Waldman. Atlas diagnstico del dolor. Un enfoque por signos y sntomas.

Elsevier Saundes, Espaa (2007)

Causas de dolor de hombro
Patologa sea o
intrarticular
localizada
Patologa
periarticular
Enfermedad
sistmica
Dolor mediado por
el simptico
Dolor referido de otras
zonas del cuerpo
Fractura
Tumor seo primario
Tumor sinovial
primario
Inestabilidad
articular
Artritis localizada
Formacin de
osteofitos
Infeccin del espacio
articular
Hemartrosis
Sinovitis villonodular
Cuerpo extrao
intrarticular
Bursitis
Tendinitis
Desgarro del
manguito de los
rotadores
Sndromes de
atrapamiento
Capsulitis adhesiva
Inestabilidad
articular
Distencin muscular
Esguince muscular
Infeccin
periarticular que no
afecta al espacio
articular
Artritis reumatoide
Enfermedad del
colgeno vascular
Sndrome de Reiter
Gota
Otras artropatas por
cristales
Artritis neuroptica
de Charcot
Causalgia
Distrofia simptica
refleja
Sndrome
hombro/mano
Sndrome de
Dressler
Capsulitis adhesiva
del hombro
postinfarto de
miocardio
Plexopata braquial
Radiculopata cervical
Espondilosis cervical
Fibromialgia
Sndromes de dolor
miofascial, como el
sndrome escapulocostal
Sndrome de Parsonage-
Turner (neuritis braquial
idioptica)
Sndrome del estrecho
torcico
Neuropatas por
atrapamiento
Tumores intratorcicos
Neumotrax
Patologa subdiafragmtica
como hematoma
subcapsular del bazo con
signo de Kerr positivo
Factores que pueden incrementar el atrapamiento del manguito de los rotadores
Estructurales Funcionales
Articulacin acromioclavicular:
Defecto congnito
Espolones degenerativos
Cuerpo extrao no quirrgico en el espacio articular
Alfileres, cables, suturas que sobresalen en el espacio articular
Acromin:
Sin fusionar (acromion bipartito)
Forma anormal (plana o colgante)
Espolones degenerativos
Desunin de fractura
Seudoartrosis de fractura
Coracoides:
Defecto congnito
Cambio de forma o localizacin postraumtica
Cambio de forma o localizacin posquirrgica
Bolsa:
Bursitis inflamatoria primaria (p.ej., artritis reumatoide)
Engrosamiento crnico por un dao, inflamacin o inyeccin previos
Cuerpos extraos no quirrgicos en el espacio de la bolsa
Alfileres, cables, suturas que sobresalen en el espacio de la bolsa
Manguito de los rotadores:
Engrosamiento relacionado con depsitos de calcio crnico
Engrosamiento por retraccin de desgarros de espesor parcial
Colgajos y otras irregularidades de la superficie superior debido a desgarramiento parcial o
completo
Cicatrizacin posquirrgica o postraumtica
Hmero:
Defectos congnitos o seudoartrosis de fracturas que producen prominencias relativas o
absolutas de la tuberosidad mayor
Posicin inferior anormal de la prtesis de la cabeza del hmero que produce una
prominencia relativa de la tuberosidad mayor
Escpula:
Posicin anmala
Cifosis torcica
Separacin acromioclavicular

Marcha anormal:
Parlisis (p. ej., del trapecio)
Distrofia muscular fascioescapulohumeral
Restriccin de la marcha en la articulacin
escapulotorcica

Prdida del mecanismo depresor normal de la cabeza
del hmero:
Debilidad del manguito de los rotadores (p. ej., parlisis
del nervio supraescapular o radiculopata C5-C6)
Desgarro del manguito de los rotadores (de espesor
parcial o total)

Laxitud del manguito de los rotadores constitucional o
postraumtica:
Rotura de la cabeza larga del bceps

Tirantez de la cpsula del hombro posterior que obliga
a la cabeza del hmero a levantarse contra el acromion
durante la flexin de hombro

Laxitud capsular