CONSULTA DE

SEGUIMIENTO Y
CONTROL

7 - Atencin de seguimiento y control

ATENCIN DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

Algunos nios tienen que regresar a consulta de seguimiento por el profesional de salud. En la
valoracin inicial la madre debe salir con conocimiento sobre cundo regresar a consulta de control;
en esta visita el profesional puede ver si el nio est mejorando con el tratamiento que se ha indicado.
Algunos nios tal vez no respondan al antibitico o antimalrico que se les prescribi y pueden
necesitar un segundo medicamento. Los nios con diarrea persistente requieren nueva valoracin
para estar seguros que la diarrea mejor. Los nios con fiebre que persiste, requieren nueva
valoracin. Es especialmente importante la consulta de seguimiento en el nio con problemas de
alimentacin, a fin de asegurar que se estn alimentando en la forma adecuada y los problemas que
se haban encontrado se estn resolviendo.
Como la observacin continuada es importante, usted deber hacer los arreglos necesarios para que
las visitas de seguimiento sean convenientes para las madres. En lo posible no deberan tener que
esperar en la fila para recibir la atencin. Debe asegurar el acceso a la historia clnica y el tiempo
necesario para esta consulta.
En una consulta de seguimiento y control los pasos a seguir son diferentes de los de la consulta
inicial. Los tratamientos administrados pueden ser diferentes de los recomendados para la consulta
inicial.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Mejorar los conocimientos para negociar o consensuar con la madre una consulta de
seguimiento.
Cmo evaluar a un nio que acude a una consulta de seguimiento por un problema especfico
en tratamiento.
Determinar el tratamiento a seguir basndose en los resultados de la evaluacin de
seguimiento.
Determinar cundo referir al hospital al nio que est empeorando, al que requiera un
medicamento de segunda lnea no disponible, al que le preocupa su evolucin o que usted no
puede tratar.

CMO ATENDER A UN NIO EN UNA CONSULTA DE SEGUIMIENTO?

Pregunte a la madre sobre el problema del nio. Usted tiene que saber si se trata de una visita de
seguimiento o una visita inicial por esta enfermedad. La forma de averiguarlo depende de la manera
en que el servicio de salud registra a los nios y el motivo de la visita.
Por ejemplo, posiblemente la madre comunique que le dieron una cita para seguir observando
al nio por un problema determinado. Si el servicio entrega a las madres fichas para las visitas de
seguimiento sobre cundo deben regresar, pida a la madre que se la muestre. Si el servicio de salud
mantiene una tarjeta para el nio, usted podr ver que acudi al servicio de salud unos pocos das
antes por la misma enfermedad.

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Primero, pregunte a la madre si se le ha presentado algn problema nuevo, por ejemplo, si se trata de
una visita de seguimiento por neumona, pero ahora tiene diarrea, el nio tiene un problema nuevo
por lo que requiere una evaluacin completa. Observe si hay signos generales de peligro y evale
los sntomas principales y el estado de nutricin. Clasifique y trate por diarrea (el nuevo problema),
como lo hara en una visita inicial. Reevale y trate la neumona de acuerdo con el recuadro de
atencin de seguimiento.
Si NO tiene un problema nuevo, ubique el recuadro de atencin de seguimiento que corresponde a
la clasificacin previa. Luego siga las instrucciones que figuran en ese recuadro.
Algunos nios regresarn repetidamente con problemas crnicos que no responden al tratamiento
que usted puede administrarle. Por ejemplo, algunos nios, con SIDA pueden tener diarrea persistente
o episodios reiterados de neumona. Estos nios o nias quiz respondan mal al tratamiento para la
neumona y pueden tener infecciones oportunistas, debern derivarse al hospital si no mejoran. Los
nios con infecciones por el VIH que no han desarrollado SIDA no pueden distinguirse clnicamente
de los que no tienen infeccin por el VIH.
Importante: si un nio regresa para seguimiento y tiene varios problemas o est empeorando,
REFIERA AL NIO AL HOSPITAL. Tambin dervelo al hospital si no hay un medicamento de segunda
lnea disponible, o si usted est preocupado por el nio, o no sabe qu hacer por l. Si no ha
mejorado con el tratamiento, tal vez tenga una enfermedad distinta de la sugerida por el cuadro.
Quiz necesite otro tratamiento.
Recuerde:
Si el nio tiene un problema nuevo, usted deber evaluarlo como en una visita inicial
Este captulo muestra un algoritmo para cada clasificacin amarilla que requiere control, siga el
esquema propuesto y decida el manejo a seguir.

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1. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE BRONQUIOLITIS

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2. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE NEUMONA

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3. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE DIARREA PERSISTENTE

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4. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE DISENTERA

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5. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO
INTERMEDIO

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6. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE MALARIA

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7. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE PROBABLE DENGUE

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673

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8. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE OTITIS MEDIA AGUDA U OTITIS
MEDIA RECURRENTE

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9. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE OTITIS MEDIA CRNICA

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675

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10. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE DESNUTRICIN

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11. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA LA NIA O EL NIO

CON CLASIFICACIN INICIAL DE OBESO

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7 - Atencin de seguimiento y control

12. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE RIESGO DE DESNUTRICIN

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13. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE SOBREPESO

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14. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE ANEMIA

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15. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO

CON CLASIFICACIN INICIAL DE RIESGO DE PROBLEMA
EN EL DESARROLLO

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16. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE MALTRATO FSICO O MALTRATO
EMOCIONAL Y/O NEGLIGENCIA O ABANDONO

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17. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL

AIEPI - Libro Clnico

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18. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE INFECCIN LOCAL

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19. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE DIARREA

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20. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON

CLASIFICACIN INICIAL DE PROBLEMA DE ALIMENTACIN
O PESO BAJO O RIESGO

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