dopaminergicas en El hipotalamo Estimulo de areola y pezon Inhibicin de la secrecin de DOPAMINA Aumento de PRL Dopamina elevada o normal = PRL baja Dopamina inhibida o baja= Hiperprolactinemia Reejo eyectolacteo Celulas mioepiteliales Liberacin de oxitocina Hipsis posterior Estimulo de areola y pezon Fluya la leche desde los alveolos Glndula Mamaria LACTOGENESIS II PROGESTERONA () prolactina lactognesis Estimula dentro de la clula alveolar La sntesis de lactoalbumina y por la tanto la sntesis y secrecin de lactosa,los receptores de P4 desaparecen Galactopoysis: mantenimiento en la produccin de leche 2 Niveles Hormonales de regulacin Control endcrino Hipsis Hipotlamo oxitocina Cells mioepiteliales Eyeccin lctea Control Autcrino Dopamina Prolactina Reejo liberador de PRL
PRL mujer NO embarazada 10ng/ml
PRL mujer embarazada 200 ng/ml
El rol de la PRL es ms permisivo que regulatorio (P4)
El reejo eyecto-lcteo puede ser bloquedo temporalmente por
estres,dolor,por efecto de la adrenalina,estmulos fsicos psicolgico
El Destete determina la involucin de la glandula mamaria.